INSTITUTO POLITECNICO
NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE
MEDICINA
Otorrinolaringología
Valdez Avalos Elsy
Stephanie
Edema de reinke
Concepto
proceso inflamatorio de la laringe, secundario a una irritación crónica
que puede afectar a uno o ambos pliegues vocales. Se localiza en la
capa superficial de la lámina propia de la cuerda vocal.
Se lo conoce también como laringitis crónica hipertrófica edematosa , degeneración o corditis
polipoidea, fibromixoma o poliposis bilateral difusa
Epidemiologia
Esta patología se presenta entre 40 – 50 a
Se relaciona a el mal uso vocal
Tabaquismo
Traumatismo
Se presenta en ambos sexos con hábito de fumar.
Es bilateral
•Jackson Menaldi, C. “La voz patológica”. Editorial Médica Panamericana. , 2002.
•Farías, P. “Ejercicios que restauran la función vocal. Observaciones clínicas”. Editorial Akadia. Buenos Aires, Argentina. Primera edición 2007 [2011].
•Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cervico-Facial:
Etiología
lesión se asocia al abuso vocal y al consumo de tabaco
Infección
Reacción alérgica
sinusitis crónica con drenaje purulento y reflujo gastroesofágico
•Jackson Menaldi, C. “La voz patológica”. Editorial Médica Panamericana. , 2002.
•Farías, P. “Ejercicios que restauran la función vocal. Observaciones clínicas”. Editorial Akadia. Buenos Aires, Argentina. Primera edición 2007 [2011].
•Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cervico-Facial:
Cuadro clínico
DISFONÍA CRÓNICA, voz con tono bajo, se puede producir obstrucción
respiratoria que mejora en forma momentánea con la administración de
corticoides”
•Jackson Menaldi, C. “La voz patológica”. Editorial Médica Panamericana. , 2002.
•Farías, P. “Ejercicios que restauran la función vocal. Observaciones clínicas”. Editorial Akadia. Buenos Aires, Argentina. Primera edición 2007 [2011].
•Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cervico-Facial:
Patología Presiones subglóticas elevadas =
hiperfunción vocal
Mal uso y abuso vocal Tabaco , Mucositis inflamatoria
Aumento de tamaño reflujo
de las lesiones por faringo-
aumentar la laríngeo
permeabilidad
vascular
Producción vocal
Distensión de la capa dificultosa aumento
superficial de la de la presión
lamina propia y subglótica y mayor
epitelio traumatismo vocal
•Farías, P. “Ejercicios que restauran la función vocal. Observaciones clínicas”. Editorial Akadia. Buenos Aires, Argentina. Primera edición 2007 [2011].
Diagnostico
masa que deforma y Aumenta la masa de la
sobrecarga las cuerdas cuerda vocal
vocales
movimientos asimétricos
edema generalizado en ambas cuerdas vocal
•Jackson Menaldi, C. “La voz patológica”. Editorial Médica Panamericana. , 2002.
•Farías, P. “Ejercicios que restauran la función vocal. Observaciones clínicas”. Editorial Akadia. Buenos Aires, Argentina. Primera edición 2007 [2011].
•Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cervico-Facial:
Clasificación Yonekawa
Clasifica lesiones en tres grados
de severidad
tipo I edema en la tipo II edema se tipo III solo se
cara superior de las extiende al borde observa paso aereo
cuerdas área glotica libre y contactan en tercio posterior
normal parcialmente una con de la glotis el
la otra edema puede caer
a la subglotis en
inspiracion
Tratamiento
manejo inicial debe ser el control de los irritantes, principalmente la suspensión
definitiva del tabaco y la terapia vocal preoperatoria.
Tx antireflujo
si el edema es considerable y afecta las funciones de respiración y fonación, se
impone el tratamiento quirúrgico y la rehabilitación vocal posterior.
Cirugía
•Jackson Menaldi, C. “La voz patológica”. Editorial Médica Panamericana. , 2002.
•Farías, P. “Ejercicios que restauran la función vocal. Observaciones clínicas”. Editorial Akadia. Buenos Aires, Argentina. Primera edición 2007 [2011].
•Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cervico-Facial:
Papilomatosis laríngea
Definición
Es una enfermedad producida por un virus (Virus del Papiloma Humano ó HPV) que
genera lesiones en las cuerdas vocales y el resto de la laringe y faringe, así como en
otras áreas del organismo.
Lesiones verrugosas
Epidemiología
<14 años Neoplasia laríngea
benigna más frecuente
2º causa de obstrucción
de origen vírico.
Etiopatogenia
VPH 6 y 11, rara vez 16 y 18
Crecimiento masivo, multifocal
Múltiples recurrencias, aunque >casos
actividad vírica en la adolescencia. <10%
tiene un problema resistente de por vida.
Los papilomas afectan c/> frecuencia epitelios de transición
(glotis, cara faríngea de epiglotis) aunque aparecen en todo el
aparato respiratorio, con o s/afección laríngea,
Malignización <3%
Cuadro clínico
Casos graves:
• Disnea progresiva
• Taquipnea
• Tiros intercostales
• Hiperextensión
cefálica
• Cianosis
≠ Laringitis aguda recurrente
Diagnóstico
Visualización indirecta endoscópica (flexible o rígida): >casos laringoscopia directa
bajo anestesia general.
Histopatología.
Tipificación por PCR.
Tratamiento
Debe tratarse como problema infeccioso vírico crónico.
Propósito: Qx, tener una vía aérea permeable y la mejor voz posible.
Microlaringoscopia, resección c/pinza de copas y/o microdesbridador, c/o s/láser
de CO2.
Las Qx muy agresivas pueden dejar secuelas (sinequias hasta daño cicatrizal
permanente de cuerdas vocales)
