PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON ASMA
BRONQUIAL
PLAN DE CUIDADOS: ASMA BRONQUIAL
DOMINIO: seguridad/protección CLASE: Lesión física
DIAGNOSTICO DE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION
ENFERMERIA MEDICION DIANA
(NANDA):
ETIQUETA ETIQUETA: (70401) Inicia 1. Desde NUNCA Mantener a:
(PROBLEMA): limpieza acciones para demostrado
AUTOCONTROL:
ineficaz de las vías evitar hasta
ASMA
aéreas (00031). desencadenantes SIEMPRE
DEFINICION: personales demostrado
FACTORES Aumentar a:
Acciones personales
REALCIONADAS (70402) inicia
para manejar el 2. Desde NUNCA
(CAUSAS): acciones para
asma, su tratamiento demostrado
controlar
Exposición a humo y evitar hasta
Alergia en la vía aérea complicaciones. (70403) Realiza SIEMPRE
Infección las demostrado
DOMINIO: 3. Desde NUNCA
modificaciones
CARACTERISTICAS conocimiento y demostrado
del entorno
DEFINITORIAS conducta de salud. hasta
apropiadas.
(SIGNOS Y CLASE: Conducta SIEMPRE
SINTOMAS): (704010) demostrado
de salud.
Monitoriza el 4. Desde NUNCA
o Alteraciones de la peak-flow
frecuencia demostrado
habitualmente hasta
respiratoria
o Cantidad excesiva de (70412) SIEMPRE
esputo Selecciona la demostrado
o Cianosis medicación 5. Desde NUNCA
o Disnea apropiada demostrado
o Inquietud hasta
(70415) Informa SIEMPRE
o Tos ineficaz de los síntomas
o Dificultad para demostrado
no controlados. 6. Desde NUNCA
verbalizar
demostrado
hasta
SIEMPRE
demostrado
INTERVENCION (NIC): Manejo del asma (3660)
ACTIVIDADES
Determinar los datos basales des estado respiratorio del paciente para utilizar como punto comparativo.
Documentar las medidas de los datos basales en la historia clínica
Comparar el estado respiratorio actual con el estado anterior para detectar cambios.
Obtener mediciones de espirometría (FEV1, FVC, relación FEV1/FVC) antes y después del uso de un
broncodilatador de corta duración.
INTERVENCION (NIC): Manejo de la vía aérea (3140)
ACTIVIDADES
Colocar al paciente en la posición semifowler para permitir que el potencial de ventilación sea al máximo
posible.
Abrir la vía aérea, mediante la técnica de elevación de barbilla o empuje de mandíbula.
Administrar oxígeno o nebulizaciones por puntas nasales, mascarilla con reservorio, casco cefálico en
niños, etc.
Administrar medicamentos broncodilatadores, antiinflamatorios, esteroideos, mucolíticos o medicación
prescita por el médico.
Fomentar una respiración lenta y profunda.
Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación.
Identificar al paciente que requiera de manera real o potencial la intubación de vías aéreas: oral o
nasofaríngea.
Eliminar o estimular la expulsión de secreciones fomentando la tos productiva o por succión.
Enseñar a toser de manera efectiva.
Aumentar la ingesta de líquidos si está permitido para ayudar a la humidificación y expulsión de
secreciones bronquiales.
INTERVENCION (NIC): Monitorización respiratoria (3350)
ACTIVIDADES
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
Monitorizar el esquema de respiración: bradipnea, taquipnea, hiperventilación, respiraciones Kussmaul,
respiraciones Cheyne – Stokes, respiración amneustica, esquemas atáxicos, etc.
Auscultar sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la
presencia de sonidos adventicios (sibilancias, estertores).
Valorar la capacidad del paciente para toser eficazmente.
Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.
Anotar aparición, características y duración de la tos.
Monitorizar las características de las secreciones bronquiales del paciente.
Instalar tratamientos de terapia respiratoria como nebulizador.
Enseñarle a oxigenar haciendo ejercicios respiratorios soplando con popotes, inflando globos, etc.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON ASMA
BRONQUIAL
PLAN DE CUIDADOS: ASMA BRONQUIAL
DOMINIO: Percepción/Cognición CLASE: Respuesta de afrontamiento
DIAGNOSTICO DE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION
ENFERMERIA MEDICION DIANA
(NANDA):
ETIQUETA ETIQUETA: (183201) 1. Desde Ningún Mantener a:
(PROBLEMA): Signos y conocimiento hasta
CONOCIMIENTO:
conocimientos síntomas del Conocimiento
MANEJO DEL
deficientes asma. extenso
ASMA
2. Desde Ningún
FACTORES (183202)
DEFINICION: conocimiento hasta Aumentar a:
REALCIONADAS Beneficios del
Grado de Conocimiento
(CAUSAS): manejo de la
conocimiento extenso
enfermedad
Alteración de la transmitido sobre el 3. Desde Ningún
función cognitiva asma, su tratamiento (183203) conocimiento hasta
Conocimientos y la prevención de causas y Conocimiento
insuficientes de los complicaciones. factores extenso
recursos contribuyentes 4. Desde Ningún
DOMINIO: conocimiento hasta
Información (183204) Curso
Conocimiento y Conocimiento
errónea conducta de salud. habitual del
proporcionada por extenso
proceso de la 5. Desde Ningún
otros CLASE: enfermedad conocimiento hasta
Información Conocimientos sobre
insuficiente salud. (183205) Conocimiento
complicaciones extenso
CARACTERISTICAS potenciales del 6. Desde Ningún
DEFINITORIAS asma conocimiento hasta
(SIGNOS Y Conocimiento
SINTOMAS): (183206) extenso
Estrategias 7. Desde Ningún
o Conducta para manejar el conocimiento hasta
inapropiada asma Conocimiento
o Conocimiento
(183211) extenso
insuficiente
Importancia de 8.
o No sigue
completamente las seguir el
instrucciones régimen
o Rendimiento terapéutico.
inadecuado en una
prueba
INTERVENCION (NIC): Enseñanza: Proceso de enfermedad (5602)
ACTIVIDADES
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad
específico.
Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y la fisiología, según cada caso.
Revisar el conocimiento del paciente sobre su afección.
Reconocer el conocimiento del paciente sobre su afección.
Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, según corresponda.
Explorar con el paciente lo que ya ha hecho para controlar los síntomas.
Describir el proceso de la enfermedad, según corresponda.
Identificar las etiologías posibles, según corresponda.
Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad, según corresponda.
Identificar cambios en el estado físico del paciente.
Evitar las promesas tranquilizadoras vacías.
Dar seguridad sobre el estado del paciente, según corresponda.
Proporcionar información a la familia/allegados acerca de los progresos del paciente, según proceda.
Proporcionar información acerca de las medidas de diagnóstico disponibles, según resulte adecuado.
Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones
y/o controlar el proceso de enfermedad.
Discutir las opciones de terapia/tratamiento.
Describir el fundamento de las recomendaciones del control/terapia/tratamiento.
INTERVENCION (NIC): Manejo del asma (3210)
ACTIVIDADES
Determinar los datos basales del estado respiratorio del paciente para utilizar como punto comparativo.
Documentar las medidas de los datos basales en la historia clínica.
Comparar el estado respiratorio actual con el estado anterior para detectar cambios.
Obtener mediciones de espirometría (FEV1, FVC, relación FEV1/FVC) antes y después del uso de un
broncodilatador de corta duración.
Monitorizar el flujo espiratorio máximo, según corresponda.
Enseñar al paciente el uso del medidor de flujo espiratorio máximo en casa.
Observar si hay crisis asmáticas.
Determinar la comprensión de la enfermedad y del tratamiento por parte del paciente/familia.
Enseñar al paciente/familia las medicaciones antiinflamatorias y broncodilatadoras y su uso adecuado.
Enseñar técnicas adecuadas para el uso de la medicación y del equipo (p. ej., inhalador, nebulizador,
medidor de flujo máximo).
Determinar el cumplimiento de los tratamientos prescritos.
