Universidad Na: Facultad de iencias Elistérico Sociales Ci Oficina de Grad REQUISITOS PARA OBSTENER EL S' RABO Bi clonal Pedro Ruiz os y Titulos as y & Gallo f ‘ ‘y Educacién iy 8 BACHILLER PROGRAMA BS COMPLEMENTACION AGADEMIGA BOCENTS (PGAD) EUISTOS ¥ GROEN DE DOCUMENTOS TTS OTE EID OTROS CETALES ATER NIST SiS erat da Grade Scho soa 7 GNA VSN SU poster ae OR, Carpeta de trémite (solctar en rare posterior 078) Aare Gon spn romulro Oe fine sin roves enmenaadurs. 1 se ebboran en: el PROGRAMA DELPCAD 7 Constancia de Matricula F Constancia de Egresado (voted al ingrevar ala FACHSE ene 38" PS a SEG Tos Gar parsoraenvegin BW caer ode Te 916 orrones fi 3. Formutario nico de témits Eis Pees Gecatacon naDd ve nn caro cop presentada por un fa JeFormmato en GRADOS Y TITULOS FACHSE) Carta Poder lagalizada (CON LETRA MAYUSCULA) (solicta (ustiag DATOS lenelque se deta nila, preva presen’ in dela copia simple de su ONI con una parantescdy decsibn, le DNL, collar, jON A 150%) del Trabajo de inves! dol 2018 sein Ta DRE 0 UGEL (Auter debe ie del DNIAEN AMPLIACI > Copia del Acta de sustentacion sole para las Admisiones después del 10 de ule Topia del Titulo Pedag6gico autenticado por (a auteniacién debe ser en UGEL de igen, sale institucién. os sells yf '._Copia simpli tigacion (con Ley Universitaria N" 30220. fel a fo oriainal cs mas en eltitula deen sr legblesy str coni fossa Boia i cancluyé estidios en wn ios y tulacion y copia Sie traalad de insttuto don porla DREo UGELdela [Link]| Sia iniuto eam UceLdela [Link] ai Tnsiuto cero (os OES fuer insuto y ide conel tras 4. Costificadas de Estudios originales del Instituto Pedagégico. 1s solictados después de lot (adjuntar [es documento: dos) deicedos solo si su caso es uno de los especii Silos eatudios superores ‘Gonstancia original del institut ai Tres de la especlalidad de Matematica, iorgsoftOfice, progr gles dela expedited de Inglés. Se elaboran ena OFC sree 7. Certificados de Estudios 8, Plan de Estudios 9,_Constanda Curricular | nena ation Zonstancla de haber aprobado 128 fas admisiones después del20 Copia Autenticada i i "30220 Se elabora en ia Biblioteca Central Solita tres Formatos para su regs la Universidad. . fests 30220, {o. Constanciade Idioma Ingles o Native Ti. neta de Sustentacién de Trabajo de Investigacion: ae! ta. Constanda de haber registrado el Trabslo de Investigacion en el Repositorio de la UNPRG 3 ‘Se clabora en ol AREA DE ‘se ermesta Paz Polo (abotece 13, Constantia de no adeudar al PCAD alloy firma de autenticacton de la Uri inticacion como m: Re © UGEL dele Resol Insoipion ce ti fedatoada parla ORE 0 Ui ia de denominacion bia de nombre de i emitidos por 3 Porta DRE 9 UGEL de la Reso. cleo del neue Ja i ostresiciclos 0 4 aos, anex2t tuvieron una duracién de 8 iemando que sul ames de compulacion ec, avtetcadas pr oe via FACHSE ener ps0 FACHSE, aut por PCAD-FACHSE: istry publicacion 0 des jad de Investigacién). Gnimo 01 afio de antigiledad) vn pera orginal y datcs del fedatario y de Ie Wo ‘v9, anevar Constancia original de \GEL dela Revol Inscripcion de stu Fay estudio y #8 ul, arexa” copa aera day la Reso inseripcion de tule, Sombre, anexar copia auletcada por a DRE 0 institute y la Resol. Inecrpclon de tule. ro Trait, anexar copia aterivada Rasol Insoipcion de stu. se ctuld en jan de estucios tivo ese duracie. Za cartticados de computacion & ia DRE 0 UGEL. ufencl anexar copia’ rovginl dea constenca de exarven de .ces0s ACADEMICOS INA DE PRO ‘bfotos tmafe caré 9 cola ores Aeadémics 2014 seg sel dohe ps slo pa los aus sti Ta UNPRG. cargar en la pagina Weld rs Loe que astén ania Ley Universitaie DMINISTRATIVAS in dels ales) CCONSTANCIAS A FACHSE, 2" plso pore pubel TU Hoja de no adeusr a UNPRE afr conection os anton salltada, gn AT, £0 Pk deberd tae elcar Formato en GRADS Y TITULOS FACHSE) tcinas de | eli yfirmas dela oficinas de Tesoreria ral de la UNPRG @ INABEC. Gari de OPA, recoger carpets Talos en CNA FACHSE ubicada en Ta parte po: FE. Recibo por Derecho de Grad de Baciller /325.00 — = | trimite con cecbe. “Te: Recibo por cartificacion de Diploma 5/20:00 T cancear en TESORERIA GENERAL UNPRG, UBS Ch Calle junin 575 -Lambayedue > Auli, wae Hee rain Banca, corte y sen pao. Muar wus Sens Y S00 te 77. oa fotos rato pasaporteaiades, material rise, en Hane? | nombres al were morta Y Ensen uu batty x tener final 3in perfor negro Fa gear oon GE spent eehive etocara a inl Ie coven ea sig serds let inamére del archiva debe ser eas GAC ston bap, ei nimero dl abajo de imentgain, en formato POF eae este reall ral de panes desouds dl 10 de julio del 2014 sexi ey | 3 iigacaa Es do responsabilidad del ano dosent umd al enst dela coneccion truce 8 8 | Suen oP nt 2 den di ta MES | Eten o oma: eto ios Yea aus sn Toman oi ide un nuove diploma, a Tart verona a on e Formultio, bre In suacion de 3 ex [Link] , presentando ON, gulon bajo yl letra ents pra a abo tl cargo deidarant sli por esta (7) seguida por 3. Eiem eeigo de ta Universi (0 jes TORL_18738555_8 -acion de Dpto Er ateroaado a eae de antragar (04 fotos [Link] wt rea de Grados y Thus FACHSE o la Of ven de raaplon des carpela. ioscanDATOS PERSONALES: 1. Primer Nombre [ : 2. Segundo Nombre ; | 3. Tercer Nombre { __ —— 4. Apelido Paterno | 5. Apellido Mateo [ 6. Fecha de Nacimiento : ] soo rk [] ow [ 7 oon: Email | Camet Ext —] “Testona| DATOS ACADEMICOS 8. Facultad: ae 8. Gradode Bacher en: [~ 10. Modalidad para obtener el Grado Académico de Bachiler Trabejo de investigacién Bechilerto utomatico [] ‘11. Fecha de sustentacién del trabajo de investigacion a 13. Promocién: | Cédigo de Matricuia: [ Constancia de Matricula: [77 ~~] Constancia de Egresado: 17 (Fecha de primera mata (recta de cunaclb e toy 14, Programa: FD Oficina de Extension [SY 15. Nimero del recibé por derecho de grado con fecha de pago 7 IFACHSE Se | 16. Firma del Interesado: DECLARACION JURADA DEL APODERADO Wn ... con DNI N® vvrsesseeniene ME FESPONSAbiIliZO por el llenado de los PARA SER LLENADO PORELINTERESADO — UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO SECRETARIA GENERAL OFICINA DE GRADOS Y TITULOS GRADO DE BACHILLER (Sirvase leer as instrucciones al dorso) FORMULARIO: SG-002 ‘aos pasondes academies cnerids en presen famuato,scepand las canseuencas oe ote pron Firma del ApoderadoUNIVERSIDAD NACIONAL “PEDRO RUIZ GALLO” FACULTAD DE CIENCIAS HISTORICO SOCIALES Y EDUCACION OFICINA DE GRADOS Y TITULOS OFICINA GENERAL DE RESPONSABILIDAD UNIVERSITARIA /APELLIDOS Y NOMBRES: coniso: ow: OFICINA DE EXTENSION: PROGRAMA:, ‘CELUL PM: ‘Luger donde realize lo estucton) {Programs expect de estatios) — Eg GRADO ACADEMICO DE BACHILLER EN: LICENCIADO EN: 23 (caren pena Sree $2 secunnaespecauioan DocToRADO EN: u Pree ———, 33 uwpan ve marstala: = N* RECIBO Y FECHA Tarceva Besa Gade Tar OFICINA DE CONTABILIOAD GENERAL. (Tesoreria General Calle Junin N* 675 ~Lambayeque) No tiene deudas pendientes Fecha: Ficma ySello contador General oencargado OFICINA CENTRAL DE BIBLIOTECA: (Frente a las Oficinas de Rectorada) No adeuda material bibliogréfico Fecha Firma ySello JEFE OCB o encargaco OFICINA CENTRAL DE PROYECCION SOCIAL Y EXTENSION UNVERSITARIA: (Costade del Auditor FAC) ‘No tiene material por devolver Fecha: Firma y Sello Jefe o encargado ‘COMEDOR UNIVERSITARIO (Oficina Centra de Bienestar Universitario) No tiene material por devolver Fecha: Firma ySello Jefe o encargado DEPARTAMENTO DE DEPORTES (Cficina Central de Bienestar Universitario} ‘No tiene material por devolver Fecha: Firma Sella Jefe encargado ‘CONVENIO INABEC~ COOPERACION TECNICA UNPRG. (Juan Fanning Céra 01 Lambayeque) No tiene deudas pendientes Fecha! Firma y sella Jefe encargado Lambayeque, H de 2019