PROTOCOLO PARA EVITAR CAÍDAS EN

PACIENTES HOSPITALIZADOS
PREVENCIÓN
ESCALA MACDEMS (Pediátrica)

1. ESCALAS: INTRODUCCIÓN
FACTORES
VARIABLES DE RIESGOPUNTAJE
A todo paciente que se va a hospitalizar que tenga por lo menos uno  Es la consecuencia de cualquier
Recién Nacido 2
de los factores de riesgo ya escritos se le deberá realizar una de las acontecimiento
Pueden  que precipita al individuo al
clasificarse en:
Lactante Menor 2
escalas para valorar o estimar el riesgo de caídas. Se usan de acuerdo
1. Extrínsecos: Dentro
suelo, en contra de su de voluntad
éstos tenemos
(OMS).
Edad  Son  la Lactante
Riesgos
segunda Mayor
Ambientales
causa deGenerales:
muerte por 3 lesiones
Iluminación
a las edades yendo desde la escala MACDEMS para uso Pediátrico
inadecuada,
Pre escolar suelos resbaladizos, baños 3 con
hasta la escala de DOWNTON, para adultos. accidentales o no intencionales en el mundo.
mala accesibilidad,
 Las caídas se encuentran etc. dentro del grupo de
Escolar 1
CRITERIO DE  Riesgos del Entorno. Relacionados con
VARIABLES PUNT. efectos adversos de la hospitalización, ya
EVALUACION SI 1 que se
ESCALA DOWNTONSI 1 Antecedentes de factores de la casa de salud por Ej. Altura de
trata las
de camas,
un daño, lesión
camillas, o complicación
tamaño que
de las 0barandas;
Caídas Previas caídas previas NO
NO 0 acontece durante el proceso asistencial y calzado
que no
relacionados con el paciente como el
Hiperactividad 1
Tranquilizantes, sedantes 1 está directamente
inadecuado, producido
carencia por de laayudas
enfermedad
para
Diuréticos, hipotensores 1 Problemas
movilizarse. Neuromusculares
Otro factor puede ser 1
en cuanto
Medicamentos que ha motivado el ingreso.
Anti parkinsonianos, otros 1 a los mediosConvulsivo
Síndrome que se utilizan para el transporte
1
Antecedentes de pacientes Ej sillas de ruedas, camillas, etc.
Ninguno 0 Daño Orgánico Cerebral 1
Déficit Sensoriales 2. Intrínsecos: Estos pueden ser
Alteraciones visuales, aud. 1 Otros del Paciente: edad (menor de 1 5 años,
 Propios
Orientado 0 superior
REPERCUSIONES
a 65) antecedentes de0 caídas,
Sin antecedentes
Se las puedealteraciones
agrupar en 4oculares,
grandes grupos:
estado de confusión, etc
Estado Mental Confuso 1
SI 1
Agitación psicomotora 1  Aspectos
Compromiso de Propios de la enfermedad:
físicos: Complicaciones Enfermedades
del estado de salud,
conciencia NO
neurológicas (Epilepsia), enfermedad 0 aguda,
Normal 0 llevando a discapacidad temporal o permanente
Enf.
(fracturas, dañoDel en
aparato
tejidosCirculatorio,
blandos y hastaetc. la muerte).
Deambulación Asistida con apoyo 1
 Aspectos Derivados del régimen terapéutico:
Psicológicos: Síndrome Post Caída,
INTERPRETACION: Sedantes,
16% a
Reposo absoluto, postrado 1 Riesgo bajo: 0 a 1 puntos fármacos hipotensores, diuréticos, etc.
26% manifiestan que ha cambiado su vida. Dolor >>
Riesgo medio: 2 a 3 puntos
 De tipo Social: paciente que se encuentra solo
Riesgo Alto: 4 A 6 puntos
Ansiedad >> Miedo a una nueva caída.
 Aspectos Sociales: Como consecuencia de las
caídas la familia se vuelve sobreprotectora
3 USO DE BARANDAS:
Clasificación: llevando al paciente a un reposo prolongado,
Riesgo bajo: 0 a 2 puntos No hay evidencia disponible sobre el tipo de pacientes
pérdida de autoconfianza y por ende restricción de la
Riesgo medio: 3 a 4 puntos
Riesgo Alto: 5 a 9 puntos
que se beneficiarían del uso de barandas
actividad
PERFIL
 Económicos:
Estudios descriptivos DEL PACIENTE
Se añade un
han demostrado desembolso
que económico
los pacientes
se caen de mayor
la camadealopesar
previsto
de ya quelas
estar la caída supone una
barandas
2. BRAZALETES DE INDETIFICACIÓN DE PACIENTES CON RIESGO DE CAÍDAS
levantadas estancia hospitalaria aún más prolongada.
CON RIESGO DE CAÍDAS.
Información actual es insuficiente para concluir que su

Referencia: Agostini JV. y cols. 2001 NHS. American Geriatrics Society 2001, Slips,
Toda persona con movilidad limitada
trips and falls in hospital: [Link], [Link], Evans D y cols.

uso como intervención aislada disminuye las caídas. DARE 2008

Referencia: Agostini JV. y cols. 2001, Evans D y cols. DARE 2008  Alteración del estado de conciencia

 Necesidades especiales de Aseo.

 Déficit Sensorial
4. USO DE MATERIALES ESPECIALES DE PISO EN ÁREA DE
MEDIDAS PREVENTIVAS
PACIENTES:
No ha demostrado impacto en la reducción de incidencia de
Interrupción de la
caídas o al daño asociado a ellas 1. Verificar que la cama esté en posición baja y con
Referencia: Agostini JV. y cols. 2001 Coussement J. y cols 2008, NHS. Slips, el freno puesto por turno.
trips and falls in hospital. [Link]. 2. Si el paciente utiliza silla de ruedas, verificar el
freno durante sus traslados.
3. Mantener buena iluminación tanto diurna como
5. CONTENCIÒN:
nocturna.
Actualmente no existen estudios que evalúen la eficacia de los 4. Asegurar que los dispositivos de ayuda (si
sistemas de contención en pacientes agudos. El uso de precisa) estén al alcance del paciente (bastones,
sistemas que limitan la movilidad del paciente con riesgo se andador, lentes, audífonos).
considera un método controvertido para reducir riesgo de 5. Mantener ordenada la habitación y el aseo,
retirando todo el material que pueda producir
caídas.
caídas (mobiliario, cables.).
La limitación de movimiento predispone al paciente a tener 6. Evitar deambular cuando el piso esté mojado
otros eventos adversos como úlceras por presión, (respetar señalización).
incontinencia y se han reportado daños severos como 7. Informar a los familiares de la conveniencia de
comunicar la situación de acompañamiento o no
aspiración de vómito, estrangulación y muerte.
del paciente.
Referencia:Joanna Briggs Institute. [Link]
8. Promover el uso de calzado cerrado con suela
antideslizante.
6. EDUCACIÓN DEL PERSONAL Y VIGILANCIA: 9. Mantener al enfermo incorporado en la cama
durante unos minutos antes de levantarlo,
Un estudio de intervención demuestra que la educación del
evitando así sufrir hipotensión ortostática.
personal y el análisis de las causas de las caídas tienen un 10. En pacientes con dificultades de comprensión del
pequeño impacto en la reducción de los eventos. idioma, contactar con servicios de traducción
Referencia: Koh S. y cols 2009 disponibles.
11. Orientar sobre el espacio y ambiente físico de la
Unidad en la que se encuentre.
12. Educar al paciente y/o cuidadores sobre las
ESTRATEGIA normativas y recomendaciones del hospital.
13. Todos los pacientes que han sido calificados de
1. Establecer un sistema de notificación de caídas y análisis
alto riesgo deben recibir educación sobre el riesgo
de causas locales a fin de aportar datos para identificar
de caídas
intervenciones ajustadas a la epidemiología local que
conduzcan a la prevención de caídas en pacientes
hospitalizados.
2. Identificar, analizar, y establecer medidas de prevención
de las causas ms frecuentes de caídas a nivel de cada Casa
de Salud.
3. Retroalimentar a los equipos clínicos sobre las causas de
caídas identificadas y su análisis como una instancia para
implementar, instalar y mejorar las medidas de prevención
de caídas establecidas a nivel local.
 PERLAS

4. Todo paciente que ingrese a un medio hospitalario debe

ser valorado para determinar el grado de riesgo de caídas
desde su ingreso y en cualquier momento en el que haya
un cambio en su condición.
5. Existe otra escala de valoración: la escala de Tinnetti que
evalúa la marcha y el equilibrio, ha demostrado ser muy
apropiada y completa para la valoración de los ancianos
con riesgo de caídas; porque permite valorar el equilibrio
estático y dinámico, dando como resultado tres valores:
normal, adaptado y anormal.
6. Se debe registrar en su historia clínica el puntaje obtenido
en la escala de riesgo de caídas, comunicar de ese
resultado al personal de enfermería y al personal médico,
además deberá notificarse también cada vez que ocurra
una caída en pacientes hospitalizados con o sin daño.
 INICIO

RECEPCIÓN E INGRESO DEL

PACIENTE A
HOSPITALIZACIÓN

VALORACIÓN INICIAL APLICANDO LAS

ESCALAS DE VALORACIÓN DE RIESGO DE
CAÍDAS

IDENTIFICACIÓN, CLASIFICACIÓN Y REGISTRO

DEL RIESGO

RIESGO
RIESGO BAJO MODERADO RIESGO ALTO

- MEDIDAS DE PREVENCIÓN - MEDIDAS DE PREVENCIÓN - MEDIDAS DE PREVENCIÓN

BÁSICAS: BÁSICAS Y ADICIONALES: BÁSICAS Y ADICIONALES:
1. Colocar al paciente en área de
1. Valoración de factores de riesgo 1. Uso de Barandas fácil observación.
2. Educación al paciente y familia 2. Presencia de familiar 2. Vigilancia estricta del paciente
en seguridad acompañante por parte del personal de
Salud.

REEVALUACIÓ
REEVALUACIÓN REEVALUACIÓN
N CADA 24
CADA 72 HORAS CADA 48 HORAS
HORAS

REPORTE DEL
PERSONAL
RESPONSABLE