Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica
Módulo 1
Prevención Primaria
Dra. Andrea del Pilar Rincón
Médico Especialista Medicina Familiar
Universidad El Bosque
Dra. Carmen Patricia Villamil Molina
Médico Especialista Medicina Familiar
Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
Instructor Asociado Postgrado Medicina Familiar
Universidad El Bosque
Actualizar los
conocimientos
relacionados con la
OBJETIVO GENERAL prevención primaria en la
atención del paciente
con Enfermedad
Pulmonar Obstructiva
Crónica (EPOC).
- Definición.
- Etiología.
- Factores de riesgo :
Exposicionales, del
CONTENIDO huesped.
En el siguiente módulo encontrará: - Factores protectores.
- Fisiología y
fisiopatología.
- Promoción de la salud.
DEFINICIÓN
Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica (EPOC)
Es una enfermedad común prevenible y tratable, que se caracteriza por una
limitación persistente del flujo de aire, generalmente progresiva y asociada a una
respuesta inflamatoria crónica en las vías respiratorias y en los pulmones generada
por partículas nocivas o gases.
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung
Disease 2019 Report. 2018 Nov 14.
ETIOLOGÍA
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2019
Report. 2018 Nov 14.
FACTORES DE RIESGO
Fumadores de cigarrillo (1,2,3)
Exposición al humo de leña y otros combustibles de origen orgánico
(biomasa)(1,2,3,4)
Contaminación Ambiental Urbana. (1,2,3)
1. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease
2019 Report. 2018 Nov 14. 2. National Clinical Guideline Centre (UK). 3. Barnes PJ. New treatments for
COPD- 4 Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax
FACTORES DE RIESGO
Exposición prolongada o intensa a partículas de polvo o
sustancias químicas en el trabajo (vapores, irritantes,
humos). (1,2,3)
Antecedente de infecciones respiratorias graves en la
infancia. (1,2,3)
1. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease
2019 Report. 2018 Nov 14. 2. National Clinical Guideline Centre (UK). 3. Barnes PJ. New treatments for
COPD
FACTORES DE RIESGO
• Del huésped
Deficiencia de α-1-antitripsina.
Hiperreactividad bronquial. (1)
Crecimiento del pulmón
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2019
Report. 2018 Nov 14.
Factores Ambientales
Edad mayor de 60 años
Fumador actual
Ex fumador
Género masculino
Exposición al humo de leña >10 años
Nivel Educativo
Gases ocupacionales > años
Polvo ocupacional > 10 años
Historia de TBC
Fumador pasivo
Exposición al carbón
Infecciones respiratorias en infancia
Historia familiar de EPOC
Contaminación ambiental
Factores del Huésped
Deficiencia de α-1-antitripsina.
Hiperreactividad bronquial.
Crecimiento del pulmón.
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease
2019 Report. 2018 Nov 14.
FACTORES PROTECTORES
Estado Actividad física:
nutricional: Promover y
IMC normal mantener la
actividad física en
Suplementación pacientes con
en casos de EPOC.
desnutrición
Programas de
rehabilitación
pulmonar.
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2019
Report. 2018 Nov 14.
FACTORES PROTECTORES
Rehabilitación Pulmonar (Ejercicio y otras intervenciones ; evaluación, educación
y apoyo psicológico.)
Ejercicio supervisado - individualizado
(2 veces por semana)
Tipo: Resistencia ( Miembros superiores e inferiores, caminata, estimulación
eléctrica neuromuscular).
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2019
Report. 2018 Nov 14.
EPIDEMIOLOGÍA
Cuarta causa de mortalidad a nivel mundial; con un
impacto importante a nivel económico y social.
8.9
%
Caballero A, Torres CA, Jaramillo C, Bolívar F, Sanabria F, Osorio P, et al. Prevalence of COPD in five
Colombian cities situated at low, medium, and high altitude (PREPOCOL study). Chest 2008.Feb;133(2):
EPIDEMIOLOGÍA
8.9
%
Caballero A, Torres CA, Jaramillo C, Bolívar F, Sanabria F, Osorio P, et al. Prevalence of COPD in five
Colombian cities situated at low, medium, and high altitude (PREPOCOL study). Chest 2008.Feb;133(2):
FISIOLOGÍA
West JB. Fisiología respiratoria. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2002.
Imagen tomada de https://pngimage.net/aparato-respiratorio-png-3/
FISIOPATOLOGÍA
Volumen de reserva
Capacidad
inspiratoria
inspiratoria
Capacidad Volumen corriente
Pulmonar
Total
Volumen de reserva Capacidad
espiratoria vital
Volumen residual
West JB. Fisiología respiratoria. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2002
FISIOPATOLOGÍA
West JB. Fisiología respiratoria. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2002
FISIOPATOLOGÍA
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2019
Report. 2018 Nov 14.
Macrófagos y neutrófilos actúan a nivel inmunológico:
FISIOPATOLOGIA Son intermediarios celulares
Favorecen la liberación de citoquinas y otros mediadores
inflamatorios en el epitelio de las vías respiratorias.
Cuando los macrófagos son activados, aumentan
la producción de sustancias inflamatorias
(interferones y citoquinas (IL-8) )que activan los
neutrófilos perpetuando la respuesta inflamatoria.
Pacientes con EPOC y un conteo de eosinófilos
superior en el esputo, incrementan el riesgo de
exacerbaciones
Keenan CR, Radojicic D, Li M, Radwan A, Stewart AG. Heterogeneity in mechanisms influencing glucocorticoid
sensitivity: The need for a systems biology approach to treatment of glucocorticoid-resistant inflammation.
Pharmacology and Therapeutics 2015 Jun;150:81-93
PROMOCIÓN DE LA SALUD
PREVENCIÓN PRIMARIA EN PACIENTES CON Atención primaria:
FACTORES DE RIESGO: Medidas realizadas por Médico
General o Médico Familiar.
1. Identificar riesgo: Búsqueda activa
2. Prevención a la exposición a biomasa: Remisión y valoración por Neumología.
Cesación de la exposición.
3. Búsqueda activa de pacientes con Atención multidisciplinaria (pacientes
exposición ocupacional. en programas de enfermedades
4. Interrogar en búsqueda de pacientes con crónicas).
exposición activa o pasiva al humo del Intervenciones individuales, colectivas
cigarrillo. y poblaciones para la cesación del
habito del tabaquismo.
Guía de práctica clínica. Basada en la evidencia para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento
de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en población adulta - 2014 Guía No. 28
- Ministerio de salud y protección social Universidad Javeriana.Programa para la cesación del consumo de tabaco y atención del tabaquismo. 2017. Disponible en :
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/programa-cesacion-tabaco.pdf
- National Clinical Guideline Centre (UK). editor.
Chronic Obstructive Pulmonary Disease:
Management of Chronic Obstructive Pulmonary
Disease in Adults in Primary and Secondary Care 2010.
- Barnes PJ. New treatments for COPD. Nat Rev Drug
Discov 2002;1(6):437-446.
- Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica para
el Tratamiento de Pacientes con
Enfermedad Pulmonar Obstructiva. Guía de Práctica
Clínica para el Tratamiento de Pacientes con
BIBLIOGRAFIA Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).
Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del
A continuación encontrará las referencias Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
complementarias que puede consultar para Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de la
ampliar información: Agencia Laín Entralgo 2012;Guías de Práctica Clínica
en el SNS: UETS Nº 2011/6.
-Kohansal R, Martinez-Camblor P, Agusti A, Buist AS,
Mannino DM, Soriano JB. The natural history of chronic
airflow obstruction revisited: an analysis of the
Framingham offspring cohort. Am J Respir Crit Care
Med 2009 Jul 1;180(1):3-10.
BIBLIOGRAFIA
- Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica –
EPOC. Diagnóstico y manejo integral. Recomendaciones. Rev Colomb Neumol 2003;15(supl):S1-S34.
- CDC. Chronic Obstructive Pulmonary Disease Among Adults — United States 2011. Weekly
2012 November 23, 2012;61(46):938-943.
- Menezes A, Perez-Padilla R, Jardim J, et al. Chronic obstructive pulmonary disease in five Latin American
cities (the PLATINO study): a prevalence study. Lancet 2005;366:1875–1881.
- Caballero A, Torres CA, Jaramillo C, Bolívar F, Sanabria F, Osorio P, et al. Prevalence of COPD in five
Colombian cities situated at low, medium, and high altitude (PREPOCOL study). Chest 2008.Feb;133(2):
343-9.
- Danielsson P, Ólafsdóttir IS, Benediktsdóttir B, Gíslason T, Janson C. The prevalence of chronic obstructive
pulmonary disease in Uppsala, Sweden – the Burden of Obstructive Lung Disease (BOLD) study: cross-
sectional population-based study. The Clinical Respiratory Journal 2012 Apr;6(2):120-1.
BIBLIOGRAFIA
- U.S. Department of Health and Human Services. A Report the Surgeon General: How Tobacco Smoke
Causes Disease: What It Means to You. Services, Centers for Disease Control Prevention,National Center
Chronic Prevention Promotion, Office on Smoking Health 2010.
- Rivera Rodríguez D, Niño Bogoya A. ABC de la Ley Antitabaco. Ley 1335 de 2009.
- Ministerio de salud y protección social Universidad Javeriana.Programa para la cesación del consumo de
tabaco y atención del tabaquismo. 2017. Disponible en :
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/programa-cesacion-
tabaco.pdf
- Ministerio de salud y protección social. ABECÉ: Cesación del consumo de tabaco: consejería breve.
2018.Disponible:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/abece-consejeria-breve.pdf
- Gráficas tomadas de internet en los siguientes vínculos: https://icon-icons.com/es/icono/cigarrillo/39527.
https://icon-icons.com/es/icono/de-viaje-vacaciones-vacaciones-incendio-fuego-de-le%C3%B1a/89087
https://icon-icons.com/es/buscar/iconos/?filtro=contaminacion
https://www.freepik.es/vector-premium/ilustracion-vectorial-contaminacion-aire_2586286.htm
BIBLIOGRAFIA
• Imágenes tomadas de Internet en los siguientes vínculos:
https://pixabay.com/es/hombre-usuario-perfil-persona42934/.
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:PDB_1qlp_EBI.jpg
• https://ast.wikipedia.org/wiki/Asma
• https://pixabay.com/es/pulmones-pulm%C3%B3n-icono-
respiraci%C3%B3n-2803208/
