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Ficha Medica Zona 22

Este documento es una ficha médica para sesiones de educación física que solicita información sobre la salud del estudiante. Pide detalles como nombre, edad, tipo de sangre, estatura, peso e información médica relevante como alergias, problemas musculoesqueléticos o enfermedades degenerativas. También requiere detalles de servicio médico y un contacto de emergencia. Los padres deben firmar la autorización para que el estudiante participe en las sesiones de educación física.

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Guillermo Jimenez Zuñiga
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Ficha Medica Zona 22

Este documento es una ficha médica para sesiones de educación física que solicita información sobre la salud del estudiante. Pide detalles como nombre, edad, tipo de sangre, estatura, peso e información médica relevante como alergias, problemas musculoesqueléticos o enfermedades degenerativas. También requiere detalles de servicio médico y un contacto de emergencia. Los padres deben firmar la autorización para que el estudiante participe en las sesiones de educación física.

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ZONA 22

ZONA 22 EDUCACIÓN FÍSICA


EDUCACIÓN FÍSICA

FICHA MÉDICA PARA LA SESIÓN DE EDUCACIÓN FÍSICA

Estimado(a) Padre y/o Madre de familia se le solicita que conteste la presente ficha médica de su hijo o hija para que pueda
participar en las sesiones de Educación Física, si presenta algún problema de salud por favor anexe dictamen del médico.

Para
NOMBRE DEL que pueda
ALUMNO: EDAD:

PLANTEL ESCOLAR: GRADO Y GRUPO: NIVEL:

TIPO DE SANGRE: ESTATURA: PESO: CINTURA: I.M.C.:

¿Alérgico(a)?
¿Presenta alguna alteración en su sistema musculo-esquelético?
Si ( ) No ( )
(Pie plano, vago, equino, desviación de columna, hernias de cualquier tipo,
¿A qué? etc...)

______________________________ Si ( ) No ( )
______________________________
______________________________ ¿Cuál?
______________________________
___________________________________________________________________
______________________________
___________________________________________________________________
______________________________
______
______

¿Padece alguna enfermedad ¿Cuenta con servicio médico?


degenerativa que le impide realizar
Si ( ) No ( )
actividad física?
Issste ( ) Imss ( ) Seguro popular ( ) Otro ( )
Si ( ) No ( )
Especifique cual:
¿A qué?
____________________________________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________ ¿En caso de emergencia a quien llamar?
______________________________
______________________________ Nombre: _________________________________________
______
Teléfono/Celular__________________________________

Yo: _____________________________ autorizo a que mi hijo(a):___________________________


participe en las sesiones de Educación Física
__________________________
Firma
NOTA: Anexar copia de la credencial de elector de la persona que firma la ficha médica.

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