ATLETISMO.
El atletismo es un deporte que incluye varias disciplinas agrupadas en carreras, concursos,
pruebas combinadas y marcha. En la actualidad las pruebas de atletismo se practican al aire
libre o en pista cubierta. El atletismo es la base de todos los deportes, ya que todos toman
las cualidades del atletismo, como son: Velocidad, Fuerza, y Resistencia. Presenta varios
deportes englobados:
1. Carreras: Se subdividen en:
1.1 Carreras de velocidad. 100 m, 200 m, 400 m, 800 m y de relevo
1.2 Medio fondo: 1500 m, 3000 m, obst. Y 5000 m.
1.3 Fondo: 10000 m.
1.4 Gran fondo: Maratón, 20 y 50 Km. Marcha
2. Concursos: Se subdividen en:
2.1 Saltos: Se dividen en:
2.1.1 Horizontales: Longitud y triple
2.1.2 Verticales: Altura y Pértiga
2.2 Lanzamientos: Se dividen en:
2.2.1 Lineales. Jabalina
2.2.2 Mixtos. Peso
2.2.3 Rotatorios: Disco y martillo
- Teniendo en cuenta el peso
2.2.4 Pesados: Martillos y peso
2.2.5 Ligeros: Disco y jabalina.
Una de las lesiones más comunes en el atletismo es la periostitis tibial o síndrome de estrés
tibial.
Comienza con una dolencia, en lo que conocemos coloquialmente como la espinilla,
generalmente en el medio después de aumentos no progresivos de velocidad o de
kilometraje. Es decir, una persona que corre 8 kilómetros, 3 veces por semana y
repentinamente decide correr 21 kilómetros. También puede ocurrir con un atleta que tienen
una velocidad aproximada de 6 kilómetros por minuto y repentinamente comienza a correr
a 4 kilómetros por minutos. Ese cambio abrupto de velocidad o kilometraje es lo que causa
ese dolor.
PERIOSTITIS TIBIAL O SÍNDROME DE ESTRÉS TIBIAL.
La periostitis tibial es un síndrome que denomina el dolor que aparece en la cara medial de
la tibia por inflamación del periostio que recubre el hueso tras el impacto de traumatismos
repetidos en el pie con repercusión hacia la tibia.
Es una patología frecuente en atletas y militares con una incidencia entre 4% y 35% en
atletas y militares.
CAUSAS:
Sus causas pueden ser diversas, suele aparecer sobre todo en corredores con entrenamiento
intenso excesivo por superficies duras, en ocasiones asociado a alteraciones estructurales
como pies supinados o pronados y calzado deportivo incorrecto.
CÓMO DETECTARLO:
El paciente suele presentar aparición de dolor gradual en la cara anterior de la tibia con
fijación en su tercio inferior durante la práctica deportiva y puede proseguir al terminar el
ejercicio.
A la palpación, el paciente presenta hipersensibilidad de la zona con inflamación, edema y
crepitación, si le decimos que flexione los dedos del pie o le decimos que mueva el pie
contra resistencia, éste presenta dolor en la zona de referencia.
En algunos casos se visualizan unas protuberancias a lo largo de la tibia que se denominan
“Rosario Perióstico”.
Al realizar nuestro diagnóstico debemos descartar fracturas y síndromes compartimentales.
PRONÓSTICO
Moen et al en 2012 asocian un elevado IMC con un tiempo de recuperación completa
mayor. En el artículo de Moen et al en 2014 concluyen con la idea de que el escáner por
RM puede ser un valor pronóstico en atletas con un diagnóstico clínico de SEMT, ya que la
presencia de edema perióstico y en el hueso medular está asociado a una recuperación más
rápida.
Nielsen et al en 2014 exponen que el SET tiene un tiempo medio de recuperación de
setenta y dos días y que el 97.4% de los participantes en el estudio se recuperan de forma
completa, por lo que las consecuencias del SET son menores en comparación con otras
patologías.
VALORACIÓN
Test de palpación tibial: Apriete los dos tercios inferiores de la pierna, incluyendo la tibia y
la musculatura que los envuelve, con la presión suficiente (presión leve, no fuerte). Si hay
dolor presente, es positivo
Ensayo de edema tibial: A lo largo de los dos tercios inferiores de la tibia, se presiona con
el dedo y se mantiene pulsado durante 5 segundos. Al retirar el dedo, si la zona se hunde,
significa que la zona se presenta edematizada. Si ese es el caso, la prueba sería positiva.
TRATAMIENTO
Crioterapia: El frío provoca una reacción refleja periférica provocando la
vasoconstricción, es decir, la reducción del calibre de los capilares sanguíneos, y
posteriormente una vasodilatación (obertura de los vasos) provocando una reacción
parecida a la anestesia en cuanto al dolor, con lo que:
• Disminuye el dolor, el hematoma, el espasmo muscular y la inflamación.
• Permite la práctica del ejercicio activo más precozmente.
• En lesiones agudas retrasa el metabolismo tisular y así se evita la posible
aparición de hipoxia tisular secundaria.
La aplicación de hielo no deberá sobrepasar los 20 minutos y debemos proteger la piel con
una tela fina para evitar quemaduras.
Se recomienda que la aplicación de frio se prolongue de 12 a 72 horas
Unido a reposo, compresión, elevación y estabilización, se aplica crioterapia en periodos de
5-10 minutos.
Masoterapia: Masaje de Vogler o masaje de fricción periostática de vogler Krauss:
Consiste en un masaje reflexógeno caracterizado por el trabajo directo en los puntos de
máximo dolor perióstico y sirve para deshacer las “bolitas” que se producen en la
periostitis tibial, también llamada “rosario perióstico”
Es fundamental localizar esas bolitas dolorosas, presionando de forma progresivamente
más intensamente hasta sentir el hueso. Estas presiones deben ser rítmicas, lentas,
enérgicas has llegar al máximo dolor tolerable, soltando a continuación lentamente
hasta alcanzar un simple contacto. La presión se acompaña con movimiento circular que
debe ser lento, corto y casi imperceptible, que se puede hacer bien con el dedo medio y
el pulgar, o bien con el nudillo interfalángico proximal del segundo o tercer dedo. Cada
punto debe masajearse como máximo de 2 a 5 minutos
Este masaje tiene un efecto analgésico, descontracturante de la musculatura vecina y
produce la mejoría funcional entre la segunda y cuarta sesión.
Estiramientos: Cuando el dolor haya remitido, hay que iniciar una fase de recuperación
de la fuerza-potencia-resistencia y flexibilidad de los músculos y tendones afectados en la
extremidad inferior, ya que la periostitis es en el hueso pero puede afectar a los músculos,
tendones o ligamentos.
Hay que estirar escrupulosamente los músculos de la pierna de forma analítica, uno a uno
según la función y localización especifica: no hay que olvidar que el estiramiento muscular
se realiza sin dolor, sin rebotar y sintiendo que se amplía su longitud de forma suave.
Cada estiramiento debe ser mantenido entre 15-20 segundos, dependerá del ejercicio, y
la pausa entre series será de 1 minuto.
REFERENCIAS.
1. Kirby KA. Biomecánica del Pie y la Extremidad Inferior III. Precision Intracast
Newsletter, 2002- 2008. Payson; 2009.
2. Álvarez del Villar, C. y Durán, atletismo básico. Miñón Valladolid, 1983.
3. [Link] de la Fuente. Podología deportiva. Barcelona. Ed. Masson; 2005; 253-
54
4. Vázquez J. El masaje terapéutico y deportivo. Madrid. Ed. Mandala;1991;101-103.
5. Bové T. El vendaje [Link]. Ed. Elsevier;2005; 42-44
