Dr.

Figueroa Medicina Física y rehabilitación 1

Tema 35: Medicina física y rehabilitación

Realizador/a: Cristina Ramírez Revisor: Ana Canosa

CONCEPTOS
La Medicina Física es la especialidad que estudia las aplicaciones diagnósticas, terapéuticas y preventivas de
los agentes físicos no ionizantes (importante destacar que son no ionizantes) y de sus fenómenos de
interacción con el organismo.

La Rehabilitación es la especialidad médica que estudia el diagnóstico, evaluación, prevención y tratamiento

de la incapacidad, encaminada a facilitar, mantener o devolver el máximo grado de capacidad funcional e
independencia posible (Comisión Nacional de la Especialidad, 1979).

Medicina física y Rehabilitación se han fusionado en la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación.

La OMS en 1968 define la Rehabilitación como un conjunto coordinado de medidas médicas, sociales,
educativas y profesionales destinadas a restituir al paciente minusválido a la mayor capacidad funcional e
independencia posibles.

El ámbito de actuación de la especialidad, abarca la asistencia integral de los pacientes con procesos
invalidantes y situaciones residuales deficitarios de la patología del aparato locomotor, sistema nervioso,
cardiovascular, respiratorio y afecciones sensoriales, así como las repercusiones psicológicas y sociolaborales
concomitantes. Por tanto, abarca gran parte de la discapacidad generada por distintos aparatos y sistemas.

HITOS HISTÓRICOS
Estos son los hechos históricos más destacados de la rehabilitación:

• Cristóbal Méndez, de nacionalidad española, publicó en 1553 el primer libro de rehabilitación en

nuestro país: “El libro del exercicio corporal y de sus provechos, por el cual cada uno podrá entender
que exercicio le sea necesario para conservar su salud”. Donde hace una descripción del ejercicio, en
la que destaca que debe haber gradación, cadencia y duración del mismo.

• Sebastián Busqué publicó en 1865: “Gimnástica higiénica, médica y ortopédica”. Fue la primera vez
que se utilizó el término Rehabilitación. Tuvo gran repercusión. El libro gira en torno a dos conceptos:
restituir la capacidad funcional perdida y, por otro lado, la corrección de deformidades ortopédicas,
por lo que se entendía la rehabilitación de manera parecida a la de hoy en día. Es la mayor repercusión
española a la rehabilitación internacional.

• La Escuela Francesa de Neurología, en 1896 desarrolla el concepto de “Reeducación locomotriz” para

la recuperación de pacientes con enfermedades neurológicas. La Escuela Francesa dominó la esfera
internacional del ámbito de la Rehabilitación durante 5 décadas.

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• Joaquín Decref fue una figura muy importante en el desarrollo de la especialidad en España debido a
que inició la asistencia médica de la rehabilitación, tal y como había observado que se hacía ya en
Alemania. Hasta entonces solo se contaba con libros de recomendación de ejercicios.

Además, funda los Institutos de Kinesiterapia , inaugura el Gabinete de Mecánica Médica (1989),
ostenta la jefatura del primer departamento oficial de Mecanoterapia en el hospital San Carlos (1º de
España), imparte clases de rehabilitación y medicina física en la Universidad Autónoma de Madrid,
publica su obra más importante : “Kinesiterapia. Manual de técnica de amasamiento y Gimnástica
Médica y sus aplicaciones a las enfermedades del aparato locomotor” y desarrolla técnicas y
dispositivos gimnásticos para la especialidad.

• En esa misma época, en Alemania, las reformas Laborales de Bismarck introdujeron la Seguridad social
en el país, que todavía no existía en España. De esta manera, se crearon diversas clínicas de
rehabilitación que dieron asistencia a todos los afectados de actividades laborales. También se dio
asistencia a los afectados de las guerras mundiales. Aparecen así los conceptos de incapacidad por
actividad laboral y heridos guerra.

• Howard Rusk (EEUU), es considerado el padre de la rehabilitación moderna, y considera la

rehabilitación como la tercera fase de la medicina (1ª prevención y 2º tratamiento). Sus ideas
ayudaron a los afectados de pandemias de poliomielitis que afectaron a Europa y EEUU. Propuso el
reconocimiento oficial de la especialidad tras la Segunda Guerra Mundial.
• A día de hoy, la Rehabilitación está mas desarrollada en EEUU (sobre todo) e Israel.

Resumen de las fases históricas en el desarrollo de la rehabilitación

HISTORIA ACTUAL
En 1963 se implantó la Seguridad Social en nuestro país, comenzando a desarrollarse la especialidad en la
clínica. Hasta entonces, la atención al inválido había sido realizada en organismos de Beneficencia y Asistencia
Social.

• La Sociedad Científica se crea en 1954 con el nombre de Sociedad Española de Fisioterapia

Reeducativa y Recuperación Funcional. Al principio nace unida a la fisioterapia pero en 1957 se
separan y cambia el nombre por el de Sociedad Española de Rehabilitación. En abril de 1993, por

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acuerdo de la Asamblea General, se decide denominarla Sociedad Española de Rehabilitación y

Medicina Física (SERMEF).
• El 19 de junio de 1969 se la reconoce oficialmente como especialidad médica por el Ministerio de
Educación y Ciencia.
• En 2003, la especialidad cambia de nombre y se denomina Medicina Física y Rehabilitación.
• La Sociedad Gallega de Rehabilitación y Medicina Física, fue constituida como filial de la Sociedad
Española de Rehabilitación y Medicina Física, en 1980. (SOGARMEF)
• En EEUU existe como especialidad médica desde el año 1947

Hay más de 1600 facultativos especializados asociados a la SERMEF y cada año se forman más de 70 nuevos
residentes, 5 de ellos en Galicia.

ÁREAS DE COMPETENCIAS
Hay dos grandes áreas de competencia:

Generales:

• Neurológica: se ven paciente con secuelas de enfermedades neurológicas (ictus, esclerosis múltiple,
polineuropatías, ELA…)
• Osteoarticular: se ven pacientes con déficit o secuelas osteoarticulares (tratamiento del dolor y de la
patología no quirúrgica ni inflamatoria.)

Unidades específicas:

• RHB infantil (parálisis cerebral, prematuridad…)

• Amputados: la especialidad se encarga del manejo de las osteoprótesis (prescripción y desarrollo) y
rehabilitación de los pacientes. Es la únics especialidad que puede prescribir ortoprótesis a
amputados.
• Lesionados medulares: en nuestra comunidad esta área se encuentra en A Coruña y da cobertura a
todo Galicia.
• Linfedema: en afectadas de cáncer de mama, por ejemplo.
• Valoración funcional de secuelas.
• RHB cardíaca.
• RHB respiratoria.
• Incontinencia (rehabilitación de suelo pélvico).
• Equilibrio.
• Foniatría, puede derivarse desde ORL y desde RHB.

EQUIPO DE REHABILITACIÓN
Equipo multidisciplinar, con actuaciones interdisciplinares, compuesto por:

• Médico especialista en Medicina Física y Rehabilitación.

• Especialista en Foniatría (se puede llegar a este cargo mediante esta especialidad siendo una
subespecialidad o por otorrinolaringología constituyendo una superespecialidad).
• Neuropsicólogo

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• Logopeda
• Terapeuta Ocupacional
• Fisioterapeuta
• Enfermera
• Asistente social
• Auxiliar de Clínica
• Secretaria
• Celador

En cuanto a materiales se utilizan, como en todas las especialidades, fármacos (analgésicos e antiinflamatorios
sobre todo) y, además, equipos de medicina física (magnetoterapia, microonda, onda corta, láser,
electroterapia, láser puntal, hidroterapia, mecanoterapia, gimnasio, etc). Es una especialidad muy formada y
preparada en el tratamiento del dolor.

ACTUACIÓN DE LA REHABILITACIÓN

Como se observa, alcanzamos nuestro nivel óptimo de funcionamiento en la edad adulta donde se forma una
meseta y lo comenzamos a perder en la senectud, momento en el cual la rehabilitación cobra importancia.

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Suponiendo que alguien sufra una lesión (por ejemplo, un ictus o una fractura de cadera) en la edad adulta, la
rehabilitación puede ayudar a recuperar el nivel óptimo de bienestar ad integrum y mantenerlo; recuperarlo
parcialmente, quedando secuelas pero permitiendo continuar con su vida; o, en el peor de los casos, no servir
de ayuda y dejar secuelas graves.

CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS

Como profesionales sanitarios la especialidad cuenta con un Sistema Internacional de Clasificación de
diagnósticos que nos permite “etiquetar” a nuestros pacientes con un código representativo para cada
enfermedad. La usada actualmente es el CIE-10, considerada un código internacional de la enfermedad
(clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud) aprobada por
la OMS en 1992 y que tiene revisiones menores y mayores.

La consideración de diagnóstico que proporciona el CIE es importante y se usa pero es insuficiente para abarcar
los elementos esenciales del concepto de salud, debido a que no responde a las necesidades en servicios de
salud, no predice las necesidades y no informa sobre beneficios ni rendimiento. Es decir, a idéntico diagnóstico
la evolución y las repercusiones son diferentes dependiendo de múltiples factores, lo cual el CIE no recoge
(solo clasifica). Por ello, se hace necesaria la medida y evaluación de las repercusiones de las enfermedades
sobre el individuo, valorar su discapacidad. Los datos sobre el estado funcional o la discapacidad son muy
útiles y es necesario conocerlos.

Debido a lo anterior, la O.M.S desarrolló la CIDDM (Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades

y Minusvalías). Fue puesta en marcha en la década de los 70, publicada en 1980 (OMS), traducida a 14 idiomas
y su versión española se publicó en 1983, desarrollada por el IMSERSO (Instituto de Mayores y Servicios
Sociales, servicio central que se encarga de valorar el nivel de discapacidad de los individuos).

A la CIDDM le surgieron críticas debido a:

• Al modelo teórico en que sustenta, muy biológico.

• Al predominio del abordaje negativo centrado en las deficiencias.
• Al escaso enfoque en los aspectos sociales y contextuales.
• Al enfoque de la discapacidad como hecho individual (no universal).

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• A la inadecuada verificación transcultural.

Por todo esto en 1993 La OMS inicia el Proceso de Revisión de la CIDDM. Para ello se pusieron en marcha
múltiples equipos de trabajo a nivel internacional. Destacamos la participación en dichos trabajos de la Red
Española para la Clasificación y Evaluación de la Discapacidad (RECEDIS), puesta en marcha gracias a un
convenio de colaboración entre la UIPCS (unidad de investigación de psiquiatría clínica y social) y el IMSERSO
(Instituto de Mayores y SERvicios Sociales). Todo esto culminó con la aprobación de la CIF (clasificación
Internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud) por la 54ª Asamblea Mundial de la Salud
en el año 2001, que sigue vigente hoy en día.

La AMS (asamblea mundial de la salud) hizo suya la CIF para valorar la funcionalidad, la discapacidad y la salud
de las personas. Insta a los estados miembros a utilizarla y pide a la Directora General que apoye a los estados
miembros en el uso de la misma.

Las aportaciones de la CIF son los siguientes: aplicar el modelo bio-psico-social de Discapacidad, introducir el
concepto de Universalidad para la Discapacidad, enfatizar los elementos positivos, no estigmatizantes, y
establecer un lenguaje común de aplicación universal.

Por lo tanto, la CIF ha permitido expandir el concepto de salud más allá del modelo enfermedad y
mortalidad recogido en la CIE. La CIE-10 y la CIF son complementarias y entre ambas se analiza, evalúa y
clasifica la salud de la población y las actuaciones y políticas sanitarias (nos permite solicitar recursos en base
a la cantidad de enfermos).

CONCEPTOS IMPORTANTES EN LA REHABILITACIÓN [PREGUNTA DE EXAMEN]

• DEFICIENCIA: pérdida parcial o total de estructura anatómica, de función, o de estructura psicológica.
(Pérdida de estructuras) Ej: Amputación de MI, pérdida de visión, pérdida de audición,...
• DISCAPACIDAD o LIMITACIÓN A LA ACTIVIDAD: reducción parcial o total de la capacidad para realizar
una determinada actividad. Limitación del rendimiento funcional. La incapacidad es el resultado de
una deficiencia. (Pérdida de actividad) Ej: Dificultad para caminar y desplazarse.

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Por ejemplo, un pianista que sufre una amputación de un dedo, sufre tanto una deficiencia como una
discapacidad.
• MINUSVALÍA o RESTRICCIÓN DE LA PARTICIPACIÓN: Desventaja social o de situación para un
individuo, derivada de una deficiencia, o de una discapacidad. El aspecto social, la repercusión social
es lo que determina la minusvalía. Ej: movilidad reducida o dificultades de integración social.

En el ejemplo de un amputado de miembros inferiores: presenta deficiencia, discapacidad y además

minusvalía. En cambio, en la amputación de un dedo, no presenta minusvalía, es decir, no tiene una limitación
de la capacidad de desarrollarse en el ámbito social.

Modelo en el que se sustenta la CIF

- Limitación de la actividad: discapacidad.

- Restricción en la participación: minusvalía.

ESCALAS DE VALORACIÓN
Resultados y valoración
El RESULTADO es el efecto visible y concreto, mientras que La VALORACIÓN es la medición del resultado.

Medir resultados concretos presenta en la mayoría de casos, una alta dificultad en la medición. Es por ello que
se han desarrollado múltiples sistemas de puntuación para medirlos de una forma tangible.

En la mayor parte de los casos no existe un instrumento ideal de medición, por lo que hay que elegir el mejor
en cada caso y se fundamentan en la valoración del médico (¿objetiva?) y del paciente (¿subjetiva?). Para ser
lo más objetiva posible, esta rama de la medicina es de las que más escalas utiliza, son imprescindibles para
nuestro trabajo, tanto para valorar el estado del paciente antes del tratamiento, durante y su grado de
recuperación o mejoría después, por eso se usan cada día.

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Funciones de las escalas de valoración

• Cuantificar la repercusión de la enfermedad.
• Establecer categorías de incapacidad .
• Documentar variaciones en la discapacidad. Al final del proceso de rehabilitación, evaluar si ha tenido
eficacia repitiendo la escala.
• Evalúa la eficacia del tratamiento .
• Justifica asignación de recursos (muy importante en estos tiempos).
• Contribuye a la planificación sanitaria y del tratamiento del paciente. Importante demostrar la eficacia
del tratamiento para la asignación de recursos.
• Soporte legal y administrativo.

A. ESCALAS DE VALORACIÓN DE ACTIVIADES DIARIAS

a. ÍNDICE DE BARTHEL

• La más utilizada
• Permite valorar la autonomía de la persona
para hacer las AVD básicas
• Nos da el grado de dependencia
• Puntuación de 0 a 100
• ValIDAidada al castellano

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b. FIM (Functional Independence Measure)

• Es una medida de discapacidad y no de déficit

• Muy utilizada en lesión medular, ya que Incluye aspectos
motores y cognitivos
• Validada al castellano
• Más completa que Barthel

c. ESCALA DE LAWTON Y BRODY

• Valora la capacidad de la persona para realizar las

actividades instrumentales necesarias para vivir de
manera independiente en la comunidad (no básicas)
(uso del teléfono, compras, atender la casa…) Valor
la afectación cognitiva.
• Puntuación de 0 a 8

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B. ESCALAS DEL ESTADO DE SALUD Y DE LA

CALIDAD DE VIDA
a. CUESTIONARIO DE SALUD SF-36

• Permite calcular el perfil de calidad de vida relacionado

con la salud
• Es la medida de salud más utilizada
• Cuestionario de 36 preguntas
• Valora 8 aspectos de salud: dolor, función física, rol físico,
salud general, vitalidad, función social, comportamiento
emocional y salud mental
• Validada al castellano

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C. ESCALAS DE VALORACIÓN EN NEUROLOGÍA

a. MINI EXAMEN COGNOSCITIVO
(MEC)

• Es una traducción validada al español por

Lobo del MiniMental Test de Folstein
• Como herramienta de cribado del deterioro
cognitivo y como ayuda al diagnóstico de
Demencia

b. ESCALA DE COMA DE
GLASGOW

• Es la escala más utilizada

• Inicialmente se utilizó para TCE y hoy en día
para comas de causa no traumática
• Valora 3 grupos
• Puntuación máxima: 15
• Puntuación mínima: 3
• Tiene valor pronóstico
o TCE Leve: 13-15 puntos
o TCE moderado: 12-9
o TCE grave: 8 ó <

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c. ESCALA DE RESULTADOS DE GLASGOW

Es una escala para valorar el resultado social después de un TCE.

• Valora como un TCE afecta a la función de aspectos vitales.

• Es la más utilizada y aceptada para valorar la evolución después de un TCE

d. ESCALA DE ASHWORTH MODIFICADA

Método más utilizado para valorar la espasticidad (1ª motoneurona de la vía piramidal). Es poco sensible.

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e. ESCALA DE AFASIA DE BOSTON

- Afasia motora

f. ESCALA DE HOEHN Y YAHR. ENF. DE PARKINSON

• Es la más antigua y extendida
• Los estadios son utilizados para baremar la intensidad de la enfermedad en 5 grados

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g. ESCALA NIHSS PARA ICTUS

• Ampliamente utilizada en las Unidades de Ictus

• Para la evaluación inicial y seguimiento del
paciente con Ictus durante la fase aguda
• 15 items que valorar nivel de conciencia,
lenguaje, movimientos oculares y afectación
sensitivo motora
• Validada al castellano
• No se usa en Rehabilitación esta escala ya que
esta se usa en la fase aguda del ictus.

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h. ESCALA DE RANKIN MODIFICADA

• De las más utilizadas para cuantificar la discapacidad para los supervivientes de ictus
• Validada al castellano

i. ESCALA DE KURTZE PARA EM

(EDDS: expanded disability status scale)

• 10 grados de déficit neurológico

• Más utilizada en pacientes con EM
• Poca sensibilidad para detectar pequeños
cambios
• Sistemas Funcionales (FS): piramidal,
cerebeloso, tronco encéfalo, sensibilidad,
agudeza visual, esfínteres, funciones
mentales…

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D. ESCALAS DE VALORACIÓN DEL DOLOR

a. EVA

b. DN4

• Para detectar pacientes con dolor neuropático

E. ESCALAS DE VALORACIÓN EN COT Y TRAUMATOLOGÍA

a. ESCALA DASH

(Disabilities of the arm, shoulder and hand):

• Es el cuestionario más empleado para la valoración global

de la extremidad superior
• Consta de 30 preguntas

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b. ESCALA PRWE

( Patient Rated Wrist and Hand Evaluation)

Es el cuestionario más adecuado para evaluar pacientes con fractura de

radio distal

c. ESCALA PREE

( Patient Rated Elbow Evaluation)

• Cuestionario desarrollado para la medición del dolor y

discapacidad a nivel del codo.

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d. ESCALA CONSTANT

· Cuestionario más útil para la valoración del hombro en nuestro medio porque incluye dolor, AVD y
exploración

· Muy útil para evaluar artrosis, patología del manguito rotador pero no tanto para valorar inestabilidades de
hombro.

e. ESCALA WOMAC

· Es uno de los cuestionarios más útil para la valoración de resultados en MMII

puesto que ermite valorar la prótesis de rodilla y cadera

·No permite discriminar cual es la articulación responsable de los resultados

cuando están afectadas tanto en cadera como en rodilla.

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f. AOFAS

(American Orthopedic Foot and Ankle Society hindfoot score)

· Es uno de los cuestionarios aplicados en artroplastia de rodilla.

g. ESCALA DE OWESTRY

· Permite valorar la repercusión funcional del dolor lumbar siendo la más utilizada en dolor lumbar

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Tema 36: Medicina física I

Realizador/a: Carla Suárez Silva Revisor/a: Junior Alexis Campoamor

La terapia física es un conjunto de Procedimientos fisioterápicos, termoterápicos, electroterápicos, medios

naturales y modificados y métodos instrumentales de acciones específicas, para el cuidado y mejora de la
salud.

Según la acción es específica de:

1. Termoterapia: microonda, onda corta (estas dos más profundas), infrarrojos (más superficial).
2. Corrientes eléctricas: continuas, variables, diadinámicas, interferenciales, de estimulación
neuromuscular y analgésicas.
3. Fototerapia (basada en radiación UV).
4. Sonoterapia (basada en sonidos).
5. Medios naturales y modificados: hidroterapia, helioterapia, radiación UV, campos magnéticos…
6. Técnicas instrumentales: tracciones, ondas de choque, presoterapia…

TERMOTERAPIA:
Es el empleo terapéutico de las modificaciones de la temperatura con efectos terapéuticos sobre el cuerpo
humano. Es decir, la aplicación de calor o frío. Sin embargo en la práctica clínica utilizamos este término
cuando queremos referirnos a la aplicación de calor. Cuando queremos referirnos a la aplicación de frío
usamos el término crioterapia.

La termoterapia tiene como objetivos disminuir el dolor, la rigidez y aumentar la movilidad. Los mecanismos
de acción son el aumento de circulación local, la relajación muscular y la disminución de la rigidez articular y
del dolor, ya que produce vasodilatación. Puede producir empeoramiento de la inflamación y del edema.
Siempre que haya proceso inflamatorio agudo está contraindicado este procedimiento.

Ej: a un paciente con un brote de artritis reumatoide, esquince o tendinitis aguda se le pone frío, no calor.

La crioterapia tiene como objetivos disminuir el dolor, la inflamación y el edema. Para ello usan la constricción
de vasos periféricos con disminución del edema, entumecimientos y bloqueo de los impulsos nerviosos de la
articulación. Siempre que haya edema o inflamación se debe aplicar frío y NO calor.

Ojo con las quemaduras por frío. No aplicar hielo a ras de piel. Siempre durante poco tiempo (5-10 minutos)
porque el hielo puede provocar quemaduras.

TERMOTERAPIA SUPERFICIAL TERMOTERAPIA PROFUNDA CRIOTERAPIA

Envolturas y compresas Onda Corta* Bolsas de hielo
Almohadillas eléctricas
Hot-packs Microonda* Bolsas de hidrocoloide
Parafina/Parafangos
Hidroterapia Ultrasonidos* Masoterapia con hielo en
Infrarrojos áreas de dolor o acupuntos
*Estos tres se pueden aplicar de forma continua o de forma pulsátil.

La termoterapia superficial va a calentar la piel y los tejidos superficiales

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La termoterapia profunda produce calor al interior del organismo. Si se utiliza de forma continua tiene un
efecto térmico y si se utiliza de forma discontinua tiene un efecto atérmico.

HIDROTERAPIATERMO (TERAPIA SUPERFICIAL):

Es la rama de la hidrología que estudia la aplicación externa del agua sobre el cuerpo humano con finalidad
terapéutica y principalmente como vector mecánico y térmico por las propiedades físicas. No hablamos aquí
de las propiedades químicas del agua.

Efectos terapéuticos:
1. Efecto mecánico:
a) Factores hidrostáticos: según el principio de Arquímedes “todo cuerpo sumergido en el agua
experimenta un empuje hacia arriba igual al peso del volumen del líquido que desaloja”. Esto
condiciona una REDUCCIÓN RELATIVA del peso, que produce una:
• Descarga de miembros y permite la carga precoz (importante en personas con fractura).
• Asiste a la movilidad activa en caso de debilidad (paresia muscular).
• Redistribuye el flujo sanguíneo: facilita el retorno venoso.
• Mejora la propiocepción a través de los estímulos exteroceptivos, proporcionados por la presión
hidrostática.

b) Factores hidrodinámicos: la resistencia al movimiento en el agua depende de una constante por la

superficie a mover, por el seno del ángulo entre el plano de proyección de la superficie que se desplaza
y la dirección de desplazamiento y por la velocidad al cuadrado, por tanto es la resistencia al
movimiento en el agua.
R= K S sen α V2
Ventajas:
• El movimiento lento no encuentra resistencia apreciable (a mayor velocidad mayor resistencia ya
que la velocidad está elevada al cuadrado). Se utiliza por ejemplo en tonificación.
• El aumento de superficie (aletas) aumenta el trabajo muscular y la resistencia. Se utiliza por
ejemplo en tonificación.
• La oposición a una corriente de agua permite un trabajo muscular isométrico (trabajo muscular
sin movimiento, por ejemplo contraer el bíceps sin mover el brazo), sin movilización articular. Por
ejemplo la fuerza de oposición que debemos hacer ante un chorro de agua.

2. Efecto térmico:
La temperatura puede oscilar entre 1 y 46 grados, produciendo diferentes efectos fisiológicos.

3. Efecto general.
Se da una reacción general inespecífica, una pequeña agresión que pone al organismo en fase de bienestar
aumentando su capacidad de defensa.
En ocasiones se dan síntomas negativos como inapetencia, astenia, hipotensión arterial, trastornos
digestivos, ligera hipertermia… Que pueden obligar al abandono de la terapia. Ocurren muchas veces
cuando la gente pasa mucho tiempo en la piscina. Sobre todo en personas que tienen problemas de
hipotensión arterial o insuficiencia cardíaca en las cuales se contraindica cualquier tipo de hidroterapia
global.

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4. Efecto psicológico.
El paciente sale reforzado al poder ejecutar movimientos imposibles fuera del agua. El agua fría produce
un estímulo de vigilia y el agua caliente por el contrario da somnolencia, sedación, sueño. También hay
efecto placebo ya que los tratamientos en grupo aumentan el grado de relación con otros pacientes.

Tipos:
• Hidroterapia general: balneoterapia, hidrocinesiterapia (ejercicios en piscinas terapéuticas), duchas
(Vichy, marinas), afusiones, envolturas frías, cura de Kneipp.
• Hidroterapia local: compresas húmedas, baños de remolino, baños de contraste (Se utiliza siempre que
hay un edema, por ejemplo, después de una inmovilización). Los que más utilizamos son los baños
remolino y los baños de contraste, siendo éstos últimos una alternancia entre agua fría y agua caliente,
utilizándose mucho para disminuir el edema en fracturas.

INFRARROJOS (TERAPIA SUPERFICIAL):

Es la radiación electromagnética de longitud de onda mayor que el espectro visible (7000-120000 amstrong).
Solo produce calentamiento de la piel y tejidos superficiales, tiene una penetración muy baja (3 mm a 1 cm).

La lámpara debe a estar a 20-100 cm del paciente y debe aplicarse según tolerancia 10-30 min

Produce hiperemia local sanguínea y linfática, regeneración tisular de los tejidos. Tiene un efecto sedante
sobre las terminaciones nerviosas superficiales. Se usa como tr