Manual de prácticas de Anatomía 1
PRINCIPIOS GENERALES
EQUIPO BASICO PARA EL PRACTICANTE DE DISECCIÓN:
El estudiante de anatomía deberá proveerse de los materiales, instrumentos y equipos
necesarios para realizar su trabajo en forma eficiente, higiénica y ordenada, de manera que se
obtenga el óptimo rendimiento de los recursos y el mejor de los aprovechamientos de la
práctica. El equipo básico para las prácticas consta de lo siguiente: Foto 1
a. Elementos de protección personal: ( figura 1)
1. Bata quirúrgica
2. Gorro quirúrgico
3. Cubrebocas
4. Guantes quirúrgico
5. Lentes protectores (opcional)
Figura 1
Figura 1
b. Instrumentos de corte: c. Instrumentos de disección
1. Bisturi; mango # 4 y hoja # 5 1. Pinza de disección con dientes
2. Tijera tipo Mayo Recta 2. Pinza de disección sin dientes
3. Tijera tipo Mayo curva 3. Pinzas de Kelly
4. Estilete
. 5. Sonda acanalada
d. Instrumentos de separación e. Instrumentos de sutura:
1. Erinas y ganchos 1. Porta agujas
2. Retractores de Farabeuff 2. Seda negra trenzada, 0
3. Agujas curvas cortantes # 10
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Manual de prácticas de Anatomía 1
Figura 2
1. Bisturí (mango)
2. Hoja para el Bisturí
3. Pinza de disección con dientes
4. Pinza de disección sin dientes
5. Tijera Mayo Recta
6. Tijera Mayo curva
7. Pinza hemostatica Kelly curva
8. Pinza hemostatica Kelly recta
9. Erinas
10. Portaagujas
11. Sonda acanalada
12. Separadores de Farabeuf
13. Estilete
14. Hilo
15. Agujas.
FORMACIÓN DE EQUIPOS DE TRABAJO
La disección anatómica, es una actividad que debe ser realizada por equipos de trabajo.
Idealmente cada equipo de trabajo, estará formados por 4 o 5 alumnos, que se
distribuirán las actividades en la siguiente forma:
a) Un coordinador, monitor o guía, que tendrá a la mano, su manual, libro de consulta ó
atlas, su papel durante la práctica será dirigir las actividades con base en la bibliografia.
b) Dos disectores que desempeñarán los puestos de: Cirujano y ayudante. Ambos, en
forma coodinada y colaborativa, realizarán los cortes, disecciones y demostraciones
exponiendo los elementos anatómicos relevantes de la región.
c) Un relator, equipado con una cámara fotográfica , video, y/o, material para dibujar, su
labor será Registrar en imágenes, hacer esquemas, diseñar mapas conceptuales y llevar
la minuta del desarrollo de la práctica.
d) Los puestos serán rotatorios, de modo que cada estudiante tenga oportunidad de ocupar
todos los puestos.
BASES TEÓRICAS:
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Manual de prácticas de Anatomía 1
Antes de la práctica, el alumno debe contar con conocimientos teóricos de los elementos
que conforman la región a explorar:
1) Localización
2) Relaciones.
3) Configuración externa
4) Configuración interna
5) Estructura y función.
6) Irrigación
7) Inervación
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1. En el vestíbulo del anfiteatro, el estudiante cambiará su ropa de calle y la
cambiará por la ropa de quirófano apropiada, se practicará un aseo
minucioso de manos con técnica de lavado quirúrgico, y se vestirá sus
guantes quirúrgicos.
2. Descubrir el cadáver y reconocer los puntos o planos de referencia en que
se proyectan los elementos clave a disecar.
3. Limitar la región usando dichas líneas, puntos o planos de referencia.
4. El diseño de los cortes contemplará dejar un borde unido al resto del
cadaver, sobre el que se deberá reflejar el colgajo (bisagra)
5. Iniciar con el corte de la piel, respetando los planos subyacentes.
6. Disecar el tejido celular subcutáneo, identificando los vasos y nervios
superficiales al reflejar el colgajo.
7. La disección de fascias aponeuróticas y músculos, incluirá el
reconocimiento de estos elementos, respetando las estructuras vecinas.
8. La disección de planos profundos deberá ser siempre roma, siguiendo la
dirección de músculos y fascias, usando retractores para mantenerlos
separados.
9. Cuando sea necesario realizar cortes en un plano superficial, para exponer
las estructuras profundas, se harán sin desprenderlas de uno de sus
extremos y de forma que al finalizar puedan ser recolocadas en su sitio y
fijadas con un punto de sutura.
10. En los planos neurovasculares, la disección será siempre siguiendo su
dirección, identificando sus relaciones a lo largo de su trayecto, respetan e
identificando siempre que sea posible, sus ramificaciones principales.
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Manual de prácticas de Anatomía 1
11. Cuando es necesario extraer un órgano o víscera, deberá estudiarse
primero en su posición anatómica normal, describir su morfología exterior in
situ, trayecto y relaciones y después se seccionan las estructuras que lo
mantienen en su sitio, procurando respetar siempre la integridad del órgano
a extraer, ya fuera de su sitio, deberá estudiarse dicho órgano en su
morfología exterior y en su estructura, mediante cortes representativos
12. Después de la disección se procede a la sutura de los elementos
disecados, reposicionando las estructuras seccionadas y suturándolas:
13. Al terminar la práctica el equipo hará un inventario de lo aprendido,
realizará esquemas y mapas conceptuales de la región y preparará su
presentación en la clase, debiendo entregar una presentación en Power
Point, para su evaluación; cada participante del equipo deberá tener una
copia.
14. Cada práctica finaliza con el lavado, secado y guardado, del
instrumental empleado.
15. Al salir del anfiteatro, después de un aseo cuidadoso de las manos,
cambiará a su ropa de vestir.
OBSERVACIONES:
a) La disección se practica en cadáveres embalsamados, preparados para
evitar la descomposición y dar oportunidad de que se puedan trabajar por
mayor tiempo.
b) El cadáver es un recurso escaso y valioso, por lo que debe cuidarse y
aprovecharse al máximo.
c) Los cadáveres requieren ciertos cuidados para evitar la desecación por lo
que deben cubrirse con lienzos o plástico al final del trabajo diario.
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Manual de prácticas de Anatomía 1
d) Es conveniente descubrir solamente la región que se va a trabajar.
e) El alumno asume la corresponsabilidad con el personal del anfiteatro del
cuidado apropiado del cadáver y los órganos que se procesen.
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Manual de prácticas de Anatomía 1
f) No olvidar en ningún momento que se está trabajando sobre los restos de
un ser humano, que merece todo nuestro respeto y gratitud por haber
donado su cuerpo a favor de la ciencia.
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Manual de prácticas de Anatomía 1
TECNICAS BASICAS DE DISECCION.
INCISIÓN:
El primer tiempo de todo abordaje quirúrgico es la apertura ó incisión del
recubrimiento corporal, ya sea piel o mucosa.
Bisturí ó escalpelo: es el instrumento apropiado para las incisiones, se pueden
encontrar en el mercado una amplia variedad de diseños a elegir según las
preferencias del Cirujano y de la región a explorar, el modelo Standard para
nuestro trabajo es el que se ilustra (figura 3):
consta de 2 piezas: un mango y una
hoja removible, ésta se desecha una
vez agotado su filo.
El mango a su vez está formado por 4 segmentos:
a). La cabeza donde se inserta la hoja
b). El cuello o cruz, área dotada de
pequeñas ranuras, para facilitar la Figura 3
toma e incrementar el contacto
sensorial con la yema de los
dedos
c). El cuerpo, la porción mayor, sirve de apoyo y da firmeza a la toma
d). La cola, roma y redondeada puede ser empleada también para disección
roma.
La forma correcta de utilizar el bisturí es
(figura 4) tomándolo de la cruz (el segmento
ranurado) entre los dedos pulgar, índice y
medio de la mano más hábil, sin ejercer
8 4
Figura
Manual de prácticas de Anatomía 1
mucha presión, con el objeto de aprovechar
al máximo la información sensorial; es
necesario sentir
(palpar) en la yema de los dedos, la consistencia de los tejidos y la diferencia
de ésta entre los planos durante el avance del corte. La toma debe ser suave
y firme a la vez;
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Manual de prácticas de Anatomía 1
demasiada presión entorpece la sensibilidad, mientras que una toma muy floja,
no asegura un buen control.
Cuando la resistencia del plano
requiere mayor fuerza, el dedo
índice puede apoyarse sobre el
dorso de la hoja (figura 5) para
Figura 5
ejercer la presión que sea necesaria.
Algunos cirujanos, prefieren tomarlo como un lápiz al escribir, entre la yema de los
dedos pulgar e índice y medio y el mango recargado en el dorso del primer
espacio intermetacarpiano.
TECNICA:
El primer paso, es la planeación del sitio y longitud de la incisión, el
diseño del corte generalmente es longitudinal, pero en ocasiones según la
región, podrá ser curveado, sinusoidal o semicircular. En estos casos, siempre
deberá dejarse un segmento de la piel adherente al resto, (Borde bisagra).
El primer contacto con la piel se hace con la punta de la hoja, con el
instrumento vertical, de un impulso se alcanza la profundidad deseada, ( Figura
6 ) enseguida se horizontaliza en la dirección del trazo planeado, para
continuar cortando con el vientre (figura 7) y al finalizar, nuevamente se hace
vertical, de manera que los extremos del corte sean perpendiculares al plano
(No dejar “colas”)
figura 6
Figura 7
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Manual de prácticas de Anatomía 1
CUIDADOS ESPECIALES: El manejo del bisturí, como todo instrumento
cortante, debe hacerse con mucho cuidado, (figuras 8 y 9) para evitar causar
daños al cirujano u otros miembros del equipo. El montaje y desmontaje de la
hoja al mango, nunca deberá hacerse con los dedos, se utiliza para ello, un
portaagujas. Aunque las hojas son desechables para fines quirúrgicos, en las
practicas de disección pueden ser reusables varias veces, previo lavado con
agua y jabón aséptico y guardado en forma apropiada en su envoltura.
ATENCION: Deben tomarse todas la precauciones para no sufrir o causar a
otro, una herida accidental; pero si esto ocurre, inmediatamente deberá
lavarse profusamente la herida con jabón antiséptico y cubrir con apósito
estéril antes de proseguir con la disección.
Figura 8 Figura 9
DISECCION
La disección de los tejidos subcutáneos y planos subsecuentes, deberá
realizarse en forma cuidadosa para no dañar las estructuras en estudios,
especialmente vasos y nervios.
a). DISECCION ROMA: se pueden emplear distintos instrumentos:
1. Digital: Los dedos índice, medio y pulgar son excelentes herramientas,
podemos decir que son los mejores instrumentos de disección y deben
ser usados siempre, para explorar, para disecar siguiendo los planos
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Manual de prácticas de Anatomía 1
naturales de clivaje, cuando se trata de una separación gruesa en planos
bien definidos y en los que se requiere explorar los planos profundos aún
no expuestos. Ningún instrumento puede proporcionarnos la
sensibilidad de textura, consistencia o tensión entre los planos, que nos
proporciona la exploración digital.
2. Extremo romo (cola) del bisturí Puede emplearse para disecar o limpiar
la superficie de la aponeurosis u otros tejidos resistentes. Ojo: Debe
tenerse Especial cuidado con el extremo cortante para no sufrir
accidentes.
3. Gasa: lo mismo extendida, que en forma de torunda , “cacahuates ó
“pouches”, montada sobre los dedos ó en una pinza de Kelly, limpia y
“pela” estructuras vasculares.
4. Pinzas de Kelly se utilizan para disecar entre dos tejidos, con
movimientos suaves de apertura, al tiempo que se avanza en dirección a
la punta de la pinza, para su separación e identificación del plano
siguiente generalmente se auxilia con una pinza de disección tomada
con la otra mano Para sujetar un extremo.
5. Tijeras de disección: Con la punta y el borde romos, del mismo modo
descrito anteriormente, son excelentes para combinar disección roma
con cortante.
6. Divulsión: Utilizando dos pinzas, traccionando entre 2 segmentos
vecinos de un mismo tejido blando.
7. Tracción separación y disección utilizando disectores, estiletes,
ganchos, sonda acanalada y pinzas de bayoneta.
b). DISECCION AGUDA:
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Manual de prácticas de Anatomía 1
1. Con bisturí, ya sea la punta o el vientre, aplicándolo suavemente entre
dos planos en un ángulo de 45 grados, contra el tejido más resistente
mientras se fija éste con los dedos, un retractor o una pinza.
2. Con tijera; cortando intermitentemente, las bandas aponeuróticas,
cicatriciales o fibrosas que impidan avanzar en el plano de clivaje.
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Manual de prácticas de Anatomía 1
3. Con Legras ó gubias para exponer y limpiar el plano aponeurótico ó el
plano óseo, en este caso se buscará la separación por debajo del
periostio.
CORTE
Para avanzar a los planos profundos de las regiones, es necesario hacer
cortes en aponeurosis, pedículos neuro vasculares, algunos músculos,
serosas, hueso, cartílagos, vísceras huecas ó sólidas.
1. Aponeurosis: Una vez expuesto el plano, se diseña el tipo de corte que
se requiere. Generalmente se inicia con una pequeña incisión lineal con
Bisturí, y ésta se prolonga con tijera, combinando disección roma entre
aponeurosis y músculo subyacente, con corte en la dirección planeada,
traccionando hacia sí, el borde recién expuesto, con pinza de disección
con dientes. Para evitar lesionar planos profundos, sobre todo en
regiones de visibilidad limitada, es util introducir una sonda acanalada
entre los dos planos, y cortar con bisturí en la dirección del instrumento
protector.
2. Pedículos neuro vasculares; Es deseable, que después de identificarlos
y disecarlos, se respete la integridad de los vasos y nervios de la región,
pero en algunos casos es necesario transeccionarlos para poder
avanzar a planos profundos. En estos casos, se aplican dos pinzas de
Kelly con una separación de 1 a 2 cm. Y se corta en medio, con bisturí o
con tijera; los 2 extremos son asegurados con sendas ligaduras, los hilos
se refieren con pinzas Kelly.
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Manual de prácticas de Anatomía 1
3. Músculos: Cuando se requiere disecar a través de un músculo, siempre
que sea posible utilizar disección roma en la dirección de las fibras
musculares para conservar la congruencia de la región; si no es posible,
el corte transversal de un músculo, puede hacerse con bisturí ó con
tijera, previamente se hará disección roma del plano profundo del
músculo, y proteger con algún instrumento (sonda acanalada) las
estructuras subyacentes. En ocasiones es mejor, si está accesible en la
región, cortar cerca de la inserción para reflejar íntegramente el músculo.
4. Las serosas; (peritoneo, pleura) y la duramadre se cortan en forma similar
a las aponeurosis.
5. Plano óseo; Para cortar en el plano óseo se utilizan diversos
instrumentos:
a. Instrumentos Manuales: Cinceles, perforadores, gubias cizallas,
costotomos craneotomo y sierra de Gigli.
b. Instrumentos de impulsión eléctrica: Taladros, sierra circular,
sierra reciprocante, sierra alternante
c. Instrumentos de impulsión neumática: Trépanos, craneotomos y
fresas.
RETRACCION:
Para una correcta exposición y consecuente visualización de los
distintos planos, es necesario retraer o separar las estructuras que se van
exponiendo. Hay diversos modelos de retractor, los que se diseñan de acuerdo
con la región, el plano y el tejido de que se trate. En disección anatómica los
más usuales son:
a) Retractores manuales:
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Manual de prácticas de Anatomía 1
En general, consisten en una hoja angulada, que se aplica al tejido,
unida a un cuerpo y éste a una extremidad para sujetarlo manualmente por
el ayudante. Ejemplos más usuales son: Para retracción superficial los hay
Romos, como el Farabeuf y el de Sen, retracción más firme se logra con
los retractores de garra, dientes ó gancho, Y para retraer tejidos
profundos, como las cavidades abdominal y torácica, se utilizan
retractores especiales (Richardson, Divers, Murphy, Etc.)
b) Retractores automáticos:
Erinas, los más sencillos y útiles para disección anatómica; están formados
por un gancho que se fija al tejido, una banda elástica que se tracciona y
otro gancho ó una pinza que se fija al área exterior del campo quirúrgico.
Se pueden hacer con anzuelos, a los que se les lima el gancho lateral.
Separadores de 2 valvas, romas o dentadas, que separan entre sí los
labios de la región; Ejemplo: Separador de Witlander, de Beckman, Etc.
(Regularmente no se dispone de ellos en los anfiteatros)
RECONSTRUCCION
Al terminar todo procedimiento quirúrgico y la disección anatómica lo es por
excelencia, se procede a la reconstrucción de los planos que han sido
expuestos.
MATERIALES EMPLEADOS:
1) Agujas: Las hay rectas y curvas, de distintos tamaños, calibres y modelos,
que se adaptan a las necesidades de los tejidos y preferencias del cirujano.
Para nuestras prácticas recomendamos utilizar agujas reusables, por ser
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Manual de prácticas de Anatomía 1
más económicas, grandes y resistentes, más apropiadas para el
aprendizaje (figura 10)
2) Material de sutura: Existen diversos materiales de
sutura, que son propios para cada necesidad, que
tienen distintas propiedades de resistencia,
esterilidad, y menor perfil alergénico. Los hay
Figura 10
absorbibles y no absorbibles, de fibras orgánicas y
sintéticas, Etc.
Para los propósitos de aprendizaje, en el laboratorio de anatomía, por
razones de economía, utilizamos hilo crochet que se puede conseguir en
cualquier mercería ó naylon No 8 para tapicero, también fácil de conseguir
económico, y más resistente.
3) Tijeras para corte de material tipo Mayo rectas
TECNICA DE SUTURA:
En general, la sutura consiste en pasar una lazada de hilo, con una aguja, a
través de dos bordes de tejidos que han sido separados, para unirlos y
restaurar la disposición anatómica Las más comunes son:
a).- Sutura interrumpida, puntos aislados o separados:
Puntos simples: (figura 11) Con la mano menos diestra, se toma uno de los
bordes con una pinza de disección , (haciendo moderada tracción) mientras
que con la mano diestra, se introduce la aguja en el espesor deseado, después
de cruzar el labio de la herida, se extrae por la cara interna y se repite la
maniobra en el otro borde, en la dirección opuesta, se aproximan los bordes,
se tensan los extremos del hilo, y se fijan con un nudo quirúrgico.
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Manual de prácticas de Anatomía 1
Puntos en “U”: (figura 12) Se introduce la aguja por la superficie de un borde,
cruza por la porción profunda al otro bordes, se repite la maniobra en dirección
contraria en un
sitio contiguo y se anudan los dos cabos, en el borde donde se inició el punto.
Puntos de Sarnoff: (figura 13) Se inicia como un punto simple superficial,
contiguo al borde, se
continúa regresando con
una lazada más lateral y
profunda termina
anudando ambos cabos
en el lado donde se inició
el punto.
b).- Sutura contínua (Súrgete) Figura 14
18
Manual de prácticas de Anatomía 1
Simple: (figura 15) Se inicia con un punto simple, anudándose; sin cortar el
cabo largo, se continúa con éste avanzando con lazadas sencillas a todo lo
largo de la herida; finaliza anudándose el cabo sobrante con una asa de la
lazada inmediata anterior.
Anclado: ( figura 16) Se inicia igual que el anterior, y se continúa avanzando
hasta el final de la herida, con la diferencia de que en cada lazada se ancla el
cabo, antes de iniciar la siguiente.
Figura 16
Figura 15
C. NUDOS:
El nudo quirúrgico es la parte más importante de la sutura, debe ser lo
suficientemente apretado para que los bordes adosen bien y no queden
espacios muertos entre ellos, y lo suficientemente suave, que no provoque
isquemia o necrosis tisular. Se han descrito distintos tipos de nudo, y distintas
formas de hacer el mismo nudo. Todas son buenas y dependiendo de las
preferencias es conveniente dominar con destreza una de ellas, y practicarla
constantemente hasta alcanzar 2 objetivos: Hacerlo rápidamente y Hacerlo
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Manual de prácticas de Anatomía 1
Bien. Describiremos solamente las más usuales. El dominio perfecto de un tipo
de nudo es un requisito necesario para acreditar la asignatura práctica.
Nudo Instrumental: es el más sencillo de hacer y es el más usual Se realiza con
la ayuda de el porta agujas ó una pinza hemostática. Se realiza en 2 etapas:
Etapa 1
a). Se toma el portagujas en la mano más diestra, se sujeta el extremo largo
del hilo con la otra mano y se hace una lazada alrededor del cuerpo del
porta agujas. (figura 17)
b). Se toma el extremo corto con la punta del portagujas y se traccionan
ambos en dirección perpendicular a la herida. ( figura 18)
Figura 17 Figura 18
20
Manual de prácticas de Anatomía 1
Etapa 2:
a). La misma lazada pero en dirección opuesta (figura 19) ya que después de
la primera etapa los cabos de hilo quedaron en lados opuestos a la
posición original.
b). traccionando los extremos se aprieta el nudo; por seguridad se repite una
ó 2 veces, para evitar que se corra. (figura 20
Figura19
c). Cuando hay mucha tensión, se puede hacer 2 lazadas en la primera
etapa, proporciona más fuerza de “amarre”.
Nudo Manual (nudo Cuadrado )
Etapa 1
a). Se toman los hilos entre los dedos índice y pulgar de ambas manos,.
(figura 21)
b). Con el dedo índice izquierdo como guía, se cruza el hilo de la mano
derecha, por debajo (figura 22)
c). Se oponen los dedos índice y pulgar y pasar éste hacia delante (figura 23)
21
Manual de prácticas de Anatomía 1
d). El hilo Figura 21 derecha, se cruza por delante,
de la mano Figura 22sobre la yema del pulgar
Figura 23
izquierdo y se sujeta con el índice. (figura 24)
e). Con el índice izquierdo, se pasa el cabo hacia abajo y es tomado
nuevamente con la mano derecha. (Figuras 25 y 26)
f). Se traccionan ambos cabos hasta unir los bordes de la herida.
Figura 26
Figura 24 Figura 25
Etapa 2:
a). Volvemos a la posición original, pero con
los cabos de hilo invertidos. Se pasa el
dedo pulgar izquierdo por debajo del hilo
y con un movimiento de rotación se
Figura 27
enlaza media vuelta sobre él mismo
(figura 27)
c). Se cruza por delante el hilo derecho. (figura 28) y se avanza el dedo índice,
oponiéndose al pulgar por delante del cruce (figura 29)
Figura 28
Figura 29
22
Manual de prácticas de Anatomía 1
e). Se coloca el hilo derecho entre los dedos índice y pulgar izquierdos y se
suelta. (figura 30 y 31)
f). El cabo suelto se pasa hacia arriba y se toma nuevamente con la mano
derecha. (figura 32), se tracciona (figura 33) y se aprieta
Figura 31
Figura 30
Figura.32 Figura.33
Variante: digito palmar:
Etapa 1
a). Se toman los hilos entre los dedos índice y pulgar de ambas manos,
la mano izquierda toma el cabo de hilo que queda en el borde inferior
de la herida.
b). Se gira 180 grados la mano izquierda sobre el mismo cabo que es sujetado
por esta mano (figura 34)
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Manual de prácticas de Anatomía 1
c). Se cruza el hilo de la mano derecha, por delante del cabo que es sujetado
con la mano izquierda(figura 35)
Figura 34 Figura 35
d). El dedo medio de la mano izquierda se flexiona por encima del hilo que se
sujeta con la mano derecha y se introduce entre éste y el cabo izquierdo a
manera de gancho (figura 36)
e). Se extiende nuevamente el dedo medio de la mano izquierda, traccionando
el hilo engarzado para recuperarlo por abajo y traccionar los dos
cabos.(figura 37)
Fig. 36
Fig 37
Etapa 2:
a). Al completar la primera vuelta, la posición de los cabos quedó invertida; se
toman los hilos entre los dedos índice, medio y pulgar de ambas manos, (figura
38)
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Manual de prácticas de Anatomía 1
b). El dedo índice izquierdo, que ahora se encuentra del lado superior de la herida,
conduciendo al hilo izquierdo, se avanza por delante, del otro hilo, quedando
momentáneamente ambos hilos, cruzados por debajo de este dedo. (figura 39)
Fig 38 Fig. 39
c). Con un movimiento de flexión, se pasa el dedo índice izquierdo, por delante del
cabo derecho, se avanza por abajo del mismo, hasta encontrar al hilo que está
tomado con la misma mano (izquierda)( figura 40)
d). Extendiendo el índice, se tracciona el hilo de la mano izquierda y se pasa hacia
delante, ( figura 41)
e). Se suelta el cabo izquierdo y se retoma por encima de la lazada, para
traccionar los dos cabos y apretar el nudo (Figuras 42)
Figura 40
Figura 41
25
Manual de prácticas de Anatomía 1
Figura 42
f). Para reforzar el nudo y evitar que se corra, es conveniente repetir el nudo
completo 2 o 3 veces.
Todas las combinaciones posibles de técnicas manuales e instrumentales, son
apropiadas, de acuerdo con las preferencias, habilidades y práctica del
cirujano.
Conclusiones
a. En esta práctica, el estudiante identifica los materiales e instrumentos que
se emplean en el laboratorio de disección,
b. Se sientan las bases para el futuro trabajo quirúrgico, que deberán
afinarse en las asignaturas de técnicas quirúrgicas de los ciclos
subsecuentes.
c. Se adquieren habilidades psicomotoras para el trabajo del laboratorio y el
futuro trabajo quirúrgico
REFORZAMIENTO:
Para obtener las habilidades psicomotoras que faciliten el trabajo de anfiteatro,
es necesario que cada estudiante practique en sus horas libres, en:
a). El reconocimiento de los instrumentos de disección y su forma de uso
b). Enhebrar una aguja instrumentalmente.
c). Cargar y descargar una hoja de bisturí en su mango sin tocarla con los
dedos.
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Manual de prácticas de Anatomía 1
d). Practicar los distintos tipos de
puntos y nudos, hasta dominar
con rapidez la técnica.
Las almohadillas de entrenamiento
para incisión, suturas y nudos, se
pueden comprar en EEUU. (Aprox. 70
US Dollar) En su defecto se pueden
elaborar con un recorte de hule
Figura 43
espuma de media pulgada y un recorte
de foami tamaño carta que se pegan
con adhesivo en spray. La almohadilla
se sujeta a una tabla de escritura y
permite muchas prácticas 43)
27
