CODIGO DE FICHA: DP00114100
RESUMEN:
- Ámbito: DRE
- Macro Región: N° 02
- Región: Junín
- UGEL: UGEL Tarma
- Fecha de Reg: 19-07-2019
- Deporte: DEPORTIVO
- Categoría: CATEGORIA A
- Género: DAMAS
- Disciplina: TENIS DE CAMPO
- Clase: -
- Núm. Part. Registrados: 1
- Delegado: GISELLA GIANINA HUAMAN OROSCO
- Pre-seleccionados: 1
- Fecha de actualización: 2019-07-19
JDEN 2019 – FICHA DE INSCRIPCIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA - ETAPA UGEL
I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:
NIVEL 1
Código Modular del nivel: 1100130 Nivel Educativo: Primaria
Institución Educativa: CESAR VALLEJO Gestión IE: Privada - Particular
DRE: DRE Junín
UGEL: UGEL Tarma Provincia: Tarma
Distrito: Tarma Área geográfica: Urbana
Dirección: avelino caceres 136 N° Teléfono Fijo/Celular: 93400780 / 5402289
DATOS DEL DIRECTOR
Apellidos y Nombres BRAVO HUAYNATES AMERICO SALIM Correo electrónico: [email protected]
N° Teléfono Fijo: 5402289
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: N° Celular: 949707732
43825885
II: REGISTRO DE DELEGACIÓN DEPÓRTIVA
Tipo deporte: DEPORTIVO Categoría: CATEGORÍA A
Tipo disciplina: INDIVIDUAL Disciplina deportiva: TENIS DE CAMPO
Clase: - Género: DAMAS
Fecha de inscripción: 19-07-2019
Número de estudiantes pre seleccionados para pertenecer a la seleccion de la IE: 1
III: DATOS DEL DELEGADO
Apellido paterno: HUAMAN
Apellido materno: OROSCO
Nombres: GISELLA GIANINA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 46251115
Nivel Educativo: Primaria
Perfil: OTROS
Condición laboral: CONTRATADO
Genero: FEMENINO
N° Teléfono Fijo: 5403289
N° Celular 934004780
Región/Provincia/Distrito: Junín / Tarma / Tarma
Código modular: 1100130
Nombre IE. CESAR VALLEJO
CODIGO DE FICHA: DP00114100
IV: DATOS DEL ENTRENADOR
Apellido paterno: MERINO
Apellido materno: ROJAS
Nombres: LUIS ALFONSO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 70447372
Nivel Educativo: Primaria
Cargo: ENTRENADOR
Condición laboral: CONTRATADO
Genero: MASCULINO
N° Teléfono Fijo: 5403289
N° Celular: 934004780
Correo Electrónico:
[email protected] Región/Provincia/Distrito: Lima / Lima / San Martín de Porres
Código modular: 1100130
Nombre IE. CESAR VALLEJO
V: DATOS DE LOS ESTUDIANTES
PARTICIPANTE N° 1
Apellido paterno: PANTA
Apellido materno: HUARANGA
Nombres: MAY ANJALI
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61054395
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2007-05-01
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: SEXTO
Sección: 1
Dirección: AV. PACHECO C-5 CER TARMA
Región/Provincia/Distrito Junín / Tarma / Tarma
Apellidos y Nombres del padre: MARTIN PANTA GARCIA
Apellidos y Nombres de la madre: NANCY ROCIO HUARANGA MARCOS
N° Teléfono fijo: 5403289
N° Celular: 934004780
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 1100130
Institución Educativa: CESAR VALLEJO
CODIGO DE FICHA: DP00114100
Total de participantes: 1
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA I.E FIRMA Y SELLO DEL DELEGADO
BRAVO HUAYNATES AMERICO SALIM HUAMAN OROSCO GISELLA GIANINA
I.E.CESAR VALLEJO I.E.CESAR VALLEJO
DNI 43825885 DNI 46251115
