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Proceso de Cuidado de Enfermería

Este documento presenta el proceso de cuidado de enfermería dividido en cinco fases: 1) valoración, 2) diagnóstico, 3) planeamiento, 4) ejecución, y 5) evaluación. La fase de valoración incluye la recopilación de datos del paciente como antecedentes médicos, examen físico y clasificación de datos. La fase de diagnóstico implica la validación del diagnóstico de enfermería y su priorización. La fase de planeamiento consiste en establecer intervenciones y actividades basadas en

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Este documento presenta el proceso de cuidado de enfermería dividido en cinco fases: 1) valoración, 2) diagnóstico, 3) planeamiento, 4) ejecución, y 5) evaluación. La fase de valoración incluye la recopilación de datos del paciente como antecedentes médicos, examen físico y clasificación de datos. La fase de diagnóstico implica la validación del diagnóstico de enfermería y su priorización. La fase de planeamiento consiste en establecer intervenciones y actividades basadas en

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PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

CAPITULO I
I. GENERALIDADES
II. DEFINICION
III. ETIOLOGIA
IV. TIPOS
V. FISIOPATOLOGIA
VI. MANIFESTACIONES FISICAS
VII. MEDIOS DE DIAGNOSTICOS
VIII. TRATAMIENTO
IX. CUIDADOS DE ENFERMERIA
CAPITULO II
I. FASE DE VALORACION

1.1. Datos generales

Nombre y apellido:
Edad:
Sexo:
Grado de instrucción:
Estado civil:
Ocupación:
Religión:
Procedencia:
Dirección actual:
Servicio:
Fecha de admisión:
Días de hospitalización:
N° de cama:
Antecedentes:
Diagnostico medico:

1.2. Narración breve de anamnesis


1.3. Valoración
a) Datos subjetivos
b) Datos objetivos

CABEZA
CUELLO
EXTREMIDADES
SUPERIORES
AXILAS
TORAX ANTERIOR

ABDOMEN
COLUMNA VERTEBRAL
MIENBROS
INFERIORES
GENITALES
RECTO

1.4. Clasificación de datos

CLASIFICACION DE DATOS
DATOS DE ENTREVISTA

DATOS DE OBSERVACION

DATOS DE EXAMEN FISICO

1.5. Clasificación de datos por Patrones


CLASIFICACION DE DATOS
DATOS PATRONES FUNCIONALES
PATRON 1
Percepción de la Salud
PATRON 2
Nutricional – Metabólico
PATRON 3
Eliminación
PATRON 4
Actividad – Ejercicio.
PATRON 5
Sueño - Descanso
PATRON 6
Cognitivo – Percepción
PATRON 7
Autopercepción – Autoconcepto
PATRON 8
Rol – Relaciones
PATRON 9
Sexualidad – Reproducción
PATRON 10
Tolerancia al estrés
PATRON 11
Valores - Creencias
II. FASE DE DIAGNOSTICO

RESPUESTA HUMANA FACTOR RELACIONADO


DOMINIO DEDUCCION
REAL POTENCIAL BIENESTAR DETERMINANTE CONDICIONANTE

2.1. Validación
2.2. Conclusión del diagnóstico del enfermero
Priorización del diagnóstico del enfermero
III. FASE DE PLANEAMIENTO

ESCALA ESCALA
DIAGNOSTICO LIKERT LIKERT
NOC NIC NOC
ENFERMERO
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Resultado de Intervenciones Resultado de
diagnostico diagnostico
Actividades
Indicadores del Indicadores del
Diagnostico resultado resultado
enfermero (se evalúa al terminar de
ejecutar nuestras
actividades)

3.1. Fundamento científico de la intervención de enfermería


Contrastar con la bibliografía c/u de nuestras actividades
IV. EJECUCIÓN

INTERVENCIÓN / ACTIVIDADES ACTIVIDADES


DIAGNOSTICO
PLANIFICADAS EJECUTAS
Intervenciones Logro alcanzado de
Actividades nuestras actividades
V. EVALUACIÓN
NIVEL DEL LOGRO
INDICADORES DE
DIAGNOSTICO ALCANZADO EN LOS MEDIDAS DE EVALUACIÓN
EVALUACIÓN
INDICADORES
Diagnostico
BIBLIOGRAFIA

ANEXOS

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