Piedecuesta 02 de agosto de 2019
CUENTA DE COBRO
N° 178304
NUEVA EPS
NIT. 9000156264
DEBE A
ANTONIO MARIA BARRIOS CAMACHO
C.C 13.827.676 DE PIEDECUESTA
La suma de UN MILLON CUATROSCIENTOS MIL PESOS MCTE $ 1.400.000
Por concepto de catorce transportes del usuario ANTONIO MARIA BARRIOS CAMACHO,
cedula 13.827.676 a realización de diálisis, desde la vereda granadillo a la clínica renal
DAVITA de Bucaramanga, carrera 17 con calle 16 esquina, e igual forma de la clínica renal
DAVITA a la vereda el granadillo.
FECHA DE
CONCEPTO CANTIDAD VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
SERVICIO
01-07-19 Transporte 2 $ 50.000 $100.000
03-07-19 Transporte 2 $ 50.000 $100.000
05-07-19 Transporte 2 $ 50.000 $100.000
08-07-19 Transporte 2 $ 50.000 $100.000
10-07-19 Transporte 2 $ 50.000 $100.000
13-07-19 Transporte 2 $ 50.000 $100.000
15-07-19 Transporte 2 $ 50.000 $100.000
17-07-19 Transporte 2 $ 50.000 $100.000
19-07-19 Transporte 2 $ 50.000 $100.000
22-07-19 Transporte 2 $ 50.000 $100.000
24-07-19 Transporte 2 $ 50.000 $100.000
26-07-19 Transporte 2 $ 50.000 $100.000
29-07-19 Transporte 2 $ 50.000 $100.000
31-07-19 Transporte 2 $ 50.000 $100.000
VALOR TOTAL: ----------------------------------------------------------------------------- $1.400.000
Solicito que el pago se realice por ventanilla ya que no poseo cuenta bancaria.
ANTONIO MARIA BARRIOS CAMACHO
C.C 13.827.67 Piedecuesta
Dirección: Vereda El Granadillo Finca El Limonal
CEL: 3108878543