AGENTES FISICOS
EN
REHABILITACION
LIC. ALEXIS TOLENTINO
AGENTES FISICOS
• Los agentes físicos son ENERGIA y
materiales aplicados a los pacientes para
ayudar a su rehabilitación.
• Los agentes físicos incluyen: calor , frío,
agua, presión, sonido y radiación
electromagnética y corrientes eléctricas.
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Tabla 1: CATEGORIAS DE AGENTES FISICOS
CATEGORIA TIPOS EJEMPLOS CLINICOS
TERMICOS Agentes de calentamiento profundo Ultrasonido, diatermia
Agentes de calentamiento superficial Bolsa caliente
Agentes de enfriamiento Bolsa de hielo
MECANICOS Tracción Tracción mecánica
Compresión Vendaje elástico
Agua Hidroterapia
Sonido Ultrasonido
ELECTROMAGNETICOS Campos electromagnéticos Magnetoterapia LASER, UV
Corrientes eléctricas Baja y mediana frecuencia
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EFECTOS DE LOS AGENTES FISICOS
INFLAMACION Y CURACION
DOLOR
EXTENSIBILIDAD DEL COLAGENO Y
RESTRICCIONES DE LA MOBILIDAD
TONO MUSCULAR
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1 era etapa: inflamación (1 – 3días)
SIGNOS Y SINTOMAS:
• CALOR – HINCHAZON – DOLOR – ENROJECIMIENTO – PERDIDA
DE FUNCION
• A.F :
- DISMINUCION DEL FLUJO SANGUINEO
- DISMINUCION DEL DOLOR
- TASA DE ACTIVIDAD ENZIMATICA
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2DA. ETAPA: PROLIFERACION (6 – 20 DIAS)
• SIGNOS Y SINTOMAS:
DEPOSITO DE COLAGENO EN LA ZONA DAÑADA
MIOFIBROBLASTOS SE CONTRAEN PARA CERRAR
LA HERIDA
CELULAS EPITELIALES MIGRAN PARA
REPITALIZAR LA HERIDA
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3ERA. ETAPA: RECUPERACION –MADURACION (9 –
2 AÑOS)
SIGNOS Y SINTOMAS:
REMODELACION DE TEJIDO
SE ADAPTA AL TEJIDO ORIGINAL
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Tabla 2: agentes físicos para favorecer la curación de los tejidos
Fase de curación Objetivos del tratamiento Agentes eficaces Agentes
tisular contraindicados
Lesión inicial Prevenir una lesión mayor o el Compresión estática, crioterapia Ejercicio, Tracción
sangrado intermitente, EE a nivel
motor, Termoterapia
Limpiar la herida abierta Hidroterapia ( con o sin inmersión)
Inflamación Prevenir/disminuir la rigidez articular Termoterapia, EE a nivel motor, Crioterapia
crónica Hidroterapia, Fluido terapia
Controlar el dolor Termoterapia, EE, Laser Crioterapia
Aumentar la circulación Termoterapia, EE, compresión,
Hidroterapia ( inmersión o ejercicio)
Progresar a la fase de proliferación Ultrasonido pulsátil, EE, DOCP
Remodelado Recuperar o mantener la fuerza EE a nivel motor, Ejercicio en agua Inmovilización
Recuperar o mantener la flexibilidad Termoterapia Inmovilización 9
Tabla 3: agentes físicos para el tratamiento del dolor
TIPO DE DOLOR OBJ. DEL TRATAMIENTO AGENTES EFICACES CONTRAINDICACIONES
Agudo Controlar el dolor EE a nivel sensorial,
Controlar la inflamación crioterapia Termoterapia
Prevenir el agravamiento Inmovilización, Tracción Ejercicio local, EE motor
del dolor estática con poca carga
Referido Controlar el dolor EE, crioterapia,
Termoterapia
Radicular espinal Disminuir la inflamación Tracción
de la raíz nerviosa
Disminuir la compresión
de la raíz nerviosa
Dolor causado por una Controlar el dolor EE, crioterapia,
neoplasia maligna termoterapia superficial
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colágeno
Es la proteína principal de soporte de la piel presente en los
tendones, cartílago, y tejido conjuntivo.
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Tabla 4: agentes físicos para el tratamiento de las
restricciones de la movilidad
ORIGEN DE LA OBJETIVOS AGENTES EFICACES COINTRAINDICADO
RESTRICCION
Debilidad muscular Aumentar la fuerza muscular Hidroterapia, EE a nivel Inmovilización
motor
Dolor
En reposo y en Controlar el dolor EE, crioterapia, termoterapia, Ejercicio
movimiento , tracción vertebral Ejercicio hasta producir dolor
Solo en movimiento Controlar el dolor, favorecer la EE, crioterapia, termoterapia,
curación tisular DOCP
Acortamiento de los Aumentar la extensibilidad de los Termoterapia Crioterapia prolongada
tejidos blandos tejidos
Aumentar la longitud de los tejidos Termoterapia o mansaje con
hielo breve y estiramiento
Bloqueo óseo Eliminar el bloqueo Ninguno Estiramiento de la
compensar Ejercicio articulación bloqueada
Termoterapia o masaje con
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hielo breve y estiramiento
TONO MUSCULAR
El tono muscular es la subyacente que sirve de base para la
contracción de un músculo.
El tono se ve afectado por factores nerviosos y biomecánicos,
pueden variar como consecuencia de una patología, una
demanda esperada, el dolor y la posición.
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TABLA 5: Agentes físicos para el tratamiento de las
alteraciones del tono
ALTERACION DEL TONO OBJETIVOS DEL AGENTES EFICACES CONTRAINDICADO
TRATAMIENTO
Hipertonía Reducir el tono Calor neutro o Enfriamiento rápido de
crioterapia prolongada los músculos agonistas
sobre los músculos
hipertónicos
EE a nivel motor o
enfriamiento rápido de
los músculos
antagonistas
Hipotonía Aumentar el tono Enfriamiento rápido o EE Termoterapia
sobre los agonistas
Tono fluctuante Normalizar el tono EE funcional 14
CONTRAINDICACIONES GENERALES PARA EL USO
DE LOS AGENTES FISICOS
EMBARAZO
NEOPLASIAS MALIGNAS
MARCAPASOS U OTRO DISPOSITIVO
ELECTRONICO IMPLANTADO
ALTERACION DE LA SENSIBILIDAD
ALTERACION DE LA FUNCION MENTAL
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ASPECTOS A CONSIDERAR EN LA SELECCIÓN DE UN A.F
• OBJETIVOS Y EFECTOS DEL TRATAMIENTO
A
• CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
B
• EVIDENCIA A FAVOR DEL USO DEL A.F
C • COSTO, COMODIDAD Y DISPONIBILIDAD
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HISTORIA DE LOS
AGENTES FISICOS
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Griegos y romanos usaban el calor y agua para mantener la salud (problemas
respiratorios y osteomusculares.
A fines del S. XIX en los balnearios de Europa (zonas con manantiales naturales)
400 A.C uso del pez torpedo eléctrico para cefaleas y A.R. (descarga eléctrica en
cabeza y pies)
S. XVII se utilizaba ámbar para generar electricidad estática (enfermedades cutáneas,
inflamatorias y hemorrágicas
Uso del pan de oro cargado para evitar cicatrices por las lesiones de la viruela
Primeros años S. XX Luz solar para el tratamiento de la TBC, enfermedades óseas y
articulares , trastornos cutáneos e infecciones.
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• La popularidad de varios agentes físicos ha decaído porque son
incomodos para aplicar.
• Tienen riesgos asociados excesivos o interfieren con otros
aspectos del tratamiento.
• El uso de la diatermia era muy popular hace 20 a 30 años pero
son dispositivos grandes y de difícil traslado y puede producirse
fácilmente quemaduras si no se usa adecuadamente, e interfiere
en el funcionamiento de otros equipos. NO se usa en USA.
• Esta recuperando popularidad por haber modernizado su
presentación.
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IMPORTANCIA DE LOS AGENTES FISICOS
• SON herramientas que se deben utilizar cuando sea necesario como
componentes de la rehabilitación.
• La declaración oficial de la Asociación Americana de Terapia Física
(APTA) sobre el uso exclusivo de agentes físicos publicada en 1995 y
reiterada en 2005 afirma:
“Si no hay documentación que justifique la necesidad del uso
exclusivo de agentes/modalidades físicos, en ausencia de otras
intervenciones terapéuticas o educativas especificas sea
fisioterapia”
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