Chaqueta de minerva. - Se aplica de la cadera a la cabeza.
El yeso se moldea para rodear la
cara y el maxilar inferior. Se usa para fracturas de vértebras cervicales o dorsales superiores. Es
necesario aplicarla en la mesa ortopédica.
Chaqueta de cuerpo. - Se extiende de las axilas a las rodillas y se usa para inmovilizar las
vértebras. Este enyesado se aplica en la mesa ortopédica o de Risser con los accesorios
necesarios, aunque a veces el paciente puede estar de pie: puede aplicarse tracción por medio
de un tirante colocado sobre la cabeza. Cuando se va a practicar una operación en un paciente
que tiene una chaqueta de cuerpo, debe tenerse a mano el cortador de yesos por si se
presentan algunos problemas respiratorios.
Concha de yeso. Se corta la chaqueta de cuerpo por ambos lados para separarla en una parte
anterior y otra posterior. Estas dos partes pueden unirse por medio de tirantes resistentes con
hebillas o puede retirarse una de ellas de manera temporal mientras el paciente descansa en la
otra.
Yeso cuneiforme. Se corta una porción del yeso en forma de cuña. Los bordes se acercan y
mantienen juntos reforzando con vendas elásticas. Se usa para corregir la angulación en una
fractura.
Férula de yeso. Se pueden aplicar vendas enyesadas en seis o más capas, en la parte posterior
de una extremidad y vendarse con gasa o vendas elásticas de algodón. Este yeso puede
utilizarse para movilizar una fractura del cubito o del peroné.
Férula de horquilla o tenacilla. Pará fractura de cubito o radio, se usa una férula dos veces
más larga que el antebrazo o la mano. Después de mojarse puede cubrirse con una media
elástica. Pará comenzar su colocación, se pone un extremo en el dorso de la mano, se coloca
alrededor del codo flexionado y se descansa el otro extremo en la palma de la mano y dedos.
Se asegura con un vendaje.
Férula para abducción de cadera. La férula mantiene la cadera en abducción constante. Se
aplica justo después de una operación de cadera, si lo requiere el tratamiento posoperatorio
del paciente.
Cuerda enyesada. Una cuerda enyesada puede soportar el brazo en una espiga de hombre o
juntar las extremidades inferiores en una espiga bilateral de cadera. Se hace torciendo un rollo
de venda enyesada mojada, para formar una cuerda conforme se va desenrollado, doblandola
en forma de abanico para darle la longitud deseada y pasándola a través de las manos en copa,
con objeto de suavizar los bordes.
Moldes. Se usan como patrones de yeso para hacer férulas metálicas o de cuero para el
cuerpo, cuello o extremidades.
Recorte, retiro y cambio de yesos. Los bordes ásperos del yeso se recortan y recubre con una
media elástica o cinta adhesiva. Pará recortar retirar yesos, deben usarse instrumentos
específicamente:
1.- Cuchillos para yeso, que tienen hojas cortas, ligeramente curveadas.
2.- Tijeras para yeso, son tijeras para vendaje grueso.
3.- Cortador eléctrico de enyesado, es una sierra oscilatoria que corta el yeso, pero no la media
elástica u otro acolchonamiento situado debajo, pues estos se mueven con las oscilaciones.
4.- Separador de yesos, es un instrumento de mangos largos, tiene mandíbulas dentadas,
delgadas, que pueden insertarse en la línea de corte para abrirla de golpe.
5.- Doblador de yesos, es un instrumento fuerte, semejante a una pinza, que se usa para
doblar hacia afuera una pequeña porción del borde del enyesado, como en el caso de uno a
nivel de la boca y mentón, para permitir mayor movimiento.
Para recortar yesos suelen usarse cuchillos afilados o tijeras para yeso. El cortador eléctrico se
usa para yesos grandes como para hacer una abertura en una chaqueta de cuerpo a nivel del
abdomen. La abertura en un yeso favorece la hinchazón de los tejidos subyacentes, lo que se
conoce como edema de ventana.
Cuando disminuye el edema de una herida que está dentro de un yeso, este no proporciona
tanta inmovilidad como es necesario. Un yeso puede cambiarse en forma periódica durante la
inmovilizacion a largo plazo debido a que los músculos se atrofia con el desuso: en
consecuencia, el yeso se floja y el tamaño del musculo disminuye.
Cuando el paciente tuvo un aparato de yeso por algún tiempo, la piel suele estar grasosa, sucia
y áspera. Si el cirujano desea que la piel se limpie antes de aplicar otro yeso, sólo debe quitarse
la suciedad superficial. En forma habitual la piel no se lava, sino sólo se friccióna con crema
limpiadora o se espolvorea con talco, antes de aplicarse la hoja de guata y el nuevo yeso.
Aparatos de fibras de vidrio
Una cinta de fibra de vidrio tejida impregnada con resina de poliuretano activada con agua
puede emplearse como aparato de yeso o férula: una media de polipropileno se coloca sobre
la piel del paciente: una envoltura de tela polipropileno puede emplearse para un
acojinamiento extra sobre las prominencias óseas y los puntos de presión. La persona que
coloca la férula debe usar guantes o cubrirse las manos con una crema de silicona para facilitar
el reblandecimiento y la mezcla de las capas de la cinta de fibra de vidrio y evitar que la resina
se quede en las manos. La resina se activa con agua caliente, la cinta se coloca de la misma
manera que una férula de yeso.
Este tipo de aparato es menos pesado, más delgado, resistente y más poroso para una mejor
ventilación que el de yeso: la parte externa puede mojarse sin deteriorarse: los rayos X
penetran los materiales sintéticos mejor para valorar el proceso de cicatrización.
Carrito Ortopédico
Se deben tener a mano muchos artículos ortopédicos cuando se realizan reducciones cerradas
de fracturas, tracción o aplicaciones posoperatorias. Un carrito ortopédico proporciona los
materiales necesarios para este tipo de situaciones.
Estos materiales varían en distintos hospitales, pero muchos son universales. El carrito puede
llevarse a donde sea necesario en la sala quirúrgica. Puede mantenerse un estante para
artículos estériles.
1. Bandejas para quitar suturas
2. Webril y rollo suave
3. Torundas, apósitos y vendajes surtidos
4. Antisépticos para la piel
COMPLICACIONES DESPUÉS DE LA CIRUGÍA ORTOPEDICA
La tromboembolia es la complicación posoperatoria más frecuente de la cirugía ortopédica, en
especial si el paciente se inmoviliza por un período prolongado. La embolia grasa es posible
después de las fracturas de los huesos largos. La neumonía puede ser mortal para los ancianos:
las infecciones del sistema urinario y las dermoabrasiones también son problemas potenciales,
en especial en los ancianos. Como se hizo hincapié con anterioridad, la infección de la herida
puede ser devastadora.
