UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA
FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA: FISIOTERAPIA
PRUEBAS ESPECIALES
de columna
Profesor: Integrantes:
Lic. Franyers Medina Carolina Cuesta C.I: 24994233
Cleiber Bachs C.I: 21445266
Génesis Rojas C.I: 27877676
Maria Pérez C.I: 24116733
Yenny Sevilla C.I: 22508893
San Diego, Octubre 2017
PORCION CERVICAL
Prueba de Distracción
Objetivo: Determinar la presencia de radiculopatia cervical.
Posición de paciente: Sentado, con la cabeza en posición neutra.
Posición del examinador: De pie, en la vertical del hombro afectado, el cual
estará a la altura del tronco. Una mano situada bajo la mandíbula del paciente
y la otra bajo el occipital, en la base del cráneo.
Ejecución: Tracción en sentido ascendente de la cabeza del paciente.
Hallazgo positivo: El dolor decrece o desaparece mientras se mantiene la
tracción.
Comentarios: La disminución o desaparición del dolor se debe a la menos
compresión sobre las raíces. Si el paciente lleva el brazo a abducción
mientras se aplica la tracción, los síntomas a menudo disminuyen algo más en
el hombro, lo cual confirma que la raíz esta comprimida a nivel cervical.
Signo de Bakody
Objetivo: Detectar la compresión de las raíces nerviosas cervicales.
Posición del paciente: Sentado con la cabeza en posición neutra
Posición del examinador: De pie, detrás del paciente.
Ejecución: El examinador toma la mano y la lleva pasivamente, por medio de
una abducción del hombre sobre la cabeza del paciente.
Hallazgo positivo: La disminución o desaparición de los síntomas es
compatible con una compresión extradural, cuyo origen puede ser una hernia
de disco o una compresión radicular a nivel de C4-C5, C5-C6, C6-C7.
Comentarios: La abducción del hombro disminuye la elongación nerviosa y la
presión sobre las raíces inferiores, produciendo un cambio clínico
significativo –abolición del dolor-, tanto en casos de protrusión discal de
estenosis foraminal debida a un esteofito. El agravamiento del dolor debe
interpretarse como un incremento de la presión en el triángulo interescalenico.
Prueba de Spurling
Objetivo: Valorar la afectación de las raíces nerviosas cervicales.
Posición del paciente: Sentado, con la cabeza en posición neutra.
Posición del examinador: De pie, detrás del paciente, la cabeza de este a la
altura del tronco del examinador.
Ejecución: Con ambas manos sobre la cabeza del paciente, se lleva la cabeza
a inclinación lateral y se aplica una fuerza de compresión axial. Después se
repite la maniobra con inclinación hacia el otro lado.
Hallazgo positivo: Aparición de dolor y/o parestesias que se irradian al brazo,
indicativo de compresión de una raíz nerviosa, y/o intensificación de los
síntomas.
Comentarios: Cuando el dolor se localiza únicamente en el cuello, sin
irradiación, no se considera signo positivo.
Prueba de la Arteria Vertebral
Objetivo: Provocar la aparición de sintomatología vascular de origen cervical.
Posición del paciente: Decúbito supino, con la cabeza fuera de la mesa.
Posición del examinador: De pie, en la cabecera. Una mano sujeta el hombro
del paciente y la otra acuna el occipucio.
Ejecución: Con la mano occipital lleva la cabeza a extensión y rotación hacia
el lado a valorar y mantiene esta posición unos 30 segundos.
Hallazgo positivo: La aparición de síntomas –vértigo, mareo o nistagmo- en
una de las rotaciones indica una compresión de la arteria vertebral en el lado
de la rotación.
PORCION DORSAL
Signo de Ott
Objetivo: Mide el grado de la flexibilidad de la columna vertebral dorsal.
Ejecución: El paciente se encuentra en bipedestación. Es necesario marcar la
apófisis espinosa de la vértebra C7 y un punto situado 30 cm más abajo. En
flexión anterior la distancia aumenta 2-4 cm y en flexión posterior
(reclinación) se reduce 1-2 cm.
Valoración: Los cambios de la columna vertebral de tipo degenerativo e
infeccioso conduce a una limitación de la movilidad de la columna y, con ello,
de la flexibilidad de las apófisis espinosas.
Signo de Adam
Objetivo: Valoración de escoliosis estructural y funcional.
Ejecución: Paciente en bipedestación o sedestación. El examinador se sitúa
detrás y le dice que se incline hacia adelante.
Valoración: Si al realiza una inclinación se corrige o se reduce escoliosica, la
escoliosis es funcional, si se produce una mal posición escoliosica, con
aparición en un abombamiento en un lado del tórax o de la zona lumbar, se
trata de un trastorne de tipo estructural.
Prueba de Wadsworth
Objetivo: Valora el grado de inestabilidad vertebral de la columna dorsal baja.
Posición del paciente: Cubito prono con los miembros inferiores fuera del
plano de la camilla y los pies reposando en el suelo.
Posición del examinador: de pie, a la altura de la pelvis.
Ejecución: la prueba consta de dos fases. En la primera el examinador aplica
el 2° y 3° dedos en yugo y provoca un deslizamiento posterioranterior sobre la
apófisis transversa mientras el paciente reposa los pies en el suelo. En la 2°, el
examinador ejecuta la misma maniobra, mientras el paciente mantiene los pies
suspendidos.
Hallazgo positivo: aparición de dolor cuando los pies se apoyan en el suelo,
pero no al efectuar la extensión bilateral de las caderas porque bajo esta
circunstancia la musculatura paraespinal es solicitada estabilizando el
segmento vertebral correspondiente.
Prueba de Johnson
Objetivo: Valora el alineamiento vertical de la columna dorsal.
Posición del paciente: En bipedestación.
Posición del examinador: de pie, detrás del paciente y subido en un banco.
Ejecución: el operador, situado detrás del paciente, posa ambas manos sobre
los hombros de este y aplica una compresión axial en sentido descendente.
Hallazgo positivo: aparición o aumento de dolor en el área estudiada.
PORCION LUMBAR
Prueba de Brudzinski-Kernig
Objetivo: Evidenciar la presencia de una lesión mecánica de la columna
lumbar
Posición del paciente: Decúbito supino, con las manos entrelazadas y situadas
detrás de la cabeza
Posición del examinador: De pie, lateral al paciente.
Ejecución: El examinador efectúa una flexión forzada de la cabeza sobre el
pecho, mientras el paciente mantiene una flexión bilateral de 90° de cadera y
rodilla. A continuación extiende pasiva y lentamente la rodilla del lado
afectado.
Hallazgo positivo: El paciente refiere dolor en el cuello, y especialmente, en
la zona lumbar durante la extensión de la rodilla.
Prueba de Pheasant
Objetivo: diferenciar el dolor neurológico del dolor mecánico de la columna
lumbar.
Posición del paciente: Decúbito prono.
Posición del examinador: De pie, lateral al paciente y a la altura de sus
caderas.
Ejecución: El examinador con la mano cefálico aplica presión sobre las
vértebras lumbares bajas. Con la mano caudal, tomando la cara anterior de
ambos tobillos, provoca flexión de rodilla, aproximando lo más posible los
talones a los glúteos. Se mantiene esa posición de 45 a 60 segundos y después
las rodillas vuelven a 90° de flexión, valorando entonces los reflejos de rodilla
y el tobillo.
Hallazgo positivo: Supresión o abolición de los reflejos o manifiesto aumento
de debilidad del extensor largo del primer dedo , tibial anterior o tríceps sural
debidos a la compresión a las raíces L3 o L4.
Prueba del Cuadrante
Objetivo: Detectar las disfunciones articulares lumbares.
Posición del paciente: De pie, los brazos caen a lo largo del cuerpo.
Posición del examinador: De pie, detrás del paciente, con las manos sobre los
hombres de este.
Ejecución: Se le pide al paciente que efectúe una extensión de la columna,
siendo controlado para ello el examinador a nivel de los hombros. La cabeza
del paciente sobre el hombro del examinador.
Hallazgo positivo: Aparición de dolor en la zona lumbar baja.
Comentarios: Los síntomas se producen por el estrechamiento del espacio
foraminal y, especialmente por el sufrimiento facetario del lado de la rotación.
Prueba de Lasegue
Objetivo: Poner en manifiesto la existencia de una radiculopatia lumbar de
origen mecánico.
Posición del paciente: Decúbito supino.
Posición del examinador: De pie, lateral al paciente, una mano sobre el muslo,
cerca de la rodilla y la otra a la cara plantar del antepié.
Ejecución: El examinador flexiona la cadera a unos 70°, manteniendo la
rodilla en extensión y aplicando una ligera rotación interna y aducción de la
cadera.
Hallazgo positivo: Aparición de dolor en la zona lumbar o en la cara posterior
del miembro inferior, por tensión del nervio ciático o cualquiera de sus raíces.
PORCION SACRA
Prueba de los Pulgares Ascendentes
Objetivo: valora la movilidad sacroilíaca.
Posición del paciente: En bipedestación, con las manos apoyadas en la pared.
Posición del examinador: de pie, a la espalda del paciente, con los dedos
pulgares situados bajo las EIPS.
Ejecución: se le pide al paciente que flexione la cadera y la rodilla del lado a
valorar.
Hallazgo positivo: el no descenso del pulgar homolateral a la cadera
flexionada corresponde a un bloqueo sacroilíaco del mismo lado.
Prueba de Gaenslens
Objetivo: valora una disfunción sacroilíaca.
Posición del paciente: de cubito lateral sobre el lado sano. El miembro inferior
subyacente en flexión máxima de cadera y rodilla, con esta última junto al
tronco. El miembro inferior opuesto, con hiperextensión de la cadera, cae por
fuera de la camilla.
Posición del examinador: detrás del paciente. Con una mano fija la cadera y
con la otra rodea la rodilla.
Ejecución: a partir de la posición inicial, el examinador, siempre fijando la
cresta iliaca, provoca la hiperextensión de la cadera subyacente.
Hallazgo positivo: aparición de dolor en la región sacroilíaca o coxofemoral.
PRUEBA DE PRESION SOBRE EL ILION
Objetivo: Indicativa de un trastorno de la articulación sacroilíaca.
Ejecución: Paciente decúbito lateral. El examinador coloca ambas manos
sobre el ilion del lado afectado y efectúa una presión sobre la pelvis.
Valoración: La aparición de dolor o un aumento de su intensidad en la
articulación sacroilíaca sugiere una enfermedad articular (inflamatoria o por
bloqueo).
PRUEBA DE YEOMAN
Objetivo: Valoración del dolor sacroilíaco.
Ejecución: Paciente en decúbito prono. El examinador levanta la pierna del
paciente, flexionada por la articulación de la rodilla a 90° (hiperextensión de
la articulación coxofemoral).
Valoración: La primera parte de la prueba consiste en una sobrecarga de las
estructuras posteriores de la articulación sacroilíaca, seguido de la sobrecarga
de las anteriores, con participación del ligamento sacroilíaco anterior. La
presencia de dolor en la zona lumbar indica un proceso patológico.
