FORMATO A

INFORME FINAL DE LAS ACTIVIDADES DE AQUISICION DEL EQUIPAMIENTO

UNIDAD TERRITORIAL :
COMITÉ DE GESTION :
FECHA :

I. FICHA RESUMEN DE CONTROL

1.2 MONTO S/. :

N° RDE Y FECHA : 796-2018-MIDIS/PNCM
N° COMPROB. DE PAGO Y SERIE :

1.3 PLAZO DE EJECUCION :

1.4 TÉRMINO DE LAS ACTIVIDADES :

II. PRINCIPALES ACTIVIDADES REALIZADAS

El Comité de Gestión y el Responsable Encargado del Equipamiento para el CG deberán informar sobre las a
durante el proceso de adquisicion del equipamiento indicando también las principales dificultades y c
____________________________
Miembro del C. G. Responsable del equipamiento para el C
Cargo: ____________________ Nombre:__________________________
Nombre : __________________ DNI: _____________________________
DNI: ____________________

V°B° JUT/COCT
Nombre:__________________________
DNI: _____________________________
 FORMATO A
IVIDADES DE AQUISICION DEL EQUIPAMIENTO

Equipamiento para el CG deberán informar sobre las actividades realizadas

miento indicando también las principales dificultades y conclusiones
Responsable del equipamiento para el C.G.
Nombre:__________________________
DNI: _____________________________
 FORMATO N° 01
SOLICITUD DE COTIZACIÓN - UT AYACUC

Nombre o Razón Social

R. U. C.

Dirección

Teléfono

Fecha

Correo Electrónico

ITEM CÓDIGO ARTÍCULO

Forma de Pago : EL PAGO SOLO ES BAJO LA MODALIDAD DE CONTRA ENT

Plazo de entrega :

Lugar de entrega :

tía (Especifique: mes, año y cobertura):

 Firma de representante de la empresa

Nombre:

DNI :

Notas:
r expresados en Nuevos Soles e incluido los impuestos de ley.
Proveedor deberá firmar y sellar la hoja
TIZO" en el item que no presente precios si lo remitirá por correo electrónico.
mete a mantener la vigencia de los costos ofertados hasta el final de la adquisición
ORMATO N° 01
IÓN - UT AYACUCHO /OCT VRAEM

UNIDAD DE COSTO
CANTIDAD COSTO TOTAL
MEDIDA UNITARIO

A MODALIDAD DE CONTRA ENTREGA

 FORMATO N° 01
SOLICITUD DE COTIZACIÓN - UT A
Nombre o Razón Social
R. U. C.

Dirección

Teléfono

Fecha

Correo Electrónico

ITEM CÓDIGO ARTÍCULO

I ESPACIO PARA BEBÉS Y GATEADORES

1 EBG-20 SONAJAS DE TELA

2 ECON-03 CARRITOS DE PLASTICO

3 COM-SA-19 BALDE DE PLASTICO ( 2 TAMAÑOS )

4 MCG-04 JUEGO DE TITERES PARA LA FAMILIA
5 EBG-09 JUGUETES PARA RODAR
6 EBG-13 MUÑECOS DE TELA ANTIALERGICO
7 ESU-02 COLCHONETA UNIPERSONALES
8 MCI-14 PISO MICROPOROSO ( 01 verde y 3 beige)
II ESPACIO PARA CAMINANTES Y EXPLORADORES
1 ESIM-04 KIT DE INTEGRANTES DE LA FAMILIA X7
2 ESIM-12 SET DEL DOCTOR
3 ESIM-03 KIT DE ALIMENTOS X 18 UNIDADES
4 ESIM-09 PANDERETA
5 ESIM-01 INSTRUMENTO MUSICAL
6 COM-SA-17 KIT DE UTENSILIOS DE COCINA (24 PIEZAS)
7 COM-SA-18 KIT DE ANIMALES JUMBO (X 8 UNIDADES)
8 ECON-04 JUEGO DE ENHEBRADO ( 48 PIEZAS)
9 ECON-09 TUBOS PARA ENCAJAR Y ARMAR
10 EGP-03 ROMPECABEZAS
11 ECON-07 JUGUETES PARA JALAR
12 ESM-07 KIT DE PELOTAS DE TRAPO FOFAS
13 ESM-03 KIT DE AROS DE TELA
14 ESU-02 COLCHONETA UNIPERSONALES
15 MCI-14 PISO MICROPOROSO ( 02 verdes y 6 beige)

Forma de Pago : EL PAGO SOLO ES BAJO LA MODALIDAD DE CONTRA ENTREG

Plazo de entrega :
Lugar de entrega :
tía (Especifique: mes, año y cobertura):
 Firma de representante de la empresa
Nombre:
DNI :

Notas:
r expresados en Nuevos Soles e incluido los impuestos de ley.
Proveedor deberá firmar y sellar la hoja
TIZO" en el item que no presente precios si lo remitirá por correo electrónico.
mete a mantener la vigencia de los costos ofertados hasta el final de la adquisición
 FORMATO N° 01
COTIZACIÓN - UT AMAZONAS

UNIDAD DE COSTO
CANTIDAD COSTO TOTAL
MEDIDA UNITARIO

UNIDAD 1
UNIDAD 2
JUEGO 1
JUEGO 1
UNIDAD 1
UNIDAD 2
UNIDAD 1
UNIDAD 4

JUEGO 1
JUEGO 1
JUEGO 1
UNIDAD 1
UNIDAD 1
JUEGO 1
JUEGO 1
JUEGO 1
JUEGO 1
UNIDAD 2
UNIDAD 2
JUEGO 1
JUEGO 1
UNIDAD 2
UNIDAD 8

A MODALIDAD DE CONTRA ENTREGA

 FORMATO N° 02
CUADRO COMPARATIVO DE COTIZACIONES

UNIDAD TERRITORIAL : AYACUCHO / OCT VRAEM

COMITÉ DE GESTION : PALESTINA ALTOMAYO

REFERENCIA DEL OFERENTE:

Nombre o Razón Social MULTISERVICIOS "MACHI" MULTISERVICOS
RUC 10462953351 1020010969
Representante ESPINAL YANCE MARIA ISABEL MORAN AGUILAR E
[Link] D
Dirección [Link] Nº121-AYNA SAN FRANCISCO
ANDES MZA D3 LT
FRANCISCO
Teléfono 947652224 999016814
ARTICULOS CODIFICADOS PRECIOS EN NUEVOS SOLES (S/.)
ITEM CÓDIGO DESCRIPCIÓN UNIDAD DE CANTIDAD UNITARIO TOTAL UNITARIO
MEDIDA
1 LECHE CHOCOLATADA GLORIA DE 180 ML UNIDAD 1 2.00 2.00 2.20
2 GALLETA SODA V DE 35 GR. UNIDAD 1 0.50 0.50 0.70

Forma de Pago : CONTRA ENTREGA CONTRA ENTR

Plazo de entrega : 3 DIAS 4 DIAS
Lugar de entrega : ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIE
Experiencia positiva en procesos anteriores*:
Garantía (Especifique: mes, año y cobertura): 1 MESES 2 MESES

Fecha de elaboración:18/12/2018

Miembro del C. G. Responsable del equipamiento para el C.G.

Nombre : Nombre :
DNI. : DNI. :
 Cargo :

*Descartar a aquellos proveedores que en procesos anteriores hubieran incumplido sus compromisos con el Comité de Gestión. Para ta
debera constar en actas la exclusion del proveedor.
 FORMATO N° 02
MPARATIVO DE COTIZACIONES

MULTISERVICOS MAYLY
10200109690
MORAN AGUILAR EDUARDO
[Link] DE LOS
ANDES MZA D3 LT34 -SAN
FRANCISCO
999016814
PRECIOS EN NUEVOS SOLES (S/.)
TOTAL

2.20
0.70

CONTRA ENTREGA
4 DIAS
ESTABLECIMIENTO

2 MESES

V°B°
JUT/COCT
hubieran incumplido sus compromisos con el Comité de Gestión. Para tal efecto
n actas la exclusion del proveedor.
 FORMATO N° 02
CUADRO COMPARATIVO DE COTIZACIONES

UNIDAD TERRITORIAL : AYACUCHO / OCT VRAEM

COMITÉ DE GESTION : PAN DE VIDA

REFERENCIA DEL OFERENTE:

Nombre o Razón Social MULTISERVICIOS "W H " LEITO MULTISERVICOS W
RUC 10425580022 1041609808
Representante ARCHE MENDEZ LEONIDASNEIRA CARBAJAL WILSO
[Link]
Dirección [Link] Nº S/N -KIMBIRI
KIMBIRI
Teléfono 999120580 964911539
ARTICULOS CODIFICADOS PRECIOS EN NUEVOS SOLES (S/.)
ITEM CÓDIGO DESCRIPCIÓN UNIDAD DE CANTIDAD UNITARIO TOTAL UNITARIO
MEDIDA
1 LECHE CHOCOLATADA GLORIA DE 180 ML UNIDAD 1 2.00 2.00 2.10
2 GALLETA SODA V DE 35 GR. UNIDAD 1 0.50 0.50 0.60

Forma de Pago : CONTRA ENTREGA CONTRA ENTR

Plazo de entrega : 3 DIAS 4 DIAS
Lugar de entrega : ESTABLECIMIENTO ESTABLECIMIE
Experiencia positiva en procesos anteriores*:
Garantía (Especifique: mes, año y cobertura): 1 MESES 1 MESES

Fecha de elaboración:18/12/2018

Miembro del C. G. Responsable del equipamiento para el C.G.

Nombre : Nombre :
DNI. : DNI. :
 Cargo :

*Descartar a aquellos proveedores que en procesos anteriores hubieran incumplido sus compromisos con el Comité de Gestión. Para ta
debera constar en actas la exclusion del proveedor.
 FORMATO N° 02
MPARATIVO DE COTIZACIONES

MULTISERVICOS W H JUNIOR
10416098081
NEIRA CARBAJAL WILSON CHARLES
[Link] Nº S/N-
KIMBIRI
964911539
PRECIOS EN NUEVOS SOLES (S/.)
TOTAL

2.10
0.60

CONTRA ENTREGA
4 DIAS
ESTABLECIMIENTO

1 MESES

V°B°
JUT/COCT
hubieran incumplido sus compromisos con el Comité de Gestión. Para tal efecto
n actas la exclusion del proveedor.
 FORMATO N° 02
CUADRO COMPARATIVO DE COTIZACIONES

UNIDAD TERRITORIAL : ______________________________________________

COMITÉ DE GESTION : ______________________________________________________________________________________________________

REFERENCIA DEL OFERENTE:

Nombre o Razón Social EDUWASI SAC CLODOBALDO NIKITA COLONIO F.

RUC

Representante

Dirección

Teléfono

ARTICULOS CODIFICADOS PRECIOS EN NUEVOS SOLES

ITEM CÓDIGO DESCRIPCIÓN UNIDAD DE CANTIDAD UNITARIO TOTAL UNITARIO TOTAL

MEDIDA

Kit de juego de la niña y el niño- bebes y gateadores

1 Sonaja de plástico 1 12.00 12.90

2 Pelota de jebe pequeña 1 4.00 4.60

Aros para ensartar (aros para

3 encajar) 1 10.90 10.50

4 Plato de niño 1 2.80 2.60

5 Cuchara 1 2.45 2.40

6 Taza con Asa 1 2.45 2.40

Kit de juego de la niña y el
niño- caminantes y 1
exploradores
Pelota de jebe pequeña 4.00 4.60

Vasos lógicos o para apilar 1 9.00 9.00

Plato de niño 1 2.80 2.60

 Cuchara 1 2.45 2.40

Taza con Asa 1 2.45 2.40

Kit de indumentaria para

bebes y gateadores
Baberos. 1 6.00 5.90

Mandil manga cero. 1 12.00 11.00

kit de indumentaria para

Caminantes y Exploradores
Mandil manga cero 1 12.00 11.00

Mandil manga larga 1 12.00 11.50

kit de cuentos 1

Cuentos para niñas y niños * 1 18.00 17.00

Forma de Pago :

Plazo de entrega :

Lugar de entrega :

Experiencia positiva en procesos anteriores*:

Garantía (Especifique: mes, año y cobertura):

Fecha de elaboración:______________________________
 Miembro del C. G. Responsable del equipamiento para el C.G. V°B° J
Nombre : Nombre :

DNI. : DNI. :

Cargo :
*Descartar a aquellos proveedores que en procesos anteriores hubieran incumplido sus compromisos con el Comité de Gestión. Para tal efecto debera constar en actas la
______________________

MULTISERVICIOS LEITO
PROYECTOS Y SERVICIOS EMPRESARIALES LAURAMULTISERVICIOS
SAC KEVIN INVERSIONES MAICOR EIRL MULTISRVICIOS ANEL JISSBHEL ORTEGA BERNUY

SOLES (S/.)
UNITARIO TOTAL UNITARIO TOTAL UNITARIO TOTAL UNITARIO TOTAL UNITARIO TOTAL UNITARIO TOTAL

NC 12.00 13.00 10.00 10.00 NC

4.00 4.00 5.00 4.80 4.80 NC

10.00 NC 10.00 11.00 11.00 10.40

2.50 NC 1.80 2.80 2.80 NC

2.00 NC 2.00 2.00 2.00 NC

2.20 2.50 1.80 2.30 2.20 NC

4.00 4.00 5.00 4.80 4.80 NC

8.50 7.50 9.00 9.30 9.50 8.70

2.50 NC 1.80 2.80 2.80 NC

2.00 NC 2.00 2.00 2.00 NC

2.20 2.50 1.80 2.30 2.20 NC

5.50 NC 4.80 5.90 5.80 6.00

10.00 NC 7.80 NC 12.00 11.30

10.00 NC 7.80 NC 12.00 11.30

11.00 NC 7.80 11.00 NC 12.00

18.00 15.00 18.00 NC NC NC

 V°B° JUT/COCT

actas la exclusion del proveedor.

 MULTISERVICIOS JJ EIRL REPRESENTACIONES NAZARENO

UNITARIO TOTAL UNITARIO TOTAL

18.00 12.80

4.50 4.00

9.00 8.00

2.00 1.70

2.00 1.70

2.00 2.00

4.50 4.00

7.00 7.00

2.20 1.70
 2.20 1.70

2.20 2.00

5.50 6.00

9.50 11.90

9.00 11.90

9.50 11.90

17.50 16.00
 LEITO
COMITES DE GESTION
CG BORGAS DE VISTA ALEGRE
CG SANTA ROSA CENTRAL
CG TAMBO
CG SUMAQ WAWITAS DE SIVIA
CG KIMBIRI
CG PAN DE VIDA
CG MUJERES HACIA EL FUTURO
CG PALESTINA ALTOMAYO
CG PICHARI
CG SANTA ROSA DE PICHARI
CG VIRGEN DE FATIMA
CG NUEVO CCATUN RUMI
CG ALTO PARIJARI
KEVIN MIACOR ANEL ORTEGA
 FORMATO Nº 03
ORDEN DE COMPRA
(Los bienes corrientes y de capital tienen órdenes de compra dis

Unidad Territorial AYACUCHO /OCT. VRAEM

Comité de Gestión PALESTINA ALTOMAYO

SEÑOR(ES): MULTISERVICIOS "LEITO"

RUC:10426580032

DIRECCION: Av . CIRCUNVALACION S/N KIMBIRI

REFERENCIA A LA RDE N° : 763 -2018

BOLETA VENTA A NOMBRE DE: "C .G . PALESTINA ALTOMAYO"

DIRECCION DEL COMITÉ DE GESTIÓN :LOBO TAHUANTINSUYO

LUGAR DE ENTREGA : [Link] N° KIMBIRI

FECHA DE ENTREGA :

ARTICULO
Item Código Descripción Unidad de
medida

1 KIT DE JUEGO DE LA NIÑA Y EL NIÑO BEBES Y GATEADORES

1.1 PELOTA DE JEBE PEQUEÑA UNIDAD

1.2 AROS DE ENSARTAR JUEGO

KIT DE JUEGO DE LA NIÑA Y EL NIÑO CAMINANTES Y

2
EXPLORADORES
2.1 PELOTA DE JEBE PEQUEÑA UNIDAD
2.2 VASOS LOGICOS Ó PARA APILAR JUEGOS

3 KIT DE CUENTOS
3.1 CUENTOS PARA NIÑOS Y NIÑAS UNIDAD
 VERIFICACIÓN DE C
AUTORIZACION DE LA ORDEN DE COMPRA
Por la presente, quien suscribe la p
especificaciones técnicas aprobada

Miembro del C. G.
Cargo :
Nombre :
DNI. :

Notas: - Esta orden es nula sin las firmas correspondientes

- Debe adjuntarse a la boleta de venta en el momento de entregar el bien.
- Cada Orden de Compra se debe boletear por separado y ser remitida al Comité de Gestión.
- Nos reservamos el derecho de devolver los bienes o servicios que no cumplan con nuestras especificaciones.
- Cualquier observación debe de ser informada al Coordinador del Servicio de Cuidado Diurno mediante acta.
- Si en el marco del proceso de compra, el proveedor incumple con entregar los bienes en los plazos establecidos, el C
 FORMATO Nº 03
RDEN DE COMPRA
ntes y de capital tienen órdenes de compra distintas)

O/C Nº ____________________

Fecha:

ULO PRECIO
Cantidad Unitario Total
Tipo de Bien

CORRIENTE 35.00 S/. 4.00 S/. 140.00

CORRIENTE 35.00 S/. 10.00 S/. 350.00

CORRIENTE 72.00 S/. 4.00 S/. 288.00

CORRIENTE 72.00 S/. 8.50 S/. 612.00

CORRIENTE 72.00 S/. 18.00 S/. 1,296.00

 TOTAL S/. 2686.00

VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO DE LAS ESPECIFICACIONES

TÉCNICAS
Por la presente, quien suscribe la presente declara que los bienes adquiridos se ajustan a las
especificaciones técnicas aprobadas

Persona designada por el/la Coordinador/a del

Servicio de Cuidado Diurno de la Unidad Territorial

Nombre:__________________________
DNI: _____________________________

no cumplan con nuestras especificaciones.

ervicio de Cuidado Diurno mediante acta.
entregar los bienes en los plazos establecidos, el Comité de Gestión podrá resolver el contrato.
 FORMATO Nº 03
ORDEN DE COMPRA
(Los bienes corrientes y de capital tienen órdenes de compra dis

Unidad Territorial AYACUCHO /OCT. VRAEM

Comité de Gestión PALESTINA ALTOMAYO

SEÑOR(ES): INVERSIONES "MAICOR" EIRL

RUC:20603361858

DIRECCION: Av. AYACUCHO S/N KIMBIRI

REFERENCIA A LA RDE N° :763-2018

VENTA A NOMBRE DE: "C .G . PALESTINA ALTOMAYO"

DIRECCION DEL COMITÉ DE GESTIÓN :LOBO TAHUANTINSUYO

LUGAR DE ENTREGA : [Link] N° KIMBIRI.

FECHA DE ENTREGA :

ARTICULO
Item Código Descripción Unidad de
medida

1 KIT DE JUEGO DE LA NIÑA Y EL NIÑO BEBES Y GATEADORES

1.1 PLATO DE NIÑO UNIDAD

KIT DE JUEGO DE LA NIÑA Y EL NIÑO CAMINANTES Y
2
EXPLORADORES
2.2 PLATO DE NIÑO UNIDAD
 VERIFICACIÓN DE C
AUTORIZACION DE LA ORDEN DE COMPRA
Por la presente, quien suscribe la p
especificaciones técnicas aprobada

Miembro del C. G.
Cargo :
Nombre :
DNI. :

Notas: - Esta orden es nula sin las firmas correspondientes

- Debe adjuntarse a la boleta de venta en el momento de entregar el bien.
- Cada Orden de Compra se debe boletear por separado y ser remitida al Comité de Gestión.
- Nos reservamos el derecho de devolver los bienes o servicios que no cumplan con nuestras especificaciones.
- Cualquier observación debe de ser informada al Coordinador del Servicio de Cuidado Diurno mediante acta.
- Si en el marco del proceso de compra, el proveedor incumple con entregar los bienes en los plazos establecidos, el C
 FORMATO Nº 03
RDEN DE COMPRA
ntes y de capital tienen órdenes de compra distintas)

O/C Nº ____________________

Fecha:

ULO PRECIO
Cantidad Unitario Total
Tipo de Bien

CORRIENTE 35 S/. 2.80 S/. 98.00

CORRIENTE 72 S/. 2.80 S/. 201.60

 TOTAL S/. 299.60

VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO DE LAS ESPECIFICACIONES

TÉCNICAS
Por la presente, quien suscribe la presente declara que los bienes adquiridos se ajustan a las
especificaciones técnicas aprobadas

Persona designada por el/la Coordinador/a del

Servicio de Cuidado Diurno de la Unidad Territorial

Nombre:__________________________
DNI: _____________________________

no cumplan con nuestras especificaciones.

ervicio de Cuidado Diurno mediante acta.
entregar los bienes en los plazos establecidos, el Comité de Gestión podrá resolver el contrato.
 FORMATO Nº 03
ORDEN DE COMPRA
(Los bienes corrientes y de capital tienen órdenes de compra dis

Unidad Territorial AYACUCHO /OCT. VRAEM

Comité de Gestión PALESTINA ALTOMAYO

SEÑOR(ES): MULTISERVICIOS "ANEL"

RUC:102859983296

DIRECCION: Av. SECTOR AEROPUERTO S/N KIMBIRI

REFERENCIA A LA RDE N° :763-2018

BOLETA VENTA A NOMBRE DE: "C .G . PALESTINA ALTOMAYO"

DIRECCION DEL COMITÉ DE GESTIÓN :LOBO TAHUANTINSUYO

LUGAR DE ENTREGA : [Link] N° KIMBIRI

FECHA DE ENTREGA :

ARTICULO
Item Código Descripción Unidad de
medida

KIT DE JUEGO DE LA NIÑA Y EL NIÑO BEBES Y GATEADORES

1
1.1 TAZA CON ASA UNIDAD
1.3 CUCHA RA UNIDAD
KIT DE JUEGO DE LA NIÑA Y EL NIÑO CAMINANTES Y
2 EXPLORADORES
2.1 TAZA CON ASA UNIDAD
2.3 CUCHARA UNIDAD
 VERIFICACIÓN DE C
AUTORIZACION DE LA ORDEN DE COMPRA
Por la presente, quien suscribe la p
especificaciones técnicas aprobada

Miembro del C. G.
Cargo :
Nombre :
DNI. :

Notas: - Esta orden es nula sin las firmas correspondientes

- Debe adjuntarse a la boleta de venta en el momento de entregar el bien.
- Cada Orden de Compra se debe boletear por separado y ser remitida al Comité de Gestión.
- Nos reservamos el derecho de devolver los bienes o servicios que no cumplan con nuestras especificaciones.
- Cualquier observación debe de ser informada al Coordinador del Servicio de Cuidado Diurno mediante acta.
- Si en el marco del proceso de compra, el proveedor incumple con entregar los bienes en los plazos establecidos, el C
 FORMATO Nº 03
RDEN DE COMPRA
ntes y de capital tienen órdenes de compra distintas)

O/C Nº ____________________

Fecha:

ULO PRECIO
Cantidad Unitario Total
Tipo de Bien

CORRIENTE 35 S/. 2.20 S/. 77.00

CORRIENTE 35 S/. 2.00 S/. 70.00

CORRIENTE 72 S/. 2.20 S/. 158.40

CORRIENTE 72 S/. 2.00 S/. 144.00
 TOTAL S/. 449.40

VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO DE LAS ESPECIFICACIONES

TÉCNICAS
Por la presente, quien suscribe la presente declara que los bienes adquiridos se ajustan a las
especificaciones técnicas aprobadas

Persona designada por el/la Coordinador/a del

Servicio de Cuidado Diurno de la Unidad Territorial

Nombre:__________________________
DNI: _____________________________

no cumplan con nuestras especificaciones.

ervicio de Cuidado Diurno mediante acta.
entregar los bienes en los plazos establecidos, el Comité de Gestión podrá resolver el contrato.
 FORMATO Nº 03
ORDEN DE COMPRA
(Los bienes corrientes y de capital tienen órdenes de compra dis

Unidad Territorial AYACUCHO /OCT. VRAEM

Comité de Gestión PALESTINA ALTOMAYO

SEÑOR(ES): MULTISERVICIOS "JISSBHEL ORTEGA BERNUY"

RUC:10703320754

DIRECCION: Mz B- Lte 8 -AH SAUL CANTORAL

REFERENCIA A LA RDE N° :763-2018

BOLETA VENTA A NOMBRE DE: "C .G . PALESTINA ALTOMAYO"

DIRECCION DEL COMITÉ DE GESTIÓN :LOBO TAHUANTINSUYO

LUGAR DE ENTREGA : AV. AEROPUERTO N° KIMBIRI

FECHA DE ENTREGA :

ARTICULO
Item Código Descripción Unidad de
medida
1 KIT DE INDUMENTARIA PARA BEBES Y GATEADORES
1.1 BABEROS UNIDAD
1.2 MANDIL MANGA CERO UNIDAD

2 KIT DE INDUMENTARIA PARA CAMINANTES Y EXPLORADORES

2.1 MANDIL MANGA CERO UNIDAD

2.2 MANDIL MANGA LARGA UNIDAD
 VERIFICACIÓN DE C
AUTORIZACION DE LA ORDEN DE COMPRA
Por la presente, quien suscribe la p
especificaciones técnicas aprobada

Miembro del C. G.
Cargo :
Nombre :
DNI. :

Notas: - Esta orden es nula sin las firmas correspondientes

- Debe adjuntarse a la boleta de venta en el momento de entregar el bien.
- Cada Orden de Compra se debe boletear por separado y ser remitida al Comité de Gestión.
- Nos reservamos el derecho de devolver los bienes o servicios que no cumplan con nuestras especificaciones.
- Cualquier observación debe de ser informada al Coordinador del Servicio de Cuidado Diurno mediante acta.
- Si en el marco del proceso de compra, el proveedor incumple con entregar los bienes en los plazos establecidos, el C
 FORMATO Nº 03
RDEN DE COMPRA
ntes y de capital tienen órdenes de compra distintas)

O/C Nº ____________________

Fecha:

ULO PRECIO
Cantidad Unitario Total
Tipo de Bien

CORRIENTE 70 S/. 6.00 S/. 420.00

CORRIENTE 35 S/. 11.30 S/. 395.50

CORRIENTE 72 S/. 11.30 S/. 813.60

CORRIENTE 72 S/. 12.00 S/. 864.00
 TOTAL S/. 2493.10

VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO DE LAS ESPECIFICACIONES

TÉCNICAS
Por la presente, quien suscribe la presente declara que los bienes adquiridos se ajustan a las
especificaciones técnicas aprobadas

Persona designada por el/la Coordinador/a del

Servicio de Cuidado Diurno de la Unidad Territorial

Nombre:__________________________
DNI: _____________________________

no cumplan con nuestras especificaciones.

ervicio de Cuidado Diurno mediante acta.
entregar los bienes en los plazos establecidos, el Comité de Gestión podrá resolver el contrato.
 FORMATO N° 04
MANIFIESTO DE GASTOS
(Las boletas ingresadas no deberán de desagregarse en items codificados ni en espacios o áreas)

Unidad Territorial
Comité de Gestión
Fecha
No. de DOCUMENTO DETALLE MONTO OBSERVACIONES
Orden (*) Fecha Clase (**) N° (***) RUC (***) Nombre o razón social del proveedor S/.
TIPO DE BIEN: CAPITAL

1
2
3

4
5

TIPO DE BIEN: CORRIENTE

1
2

3
4
5
TIPO DE BIEN: CORRIENTE: FLETE
1
2
TIPO DE BIEN: CORRIENTE: GASTOS ADMINISTRATIVOS
1
2

T O T A L S/.

DEVOLUCIÓN POR BIEN DE CAPITAL

DEVOLUCIÓN POR BIEN CORRIENTE

TOTAL TRANSFERIDO SEGÚN RDE

(*) Anotar en orden cronológico la totalidad de documentos que acrediten los gastos efectuados.

(**) Clase: Comprobante de pago recibido: Boleta de Venta, Ticket, Factura, o Declaración Jurada, según sea el caso. Más información: [Link]

(***) Para su verificación debe de consultarse en la página web de la SUNAT: [Link]

Miembro del C. G. Asistente Administrativo V°B° JUT/COCT

Cargo : Nombre:
Nombre: DNI :

DNI :
 FORMATO N° 05
DECLARACIÓN JURADA DE GASTOS

Yo………………………………………………………………………………………………… identificada con DNI Nº

……………………………… en calidad de (cargo) ………………………………………… del Comité de Gestión
………………………………………………………………………... adscrito al Programa Nacional Cuna Más de la
Unidad Territorial ……………….........................., DECLARO BAJO JURAMENTO haber efectuado los
siguientes gastos.

N° FECHA CONCEPTO MONTO S/.

TOTAL DECLARACIÓN JURADA

Son : …………………………………………………………………………………….. Y …………….. /100 Nuevos Soles

NOMBRE
CARGO
DNI N°

…………………., ………… de 201…

 FORMATO N° 06
CUADRO DE INVENTARIO VALORIZADO
UNIDAD TERRITORIAL
COMITÉ DE GESTION
MONTO DEL FINANCIAMIENTO S/.
RDE DE TRANSFERENCIA FECHA
TIPO DE LOCAL CANTIDAD

ITEM CÓDIGO DETALLE IMPORTE

DESCRIPCION UNIDAD TIPO DE BIEN CANTIDAD P. U. S/.
I ÁREA O ESPACIO:

1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9

TOTAL ÁREA O ESPACIO:

II ÁREA O ESPACIO:

2.1
2.2

2.3
2.4

2.5

2.6

2.7

2.8
2.9

TOTAL ÁREA O ESPACIO:

III ÁREA O ESPACIO:

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5
3.6

3.7
3.8

3.9

TOTAL ÁREA O ESPACIO:

TOTAL DE ÁREAS O ESPACIOS
FLETE TOTAL

GASTOS ADMINISTRATIVOS TOTAL

TOTAL FLETE Y GASTO ADMINISTRATIVO

MONTO TOTAL EJECUTADO DEL EQUIPAMIENTO

DEVOLUCIÓN TOTAL

Miembro del C. G. V°B° JUT/COCT

Cargo :

Nombre:

DNI. :

Responsable del equipamiento para el CG

Nombre:
DNI :

Nota:

Incluir los materiales comprados en los inventarios generales por local del Comité de Gestión.
 FORMATO N° 07
DECLARACIÓN JURADA DE CUSTODIA

En la localidad ___________________________________________, Distrito de_____________________

Provincia _________________________, Departamento ____________________, siendo las _______ ho
del día _______, de ________________ del año __________ , los representantes del Comité de Gestió
"_______________________________________________", declaramos bajo juramento tener en calidad
custodia la totalidad del equipamientos de la RDE N° .…......……………….., cuyas cantidades y costos se
sustentados en el Cuadro de Inventario Valorizado adjunto. Estos módulos serán entregados a los ………
……….…... de nuestra jurisdicción, los mismos que se encuentran bajo nuestra administración, de
acuerdo al convenio suscrito con el PNCM.

El equipamiento bajo custodia se encuentra almacenado en la siguiente dirección: ___________________

__________________________________________________, lo cual declaramos en honor a la verdad
y bajo lo establecido en el Numeral 42.1 del Artículo 42 de la Ley 27444, Ley del Procedimiento Administra
General.

Miembro del C. G. V°B° JUT/COCT

Cargo :

Nombre:

DNI. :

Responsable del equipamiento para el CG

Nombre:
DNI :

Nota:
Si la Custodia no corresponde a la totalidad del equipamiento, se debera de indicar el detalle de los materiales custodiados.
ORMATO N° 07
JURADA DE CUSTODIA

_______________, Distrito de_______________________,

mento ____________________, siendo las _______ horas
_________ , los representantes del Comité de Gestión
_______", declaramos bajo juramento tener en calidad de
N° .…......……………….., cuyas cantidades y costos se encuentr
adjunto. Estos módulos serán entregados a los ………

enado en la siguiente dirección: ____________________

_________, lo cual declaramos en honor a la verdad
o 42 de la Ley 27444, Ley del Procedimiento Administrativo

, se debera de indicar el detalle de los materiales custodiados.

 FORMATO N° 08
CUADRO DE AVANCE DE EQUIPAMIENTO
RDE N° -201 -MIDIS/PNCM BIENES CORRIENTES BIENES DE CAPITAL
GASTOS CORRIENTES GASTOS DE CAPITAL TOTAL POR COMITÉ MONTO MONTO DEVOLUCIÓN MONTO MONTO
UNIDAD TERRITORIAL COMITÉ DE GESTIÓN MONTO MONTO DEVOLUCIÓN
[Link].1.99 [Link].1.99 DE GESTIÓN ADJUDICADO - ADJUDICADO - BIEN ADJUDICADO - ADJUDICADO -
ADJUDICADO ADJUDICADO BIEN CAPITAL
S/. S/. S/. EJECUTADO POR EJECUTAR CORRIENTE EJECUTADO POR EJECUTAR

Responsable del equipamiento para el CG V°B° JUT/COCT

Nombre:
DNI :
FORMATO N°09-A"INVENTARIO Y CONDICIONES DEL EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO ALIMENTARIO"

❶ UNIDAD TERRITORIAL ② FECHA dia /mes /año

NOMBRE Y APELLIDO DE LA A.T
❸ ❺ COMITÉ
GESTION
❹ DNI

❻ DIRECCION (+Referencia) :

❼ NOMBRE LOCAL SERVICIO ALIMENTARIO

CONDICIÓN Y CANTIDAD
Item PRODUCTOS-ARTICULOS BUENO REG MALO
1 REFRIGERADORA
2 EXTRACTOR DE AIRE
3 HORNO ELECTRICO
4 HORNO MICRO-ONDA
5 CAMPANA EXTRACTORA
6 COCINA A GAS PROPANO
7 BALON DE GAS
7.1 Manguera minimo 3 MT
7.2 Valvula : Clásica[ ] Media [ ] Premiun [ ]
8 OLLA A PRESION de 7 a 12 LT.
9 LICUADORA (BASE MOTOR)
9.1 VASO DE LA LICUADORA
10 BALANZA DIGITAL
11 EXTINTOR (Verificar fecha vencimiento)
11.1 Pedestal para extintor (base extintor)
12 PRENSA-PAPAS.
13 OLLAS DE ACERO INOX.
13.1 DE 30-45 LT CAPAC. GRANDE /
13.2 DE 15-29 LT CAPAC. MEDIANA /
13.3 DE 5-11 LT (PEQUEÑA)
13.4 ARROCERA DE 35-40 LT
14 OLLAS DE ALUMINIO
15 COLADOR DE ALUMINIO
16 PEROL ALUMINIO
17 SARTENES DE ACERO INOX.
17.1 Nro 32 a 38
17.2 Nro 10
18 SARTENES DE ALUMINIO (DIF. TAMAÑOS)
19 TAZONES ( ALUMINIO / PORCELANA)
20 TAZONES DE ACERO
20.1 DE 20 CM de DIAMETRO a MENOS
20.2 DE 21 a 30 CM-DIAMETROS
20.3 DE 31 a 40 CM de DIAMETROS o MAS
 V° B° Miembro del C. G. V° B° Acompañante Técnico del C.G

Continuacion Local SA … 2 CONDICIÓN Y CANTIDAD

Item PRODUCTOS-ARTICULOS BUENO REG MALO

21 TRINCHE DE ACERO INOXIDABLE

21.1 DE 49 a 70 CM
21.2 DE 48 CM a MENOS
22 TRINCHE DE ALUMINIO
23 CUCHARONES DE ACERO
23.1 DE 125 ML
23.2 DE 250 ML
24 CUCHARON BOCONA DE ACERO.
25 CUCHARONES DE ALUMINIO
26 CUCHARAS
27 COLADORES DE ACERO
27.1 DE 16 - 18 CM-DIAM
27.2 DE 20 CM-DIAM A MÁS
28 ESPATULA DE ACERO
28.1 DE 49 a 70
28.2 DE 48 a MENOS
29 ESPATULA DE ALUMINIO
30 ESPUMADERA DE ACERO
30.1 DE 49 a 70 CM de mango
30.2 DE 48 CM de mango a MENOS
31 ESPUMADERA DE ALUMINIO
32 CUCHILLOS CON MANGO DE ACERO INOXIDABLE
33 CUCHILLO ACERO INOX. MANGO PLASTICO BLANCO
34 CUCHILLO DE MANGO MADERA
35 LAVADERO DE ACERO
36 EXPRIMIDOR DE LIMON Plastico [ ] Metal [ ]
37 RAYADOR Plastico [ ] Metal [ ]
38 BALDE CON TAPA Y CAÑO
39 BALDE DE ACERO INOX.
40 JARRAS DE ACERO INOX.
41 JARRAS MEDIDORAS DE PLASTICO
42 TINAS DE PLASTICO
43 BALDES DE PLASTICO
44 COOLER
45 PORTA VAJILLA CON TAPA
46 DISPENSADOR DE PAPEL TOALLA
47 DISPENSADOR DE JABON LIQUIDO
48 SECADORES (TELA-ALGODÓN)
49 TABLAS ACRILICAS PARA PICAR
49.1 COLOR VERDE
 49.2 COLOR AMARILLO
49.3 COLOR BLANCO
49.4 COLOR ROJO
49.5 COLOR CELESTE/AZUL
Continuacion Local SA … 3 CONDICIÓN Y CANTIDAD
Item PRODUCTOS-ARTICULOS BUENO REG MALO
50 REPOSTERO (Madera-Melamine)
51 ESTANTE DE ACERO INOXIDABLE
52 MESA DE ACERO INOXIDABLE( de trabajo)
53 MESA DE MADERA (con /sin FORMICA)
54 SILLA / BANCO de PLASTICO
55 MESA DE TRABAJO AUXILIAR - METAL - ACERO
56 TACHO CON TAPA (PARA BASURA)
56.1 TAPA COLOR MARRON (Rotulado ORGANICO)
56.2 TAPA COLOR AMARILLO (Rotulado INORGANICO)
57 TACHO PARA AGUA CON TAPA (abastecimiento)
58 TACHO PEDAL CON TAPA PARA BASURA (alm.y sshh)
59 REPISA SIMPLE DE MADERA
60 BOTIQUÍN (NO INCLUYE IMEDICAMENTOS)
61 MANDIL Y ACCESORIOS
61.1 MANDIL
61.2 PANTALON
61.3 ZAPATOS BLANCOS
62 LETRERO DE IDENTIFICACION (FACHADA)
63 ESCOBA
64 RECOGEDOR
65 TRAPEADOR
66 BALANZA PARA ALIMENTOS (TIPO RELOJ-GANCHO)
67 MOLINO
68 CUCHARON DISPENSADOR DE ACERO
69 TACHOS C/ TAPA PARA ALIMENTOS (arroz/azúcar)
70 CAJAS ORGANIZADORAS CON TAPA ( 10 LT a MAS)
71 CAJA ORGANIZADORA CON TAPA ( 1 a 9 LT)
72 VERDULERO
73 FRUTEROS
74 ESTANTE (PARA ALIMENTOS)
74.1 De MADERA/
74.2 De ANGULO RANURADO/
75 JABAS PARA ALIMENTOS
76 PERCHERO
77 BANCA DE MADERA
78 CAJAS O GABINETES
79 CAJA CON TAPA (CUARENTENA)
80 TARIMA DE MADERA (PARIHUELA)
81 PEROL DE ACERO
 Miembro del C. G. Acompañante Técnico del C. G.
Cargo : Cargo :
Nombre: Nombre:
DNI. : DNI. :
NOTA: EL CONTENIDO DEL INVENTARIO SE ACTUALIZARA EN FUNCIÓN A LOS AJUSTES E INCORPORACIONES EN LA PROPUESTA DEL
EQUIPAMIENTO DE LOS LOCALES QUE PLANTEA LA UTAI DEL PNCM
 FORMATO N° 09-B"INVENTARIO Y CONDICIONES DEL EQUIPAMIENTO DE LOCALES DEL SCD"

UNIDAD TERRITORIAL ②FECHA

NOMBRE Y APELLIDO DE LA A.T

❺ COMITÉ GESTION

DNI
CODIGO DEL SCD ❼ [Link] NOMBRE LOCAL DE SCD

HC CIAI ❽

DIRECCION (+Referencia) :

BEBES Y GATEADORES CAMIN Y EXPLORADOR MIXTA

NIÑOS NIÑOS
SALA

SALA

SALA
1 2 3 REGIST 1 2 3 REGIST 1 2 3
MC MC MC

ITEMS CONDICIÓN Y CANTIDAD

A ESPACIO GRAFICO - PLASTICO / JUEGO TRANQUILOS BUENO REG
A.1 PIZARRA (ACRILICA / PARED)
A.2 KIT DE IMPLEMENTO DE GRAFICO PLASTICO
A.2.1 PINCELES CUALQUIER TIPO
A.2.2 BROCHAS
A.2.3 FRASCO TRANSPARENTE PLASTICO
A.2.4 BANDEJAS PLASTICAS Y/O PLATOS PARA PINTURA
A.2.5 MOTA DE PIZARRA
A.2.6 TIJERA
A.3 KIT DE DIBUJO, PINTURA Y MODELO
A.3.1 FRASCO TEMPERAS DE 250 ML (DIVERSOS COLORES)
A.3.2 PLASTILINA EN POTE
A.3.3 CRAYON JUMBO
A.3.4 PLUMONES JUMBO (1/2 DOC)
A.3.5 TIZAS (ANTIALERGICAS)
A.3.6 FRASCO DE GOMA DE 125-250 GR
A.3.7 PAPELOGRAFO
A.3.8 PAPEL KRAFT
A.3.9 CARTULINA
A.3.10 ROLLO DE CINTA DE EMBALAJE (TRANSPARENTE)
A.3.11 MASKING TAPE DE 2 CM x 3 CM
A.4 ROMPECABEZAS
A.5** VASOS PARA APILAR
B MATERIALES COMPLEMENTARIOS Y MOBILIARIO DE MADERA BUENO REG
B.1 PISO MICROPOROSO
B.2 PORTA COLCHONETAS
B.3 CAJA ORGANIZADORA DE 20 LITROS A MAS
 FORMATO N° 09-B"INVENTARIO Y CONDICIONES DEL EQUIPAMIENTO DE LOCALES DEL SCD"
B.4 REPISA DE MADERA SIMPLES
B.5 MESAS (RECTANGULAR / SEMICIRCULAR)
B.6 SILLAS DE MADERA NIÑOS (INCLUYE MULTIFUNCIONAL)
B.7 ESTANTE MADERA TIPO CASILLEROS (ESTANTE WW)
B.8 BANCO MADERA PARA MADRE CUIDADORA
B.9 MICROCOMPONENTE / EQUIPO SONIDO / RADIO
B.10 ESTANTE DE MADERA (CURVO MEDIANO)
B.11 ESTANTE DE MADERA BASICO / O DOBLE CARA
B.12 MESA AUXILIAR PARA ESPACIO ALIMENTACION
B.13 BOTIQUIN (NO INCLUYE MEDICAMENTOS)

V° B° Miembro del C. G. V° B° Acompañante Técnico del C.G

 FORMATO N° 09-B"INVENTARIO Y CONDICIONES DEL EQUIPAMIENTO DE LOCALES DEL SCD"
ITEMS CONTINUACIÓN ….. 2 BUENO REG
B.14 SET DE INSTRUMENTOS MUSICALES
B.14.1 MARACAS /
B.14.2 PANDERETA /
B.14.3 CAJONES/ BOMBO
B.14.4 GUITARRA / TAMBORES
B.14.5 XILOFONO /
B.14.6 OTROS (PALO DE LLUVIA-HUIRO-TRIANGULO)
B.15 KIT DE TAPERS O CANASTOS
B.15.1 CESTOS DE PLASTICOS
B.15.2 BATEAS
B.15.3 CESTAS DE MIMBRE
B.16 MANTAS Y TELAS (DIVERSOS TAMAÑOS)
B.17 COJINES DOBLES CON FUNDA
B.18 MOCHILA DE EMERGENCIA
B.19 SILLA PARA LACTANCIA / SILLA PARA ADULTO
B.20 SILLA DE COMER PARA NIÑOS (PLASTICO REEQUIP-2015)
B.21 CD DE MUSICA
B.22 TITERE GRANDE PARA MC
B.23 TARJETAS Y LAMINAS - MC
C ESPACIO DE SUEÑO BUENO REG
C.1 COLCHONETAS UNIPERSONALES
C.2 COLCHON PARA CUNA
C.3 CORTINA PARA ESPACIO DE SUEÑO
C.4 CUNA BEBE PEQUEÑO
C.5 JUEGO DE CAMA / JUEGO DE CUNA BEBE
C.5.1** JUEGO DE SABANA (JGO DE 2 PIEZAS)
C.5.2 MANTA / CUBRECAMA /PROTECTOR DE DRILL (SELVA)
C.5.3 ALMOHADA INDIVIDUALES (OPCIONAL)
C.5.4 PROTECTOR DE BARANDA
D AREA DE HIGIENE Y LIMPIEZA (PAÑALERA Y SSHH) BUENO REG
D.1 COLCHONETA PARA EL CAMBIO DE PAÑALES / SOLERA
D.2 CAMBIADOR DE PAÑAL / MUEBLE
D.3 VASOS DE 7 ONZAS PLASTICO
D.4 TINA PLASTICA / BATEA
D.5 PERCHERO DE MADERA (GANCHOS)
D.6 BALDE DE 10-15 LT
D.7 TOALLITAS
D.8 PISO-RECIBIDOR DE ENTRADA
D.9 TACHO DE PEDAL DE 10 LT
D.10 TACHO DE TAPA VAIVEN DE 15 LT
 FORMATO N° 09-B"INVENTARIO Y CONDICIONES DEL EQUIPAMIENTO DE LOCALES DEL SCD"
D.11 CEPILLERO PLASTICO
D.12 KIT DE ESCOBA, RECOGEDOR Y TRAPEADOR
D.12.1 ESCOBA
D.12.2 RECOGEDOR
D.12.3 TRAPEADOR
D.13 BALDE DE 20 LT CON TAPA Y GRIFO
D.14 PEDESTAL DE FIERRO/ MADERA
D.15 BACIN CON TAPA
E ESPACIO SENSORIO MOTRIZ BUENO REG
E.1 PELOTA (plastico/jebe de 5-12 pulg)
E.2 ESPEJO (laminado 0.65 x 1 mt -espesor 3 mm)

V° B° Miembro del C. G. V° B° Acompañante Técnico del C.G

ITEMS CONTINUACIÓN …..3 BUENO REG

E.3 ESPEJO CON BASTIDOR DE MADERA
E.3.1 CHICO DE 0.70 x 0.40 a menos
E.3.2 MEDIANO DE 0.90 x 0.65 a mas
E.4 PELOTASDE TRAPO FOFAS Y/O TEXTURA
E.5 GUSANITO TIPO TUNEL (con aros)
E.6** KIT DE AROS DE TELA (reequipamiento 2015)
E.7 BLOQUES DE ESPUMA (diversas formas -reequip. 2015)
E.8 CAJAS DE MADERA DE 16 a 28 cm de alto x 40 x 56 cm
E.9 COLCHONETAS BASICA (para salto)
E.10 CUBO EN FORMA DE TUNEL (con/sin rejas) DE MADERA
E.11 BLOQUES DE ESPUMA GRANDES (diversas formas -reequip. 2016)
F ESPACIO DE CONSTRUCCION BUENO REG
F.1 CARRITO DE MADERA
F.2 ANIMALES DE PLASTICO (DIVERSOS TAMAÑOS)
F.3 ENHEBRADO PLASTICO (para ensartar - reequip. 2015)
F.4 ENHEBRADO PARA ENSARTAR (MADERA)
F.5 BLOQUES DE CONSTRUCCION (MADERA)
F.6 JUGUETE PARA JALAR (con ruedas)
F.7 JUEGO PLAYGO
F.7.1 PIEZAS GRANDES
F.7.2 PIEZAS CHICAS
7.8** JUEGOS PARA ENCAJAR Y ARMAR (reequip. 2015)
7.9 CAMIONES DE TRASNPORTE DE MADERA
7.10** CAJA DE HERRAMIENTA (madera y /o plastico)
7.11 TUBOS DE PVC (TUBOS , CODO, UNION, ETC, )
7.12 BLOQUE DE MADERA TIPO TACO
7.13 CARRITOS DE PLÁSTICO
 FORMATO N° 09-B"INVENTARIO Y CONDICIONES DEL EQUIPAMIENTO DE LOCALES DEL SCD"
7.14 TUBOS PARA ENCAJAR Y ARMAR
G ESPACIO DE BIBLIOTECA BUENO REG
G.1 CUENTOS PARA NIÑOS ( DE 18 A 36 MESES)
G.2 TITERES
G.2.1 GRANDES (GUANTE / MANOPLA)
G.2.2 PEQUEÑOS DE DEDO
G.3 BANCA LARGA DE MADERA (para niños)
G.4 FORRO PARA BANCA (para niños)
G.5 PORTA CUENTO (MADERA)
G.6 DIVISOR DE PANEL TIPO VENTANA (MADERA)
G.7 TITERES CON EMOCIONES ( TRISTE Y FELIZ)
H ESPACIO SIMBOLICO BUENO REG
H.1** SET DE DOCTOR
H.2 COCINA DE MADERA (con/sin repostero)
H.3 SET DE COCINA PARA JUEGO SIMBOLICO -plastico/
H.4 SET DE COCINA PARA JUEGO SIMBOLICO -madera/
H.5 KIT DE ALIMENTOS - FRUTAS Y/O VEGETALES
H.5.1 DE PLASTICO TIPO JEBE - RESISTENTE
H.5.2 DE TELA O LANA TEJIDA
H.5.3 DE MADERA/ PLASTICO CON PEGA PEGA O SIMILAR
H.6 MESITA CIRCULAR CON 2 BANCAS
H.6.1 MESA CIRCULAR
H.6.2 BANCOS

V° B° Miembro del C. G. V° B° Acompañante Técnico del C.G

ITEMS CONTINUACIÓN …..4 BUENO REG

H.7 KIT DE LOS INTEGRANTES DE FAMILIA EN TELA
H.7.1 ADULTO ( PAPA Y ABUELOS)
H.7.2 NIÑOS Y BEBES
H.8 MUÑECAS (PLASTICO-TELA-COMBINADO)
H.9 CUNA PARA MUÑECAS
H.10 JUEGO DE REPRESENTACIÓN ( juego de jardineria)
H.11 MUÑECO Y MUÑECA DE TELA PARA VESTIR
I IMPLEMENTOS PARA ESPACIO DE ALIMENTACION Y OTROS BUENO REG
I.1 TERMO
I.2 PORTA VAJILLA CON TAPA
I.3 CUCHARA DE ACERO INOXIDABLE
I.4 CUCHARITA DE ACERO INOXIDABLE
I.5 BOLSO TERMICO PARA ALIMENTOS
I.6 TASA CON ASA (JARRO C/TAPA HERMETICA 500 ML)
 FORMATO N° 09-B"INVENTARIO Y CONDICIONES DEL EQUIPAMIENTO DE LOCALES DEL SCD"
I.7 TAPER TRANSPARENTE (C/TAPA HERMETICA 500-600 ML)
I.8 BOTELLA CON TAPA (DE 1.8 A 2 LT)
I.9 TAPER DE FRUTA
I.10 TAPER CUIDADORA
I.11 EXTINTOR DE 6 KG
I.12 PEDESTAL PARA EXTINTOR (BASE MADERA)
J ESPACIO PARA BEBES Y GATEADORES BUENO REG
J.1 JUGUETES PARA RODAR
J.2 REJAS DE MADERA SIMPLE
J.3 KIT DE SONAJAS
J.3.1 DE TELA
J.3.2 DE PLASTICO
J.4 MUÑECOS TELA ANTIALERGICOS (TIPO PELUCHE)
J.5 CUENTOS PARA NIÑOS 6-18 MESES
J.6 ALFOMBRA DE TELA CON TEXTURA
J.7** RAMPA DE PSICOMOTRICIDAD CON ESCALERA
J.8** CUBO PARA EXPLORAR ( DE TELA O MADERA)
J.9** JUEGO DE TELA 3 x 3 ( ARO, BASTON Y PELOTA)
J.10** AROS PARA ENSARTAR DE PLASTICO
J.11 JUEGO DE BEBES (MUÑECOS DE JEBE)
J.12 CUBOS TIPO DADO
J.13 ROMPECABEZAS TIPO ENCAJE ( DE 2 PIEZAS A MAS)
J.14 JUGUETE CON SONIDO (ACORDEON SIN PILAS)
J.15 RAMPA DE ESPUMA
J.16 MUÑECOS DE TEXTURA LIVIANOS
J.17 MUÑECO MUSICAL PARA CUNA ( JALADORES)
K INDUMENTARIA BUENO REG
K.1 MANDIL DE MADRE CUIDADORA
K.2 MANDIL DE NIÑOS
K.3 SANDALIAS DE MADRE CUIDADORA
L OPCIONALES-VARIOS CIAI-CCD CON ESPACIOS DE JUEGO Y COMEDOR BUENO REG
L.1 COOLER
L.2 ORGANIZADOR DE CUBIERTOS ( CIAI - CCD)
L.3 PLATOS PARA NIÑOS ( CIAI - CCD)
L.3.1 MELAMINA/ POLICARBONATO/ PLASTICO
L.3.2 ACERO
V° B° Miembro del C. G. V° B° Acompañante Técnico del C.G
 FORMATO N° 09-B"INVENTARIO Y CONDICIONES DEL EQUIPAMIENTO DE LOCALES DEL SCD"

ITEMS CONTINUACIÓN …..5 BUENO REG

L.4 TAZAS PARA NIÑOS ( CIAI - CCD)
L.4.1 MELAMINA/ POLICARBONATO/ PLASTICO
L.4.2 ACERO
L.5 DULCERAS PARA NIÑOS ( CIAI - CCD)
L.5.1 MELAMINA/ POLICARBONATO/ PLASTICO
L.5.2 ACERO
L.6 JUEGO DE JARRA Y VASOS ( CIAI - CCD)
L.6.1 JARRA
L.6.2 VASOS
L.7 INDIVIDUALES PARA NIÑOS ( CIAI - CCD)
L.8 SILLON ACUNAR BEBE ( SOLO BEBE-GATEADOR ) - CIAI
L.9 BANCA ADULTO (LARGA Y GRANDE) - CIAI
L.10 BIOMBO SEMI CIRCULAR - CIAI
L.11 MESA LARGA DE EXPLORACION ( AGUA-ARENA)
L.12 IMPLEMENTOS PARA LA MESA DE EXPLORACION.
L.13 MUEBLE MADERA TIPO TIENDA - CIAI
L.14 MESA DE LUZ - CIAI
L.15 CABALLETE PARA PINTAR - CIAI
L.16 LUPAS - CIAI
L.17 CASITA DE JUEGOS - CIAI
L.18 CASA TOBOGAN CON RESBALADERA - CIAI
L.19 CABALLO BALANCIN (MADERA / PLASTICO) - CIAI
L.20 TARIMA DE EXPLORACION (MADERA) - CIAI
L.21 CAMION DE MADERA PARA JALAR - CIAI
L.22 BALANZA DE PISO CON RELOJ DIGITAL
L.23 BALANZA RELOJ CON CALZONETA Y TRIPODE
L.24 TALLIMETRO
L.25 TARIMA DE MADERA (PNWW)
L.26 CAMA PLEGABLE DE TUBO METALICO 1.00 x 0.55 MT
L.27 COLCHONETA DE 4 PULG PARA LA TARIMA
L.28 FRAZADAS
L.29 LETRERO DE IDENTIFICACION DE LOCAL
L.30 CESTO PARA GUARDAR ROPA
L.31 CORRALITO
L.32 FUNDA DE CAMA PLEGABLE
L.33 PISCINA MULTICOLOR INFLABLE 147 x 33 CM
L.34 CESTA PARA GUARDAR JUGUETES
L.35 MUÑECOS MINI TOYS
L.36 COCHECITOS DE PLASTICO PARA MUÑECA
 FORMATO N° 09-B"INVENTARIO Y CONDICIONES DEL EQUIPAMIENTO DE LOCALES DEL SCD"
L.37 PISO MICROPOROSO 8 mm DE 0.40 x 0.40 APROX.
L.38 RODILLO DE GATEO (diam 20 cm x 50 cm largo)
L.39 RIEL DE EQUILIBRIO
L.40 WAWA BAUL
L.41 PALITROQUES
L.42 SALTARIN
L.43 CUBOS DE MADERA / CUBOS DE HABILIDADES
L.44 PANEL TRABAJO CON FAMILIAS
L.45 PANEL DE CURVA DE CRECIMIENTO
L.46 SILLA DENTAL PARA BEBE-MODELO MACRI
L.47 MACROMODELO DENTAL C/CEPILLO
L.48 ROTAFOLIO DE PROMOCION DE HIGIENE BUCAL
L.49 FRONTO LUZ CON BATERIA RECARGABLE (OPC)
V° B° Miembro del C. G. V° B° Acompañante Técnico del C.G
 FORMATO N° 09-B"INVENTARIO Y CONDICIONES DEL EQUIPAMIENTO DE LOCALES DEL SCD"
ITEMS CONTINUACIÓN …..6 BUENO REG
L.50 TITERE PERRO DIENTITO (MG)
L.51 MANDIL INTERACTIVO ( 7 ACCESORIOS BORDADOS (MG)
L.52 CARRO BUGGI
L.53 VENTILADOR DE PARED
L.54 CUBO DE ESPUMA CON TARJETERO (MG)
L.55 JUEGO DE TITERES PARA FAMILIA (MG)
L.56 TAPERS PARA SESIONES DEMOSTRATIVAS (MG)
L.57 TINA Y JARRA (MG)
L.58 MOCHILA (MG)

V° B° Miembro del C. G. V° B° Acompañante Técnico del C.G

Cargo : Cargo :
Nombre: Nombre:
DNI. : DNI. :
ES DEL SCD"

COMITÉ GESTION

E SCD

NIÑOS
REGIST

ICIÓN Y CANTIDAD
MALO

MALO
ES DEL SCD"

del C.G
ES DEL SCD"
MALO

MALO

MALO
ES DEL SCD"

MALO

del C.G

MALO

MALO
ES DEL SCD"

MALO

MALO

del C.G

MALO

MALO
ES DEL SCD"

MALO

MALO

MALO

del C.G
ES DEL SCD"

MALO
ES DEL SCD"

del C.G
ES DEL SCD"
MALO
 FORMATO N° 10
ACTA DE RETIRO DE BIENES

Mediante el presente documento, suscrito por los abajo firmantes, miembros de la Junta Directiva del Comité
de Gestión………………….., y del Consejo de Vigilancia, se da constancia del retiro de la relación de los
bienes del servicio de Cuidado Diurno que se detallan en el anexo, los cuales han cumplido con su ciclo de
vida útil o se encuentran en malas condiciones, de acuerdo a lo consignado en la Ficha de Verificación de
Condiciones del Equipamiento, realizado de manera conjunta por el Comité de Gestión y el equipo técnico de
la Unidad Territorial del PNCM, la cual se adjunta.

…………………., ………… de 201…

Firmas y sellos (si los tuvieran) de los representantes del Comité de Gestión (por lo menos dos) y del Consejo
de Vigilancia (por lo menos uno). Dejar constancia en el caso de que el miembro del Consejo de Vigilancia no
asiste

NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO
DNI N° DNI N°

NOMBRE
CARGO
DNI N°

Nota:
Una vez retirado los materiales, se deberá de actualizar en los inventarios de los locales del Comité de Gestión.
 ta Directiva del Comité
e la relación de los
mplido con su ciclo de
a de Verificación de
n y el equipo técnico de

enos dos) y del Consejo

onsejo de Vigilancia no
 FORMATO N° 11
ACTA DE CESIÓN DE BIENES EXCEDENTES

Conste por el presente documento, suscrito por los abajo firmantes, miembros de la Junta Directiva del Comité
de Gestión….………………….., y del Consejo de Vigilancia, la decisión de donar los bienes del servicio de
Cuidado Diurno que se detallan en el anexo, los cuales han sido declarados como excedentes luego del
análisis efectuado en coordinación con el equipo técnico del Servicio de Cuidado Diurno de la Unidad Territorial
del PNCM.

Dichos bienes, por acuerdo de los asistentes a la reunión de la fecha, serán entregados a la
institución……………….……………………. para que sigan prestando utilidad a los miembros de esta
comunidad, conforme a la finalidad inicial del Programa Nacional Cuna Más.

…………………., ………… de 201…

Firmas y sellos (si los tuvieran) de los representantes del Comité de Gestión (por lo menos dos) y del Consejo
de Vigilancia (por lo menos uno). Dejar constancia en el caso de que el miembro del Consejo de Vigilancia no
asiste

NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO
DNI N° DNI N°

NOMBRE
CARGO
DNI N°

Nota:
Luego de ceder los materiales excedentes, se deberá de actualizar en los inventarios de los locales del Comité de Gestión.
ES

unta Directiva del Comité

enes del servicio de
edentes luego del
no de la Unidad Territorial

os a la
mbros de esta

enos dos) y del Consejo

onsejo de Vigilancia no

mité de Gestión.
 FORMATO N° 12
ACTA DE ENTREGA Y RECEPCIÓN DE BIENES
Conste por el presente documento, suscrito por los abajo firmantes, miembros de la Junta Directiva del Comité
de Gestión……………………………..la entrega de los bienes del servicio de Cuidado Diurno que se detallan en
el anexo, los cuales han sido declarados como excedentes luego del análisis efectuado por el citado Comité de
Gestión en coordinación con el equipo técnico del Servicio de Cuidado Diurno de la Unidad Territorial del
Programa Nacional Cuna Más, y haberse decidido su donación mediante Acta N°…….. de fecha
………………..

Dichos bienes, son recibidos por la institución ………………………. para que sigan prestando utilidad a los
miembros de esta comunidad, en cuya virtud y compromiso es suscrito por sus representantes.

…………………., ………… de 201…

Firmas y sellos (si los tuvieran) de los representantes del Comité de Gestión (por lo menos dos) y del Consejo
de Vigilancia (por lo menos uno). Dejar constancia en el caso de que el miembro del Consejo de Vigilancia no
asiste

NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO
DNI N° DNI N°

NOMBRE
CARGO
DNI N°

Nota:
Una vez realizado la recepcion de los materiales, se deberá de actualizar en los inventarios de los locales del Comité de Gestión.
NES
unta Directiva del Comité
Diurno que se detallan en
o por el citado Comité de
nidad Territorial del
. de fecha

estando utilidad a los

entantes.

enos dos) y del Consejo

onsejo de Vigilancia no

el Comité de Gestión.
 FORMATO N° 13
INFORME - ACTA DE CONFORMIDAD DE LOS BIENES ADQUIRIDOS

UNIDAD TERRITORIAL :
COMITÉ DE GESTION :
FECHA :

I. LISTA / INVENTARIO DE BIENES / EQUIPOS ADQUIRIDOS

(Colocar el detalle de los bienes/equipos adquiridos o en defecto de ello, hacer referencia al documento que lo contien
adjutando copia del mismo)

II. CONFORMIDAD

Por la presente, quien suscribe la presente declara que los bienes adquiridos se ajustan a las especificaciones técnica
para la compra de los mismos

III. OBSERVACIONES

Persona designada por el/la JUT y/o Coordinador/a

del de la Oficina de Coordinacion Territorial

Nombre:__________________________
DNI: _____________________________

V°B° JUT/COCT

Nombre:__________________________
DNI: _____________________________
 FORMATO N° 13
NFORMIDAD DE LOS BIENES ADQUIRIDOS

defecto de ello, hacer referencia al documento que lo contiene

s bienes adquiridos se ajustan a las especificaciones técnicas aprobadas