COMPENDIO

FONOAUDIOLÓGICO
“CASOS CLÍNICOS PARA RESOLVER”

Fonoaudióloga Valeria Arias

CASO N° 1
Fabián 47 años comienza de manera progresiva con debilidad muscular y calambres los
que asoció por largo tiempo a consecuencias de su profesión (Profesora de educación
física). Con el paso del tiempo se suman dificultades para pronunciar las palabras, lo que
se presenta con errores consistentes, “lengua traposa”, se atora con frecuencia,
acumula saliva en boca inclusive dejó de ingerir algunos alimentos. En relación a su
marcha, está es más inestable. Termina comentando que esta aterrada ya que todos
estos cambios han sucedo con mucha velocidad. El neurólogo que lo atiende solicita que
abra su boca observando fasciculaciones linguales. Al TAC no presenta lesiones agudas
o tumor que justifique sus deficiencias. Exámenes de laboratorio normales. Resultados
electromiografía (EMG) pendiente.

1. Identifique y señale el diagnóstico

2. Qué areas trabajaría
3. Elabore objetivos de evalución
4. Elavore objetivos de intervención

CASO N° 2
Paula de 35 años de edad, asiste a neuróloga ya que está muy preocupada por perdida
de sensibilidad y fuerza en miembro superior desde hace 6 meses, la cual fluctúa en el
tiempo, es por esto que se ha demorado tanto en asistir al médico. En la entrevista con
el neurólogo menciona que las alteraciones cambian de una semana otra, en ocasiones
se acentúan dejándola casi incapacitada a para realizar sus labores y la siguiente semana
cede. Agrega a esto, problemas visuales. Médico tratante decide realizar pruebas de
conducción nerviosa. Mariana finaliza mencionando que además presenta deficiencias
de memoria y problemas para organizarse, además de un habla enredada y dificultades
para tomar bebida, lo cual también fluctúa en el tiempo. Neuróloga la llama a su
consulta para que entregue su opinión en relación al caso
1. Explique el posible diagnóstico
2. Explique la sintomatología que pudiese explicar el diagnóstico
3. Que instrumentos de evaluación utilizaría
4. Plantee objetivos de evaluación
5. Terapia fonoaudiológica, en qué áreas

CASO N° 3
Paciente de 48 años de edad casado tres hijos. Profesor de Biología. Consulta a
neurólogo ya que desde hace un tiempo se cansa con mayor frecuencia, presenta
temblor en sus manos cuando ve televisión el que cede cuando realiza algunos
movimientos. Siente que su marcha cambió la que realiza con pasos cortos e intentos
fallidos, la describe como si no pudiese empezar el primero paso. Su cara se ha vuelto
menos expresiva y su voz no es la de antes. Le cuesta hablar su lengua parece estar más
traposa. Ha comenzado con dificultades para tragar. Neurólogo la llama para que
entregue su opinión.
 1. Explique el posible diagnóstico
2. Explique la sintomatología que pudiese explicar el diagnóstico
3. Que instrumentos de evaluación utilizaría
4. Plantee objetivos de evaluación
5. Terapia fonoaudiológica, en qué áreas

CASO N° 4
Ester paciente de 38 años de edad diestra, educadora de párvulos de profesión,
laboralmente activa pero actualmente con licencia médica debido a ACV frontal derecho
sufrido hace dos semanas, actualmente se encuentra en su casa ubicada en la comuna
de Concepción donde vive con su esposo (Aníbal) e hijos de 10 y 7 años de edad (Rosa y
Pedro) más una cuidadora. Asiste con frecuencia diaria a gimnasio de rehabilitación. El
equipo tratante refiere: TO: Trabajo de motricidad fina de mano izquierda, logra buen
manejo oculo manual. Kine: Trabajo de marcha asistida con bastón con muy buenos
resultados presentando un pronóstico favorable FA: Trabajo de articulación a nivel de
freses con palabras de larga metría, su rendimiento es variable ya que este cambia
mucho según el interlocutor frente al que esté presente, al ser desconocido su
inteligibilidad baja al 60%. Parámetros respiratorios funcionales, con una eficiente CFR
al igual que el CMO, prosodia conservada no presenta alteraciones en la resonancia
como tampoco trastorno cognitivo. Terapeuta agrega que la nota excesivamente
dependiente de la terapia le ha llegado a referir: “cuando no asisto contigo hablo
pésimo, me deberías acompañar a todos lados” Psicólogo: Se está trabajando rasgos de
personalidad obsesivos y ansiosos
1. Explique el posible diagnóstico
2. Explique la sintomatología que pudiese explicar el diagnóstico
3. Que instrumentos de evaluación utilizaría
4. Plantee objetivos de evaluación
5. Terapia fonoaudiológica, en qué áreas

CASO N° 5
Fernando paciente de 59 años Ingeniero civil industrial de profesión. Con diagnóstico
médico de ELA de predominio bulbar de dos año de evolución. Actualmente está
pensionado y vive en casa de un piso junto a su esposa Andrea de 45 años y cuidadoras
(TENS) permanente tanto de día como de noche. Andrea es Ingeniera de profesión quien
quedo a cargo de la empresa familiar donde ambos se desempeñaban. Tienen 3 hijos de
5, 7, 10 años quienes asisten al colegio Alemán. Viven todos en una parcela en Pirqué
donde disfrutan de la naturaleza y sus 5 perros (Tomás, Pepe, Juan, Gaspar, Nicolás y
Amadeo). Son una familia muy unida y comprometida con Fernando. Actualmente asiste
tres veces por semana a Clínica de la ciudad de Santiago donde recibe terapia de
kinesióloga, Terapia ocupacional y fonoaudiología. La última evaluación por el equipo
refiere: Fonoaudióloga: Arrojo una disartria espástica fláccida con un 20% de
inteligibilidad Kinesiología: Alteración de la marcha ayuda técnica silla de rueda. Logra
mantener control de tronco y de cabeza. Fuerza espiratoria disminuida. TO: disminución
severa en la movilidad de Extremidad superior derecha e izquierda. Logra movimientos
laterales y verticales de cabeza con firmeza.
 1. Explique el posible diagnóstico
2. Explique la sintomatología que pudiese explicar el diagnóstico
3. Que instrumentos de evaluación utilizaría
4. Plantee objetivos de evaluación
5. Terapia fonoaudiológica, en qué áreas
6. Utilizaría algún medio de comunicación aumentativa alternativa, cuál o cuales

CASO N° 6
J.P. de 21 años estudiante de Ingeniera química en la Universidad de Valdivia, cursa 4°
año, sufre un ACV de ACM izquierda hace dos meses. Presenta hemiparesia FBC. No
presenta antecedentes médicos relevantes. Vive en Isla Teja (se desplaza a la ciudad en
locomoción colectiva) con sus padres (Mabel y Luis) y su hermano de 15 años llamado
Mauricio. A la evaluación se observa deficiencias en su comunicación presentando un
lenguaje medianamente fluente informativo con aumento de palabras de contenido y
falta de elementos funcionales. Logra nominar con dificultad, debido a alteraciones
tanto en su programación como también en el acceso al léxico. En tareas de
comprensión auditiva logra seguir órdenes de mediana complejidad de manera
consistente. En tareas de escritura presenta las mismas deficiencias que en su lenguaje
oral. En tareas de escritura se observan deficiencias en su grafía como también en el
ámbito lingüístico. En tareas de lenguaje automático presenta errores inconsistentes
con dificultad en el inicio al entregar facilitador logra mejorar sustancialmente sus
resultados.
1. Explique el posible diagnóstico
2. Explique la sintomatología que pudiese explicar el diagnóstico
3. Que instrumentos de evaluación utilizaría
4. Plantee objetivos de evaluación
5. Terapia fonoaudiológica, en qué áreas

CASO N° 7
Paciente de 45 años, profesor ejerciendo hace más 19 años, presenta los siguientes
síntomas: Respiración: capacidad vital disminuida; control de soplo deficiente, Fonación:
voz soplada, estridor inspiratorio, Resonancia: hipernasal y emisión nasal, Articulación:
imprecisión consonántica (explosivas y fricativas) * Prosodia: monótona
1. Explique el posible diagnóstico
2. Explique la sintomatología que pudiese explicar el diagnóstico
3. Que instrumentos de evaluación utilizaría
4. Cuál sería el análisis del grabs en este caso
5. Como se encontraría el praat en este caso
6. Plantee objetivos de evaluación
7. Terapia fonoaudiológica

CASO N° 8
Persona de 60 años con disfonía por tiroidectomía con parálisis del recurrente
1. Diagnostico fonoaudiológico
2. Objetivo general
3. Cuál es el tratamiento, Explique enfoques y técnicas

CASO N° 9
Paciente que llega al servicio de urgencia, con vértigo y pérdida brusca de audición, en
la otoscopia se observa una gran perforación timpánica, con pérdida de la cadena
osicular y ocupación del OM
1. Explique el posible diagnóstico
2. Explique la sintomatología que pudiese explicar el diagnóstico
3. Que instrumentos de evaluación utilizaría

CASO N° 10
Menor de 2 años 4 meses que se dirige a evaluación a escuela de lenguaje. En la
anamnesis según los datos otorgados por la madre, el menor no posee retraso del DSM,
primeras vocalizaciones a los 4 meses, balbuceo a los 7 meses y primeras palabras a los
13 meses. Actualmente, se comunica por medio de holofrases y gran apoyo gestual. A
nivel expresivo, posee un vocabulario de no más de 10 palabras. Comprende órdenes
simples.
OFA normales en anatomía y función, excepto una pequeña cicatriz de una antigua
fistula, memoria y discriminación auditiva descendida. No es posible aplicar TEPROSIF
de manera cualitativa, debido a que no es posible condicionar al niño. Identifica
categorías semánticas básicas: partes del cuerpo, ropa, animales y objetos de uso
común, Nomina algunas partes del cuerpo y animales por medio de onomatoyepas, Se
comunica por medio de holofrases y jerga. Comprende órdenes simples y preguntas
cerradas, Menor en un principio se rehúsa a situación de evaluación. Posee poca
intención comunicativa, no es capaz de reparar, interrumpir o hacer reparaciones. Sin
embargo, mantiene un adecuado contacto ocular, cinética, proxemica.
1. Explique el posible diagnóstico
2. Explique la sintomatología que pudiese explicar el diagnóstico
3. Elabore objetivos de evaluación
4. Que instrumentos de evaluación utilizaría
5. Elabore objetivos de intervención y una sesión tipo
6. Le daría alguna indicación a los padres o cuidador, cuáles serían esas indicaciones

CASO N° 11
Paciente femenina, tuvo un AVC izquierdo. Presenta las siguientes características es No
fluente con ausencia de contenido, series automáticas moderadamente conservadas,
nominación alterada severamente, repetición ausente, sólo comprensión de ordenes
simples, lectura alterada y estereotipada, escritura moderadamente alterada en
palabras y severamente alterada en frases.
1. Explique el posible diagnóstico
2. Explique la sintomatología que pudiese explicar el diagnóstico
 3. Elabore objetivos de evaluación
4. Que instrumentos de evaluación utilizaría
5. Elabore objetivos de intervención y una sesión tipo

CASO N° 12
Usuaria presenta una lesión orbito frontal y dorso lateral secundario a un meningioma.
Preservación de la inteligencia, lenguaje pero incapaz de planificar o hacer juicios
(sociales, financieros). No es capaz de planificar, no puedo llegar a un objetivo,
alteraciones conductuales.
1. Qué instrumentos de evaluación utilizaría
2. Cuáles serían sus objetivos de evaluación
3. En qué áreas enfocaría la terapia

CASO N° 13
Usuario de 60 años, presenta cuadro vascular extenso que compromete a la arteria
cerebral media. Es evaluado y se trabajan los siguientes objetivos en la terapia:
-Tareas de atención sostenida.
-Tareas de lectura comprensiva de palabras funcionales (facilitador: lectura oral con
apoyo, repetición auditiva del estímulo).
-Tareas de reconocimiento auditivo de palabras aisladas funcionales.
-Tareas de asociación semántica entre objetos reconocidos auditivamente.
-Tareas de comprensión de órdenes simples referidas a objetos de uso común.
La posición de las láminas deben ser presentadas verticalmente
1. Qué instrumentos de evaluación utilizaría usted
2. Cuáles serían sus objetivos de evaluación
3. Cuál sería su posible diagnóstico
4. En qué áreas enfocaría la terapia

CASO N° 14
Usuaria de 31 años, diestra, dueña de casa, comenzó con una disminución de fuerza en
el hemicuerpo derecho, dificultad para emitir lenguaje y somnolencia. Al scanner se
objetivó un gran infarto hemisférico izquierdo dependiente de la arteria cerebral media.
Al examen mental se muestra vigil, atenta, desorientada espacialmente. Al evaluar
memoria la paciente presenta dificultades en tareas de memoria de corto plazo (spam
4 dígitos). A la evaluación neurológica la paciente evidencia una hemianopsia homónima
derecha, hemiparesia FBC Derecha, disarmónica con franco predominio braquial,
Babinski positivo, Hemihipoestesia derecha. Presenta como antecedente psiquiátrico
una depresión mayor tratada.
En la evaluación fonoaudiológica obtuvo los siguientes resultados.
• Comprensión Auditiva: Alterada, comprende órdenes de un elemento en forma
Consistente, falla en tareas de mayor complejidad.
• Lenguaje Espontáneo: Fluente, con abundantes parafasias semánticas y verbales.
• Nominación: Gran anomia con presencia de parafasias semánticas y verbales.
• Repetición: medianamente alterada incluso logra repetir correctamente logotomas. A
nivel de frases presenta dificultades.
• Lenguaje Automático: Logra decir series simples sin dificultad, logra entonar
enunciados con apoyo melódico, pero presenta dificultades para invertir series.
• Lectura Oral: bien a nivel de palabras y frases cortas, a nivel de texto aparecen
paralexias literales y verbales.
• Escritura: Logra escribir su nombre y números 1-10, al dictado y en escritura por
confrontación visual presenta paragrafias
1. Qué instrumentos de evaluación utilizaría usted
2. Cuáles serían sus objetivos de evaluación
3. Cuál sería su posible diagnóstico
4. Cuáles serían sus objetivos de intervención
5. En qué áreas enfocaría la terapia

CASO N° 15
Usuario de 77 años de edad, carpintero, presenta Diabetes mellitus e HTA. El usuario a
comenzado a presentar episodios con compromiso de conciencia, alteración del
lenguaje y compromiso motor, por lo que queda internado ocho días en el Hospital. Se
realiza un TAC cerebral que arroja el siguiente resultado lesión hipodensa del territorio
silviano izquierdo probablemente de origen arteriotrombótico.
Se le realiza evaluación del lenguaje en donde se obtienen los siguientes hallazgos:
Lenguaje poco fluente poco informativo. Limitado a palabras sueltas y estereotipias
verbales Lenguaje automático con grandes dificultades en el inicio. Repetición
levemente alterado, denominación alterado con ayuda Fonémica mejora
considerablemente. Comprensión auditiva alterada solo esta conservada para órdenes
simples. Escritura alterado con muchos ensayos error esta mejora a la copia. Lectura
oral alterada, solo realiza pareo visuo verbal para objetos. Calculo alterado. Pareo visual-
visual normal. Pantomima comprensiva y expresiva levemente alterada
1. Qué instrumentos de evaluación utilizaría usted
2. Cuáles serían sus objetivos de evaluación
3. Cuál sería su posible diagnóstico
4. Cuáles serían sus objetivos de intervención
5. En qué áreas enfocaría la terapia

CASO N° 16
Usuario de 40 años de edad, presento un ACV isquémico izquierdo en la zona frontal
con alteraciones en la sustancia peri ventricular. Hemiparesia BC. Se evalúa el lenguaje
OBSERVANDO: Lenguaje espontáneo: Poco fluente con presencia de un aumento de
palabras de contenido con disminución en conectores. Con ensayo y error al inicio de
los enunciados. Lenguaje Automático: Presenta alteraciones en el inicio de las
secuencias, no se evidencias distorsiones articulatorias. Lenguaje Denominativo:
alteraciones moderadas. Lenguaje repetido: Mejora en esta tarea con dificultades leves.
Lenguaje Comprensivo: Logra seguir ordenes simples y de mediana complejidad. En la
prueba Token Test presenta alteraciones cuando gramaticalmente las órdenes se
vuelven más complejas. Escritura: Escritura automática cuesta iniciar. A la copia mejora.
Dictado presenta paragrafias en palabras de larga metería. Lectura comprensiva:
moderadamente alterada, al igual que la comprensión auditiva aumenta las dificultades
al momento que aumenta la complejidad gramatical. Pantomima Expresiva y
comprensiva: conservado
1. Qué instrumentos de evaluación utilizaría usted
2. Cuáles serían sus objetivos de evaluación
3. Cuál sería su posible diagnóstico fonoaudiológico
4. Cuáles serían sus objetivos de intervención
5. En qué áreas enfocaría la terapia

CASO N° 17
Usuaria de 63 años tiene antecedentes de DM y HTA, presenta un AVE isquémico con
conversión a hemorrágico en el hemisferio izquierdo. Al examen fonoaudiológico
presenta lo siguiente: Con respecto a su lenguaje espontáneo expresa lo siguiente al
presentarle la lámina 1 del test de Boston: /milita, milita..Milita…milita/ durante sus
producciones va señalando las imágenes de la lámina 1. Sus producciones se encuentran
acompañadas de variaciones de intensidad y cambios entonativos. En tareas de
comprensión la paciente comprende órdenes del tipo “habrá la boca” “cierre los ojos”,
en general ordenes que incluyan 1 solo elemento, al incorporar 2 requiere apoyo, sin
embargo, lo logra, al aumentar la complejidad falla de manera consistente. La sesión de
evaluación debe ser suspendida. En segunda instancia de evaluación se obtiene lo
siguiente: En actividades de pareo viso-verbal su desempeño es deficiente. En tareas de
repetición de palabras de diferente metría falla. La paciente no es capaz de denominar
ninguno de los estímulos presentados, sin embargo, realiza un intento por nombrarlos
fracasando en ello. La paciente intenta movilizar las láminas hacia el hemicampo
izquierdo durante la evaluación. En tares de pareo visual-visual es capaz de parear 4 de
los 10 estímulos.
1. Qué instrumentos de evaluación utilizaría usted
2. Cuáles serían sus objetivos de evaluación
3. Cuál sería su posible diagnóstico fonoaudiológico
4. Cuáles serían sus objetivos de intervención
5. En qué áreas enfocaría la terapia

CASO N° 18
Usuario de 60 años, trabaja en oficina, hace 2 meses presentó un ACV izquierdo que la
mantiene actualmente con dificultades para comunicarse, estuvo inicialmente con
tratamiento fonoaudiológico, sin embargo, comenzó con un cuadro depresivo que le
impidió continuar con las sesiones. Se evalúa al usuario en dos sesiones y se plantea
realizar lo siguiente:
-Tareas de descripción de imágenes con realización de preguntas en base a dichas
imágenes. (Terapia para la estructuración sintáctica).
-Tareas de fluidez verbal.
-Tareas de comprensión auditiva de textos.
-Tareas de comprensión lectora de textos.
-Tareas de escritura de oraciones al dictado
-Tareas de descripciones de imágenes a través de la escritura.
-Tareas de resolución de problemas
1. Qué instrumentos de evaluación utilizaría usted
2. Cuáles serían sus objetivos de evaluación
3. Cuál sería su posible diagnóstico fonoaudiológico
4. Cuáles serían sus objetivos de intervención

CASO N° 19
Usuaria de 39 años de edad con antecedentes de alteración en la comunicación
interauricular, presenta un AVE izquierdo. Como signo neurológico presenta
hemiparesia derecha de predominio braquiocrural. Al examen fonoaudiológico presenta
lo siguiente: Con respecto a su lenguaje espontáneo expresa lo siguiente al presentarle
la lámina 1 del test de Boston: /tene mamá…tene, tene, tene, niño tilla tene tene tene
niña…tene lilla tene, tene niño…. tene pato tene he tene/. En tareas de denominación
la paciente presenta grandes dificultades, sin embargo, su rendimiento mejora al
otorgarle apoyo Fonémico inicial. Con respecto a su comprensión, si es capaz de
comprender ordenes simples y de mediana complejidad en más complejas requiere
apoyo gestual y segmentación de la orden. En actividades de pareo viso-verbal su
desempeño es deficiente y tiende a manipular impulsivamente las láminas. En tareas de
repetición de palabras de diferente metría falla. Con respecto a su lenguaje automático
la paciente es capaz de expresar los números del 1-10 de manera correcta aunque en
ocasiones falla, requiriendo apoyo rítmico. Al solicitarle la expresión de gestos, estos son
imprecisos, su rendimiento mejora a la imitación. No es capaz de realizar la copia de un
cubo.
1. Qué instrumentos de evaluación utilizaría usted
2. Cuáles serían sus objetivos de evaluación
3. Cuál sería su posible diagnóstico fonoaudiológico
4. Cuáles serían sus objetivos de intervención
5. Elabore una sesión tipo
CASO N° 20
Usuaria de 61 años y de ocupación dueña de casa, presenta como antecedentes
médicos: DM, HTA, tabaquismo. Paciente presenta de manera repentina un ACV
izquierdo isquémico, por lo que es internada de inmediato en la clínica. Mediante la
aplicación de una RM, se constata que la lesión se encuentra en la zona Frontal con
alteraciones en la sustancia Periventricular. A la evaluación neurológica, la paciente
presenta una marcada hemiparesia FBC derecha. A la evaluación Fonoaudiológica:
Paciente vigil, orientada temporo-espacialmente y cooperadora. Al habla espontanea,
la paciente presenta dificultad para iniciar los enunciados con tendencia a
autocorregirse, reiteradas veces en la instancia evaluativa. Sus enunciados no superan
los 5 elementos. El tipo respiratorio es costo diafragmático y modo nasal con un tiempo
máximo de producción de la /s/ de 10 segundos. Sin variaciones de intensidad y acento
prosódico disminuido, su voz se aprecia levemente forzada y con leve hipernasalidad. A
nivel articulatorio no manifiesta dificultades en movimientos aislados, pero si un
enlentecimiento en los movimientos secuenciales solicitados y moderada dificultad en
la realización de diadococinecias. La paciente omite y distorsiona principalmente los
fonemas líquidos. El lenguaje descriptivo es poco fluente, con presencia de palabras de
contenido y disminución de conectores, con ensayo y error al inicio de los enunciados.
En el lenguaje automático presenta alteraciones en el inicio de las secuencias. La
repetición se encuentra alterada. A nivel de comprensión auditiva, sigue órdenes
simples y de mediana complejidad. En la aplicación de la prueba Token Test, presenta
alteraciones cuando las órdenes gramaticalmente se vuelven más complejas. El pareo
visuo-verbal lo logra, al aumentar la complejidad, disminuye su rendimiento. En relación
a la escritura, mejora considerablemente a la copia, se observan también paragrafias
fonémicas. Logra realizar y comprender pantomima expresiva y comprensiva. Copia del
cubo, sin mayores alteraciones.
1. Qué instrumentos de evaluación utilizaría usted
2. Cuáles serían sus objetivos de evaluación
3. Cuál sería su posible diagnóstico fonoaudiológico
4. Cuáles serían sus objetivos de intervención
5. Elabore una sesión tipo
6. Daría alguna indicación a la familia o cuidador, cuál
CASO N° 21
Usuaria de 58 años de edad con antecedentes de DM y HTA. Presenta de manera súbita
un AVE izquierdo. Como signo neurológico presenta hemiparesia derecha de
predominio braquiocrural. Al examen fonoaudiológico presenta lo siguiente: Con
respecto al su lenguaje espontáneo, al presentarle la lámina nº1 del test de Boston:
/niña naná tílla niño naná alléta tílla naná naná mamá naná mamá naná mamá naná téca
páto agua naná naná/. En tareas de comprensión, la paciente comprende órdenes
simples y de mediana complejidad de manera satisfactoria, en más complejas falla de
manera consistente. En actividades de pareo visuo-verbal, su desempeño es deficiente.
En tareas de repetición de palabras de distinta metría, falla. Al denominar, la paciente
presenta un desempeño deficiente, sin embargo con apoyo Fonémico inicial, logra
expresar la palabra de manera satisfactoria, esta tarea se realiza con objetos concretos,
los cuales la paciente manipula de manera impulsiva, realizando el gesto de uso del
objeto. Con respecto al lenguaje automático, la paciente es capaz de expresar los
números del 1 al 10 de manera correcta aunque en ocasiones falla, tiende a
autocorregirse. Al solicitarle la expresión de gestos, éstos son imprecisos, su
rendimiento mejora al entregarle el objeto concreto, para que realice el gesto.
1. Qué instrumentos de evaluación utilizaría usted
2. Cuáles serían sus objetivos de evaluación
3. Cuál sería su posible diagnóstico fonoaudiológico
4. Cuáles serían sus objetivos de intervención
5. Elabore una sesión tipo
6. Daría alguna indicación a la familia o cuidador, cuál

CASO N° 22
Paciente de 56 años, que en la descripción de la lámina nº1, expresa lo siguiente: /la
peto, la peto, mamá, la peto, te ahí, como cata le niña, le niña ahí niña/. En tareas de
repetición, presenta dificultades evidenciando parafasias verbales y en ocasiones
semánticas. Con respecto a tareas de pareo visuo-verbal, presenta un desempeño
eficiente. En tareas de comprensión auditiva, evidencia un desempeño deficitario en
complejas y de mediana complejidad, en más simples y contextual su desempaño
mejora.
1. Qué instrumentos de evaluación utilizaría usted
2. Cuáles serían sus objetivos de evaluación
3. Cuáles serían sus objetivos de intervención
4. Elabore una sesión tipo

CASO N° 23
Paciente de 38 años, señala tener otitis frecuente. No tiene problemas motores.
Presentó Absceso Temporal por otitis mal cuidada. Dificultades en cálculo básico,
dificultades en lectura comprensiva de alto nivel. Problemas en spam de dígitos en
forma inversa. Problemas en el sueño. Descripción lamina 1: /Bueno aquí hay una
cocina, ee.. Esta la madre con sus dos hijos, una niñita y una niñito, ella está lavando la
loza y los niños están sacando la ..Las galletas pero la están sacando de uno, pero la
señora parece que le está reclamando a los niños parece que se le está subiendo El .. El
lavaloza .. El lavaplato se está subiendo de agua y un niño parece que de tanto estar
sacando la...las galletas parece que se va a caer al suelo, pero la mama como esta de
espalada al niño parece que no se da cuenta… eso/ Tensión al momento de la
evaluación, cambiaba el foco de atención. Lenguaje fluente sin latencias e informativo.
Dificultades en acceder al léxico.
1. Qué instrumentos de evaluación utilizaría usted
2. Cuáles serían sus objetivos de evaluación
3. Posible diagnóstico fonoaudiológico
4. Cuáles serían sus objetivos de intervención

CASO N° 24
Paciente de 35 años de edad, diestra, educación superior, sufre un ACV isquémico
izquierdo en el lóbulo Temporal, el día 18 de Septiembre del 2010. Presenta un lenguaje
fluente con alteración con lenguaje fluente con alteraciones en la repetición.
Comprensión auditiva con leves alteraciones. Asistía a terapia Fonoaudiológica en el
hospital Regional. Se debe trasladar a otra ciudad por lo que envía los siguientes datos:
Paciente con tratamiento desde hace tres semanas con una frecuencia de 2 veces por
semana, en las cuales se han trabajado: -Lectura de párrafos - Construcción de palabras
con alfabeto móvil, posteriormente se le solicitaba leer la palabra construida – PACE -
Actividades para la casa, escritura en relación a la disminución de paragrafias fonémicas
1. Qué instrumentos de evaluación utilizaría usted
2. Cuáles serían sus objetivos de evaluación
3. Posible diagnóstico fonoaudiológico
4. Cuáles serían sus objetivos de intervención

CASO N° 25
Usuaria de 78 años, viuda, estudios básicos incompletos, dueña de casa, zurda. Paciente
previamente autovalente con antecedentes de HTA y DM. Los antecedentes del episodio
mórbido refieren que hace dos días al levantarse durante la madrugada al baño,
presenta pedida total de la fuerza del hemicuerpo derecho, sin cefaleas, vómitos o
alteración de conciencia. Se le realiza una TAC, la que evidencia lesión antigua Frontal
Izquierda y actualmente ACV lacunar en territorio ACM izquierda. A la observación
clínica fonoaudiológica, la paciente muestra ausencia de piezas dentarias, hemiparesia
facial derecha, lengua levemente desviada a derecha, comisura labial derecha
descendida notoriamente. En su interacción comunicativa registra incoordinación
fonorespiratoria, tono medio hablado desplazado hacia los graves y articulación
laboriosa, imprecisión consonántica. Su comunicación es no fluente, con ausencia de
estructuras gramaticales. Su lenguaje automático se observa levemente alterado al
inicio, éste mejora con ayuda. Disociación automática voluntaria. En la evaluación la
paciente se muestra atenta y cooperadora, orientada Temporal y espacialmente.
1. Qué instrumentos de evaluación utilizaría usted
2. Cuáles serían sus objetivos de evaluación
3. Posible diagnóstico fonoaudiológico
4. Cuáles serían sus objetivos de intervención
5. Formule una sesión tipo

CASO N° 26
Paciente de 70 años, consulta derivado por neurólogo para tratar dificultades para
comunicarse. Al entrar a la consulta, el paciente se traslada lentamente y de forma
pausada, con hombros encorvados hacia adelante. Durante la historia clínica del
paciente se muestra con escasa expresividad facial, la familia menciona que ha
empezado a tener problemas para comunicarse donde principalmente evidencia olvido
de palabras, sus conversaciones están siendo inatingentes, manifestando escasa
intención por comunicarse, utiliza frases cortas y casi imperceptibles, no recuerda
algunos nombres de personas y olvida donde deja sus pertenecías. A estas
características, se han sumado últimamente, cambios en su personalidad, realizando
conductas inesperadas y se muestra muy irritable el verse contrariado.
1. Qué instrumentos de evaluación utilizaría usted
2. Cuáles serían sus objetivos de evaluación

CASO N° 27
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
a. Nombre: J.B.S
b. Edad: 67 años

2. SÍNTESIS ANAMNÉSICA
Paciente de 67 años de actividad laboral agricultor. Presenta antecedentes
mórbidos de hipertensión y diabetes las cuales se encuentran en tratamiento.
Dentro de sus antecedentes familiares relevantes señala que su madre es
portadora de audífonos hace varios años. Sus antecedentes médicos muestran
que tiene un déficit auditivo desde hace 3 años aproximadamente.

3. HALLAZGOS AUDIOLÓGICOS

a. Otoscopia: se observa indemnidad de conducto auditivo externo y

membrana timpánica en ambos oídos.

b. Diapasones:

256 Hz
Weber
Rinne + +

c. Impedanciometría:

i. OD: Tipo de curva A POM: -14 daPa CS: 0.32 ml.

ii. OI: Tipo de curva A POM: -14 daPa CS: 0.36 ml.

c. Reflejo acústico: IPSI-CONTRA lateral

CONTRA D IPSI I ESTÍMULO IPSI D CONTRA I

100 80 500 HZ. 95 95
105 95 1000 HZ. 100 100
95 95 2000 HZ. 90 100
90 80 4.000 HZ. 80 105
105 WB 110
 d. Audiometría:

PTP OD OI
vía aérea (dB) 61,6 db 58,3 db
vía ósea (dB) 61,6 db 58,3 db

i. Máx. Discriminación: estímulos MONO o BI fonético balanceadas

1. OD: 72% a 95 db db MKG OI
2. OI: 68% a 90 db db MKG OD

ii. LDL:
Positivo en ambos oídos

OD OI OD OI OD OI OD OI
Estímulo (Hz) 500 1000 2000 4000
Nivel (dB) 100 95 100 100 115 110 120 120

iii. HHIES: Se obtienen 14 puntos como resultado de la prueba que

mide el impacto social y emocional del paciente, dentro del cual
se ubica en un rango de leve a moderado.

 HABLA: Perceptualmente no se observan dificultades.

 LENGUAJE: Funciones cognitivas conservadas.
 VOZ: No presenta indicios de alteración.
 DEGLUCIÓN: No se evalúa.

4. OBSERVACIÓN: paciente es candidato a audífonos, por cumplir los requisitos del

programa Ges para entrega de ayuda auditiva en mayores de 65 años con
hipoacusia bilateral. Se sugiere asistir a ORL por pérdida auditiva. Control de la
audición en 1 vez cada año.

1. Posible diagnóstico fonoaudiológico y diferencial

2. Diagnóstico de ORL
3. Elabore objetivos de evaluación
4. Cuáles serían sus objetivos de intervención
5. Formule una sesión tipo

CASO N° 28
- Nombre del paciente: Dagoberto
- Edad: 70 años
- Profesión u oficio: mecánico retirado
- Estado Civil: Casado.
 - Antecedentes Relevantes: Derivado a consulta por neurólogo debido a que
existe escape de alimentos por la boca. Posee diagnóstico de Parkinson hace 5
años. Don Dagoberto actualmente vive con su esposa y recibe visitas periódicas
de sus dos hijos, nueras y nietos. Su señora comenta que los nietos se burlan de
él debido a que se le cae la comida por la boca lo que muchas veces al usuario lo
deja un poco decaído y sin deseo de comer en cosas familiares
- Resultados de la Evaluación
1. Evaluación cognitiva (Información obtenida de acuerdo a la prueba de MMSE)
Paciente se encuentra bien orientado en cuanto a las fechas y al momento de realizar
trabajo de recuerdo inmediato y diferido. Sin embargo presenta alteración en cuanto a
las acciones que requieren un trabajo motor, como la copia al dibujo y el doblado del
papel, esto debido a sus temblores corporales.
2- Evaluación del habla (protocolo de habla de Rafael González)
a) Fluidez: usuario presenta dificultades para emitir su discurso oral
b) Velocidad: presenta un habla lenta
c) Inteligibilidad: presenta dificultades para la articulación
3- Procesos Motores Básicos
Usuario presente una resonancia normal y anterior. Sin embargo posee alteraciones a
nivel de la respiración con un tipo costal alto, en la fonación presenta dificultades para
realizar la prolongación del fonema /a/, teniendo en cuenta que su voz es débil, ronca y
temblorosa. En el control motor oral y la articulación el usuario posee falta de selle labial
y falta de agilidad articulatoria teniendo un habla monótona y carente de inflexiones.
4- Deglución (método de exploración clínica volumen viscosidad MECV-V)
El paciente presenta dificultades en la seguridad de la deglución con síntomas de
residuos orales y deglución fraccionada. En cuanto al volumen y la viscosidad presenta
signos aspirativos en la ingesta de 5 ml de líquidos con presencia de reflejo tusigeno post
deglución y en la consistencia pudding no hubo dificultad en ninguno de los volúmenes.
5.- Nivel de dependencia/independencia: (índice Katz)
En esta se evalúan 6 actividades de la vida diaria, en la que Don Dagoberto presenta
independencia en la mayoría, salvo en la alimentación en donde existe caída de
alimentos de la boca y dificultades para llevarse la comida a la cavidad oral.

6.- Evaluación de la voz (Análisis acústico de la voz, PRAAT)

En cuanto al análisis acústico de la voz se encuentra aumento de la de F0, perturbación
de la frecuencia y amplitud, disminución de la intensidad, y alteración de la relación
armónico ruido
8.- órganos fonoarticulatorios: (pauta de OFAS)
Presenta indemnidad de órganos fonoarticulatorios, y uso de placa dental en maxila
superior
1. Señale el o los diagnósticos fonoaudiológicos
2. Señale los diagnósticos diferenciales
3. Cuáles serían sus objetivos de intervención
4. Que instrumentos utilizaría para la intervención
5. El pronóstico del paciente es favorable o desfavorable, justifique

CASO N° 29
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
e. Nombre: Magdalena
f. Edad: 71 años

2. SÍNTESIS ANAMNÉSICA
Paciente de 70 años de actividad dueña de casa. Presenta antecedentes
mórbidos de hipertensión y glicemia elevada las cuales se encuentran en
tratamiento medicamentoso. Dentro de sus antecedentes familiares
relevantes señala que es viuda y que actualmente vive con su hija mayor.
Sus antecedentes médicos muestran que tiene un déficit auditivo desde
hace 5 años aproximadamente.

3. HALLAZGOS AUDIOLÓGICOS

b. Otoscopia: se observa indemnidad en membrana timpánica y

conducto auditivo externo.

c. Diapasones:

Hz
Weber  
Rinne + +
d. Impedanciometría:
i. OD: tipo de curva A. POM: -15daPa CS: 0.83
ml.
ii. OI: tipo de curva A. POM: -10daPa CS: 0.93
ml.

e. Reflejo acústico: IPSI-CONTRA lateral

CONTRA D IPSI I ESTÍMULO IPSI D CONTRA I

100 dB 90 dB 500 HZ. 85 dB 100 dB
95 dB 90 dB 1000 HZ. 90 dB 100 dB
100 dB 95 dB 2000 HZ. 90 dB 100 dB
100 dB 90 dB 4.000 HZ. 90 dB 95 dB
 75 dB WB 75 dB

f. Audiometría:

PTP OD OI
vía aérea (dB) 53 dB 65 dB
vía ósea (dB) 47.5 dB 49,8 dB

i. Máx. Discriminación: estímulos MONO o BI fonético

balanceadas
1. OD: 76% a 85 db MKG OI
2. OI: 72% a 90 db MKG OD

ii. LDL:

OD OI OD OI OD OI OD OI
Estímulo (Hz) 500 1000 2000 4000
Nivel (dB) 90 90 90 90 95 100 100 110

 HABLA: Perceptualmente no se observan dificultades

 LENGUAJE: Funciones cognitivas conservadas
 VOZ: No presenta ningún tipo de alteración vocal
 DEGLUCIÓN: No se evalúa

1. Posible diagnóstico fonoaudiológico y diferencial

2. Diagnóstico de ORL
3. Elabore objetivos de evaluación
4. Cuáles serían sus objetivos de intervención
5. Formule una sesión tipo
6. Realizaría alguna derivación

CASO N° 30
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
- Nombre: Fernanda
- Edad: 27 años.
- Escolaridad: Universitaria.
- Ocupación: Estudiante y monitora.
- Motivo de Consulta: Cansancio al hablar y dificultad para proyectar la voz.
 2. ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS RELEVANTES
Usuaria refiere fatiga vocal, dificultad para proyectar la voz y dolor al hablar,
también señala tener una mejor calidad de la voz en las mañanas y que ésta va
disminuyendo con el transcurso de las horas. Indica además, que tose y
carraspea en exceso. La usuaria señala hablar mucho utilizando un tono por lo
general más elevado al de ella, también indica que por su trabajo suele tensar su
cuello para hablar a una mayor intensidad.
En cuanto a los factores externos refiere vivir y trabajar en un ambiente de
fumadores, permanece en un ambiente con poca ventilación y se expone
generalmente a cambios bruscos de temperatura.
En cuanto a sus hábitos generales, toma 2 o más litros de agua diaria, y consume
con regularidad café.

3. INSTRUMENTO (S) DE EVALUACIÓN UTILIZADO (S)

- Anamnesis de Voz.
- Protocolo de Evaluación de Voz.
- Voice Handicap Index (VHI).
- Programa de Análisis Acústico de la Voz (PRAAT).

4. HALLAZGOS EVALUACIÓN

EVALUACIÓN OROFACIAL:
- Labios: Se aprecia normalidad anatómica y funcional.
- Lengua: Se aprecia normalidad anatómica y funcional.
- ATM: Se aprecia normalidad anatómica y funcional.
- Paladar Duro: Se aprecia normalidad anatómica y funcional.
- Paladar Blando: Se aprecia normalidad anatómica y funcional.
- Amígdalas: Se aprecian normales.

EVALUACIÓN POSTURAL:
- Vista anterior: Tanto en voz hablada como proyectada se observa asimetría a
nivel escapular apreciando elevación de hombro derecho, simetría a nivel de
caderas y rotular.

- Vista Lateral: En voz hablada y proyectada se observa normalidad a nivel cervical

y lumbar, sin embargo se aprecia una hiperextensión rotular.

- Vista Posterior: En voz hablada y proyectada se observa asimetría a nivel

escapular apreciando elevación de hombro derecho, simetría a nivel de caderas
y rotular.

EVALUACIÓN TONICIDAD:
 - General: Se aprecia una musculatura hipertónica que dificulta los movimientos
de cabeza.

- Dinámica: Se aprecia un movimiento óptimo en la flexión y extensión cervical y

escapular, sin embargo el movimiento de rotación es insuficiente apreciando
tensión al realizar dicho movimiento mientras que las lateralizaciones realizadas
son suficientes.
El movimiento de hombros hacia arriba y abajo es óptimo
facilitando con ello la rotación anterior y posterior.

- Palpación: Presenta una hipertonicidad de los músculos escalenos, trapecio y

músculos sub-occipitales, mientras que el esternocleidomastoideo, genihioideo,
milohioideo y digástrico se encuentran con una tonicidad normal. El cuerpo, las
astas menores y mayores del hioides se encuentran normales. En la zona laríngea
la usuaria presenta una normalidad en la membrana tirohioidea y cricotiroidea,
así también en la escotadura tiroidea, cartílago tiroides y cricoides, sin embargo
en los músculos tirohioideo y cricotiroideo se aprecia hipertonicidad.

EVALUACIÓN RESPIRACIÓN:
- Tipo: costal alto.
- Modo: nasal.
- CFR: Adecuada.
- Apoyo: No posee apoyo respiratorio.

a. EVALUACIÓN VOCAL:
- Parámetros Vocales:
- Emisión: Normal.
- Timbre: Oral.
a. GARBS:
G R A B S

1 0 1 0 1

- Tono medio Usual: Medio.

- Intensidad: Normal.
- Discriminación Auditiva: Se aprecia normal.
- Ataque vocal: Normal.
- Extensión Tonal:
- Altura:
- Temblor: Ausente.
- Quiebres tonales: Ausentes.
 - Colocación: Media.
- Resonancia: Oral.
- Color:
- Tiempo máximo de fonación:
• s: 21s
• a: 19 s
• Cuociente s/e: 1.1

Observación: Presenta cuociente s/a normal y su tiempo máximo de fonación se

encuentra dentro de los rangos de normalidad.

EVALUACIÓN HABLA:
- Fluidez: Se aprecia Normal.
- Articulación: Se aprecia Adecuada.
- Prosodia: Se aprecia Normal.

INDICE DE DISCAPACIDAD VOCAL.

- Nivel Funcional: 1 punto.
- Nivel Físico: 11 puntos.
- Nivel Emocional: 1 punto.
- Total índice de discapacidad vocal: 13 puntos.

Observaciones: Presenta una incapacidad vocal leve.

ANALISIS ACÚSTICO DE LA VOZ

[Link] Fundamental:
- Jitter (local)= 0.452% Normal (Valor normalidad < 1.040%).
- Jitter (rap)= 0.279% Normal (Valor normalidad <0.680%).
- Jitter (ppq5)= 0.240% Normal (Valor normalidad <0.840%).

[Link]:
- Shimmer (local)= 4.379% Alterado (Valor normalidad < 3.810%).
- Shimmer (local, db)= 0.389 dB Alterado (Valor normalidad <0.350 db).
- Shimmer (apq 11) = 3.545% Alterado (Valor normalidad <3.070%).

[Link]ón señal-ruido:
- Mean noise-to-harmonics ratio: 0.017728 Normal (Valor normalidad < 0.122).
- Mean harmonics-to-noise ratio: 18.172 dB Alterado (Valor normalidad > 20 db).

1. Diagnóstico fonoaudiológico
2. Diagnóstico diferencial
3. Diagnóstico del ORL
4. Objetivos de evaluación
5. Objetivos de intervención
6. Diseñe una sesión tipo

CASO N° 31
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
a. Nombre: Bastián
b. Edad: 7 años
c. Escolaridad: 2do básico
d. Ocupación: Estudiante
e. Lateralidad: Diestro
f. Motivo de Consulta: Dificultad para producir el fonema /rr/

2. ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS RELEVANTES

Padre del usuario señala que su hijo presenta dificultades para producir
el fonema /rr/, además señala la existencia de prognatismo y
supernumerarios.

3. HALLAZGOS EVALUACIÓN

a. FUNCIONES PREARTICULATORIAS: En relación a la

respiración, es de tipo costal superior y modo nasal. Se evidencia
una adecuada coordinación fonorespiratoria.

b. FUNCIONES PRELINGÜÍSTICAS: Se evidencia atención,

memoria, repetición y concentración normales.

c. OBSERVACIÓN ANATOMOFUNCIONAL.
I. OFA:
Extraoralmente, se observa simetría facial, con nariz de
permeabilidad normal sin presencia de fisura y simétrica.
Las mejillas son de tonicidad normal. Los labios se
evidencian normales en cuanto a tamaño y tonicidad, sin
presencia de fisura y con selle labial en reposo presente. En
relación a la evaluación mandibular se evidencia
prognatismo.

Intraoralmente presenta lengua de tamaño normal, de

tonicidad normal, con frenillo sublingual normal. El paladar
duro es normal sin presencia de fisura, con movilidad del
velo del paladar presente.
En cuento a la oclusión esta es invertida evidenciando una
clase III de Angle. En relación a la alineación dentaria es
posible señal la presencia de diastemas, dicho hallazgo se
 encuentra en observación debido a la ausencia de recambio
de los incisivos centrales superiores.
Realiza praxis labiales, linguales y de mejillas.

II. Perfil: cóncavo

III. Respiración: Tipo costal superior. Modo: Nasal.
IV. Audición: Se aprecia funcional, ya que responde a la voz
conversacional y cuchicheada, localizando fuente sonora.
V. Voz: Se aprecia tono, timbre e intensidad adecuado a la
edad y género del usuario durante el discurso oral.
VI. Habla:
i. Fluidez: Normal.
ii. Velocidad: Normal.
iii. Inteligibilidad: Normal.
iv. Aspecto fonético: Se evidencia repertorio fonético
incompleto a la edad cronológica del usuario,
presentando dislalia del fonema /rr/ (Rotacismo).
VII. Deglución: Se observa interposición lingual al momento de
deglutir en etapa oral en consistencias liquidas, semisólidas
y sólidas, sin embargo, la etapa preparatoria oral y faríngea
se encuentran adecuadas.
VIII. Postura: Normal.

1. Señale el diagnóstico fonoaudiológico

2. Señale diagnóstico diferencial
3. Qué instrumentos de evaluación utilizaría
4. Elabore objetivos de intervención
5. Elabore objetivos de intervención y terapia
6. Le daría alguna instrucción o sugerencia a la familia
7. En este realizaría derivación, justifique

CASO N° 32
Menor de 7 años, derivado de ORL por nódulos en las Cuerdas Vocales, a la evaluación
se evidencia un niño muy inquieto, impulsivo y entusiasta con las actividades. Los padres
refieren que siempre ha sido ronco, que habla y grita mucho. Presenta conductas de
abuso y mal uso, tono desplazado a los graves, modo respiratorio mixto y tipo costal
alto, incoordinación fono respiratoria, resonancia faríngea, ataque vocal duro y cuerpo
de la voz soplado, aumento de tensión en cuello y hombros.
Hallazgos:
 Conductas de abuso vocal
 Conductas de mal uso vocal
 Tensión cervical y laríngea
 Tipo respiratorio
 Modo respiratorio
  Coordinación fono respiratoria
 Ataque vocal
 Soplocidad
 Resonancia faríngea

1. Diagnóstico fonoaudiológico
2. Instrumentos de evaluación que utilizaría en este caso
3. Elabore objetivos de intervención
4. Como diseñaría la terapia, que aspectos trabajaría primero
5. Realizaría alguna derivación, justifique su respuesta

CASO N° 33
Paciente de género femenino de 26 años profesora de educación física de un colegio
público, derivada al fonoaudiólogo por el ORL por presentar molestias desde hace unos
2 meses para emitir su voz correctamente, el ORL observó hipertonía de
la musculatura extrínseca de la laringe, mostrando una laringe alta y retrograda e
inclinada hacia atrás con un vestíbulo estrecho.
La paciente refiere que no fuma pero que en su casa ambos padres son bastantes
fumadores y que bebe ocasionalmente 1 o 2 veces al mes un trago solo para ciertas
actividades que lo ameritan, cuenta también que le gusta lo que hace pero a veces tiene
días malos y el ruido de trabajar con tantos niños la estresa un poco y que debe forzar
mucho más su voz para que le presten atención. Comenta que ha tenido ciertos
problemas en su hogar por lo que le ha sido muy difícil conciliar el sueño y por ende llega
demasiado cansada al trabajo por su falta de sueño. A veces ingiere medicamentos por
dolores de cabeza o por algún resfriado pero que no es muy frecuente en ella, pero que
debido a su falta de sueño a estado intentando tomar algún tipo de tranquilizante o
algún otro tipo de remedio que le ayude en este aspecto sin tener mayor éxito.
En la evaluación fonoaudiológica se observó a nivel de OFA solo presencia de caries en
algunas de sus piezas dentarias que están siendo tratadas, en cuanto a su postura en
vista frontal se observó una leve inclinación de hombros hacia lado derecho y en vista
de perfil una leve rotación de hombros interna. En la evaluación muscular se observaron
hipertonicidad en nuca y cuello. Su respiración se encontró de tipo costal superior con
modo nasal e incoordinación fono respiratoria. En la evaluación de los parámetros
vocales se observó una voz levemente soplada, con un timbre opaco, con tonalidad más
bien grave, intensidad moderada y una prosodia levemente monótona. En cuanto al
habla no se encontraron alteraciones.

1. Diagnóstico fonoaudiológico
2. Instrumentos de evaluación que utilizaría en este caso
3. Elabore objetivos de intervención
4. Como diseñaría la terapia, que aspectos trabajaría primero
5. Realizaría alguna derivación, justifique su respuesta
CASO N° 34
 Nombre del usuario: Leonor del Carmen Iturrieta Fuentes.
 Edad: 85 años.
 Profesión u oficio: Cosmetóloga.
 Estado Civil: Viuda.

a. Antecedentes Mórbidos:
b. Otros antecedentes mórbidos: La usuaria presenta hipoacusia.
c. Secuelas: No se observan secuelas evidentes.
d. Terapias: Actualmente se encuentra con terapia fonoaudiológica.
e. Grupo familiar: Es visitada frecuentemente por algunos familiares.
f. Pasatiempos y oficios: La usuaria es una persona participativa y le gusta jugar
naipes y juegos de salón.
g. Instrumentos de evaluación:
 Anamnesis para usuarios adultos.
 Addenbrooke’s Cognitive Examination (ACE-R-CH, 2013) (Muñoz, C.,
Henríquez, F., Ihnen, J., Sanchéz, M., Flores, P. y Slachevsky, A., 2012).
 Batería De Evaluación Frontal (FAB) (Dubois, Slachevsky, Litvan y Pillon 2000).
 Protocolo de Lenguaje para Pacientes Afásicos (Gonzáles, R., 2003).
 Evaluación Clínica del Habla (Gonzáles, R. y Bevilacqua, J., 2012)

Resultados de la Evaluación
1. Evaluación cognitiva
- Orientación temporal: La usuaria no presenta una adecuada orientación temporal, ya
que solo logra responder el año, pero no así el mes, fecha y día de la semana en la que
se encuentra.

- Orientación espacial: Se encuentra adecuada ya que menciona la ciudad, lugar y piso

en que se encuentra.

- Recuerdo inmediato: La usuaria logra responder adecuadamente las palabras

indicadas, obteniendo 3 de 3 puntos.

- Recuerdo diferido: Usuaria presenta alteración en memoria diferida ya que no logra

recordar los estímulos presentados con anterioridad.

- Concentración: La usuaria logra el deletreo de la palabra MUNDO, en forma directa e

inversa.

- Memoria anterógrada: Usuaria logra recordar adecuadamente la información

solicitada obteniendo 7 puntos.

- Memoria retrograda: La usuaria logra responder las preguntas solicitadas, obteniendo

4 de 4 puntos.

- Fluencia: En cuanto a la fluidez fonémica la usuaria logra decir 3 palabras, siendo un

resultado bajo respecto a lo esperado para su edad, ya que los adultos por término
medio dicen 35 palabras en tres minutos, según el Test de Barcelona, 1990. En cuanto a
la fluidez semántica, la señora Leonor nombra 11 animales, siendo un resultado bajo
respecto a lo esperado para su edad, puesto que los adultos por término medio dicen
23 animales por minuto, según Test de Barcelona, 1990.

- Lenguaje: La usuaria logra adecuadamente la comprensión de instrucciones, órdenes

simples y semicomplejas, repetición de palabras, frases y denominación de objetos. No
presenta dificultad en ítems de escritura, no obstante, se le dificultan las tareas
relacionadas con lectura irregular.

- Habilidades visoespaciales: En la copia de pentágonos superpuestos la usuaria logra

adecuadamente la realización de la figura. Respecto a la copia del cubo, logra realizar la
actividad de manera correcta y cabe destacar que logra dibujar de manera completa el
reloj solicitado. En cuanto al conteo de puntos y la identificación de letras la usuaria
logra realizar adecuadamente la actividad.

Observaciones: En el test de evaluación ACE-R-CH, la señora Leonor obtiene 71 puntos

en total lo que la sitúa en rango de demencia. En el test MMSE la usuaria obtiene 23
puntos de 30 lo que la sitúa en rango de deterioro.

Funciones ejecutivas: (Información obtenida de acuerdo a la batería de evaluación

frontal).
1. Conceptualización: La usuaria en la actividad de semejanza logra 2 respuestas
correctas.
2. Flexibilidad mental: La señora Leonor obtiene 0 puntos en la tarea de fluidez
léxica.
3. Programación: La usuaria logra realizar en la prueba de Luria 3 series con el
examinador.
4. Sensibilidad a la interferencia: En la actividad de instrucciones conflictivas la
usuaria logra realizar la serie correctamente.
5. Control inhibitorio: La señora Leonor comete 2 errores en la actividad.
6. Autonomía del ambiente: En cuanto a la actividad de conducta de prehensión la
usuaria no le toma las manos al examinador obteniendo el máximo puntaje.
Observaciones: La señora Leonor obtiene en la Batería de Evaluación Frontal un total de
10 puntos lo que indica alteración de las funciones ejecutivas.
[Link]ón del lenguaje
1. LENGUAJE EXPRESIVO:
a. Discurso Oral: La Señora Leonor presenta un discurso fluido, ya que utiliza mas de 9
palabras por enunciado, no obstante en lo que respecta al contenido del discurso
conversacional sus respuestas no son atingentes a las dudas del interlocutor. Presenta
alteración en la línea melódica y en la agilidad articulatoria. Cabe destacar que a pesar
de que el discurso es fluente no siempre es informativo.
b. Lenguaje Automático: La usuaria cuenta correctamente los números del 1 al 10 y los
días de la semana obteniendo el máximo puntaje.
c. Repetición: La usuaria repite de manera correcta todas las palabras y frases
presentadas como estímulo.
d. Denominación: Frente a los estímulos presentados, que corresponden a imágenes de
objetos y acciones, la usuaria logra denominar adecuadamente cada uno de ellos.
e. Fluidez: En cuanto a la fluidez fonémica la usuaria logra decir 3 palabras, siendo un
resultado bajo respecto a lo esperado para su edad, ya que los adultos por término
medio dicen 35 palabras en tres minutos, según el Test de Barcelona, 1990. En cuanto a
la fluidez semántica, la señora Leonor nombra 11 animales, siendo un resultado bajo
respecto a lo esperado para su edad, puesto que los adultos por término medio dicen
23 animales por minuto, según Test de Barcelona, 1990.
2. LENGUAJE COMPRENSIVO:
a. Reconocimiento: La usuaria presenta un adecuado reconocimiento auditivo tanto
para objetos como para acciones.
b. Token Test: Frente al seguimiento de instrucciones, la usuaria obtiene un total de 68
puntos, de 96 posibles.
c. Discurso Comprensivo: Trás la lectura de una historia, la usuaria escucha con atención
la información, logrando responder de manera correcta las preguntas realizadas por él
terapeuta.
3. DELETREO: La señora Leonor logra deletrear oralmente de manera correcta las
palabras presentadas al igual que la comprensión del deletreo oral frente a las palabras
expuestas.
4. ESCRITURA:
a. Automática: La usuaria escribe de manera correcta su nombre completo al igual que
los números del uno al diez.
b. Dictado: La usuaria escribe de manera adecuada la totalidad de las palabras y frases
dictadas.
c. Copia: La señora Leonor copia correctamente las palabras y frases presentadas.
d. Escritura descriptiva: Frente a la lámina 1 del Test de Boston, la usuaria presenta una
descripción organizada, siendo coherente con lo que ve en la imagen no obstante
presenta errores gramaticales y falta de conectores.
5. LECTURA:
Pareo Visual-Verbal: La usuaria logra adecuadamente el pareo visual-verbal de los
estímulos presentados.
Comprensión de Órdenes Escritas: Frente a las órdenes escritas, la usuaria realiza la
actividad adecuadamente.
Lectura de Oraciones. y párrafos: Durante la lectura de oraciones y párrafos la usuaria
logra leer adecuadamente la palabra o frase correspondiente a cada oración.
6. LECTURA ORAL: La señora Leonor realiza correctamente la lectura de palabras y
frases.
7. CÁLCULO: La usuaria resuelve adecuadamente el cálculo de sumas, restas,
multiplicación y divisiones.
8. PAREO VISUAL: La actividad se realiza de manera completa y correcta.
9. COPIA FIGURA: La señora Leonor presenta dificultades en la copia del cubo, realizando
la actividad de manera incompleta.
10. PANTOMIMA:
a. Comprensión de la pantomima: La señora Leonor comprende correctamente cada uno
de los gestos presentados.
b. Expresión de la pantomima: La usuaria logra la expresión de pantomimas de manera
adecuada frente a estímulos presentados.
11. PERFIL COMUNICATIVO: Tipo II (-Inic/+Resp). La Señora Leonor no presenta interés
en iniciar una conversación, pero si en responder frente a lo que se le solicita.
3. Evaluación de habla.
a) Fluidez: Usuaria tiene la capacidad para expresar con facilidad su discurso oral.
b) Velocidad: Presenta leve dificulta en la velocidad.
c) Inteligibilidad: La señora Leonor presenta una inteligibilidad del habla con
deficiencia moderada.

4- Procesos Motores Básicos

a) Respiración: Usuaria presenta deficiencia moderada al realizar la prolongación
del fonema /s/.
Modo: Nasal.
Tipo: Costal alto.
b) Fonación: Usuaria logra iniciar un fonema /a/ de manera normal.
Cuociente S/E: Usuaria presenta un cuociente de 0,2.
c) Resonancia: La resonancia se aprecia hipernasal.
d) Control Motor oral y Articulación:
Se observa que la usuaria tiene adecuado control motor de su cara, tanto en
reposo como al momento de realizar el gesto de sonrisa.
Labios: La usuaria logra adecuadamente protruir no obstante presenta
deficiencia leve al retraer labios. En cuanto a la realización de la secuencia de
abrir y cerrar la mandíbula, esta se presenta normal.
Frente a la producción de series bilabiales, la usuaria logra la actividad con
dificultad.
Lengua: Ante los movimientos linguales, la usuaria presenta normalidad para
protruir y retraer la lengua, al igual que para mover a la derecha, izquierda, arriba
y abajo.
 Frente a la producción de fonemas, realiza de manera deficiente moderada las
secuencias fonémicas postdentales, alveolares y palatales.
Características de la Articulación: La Señora Leonor presenta una articulación
deficiente tanto para vocales como para consonantes, repitiendo con dificultad
las palabras, dífonos consonántico y vocálicos al igual que las palabras
polosilábicas y frases.
Lectura oral: Ante la lectura oral “Lectura el abuelo”, la Señora Leonor presenta
un tiempo de lectura de 1 minuto 18 segundos.
Diadococinesias: Frente a la repetición del estímulo /pa/-/ta/-/ka/, la Señora
Leonor presenta deficiencia moderada.
Prosodia: Presenta una inadecuada prosodia. Cabe destacar que la Señora Leonor
presenta monointensidad, monotonía y silencios inadecuados. No presenta
excesivas variaciones y sin acentuación excesiva durante el habla.

Inteligibilidad: La Señora Leonor presenta dificultad en su inteligibilidad del habla.

[Link]ón. (Información obtenida de acuerdo al Método de exploración clínica

volumen-viscosidad, MECV-V).
Estado cognitivo: La usuaria se encuentra consiente durante la evaluación, ya que, es
capaz de responder preguntas de tipo cotidianas, como por ejemplo ¿Qué día es hoy?
¿Cuántos años tiene?, etc. Y preguntas de información acerca de posibles signos de
alteración de la deglución percibidos por el propio usuario, como por ejemplo ¿Tiene
dificultades para tragar?, Cuando bebe ¿tiene tos?, etc.
Exploración directa de la deglución: El método de aplicación de la evaluación de la
deglución contempla las consistencias en orden de, néctar, líquido y pudding en las
medidas de 5, 10 y 20 ml cada una, junto con la evaluación del oxígeno por medio de un
pulsioxímetro. Durante el proceso se evalúa la seguridad (presencia de tos, cambios de
voz y desaturación de oxígeno) y la eficacia (presencia de sello labial, residuo oral,
deglución fraccionada y residuo faríngeo). Se comienza la evaluación con 5 ml de la
consistencia néctar, donde la usuaria presenta signos de alteración de la seguridad, tos
y cambio en la voz no obstante presenta signos de eficacia, por lo que no se continua
con los siguientes volúmenes y se pasa a la consistencia pudding, en la cual no presenta
alteración tanto de los signos de seguridad y también en la eficacia por lo que se termina
la evaluación y se le sugiere alimentos de viscosidad pudding.
1. Diagnóstico fonoaudiológico
2. Qué otros instrumentos de evaluación que utilizaría en este caso
3. Elabore objetivos de intervención
4. Como diseñaría la terapia, que aspectos trabajaría primero
5. Realizaría alguna derivación, justifique su respuesta
6. Pronóstico
CASO N° 35
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
- Nombre: Misael
- Edad: 85 años
- Escolaridad: Analfabeto

II. ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS RELEVANTES: Usuario de 85 años autovalente, refiere

dentro de los antecedentes mórbidos tener hipertensión arterial y enfermedad
pulmonar obstructiva crónica el cual estuvo en tratamiento desde octubre del año
pasado, presentando un edema pulmonar agudo, por lo cual fue ingresado a la unidad
de urgencia del hospital Herminda Martin de Chillan, posteriormente presentó
reiteradas compensaciones y paros espiratorios por lo que fue trasladado a la unidad de
cuidados intensivos UCI el 25 de octubre donde se mantuvo con ventilación mecánica y
con traqueotomía desde el 30 de octubre; fue decanulado en enero del presente año.
Refiere no tener dificultades actualmente para alimentarse, sin embargo presenta
dificultades con su voz, por lo cual ha solicitado evaluación fonoaudiológica.

III. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

a) Anamnesis Fonoaudiológica para Adultos Mayores.
b) Anamnesis Alimentaria Adultos y Adultos Mayores.
c) Anamnesis fonoaudiológica de voz.
d) Escala de Depresión Geriátrica Abreviada.
e) Pauta de Evaluación Anátomo Funcional.
f) Protocolo de Evaluación de Habla (R. Gonzáles y L. Toledo, 2000).
g) Addenbrooke’s Cognitive Examination - Revised - Versión Chilena (ACE- R-Ch).
h) Protocolo de lenguaje para pacientes afásicos (R. Gonzáles, 2003).
i) Protocolo de evaluación de voz.
j) Voice Handicap Index (VHI).
k) Programa de Análisis Acústico de la Voz (PRAAT).

IV. EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

1. EVALUACIÓN DE DEGLUCIÓN: De acuerdo a los hallazgos obtenidos mediante la
aplicación de anamnesis alimentaria se evidencia lo siguiente:
Usuario señala consumir la totalidad de sus alimentos sin presentar rechazo o
dificultad al deglutir ninguna consistencia, realiza esta actividad sin apoyo o
algún tipo de ayuda. Señala que presenta tos pero estos no se generan al
momento de alimentarse, presentó un cuadro de neumonía en Agosto del año
pasado (2018).

2. EVALUACIÓN OFAS: De acuerdo a los hallazgos obtenidos mediante la aplicación

del protocolo evaluación de órganos fonoarticulatorios se evidencia lo siguiente:
A. Tipo respiratorio: costal alto
B. Modo respiratorio: nasal
C. CFR: inadecuada
D. Labios: Se aprecia normalidad anatómica y funcional.
E. Lengua: Se aprecia normalidad anatómica y funcional.
F. ATM: Se aprecia normalidad anatómica y funcional.
G. Paladar Duro: Se aprecia normalidad anatómica y funcional.
H. Paladar Blando: Se aprecia normalidad anatómica y funcional.

3. EVALUACIÓN HABLA: De acuerdo a los hallazgos obtenidos mediante la aplicación

del protocolo de habla se evidencia lo siguiente en relación a los procesos
motores básicos:
A. Respiración: El usuario presenta una dificultad severa en la producción del
fonema /s/ y en relación a las características respiratorias presenta tipo
respiratorio costal alto y modo nasal.
B. Fonación: Al pedirle al usuario que emita el fonema /a/ se evidencia dificultad
en su emisión, su TMF en la producción del fonema /a/ se encuentra en un rango
de 6- 10 segundos según el protocolo con evidente dificultad en su producción.
En relación a las características de la fonación el usuario presenta una calidad
forzada – estrangulad, su tono es bajo y con respecto a su resonancia esta es
débil.
C. Resonancia: En reposo el velo del paladar se evidencia… en relación al
movimiento del velo del paladar al producir una /a/ el usuario evidencia… con
respecto a la producción de pares de palabras como /mata-bata/ /mala-bala/
/moto-boto/ el paciente evidencia una deficiencia leve en su producción, en
relación a las características de la resonancia se puede señalar que lo enunciados
del paciente son cortos y emitidos con esfuerzo.
D. Control motor oral y articulación: Presenta control motor normal de la cara en
reposo y sonrisa, abre y cierra la mandíbula sin dificultad, es capaza de protruir
y retraer los labios eficientemente, sin embargo al realizar el ejercicio de abrir y
cerrar los labios durante 5 segundos el usuario presenta una deficiencia
moderada lo mismo ocurre al pedirle que mueva su lengua de derecha a
izquierda y de arriba abajo, en la tarea de articulación de sílabas bilabiales,
labiodentales, postdentales, alveolares, palatales, velares se evidencia una
dificultad articulatoria leve al igual que en la producción de dífonos vocálicos y
consonánticos, palabras polisilabicas y frases, (es importante señalar las mayores
dificultades que presenta el usuario no son de articulación sino más bien de
emisión o producción de los sonidos debido al deterioro y/o dificultades que
presenta en su voz)
E. Prosodia: Se evidencia monointensidad y monotonía en su voz
F. Inteligibilidad: El usuario presenta una inteligibilidad moderada en la emisión de
palabras, oraciones y conversación debido a la dificultades presentadas con su
voz
G. Sensibilidad oral: Presenta adecuada sensibilidad oral

4. EVALUACIÓN DE LENGUAJE: De acuerdo a los hallazgos obtenidos mediante la

aplicación del protocolo de lenguaje se evidencia lo siguiente:
A. Reconocimiento auditivo: El usuario es capaz de reconocer objetos y acciones sin
mayor dificultad.
B. Discurso comprensivo: El usuario escucha con atención la información siendo
capaz de responder posteriormente 5 de las 8 preguntas planteadas.
C. Deletreo: El usuario no realiza este tipo de tareas.
D. Escritura: El usuario no realiza este tipo de tareas.
E. Lectura: El usuario no realiza este tipo de tareas.
F. Discurso oral: Su discurso es fluente e informativo.
G. Lenguaje automático: Logra evocar con éxito los números del 1 al 10 y los días
de la semana.
H. Repetición: El usuario logra repetir correctamente todas las palabras y frases
presentadas.
I. Denominación: Logra denominar por confrontación visual 8/10 objetos y 8/10
acciones.
J. Fluidez: En relación a la tarea de fluencia semántica es capaz de nombrar 11
animales durante 1 minuto, sin embargo el usuario no realiza la tarea de fluencia
fonémica.
K. Pareo visual-visual: Tarea realizada sin dificultad.
L. Copia de figuras: No logra realizar copia de dibujos.
M. Cálculo: No logra realizar operaciones matemáticas.
N. Comprensión de pantomimas: El usuario presenta un adecuado desempeño.

5. EVALUACIÓN COGNITIVA: De acuerdo a los hallazgos obtenidos mediante la

aplicación del protocolo ACE-R-Ch se evidencia lo siguiente:
A. Orientación y atención: El usuario no logra responder adecuada a las preguntas
de orientación temporal y espacial, logra realizar la tarea de atención no así la
de concentración
B. Memoria: El usuario presenta dificultades para recordar palabras mencionadas
como pelota, bandera y dirección.
C. Fluencias verbales: En relación a la tarea de fluencia semántica es capaz de
nombrar 9 animales durante 1 minuto, sin embargo no realiza la tarea de fluencia
fonémica.
D. Lenguaje: En vertiente comprensiva de las 3 órdenes presentadas el usuario es
capaz de realizar solo 1, en relación a la vertiente expresiva es capaz de nominar
9 objetos, repetir 2 palabras y 2 frases. No realiza ítem de lectura y escritura.
E. Habilidades visoespaciales: No realiza copia de dibujos de pentágonos opuestos
y cubo, no así el dibujo del reloj donde obtiene un punto en esta tarea.

6. EVALUACIÓN DE VOZ: De acuerdo a los hallazgos obtenidos mediante la

aplicación de anamnesis de voz, protocolo de evaluación, PRAAT y VHI se
evidencia lo siguiente:
Usuario refiere fatiga vocal, dificultad para proyectar la voz sin dolor al hablar,
también señala tener una mejor calidad de la voz en las mañanas y que ésta va
disminuyendo con el transcurso de las horas en donde se evidencia una voz más
ronca. Indica además, que tose y carraspea en exceso. El usuario señala no hablar
mucho debido a los problemas de voz que presenta por lo que utiliza un tono por
lo general más elevado al de él, también indica que suele tensar su cuello para
hablar a una mayor intensidad.
En cuanto a los factores externos refiere vivir en un ambiente con adecuada
ventilación y que no se expone a cambios bruscos de temperatura.
 En cuanto a sus hábitos generales, toma 1 o más litros de agua diaria, y consume
con regularidad té.
A. Evaluación postural:
- Vista anterior: Tanto en voz hablada como proyectada se observa asimetría a
nivel escapular apreciando elevación de hombro derecho, simetría a nivel de
caderas y rotular.
- Vista Lateral: En voz hablada y proyectada se observa normalidad a nivel cervical,
lumbar y rotular.
- Vista Posterior: En voz hablada y proyectada se observa asimetría a nivel
escapular apreciando elevación de hombro derecho, simetría a nivel de caderas
y rotular.
B. Evaluación tonicidad:
- General: se aprecia una musculatura hipertónica que dificulta los movimientos de
cabeza
- Dinámica: Se aprecia un movimiento óptimo en la flexión y extensión cervical y
escapular, sin embargo los movimientos de rotación y lateralización son
insuficientes apreciando tensión al realizar dicho movimiento. El movimiento de
hombros hacia arriba y abajo es óptimo facilitando con ello la rotación anterior
no así la rotación posterior.
- Palpación: Presenta hipertonicidad en la mayoría de los músculos cervicales,
membranas y cartílagos laríngeos. Adecuada lateralización del cartílago tiroides,
la laringe en fonación genera un movimiento adecuado de ascenso y descenso
sin dificultad
C. Evaluación respiración:
- Tipo: Costal alto.
- Modo: Nasal.
- CFR: Inadecuada.
D. Evaluación vocal:
- Parámetros Vocales:
o Emisión: Disfonía moderada a grave
o Timbre: Oral.
o GARBS:
G R A B S

3 2 3 3 3

o Tono medio Usual: Medio.

o Intensidad: Débil.
o Discriminación Auditiva: Se aprecia normal.
o Ataque vocal: Soplado.
o Temblor de voz: Ausente.
o Quiebres tonales: Presente.
o Fatiga vocal: Presente
o Resonancia: Oral.
o Tiempo máximo de fonación:
 - s: 1 seg.
- e: 4 seg.
- Cuociente s/e: 0.25 seg.

Observación: Presenta un cuociente s/a y un tiempo máximo de fonación bajo los

rangos de normalidad

E. Índice de discapacidad vocal (VHI)

- Nivel Funcional: 27 puntos.
- Nivel Físico: 31 puntos.
- Nivel Emocional: 5 puntos.
- Total índice de discapacidad vocal: 63 puntos.

Observación: Presenta una incapacidad vocal severa.

F. Análisis acústico de la voz

- Frecuencia Fundamental:
o Jitter (local)= 1.058% Alterado (Valor normalidad < 1.040%).
o Jitter (rap)= 0.437% Normal (Valor normalidad <0.680%).
o Jitter (ppq5)= 0.335% Normal (Valor normalidad <0.840%).

- Intensidad:
o Shimmer (local)= 25.758% Alterado (Valor normalidad < 3.810%).
o Shimmer (local, db)= 1.834 dB Alterado (Valor normalidad <0.350 db).
o Shimmer (apq 11) = Indefinido (Valor normalidad <3.070%).

- Relación señal-ruido:
o Mean noise-to-harmonics ratio: 0.710181 Alterado (Valor normalidad < 0.122).
o Mean harmonics-to-noise ratio: 1.559 dB Alterado (Valor normalidad > 20 db).

1. Diagnóstico fonoaudiológico
2. Qué otros instrumentos de evaluación que utilizaría en este caso
3. Elabore objetivos de intervención
4. Como diseñaría la terapia, que aspectos trabajaría primero
5. Realizaría alguna derivación, justifique su respuesta
6. Según lo hallazgos cual sería el pronóstico del usuario
 Resultados diagnóstico

Número caso clínico Diagnóstico

Caso clínico 7 Disartria flácida
Caso clínico 8 Disfonía orgánica
Caso clínico 9 Hipoacusia sensorial
Caso clínico 10 Retraso del lenguaje
Caso clínico 27 Hipoacusia Neurosensorial bilateral asimétrica de grado moderado en
el oído izquierdo y severo en oído derecho, ambos con perfil
descendente
Caso clínico 28 -Sospecha de Deterioro Cognitivo Leve
-Disfagia Neurogénica orofaringea de predominio en la etapa oral con
características de alteración neurodegenerativa del SNC de grado
moderado nivel 6. (Kunieda, Ohno & Fujishima; 2013)
-Diferencial: disfagia mecánica (Luis Vásquez Pedreño). La
diferencia radica en que la disfagia mecánica provoca afectación en la
ingesta de sólidos y además cursa con alteraciones a nivel de
estructuras anatómicas esofágicas impidiendo el paso del bolo
alimenticio
-Disartria hipocinética (disfonía orgánica, Según Farías)
Caso clínico 29 Hipoacusia neurosensorial bilateral asimétrica de grado moderado en
oído derecho y grado severo en oído izquierdo, ambos con perfil
descendente.
Caso clínico 30 Disfonía funcional
Caso clínico 31 Trastorno miofuncional
Caso clínico 32 -Disfonía disfuncional complicada (Le Huche, 2003) o
-Disfonía mixta (Farías, 2007)
Caso clínico 34 -Trastorno cognitivo comunicativo.
-Disartria por lesión de la neurona motora superior unilateral.
-Disfagia orofaríngea, neurogénica moderada.
Caso clínico 35 -Deterioro cognitivo leve a moderado (ASHA, 1988).
-Disfonía moderada a severa con calidad de la voz soplada, tensa,
asténica, forzada de intensidad débil con evidente fatiga vocal. Se
priva de entregar diagnóstico fonoaudiológico previo a examen visual.