ANTIARRÍTMICOS
INTRODUCCION
Corazón tiene células especializadas que se reúnen en nódulos
y fascículos.
INTRODUCCION
Nódulo Sinoauricular
SA
Localizado en la unión de la vena cava superior y la
aurícula derecha.
Normalmente controla la frecuencia cardíaca.
INTRODUCCION
Nódulo aurículo
Ventricular AV
Se localiza en el tabique
interauricular, por delante y
encima de la
desembocadura del seno
coronario
INTRODUCCION
• Haz de Hiss.- pasa por el cuerpo fibroso central, al interior
del tabique interventricular, tiene fibras de conducción
rápida.
• Fibras de Purkinje.- se ramifican en el endocardio.
INTRODUCCION
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
PRINCIPIOS DEL USO CLÍNICO DE
ANTIARRÍTMICOS
1. Identificación y eliminación de factores
precipitantes.
2. Establecimiento de los objetivos de la
terapéutica.
3. Minimización de los riesgos.
4. Imaginar la electrofisiología del corazón
como un “objetivo en movimiento.
CLASIFICACION DE VAUGHAN WILLIAMS
• Clase I.- bloquean canales de sodio:
• IA.- prolongan la duración del potencial de acción.
• IB.- no modifican o acortan el potencial de acción.
• IC.- enlentecen la conducción y pueden prolongar el periodo refractario.
• Clase II.- bloqueantes de los receptores beta adrenérgicos.
• Clase III.- prolongan la duración del potencial de acción y del
periodo refractario, bloqueando generalmente canales de
potasio.
• Clase IV.- bloquean los canales de calcio.
CLASIFICACION
CLASIFICACION
CLASIFICACION
CLASE
IA Procainamida, quinidina.
IB Lidocaina, fenitoina.
IC Flecaina, propafenona.
II Propanolol, esmolol, sotalol,
atenolol, metoprolol.
III Amiodarona, bretilio, ibultilde.
IV Verapamilo, diltiazem.
Otros fármacos anti arrítmicos Sulfato de magnesio, adenosina,
digoxina.
CLASE IA
P
R
Se usa tanto para las arritmias O
supra ventriculares como las
ventriculares.
C
También, tiene efectos extra
A
cardíacos, produciendo una I
reducción en la resistencia vascular N
periférica que puede causar A
hipotensión arterial, especialmente
con la infusión acelerada del M
medicamento por vía intravenosa. I
D
A
QUINIDINA
Se usa para el mantenimiento de un ritmo sinusal normal en
pacientes con aleteo o fibrilación auricular.
Ocasionalmente se ha usado para el tratamiento de la
taquicardia ventricular, pero debido a sus efectos adversos extra
cardíacos, se ha restringido su uso considerablemente.
CLASE IB
LIDOCAINA
Tiene efecto antiarrítmico, estando indicada en
pacientes con arritmias ventriculares malignas,
como la taquicardia ventricular o la fibrilación
ventricular.
La lidocaína bloquea el canal de sodio del
miocardio.
FENITOINA
La fenitoína altera la conductancia de sodio, potasio
y calcio, los potenciales de membrana y las
concentraciones de ciertos aminoácidos y los
neurotransmisores acetilcolina y ácido gamma-
amino butírico. Pero su función principal es
antiepiléptico.
CLASE IC
• Se usa en el tratamiento de una F
diversidad de arritmias cardíacas, L
incluyendo fibrilación auricular
paroxística, taquicardia E
supraventricular paroxística, y C
taquicardia ventricular. A
• La flecainida actúa regulando el I
flujo de sodio cardíaco, provocando
una prolongación del potencial de N
acción cardíaco. I
D
A
CLASE II
PROPANOLOL
Es el nombre de un fármaco beta bloqueante usado
principalmente en el tratamiento de la hipertensión.
Fue el primer beta bloqueante efectivo producido y
el único principio activo con eficacia demostrada
para la profilaxis de migrañas en niños.
TIMOLOL
Medicamento beta bloqueante no selectivo, es
decir, bloquea la acción de la epinefrina tanto en
receptores adrenérgicos β1 y receptores
adrenérgicos β2, indicado principalmente en el
tratamiento de la hipertensión. En su presentación
de gotas oftálmicas se utiliza para el tratamiento de
la hipertensión ocular y evitar la progresión del
glaucoma.
Medicamento beta bloqueante no
selectivo.
Se indica para el tratamiento de S
trastornos del ritmo cardíaco y de la O
hipertensión arterial.
T
El sotalol se indica para el
tratamiento de la taquicardia A
ventricular así como de la prevención L
y tratamiento de la fibrilación O
auricular.
L
METOPROLOL
Un bloqueador del receptor β1
selectivo usado en el
tratamiento de enfermedades
severas del sistema
cardiovascular, especialmente
de la hipertensión y el infarto
agudo de miocardio.
CLASE III
AMIODARONA BRETILIO
• Agente antiarrítmico usado • Agente antiarrítmico clase III
en varios tipos de que bloquea la liberación de
taquiarritmias tanto noradrenalina del sistema
ventriculares como supra nervioso simpático periférico y
ventriculares. La amiodarona se indica en medicina para el
muestra efectos similares a tratamiento de la taquicardia
ventricular aguda y la
los beta bloqueantes. potencialmente mortal fibrilación
ventricular.
CLASE IV
Es un medicamento bloqueador de V
canales de calcio.
E
R
A
P
A
M
I
L
O
Es un potente vasodilatador por lo
que aumenta el flujo sanguíneo,
disminuyendo la frecuencia cardíaca D
por vía de una fuerte depresión de la I
conducción del nódulo
auriculoventricular L
T
I
A
Z
E
M
OTROS
ADENOSINA DIGOXINA
Se utiliza para revertir la • Actúa, como efecto directo,
taquicardia supra ventricular inhibiendo la bomba Na+ K+
paroxística al bloquear el ATPasa en el corazón,
nódulo auriculo ventricular. disminuyendo la salida de
Administrada por vía Na+ y aumentando los niveles
endovenosa, deprime la de Ca+2 intracelular, por lo
actividad del nodo sinusal y se que tiene un efecto inotrópico
utiliza para la conversión positivo, aumentando la
rápida a ritmo sinusal de las fuerza de contracción del
arritmias supra ventriculares. músculo cardíaco.
