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Lista de Verificación de Camión Cisterna

Este documento es una acta de recepción/entrega de un camión cisterna que detalla la información del vehículo como la unidad, código, marca, modelo y placa. Incluye una lista de verificación de los sistemas y componentes del camión como el motor, frenos, neumáticos, iluminación, cabina y herramientas, indicando su estado como bueno, malo o necesita ajuste. Al final se detallan las observaciones y se firma por la persona que entrega y recibe el vehículo.

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Este documento es una acta de recepción/entrega de un camión cisterna que detalla la información del vehículo como la unidad, código, marca, modelo y placa. Incluye una lista de verificación de los sistemas y componentes del camión como el motor, frenos, neumáticos, iluminación, cabina y herramientas, indicando su estado como bueno, malo o necesita ajuste. Al final se detallan las observaciones y se firma por la persona que entrega y recibe el vehículo.

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C O N ST R UC T O RA

ACTA DE RECEPCIÓN/ENTREGA DE CAMION


CISTERNA

UNIDAD LUGAR/PROYECTO
CODIGO EMPRESA
MARCA KM/ HR
MODELO FECHA
PLACA N. COMBUSTIBLE

DOCUMENTOS SI NO OBSERVACIONES
SOAT
TARJETA PROPIEDAD
TARJETA MERCANCIAS
REVICION TECNICA MTC
REVICION TECNICA DEL PROYECTO
POLIZA

SIST. DE MOTOR, ADMISION, ESCAPE Y COMB. B M NA SISTEMA DE LUCES Y CLAXON B M NA


Nivel de aceite motor y observacion de tapa de llenado Claxon y/o bocina
Fugas de aceite de motor Luz alta
Estado de filtros de aire Luz baja
Estado del radiador, tapa, mangeras y deposito auxiliar. Luz de emergencia
Nivel de agua Luz direccionales
Tanque de combustible y tapa Luz pirata
Circulina

SISTEMA ELECTRICO B M NA
Carga de alternador (estado y conexiones) SISTEMA DE ABASTECIMIENTO B M NA
Acumuladores (baterías), bornes, terminales y otros Mangueras
Plumilla limpia parabrisa Acoples

SISTEMA DE FRENO, DIRECCION Y SUSPENSION B M NA


Estado de pedal de frenos y nivel de liquido SISTEMA DE NEUMATICOS B M NA
Compresor, fugas de aire y carga Estado de llantas y aros delanteros
Mecanismos de dirección Estado de llantas y aros posteriores
Tanque de Aire Llanta de repuesto
Muelles delanteros y posteriores Pernos y tuecas de llantas

CABINA Y ACCESORIOS B M NA HERRAMIENTAS Y OTROS B ME NA


Indicadores, controles e interruptores Herramientas
Asiento de copiloto y/o pasajero Gata y palanca
Ventilador/calefaccion Llave de ruedas y palanca
Espejos laterales retrovisores y tapasol Kit antiderrame ( )
Correa de seguridad Conos de seguridad ( )
Parabrisa, vidrios y Manija de levantavidrio Extintor ( )
Chapas de puerta y de contacto Tacos de seguridad ( )
Circulina y Extintor
Botiquin ( )

OBSERVACIONES:

ENTREGADO POR RECEPCIONADO POR


NOMBRE

DNI

FIRMA

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