NO LLENAR POR EL SOLICITANTE (Solo para ser llenado por encargado de la Adopción)

No de Solicitud:………………………. Caso Cod: BOXI Encargado: …..…………………………………………

FICHA DE EVALUACION DE POSIBLE ADOPTANTE

Apellidos: Gutierrez Lara.................................................. Nombres. Jhoselyn Karina..........................

Edad: ...27..............................................................Ocupación : TecnólogaMédico..............................

Dirección:.........Huara.........................................................

Teléfonos (ingresar TODOS): Celular.981296201... Casa…...424667........Trabajo:…..nexos................

Tipo de vivienda (marcar): Casa independiente X… … Departamento………. Vivienda en quinta/condominio………..

Área aproximada: ........ ¿Es segura su vivienda?....Si..... ¿está cercada?..........SI .....................

¿Es propia o alquilada?..............Propia................ a...............................................................

En caso de propiedad horizontal, la junta de propietarios permite tener mascotas? Qué dice el Reglamento Interno
al respecto?........................................................................................................................................................................

Número de personas viviendo en la casa o departamento (especificar si hay niños y sus edades): 3 personas , 2
adultos y un niño........................

……....................................................................................................................................................................................

1. ¿Por qué desea tener una mascota?

…...Ya estaba en planes de adoptar uno pero por tiempo y por disponibilidad de la familia aún no se daba ,pero ahora
queremos criar a un pequeño que quiera un hogar .......

2. ¿Ha tenido mascotas antes? ¿Qué pasó con ellas? (especificar causas de muerte, etc):.
….Sí , 2 dálmatas. Fallecieron por edad avanzada 10 años ..................................................

3. ¿En la familia o en la casa, todos están de acuerdo en tener una mascota? (incluyendo el personal de servicio)
.....SI ...................................................................................................

4. ¿Quién será el responsable directo del animal?

….Mi persona , la que registra el documento ................................................

5. ¿Algún miembro de la familia tiene alergia al pelo de perro o gato?

...NO , AUN NO HAY PROBLEMA SOBRE eso........................................................................

6. ¿A qué zonas de la casa tendrá acceso el animal?

….....Por todo la casa , ya que tiene la facilidad de estar sobre los sofás por su propia raza ..

7. ¿Dónde dormirá el animal? Mencione los arreglos que ha previsto para duerma (cama, colchas, etc)

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Se le habilitará un lugar específico , pero por ser pequeño en mi habitación

8. ¿Cuándo esté el encargado del animal fuera de casa, dónde estará el animal?
…......... Normalmente siempre hay alguien en casa por el pequeño del hogar ..................................................

9. ¿Sabe de los cuidados veterinarios que demanda un animal doméstico? ¿puede costearlos? Teniendo en cuenta
que se debe vacunar con la vacuna SEXTUPLE (promedio 40-60soles) anualmente, desparasitar cada 3 meses
externa (antipulgas) e internamente por toda su vida (20-40 soles promedio).
… si claro que puedo además ellos necesitan una buena calidad de vida........tenemos la solvencia económica para sus
cuidados y un familiar directo que es veterinario. ..............

10. ¿Sacará a pasear al animal? ¿Cuántas veces al día? Mencione los cuidados que se debe tener al sacar de paseo a
un perro:
….Vivimos en una ciudad llena de espacios libres , serán en las noches y fines de Samaná Siempre al campo
...................................................................................

11. ¿Cuál será su procedimiento de educación del animal? (para que aprenda a hacer sus necesidades en determinado
lugar, horas de comida, etc)
…..... Instructiva ya que no es mi primera mascota

12. ¿Qué tipo de alimentación recibirá el animal? Cuenta con el presupuesto para ello? Teniendo en cuenta que un
perro mediano (15 kg) consume aprox. y un gato 10 kg de alimento balanceado al mes, y el costo aproximado es
60 soles mensuales?
Solo alimento balanceado por experiencia propia es lo mejor .

13. En caso de viaje, ¿quién se hará cargo del animal? o ¿lo llevará con usted?:
Llevarlo

14. ¿Si usted tuviera que ausentarse por más de 24 horas, quién cuidaría de su mascota?:
No salimos mucho pero tenemos familia responsable en el apoyo

15. ¿Está de acuerdo con la política de esterilizar mascotas? Explique la razón de su respuesta:
En parte , depende como se enfoque la situación, en caso de abandono en las calles está justificado , pero en mi
posición sí me gustaría tener cachorritos de mi enan@

16. ¿Si tuviera que mudarse de casa o departamento, llevaría con usted a su mascota?:
Definitivamente

17. Si por alguna razón imprevista, ya no puede hacerse cargo del animal, ¿qué haría usted?
Tengo un amigo que ama a los perros aún más peruano porque tuvo una que murió de viejita , le pasaría la adopción a
él y hacerla compartida , porque su hogar es enorme , y nos ayudaríamos ambos sí se diera el caso .

18. Si su mascota llegara a enfermar, tendría los recursos económicos para curarla y llevarla a un veterinario?
Definitivamente , sin menor duda .

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19. Si por descuido de Ud. o de algún miembro de la familia, su mascota llegara a escaparse de la casa, que haría Ud.?
Buscarlo , porque es ya parte de la familia , hasta las últimas .

21.- ¿En caso de no haber sido esterilizado (a) se compromete a hacerlo en corto o mediano plazo dependiendo de la
edad de la mascota?...Si......... ( la agrupación o la persona encargada le dará la fecha para cumplir con este requisito
obligatorio)

22.-Después de que entregamos en adopción, es política visitar periódicamente al adoptado para verificar su buen trato
y estado. ¿Aceptas estas visitas?

Claro , Huaraz es una ciudad hermosa, pueden venir cuántas veces quiera.

23.- El Adoptante no podrá en ningún caso entregar al adoptado a terceras personas, comprometiéndose a dar aviso
oportuno a la agrupación o directamente a la persona que se lo entregó. Siendo éste el caso, proporcionará al adoptado
los días que sean necesarios para su buscar un adoptante nuevo? En este punto cabe recordar que Ud. está adoptando
un ser vivo que sufriría si pierde a su familia, que viene a ser la suya.

Totalmente de acuerdo

24.- ¿Esta usted dispuesto (a) a comprender y educar a su mascota en las travesuras que incurra en el transcurso de
adaptación?

Es parte del proceso y para eso se asume

25.- Después de contestar todas las preguntas, esta dispuesto Usted y su familia a hacerse cargo del animalito como si
fuera un miembro mas de la familia durante TODA SU VIDA? ...SI , ACEOTAMOS COMO FAMILIA LARA .........

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Firma (*)

Apellidos y Nombre : Gutierrez Lara Karina

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DNI : 72437801

Fecha:… 17/08/2019

(*) La firma se requerirá solo en el momento de concretar la adopción