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Nº de Registro
FORMULARIO DE QUEJA/SUGERENCIA Y FELICITACIONES
A los efectos señalados en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/ 1999, de 13 de diciembre, los datos aportados formarán
parte, bajo la responsabilidad de la Dirección General de MUFACE, del fichero “Gestión de Quejas, Sugerencias y
Felicitaciones” y serán tratados al objeto de gestionar estos escritos, no pudiendo ser cedidos, salvo en los supuestos
previstos en la legislación vigente.
Puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición al tratamiento de sus datos remitiendo un
escrito identificado con la referencia ”Protección de Datos” a la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado
(MUFACE) en Paseo Juan XXIII, nº 26, 28040 Madrid.
DATOS PERSONALES
*Nombre
*Apellidos
Domicilio
Municipio
Provincia Código Postal
*NIF Teléfono fijo
E-mail Teléfono móvil
Entidad a la que representa
y cargo (si procede)
*DATOS DE LA UNIDAD QUE ORIGINA LA QUEJA SUGERENCIA FELICITACIÓN
*Unidad y Organismo donde se *Fecha de la incidencia
produjo la incidencia que da
lugar a la queja, sugerencia o
felicitación.
*Motivo de la queja/sugerencia/felicitación
Ejemplar para la UQS Central
*Indique el medio por el que desea tener constancia de la presentación:
(Artículo 15.4 del RD 951/2005, de 29 de julio). En caso de no indicarlo, la respuesta se realizará por el
mismo medio de presentación.
Copia del formulario Correo E- mail Otros .
Postal
Recibida la queja o la sugerencia, la unidad responsable de su gestión informará al interesado de las
actuaciones realizadas en el plazo de 20 días hábiles (Artículo 16.1 del RD citado)
En caso de incumplimiento, el interesado puede dirigirse a la Inspección General de MUFACE en Paseo
de Juan XXIII, 26 28040 Madrid. Teléfono 912739694
A RELLENAR POR LA ADMINISTRACIÓN:
Código de la incidencia
Enero 2015
Fecha y firma del interesado: ………………………………………………………………
(*) Campos Obligatorios
LIMPIAR FORMULARIO
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A los efectos señalados en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/ 1999, de 13 de diciembre, los datos aportados formarán
parte, bajo la responsabilidad de la Dirección General de MUFACE, del fichero “Gestión de Quejas, Sugerencias y
Felicitaciones” y serán tratados al objeto de gestionar estos escritos, no pudiendo ser cedidos, salvo en los supuestos
previstos en la legislación vigente.
Puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición al tratamiento de sus datos remitiendo un
escrito identificado con la referencia ”Protección de Datos” a la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado
(MUFACE) en Paseo Juan XXIII, nº 26, 28040 Madrid.
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Entidad a la que representa
y cargo (si procede)
*DATOS DE LA UNIDAD QUE ORIGINA LA QUEJA SUGERENCIA FELICITACIÓN
*Unidad y Organismo donde se *Fecha de la incidencia
produjo la incidencia que da
lugar a la queja, sugerencia o
felicitación.
*Motivo de la queja/sugerencia/felicitación
Ejemplar para la UQS Periférica
*Indique el medio por el que desea tener constancia de la presentación:
(Artículo 15.4 del RD 951/2005, de 29 de julio). En caso de no indicarlo, la respuesta se realizará por el
mismo medio de presentación.
Copia del formulario Correo E- mail Otros .
Postal
Recibida la queja o la sugerencia, la unidad responsable de su gestión informará al interesado de las
actuaciones realizadas en el plazo de 20 días hábiles (Artículo 16.1 del RD citado)
En caso de incumplimiento, el interesado puede dirigirse a la Inspección General de MUFACE en Paseo
de Juan XXIII, 26 28040 Madrid. Teléfono 912739694
A RELLENAR POR LA ADMINISTRACIÓN:
Código de la incidencia
Enero 2015
Fecha y firma del interesado: ………………………………………………………………
(*) Campos Obligatorios
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FORMULARIO DE QUEJA/SUGERENCIA Y FELICITACIONES
A los efectos señalados en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/ 1999, de 13 de diciembre, los datos aportados formarán
parte, bajo la responsabilidad de la Dirección General de MUFACE, del fichero “Gestión de Quejas, Sugerencias y
Felicitaciones” y serán tratados al objeto de gestionar estos escritos, no pudiendo ser cedidos, salvo en los supuestos
previstos en la legislación vigente.
Puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición al tratamiento de sus datos remitiendo un
escrito identificado con la referencia ”Protección de Datos” a la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado
(MUFACE) en Paseo Juan XXIII, nº 26, 28040 Madrid.
DATOS PERSONALES
*Nombre
*Apellidos
Domicilio
Municipio
Provincia Código Postal
*NIF Teléfono fijo
E-mail Teléfono móvil
Entidad a la que representa
y cargo (si procede)
*DATOS DE LA UNIDAD QUE ORIGINA LA QUEJA SUGERENCIA FELICITACIÓN
*Unidad y Organismo donde se *Fecha de la incidencia
produjo la incidencia que da
lugar a la queja, sugerencia o
felicitación.
*Motivo de la queja/sugerencia/felicitación
Ejemplar para el Usuario
*Indique el medio por el que desea tener constancia de la presentación:
(Artículo 15.4 del RD 951/2005, de 29 de julio). En caso de no indicarlo, la respuesta se realizará por el
mismo medio de presentación.
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Postal
Recibida la queja o la sugerencia, la unidad responsable de su gestión informará al interesado de las
actuaciones realizadas en el plazo de 20 días hábiles (Artículo 16.1 del RD citado)
En caso de incumplimiento, el interesado puede dirigirse a la Inspección General de MUFACE en Paseo
de Juan XXIII, 26 28040 Madrid. Teléfono 912739694
A RELLENAR POR LA ADMINISTRACIÓN:
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Enero 2015
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