Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:

“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE KIMBIRI

Subgerencia de Formulación de Proyectos

ESTUDIO DE PREINVERSIÓN

A NIVEL DE PERFIL

PROYECTO:

“AMPLIACIÓN DE LA CAPACIDAD DE SERVICIOS DEL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE
CHIRUMPIARI DEL DISTRITO DE KIMBIRI - LA CONVENCION- CUSCO”

Agosto 2013

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

INDICE

1. RESUMEN EJECUTIVO ................................................................................................................... 11

A. NOMBRE DEL PROYECTO ............................................................................................... 11
B. OBJETIVO DEL PROYECTO ............................................................................................. 11
C. BALANCE OFERTA – DEMANDA DE SERVICIOS ........................................................... 11
D. ANALISIS TECNICO DEL PROYECTO .............................................................................. 12
E. COSTOS DEL PROYECTO ............................................................................................... 13
F. BENEFICIOS DEL PROYECTO ......................................................................................... 15
G. RESULTADOS DE LA EVALUACION SOCIAL .................................................................. 16
H. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO ................................................................................. 16
I. IMPACTO AMBIENTAL ....................................................................................................... 17
J. ORGANIZACIÓN Y GESTION ............................................................................................ 17
K. PLAN DE IMPLEMENTACION............................................................................................ 19
L. MARCO LÓGICO ................................................................................................................ 20
M. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...................................................................... 22

2. ASPECTOS GENERALES ............................................................................................................... 24

2.1. NOMBRE DEL PROYECTO ............................................................................................... 24
2.2 LOCALIZACIÓN .................................................................................................................. 24
2.3 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA DEL PROYECTO .......................................... 27
2.4. PARTICIPACIÓN DE LOS INVOLUCRADOS .................................................................... 29
2.4.1 Beneficiarios ........................................................................................................................ 29
2.4.2 Entidades Involucradas ....................................................................................................... 30
2.4.3 Opositores y/o afectados negativamente ............................................................................ 34
2.4.4 Matriz de Involucrados ........................................................................................................ 34
2.5. MARCO DE REFERENCIA ................................................................................................. 37
2.5.1 Antecedentes ....................................................................................................................... 37
2.5.2 Lineamiento de Política Mundial .......................................................................................... 41
2.5.3 Lineamiento de Política Nacional ......................................................................................... 42
2.5.4 Lineamiento de Política Regional ........................................................................................ 46
2.5.5 Lineamientos de Política Local ............................................................................................ 49
2.5.6 Base Legal: .......................................................................................................................... 50

2. IDENTIFICACIÓN ............................................................................................................................. 52
3.1 DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL .................................................................... 53
3.1.1 Área de Influencia y Área de Estudio ................................................................................... 53
3.1.2 Situación actual de la demanda y oferta de servicios de salud en los que intervendrá el proyecto .. 96
3.1.3 Diagnóstico de los Involucrados en el Proyecto ............................................................... 134

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3.2 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS ............................................................. 141

3.2.1 Definición del Problema Central ........................................................................................ 141
3.2.2 Análisis de las Causas ...................................................................................................... 141
3.2.3 Análisis de los Efectos ...................................................................................................... 143
3.3 OBJETIVOS DEL PROYECTO ......................................................................................... 147
3.3.1 Definición del Objetivo Central .......................................................................................... 147
3.3.2 Análisis de los Medios ....................................................................................................... 147
3.3.3 Análisis de los Fines .......................................................................................................... 148
3.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN...................................................................................... 150
3.4.1 Identificación de Acciones ................................................................................................. 150
3.4.2 Planteamiento de Alternativas........................................................................................... 152

4. FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN ................................................................................................. 161

4.1 HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO.......................................................... 161
4.2 ANÁLISIS DE LA DEMANDA ............................................................................................ 165
4.2.1 Los Servicios de salud que serán intervenidos ................................................................. 165
4.2.2 Ámbito de influencia y población demandante .................................................................. 166
4.2.3 Demanda actual atendida ................................................................................................. 167
4.2.4 Tendencia de la utilización de los servicios de salud........................................................ 170
4.2.5 Proyección de la Demanda ............................................................................................... 171
4.3 ANÁLISIS DE LA OFERTA ............................................................................................... 181
4.3.1 Oferta optimizada de [Link] cantidad ......................................................................... 181
4.3.2 Oferta optimizada de [Link]. (infraestructura y equipamiento)en cantidad ..................... 186
4.3.3 Oferta optimizada integral ([Link] y [Link].) en cantidad ........................................................ 187
4.3.4 Oferta optimizada de [Link]. en términos de calidad ....................................................... 187
4.3.5 Oferta optimizada de RR. HH. en términos de calidad ..................................................... 188
4.3.6 Oferta optimizada integral en términos de calidad y cantidad .......................................... 189
4.4 BALANCE OFERTA-DEMANDA ....................................................................................... 190
4.5 PLANTEAMIENTO TÉCNICO DE LAS ALTERNATIVAS DEL PROYECTO ................... 191
4.5.1 Planteamiento Técnico Asistencial ................................................................................... 191
4.5.2 Plan de Producción Asistencial ......................................................................................... 198
4.5.3 Programa Médico Funcional ............................................................................................. 199
4.5.4 Propuesta Arquitectónica .................................................................................................. 211
4.5.5 Programa de Equipamiento y Mobiliario ........................................................................... 221
4.5.6 Programa de Recursos Humanos ..................................................................................... 223
4.6 COSTOS A PRECIOS DE MERCADO ............................................................................. 225
4.6.1 Costos en Situación “Sin Proyecto”................................................................................... 225
4.6.2 Costos en Situación “Con Proyecto” ................................................................................. 226
4.6.3 Costos Incrementales ........................................................................................................ 238

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4.6.4 Indicadores de Evaluación a Precios de Mercado ............................................................ 238

4.7 EVALUACIÓN SOCIAL ..................................................................................................... 239
4.7.1 Beneficios en Situación “Sin Proyecto” ............................................................................. 239
4.7.2 Beneficios en Situación “Con Proyecto” ............................................................................ 239
4.7.3 Beneficios Incrementales .................................................................................................. 240
4.7.4 Costos a Precios Sociales ................................................................................................. 241
4.7.5 Indicadores de Evaluación Social del Proyecto ................................................................ 245
4.8 ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD .......................................................................................... 246
4.9 ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD ..................................................................................... 248
4.10 IMPACTO AMBIENTAL DEL PROYECTO ....................................................................... 251
1.10.1. APLICACIÓN DE CRITERIOS DE PROTECCIÓN AMBIENTAL ..................................... 260
1.10.2. RESULTADO DE LA PONDERACIÓN DE LOS CRITERIOS DE PROTECCIÓN
AMBIENTAL ...................................................................................................................... 267
4.11 SELECCIÓN DE ALTERNATIVA ...................................................................................... 268
4.12 PLAN DE IMPLEMENTACIÓN.......................................................................................... 268
4.13 ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN .......................................................................................... 271
4.14 MATRIZ DE MARCO LÓGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA .................. 272

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................................................. 276

5.1 CONCLUSIONES .............................................................................................................. 276
5.2 RECOMENDACIONES ..................................................................................................... 277

ANEXOS ............................................................................................................................................. 278

Anexo N° 1: Panel Fotográfico ............................................................................................................ 278
Anexo N° 2: Programa Arquitectónico ................................................................................................ 278
Anexo N° 3: Programa de Equipamiento Hospitalario ........................................................................ 278
Anexo N° 4: Documentos del Terreno ................................................................................................ 278
Anexo N° 5: Documentos de Compromiso de la Municipalidad de Kimbiri y de la Red ..................... 278
Anexo N° 6: Documentos de Taller de Involucrados .......................................................................... 278
Anexo N° 7: Costos Referenciales de Infraestructura ........................................................................ 278
Anexo N° 8: Informe de evaluación de riesgo de infraestructura........................................................ 278
Anexo N° 9: Evaluación de la situación actual de equipamiento ........................................................ 278
Anexo N° 10: Planos de la propuesta ................................................................................................. 278

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INDICE DE TABLAS
TABLA N°: I. 1 BALANCE OFERTA OPTIMIZADA VS DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIOS DE SALUD
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI - KIMBIRI 2013 - 2024.................................... 11
TABLA N°: I. 2 RESUMEN DEL PROGRAMA ARQUITECTÓNICO DEL NUEVO ESTABLECIMIENTO DE
SALUD DE CHIRUMPIARI I-2 ........................................................................................................... 12
TABLA N°: I. 3 PROPUESTA DEL NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI ....................... 13
TABLA N°: I. 4 PRESUPUESTO DE INVERSIÓN TOTAL DEL PROYECTO A PRECIOS DE MERCADO (Nuevos
soles).................................................................................................................................................. 14
TABLA N°: I. 4b INVERSIÓN DESAGREGADA DEL PROYECTO POR ALTERNATIVA .................................... 14
TABLA N°: I. 5 BENEFICIOS EN ATENCIONES EN LA SITUACIÓN CON PROYECTO – ESTABLECIMIENTO
DE SALUD DE CHIRUMPIARI, PERÍODO 2013-2024 ...................................................................... 15
TABLA N°: I. 6 INDICADORES DE EVALUACIÓN SOCIOECONOMICA (Aprecios sociales) .............................. 16
TABLA N°: I. 7 FLUJO DE CAJA DEL PROYECTO NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI,
ALTERNATIVA 01 (EN NUEVOS SOLES) ....................................................................................... 16
TABLA N°: I. 8 FLUJO DE CAJA DEL PROYECTO NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI,
ALTERNATIVA 02 (EN NUEVOS SOLES) ....................................................................................... 17
TABLA N°: I. 9 CRONOGRAMA DE EJECUCIÒN FISICA POR COMPONENTES DEL PROYECTO EN % ....... 19
TABLA N°: I. 10 CRONOGRAMA DE EJECUCIÒN FINANCIERA POR COMPONENTES DEL PROYECTO EN
S/. ....................................................................................................................................................... 19
TABLA N°: I. 11 MATRIZ DE MARCO LÓGICO DEL PROYECTO ....................................................................... 20

TABLA N°: II. 1 PROYECTOS DEL SECTOR SALUD EN FASE DE INVERSIÓN ............................................... 28
TABLA N°: II. 2 MATRIZ DE INVOLUCRADOS ..................................................................................................... 35

TABLA N°: III. 1 ÁREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO .................................................................................. 53

TABLA N°: III. 2POBLACIÓN DEL DISTRITO DE KIMBIRI - AÑO 2007 .............................................................. 57
TABLA N°: III. 3POBLACIÓN DEL DISTRITO DE KIMBIRI SEGÚN GRUPO ETÁREO Y GÉNERO ................... 58
TABLA N°: III. 4POBLACION DEL CENTRO POBLADODE CHIRUMPIARI– 2007 .............................................. 60
TABLA N°: III. 5ESTIMACIÓN DE LA POBLACIÓN DEL CENTRO POBLADO DE CHIRUMPIARI AL AÑO 2013
........................................................................................................................................................... 60
TABLA N°: III. 6 ALTITUD POR COMUNIDADES Y REGIÓN NATURAL DE KIMBIRI ......................................... 62
TABLA N°: III. 7 PERÚ: POBREZA POR DEPARTAMENTOS, 2008 – 2010 ........................................................ 64
TABLA N°: III. 8 INCIDENCIA DE LA POBREZA POR GRUPOS DE DEPARTAMENTOS – 2011(Porcentaje) ... 65
TABLA N°: III. 9 INCIDENCIA DE LA POBREZA EXTREMA POR GRUPOS DE DEPARTAMENTOS – 2011
(Porcentaje)........................................................................................................................................ 65
TABLA N°: III. 10 INDICARORES DE POBREZA EN LA CONVENCIÓN ............................................................. 66
TABLA N°: III. 11 INDICE DE DESARROLLO HUMANO DE LA CONVENCIÓN POR DISTRITO ....................... 67
TABLA N°: III. 12 POBLACIÓN DE 6 Y MÁS AÑOS DE EDAD, POR NIVEL EDUCATIVO ALCANZADO EN EL
DISTRITO DE KIMBIRI ...................................................................................................................... 67
TABLA N°: III. 13 PROBLEMAS EDUCATIVOS IDENTIFICADOS EN LOS TALLERES DE CENTROS
POBLADOS DE KIMBIRI ................................................................................................................... 68
TABLA N°: III. 14 INSTITUCIONES EDUCATIVAS Y CANTIDAD Y ALUMNOS DE CHIRUMPIARI .................... 69
TABLA N°: III. 15 IDIOMA HABLADO EN KIMBIRI................................................................................................ 69
TABLA N°: III. 16 IDIOMA METERNO, SEGÚN ZONA Y SEXO DE LA POBLACIÓN DE KIMBIRI ...................... 70
TABLA N°: III. 17 FORMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA EN EL DISTRITO DE KIMBIRI ............................. 71
TABLA N°: III. 18 TIPO DE DISPONIBILIDAD DE SERVICIO HIGIÉNICO EN LAS VIVIENDAS DEL DISTRITO
DE KIMBIRI ........................................................................................................................................ 72
TABLA N°: III. 19 SERVICIO DE ALUMBRADO ELÉCTRICO EN EL DISTRITO DE KIMBIRI ............................. 73
TABLA N°: III. 20 ESPERANZA DE VIDAD AL NACER, 2010-2015 Y 2015-2020 (Años) .................................... 73
TABLA N°: III. 21 ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES ................................................................................... 74
TABLA N°: III. 22 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL ........................................................ 75
TABLA N°: III. 23 ENFERMEDADES COMUNES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE KIMBIRI ....... 76
TABLA N°: III. 24 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL ....................................................... 76
TABLA N°: III. 25 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL, POR GRUPO ETÁREO - 2009 .... 77
TABLA N°: III. 26 DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, POR ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD ......................................................................................................................................... 78
TABLA N°: III. 27 POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA - 2007 ................................................................. 78
TABLA N°: III. 28 ACTIVIDADES DE LA PEA ....................................................................................................... 79
TABLA N°: III. 29 FRECUENCIA DE LA PREFERENCIA POR LOS CULTIVOS .................................................. 80
TABLA N°: III. 30 EXTENSIÓN CULTIVADA DE LOS PRINCIPALES PRODUCTOS .......................................... 80
TABLA N°: III. 31 VOLUMEN DE PRODUCCIÓN DE LOS PRINCIPALES CULTIVOS ........................................ 81
TABLA N°: III. 32 FRECUENCIA DE LA PREFERENCIA POR LOS CULTIVOS. ................................................ 84
TABLA N°: III. 33 EXTENSIÓN CULTIVADA DE LOS PRINCIPALES PRODUCTOS .......................................... 84

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TABLA N°: III. 34 VOLUMEN DE PRODUCCIÓN DE LOS PRINCIPALES CULTIVOS ........................................ 85

TABLA N°: III. 35 TOTAL DE PERSONAS ............................................................................................................ 92
TABLA N°: III. 36 SERVICIO DE SALUD QUE VIENE A ATENDERSE EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
........................................................................................................................................................... 93
TABLA N°: III. 37 VECES AL AÑO QUE VIENE A ATENDERSE AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD .............. 93
TABLA N°: III. 38 CALIFICACIÓN SOBRE LA ATENCIÓN DEL PERSONAL DE LA P.S. CHIRUMPIARI .......... 94
TABLA N°: III. 39 CALIFICACIÓN SOBRE LA ATENCIÓN EN GENERAL DE LA P.S. CHIRUMPIARI............... 94
TABLA N°: III. 40 SATISFACCIÓN DE LA ATENCIÓN RECIBIDA EN LA P.S. CHIRUMPIARI ........................... 94
TABLA N°: III. 41 SU PRINCIPAL OCUPACIÓN .................................................................................................. 95
TABLA N°: III. 42 INGRESO FAMILIAR MENSUAL ............................................................................................. 95
TABLA N°: III. 43 POBLACION ASIGNADA A LA MICRO RED KIMBIRI POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Y GRUPOS ATAREO, AÑO 2013 ...................................................................................................... 96
TABLA N°: III. 44 NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR CATEGORIA DE MICRORED KIMBIRI
........................................................................................................................................................... 97
TABLA N°: III. 45 RECURSOS HUMANOS EXISTENTE EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE
CHIRUMPIARI – KIMBIRI ................................................................................................................ 118
TABLA N°: III. 46 FORMATO Nº 1: IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS EN LA ZONA DE EJECUCIÓN DEL
PROYECTO - PARTE A: ASPECTOS GENERALES SOBRE LA OCURRENCIA DE PELIGROS EN
LA ZONA .......................................................................................................................................... 131
TABLA N°: III. 47 FORMATO Nº 1: IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS EN LA ZONA DE EJECUCIÓN DEL
PROYECTO - PARTE B: PREGUNTAS SOBRE CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS DE
PELIGROS ....................................................................................................................................... 132
TABLA N°: III. 48 IDENTIFICACIÓN DEL GRADO DE VULNERABILIDAD POR FACTORES DE EXPOSICIÓN,
FRAGILIDAD Y RESILIENCIA ......................................................................................................... 133
TABLA N°: III. 49 EXPECTATIVAS Y FUERZAS DE LOS INVOLUCRADOS EN EL PROYECTO .................... 136
TABLA N°: III. 50 POBLACIONASIGNADA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SEGÚN: CATEGORIA,
GRUPOS DE EDAD – MICRORED DE SALUD KIMBIRI, 2013 ...................................................... 137
TABLA N°: III. 51 PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE LA P.S. CHIRUMPIARI - AÑO 2012 .............................. 139

TABLA N°: IV. 1 DESCRIPCIÓN DE LAS FASES Y ETAPAS DEL PROYECTO ............................................... 164
TABLA N°: IV. 2 POBLACIONASIGNADA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SEGÚN: CATEGORIA,
GRUPOS DE EDAD – MICRORED DE SALUD KIMBIRI, 2013 ........................................................ 166
TABLA N°: IV. 3 PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE LA P.S. CHIRUMPIARI - AÑO 2012 ................................ 168
TABLA N°: IV. 4 POBLACIONASIGNADA A LA P.S. CHIRUMPIARI, AÑO 2013 ............................................... 171
TABLA N°: IV. 5 PROYECCIÓN DE LA POBLACIÓN ASIGNADA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE
CHIRUMPIARI - POBLACIÓN REFERENCIAL 2013 - 2014 ............................................................. 172
TABLA N°: IV. 6 PROYECCIÓN DE LA POBLACIÓN DEMANDANTE POTENCIAL DEL AREA DE INFLUENCIA
DEL PROYECTO 2013 - 2024 ........................................................................................................... 173
TABLA N°: IV. 7 PROYECCIÓN DE LA POBLACIÓN DEMANDANTE EFECTIVA DEL AREA DE INFLUENCIA
DEL PROYECTO 2013 - 2024 ........................................................................................................... 174
TABLA N°: IV. 8 PROYECCIÓN DE LA DEMANDA DE CONSULTAS EXTERNA MEDICINA GENERAL DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI, 2013 - 2024.................................. 176
TABLA N°: IV. 9 PROYECCIÓN DE LA DEMANDA DE EMERGENCIASESTABLECIMIENTO DE SALUD DE
CHIRUMPIARI – KIMBIRI, 2013 – 2024 ............................................................................................ 176
TABLA N°: IV. 10 PROYECCIÓN DE LA DEMANDA DE EXAMENES DE LABORATORIO ESTABLECIMIENTO
DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI, 2013 - 2024 .................................................................... 177
TABLA N°: IV. 11 PROYECCIÓN DE LA DEMANDA DE CONTROLES Y CRECIMIENTO ESTABLECIMIENTO
DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI, 2013 – 2024 ................................................................... 177
TABLA N°: IV. 12 PROYECCIÓN DE LA DEMANDA DE CONTROLES DE ENFERMERÍAESTABLECIMIENTO
DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI, 2013 – 2024 ................................................................... 178
TABLA N°: IV. 13 PROYECCIÓN DE LA DEMANDA DE CONTROLES DE OBSTETRICIA ESTABLECIMIENTO
DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI, 2013 – 2024 ................................................................... 178
TABLA N°: IV. 14 PROYECCIÓN DE LA DEMANDA DE ATENCIONES PARTOS NORMALES
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI, 2013 – 2024 ................................. 179
TABLA N°: IV. 15 PROYECCIÓN DE LA DEMANDA DE RECETAS DE FARMACIAESTABLECIMIENTO DE
SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI, 2013 – 2024 ......................................................................... 179
TABLA N°: IV. 16 DEMANDA EFECTIVA PROYECTADA DE SERVICIOS DE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO
DE SALUD DE CHIRUMPIARI - KIMBIRI 2013 – 2024 ..................................................................... 180
TABLA N°: IV. 17 PROYECCIÓN DE LA OFERTA OPTIMIZADA [Link] - CONSULTAS EXTERNAS Período
2013 -2024 ......................................................................................................................................... 181
TABLA N°: IV. 18 PROYECCIÓN DE LA OFERTA OPTIMIZADA [Link] – CONTROLES CRED Período 2013 -
2024 ................................................................................................................................................... 182
TABLA N°: IV. 19 PROYECCIÓN DE LA OFERTA OPTIMIZADA [Link] – PARTOS Período 2013 -2024 ....... 182
TABLA N°: IV. 20 PROYECCIÓN DE LA OFERTA OPTIMIZADA [Link] – EMERGENCIAS Período 2013 -2024
........................................................................................................................................................... 183

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TABLA N°: IV. 21 PROYECCIÓN DE LA OFERTA OPTIMIZADA [Link] – CONTROLES DE ENFERMERIA

Período 2013 -2024 ........................................................................................................................... 183
TABLA N°: IV. 22 PROYECCIÓN DE LA OFERTA OPTIMIZADA [Link] – CONTROLES DE OBSTETRICIA
Período 2013 -2024 ........................................................................................................................... 184
TABLA N°: IV. 23 PROYECCIÓN DE LA OFERTA OPTIMIZADA [Link] – RECETAS DE FARMACIA Período
2013 -2024 ......................................................................................................................................... 184
TABLA N°: IV. 24 PROYECCIÓN DE LA OFERTA OPTIMIZADA [Link] – EXAMENES DE LABORATORIO
Período 2013 -2024 ........................................................................................................................... 185
TABLA N°: IV. 25 PROYECCION DE LA OFERTA OPTIMIZADA SEGÚN [Link] POR TIPO DE SERVICIOS –
P.S. CHIRUMPIARI, Período 2013 -2024 .......................................................................................... 185
TABLA N°: IV. 26 CALCULO DE PRODUCCION ÓPTIMA ANUAL DE [Link]. CON EQUIPO .......................... 186
TABLA N°: IV. 27 PROYECCION DE LA OFERTA OPTIMIZADA SEGÚN [Link] CON EQUIPO POR TIPO DE
SERVICIOS – P.S. CHIRUMPIARI, Período 2013 -2024................................................................... 186
TABLA N°: IV. 28 PROYECCION DE LA OFERTA OPTIMIZADA INTEGRAL SEGÚN [Link]. Y [Link] POR
TIPO DE SERVICIOS –P.S. CHIRUMPIARI, Período 2013 -2024 .................................................... 187
TABLA N°: IV. 29 ANÁLISIS DE OFERTA OPTIMIZADA DE CANTIDAD Y CALIDAD DE LA ACTUAL OFERTA
DELA P.S. DE CHIRUMPIARI ........................................................................................................... 190
TABLA N°: IV. 30 BALANCE OFERTA OPTIMIZADA VS DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIOS DE SALUD
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI - KIMBIRI 2013 - 2024 ................................... 191
TABLA N°: IV. 31 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE MICRO RED KIMBIRI ................................................ 194
TABLA N°: IV. 32 PRODUCCION PROYECTADA DE SERVICIOS DE SALUD ESTABLECIMIENTO DE SALUD
DE CHIRUMPIARI - KIMBIRI 2013 - 2024 ......................................................................................... 198
TABLA N°: IV. 33 DEMANDA EFECTIVA DE RECURSOS FISICOS PROYECTADO POR
SERVICIOESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI - KIMBIRI 2013 – 2024.................. 210
TABLA N°: IV. 34 RESUMEN DEL PROGRAMA ARQUITECTONICO DEL NUEVO ESTABLECIMIENTO DE
SALUD DE CHIRUMPIARI I-2 ........................................................................................................... 219
TABLA N°: IV. 35 LISTADO DE EQUIPOS BIOMEDICOS MÁS REPRESENTATIVOS POR UNIDADES
FUNCIONALES.................................................................................................................................. 221
TABLA N°: IV. 36 REQUERIMIENTO DE RECURSOS HUMANOS PARA EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
CHIRUMPIARI - KIMBIRI ................................................................................................................... 223
TABLA N°: IV. 37 COSTO OPERATIVO SIN PROYECTO DEL PERSONAL DEL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD DE CHIRUMPIARI ................................................................................................................ 225
TABLA N°: IV. 38 COSTO DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO "SIN PROYECTO" DEL PUESTO DE SALUD
DE CHIRUMPIARI EN NUEVO SOLES (S/.) ..................................................................................... 225
TABLA N°: IV. 39 PROGRAMA ARQUITECTÓNICO POR SERVICIOS – COSTOS DE INVERSIÓN DE
INFRAESTRUCTURA DEL NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI –
ALTERNATIVA 01.............................................................................................................................. 227
TABLA N°: IV. 40 PROGRAMA ARQUITECTÓNICO POR SERVICIOS – COSTOS DE INVERSIÓN DE
INFRAESTRUCTURA DEL NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI –
ALTERNATIVA 02.............................................................................................................................. 228
TABLA N°: IV. 41 COSTO REFERENCIAL DEL EQUIPAMIENTO POR UNIDADES FUNCIONALES ............... 229
TABLA N°: IV. 42COSTO REFERENCIAL DEL EQUIPAMIENTO POR TIPO DE EQUIPO ............................... 230
TABLA N°: IV. 43COSTO DE INVERSION EN EQUIPAMIENTO BIOMEDICO Y ELECTROMECANICO - P.S.
CHIRUMPIARI ................................................................................................................................... 232
TABLA N°: IV. 44 PRESUPUESTO DE CAPACITACIÓN Y MEJORA DE GESTIÓN ......................................... 233
TABLA N°: IV. 45 PRESUPUESTO PARA LA CAPACITACIÓN DEL PERSONAL ASISTENCIAL A FIN DE
MEJORAR LA ATENCIÓN DE LOS PACIENTES (Nuevos Soles) ................................................... 233
TABLA N°: IV. 46 PRESUPUESTO PARA CONTRATO DE MANTENIMIENTO Y CAPACITACION EN
MANTENIMIENTO (Nuevos Soles).................................................................................................... 233
TABLA N°: IV. 47 PRESUPUESTO PARA EL DISEÑO E IMPLEMENTACION DEL PROCESO DE ATENCION
ASISTENCIAL (Nuevos Soles) .......................................................................................................... 234
TABLA N°: IV. 48 PRESUPUESTO PARA LA MEJORA DEL SISTEMA DE REFERENCIAS Y
CONTRARREFERENCIAS (Nuevos Soles) ...................................................................................... 234
TABLA N°: IV. 49 PRESUPUESTO PARA LA MEJORA EN LA DIFUSION Y COMUNICACION ENTRE EL
PUESTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI Y LA POBLACION (Nuevos Soles) ................................... 234
TABLA N°: IV. 50 PRESUPUESTO DE INVERSION TOTAL DEL PROYECTO A PRECIOS DE MERCADO (En
Nuevos Soles S/.) .............................................................................................................................. 235
TABLA N°: IV. 50b INVERSIÓN DESAGREGADA DEL PROYECTO POR ALTERNATIVA .............................. 235
TABLA N°: IV. 51 COSTO OPERATIVO CON PROYECTO DE PERSONAL DEL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD DE CHIRUMPIARI ................................................................................................................ 236
TABLA N°: IV. 52 FLUJO DE COSTOS "CON PROYECTO" NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE
CHIRUMPIARI - ALTERNATIVA 01 EN NUEVO SOLES (A PRECIOS DE MERCADO) ................. 237
TABLA N°: IV. 53 FLUJO DE COSTOS "CON PROYECTO" NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE
CHIRUMPIARI - ALTERNATIVA 02 EN NUEVO SOLES (A PRECIOS DE MERCADO) ................. 237
TABLA N°: IV. 54 COSTOS INCREMENTALES DEL PROYECTO DE NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

DE CHIRUMPIARI EN NUEVOS SOLES (A PRECIOS DE MERCADO) .......................................... 238

TABLA N°: IV. 55 INDICADORES DE EVALUACIÓN ECONÓMICA A PRECIOS DE MERCADO ..................... 239
TABLA N°: IV. 56 BENEFICIOS EN ATENCIONES EN LA SITUACIÓN CON PROYECTO – ESTABLECIMIENTO
DE SALUD DE CHIRUMPIARI, PERÍODO 2013-2024 ...................................................................... 240
TABLA N°: IV. 57EQUIPAMIENTO HOSPITALARIO IMPORTADO Y NACIONAL (%) ....................................... 242
TABLA N°: IV. 58FACTORES DE CORRECCIÓN .............................................................................................. 243
TABLA N°: IV. 59 FLUJO DE COSTOS "CON PROYECTO" NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE
CHIRUMPIARI- ALTERNATIVA 01 EN NUEVOS SOLES (A PRECIOS SOCIALES) ...................... 243
TABLA N°: IV. 60 FLUJO DE COSTOS "CON PROYECTO" NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE
CHIRUMPIARI- ALTERNATIVA 02 EN NUEVOS SOLES (A PRECIOS SOCIALES) ...................... 244
TABLA N°: IV. 61 COSTO INCREMENTAL DEL PROYECTO DEL NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE
CHIRUMPIARI EN NUEVOS SOLES (A PRECIOS DE MERCADO) ................................................ 244
TABLA N°: IV. 62 INDICADORES DE EVALUACIÓN SOCIOECONÓMICA (A PRECIOS SOCIALES) ............. 245
TABLA N°: IV. 63 SENSIBILIDAD DE ALTERNATIVA 01 (ELEGIDA) CON VARIACIÓN DE VAC1 .................. 246
TABLA N°: IV. 64 SENSIBILIDAD DE ALTERNATIVA 02 (SEGUNDO) CON VARIACIÓN DE VAC2 ................ 247
TABLA N°: IV. 65 FLUJO DE CAJA DEL PROYECTO NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE
CHIRUMPIARI, ALTERNATIVA 01 (EN NUEVOS SOLES) .............................................................. 250
TABLA N°: IV. 66 FLUJO DE CAJA DEL PROYECTO NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE
CHIRUMPIARI, ALTERNATIVA 02 (EN NUEVOS SOLES) .............................................................. 250
TABLA N°: IV. 67 CRONOGRAMA DE EJECUCIÒN FISICA POR COMPONENTES DEL PROYECTO EN % . 270
TABLA N°: IV. 68 CRONOGRAMA DE EJECUCIÒN FINANCIERA POR COMPONENTES DEL PROYECTO EN
S/........................................................................................................................................................ 270
TABLA N°: IV. 69 MATRIZ DE MARCO LÓGICO DEL PROYECTO ................................................................... 273

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
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INDICE DE ILUSTRACIONES
ILUSTRACION N°: II. 1 MAPA DE UBICACIÓN GENERAL DEL PROYECTO ..................................................... 24
ILUSTRACION N°: II. 2 MAPA DE LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO ................................................................. 25
ILUSTRACION N°: II. 3 IMAGEN FOTOGRÁFICA DEL CENTRO POBLADO DE CHIRUMPIARI - KIMBIRI....... 26

ILUSTRACION N°: III. 1 MAPA DE UBICACIÓN DE LA ZONA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO.................... 54

ILUSTRACION N°: III. 2 MAPA SATELITAL DEL CENTRO POBLADO DE CHIRUMPIARI ................................ 55
ILUSTRACION N°: III. 3 MAPA DEL DISTRITO DE KIMBIRI POR CENTRO POBLADO .................................... 55
ILUSTRACION N°: III. 4 AMBITO DE INFLUENCIA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI .. 56
ILUSTRACION N°: III. 5POBLACIÓN DE KIMBIRI POR AREA RURAL Y URBANO – AÑO 2007 ....................... 57
ILUSTRACION N°: III. 6PIRAMIDE POBLACIONAL DEL DISTRTIO DE KIMBIRI................................................ 59
ILUSTRACION N°: III. 7 TAMAÑO DE LOS PREDIOS ......................................................................................... 81
ILUSTRACION N°: III. 8 ¿TIENE CHACRA? ......................................................................................................... 82
ILUSTRACION N°: III. 9 TENENCIA DE LAS TIERRAS ........................................................................................ 82
ILUSTRACION N°: III. 10 CONOCIMIENTO DEL TIPO DE SUELOS ................................................................... 83
ILUSTRACION N°: III. 11TAMAÑO DE LOS PREDIOS ........................................................................................ 86
ILUSTRACION N°: III. 12¿TIENE CHACRA? ........................................................................................................ 86
ILUSTRACION N°: III. 13 TENENCIA DE LAS TIERRAS ..................................................................................... 87
ILUSTRACION N°: III. 14 CONOCIMIENTO DEL TIPO DE SUELOS ................................................................... 87
ILUSTRACION N°: III. 15 POBLACION ASIGNADA A LA MICRO RED KIMBIRI POR ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD, AÑO 2013 ................................................................................................................. 97
ILUSTRACION N°: III. 16 FLUJO DE REFERENCIAS RED DE SALUD KIMBIRI-PICHARI ................................. 99
ILUSTRACION N°: III. 17 MAPEO DEL FLUJO DE REFERENCIAS RED DE SALUD KIMBIRI-PICHARI ......... 100
ILUSTRACION N°: III. 18 MAPA DE PELIGROS MULTIPLES, SEVEROS Y AREAS NATURALES PROTEGIDAS
POR EL ESTADO ................................................................................................................. 119
ILUSTRACION N°: III. 19 MAPA ZONIFICACIÓN SÍSMICA EN LA REGIÓN CUSCO ....................................... 121
ILUSTRACION N°: III. 20 MAPA DE LICUACIÓN DE SUELOS EN LA REGIÓN CUSCO .................................. 122
ILUSTRACION N°: III. 21 MAPA ÁREAS DE DESLIZAMIENTO POR SISMOS EN LA REGIÓN CUSCO ......... 123
ILUSTRACION N°: III. 22 MAPA ÁREAS NEOTECTÓNICO EN LA REGIÓN CUSCO ....................................... 124
ILUSTRACION N°: III. 23 MAPA ÁREAS DE DESPLAZAMIENTO EN LA REGIÓN CUSCO ............................. 125
ILUSTRACION N°: III. 24 MAPA ÁREAS DE DESPRENDIMIENTO DE ROCAS Y DERRUMBES EN LA REGIÓN
CUSCO ................................................................................................................................. 126
ILUSTRACION N°: III. 25 MAPA ÁREAS DE FLUJOS HÍDRICOS DE LA REGIÓN CUSCO ............................. 127
ILUSTRACION N°: III. 26 MAPA ÁREAS DE EROSIONES EN LA REGIÓN CUSCO ........................................ 128
ILUSTRACION N°: III. 27 MAPA ÁREAS NATURALES PROTEGIDAS EN LA REGIÓN CUSCO ..................... 129
ILUSTRACION N°: III. 28 MAPA DE INVOLUCRADOS DEL PROYECTO ......................................................... 135
ILUSTRACION N°: III. 29MEDIOS FUNDAMENTALES Y ACCIONES PROPUESTAS ...................................... 153

ILUSTRACIÓN N°: IV. 1 FLUJOGRAMA FUNCIONAL DE ATENCIÓN AL PACIENTE EN ESTABLECIMIENTO

DE SALUD DE CHIRUMPIARI ............................................................................................. 210
ILUSTRACIÓN N°: IV. 2 EL ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD DE LA ALTERNATIVA 01 SE MUESTRA
GRÁFICAMENTE A CONTINUACIÓN: ................................................................................ 247
ILUSTRACIÓN N°: IV. 3 EL ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD DE LA ALTERNATIVA 02 SE MUESTRA
GRÁFICAMENTE A CONTINUACIÓN: ................................................................................ 248

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CAPÍTULO I
RESUMEN EJECUTIVO

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

1. RESUMEN EJECUTIVO

A. NOMBRE DEL PROYECTO

“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro
Poblado de Chirumpiari del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

B. OBJETIVO DEL PROYECTO

El objetivo esperado del proyecto “Brindar mejor atención a la demanda de servicios de
salud de la población en el Establecimiento de Salud de Chirumpiari de la Microred
Kimbiri Pichari”

C. BALANCE OFERTA – DEMANDA DE SERVICIOS

Cuantificado la Demanda Efectiva y considerando la Oferta Optimizada como NO
ÓPTIMO y/o NULO en términos de CALIDAD1 según las normas hospitalaria para el
horizonte del proyecto, por lo tanto, la brecha de Servicios de Salud es la totalidad de la
Demanda Efectiva cuantificada, el cual se aprecia en la siguiente tabla:

TABLA N°: I. 1 BALANCE OFERTA OPTIMIZADA VS DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIOS DE SALUD

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI - KIMBIRI 2013 - 2024
Servicios Preventivos Servicios Recuperativos Servicios de Apoyo

Años
Controles de Controles de Controles de Consulta Atenciones de Exámenes de Recetas en
Urgencia
CRED Obstetricia Enfermeria Externa Partos Normales Laboratorio Farmacia

2013 3,876 492 1,321 3,719 558 48 1,560 8,264

2014 3,993 507 1,361 3,831 575 49 1,607 8,514
2015 4,113 522 1,401 3,946 592 49 1,656 8,770
2016 4,236 538 1,443 4,064 610 50 1,705 9,032
2017 4,362 554 1,486 4,185 628 51 1,756 9,301
2018 4,492 570 1,530 4,309 646 51 1,808 9,576
2019 4,624 587 1,575 4,436 665 52 1,861 9,859
2020 4,760 604 1,622 4,567 685 53 1,916 10,148
2021 4,899 622 1,669 4,700 705 53 1,972 10,445
2022 5,042 640 1,718 4,837 726 54 2,029 10,749
2023 5,188 659 1,767 4,977 747 55 2,088 11,060
2024 5,337 678 1,818 5,121 768 55 2,148 11,379
Elaboración: Equipo Consultor

1
La oferta optimizada es nula en términos de calidad, teniendo en consideración que la Infraestructura Física actualdel
establecimiento de salud de Chirumpiari es limitad e inadecuado que no cumple los estándares de arquitectura hospitalaria,
con reducidos ambientes que no cumplen los estándares de oferta de servicios según el nivel y de bioseguridad, presenta
riesgo de vulnerabilidad física, cuya infraestructura no ha sido diseñado para un establecimiento de nivel I-2l. Así también, el
equipamiento hospitalario es antiguo y con tecnología obsoleta en su mayoría.

11
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D. ANALISIS TECNICO DEL PROYECTO

La intervención de proyecto, de acuerdo a los requerimientos de los equipos y las

dimensiones mininas que señala la normatividad vigente, se han determinado los
ambientes a considerar para una adecuada respuesta física a la problemática
determinada en el balance demanda – oferta de servicios, definiendo el tamaño del
Nuevo Establecimiento de Salud de Chirumpiari en términos de ambientes o espacios
físicos para su óptimo funcionamiento con la mayor eficiencia y calidad en la prestación
de los servicios de salud así como el confort del paciente y personal.

PROPUESTA DE PROGRAMA ARQUITECTONICO:

En concordancia con el programa médico funcional, se ha generado el Programa

Arquitectónico, el cual complementa los ambientes necesarios de acuerdo a
consideraciones de orden funcional y normativo, y también los que se requieren a partir
de las solicitudes de las instalaciones y soporte técnico.

Se contempla entonces, un área construida de 2,090.68 m2, cuyo resumen se muestra

en la siguiente tabla:

TABLA N°: I. 2 RESUMEN DEL PROGRAMA ARQUITECTÓNICO DEL

NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI I-2
Área
UNIDAD FUNCIONAL Parcial
(m2)

1 DIRECCION - ADMINISTRACIÓN 100.21

2 CONSULTA EXTERNA 480.33
3 URGENCIAS / EMERGENCIA 351.57
4 PATOLOGIA CLINICA 135.61
5 ATENCION DE PARTOS 338.78
6 FARMACIA 57.99
7 APOYO DE SERVICIOS 246.94
8 CONFORT 268.46
9 SEGURIDAD 21.90
10 INTERCONEXION HORIZONTAL 70.16
11 50% DEL PERIMETRO TECHADO 18.73

Área Total 2,090.68

Fuente: Equipo consultor

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TABLA N°: I. 3 PROPUESTA DEL NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI

E. COSTOS DEL PROYECTO

El resumen del presupuesto de inversión del proyecto, en sus dos alternativas se

muestra en la siguiente tabla:

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TABLA N°: I. 4 PRESUPUESTO DE INVERSIÓN TOTAL DEL PROYECTO A PRECIOS DE MERCADO

(Nuevos soles)

Alternativa 02:
Alternativa 01:
Demolición y
Remodelación y
construcción nueva
RUBRO ampliación del
del establecimiento
establecimiento de
de salud de
salud de Chirumpiari.
Chirumpiari.

INTANGIBLES:
Estudios Definitivos 274,429.19 299,335.95
Supervisíón de Obra 365,905.59 399,114.60
Liquidación 30,492.13 33,259.55
Capacitación de recurso humano 140,000.00 140,000.00
Mejora del proceso asistencial 90,500.00 90,500.00
Sub-Total 901,326.91 962,210.11
TANGIBLES:
Terreno (*)
Infraestructura 6,098,426.49 6,651,910.06
Obra civil (Incluye obras exteriores y equip. ligado a obras) 6,098,426.49 6,651,910.06
Equipamiento 2,510,780.00 2,510,780.00
Equipos Biomédicos 1,369,100.00 1,369,100.00
Equipos Electromecánicos 499,046.25 499,046.25
Equipos Informaticos 228,662.50 228,662.50
Equipos Complementarios 149,393.75 149,393.75
Mobiliario Administrativo 139,491.00 139,491.00
Mobiliario Clínico 125,086.50 125,086.50
Sub-Total 8,609,206.49 9,162,690.06
TOTAL DE INVERSIÓN (S/.) 9,510,533.40 10,124,900.17
Elaboración: Equipo Consultor
(*): El terreno es propio de la P.S. Chirumpiari.

TABLA N°: I. 5b INVERSIÓN DESAGREGADA DEL PROYECTO POR ALTERNATIVA

Rubro Alternativa 01 Alternativa 02

Buena infraestructura física y funcional construida 4,379,794.95 4,777,298.23

Suficiente equipamiento hospitalario implementado 2,127,779.66 2,127,779.66
Suficiente recurso humano capacitado 118,644.07 118,644.07
Adecuados procesos de atención asistencial 76,694.92 76,694.92
Gastos Generales 10% 437,979.50 477,729.82
Utilidad 8 % 350,383.60 382,183.86
IGV 18% 1,348,429.80 1,432,859.50
Supervisión de obra 365,905.59 399,114.60
Expediente técnico 274,429.19 299,335.95
Liquidación 30,492.13 33,259.55
Total por Periodo 9,510,533.40 10,124,900.17

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F. BENEFICIOS DEL PROYECTO

Los beneficios que se generarían con la ejecución y operación del proyecto para la
población beneficiaria son difíciles de valorar monetariamente, son más cualitativos,
tales como: vidas humanas salvadas por mejor atención, mejor esperanza de vida,
mayor actividad laboral por las mejoras de su salud, ahorro en gastos de medicamentos
por disminución de morbilidad, ahorro de tiempo de estar enfermo, mayor productividad
por estar bien de salud, ahorro de gastos de viajar fuera del Centro Poblado de
Chirumpiari y en algunos casos hasta la ciudad de Huamanga Ayacucho para acceder a
los servicios de salud, entre otros.

Los beneficios incrementales del proyecto es la diferencia de los beneficios en situación

“con proyecto” menos beneficios “sin proyecto” de cada alternativa, determinando así
los beneficios que realmente se atribuye con la intervención del proyecto, en este caso
la situación sin proyecto es NO OPTIMA en términos de CALIDAD, por lo tanto, los
beneficios incrementales es todo la situación con proyecto.

Siendo difícil de valorizar monetariamente los beneficios del proyecto, los beneficios
cualitativos durante el proyecto serán todas las atenciones estimadas en la demanda
efectiva de los servicios de salud para la nueva infraestructura del establecimiento de
salud de Chirumpiari, el cual se muestra en la siguiente tabla:

TABLA N°: I. 6 BENEFICIOS EN ATENCIONES EN LA SITUACIÓN CON PROYECTO –

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI, PERÍODO 2013-2024
Servicios Preventivos Servicios Recuperativos Servicios de Apoyo

Años
Controles de Controles de Controles de Consulta Atenciones de Exámenes de Recetas en
Urgencia
CRED Obstetricia Enfermeria Externa Partos Normales Laboratorio Farmacia

2013 3,876 492 1,321 3,719 558 48 1,560 8,264

2014 3,993 507 1,361 3,831 575 49 1,607 8,514
2015 4,113 522 1,401 3,946 592 49 1,656 8,770
2016 4,236 538 1,443 4,064 610 50 1,705 9,032
2017 4,362 554 1,486 4,185 628 51 1,756 9,301
2018 4,492 570 1,530 4,309 646 51 1,808 9,576
2019 4,624 587 1,575 4,436 665 52 1,861 9,859
2020 4,760 604 1,622 4,567 685 53 1,916 10,148
2021 4,899 622 1,669 4,700 705 53 1,972 10,445
2022 5,042 640 1,718 4,837 726 54 2,029 10,749
2023 5,188 659 1,767 4,977 747 55 2,088 11,060
2024 5,337 678 1,818 5,121 768 55 2,148 11,379
Elaboración: Equipo Consultor

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G. RESULTADOS DE LA EVALUACION SOCIAL

Los resultados de la evaluación a precios sociales del proyecto, se muestra en la

siguiente tabla

TABLA N°: I. 7 INDICADORES DE EVALUACIÓN SOCIOECONOMICA (Aprecios sociales)

INDICADOR ALT. 01 ALT. 02

Valor Actualizado de Costos (VAC) S/. 6,932,541 7,507,192
Beneficiarios (Consultas) 45,144 45,144
Costo Efectividad (CE) 153.57 166.30
Elaboración: Equipo Consultor

Según los resultados mostrados de ratio costo efectividad a precios sociales, nos
indica que la Alternativa 01: “Remodelación y ampliación del establecimiento de salud
de Chirumpiari” posee un mejor costo eficacia a comparación de la Alternativa
02:“Demolición y construcción nueva del establecimiento de salud de Chirumpiari”.

Por lo tanto, la recomendada para la intervención del proyecto es la Alternativa 01.

H. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO

Los recursos necesarios para desarrollar el proyecto son: económicos, logísticos,

administrativos, humanos e institucionales.

Los recursos económicos para financiar el proyecto en primer momento serán

obtenidos por los ingresos de los Recursos Directamente Recaudados, luego deberá
ser cubierto con los ingresos de Donaciones y Transferencias.

Para las dos alternativas del proyecto los ingresos de los Recursos Directamente
Recaudados (RDR) cubrirán aproximadamente el 40% del costo operativo del nuevo
establecimiento de salud de Chirumpiari, el 60% deberá ser subsidiado con fondos de
donaciones y transferencias.

TABLA N°: I. 8 FLUJO DE CAJA DEL PROYECTO NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE

16
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CHIRUMPIARI, ALTERNATIVA 01 (EN NUEVOS SOLES)

CONCEPTO 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
INGRESOS 0 194,511 200,213 206,057 212,046 218,183 224,471 230,913 237,513 244,275 251,201
Ingresos R.D.R. 0 194,511 200,213 206,057 212,046 218,183 224,471 230,913 237,513 244,275 251,201
COSTOS OPERATIVOS 490,083 551,998 562,392 621,440 683,430 692,888 626,476 684,213 695,778 629,447
FLUJO DE CAJA DEL PROYECTO 0 -295,573 -351,784 -356,335 -409,394 -465,248 -468,418 -395,563 -446,700 -451,503 -378,246
Deficit -60% -64% -63% -66% -68% -68% -63% -65% -65% -60%
Elaboración: Equipo Consultor

TABLA N°: I. 9 FLUJO DE CAJA DEL PROYECTO NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE

CHIRUMPIARI, ALTERNATIVA 02 (EN NUEVOS SOLES)
CONCEPTO 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
INGRESOS 0 194,511 200,213 206,057 212,046 218,183 224,471 230,913 237,513 244,275 251,201
Ingresos R.D.R. 0 194,511 200,213 206,057 212,046 218,183 224,471 230,913 237,513 244,275 251,201
COSTOS OPERATIVOS 527,824 591,496 603,696 664,600 728,496 739,912 675,510 735,312 748,998 684,845
FLUJO DE CAJA DEL PROYECTO 0 -333,313 -391,283 -397,639 -452,554 -510,313 -515,441 -444,597 -497,799 -504,723 -433,644
Deficit -63% -66% -66% -68% -70% -70% -66% -68% -67% -63%
Elaboración: Equipo Consultor

I. IMPACTO AMBIENTAL
El proyecto se encuentra en una zona urbana de la localidad de Chirumpiari; no se
aprecia ningún foco contaminante en las inmediaciones, ni algún pasivo ambiental que
afecte al proyecto en alguna de sus etapas.

En la formulación del estudio del sistema de control y supervisión del impacto del
proyecto en el medio ambiente, se deberá considerar en su planeamiento físico-espacial
(arquitectónico y urbanístico) un conjunto de aspectos técnicos preliminares que
incluyen principalmente eliminación de residuos, ruido, calidad del agua.

Por lo tanto, el impacto ambiental que genere la implementación del proyecto no será
significativo, porque las actividades planteadas, se estiman que no modificarán el medio
ambiente del entorno del proyecto; asimismo, no ocasiona daño a la flora y fauna del
ámbito de influencia.

J. ORGANIZACIÓN Y GESTION

Etapa de Inversión:

Para la ejecución del proyecto, la Municipalidad Distrital de Kimbiri en coordinación con

la Red de Salud Kimbiri-Pichari y DIRESA Cusco, posee una estructura administrativa
para desarrollar la gestión de la ejecución de la obra con su respectivo equipamiento.
El área técnica que se encargará de la ejecución y supervisión de obra es el área de la
Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural, de la Municipalidad Distrital de Kimbiri en
coordinación con la Red de Salud Kimbiri-Pichari y DIRESA Cusco.

17
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Con relación a los recursos institucionales, la actual organización que tiene la

Municipalidad Distrital de Kimbiri otorga la capacidad para ejecutar el Proyecto en todas
sus etapas.

Etapa de Operación:

La Municipalidad Distrital de Kimbiri cuenta con la experiencia de organizar y gestionar

este tipo establecimientos de Salud y sobre la base de la actual organización existente
de P.S. de Chirumpiari.

La gestión administrativa de la operatividad del proyecto estará a cargo de la Red de

Salud de Kimbiri – Pichari. Así mismo, el proyecto permitirá una mejor articulación de la
referida Red.

Pero por tratarse de un proyecto estratégico Institucional, la misma será gestionada por
la Municipalidad Distrital de Kimbiri en estrecha coordinación con la Red de Salud de
Kimbiri – Pichari.

18
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

K. PLAN DE IMPLEMENTACION
TABLA N°: I. 10 CRONOGRAMA DE EJECUCIÒN FISICA POR COMPONENTES DEL PROYECTO EN %
Metas PERIODOS TRIMESTRES (%) Total por
1 2 3 4 5 6 Meta

Buena infraestructura física y funcional construida 25% 25% 25% 25% 100%
Suficiente equipamiento hospitalario implementado 33% 33% 33% 100%
Suficiente recurso humano capacitado 50% 50% 100%
Adecuados procesos de atención asistencial 50% 50% 100%
Gastos Generales 8% 25% 25% 25% 25% 100%
Utilidad 10 % 25% 25% 25% 25% 100%
IGV 18% 25% 25% 25% 25% 100%
Supervisión de obra 25% 25% 25% 25% 100%
Expediente técnico 50% 50% 100%
Liquidación 100% 100%

TABLA N°: I. 11 CRONOGRAMA DE EJECUCIÒN FINANCIERA POR COMPONENTES DEL PROYECTO EN S/.
Metas PERIODOS TRIMESTRES (Nuevos Soles) Total por
1 2 3 4 5 6 Meta

Buena infraestructura física y funcional construida 1,094,949 1,094,949 1,094,949 1,094,949 4,379,794.95
Suficiente equipamiento hospitalario implementado 709,260 709,260 709,260 2,127,779.66
Suficiente recurso humano capacitado 59,322 59,322 118,644.07
Adecuados procesos de atención asistencial 38,347 38,347 76,694.92
Gastos Generales 10% 109,495 109,495 109,495 109,495 437,979.50
Utilidad 8 % 87,596 87,596 87,596 87,596 350,383.60
IGV 18% 337,107 337,107 337,107 337,107 1,348,429.80
Supervisión de obra 91,476 91,476 91,476 91,476 365,905.59
Expediente técnico 137,215 137,215 274,429.19
Liquidación 30,492 30,492.13
Total por Periodo 137,215 137,215 1,720,623 2,429,883 2,527,553 2,558,045 9,510,533.40

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

L. MARCO LÓGICO

A continuación se presenta la matriz de marco lógico para la alternativa de solución

sugerida del proyecto.

TABLA N°: I. 12 MATRIZ DE MARCO LÓGICO DEL PROYECTO

Medios de
Resumen de Objetivos Indicadores Supuestos
Verificación
- Disminución de la tasa de - Estadísticas
mortalidad actual de 1.8/1000 generales de INEI,
Contribuir a la disminución en el distrito de Kimbiri a ENAHO, ENDES y
del riesgo de morbi- menos de 1.5/1000 al año MINSA
mortalidad en la población 2024. - Estadísticas - Estabilidad económica
Fin

del Centro Poblado de - Disminución de la morbilidad Institucionales de y política en el país.

Chirumpiari - distrito de de la población del distrito de epidemiológica en la
Kimbiri Kimbiri en 1% anual desde la Red de Salud
operación del proyecto. Kimbiri – Pichari y
- Incrementa la esperanza de del establecimiento
vida de la población de La Mar de salud de
en 1% anual, desde la puesta Chirumpiari
en operación del proyecto.
- La Nueva
- En el año 2016 se atenderá - Observación directa Infraestructura
4.064 consultas, 610 in situ de la construido e
emergencias, 538 controles de adecuada atención implementado
obstetricia, 1443 controles de de los servicios del funciona
enfermería y 50 partos, en el establecimiento de adecuadamente sin
año 2020 se atenderán 4,567 salud de ningún problema ni
“Brindar mejor atención a consultas, 685 emergencias, Chirumpiari. limitación.
Propósito

la demanda de servicios de 604 controles de obstetricia, - Opinión y encuesta - El

salud de la población en el equipamiento
1622 controles de enfermería a la población hospitalario funciona
Establecimiento de Salud y 53 partos y al final del usuaria que se adecuadamente sin
de Chirumpiari de la horizonte año 2024 se estima atiende.
Microred Kimbiri Pichari” ningún problema ni
atender 5121 consultas, 768 - Estadísticas de limitaciones
emergencias, 678 controles de producción - Recurso Humano
obstetricia, 1818 controles de asistencial de los debidamente
enfermería y 55 partos. servicios del capacitado y
- Satisfacción de la población establecimiento de especializado
usuaria del establecimiento de salud de atienden
salud de Chirumpiari al 100% Chirumpiari. eficientemente.
a partir del año 2016.

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Medios de
Resumen de Objetivos Indicadores Supuestos
Verificación
1. Buena infraestructura
física y funcional
construida acorde a los
estándares de - La infraestructura
arquitectura hospitalaria implementado para el
nuevo establecimiento
2. Suficiente Equipamiento de salud de
Hospitalario - Documentos de Chirumpiari cumple
implementado para la - Nuevo establecimiento de liquidación de obra y con las normas y
atención de los salud de Chirumpiari entrega de la obra estándares actuales
construido e implementado al terminada, con
Componentes

servicios de salud. de bioseguridad y

año 2015. equipamiento arquitectura
3. Suficiente recurso hospitalario hospitalaria
humano contratado - El proyecto será construido e instalados.
para el cumplimiento de implementado a los 10 meses - Contratos de - Equipamiento
las actividades de iniciado la ejecución de personal asistencial adquirido es instalado
asistenciales. obra. contratado para el adecuadamente.
nuevo
4. Adecuados procesos de establecimiento de - Recursos Humano
atención asistencial salud de contratado
para el primer nivel Chirumpiari. debidamente
(promocional, capacitado y
preventivo y especializado
recuperativo) en el
ámbito del
establecimiento de
salud de Chirumpiari.
1.1 Remodelación y
ampliación del
establecimiento de
salud de Chirumpiari - Presupuesto
en terreno actual. disponible para
2.1 Adquisición de implementar el
equipamiento proyecto y su
hospitalario requerido desembolso sin
- Control del contratiempos
según brecha presupuesto de - Contratos
3.1 Capacitación y Inversiones Transparente y de
contratación del ejecutados. Beneficioso para la
Acciones

personal asistencial Inversión del proyecto: - Facturas y boletas población.

requerido para la En Nuevos Soles es de pagos realizados. - Adquisición de
atención de los - Informes de la equipos en buena
servicios de salud. S/. 9,510,533.40 Oficina de Logística calidad sin
y Adquisiciones. deficiencias.
4.1 Implementación de - Documentos del - Disponibilidad de
estrategias para proceso de recurso humano
mejorar los procesos contratación del asistencial en el
de atención personal asistencial. mercado dispuesto a
asistencial para el
residir en zona del
primer nivel
proyecto.
(promocional,
preventivo y
recuperativo) en el
ámbito del
establecimiento de
salud de Chirumpiari.
Fuente: Equipo consultor

21
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

M. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
 El problema principal identificado para la intervención del proyecto es “Deficiente
atención a la demanda de servicios de salud de la población en el Establecimiento de
Salud de Chirumpiari de la Microred Kimbiri Pichari”
 El objetivo central esperado con el proyecto es “Brindar mejor atención a la demanda
de servicios de salud de la población en el Establecimiento de Salud de Chirumpiari
de la Microred Kimbiri Pichari”
 Para dar solución a la problemática y lograr el objetivo central del proyecto, se ha
planteado dos alternativas: 01 “Remodelación y ampliación del establecimiento de
salud de Chirumpiari” y 02 “Demolición y construcción nueva del establecimiento de
salud de Chirumpiari”
 En el planteamiento técnico del proyecto se indica que el proyecto será
implementado para el beneficio de la población del ámbito del Centro Poblado de
Chirumpiari , que tiene una población asignada de 2,121 habitantes al año 2013
según Red de Salud Kimbiri-Pichari.
 El estudio de la demanda efectiva de los servicios de salud y el programa médico
funcional concluye que el nuevo establecimiento de salud de Chirumpiari requiere
todos los servicios que corresponde a un establecimiento de salud de Categoría I-2.
 El monto de inversión total requerido para la intervención del proyecto de la
alternativa 01 es S/. 9,510,533.40 (Alternativa Elegida).
 La evaluación económica del proyecto para el horizonte de los 10 años, muestra
como resultado un Valor Actualizado de Costos incrementales (VAC1) a precios
sociales de S/. 6´932,541 para la alternativa 1 y VAC2 de S/. 7’507,192 para la
alternativa 2, con ratios de Costo Efectividad (CE) de S/. 153.57 y S/. 166.30 para las
alternativas 1 y 2 respectivamente por beneficiario.
 La sostenibilidad del proyecto está garantizada técnica e institucionalmente,
debiendo gestionarse el presupuesto operativo incremental para el proyecto.
 El impacto ambiental que generará el proyecto tanto en la etapa de ejecución y
operación es mínimo.

RECOMENDACIONES
 De acuerdo a las características técnicas desarrolladas en el presente estudio, y por
el monto de inversión estimado, se recomienda aprobar y declarar viable a este nivel
de perfil.

22
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

CAPÍTULO II
ASPECTOS GENERALES

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

2. ASPECTOS GENERALES

2.1. NOMBRE DEL PROYECTO

“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro

Poblado de Chirumpiari del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

2.2 LOCALIZACIÓN
El proyecto está localizado en:
Departamento : Cusco
Província : La Convención
Distrito : Kimbiri
Centro Poblado : Chirumpiari

Los limites político administrativos del Centro Poblado de Chirumpiari son:

- Por el Norte, con el centro Poblado de Lobo Tahuantinsuyo.
- Por el Sur, con el Centro Poblado de Villa Kimtiarina
- Por el Este, con el Distrito de Echarate.
- Por el Oeste, con Kimbiri.

ILUSTRACION N°: II. 1 MAPA DE UBICACIÓN GENERAL DEL PROYECTO

Fuente: Equipo consultor

24
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ILUSTRACION N°: II. 2 MAPA DE LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO

Fuente: INEI

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ILUSTRACION N°: II. 3 IMAGEN FOTOGRÁFICA DEL CENTRO POBLADO DE CHIRUMPIARI - KIMBIRI

Fuente: Equipo consultor

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

2.3 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA DEL PROYECTO

Unidad Formuladora:

Nombre Municipalidad Distrital de Kimbiri

Sector Gobiernos Locales
Pliego Municipalidad Distrital de Kimbiri
Funcionario Arq. Valentín Ugarte Fuentes
Responsable Sub Gerente de Formulación de Proyectos –
Municipalidad Distrital de Kimbiri
Correo electrónico valentin_ugarte@[Link]
Dirección Jr. José Olaya Nº 151 - 153
Teléfono Teléfono: 066-325234
Fax Fax: 066 325234
Responsable de Consorcio JC Camarena
Formular

De acuerdo a la Organización y Funciones de la Municipalidad Distrital de Kimbiri, la

Sub Gerencia de Formulación de Proyectos, es el órgano responsable de proponer y
elaborar los estudios de pre inversión en la Municipalidad Distrital de Kimbiri, que
además se encuentra registrado como Unidad Formuladora en el Directorio de Sistema
Nacional de Inversión Pública; por lo que tiene todas las facultades para elaborar el
presente estudio y cuenta con la experiencia de elaborar proyectos similares.

Unidad Ejecutora:

Nombre Municipalidad Distrital de Kimbiri

Sector Gobiernos Locales
Pliego Municipalidad Distrital de Kimbiri
Persona Responsable Francisco Gutiérrez Nalvarte
Alcalde de la Municipalidad Distrital de Kimbiri
Área responsable Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural -MDK
Correo electrónico mdkimbiri@[Link]
Dirección Jr. José Olaya Nº 151 - 153
Teléfono Teléfono: 066-325234
Telefax Fax: 066 325234

La Unidad Ejecutora recomendada del PIP, es la Municipalidad Distrital de Kimbiri

quien ejecuta proyectos de inversión mediante la Administración directa o por contrata,
cuenta con autonomía técnica, económica y administrativa, enmarcado al lineamiento
legal y normativo del gobierno; Además es el encargado de ejecutar proyectos de
inversión pública dentro de su jurisdicción territorial e institucional, por contar con
experiencia en la ejecución de proyectos similares y contar con recursos humanos
calificados e integrados con un nivel tecnológico para la ejecución de obras públicas.

Se recomienda la ejecución del proyecto por contrata, debido a que esta modalidad
presenta ventajas en cuanto a la provisión de materiales y otros para la ejecución.

27
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

La Municipalidad Distrital de Kimbiri, es una persona jurídica de derecho público, con

autonomía política, económica y administrativa que organiza y conduce la gestión
pública de acuerdo a las competencias señaladas por la Ley Orgánica de
Municipalidades en concordancia con las políticas regionales, nacionales y sectoriales,
que impulsa el desarrollo integral y sostenible del Distrito de Kimbiri.
Según la Ley orgánica de Municipalidades Nº 27972 (Título V - artículo 80: inciso 4.4.
y 4.5.), las Municipalidades en materia de salud tienen como una de sus funciones
importantes “gestionar la atención primaria de salud, así como construir y equipar
postas médicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que los necesiten,
en coordinación con las municipalidades provinciales, los centros poblados y los organismos
regionales y nacionales pertinentes”. Además “realizar campañas locales sobre medicina
preventiva, primeros auxilios, educación sanitaria y profilaxis”
Por lo tanto, la Municipalidad Distrital de Kimbiri se encuentra registrado en la Dirección
General del Presupuesto Público para ejecutar proyectos de inversión pública en su
ámbito de competencia y cuenta con la capacidad técnica y operativa.
La Municipalidad Distrital de Kimbiri desde su creación el 4 de Mayo de 1990 mediante
Ley 25209, viene desarrollando proyectos de infraestructura, productivos y sociales a
través de sus diversas Gerencias. Tal y como se tiene en la siguiente tabla los
proyectos del sector:

TABLA N°: II. 1 PROYECTOS DEL SECTOR SALUD EN FASE DE INVERSIÓN

Código Monto de Fecha de Situación Fecha de
Nº Nombre del PIP Función Pliego
SNIP inversión (S/.) creación del PIP viabilidad
Mejoramiento de la
capacidad
Salud -
resolutiva del
salud
puesto de salud de
individual Municipalidad
los Ángeles de la Fase de
1 135904 545,643.00 - Distrital de 03/11/2009 12/11/2010
red de salud Kimbiri inversión
atención Kimbiri
Pichari, distrito de
médica
Kimbiri - la
básica
Convención -
Cusco
Mejoramiento del
estado nutricional
de niños menores Salud -
de 3 años de edad salud
de la microred individual Municipalidad
Fase de
2 176327 Kimbiri, red de 4,613,000.00 - Distrital de 04/04/2011 13/04/2011
inversión
servicios de salud atención Kimbiri
Kimbiri Pichari, médica
distrito de Kimbiri - básica
la Convención -
cusco

Fuente: Equipo Consultor, de acuerdo al MEF Banco de Proyectos y SOSEM 2013

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

2.4. PARTICIPACIÓN DE LOS INVOLUCRADOS

Se ha identificado a los diversos actores involucrados en el proyecto: la población, las

instituciones públicas entre otros relacionados con la problemática general. Se han
Identificado sus diversos problemas, intereses, expectativas, aspectos que ayudarían a
comprender mejor el problema para la implementación del proyecto.

2.4.1 Beneficiarios

 Población general
Los beneficiarios directos del proyecto son la población que habita en el ámbito del
Centro Poblado de Chirumpiari - Kimbiri, que tienen la necesidad de acceder
adecuadamente a los servicios del establecimiento de salud Chirumpiari.
La problemática que percibe la población beneficiaria es deficiente atención en los
servicios de salud en el establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari.

El interés de la población beneficiaria es recibir la atención de los servicios de salud con

oportunidad, calidad y eficiencia de la prestación de los servicios de establecimiento de
salud de chirumpiari, ubicado en el Centro Poblado de Chirumpiari del Distrito de Kimbiri
de la Provincia La Convención de la Región Cusco.

Además, los representantes de la población de Chirumpiari se pronuncian a favor de la

realización del proyecto, manifestando su prioridad en la construcción del
Establecimiento de Salud y se comprometen a colaborar en el cuidado de las
instalaciones del establecimiento de salud (Ver anexos)

 Profesionales de Salud, que trabajan en el establecimiento de salud de

Chirumpiari
Los beneficiarios indirectos del proyecto, es el personal médico, enfermeras, obstetras y
otros profesionales de la saludque trabajan en el establecimiento de salud de
Chirumpiari, quienes manifiestan la problemática de las inadecuadas condiciones de
espacio físico, equipamiento y la capacitación del personal de salud, para brindar
adecuados servicios de salud.

Además, su principal interés es mejorar las condiciones de la actual oferta de los

servicios de salud,con adecuados espacios físicos, equipamiento y capacitación para

29
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

brindar un buen servicio integral de salud, con calidad y oportunidad para desarrollar
sus actividades asistenciales.

2.4.2 Entidades Involucradas

 Gobierno Regional de Cusco

El Gobierno Regional de Cusco, es una persona jurídica de derecho público, con
autonomía política, económica y administrativa que organiza y conduce la gestión
pública de acuerdo a las competencias señaladas por la Ley Orgánica de Gobiernos
Regionalesen concordancia con las políticas regionales, nacionales y sectoriales.

La problemática que percibe el Gobierno Regional, en cuanto al servicio de salud de

la poblacióndel Centro Poblado de Chirumpiari del Distrito de Kimbiri, requieren el
mejoramiento de los servicios del establecimiento de salud de Chirumpiari; además
manifiestan que por la inoportuna atención de los servicios de salud en dicha zona, la
salud de las personas se agrava y tienen que trasladarse para su atención hastala
localidad de Kimbiri y luego hasta Ayacucho. Y en caso de no trasladarse se agrava
su salud hasta llegar a la muerte generalmente por la distancia y falta de recursos
económicos.

Por lo tanto, el Gobierno Regional de Cusco tiene el interés de que la Municipalidad

Distrital de Kimbiri mejore la capacidad resolutiva del establecimiento de salud de
Chirumpiri, para que la población pueda atenderse adecuadamente de sus
problemas de salud y así disminuir la morbilidad y mortalidad de la población del
ámbito del proyecto.

 Dirección Regional de Salud Cusco (DIRESA)

Es el ente rector de salud en la región, el cual promueve y ejecuta acciones
integrales para la población, cumpliendo los objetivos nacionales y regionales de
salud. Orienta el gasto para mejorar las condiciones de salud, para lograr el
desarrollo de las comunidades de la región. Así como impulsar la promoción de la
salud y prevención de la enfermedad.

La problemática que percibe la DIRESA Cusco es limitada e inadecuada

infraestructura física y de equipamiento del establecimiento de salud, para la
atención de la demanda de servicios de salud.

30
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Por lo tanto, tiene el interés del mejoramiento de la capacidad resolutiva del

establecimiento de salud de Chirumpiari, en la Distrito de Kimbiri, para la atención de
de los pacientes que demandan los servicios salud de dicho establecimiento.

 Red de salud de Kimbiri - Pichari

La problemática que manifiesta los responsables de la Red de Salud Kimbiri-Pichari,
es la limitada e inadecuada capacidad resolutiva del establecimiento de salud de
Chirumpiari, dado que la infraestructura física es antigua e inadecuada, no cuentan
con equipamiento adecuado y capacitación al personal de salud.

El interés de los responsables de la Red de Salud, es que el Gobierno Local de

Kimbiri mejore la capacidad resolutiva del establecimiento de salud de Chirumpiari,
para brindar una adecuada atención a la población usuaria de los servicios de salud,
con buena infraestructura física, con adecuado equipamiento hospitalario y con
personal asistencial especializado.

 Establecimiento de salud de Chirumpiari

La problemática que manifiesta los responsables del establecimiento de salud, es la
limitada e inadecuada capacidad resolutiva dado que la infraestructura física es
antigua e inadecuada, no cuentan con equipamiento adecuado y capacitación al
personal de salud.

El interés es que el Gobierno Municipal de Kimbiri mejore la capacidad resolutiva del

establecimiento de salud de Chirumpiari, para brindar una adecuada atención a la
población usuaria de los servicios de salud, con buena infraestructura física, con
adecuado equipamiento hospitalario y con personal asistencial especializado.

El director del Establecimiento de Salud se compromete a garantizar el cuidado y

conservación de: infraestructura física, equipos y mobiliario del establecimiento de
salud que se encuentra a su cargo (Ver anexos)

 Municipalidad Provincial de La Convención

La Municipalidad Provincial de La Convención, es un órgano de Gobierno Local,
promotora del desarrollo local, con personería jurídica de derecho público y plena
capacidad para el cumplimiento de sus fines. Goza de autonomía política, económica
y administrativa en los asuntos de su competencia, de acuerdo a lo establecido en la

31
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Constitución y las leyes.

Tiene como misión diseñar, promover y ejecutar la política municipal que garantice a
la comunidad de La Convención un crecimiento, desarrollo eficiente y equilibrado, de
acuerdo a sus recursos, una adecuada infraestructura, equipamiento colectivos
vecinales y la promoción de prestación de servicios públicos locales desarrollando
para ello sistemas que agilicen procedimientos y optimicen las decisiones teniendo
en cuenta la ética y la transparencia institucional.

La Municipalidad Provincial, percibe como problemática de la zona las inadecuadas

condiciones de prestación de los servicios de salud,dado que no se cuenta con
infraestructura física y equipamiento inadecuado, motivo por el cual las personas
para su atención tienen que trasladarse hasta Kimbiri y Ayacucho, y si en caso no se
trasladasen se agrava su salud hasta llegar a la muerte sobre todo por la distancia y
falta de recursos económicos.

Por lo tanto, la Municipalidad Provincial de La Convención, tiene el interés de que el

Gobierno Local de Kimbirimejore la capacidad resolutiva del establecimiento de salud
de Chirumpiari, para que la población pueda atenderse adecuadamente de los
problemas de salud y así disminuir la morbilidad y mortalidad.

 Municipalidad Distrital de Kimbiri

La Municipalidad Distrital de Kimbiri, es la entidad comprometida con el desarrollo y
progreso del distrito, el cual tiene como responsabilidad gestionar y llevar a cabo una
serie de proyectos de diversos sectores a favor de la población del Distrito, entre
ellos apoyar al sector de salud. Esto permite mejorar la calidad y el nivel de vida de
cada uno de los pobladores, enfocado hacia el logro y el desarrollo continuo dentro
de su jurisdicción.

Según la Ley orgánica de Municipalidades Nº 27972 (Título V - artículo 80: inciso

4.4. y 4.5.), las Municipalidades en materia de salud tienen como una de sus
funciones importantes “gestionar la atención primaria de salud, asi como
construir y equipar postas médicas, botiquines y puestos de salud en los
centros poblados que los necesiten, en coordinación con las municipalidades
provinciales, los centros poblados y los organismos regionales y nacionales
pertinentes”. Además “realizar campañas locales sobre medicina preventiva,

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

primeros auxilios, educación sanitaria y profilaxis”

La Municipalidad se compromete desde la elaboración del perfil (Unidad

Formuladora), expediente técnico (Unidad de Estudios) y ejecución del proyecto
(Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural).

Además, el municipio es promotora del desarrollo local, con personería jurídica de

derecho público y plena capacidad para el cumplimiento de sus fines. Goza de
autonomía política, económica y administrativa en los asuntos de su competencia, de
acuerdo a lo establecido en la Constitución y las leyes.
Tiene como misión diseñar, promover y ejecutar la política municipal que garantice a
la comunidad de Kimbiri un crecimiento, desarrollo eficiente y equilibrado,
proporcionando de acuerdo a sus recursos una adecuada infraestructura,
equipamiento, colectivos vecinales y la promoción de prestación de servicios públicos
locales desarrollando para ello sistemas que agilicen procedimientos y optimicen las
decisiones teniendo en cuenta la ética y la transparencia institucional.
El Gobierno Local, percibe como problemática de la zona los inadecuados servicios
del establecimiento de salud, dado que la atención de los servicios en las
condiciones actuales de infraestructura física, equipamiento no son adecuados y falta
de personal de salud, motivo por el cual las personas para su atención tienen que
trasladarse Kimbiri y Ayacucho, en algunos casos se agrava su salud hasta llegar a
la muerte por la distancia de traslado y falta de recursos económicos.

Por lo tanto, la Municipalidad Distrital de Kimbiri, tiene el interés de mejorar la

capacidad resolutiva del establecimiento de salud de Chirumpiari, para que la
población de menores recursos económicos pueda atenderse adecuadamente de
sus problemas de salud y así disminuir la morbilidad y mortalidad de la población.
Así mismo, la Sub Gerencia de Programación e Inversiones (OPI) de la
Municipalidad Distrital de Kimbiri, será la encargada de dar la viabilidad del proyecto
en el marco de Ley 27293 del Sistema Nacional de Inversión Pública, y su
Reglamento.

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

En tanto, la inversión del proyecto será asumido por recursos institucionales para la
inversión en el sector salud con que cuenta la Municipalidad Distrital de Kimbiri, tal y
como consta en acta de compromiso (Ver anexos), así mismo gestionará recursos
para el costo operativo incremental del proyecto en coordinación con la Red de Salud
Kimbiri - Pichari y la Dirección Regional de Salud Cusco.

 Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA)

La DIGESA participa en tres etapas del estudio, tales como: a) Etapa de
preinversión, con la clasificación del tipo de estudio de impacto ambiental que
corresponde para el proyecto. b) Etapa de ejecución del proyecto, con la certificación
del estudio de impacto ambiental. c) Etapa de post inversión, con la evaluación del
estudio de impacto ambiental y cada cierto tiempo para la adecuada operatividad de
los servicios de salud de acuerdo a los estándares establecidos.

La DIGESA, de acuerdo a los estándares de calidad y de bioseguridad percibe como

problemática la inadecuada prestación de los servicios de salud en el
establecimientode salud de Chirumpiari. Por lo tanto, el interés que tiene la DIGESA
es superar la problemática en dicho establecimiento con la ejecución del proyecto.

2.4.3 Opositores y/o afectados negativamente

No existe ningún grupo y/o entidad afectada negativamente que se oponga a la

realización del proyecto, a lo contrario todos apoyan la realización del presente
proyecto.

2.4.4 Matriz de Involucrados

En la matriz de involucrados, se resumen los problemas que perciben los involucrados

los intereses que tienen con el proyecto y los compromisos o acuerdos para garantizar
la ejecución y operación exitosa del proyecto. Tal y como se presenta en la siguiente
matriz:

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

TABLA N°: II. 2 MATRIZ DE INVOLUCRADOS

Involucrados Problemas Intereses Acuerdos y compromisos

Beneficiarios
- Limitada e inadecuada atención a la - Atención de servicios en forma oportuna y - Acudir ordenada y disciplinadamente a
demanda de servicios de salud del con calidad. los servicios del nuevo hospital mejorado.
establecimiento de salud. - Recibir diagnóstico y/o tratamiento con - Cuidar las instalaciones del nuevo
Población - Inadecuada infraestructura física, con equipos en estado operativo adecuado y hospital mejorado.
general equipamiento y recurso humano confiable. - Se comprometen a colaborar en el
insuficientes. - Igualdad en el trato y acceso a los servicios. cuidado de las instalaciones del
establecimiento de salud (Ver anexos)

Profesionales - Inadecuadas condiciones de espacio - Contar con una Infraestructura física del - Cuidar la infraestructura física y
de Salud, que para realizar su trabajo. hospital que tenga ambientes y equipamiento del nuevo hospital
trabajan en - Insuficiente e inadecuado equipamiento equipamiento acorde con los estándares mejorado
establecimiento para brindar atenciones de calidad. establecidos para este tipo de hospitales. - Asistir a las capacitaciones programadas
de salud. - Desarrollo de capacidades. y participar activamente.
Entidades Involucradas
- La población del Centro Poblado de - Mejorar la capacidad resolutiva del - Apoyar en la priorización de la
Chirumpiari del Distrito de Kimbiri establecimiento. elaboración y ejecución de un PIP que
Gobierno reclama el mejoramiento de los - Cumplir con los objetivos institucionales del resuelva este problema.
Regional de servicios del establecimiento. Gobierno Regional en el ámbito de la
Cusco - El establecimiento tiene limitada DIRESA Cusco.
capacidad resolutiva.
- Brindar servicio de calidad a la población,
con la mejora de la capacidad resolutiva del - Gestionar el presupuesto incremental
Dirección - Inadecuada infraestructura física y establecimiento. para el costo de operación y
Regional de equipamiento para la atención de la
Salud - Mejorar la imagen institucional y generar mantenimiento del proyecto.
demanda de los servicios del
(DIRESA) confianza a la población usuaria.
establecimiento de salud de Chirupiari.
Cusco - Impulsar la promoción de la salud y
prevención de la enfermedad.
- Limitada e inadecuada capacidad - El Gobierno Local de Kimbiri mejore la - Apoyar coordinadamente para la
Red de Salud resolutiva del establecimiento de salud capacidad resolutiva del establecimiento de concretización del proyecto.
de Kimbiri- de Chirumpiari, con infraestructura salud de Chirumpiari. - Apoyar coordinadamente en las
Pichari física antiguo e inadecuado, para la - Brindar un servicio de calidad a la población, gestiones para garantizar los costos
atención de la demanda de servicios de con buena infraestructura física y incrementales de operación y
salud. equipamiento hospitalario suficiente. mantenimiento del proyecto.

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

- La población del Centro Poblado de - Gobierno local mejore la capacidad - Apoyar en los trámites de saneamiento
Municipalidad Chirumpiari reclaman el mejoramiento resolutiva del establecimiento de salud de físico-legal del terreno, de ser el caso.
Provincial de de los servicios del establecimiento de Chirumpiari. - Gestionar a todo nivel el mejoramiento de
La Convención Chirupiari, dado que la atención de los - Cumplir con los lineamientos institucionales la capacidad resolutiva del
servicios de salud en las condiciones y objetivos estratégicos de su plan establecimiento de salud de Chirumpiari.
actuales de infraestructura física y estratégico
equipamiento es inadecuado
- La población del Centro Poblado de - Priorizar la elaboración y ejecución de un
Chirumpiari reclaman el mejoramiento - Mejorar la capacidad resolutiva del PIP que resuelva este problema.
de los servicios del establecimiento de establecimiento de salud de Chirumpiari. - Asumir el costo de inversión del proyecto
Chirupiari, dado que la atención de los con los recursos presupuestales de la
servicios de salud en las condiciones Municipalidad (Ver anexos).
Municipalidad - Cumplir con los lineamientos institucionales
actuales son inadecuada en - Gestionar presupuesto para garantizar los
Distrital de y objetivos estratégicos de su plan
infraestructura física, equipamiento y costos incrementales de operación y
Kimbiri estratégico.
falta de personal de salud. mantenimiento del proyecto, en
coordinación con la Dirección de la Red
de Salud Kimbiri y Dirección Regional de
Cusco (Ver anexos)
- Limitada e inadecuada capacidad - El interés es que el Gobierno Municipal de - El director del Establecimiento de Salud
resolutiva dado que la infraestructura Kimbiri mejore la capacidad resolutiva del se compromete a garantizar el cuidado y
física es antigua e inadecuada, no establecimiento de salud de Chirumpiari, conservación de: infraestructura física,
Establecimiento cuentan con equipamiento adecuado y para brindar una adecuada atención a la equipos y mobiliario del establecimiento
de Salud de capacitación al personal de salud. población usuaria de los servicios de salud, de salud que se encuentra a su cargo
Chirumpiari con buena infraestructura física, con (Ver anexos)
adecuado equipamiento hospitalario y con
personal asistencial especializado.
- La atención de los servicios de salud en - Con la realización del proyecto, el - Evaluar y otorgar la clasificación del tipo
Dirección la oferta actual del establecimiento de establecimiento de salud de Chirumpiari, de estudio de impacto ambiental que
General de salud de Chirumpiari, no se presta presente los servicios de salud de acuerdo a corresponde al proyecto.
Salud adecuadamente de acuerdo a los los estándares de calidad ambiental y de - Evaluar los estudios de impacto ambiental
Ambiental estándares de calidad y de bioseguridad. y otorgar la certificación.
(DIGESA) bioseguridad.
Elaboración: Equipo Consultor

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
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2.5. MARCO DE REFERENCIA

2.5.1 Antecedentes

La Municipalidad Distrital de Kimbiri desde su creación el 4 de Mayo de 1990 mediante

Ley 25209, viene desarrollando proyectos de infraestructura, productivos y sociales a
través de sus diversas Gerencias. Tal es así actualmente se viene ejecutando los
siguientes proyectos del sector salud:

 Mejoramiento de la capacidad resolutiva del puesto de salud de los Ángeles de la red

de salud Kimbiri Pichari, distrito de Kimbiri - la Convencion – Cusco, con código SNIP
135904.
Pliego Municipalidad Distrital de Kimbiri, este PIP fue declarado viable el 12/11/2010
Actualmente está en la fase de inversión y el monto de inversión es S/. 545,643.00
nuevos soles.
El planteamiento del problema: Limitada capacidad resolutiva de los servicios de
promoción, prevención y recuperativo del puesto de salud los ángeles, del distrito de
kimbiri. El total de beneficiarios directos es 27,408 personas. El espacio de
intervención por el estudio son las Zonas Rurales y Periurbanas del distrito de
Kimbiri.

La alternativa recomendada es: Mejoramiento y mantenimiento de la infraestructura

existente, construcción de residencia para el personal que labora en el puesto de salud,
dotación de equipos, capacitación social a beneficiarios en operación y mantenimiento y
acciones aplicativas, para promover la vida saludable y visión emprendedora - en el
distrito de Kimbiri - comunidad los ángeles y mitigación ambiental.

 Estudio de pre inversión a nivel de perfil: Mejoramiento del estado nutricional de

niños menores de 3 años de edad de la microred Kimbiri Pichari, red de servicios de
salud Kimbiri Pichari, distrito de Kimbiri - la Convencion – cusco, con código SNIP
176327.

Pliego Municipalidad Distrital de Kimbiri, este PIP fue declarado viable el 13/04/2011.
Actualmente está en la fase de inversión y el monto de inversión es S/. 4,613,000.00
nuevos soles.

El planteamiento del problema: Alta tasa de desnutrición crónica en niños menores

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de 3 años de edad en el área de influencia de los Establecimientos de Salud de

Kimbiri, Kimbiri Alto, Samaniato, Los Ángeles, Unión Rosales, Mapitunari, Manitea
Alta, Lobo, Chirumpiari, Pueblo Libre y Villa Kintiarina de la Micro red Kimbiri. El total
de beneficiarios directos es 2,662 personas. El espacio de intervención por el estudio
son las Zonas Rurales y Periurbanas del distrito de Kimbiri.

La alternativa recomendada es: Construcción y mejoramiento de infraestructura

complementaria del servicio de atención materno infantil y desarrollo integral del niño en
los establecimientos de Salud.- Adquisición de equipos biomédicos y mobiliarios para la
atención materno infantil.- Asistencia Técnica y capacitaciones al personal de salud en
temas relacionados con el binomio madre-niño.- Asistencia Técnica y capacitaciones en
el Sistema de Monitoreo y Evaluación.- Investigación de prácticas de cuidado madre-
niño y desarrollo de la estrategia de intervención.- Implementación de un Programa de
comunicación para la adecuada atención madre niño.- Fortalecimiento de las
capacidades del personal de salud para el trabajo comunitario.- Fortalecimiento de las
capacidades de los agentes comunitarios de salud.- Sensibilización de la población y
autoridades.- Implementación de la vigilancia comunitaria de crecimiento y desarrollo.

Como es de conocimiento de las autoridades y población del Distrito de Kimbiri y en

general de todo el VRAEM, la inversión en salud en todos sus niveles en los ámbitos
rural y urbano es el pilar principal del desarrollo de la sociedad, similar a la base
instaurada por la familia dentro de una sociedad, es por dicho motivo que proyectos de
inversión en salud constituye proyecto necesario e indispensable para lograr salir del
subdesarrollo en todo el ámbito del VRAEM, es en este entender la Municipalidad
Distrital de Kimbiri a través de la Subgerencia de Formulación de Proyectos, hace el
requerimiento correspondiente para la elaboración del estudio del Perfil del
Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de los establecimientos de salud; así mismo
la Subgerencia de Formulación de Proyectos encarga su ejecución a través de los
Servicios de Consultoría por parte de terceros para garantizar su cumplimiento en el
menor tiempo posible y de esta manera dar por iniciado la ejecución física.

Por lo tanto, brindar mejora de la atención en el establecimiento de salud del Centro

Poblado de Chirumpiari es prioritario, dado que los pacientes de los anexos o
comunidades de este Centros Poblado ante casos de emergencias y/o atenciones
especializadas tiene que acudir a este establecimiento de salud y otros previa referencia

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
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de los médicos y/o enfermeras demoran en derivar al enfermo a establecimientos de la

capital de distrito que tiene especialistas.

Los pacientes de los anexos del distrito de Kimbiri, donde funciona los uros comunales,
se moviliza con cualquier tipo de movilidad con la finalidad de obtener atención en los
Establecimientos de Salud; así mismo por las pocas especialidades brindadas en los
establecimientos de salud los pacientes son referidos a la capital de distrito para
obtener atención especializada, para ello se tiene que esperar la disponibilidad de la
ambulancia de la capital para el traslado de los pacientes.

Los últimos meses de crecimiento sostenido de la economía peruana a una tasa

promedio interanual de 6.1 % del PBI, ha tenido efectos directos en la formalización de
la clase trabajadora, la cual a su vez a incrementado la población de los Centros
Poblados y anexos.

La creciente población del distrito de Kimbiri demanda servicios de salud de calidad.

Los actuales establecimientos de salud de los Centros poblados presenta serias
limitaciones para atender con Servicios de salud de calidad al nivel exigido por la
creciente población Kimbirina y de los centros Poblados, en términos de infraestructura,
equipos, recursos humanos y sistemas de gestión de calidad, por lo que se plantea la
contratación de los Servicios de Consultoría para la elaboración de los estudios de Pre
inversión a nivel de perfil que conlleven a solucionar la mencionada problemática
existente.

Por esta situación, urge contar con los servicios de mejor capacidad de los Centros
Poblados de mayor capacidad resolutiva, en el ámbito del Distrito de Kimbiri; esto
otorgaría beneficio a la población asegurada ya que les permitirá acceder a atención
especializada cerca a sus hogares, además reduciría el tiempo de traslado de los
pacientes, así como el tiempo de espera para acceder a las citas en las especialidades
médicas.

También existiría un beneficio en los establecimientos de salud de Referencia porque

les permitiría disminuir su demanda, reduciendo la congestión, el embalse de
prestaciones y mejorando la calidad de atención de los pacientes de sus otros ámbitos
de influencia.

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
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Se considera que, Los Centros Poblados cuenta con una ubicación privilegiada de sus
Establecimientos de Salud, los cuales colinda y se ubica en una posición central de las
comunidades pertenecientes a este centro Poblado

Los Centros Poblados, como parte representativa de las diferentes comunidades que
albergan en su jurisdicción dentro del Distrito de Kimbiri tiene una Población de 13,287
habitantes sin incluir el Kimbiri capital. (Según el INEI).

Actualmente se cuenta con los Establecimientos de Salud en los diferentes Centros

poblados con deficiente servicio al público; el establecimiento de salud Chirumpiari
cuenta con 2,400.00 m2, los cuales viene funcionando con infraestructuras no
adecuadas para el requerimiento de la necesidad de este Centro Poblado.

Las infraestructuras ejecutadas, no cumple con los estándares de bioseguridad, los

mismos que han sido observados por el MINSA, sobre todo por los usuarios internos y
externos, cuyas quejas han sido manifestadas en diferentes oportunidades.

El Establecimiento de Salud del Centro Poblado mencionado cuenta con infraestructura

física insuficiente para atender la demanda, cuya extensión de uso actual es de 22%
muy por debajo del 60% planteado en los lineamientos de programación del 2013 por
parte del Nivel Central.

Quedando en cada establecimiento de salud área libre los cuales se destinarían al

proyecto de Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva de Atención Primaria en dicho
Centro de salud.

Por la ubicación estratégica del Establecimiento De Salud y la disponibilidad de terreno,

se ha considerado construir infraestructura para dar al establecimiento de salud la
mayor capacidad resolutiva.

Dada la urgencia que existe de contar con los servicios adecuados del centro de salud
se decidió la mejora de la capacidad resolutiva del establecimiento de salud de
Chirumpiari y dar funcionalmente y/o física una mejora a la atención primaria como para
la atención recuperativa de la población.

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
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El establecimiento de salud de Chirumpiari fue creado en el año 2001 con Resolución

de Creación RD N° 012-2001-DG/DPPR, con categoría I-1.

En el año 2012 con Resolución Directoral R.D. N° 01464-2012-DRSC/DGDPH se eleva

a Categoría I-2 el establecimiento de salud de Chirumpiari.

En la actualidad el Bloque “A” del Puesto de Salud de Chirumpiari; posee una

antigüedad de 08 años, construcción de material noble y de un solo nivel, con un área
construida de 155.50 m2. Sus ambientes son reducidos, hacinados y no cuentan con los
acabados adecuados.

En cuanto a la circulación no es propia y presenta interferencias entre servicios dada la

cantidad de personas que diariamente se desplazan. Las salas de espera de los
consultorios se encuentran hacinadas y mal organizadas, cuya ubicación no garantiza el
acceso directo a los consultorios.

Los Bloques “B”, “C” y “D”; presentan obras paralizadas desde el mes de Febrero del
2012, encontrándose a la fecha a nivel de casco (Muros tarrajeados, techos, ventanas,
vidrios y en el caso del Bloque B pisos deteriorados de cerámico al 80%).

Los ambientes del Bloque “B”, “C” y “D” no han sido distribuidos en forma funcional de
acuerdo a las actividades propias y a las relaciones funcionales o de dependencias con
los otros componentes de la unidad. Los espacios donde se ubican actualmente son
insuficientes para el desarrollo efectivo de las sub funciones que desarrollan.

2.5.2 Lineamiento de Política Mundial

El presente proyecto, en el marco de los lineamientos de política mundial se enmarca en

los Objetivos y Metas del Milenio:

Objetivo 4: REDUCIR LA MORTALIDAD INFANTIL

Meta 5: “Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la tasa de mortalidad de
los niños menores de cinco años”

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Objetivo 5: MEJORAR LA SALUD MATERNA

Meta 6: “Reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes”

Objetivo 6: COMBATIR EL VIH/SIDA, LA MALARIA Y OTRAS ENFERMEDADES

Meta 7: “Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la tendencia de la
expansión del VIH/SIDA”
Meta 8: “Detener y comenzar a reducir la incidencia de la malaria y otras
enfermedades importantes”

2.5.3Lineamiento de Política Nacional

a) Acuerdo Nacional:
El Proyecto, está enmarcado en el Acuerdo Nacional, específicamente en la Política
13: Acceso universal a los servicios de salud y a la seguridad social. Esta política
asegura las condiciones para un acceso universal a la salud en forma gratuita,
continua, oportuna y de calidad, con prioridad en las zonas de concentración de
pobreza y en las poblaciones más vulnerables. El compromiso también es promover la
participación ciudadana en la gestión y evaluación de los servicios públicos de salud.

Con este objetivo el Estado:

a. Potenciará la promoción de la salud, la prevención y control de enfermedades
transmisibles y crónicas degenerativas;
- Promoverá la prevención y el control de enfermedades mentales y de los
problemas de drogadicción;
- Ampliará el acceso al agua potable y al saneamiento básico y controlará los
principales contaminantes ambientales;
b. Desarrollará un plan integral de control de las principales enfermedades emergentes
y re-emergentes, de acuerdo con las necesidades de cada región;
c. Promoverá hábitos de vida saludables;
d. Ampliará y descentralizará los servicios de salud, especialmente en las áreas más
pobres del país, priorizándolos hacia las madres, niños, adultos mayores y
discapacitados;
e. Fortalecerá las redes sociales en salud, para lo cual garantizará y facilitará la
participación ciudadana y comunitaria en el diseño, seguimiento, evaluación y control
de las políticas de salud, en concordancia con los planes locales y regionales

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
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correspondientes;
f. Promoverá la maternidad saludable y ofrecerá servicios de planificación familiar, con
libre elección de los métodos y sin coerción;
g. Promoverá el acceso gratuito y masivo de la población a los servicios públicos de
salud y la participación regulada y complementaria del sector privado;
h. Promoverá el acceso universal a la seguridad social y fortalecerá un fondo de
salud para atender a la población que no es asistida por los sistemas de seguridad
social existentes;
i. Desarrollará políticas de salud ocupacionales, extendiendo las mismas a la
seguridad social;
j. Incrementará progresivamente el porcentaje del presupuesto del sector salud;
k. Desarrollará una política intensa y sostenida de capacitación oportuna y adecuada
de los recursos humanos involucrados en las acciones de salud para asegurar la
calidad y calidez de la atención a la población;
l. Promoverá la investigación biomédica y operativa, así como la investigación y el
uso de la medicina natural y tradicional;

b) Ministerio de Salud (MINSA)

La política sectorial nacional en salud, está expresado en el Plan Nacional

Concertado de Salud (PNCS) 2007, aprobado con Resolución Ministerial N° 589-
2007/MINSA publicado el Diario Oficial El Peruano con fecha 21 de julio del 2007; este
plan constituirá un instrumento de gestión y de implementación de las políticas de
salud respecto a las prioridades sanitarias del país y las principales intervenciones que
permitirán, mejorar el estado de salud de la población del país, en especial de las
menos favorecidas en un horizonte futuro. Mediante este instrumento se busca
mejorar el estado de salud de la población, con un enfoque de género, reconociendo la
interculturalidad del país, la biodiversidad y que la salud es un derecho fundamental.

Los Lineamientos de Política de Salud 2007-2020 planteados en el PNCS son:

1. Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de

promoción y prevención.
2. Vigilancia, prevención, y control de las enfermedades transmisibles y no
transmisibles

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3. Aseguramiento Universal
4. Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local
5. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad
6. Desarrollo de los Recursos Humanos
7. Medicamentos de calidad para todos/as
8. Financiamiento en función de resultados
9. Desarrollo de la rectoría del sistema de salud.
10. Participación Ciudadana en Salud
11. Mejora de los otros determinantes de la Salud

Los Objetivos Sanitarios Nacionales 2007-2020 planteados en el PNCS son:

Objetivo 1: Reducir la Mortalidad Materna

Objetivo 2: Reducir la Mortalidad Infantil
Objetivo 3: Reducir la Desnutrición Infantil
Objetivo 4: Controlar las Enfermedades Transmisibles
Objetivo 5: Controlar las Enfermedades Transmisibles Regionales
Objetivo 6: Mejorar la Salud Mental
Objetivo 7: Controlar las Enfermedades Crónico Degenerativas
Objetivo 8: Reducir la Mortalidad por Cáncer
Objetivo 9: Reducir la Mortalidad por Accidentes y Lesiones Intensionales
Objetivo 10: Mejorar la Calidad de Vida del Discapacitado
Objetivo 11: Mejorar la Salud Bucal

El Ministerio de Salud (MINSA) es el ente rector del sector salud en el país, que tiene
la misión de promover la salud, prevenir las enfermedades y garantizar la atención
integral de todos los habitantes del país que lo necesiten, proponiendo y conduciendo
los lineamientos de política de corto, mediano y largo plazo, en concertación con todos
los sectores públicos y los actores sociales.

El cumplimiento de esta misión se basa en los principios de solidaridad, universalidad

del acceso a la salud y equidad; la familia como unidad básica de salud con la cual
trabajar, correspondencia entre la integralidad de la persona y la atención; eficiencia y
eficacia son exigencias irrenunciables, y calidad de la atención como derecho
ciudadano.

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Los principales problemas del sector delinean los retos asumidos por el sector salud,
orientándose a:

a. Mejorar las condiciones de vida de la población.

b. Mejoramiento de la accesibilidad a los servicios de salud, sustentado en que una
parte importante de la población no accede a los servicios de salud.
c. Mayor eficiencia y eficacia en la producción de servicios.
d. Cambio de la cultura institucional actual. Requiriéndose un cambio hacia una
cultura de excelencia y calidad, para la satisfacción plena del usuario.
e. Fomento del desarrollo de los recursos humanos.

A partir del análisis de los principales problemas de salud y del sector, el Ministerio de
Salud propone al país Lineamientos Generales que orienten las políticas de salud en
el período 2007 - 2017:

a. Vigilancia y control en principales causas de morbilidad y mortalidad.

b. Aseguramiento universal para la protección de salud de la población. Para
disminuir las barreras culturales y económicas que limitan el acceso a los servicios
de salud.
c. Promoción de la participación social y la equidad de género. Como garantía de la
sostenibilidad en el mejoramiento continuo de la prestación de servicios de salud.

Estableciendo las siguientes políticas para el sector salud:

a. El Ministerio de Salud en aplicación de su rol de gobierno establece el marco

normativo para el accionar de los prestadores y demás agentes del sector salud
con el fin de aumentar progresivamente la equidad en la provisión de los servicios,
eficacia de las intervenciones, eficiencia en el uso de los recursos, calidad de los
servicios brindados y mayor cobertura de los mismos.
b. Mejorar la infraestructura y equipamiento de los servicios de salud, fomentando
una cultura de conservación y mantenimiento en el personal de salud y los
usuarios, asignando presupuestos razonables para el mantenimiento preventivo y
correctivo, promoviendo el desarrollo tecnológico de acuerdo con la capacidad de
los factores productivos y con las necesidades de la demanda de servicios.

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c. Promover la formación de redes prestadoras de servicios de salud, de entidades

públicas renovadas y privadas, con establecimientos acreditados y categorizados,
fomentando la eficacia, eficiencia y calidad en la atención de toda la población.
d. Promover un cambio general en la cultura institucional orientándola hacia la
excelencia y la calidad, para la satisfacción plena del usuario, reubicando al
usuario como el centro de las actividades del sector.
e. Fortalecer la coordinación intersectorial sustentándola en una agenda de
prioridades para la acción común contra condiciones y situaciones de riesgo, a
todo nivel, nacional, regional y local.

2.5.4 Lineamiento de Política Regional

En el “Plan Estratégico de Desarrollo Regional Concertado de Cusco al 2021” del

Gobierno Regional del Cusco, que comprende una serie de instrumentos para la gestión
del desarrollo, de carácter vinculante y de nivel supranacional, nacional, y subnacional,
se identifican cuatro capitales estratégicos del desarrollo, con evidentes niveles de
integración entre sí: el capital humano, el capital natural, el capital social y el capital
económico.

Visión de la Región Cusco al 2021

“En el 2021, el Cusco es una sociedad con una sólida identidad regional, sustentada en
sus culturas de origen andina y amazónica. Gestiona su desarrollo de manera
democrática, participativa, autónoma y descentralizada, con instituciones y
organizaciones fortalecidas e interrelacionadas. Asimismo, privilegia el bienestar social
como centro y fin del desarrollo, en armonía y diálogo con su entorno natural.

Hemos logrado reducir significativamente los niveles de pobreza; la población accede a

servicios universales de calidad en salud y educación intercultural, desde el inicio y a lo
largo de toda su vida, con equidad, justicia e igualdad de oportunidades.

Estamos articulados e integrados al entorno nacional18 e internacional de manera

competitiva, lo que ha permitido dinamizar la economía regional y acceder a los
principales mercados, ampliando las oportunidades de empleo digno para todos y todas.
Ello se sustenta en las capacidades del potencial humano para generar valor agregado
a nuestros recursos de biodiversidad, ambientales, turísticos, agropecuarios,

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mineroenergéticos”.

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Dimensión Estratégica de Capital humano

Esta dimensión del desarrollo es de especial importancia porque su propósito

fundamental son las personas, reconocidas como centro y base del desarrollo. Este
será sostenible en la medida en que se amplíen las capacidades de las personas y ellas
gocen de la libertad para proyectar su existencia individual y en comunidad.

En el mencionado Plan este capital comprende dos ejes estratégicos: las condiciones
de vida y el factor humano.

Alcanzar el desarrollo del capital humano exige que se cumplan las políticas públicas
que seexponen a continuación.

Salud para todos y todas

a. Promover una sociedad saludable y garantizar el acceso universal a los servicios
desalud con calidad desde la gestación y en cada ciclo de vida, ofreciendo una
atenciónintegral —oferta, demanda y determinantes— y poniendo el énfasis en la
poblaciónmás vulnerable.
Para ello:
• Se fortalecerá la capacidad resolutiva de los servicios del sistema de salud,
desdelas micro redes hasta los servicios más complejos. Asimismo, se garantizará
queesos servicios estén ubicados en zonas seguras y preparadas para responder
asituaciones de emergencia y desastre.
• Se fortalecerá la salud preventiva y promocional dirigida a la gestante, la madre
yel neonato.
b. Promover e impulsar el mejoramiento de la calidad y la calidez del servicio de
saludinclusive desde la etapa de formación de los profesionales que lo brindan.
Para ellose implementará el sistema regional de acreditación de la calidad.
c. Promover el fortalecimiento de las capacidades de los profesionales y
técnicosreferidas a la gestión de los servicios de salud, e implementar políticas de
incentivosy permanencia de ellos en sus zonas de trabajo, con énfasis en la zona
rural andinoamazónica.
d. Promover e impulsar la atención de la salud sexual y reproductiva
medianteprogramas de información y provisión de servicios con enfoque
intercultural.
e. Propiciar las condiciones para que la seguridad social sea un derecho de todos

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

losciudadanos y ciudadanas.
f. Promover la salud mental de la población mediante programas de prevención
yrecuperación que tomen en cuenta la adecuación cultural y los recursos de la
propiacomunidad.
g. Mejorar la calidad de vida de toda la población adulta mayor, independientemente
de su edad, sexo o etnia, como una concreción del derecho a envejecer en
condiciones de bienestar y buena salud.

2.5.5 Lineamientos de Política Local

La Municipalidad del Distrito de Kimbiri, siguiendo los objetivos institucionales del

Gobierno Local, de acuerdo a la Ley orgánica de Municipalidades Nº 27972 (Título V -
artículo 80: inciso 4.4. y 4.5.), las Municipalidades en materia de salud tienen como
una de sus funciones importantes “gestionar la atención primaria de salud, asi
como construir y equipar postas médicas, botiquines y puestos de salud en los
centros poblados que los necesiten, en coordinación con las municipalidades
provinciales, los centros poblados y los organismos regionales y nacionales
pertinentes”. Además “realizar campañas locales sobre medicina preventiva, primeros
auxilios, educación sanitaria y profilaxis”

Además, promover y garantizar la salud integral de los ciudadanos de Kimbiri tiene

como competencias y funciones específicas compartidas con el Gobierno Nacional y
Regional la de: proteger el libre ejercicio de los derechos y libertades, garantizar la
seguridad de la salud integral de las personas en su ámbito de influencia de acuerdo a
la Ley N° 26842 (Ley general de la Salud), fomentar la paz, tranquilidad, el cumplimiento
y respeto de las garantías individuales y sociales.

 En el “PLAN ESTRATÉGICO 2012-2016 DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE

KIMBIRI” tiene como uno de sus objetivosestratégicos: Brindar atención integral a
los beneficiarios y pacientes con los más altos estándares de calidad, en el marco de
un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados y/o pacientes
de los diferentes centros poblados. Mejorar el trato a los pacientes, cambiar el
modelo de atención por uno basado en la atención primaria y actuar sobre los
determinantes sociales de la salud, con énfasis en los aspectos preventivo -
promocionales, contando para ello con el apoyo técnico de la OPS/OMS.

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

En este marco ha elaborado el Plan Anual de Inversiones 2013 que tiene como
objeto implementar proyectos de inversión para incrementar la oferta de prestaciones
de salud a la población Kimbirina y los Centros Poblados, en el cual se encuentra
incluida la realización del presente proyecto.

En el mencionado Plan, se considera la VISIÓN de Futuro del Distrito de Kimbiri,

como se indica:

VISIÓN de Kimbiri al 2021

El 2021, en la provincia de Kimbiri la población es saludable, la prioridad de atención son
las niñas, niños y mujeres en edad fértil, están dotados de capacidades y creatividad; los
establecimientos de salud cuentan con capacidad resolutiva de atención es adecuada y
eficiente. La educación es de calidad y competitiva en todos los niveles. Se practican
valores, equidad de género con un enfoque humanista.

La producción agropecuaria es tecnificada, diversificada, industrializada y competitiva, se

promueven ferias agropecuarias y agroindustriales; se desarrolla la industria sin chimenea
adecuadamente; el ecosistema está equilibrado; las propiedades están saneadas; las
organizaciones están fortalecidas; el gobierno local se desenvuelve con transparencia,
democracia y promueve el liderazgo.

2.5.6 Base Legal:

La base legal en la cual se enmarca el presente estudio son los siguientes:

 Ley Nº. 26842, Ley General de Salud
 Ley Nº 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
 Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud.
 Ley N° 27658 - Ley Marco de la Modernización de la Gestión del Estado.
 Ley N°27783 - Ley de Bases de la Descentralización.
 Ley N°27867 - Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales.
 Ley Nº 27293, Ley que crea el Sistema Nacional de Inversión Pública.
 Decreto Supremo N° 102-2007-EF, que aprueba el Reglamento del Sistema
Nacional de Inversión Pública.

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del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

 Decreto Supremo N° 038-2009-EF, que modifica el Reglamento del Sistema

Nacional de Inversión Pública.
 Resolución Directoral Nº 003-2011-EF/ que aprueba la Directiva General del
Sistema Nacional de Inversión Pública, Directiva N° 001-2011-EF/68.01.
 Ley Nº 27446, Ley del Sistema Nacional de Evaluación de Impacto Ambiental.
 Reglamento Nacional de Edificaciones RNE.
 Normas Técnicas para proyectos de Arquitectura Hospitalaria- DGDP 1996
 Normas Técnicas referidos aArquitectura Hospitalaria y Equipamiento de los
diversos servicios de salud.

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del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

CAPÍTULO III
IDENTIFICACIÓN

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del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

3. IDENTIFICACIÓN

3.1 DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL

3.1.1 Área de Influencia y Área de Estudio

El área de estudio y ámbito de influencia del proyecto es el Centro Poblado de

Chirumpiari, del Distrito de Kimbiri, Provincia de La Convención de la Región de Cusco.

Su Ubicación geográfica está comprendida entre las coordenadas 21º37´05” latitud sur
y 73º47´11” longitud oeste, a partir del Meridiano de Greenwich, se encuentra a una
altitud de 650 m.s.n.m., llegando a los 850 m.s.n.m en la parte Alta que corresponde a
terrenos o estancias; es una zona consignada a la agricultura.

El ámbito geográfico de responsabilidad del proyecto comprende el Centro Poblado de

Chirumpiari que abarca cuatro (04) comunidades que son: Chirumpiari, Palestina Alta,
Palestina Baja y Huayanay.

TABLA N°: III. 1 ÁREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO

Centro Comunidad /
Departamento Provincia Distrito
Poblado Anexo
1. Chirumpiari
2. Palestina Alta
Cusco La Convención Kimbiri Chirumpiari
3. Palestina Baja
4. Huayanay
Elaboración: Equipo consultor

En las siguientes ilustraciones se muestran mapas de diferentes contextos del área de

influencia del proyecto, que es Centro Poblado de Chirumpiari del Distrito de Kimbiri, de
la Provincia de La Convención – Región Cusco.

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del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ILUSTRACION N°: III. 1 MAPA DE UBICACIÓN DE LA ZONA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO

Mapa de Perú Mapa de la Región Cusco

Mapa de la Provincia de La Convención – Cusco

Fuente: Equipo consultor

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ILUSTRACION N°: III. 2 MAPA SATELITAL DEL CENTRO POBLADO DE CHIRUMPIARI

Fuente: Google maps

ILUSTRACION N°: III. 3 MAPA DEL DISTRITO DE KIMBIRI POR CENTRO POBLADO

SAN MIGUEL

Fuente: INEI

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ILUSTRACION N°: III. 4 AMBITO DE INFLUENCIA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI

Fuente: Equipo consultor

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del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ASPECTO POBLACIONAL

La población del distrito de Kimbiri, según el INEI (Censo 2007)2 asciende a 16,434
habitantes; de la cuales el 53% son hombres y el 47% son mujeres, como se muestra
en la siguiente tabla:

TABLA N°: III. 2POBLACIÓN DEL DISTRITO DE KIMBIRI - AÑO 2007

Sexo Población %
Hombre 8,674 53%
Mujer 7,760 47%
Total 16,434 100%
Fuente: INEI - Censo 2007

La población rural asciende a 12,065 habitantes (73.4%) y la urbana 4,369 habitantes

(26.6%), indicándonos la predominancia de lo rural sobre lo urbano, a la vez que
determina el tipo de actividad económica, eminentemente agrícola, como se muestra en
la siguiente gráfica.

ILUSTRACION N°: III. 5POBLACIÓN DE KIMBIRI POR AREA RURAL Y URBANO – AÑO 2007

URBANO
26%

RURAL
74%

Fuente: INEI - Censo 2007

La población del distrito de Kimbiri, según grupo atareo y la pirámide poblacional al año
2007, el grupo quinquenal de 15 a 64 años de edad es aproximadamente la mitad de la
población total; existiendo una relativa superioridad de las mujeres respecto a los
hombres, como se puede observar en la siguiente tabla:

2
INEI: Censos 2007. XI de Población – VI de Vivienda. Datos definitivos
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del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

TABLA N°: III. 3POBLACIÓN DEL DISTRITO DE KIMBIRI SEGÚN GRUPO ETÁREO Y GÉNERO

Fuente: INEI - Censo 2007

La pirámide de población de Kimbiri nos muestran la evolución de estructura

poblacional: presenta una base relativamente ancha, indicador demoderadas tasa de
natalidad, y vértice agudo reflejo de la baja expectativa de vida y el bajo volumen de la
población adulta, el cual se muestra en la siguiente ilustración.

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ILUSTRACION N°: III. 6PIRAMIDE POBLACIONAL DEL DISTRTIO DE KIMBIRI

Fuente: INEI - Censo 2007

La población de Kimbiri, se encuentra distribuido en 28 comunidades o poblados, más

una población dispersa, según el INEI - 2007, además esta reconoce solamente a
Kimbiri como zona urbana los demás son comunidades rurales; sin embargo Kimbiri
cuenta con 62 comunidades, las mismas que fueron identificadas en el Censo Agrario
2008.

Y dentro de ello el centro poblado de Chirumpiari que a raíz de los problemas socio
políticos de 1,980-1,990 ha experimentado un acelerado proceso de crecimiento
demográfico, quienes demandan determinados servicios, los que generalmente no
crecen al ritmo de esos requerimientos.

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
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Por lo tanto, con respecto a la población que radica en el ámbito de influencia del
proyecto, que es Centro Poblado de Chirumpiari,según Censo 2007 del INEI, se tiene
una población total de 1,590 habitantes, con un total de 318 familias, que tienen un
promedio de 5 miembros por familia/vivienda aproximadamente, dicha población está
distribuido en las cuatro Comunidades y/o anexos de la Localidad de Chirumpiari, el
cual se muestra en la siguiente tabla.

TABLA N°: III. 4POBLACION DEL CENTRO POBLADODE CHIRUMPIARI– 2007

Centro poblado Comunidad/anexo Nº de familias Población

Chirumpiari 201 1003
Palestina Baja 43 217
Chirumpiari
Palestina Alta 54 270
Huayanay 20 100
Total 318 1590
Fuente: INEI - Censo 2007

Al año 2013, la población del Centro Poblado de Chirumpiari se estima en 1,719

habitantes, estimándose 1,085 personas en la comunidad de Chirumpiari, 235
habitantes en Palestina Baja, 292 habitantes en palestina Alta y 108 personas en
Huayanay, dicha proyección se ha realizado tomando en consideración la tasa de
crecimiento intercensal 1993-2007 del distrito de Kimbiri que es del 1.31% anual, cuyo
resultado se muestra en la siguiente tabla:

TABLA N°: III. 5ESTIMACIÓN DE LA POBLACIÓN DEL CENTRO POBLADO DE CHIRUMPIARI AL

AÑO 2013
Comunidad / Anexo 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Chirumpiari 1,003 1,016 1,029 1,043 1,057 1,071 1,085
Palestina Baja 217 220 223 226 229 232 235
Palestina Alta 270 274 277 281 284 288 292
Huayanay 100 101 103 104 105 107 108
Total 1,590 1,611 1,632 1,653 1,675 1,697 1,719
Fuente: Elaboración del Equipo Consultor en base a INEI - Censo 2007

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ASPECTOS GEOGRÁFICOS

Ubicación:
El Centro Poblado de Chirumpiari, del Distrito de Kimbiri, se encuentra ubicado dentro
de la Provincia de La Convención de la Región de Cusco.

Su Ubicación geográfica está comprendida entre las coordenadas 21º37´05” latitud sur
y 73º47´11” longitud oeste, a partir del Meridiano de Greenwich, se encuentra a una
altitud de 650 m.s.n.m., llegando a los 850 m.s.n.m en la parte Alta que corresponde a
terrenos o estancias; es una zona consignada a la agricultura.

Limites:

Los limites político administrativos del Centro Poblado de Chirumpiari son:

 Por el Norte, con el centro Poblado de Lobo Tahuantinsuyo.
 Por el Sur, con el Centro Poblado de Villa Kimtiarina
 Por el Este, con el Distrito de Echarate.
 Por el Oeste, con Kimbiri.

Vías de acceso y de comunicación:

- Desde Lima y otras ciudades del Perú hasta Ayacucho por vía aérea o terrestre. Por
vía aérea es hasta Huamanga con los servicios diarios de las principales líneas
aéreas Peruanas. Por vía terrestre desde Lima mediante carretera asfaltada.
- De Huancayo, Andahuaylas, Abancay y Cusco, por una vía afirmada. El paso
obligado para llegar a Kimbiri desde cualquier parte del Perú, es por vía terrestre.

El Distrito de Kimbiri, se encuentra a 210 km aproximadamente partiendo de la ciudad

de Huamanga pasando por el distrito de Quinua vía asfaltada de 38 km. Luego por vía
afirmada de 172 km hasta llegar a la localidad de Kimbiri; el centro poblado de
Chirumpiari se encuentra a 2 horas de vía afirmada al sur este de la capital del distrito
de Kimbiri a 62 km. Aproximadamente.
De Ayacucho a Kimbiri:
 Ayacucho – Quinua Asfalto en reparación: 38 Km.
 Quinua – Tambo Carretera afirmada: 64 Km.
 Tambo – San Francisco – Kimbiri, Carretera afirmada: 108 Km.
 Kimbiri – Chirumpiari Carretera afirmada: 60 Km.

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Extensión Territorial

El distrito de Kimbiri posee una extensión territorial de 1134.69 km2. (INEI, información
distrital), dentro de dicho territorio se encuentra el Centro Poblado de Chirumpiari.

Altitud

La altitud en la que se encuentra ubicada el Anexo de Chirumpiari es de

aproximadamente 662 m.s.n.m.

TABLA N°: III. 6 ALTITUD POR COMUNIDADES Y REGIÓN NATURAL DE KIMBIRI

Altitud
Ccpp ECO-Región Natural del Centro Poblado
msnm

Urb. Kimbiri Rupa Rupa o Selva Alta ( 401 a 1000 msnm) 739
Rur. Villa El Salvador Rupa Rupa o Selva Alta ( 401 a 1000 msnm) 958
Rur. Ubiato Rupa Rupa o Selva Alta ( 401 a 1000 msnm) 655
Rur. Sampantuari Anaro Rupa Rupa o Selva Alta ( 401 a 1000 msnm) 951
Rur. Kimbiri Alta (Roca) Rupa Rupa o Selva Alta ( 401 a 1000 msnm) 845
Rur. Vista Alegre Baja Rupa Rupa o Selva Alta ( 401 a 1000 msnm) 833
Rur. Ivankiriari Yunga Fluvial ................(1500 a 2499 msnm) 1735
Rur. Samaniato Rupa Rupa o Selva Alta ( 401 a 1000 msnm) 770
Rur. Helares Rupa Rupa o Selva Alta ( 401 a 1000 msnm) 986
Rur. Nueva Esperanza Yunga Fluvial ................(1500 a 2499 msnm) 1800
Rur. Los Angeles Rupa Rupa o Selva Alta ( 401 a 1500 msnm) 1153
Rur. Union Rosales Yunga Fluvial ................(1500 a 2499 msnm) 1555
Rur. Progreso Rupa Rupa o Selva Alta ( 401 a 1000 msnm) 637
Rur. Maquete Seranta Rupa Rupa o Selva Alta ( 401 a 1000 msnm) 640
Rur. Manitea Alta Yunga Fluvial ................(1500 a 2499 msnm) 1574
Rur. Qorichayocc Yunga Fluvial ................(1500 a 2499 msnm) 2300
Rur. Manitea Baja Rupa Rupa o Selva Alta ( 401 a 1000 msnm) 977
Rur. Sirenachayocc Rupa Rupa o Selva Alta ( 401 a 1000 msnm) 767
Rur. Union Vista Alegre Rupa Rupa o Selva Alta ( 401 a 1000 msnm) 967
Rur. Lobo Tahuatinsuyo Rupa Rupa o Selva Alta ( 401 a 1000 msnm) 647
Rur. Chirumpiari Rupa Rupa o Selva Alta ( 401 a 1000 msnm) 662
Rur. Palestina Baja Rupa Rupa o Selva Alta ( 401 a 1000 msnm) 829
Rur. Palestina Alta Rupa Rupa o Selva Alta ( 401 a 1000 msnm) 795
Rur. Pueblo Libre Alto Yunga Fluvial ................(1500 a 2499 msnm) 1959
Rur. Pueblo Libre Baja Rupa Rupa o Selva Alta ( 401 a 1000 msnm) 833
Rur. Villa Kintiarina Rupa Rupa o Selva Alta ( 401 a 1000 msnm) 759
Rur. Limatambo Rupa Rupa o Selva Alta ( 401 a 1000 msnm) 712
Rur. Segundo Lote Rupa Rupa o Selva Alta ( 401 a 1000 msnm) 1422

Fuente: INEI.- Censos 2007: XI de Población - VI de Vivienda. Datos definitivos

Temperatura:
La temperatura media anual es de 25°C, con temperaturas máxima media de 32°C y
temperatura media menor de 19°C.

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
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Clima:
Por su ubicación en zona de Selva Alta, el clima es tropical con variación de
temperatura y precipitación fluvial persistente con alto nivel de humedad.

La radiación solar diaria en promedio fluctúa entre 280 cal/gr/cm2 y 450 cal/gr/cm2,
satisfaciendo plenamente la demanda energética de los cultivos.
La evaporación resultante es del orden de 700 – 1,400 mm/año, dejando mucha agua
disponible para ser usado por la planta o para infiltrarse a través del suelo lixiviado. La
humedad relativa promedio en el valle alcanza el 85%.

Además, de la información hidrometereológica disponible en la zona se tiene que la

precipitación multianual es de alrededor de 2,350 mm. Con temperaturas promedio de
24ºC que llegan como máximo hasta 31ºC (Octubre a Febrero) y con mínimas hasta
19ºC (mayo a Julio). El clima de la zona corresponde al del denominado Clima tropical,
en donde se tiene la ocurrencia de altas precipitaciones y temperaturas muy cálidas.

Precipitación:
Según la estación meteorológica de Kimbiri, el distrito se caracteriza por altas
precipitaciones, lo que incluye al Centro Poblado de Chirumpiari (1,800 mm a 2,200
mm/anuales); durante los meses de diciembre a Abril son más intensas llegando a un
rango de 500 a 700 mm/mensuales; las mínimas se presentan en los meses de Junio-
Agosto, con precipitaciones no menores a 80 mm/mensuales. Las lluvias están
influenciadas por los vientos del Este, Nor-Este y Sur que traen consigo nubes
húmedas, provenientes de la llanura amazónica.

Topografía:
La topografía de la zona es accidenta, y se accede al Anexo de Chirumpiari a través de
una carretera Troncal Kimbiri-Limatambo, demorando un total de 2 horas, en llegar al
lugar del proyecto.

Hidrografía:
El territorio del centro poblado de Chirumpiari se encuentra dentro delamicro cuenca del
río Kimbiri, cuenta con riachuelos confluentes.

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INDICADORES SOCIALES

Pobreza

En la siguiente tabla: se presenta los niveles de pobreza por Departamentos elaborados

por el INEI. Al departamento de Cusco se le ubica en el puesto Nº 18, en el nivel de
Pobreza Media, con un porcentaje del 49.5% en el año 2010, habiendo disminuido del
51.1% que tenía en el 2009, en cuanto a niveles de pobreza cabe resaltar que a nivel de
país tenemos un 31.3%, y el departamento con mayor incide de pobreza es
Huancavelica con 66.1%, Apurímac con 63.1%, Huánuco con 58.5%, Puno con 56.0% y
Ayacucho 55.9%, el departamento con menor pobreza es Madre de Dios con 8.7%
(Pobreza Baja).

TABLA N°: III. 7 PERÚ: POBREZA POR DEPARTAMENTOS, 2008 – 2010

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La incidencia de la pobreza por grupos de departamentos de acuerdo a la Encuesta

Nacional de Hogares 2011 del INEI, la región de Cusco se encuentra en el grupo 03 de
pobreza, con intervalo de confianza al 95% con nivel inferior de 24.1% y nivel superior
de 31.0%, como se muestra en la siguiente tabla:

TABLA N°: III. 8 INCIDENCIA DE LA POBREZA POR GRUPOS DE DEPARTAMENTOS –

2011(Porcentaje)

Asimismo, la incidencia de la pobreza extrema por grupos de departamentos de acuerdo

a la Encuesta Nacional de Hogares 2011 del INEI, la región de Cusco se encuentra en
el grupo 03 de pobreza, con intervalo de confianza al 95% con nivel inferior de 4.3% y
nivel superior de 9.6%, como se muestra en la siguiente tabla:.

TABLA N°: III. 9 INCIDENCIA DE LA POBREZA EXTREMA POR GRUPOS DE

DEPARTAMENTOS – 2011 (Porcentaje)

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En la provincia de La Convención – Cusco, según el Mapa de Pobreza del Censo del

año 2007, el distrito de Kimbiri tiene una pobreza de 73.2% de su población y siendo los
pobres extremos el 37.7%, cuyos indicadores se muestran en la siguiente tabla:

TABLA N°: III. 10 INDICARORES DE POBREZA EN LA CONVENCIÓN

INDICADORES DE POBREZA E INGRESOS
Pobres Ingreso
Total de pobres
DISTRITO extremos promedio
pecápita
Abs. (%) Abs. (%) mensual
La Convención 96.115 57,6 41.635 25 217,7
Santa Ana 10.324 31,1 1.754 5,3 376,6
Echarate 23.355 54,7 8.972 21 189,8
Huayopata 3.102 53,7 818 14,2 214,7
Maranura 2.200 32,5 357 5,3 201,4
Ocobamba 5.028 80,1 2.638 42 147,7
Quellouno 8.435 56,1 2.913 19,4 185,2
Quimbirí 12.025 73,2 6.193 37,7 172,6
Santa Teresa 4.585 65,5 1.824 26,1 174,7
Vilcabamba 15.217 85,3 10.015 56,2 120,7
Pichari 11.690 74 5.971 37,8 204,1
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática -INEI. 2007

En cuanto a los indicadores de pobreza, el distrito de Kimbiri se encuentra en el séptimo

lugar, respecto a la provincia de La Convención, siendo Vilcabamba el más pobre con el
56.2% de su población en extrema pobreza, seguido por Ocobamba con el 42%, Pichari
y Kimbiri se diferencian por una décima es decir Pichari con el 37.7h% y Kimbiri con el
37.7%.

Índice de Desarrollo Humano

El índice de desarrollo humano es un indicador resumen; mide el progreso medio de un

país, en tres aspectos básicos o componentes: la esperanza de vida al nacer como
dimensión de la salud, la matriculación y el alfabetismo en la dimensión de logro
educativo y el producto bruto interno per cápita.

El índice de desarrollo humano del distrito de Kimbiri es de 0.5569, por debajo de la

Provincia de La Convención con 0.5779 y de la Región Cusco de 0.5796; Kimbiri se
ubica en el ranking nacional de 1,144; sólo superamos al distrito vecino de Ocobamba
que tiene un índice de 0.5567 lo que es un indicador que estamos alejados del

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del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

promedio nacional por lo que las autoridades deben tomar en seriedad este hecho dado
en el distrito se encuentra en situación de pobreza, como se muestra en la siguiente
tabla:

TABLA N°: III. 11 INDICE DE DESARROLLO HUMANO DE LA CONVENCIÓN POR DISTRITO

Educación y analfabetismo

En el distrito de Kimbiri, según estadísticas de INEI (Censo 2007), la población mayores

a 6 años que no tienen ningún nivel educativo está conformado por 1,740 personas
(12.73%) del total de la población, de los cuales la mayor población es la femenina con
1,173 (67.41%) en la situación sin nivel alcanzado, este grupo constituye los iletrados
del Distrito de Kimbiri; la población que alcanzó el nivel primario son 7,024 habitantes
(59.40%) es el grupo más numeroso dentro del nivel alcanzado en el distrito; 4,062
(29.72%) personas alcanzaron el nivel secundario y sólo 1,634 (40.23%) de las mujeres
concluyeron la secundaria del total de este nivel y a nivel superior universitaria completa
se tiene que 188 (68.36%) varones alcanzaron el nivel superior frente a 87 (31.74%) de
mujeres que alcanzó este nivel.

TABLA N°: III. 12 POBLACIÓN DE 6 Y MÁS AÑOS DE EDAD, POR NIVEL EDUCATIVO ALCANZADO EN
EL DISTRITO DE KIMBIRI

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del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

En talleres realizados en los centros poblados, los problemas enunciados por

autoridades locales, padres de familia, docentes y alumnos son los descritos en el
cuadro siguiente; por lo que ha sido difícil de cuantificar, sin embargo es de mucho
interés para el CEM – Kimbiri.

TABLA N°: III. 13 PROBLEMAS EDUCATIVOS IDENTIFICADOS EN LOS TALLERES DE CENTROS

POBLADOS DE KIMBIRI

En el Centro Poblado de Chirumpiari, se tiene tres (03) instituciones educativas de los

niveles de inicial, primaria y secundaria. Tal y como se observa en la siguiente tabla se
observa se tiene la mayor cantidad de alumnos en el nivel primaria y en el nivel
secundaria aun no se cuenta con alumnos.

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del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

TABLA N°: III. 14 INSTITUCIONES EDUCATIVAS Y CANTIDAD Y ALUMNOS DE CHIRUMPIARI

Código Nombre Nivel / Gestión / Centro Poblado Alumnos Docentes

modular de IE Modalidad Dependencia (2012) (2012)
Inicial - Pública - Sector CHUIRUMPIARI / 56 3
0935437 402 Jardín Educación CHERUMPIARI ALTO
Pública - Sector CHUIRUMPIARI / 200 8
0935833 38920 Primaria Educación CHERUMPIARI ALTO
Pública - Sector CHUIRUMPIARI / 0 0
0932954 SAN JOSE Secundaria Educación CHERUMPIARI ALTO
Fuente: Elaboración en base a ESCALE – MINEDU 2012

Idioma

El idioma materno es el quechua puro 4%, el 13% solo hablan castellano, ambos
idiomas hablan el 80% (quechua y castellano), también contamos con población de
origen nativo ashaninkas y machiguengas estos hablan el idioma del mismo nombre que
son el 2%, es de resaltar que estas poblaciones nativas, hablan y entienden su lengua
originaria, castellana y quechua.

TABLA N°: III. 15 IDIOMA HABLADO EN KIMBIRI

Idioma Frecuencia %
Quechua 71 4%
Castellano 223 13%
Ambos 1.392 80%
Ashaninka 24 1%
Otros 38 2%
TOTAL 1.748 100%
Plan de Desarrollado Concertado de Kimbiri 2010-2021

Según Censo Nacional 2007, indica que en la zona urbana predomina el idioma
castellano con el 58.8% sin embargo en la zona rural es el quechua con el 63.6%. El
idioma ashaninka y machiguenga es mayor en la zona rural 6.8% mientras que en la
zona urbana solo el 1.3%, cuyas cifras se muestran en la siguiente tabla:

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TABLA N°: III. 16 IDIOMA METERNO, SEGÚN ZONA Y SEXO DE LA POBLACIÓN DE KIMBIRI

Urbano P: Según Sexo Total

Idioma o lengua con el
que aprendió hablar Hombr Mujer Total Hombr Mujer Total Nomin %
e e al
Quechua 36,8% 42,4% 39,5% 72,5% 72,4% 72,5% 9.641 63,6%
Aymará 0,3% 0,2% 0,2% 0,1% 0,2% 0,2% 28 0,2%
Asháninka/machiguenga 1,4% 1,2% 1,3% 8,3% 9,4% 8,8% 1.031 6,8%
Castellano 61,4% 56,2% 58,8% 18,9% 17,8% 18,4% 4.447 29,3%
Es sordomudo 0,2% 0,1% 0,1% 0,1% 0,2% 0,1% 19 0,1%
Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 15.166 100,0%
Fuente: INEI - CPV2007

Migración

La migración de la población del Centro Poblado de Chirumpiari en primer instancia es

la localidad de Kimbiri capital del distrito, es seguida es a la ciudad capital de provincia
de la Convención y posteriormente a la ciudad de Cusco, pero por la accebilidad
geográfica la población del distrito de Kimbiri tiende a migrar a las regiones vecinas
como son Ayacucho y Junín, esta migración se da motivada por buscar mejores
condiciones de vida como laboral y mejores nivel de educación.

ASPECTOS SANITARIOS

Servicio de Agua

En el Distrito de Kimbiri, el abastecimiento de agua a las viviendas es a través dedos

formas: agua potabilizada en la capital del distrito y algunas comunidades, mientras el
consumo de agua no tratada en la zona rural es dramático, por que estas comunidades
consumen agua de filtraciones, empozadas, riachuelos y que estas no prestan las
condiciones de salubridad para el consumo humano principalmente los niños. Lo que
origina que estas personas padezcan de enfermedades diarreicas, de parasitosis,
infecciones estomacales y de infecciones respiratorias siendo en algunos casos los
tratamientos cuando el estado de salud del paciente es grave principalmente los
menores de edad.

A continuación en el cuadro se muestra el tipo de servicio a las viviendas en todos los

centros poblados incluido la capital del distrito.

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TABLA N°: III. 17 FORMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA EN EL DISTRITO DE KIMBIRI

Con los datos de la tabla, se puede observar que 3,949 (87.83%) viviendas particulares
consumen agua de río, acequia o manante; mientras 34 viviendas aun hacen uso de
pilón público para abastecerse del líquido vital, mientras el agua potable instaladas
dentro y fuera de las viviendas totalizan 146 viviendas principalmente se encuentran en
la capital del distrito.

Servicio Higiénico

En el Distrito de Kimbiri el servicio higiénico tanto a nivel de instalación dentro de la

vivienda y fuera de la vivienda, sólo alcanza a 7.24% (288) de las viviendas totales,
es decir, solo ellas tienen conexión domiciliaria de desagüe, sin embargo la
población carente de financiamiento para la instalación en su domicilio no hace uso
de este servicio, siguen haciendo el uso de letrinas o pozo ciego que totaliza a 1,218
(30.62%) viviendas, estas letrinas están mal diseñadas, mal ubicadas y deterioradas
por el tiempo y la humedad, convirtiéndose en un foco de contaminación para la
población, para el medio ambiente, lo que trae consigo la proliferación de insectos y
roedores, causantes de daño a la salud, a los alimentos y que en el corto y mediano
plazo son causantes de muertes como caso de la meningitis.
Lo más trágico encontramos en 1,095 (27.53%) viviendas que defecan y arrojan las
aguas no tratadas a los ríos, lo cual daña mucho más la salud de la población y en
especial de los niños, porque río abajo la población tiene que consumir el agua todo

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los días, mata vidas acuáticas como los peces y contamina a muchas especies que
viven en los ríos.

TABLA N°: III. 18 TIPO DE DISPONIBILIDAD DE SERVICIO HIGIÉNICO EN LAS VIVIENDAS DEL
DISTRITO DE KIMBIRI

Es menester implementar plantas de tratamiento de aguas servidas en las

comunidades para controlar la contaminación y la proliferación de enfermedades, a
la fecha algunas comunidades cuentan con planta de tratamiento. Las aguas
servidas mal canalizadas son aprovechadas en la crianza de porcinos.

Servicio de electricidad

En el Distrito de Kimbiri, se tiene la disponibilidad de energía eléctrica pero es en

forma limitada, la fuente que abastece a la capital y algunas comunidades cercanas
a la capital del distrito es la mini central de Kimbiri que fue construido en el año de
1,998. La baja cobertura de energía eléctrica se debe a la creciente demanda de la
población, lo que en la actualidad este servicio es deficiente. En el año 2,007 el
Consorcio Cáceres fue la responsable de la construcción e instalación de la red
eléctrica pública y domiciliaria en los centros poblados y comunidades de Kimbiri
proveniente de la Central Hidroeléctrica de Mantaro, pero en la actualidad no se
dispone de este tipo de alumbrado por lo que dichas comunidades tienen que
pernoctar en penumbras y corriendo peligros de ser asaltados por las noches por

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falta de este alumbrado. En la siguiente tabla se indica la disponibilidad de este

servicio.

TABLA N°: III. 19 SERVICIO DE ALUMBRADO ELÉCTRICO EN EL DISTRITO DE KIMBIRI

En el distrito 1,013 (25.47%) viviendas dispones de alumbrado eléctrico y 2,965

(74.53%) no tienen este servicio por lo que es indispensable que las autoridades
locales se preocupen en exigir que la Empresa Electro Centro Provea a las
comunidades con este servicio porque es muy importante por su desarrollo e incluso
los puestos de salud carecen de este servicio.

Esperanza de Vida al Nacer.

La Esperanza de Vida al Nacer, expresa el promedio de años que espera vivir un recién
nacido, si las condiciones de mortalidad existentes a la fecha persistieran durante toda
su vida. Este indicador resume las condiciones de vida de la población, es decir, el
ambiente donde se desarrolla los niveles de ingreso, el acceso a los servicios de salud,
así como los servicios principales que debe disponer la vivienda, etc.

En la región Cusco la esperanza de vida se hasta la año 2020 se estima hasta los 68.7
años en los hombres y en las mujeres hasta los 74.2 años.

TABLA N°: III. 20 ESPERANZA DE VIDAD AL NACER, 2010-2015 Y 2015-2020 (Años)

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Fecundidad

La Tasa Global de Fecundidad (TGF), indica el número promedio de hijos que llega a
tener una mujer al completar su vida reproductiva, según INEI la tasa de fecundidad
para la región Cusco es el 3 hijos por mujer en promedio para el año 2011.

Morbilidad General.

En el distrito de Kimbiri, las enfermedades más frecuentes son: IRAS el 75.19%, tifoidea
el 6.95%, paludismo 4.22%, EDAS 3.72%, malaria 1.74%, TBC 1.19%, granos en la piel
0.99%, gastritis 0.74%, epilepsia, fiebre amarilla, mordedura de animales y otros 26%
respectivamente, como se puede apreciar en la siguiente tabla:

TABLA N°: III. 21 ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES

Tipo de enfermedades Frecuencia %

EDAS 15 3,72%
Epilepsia 1 0,25%
Fiebre amarilla, otros 1 0,25%
Gastritis 3 0,74%
Granos en la piel 4 0,99%
IRAS 303 75,19%
Malaria 7 1,74%
Mordedura de animales 1 0,25%
No se enferman 16 3,97%
Otras 1 0,25%
Paludismo 17 4,22%
TBC 6 1,49%
Tifoidea 28 6,95%
Total 403 100,00%
Fuente: Plan de Desarrollo Concertado de Kimbiri 2010-2021

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Entre los años 2007, 2008 y 2009, las principales causas de morbilidad general fueron
las enfermedades del sistema respiratorio, lo gratificante es que este ratio viene
disminuyendo, de 32.2% el año 2007, 31.1% el año 2008 y 29.8% el año 2009. Las
enfermedades infecciosas y parasitarias ocupan el segundo lugar durante estos 3 años,
de igual forma viene reduciéndose de tal que en el año 2007 fue de 30.3%, el 2008
28.1% y el 2009 27.1%.

Las enfermedades del sistema digestivo fue variante el año 2007 fue de 9%, el 2008
9.8% y el 2009 de 8.4%. Las enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo fue año
2007 de 6.7%, el 2008 de 7.3% y el año 2009 de 7%; inicialmente se incrementa para
luego disminuir; las enfermedades endocrinas nutricionales y metabólicas, el año 2007
fue de 4.8%, el 2008 4%, incrementándose el 2009 a 5.3% el mismo ritmo de variación
sufren las demás enfermedades.

TABLA N°: III. 22 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

2007 2008 2009

Nº CAUSAS DE MORBILIDAD
CASOS % TASA CASOS % TASA CASOS % TASA

1 ENFERMEDADES DEL SIST. RESPIRATORIO 11.517 32,2 630,5 12.843 31,1 664 10.559 29,8 542,1
2 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 10.838 30,3 593,3 11.574 28,1 598,4 9.608 27,1 493,3
3 ENFERMEDADES SIST. DIGESTIVO. 3.212 9 175,8 4.038 9,8 208,8 2.970 8,4 152,5
4 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO. 2.411 6,7 132 3.019 7,3 156,1 2.497 7 128,2
5 ENFERMEDADES DEL SIST. GENITOURINARIO. 2.398 6,7 131,3 2.932 7,1 151,6 2.827 8 145,1
6 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS, 1.718 4,8 94 1.662 4 85,9 1.891 5,3 97,1
7 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS. 1.155 3,2 63,2 1.072 2,6 55,4 1.011 2,9 51,9
8 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO. 777 2,2 42,5 829 2 42,9 1.200 3,4 61,6
9 ENFERMEDADES DEL SIST. OSTEOMUSC, Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO 684 1,9 37,4 1.804 4,4 93,3 1.560 4,4 80,1
10 DEMAS ENFERMEDADES 1.046 2,9 57,3 1.479 3,6 76,5 1.308 3,7 67,2
TOTAL 35.756 100 1.957 41.252 100 2.133 35.431 100 1.819

Fuente: RSSKP-Unidad de Estadística, Enero 2010.

De igual modo, para el año 2010 las enfermedades comunes que se presentan en el
Distrito de Kimbiri y de mucha preocupación es lo referente a enfermedades del sistema
respiratorio con un total de 8,672 casos haciendo una tasa de 29.90% seguido de
ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias con 7,625 casos y una tasa 26.30% y
por último de enfermedades del sistema digestivo con 2,599 casos y una tasa de 9%,
estas enfermedades se debe al consumo de agua no tratada y contaminada,
principalmente son los niños y de la tercera edad que adquieren estas enfermedades y
que sin el tratamiento adecuado se vuelven en mortíferas para la población.

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TABLA N°: III. 23 ENFERMEDADES COMUNES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE KIMBIRI

Mortalidad General.

En el distrito de Kimbiri, la mortalidad durante los años 2007-2009 fueron por las
siguientes causas: enfermedades infecciosas y parasitarias de 26.09% el año 2007,
incrementándose el año 2008 a 38.24% y reduciéndose el año 2009 a 11.1%, las
enfermedades del sistema respiratorio fue el segundo causal de muerte, el año 2007 fue
de 17.39% al igual que las enfermedades respiratorias, el año 2008 se reduce a
11.76%, volviendo a incrementarse el año 2009. Las enfermedades del sistema
digestivo también son un causal significativo, año 2007 fue de 13.04% al igual que las
infecciones originados en el periodo perinatal, el año 2008 8.82% y el año 2009 fue de
11.1%.

TABLA N°: III. 24 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL

2007 2008 2009

N° DESCRIPCION Tasa x Tasa x Tasa x

Casos % 1000 Casos % 1000 Casos % 1000
hab. hab. hab.

1 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 6 26,09 0,42 13 38,24 0,92 4 11,11 0,21
2 ENFERMEDADES DEL SIST. CIRCULATORIO 4 17,39 0,28 4 11,76 0,28 6 16,67 0,31
3 ENFERMEDADES DEL SIST. RESPIRATORIO 4 17,39 0,28 1 2,94 0,1 2 5,56 0,1
4 ENFERMEDADES SIST. DIGESTIVO. 3 13,04 0,21 3 8,82 0,21 4 11,11 0,21
5 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADOS EN PERIODO PERINATAL. 3 13,04 0,21 0 0,00 0 1 2,78 0,1
6 TUMORES (NEOPLASIAS). 2 8,696 0,1 0 0,00 0 6 16,67 0,31
7 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS, 1 4,348 0,1 1 2,94 0,1 2 5,56 0,1
8 CAUSA EXTERNAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD 0 - 7 20,59 0,5 5 13,89 0,26
9 TRAUM, ENVEN,Y ALGUNAS OTRAS CONCEC,DE CAUSAS EXT, 0 - 2 5,88 0,14 3 8,33 0,2
10 DEMAS ENFERMEDADES 0 - 3 8,82 0,1 3 8,33 0,2
TOTAL 23 100 1,6 34 100,0 2,4 36 100,0 1,8
Fuente: RSSKP-Unidad de Estadística, Enero 2010.

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La mortalidad por grupo etario, vemos que los mayores de 20 años fueron en mayor
número el año 2009. Respecto a la mortalidad infantil, vemos que el año 2006 fue
13.8%, el 2007 de 14.6, incrementándose en un 0.8 puntos porcentuales, el 2008 se
reduce a 11.8% el 2009 nuevamente se incrementa a 15.3%.

TABLA N°: III. 25 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL, POR GRUPO ETÁREO - 2009

GRUPO ETAREO % Tasa x

N° DESCRIPCION Casos % Acumu 1000
29d- 01- 05- 10-19 20-59
0d-28d 60a+ lado hab.
11m 04 ã 09 ã ã ã
1 ENFERMEDADES DEL SIST. CIRCULATORIO 6 - 2 1 - - 1 2 16.7 16.7 0.31
2 TUMORES (NEOPLASIAS). 6 - - - 1 - 4 1 16.7 33.3 0.31
3 CAUSA EXTERNAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD, 5 - 1 - - 1 2 1 13.9 47.2 0.26
4 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 4 - 1 - - 2 - 1 11.1 58.3 0.21
5 ENFERMEDADES SIST. DIGESTIVO. 4 - - - 1 - 3 - 11.1 69.4 0.21
6 TRAUM, ENVEN,Y ALGUNAS OTRAS CONCEC,DE CAUSAS EXT, 3 - - - - - 1 2 8.3 77.8 0.2
7 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS, 2 - - - - - - 2 5.6 83.3 0.1
8 ENFERMEDADES DEL SIST. RESPIRATORIO 2 - 1 1 - - - - 5.6 88.9 0.1
9 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADOS EN PERIODO PERINATAL. 1 1 - - - - - - 2.8 91.7 0.1
10 DEMAS ENFERMEDADES 3 - - 1 - - 1 1 8.3 100.0 0.2
0 TOTAL 36 1 5 3 2 3 12 10 100.0 1.8
Fuente: RSSKP-Unidad de Estadística, Enero 2010.

Desnutrición.

Los casos de desnutrición crónica, que se presentan para ser atendidos en la Red de
Salud de Kimbiri-Pichari no representan la población afectada, pero este problema no es
un asunto de control de la salud, sino que las familias conviven con una única
alternativa de vida, por carecer de conocimientos respecto a la importancia de una
adecuada alimentación y cuidados de la salud; los hábitos de consumo son muy
marcados y distorsionados, prefieren una sopa porque consideran que es lo mejor; o
prefieren un producto embolsado que una fruta u otro natural.

Los hábitos de higiene es también un causal de la desnutrición, estos en la mayor parte

cuentan con instalaciones de agua domiciliaria o pública, pero no lo dan el uso debido,
así como también de las letrinas y otros según el caso.

El grado de educación de la madre, es otro causal; la madre menos educada es la que

tiene a sus hijos con el mayor grado de desnutrición.

Los productos naturales tanto vegetales como animales, es ausente en la dieta

alimentaria, desconocen el proceso cultural de producción. Nomás se han inclinado a
producir los productos que más mercado tiene, como es coca, café, cacao, achiote,
piña, etc. Pero no siembran hortalizas y otros de pan llevar. Respecto a la crianza de

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animales menores para el consumo es casi imposible encontrar en una vivienda de una
familia con algún grado de desnutrición.

La Red de Salud Kimbiri-Pichari, en sus reportes anuales indica que la desnutrición

crónica en niños menores de 5 años viene reduciendo, sin embargo, es notorio ver a las
familias en situación de desnutrición que prácticamente han aprendido a convivir con
ello; veremos los reportes de la Red de Salud.

TABLA N°: III. 26 DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, POR

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
2007 2008 2009
CRONICO Nª de CRONICO Nª de CRONICO
[Link]. Nª de Evalua Evalua Evalua
registr registr
registro dos Nª % dos Nª % dos Nª %
o o
DISTRITO KIMBIRI 5349 5277 1261 23.9 4253 4164 1017 24.42 5,589 5,489 1,092 19.89
C.S. KIMBIRI 1842 1825 416 22.79 1672 1654 412 24.91 1,965 1,927 394 20.45
P.S. CHIRUMPIARI 969 957 260 27.17 477 457 113 24.73 771 762 177 23.23
P.S. KIMBIRI ALTO 359 352 107 30.4 248 242 68 28.1 338 328 78 23.78
P.S. LOBO TAWANTINSUYO 361 357 39 10.92 420 405 80 19.75 602 586 118 20.14
P.S. MAPITUNARI 991 976 226 23.16 779 760 164 21.58 1,048 1,034 178 17.21
P.S. SAMANIATO 352 343 119 34.69 277 269 82 30.48 391 385 71 18.44
P.S. UNION ROSALES 475 467 94 20.13 380 377 98 25.99 474 467 76 16.27
Fuente: RSSKP-Unidad de Estadística, Enero 2010.

ASPECTOS ECONOMICOS - PRODUCTIVOS

Población Económicamente Activa (PEA)

La población económicamente activa representa el 56.92%, de los cuales el 53.9 son

varones y el 46.1 son mujeres. Estos a su vez el 98.3% se encuentran ocupados y el
1.7% se encuentra desocupada; esta ocupación de la PEA ocupada, obedece a la
ejecución de los diferentes proyectos que ofrece ocupación temporal a la población,
sobre todo con mano de obra no calificada.

TABLA N°: III. 27 POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA - 2007

P: Según Sexo
Actividad Económica
de la Población (PEA) Hombre Mujer Total

PEA Ocupada 98,5% 98,0% 98,3%

PEA Desocupada 1,5% 2,0% 1,7%
Total 100% 100% 100%
Fuente: INEI - CPV2007

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

La actividad predominante desarrollada es como sigue: en la 73.8%, en la agricultura,

seguido por el comercio al por menor el 5.9%, construcción el 3.0%, Enseñanza el
2.9%, administ. Pública y defensa; p. segur. Social afil. El 2%, servicios como hoteles y
restaurantes el 2%, servicios de transportes y comunicaciones el 1.2%.

TABLA N°: III. 28 ACTIVIDADES DE LA PEA

Sexo Total
Actividad según agrupación
Hombre Mujer Nominal %

[Link]ía, caza y silvicultura 3.606 915 4.521 73,8%

Pesca 7- 7 0,1%
Industrias manufactureras 52 21 73 1,2%
Suministro electricidad, gas y agua 2- 2 0,0%
Construcción 181 3 184 3,0%
Venta,mant.y [Link].y motoc. 40 5 45 0,7%
Comercio por mayor 9 6 15 0,2%
Comercio por menor 122 238 360 5,9%
Hoteles y restaurantes 26 98 124 2,0%
[Link].y comunicaciones 99 6 105 1,7%
Intermediación financiera 1- 1 0,0%
[Link].,empres.y alquileres 28 7 35 0,6%
[Link].y defensa;[Link]. 125 9 134 2,2%
Enseñanza 90 87 177 2,9%
Servicios sociales y de salud 27 26 53 0,9%
Otras activi. [Link].,soc.y personales 17 20 37 0,6%
Hogares privados y servicios domésticos 10 37 47 0,8%
Actividad económica no especificada 80 123 203 3,3%
Total 4.522 1.601 6.123 100%
Fuente: INEI-2007

Actividad Agrícola
La actividad agrícola desarrollada en Kimbiri es predominantemente de subsistencia, en
la que la familia ocupa una pequeña extensión de terreno, la misma que viene siendo
subdividida por el pase de las generaciones, es decir de padres a hijos; siendo esta
actividad la base de la economía familiar.

Según la consulta realizada mediante encuesta, vemos que el 28.0% optan por el cultivo
de cacao, el 22.5% cultivan café, el 17.5% cultivan coca, el 11.8% yuca, maíz y plátano
el 5.6%, el 2.7% piña, los que cultiva arroz, cítricos, otros frutales, pastos y forestales,
estos lo cultivan de forma asociada dentro de las áreas de cacao, café e incluso dentro
de la coca.

El cultivo de la hoja de coca, según la consulta realizada, ellos responden que es el

cultivo que les permite subsistir; es decir es la proveedora de la economía familiar,
debido que los otros cultivos son también rentable pero son anuales.

79
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

TABLA N°: III. 29 FRECUENCIA DE LA PREFERENCIA POR LOS CULTIVOS

Producto/ Cítrico Achiot Otros Foresta

Cacao Café Coca Yuca Maíz Arróz Plátano Piña Papaya Pastos
has. s e frutales les
0.125-1 108 118 106 82 39 22 41 19 2 7 4 4 2 4
2 - 3 has 65 31 16 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
4 - 5 has 14 9 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 - 7 has 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 - 9 has 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 a mas 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 196 158 123 83 39 23 41 19 2 7 4 4 2 4
frecuencia 28,0% 22,5% 17,5% 11,8% 5,6% 3,3% 5,8% 2,7% 0,3% 1,0% 0,6% 0,6% 0,3% 0,6%

Fuente: Plan de Desarrollo Concertado de Kimbiri 2010-2021

Dentro de las extensiones de los cultivos instalados por áreas de cultivo y producto,
vemos que la coca ocupa el 36.5%, el cacao ocupa el 36%, seguido por el café con el
19.2%, yuca el 3%, el plátano con el 1.3%, maíz el 1.1%, piña y arroz el 0.8%, papaya,
cítricos y achiote el 0.1%, otros frutales el 0.04%, no es tan significativo debido a que
solo lo tienen como complemento dentro de los cultivos. También es de resaltar de la
predisposición por la instalación de árboles forestales, estos son el 07%; con algunas
acciones este porcentaje debe incrementarse.

TABLA N°: III. 30 EXTENSIÓN CULTIVADA DE LOS PRINCIPALES PRODUCTOS

Producto/ Cítrico Achiot Otros Foresta

Cacao Café Coca Yuca Maíz Arróz Plátano Piña Papaya Pastos
has. s e frutales les

Total has. 335,5 178,0 338,0 28,0 9,8 7,0 12,3 7,4 0,5 1,1 1,0 0,4 0,4 6,6

% 36% 19,2% 36,5% 3,0% 1,1% 0,8% 1,3% 0,8% 0,1% 0,1% 0,1% 0,0% 0,0% 0,7%

Fuente: Plan de Desarrollo Concertado de Kimbiri 2010-2021

La producción agrícola clasificada según su destino o utilización principal, el cultivo de

coca alcanza el 36.5% -aproximada- de la superficie cultivada; la producción que se
destina al mercado externo y/o para la industria, representa el 56.3%, entre las que
destacan el cacao, café, achiote y maderables; mientras los principales destinados al
consumo local o familiar representa el 7.21%, en este grupo tenemos maíz, yuca,
plátano, arroz, fríjoles, diversos frutales.

Según DEVIDA, se considera que en Kimbiri se tiene una extensión total de 2 340 has.
De acuerdo al último monitoreo de cultivos de coca 20093.

3. UNODC-OFICINA DE LAS NACIONES UNIDAS CONTRA LA DROGAY EL DELITO

80
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Rendimiento de los principales cultivos

El desarrollo de la agricultura es específicamente tradicional, recientemente, en estos
últimos 3 años, con la instalación de los proyectos productivos como son fortalecimiento
del cultivo de cacao y café, es que vemos que se viene mejorando de forma muy lenta
los efectos en la mejora de la productividad y sistemas de producción; pero si podemos
notar la mejora en la producción y la productividad del cultivo de piña, sin embargo este
cultivo solo se viene desarrollando en las áreas cercanas a la ciudad capital.

TABLA N°: III. 31 VOLUMEN DE PRODUCCIÓN DE LOS PRINCIPALES CULTIVOS

Rendimiento por Kg/Has. Unid/has. Arroba/has

Forestales
Cítricos

Achiote

frutales
Plátano

Papaya

Pastos
Cacao

Otros
Arróz
Coca

Yuca
Café

Piña
Maíz
Producto/
has.

Cantidad 670 567 69 900 900 1200 818 40000 7750 11625 400 NS NS NS
Fuente: Plan de Desarrollo Concertado de Kimbiri 2010-2021

Pese a los esfuerzos de los proyectos productivos en ejecución, no estamos viendo

resultados, debido a que la producción de cacao todavía es bajo el rendimiento, del
mismo modo el café; asimismo que vemos que el cultivo de coca el rendimiento
productivo viene reduciéndose, lo mismo ocurre con los demás cultivos; pero vemos una
excepción en el cultivo de piña, se mantiene e incluso viene incrementándose así como
también la productividad.

Tamaño de los predios

Se dijo que los predios son microparcelas esto lo vemos en el siguiente gráfico.

ILUSTRACION N°: III. 7 TAMAÑO DE LOS PREDIOS

Tamaño de los predios de Kimbiri; año 2010

De 8 a más
17% hasta 1 has
De 7 - 8 has 27%
2%

De 6 - 7 has
6%

De 4 - 5 has De 2 - 3 has
22% 26%

Fuente: Plan de Desarrollo Concertado de Kimbiri 2010-2021

81
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

El 53.46% de los predios son menores de tres hectáreas, de 4 a 5 has son 22%, de 6
los mayores de 6 a 8 has son el 8%, y los mayores de 8 has son el 17%.
Este es uno de los condicionantes para que no se pueda llevar una producción agrícola
planificada, ya que los predios en más del 50% son micro parcelas insuficiente para ser
la fuente de sostenimiento de la familia.

Algo que se ha podido constatar es la existencia de desconfianza para responder a las

preguntas cuando tenga que ver con sus productos y terrenos.

ILUSTRACION N°: III. 8 ¿TIENE CHACRA?

No
responde
25%

No tienen Tienen
chacra chacra
3% 72%

Fuente: Plan de Desarrollo Concertado de Kimbiri 2010-2021

ILUSTRACION N°: III. 9 TENENCIA DE LAS TIERRAS

31,9%
35,0%
24,5% 26,1%
30,0%
25,0% 16,8%
20,0%
15,0%
10,0%
0,7%
5,0%
0,0%
Titulo Certificado Alquilado Otros No se
de posesión Documentos responden

Fuente: Plan de Desarrollo Concertado de Kimbiri 2010-2021

Algo que se dijo anteriormente, respecto a la procedencia de la población de Kimbiri, se

relaciona con lo que diremos ahora, cuando se les hizo la pregunta ¿Conoces el tipo de
suelos de tu chacra?, ellos respondieron:

82
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ILUSTRACION N°: III. 10 CONOCIMIENTO DEL TIPO DE SUELOS

No
respo
nde;
38,79
%
Si;
54,26
%

No;
6,95%

Vemos que el 54.26% conocen el tipo de suelos que tiene su chacra, es decir que sabe
para qué producto es bueno, este conocimiento lo han adquirido por la experiencia de
haber tenido con las diferentes plantaciones. Sin embargo el 6.95% desconocen el tipo
de suelo que tienen; pero hay el 38.79% de los pobladores asentados en la zona rural,
propietarios de parcelas que se abstienen a responder.

Estructura Productiva

Suelo
El suelo es el elemento más importante el cual es la fuente de vida, porque el mayor
porcentaje de la población depende de la agricultura, explotación maderera y ganadería,
es dos últimos en menor escala.
El desconocimiento del tipo de suelo por los agricultores, ha hecho que no se dé el
mejor uso y el aprovechamiento adecuado; ya que este en gran parte se encuentra
depredada y desértica, actualmente esto ya no es un secreto, dónde más del 90% de
los suelos con aptitud forestal son manejadas por cultivos de campo abierto; esta
aseveración será confirmada cuando se concrete la Zonificación del VRAE, esta será
los primeros meses del año 2011.

Actividad Agrícola
La actividad agrícola desarrollada en Kimbiri es predominantemente de subsistencia, en
la que la familia ocupa una pequeña extensión de terreno, la misma que viene siendo
subdividida por el pase de las generaciones, es decir de padres a hijos; siendo esta
actividad la base de la economía familiar.

83
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Según la consulta realizada mediante encuesta, vemos que el 28.0% optan por el
cultivo de cacao, el 22.5% cultivan café, el 17.5% cultivan coca, el 11.8% yuca, maíz y
plátano el 5.6%, el 2.7% piña, los que cultiva arroz, cítricos, otros frutales, pastos y
forestales, estos lo cultivan de forma asociada dentro de las áreas de cacao, café e
incluso dentro de la coca.

El cultivo de la hoja de coca, según la consulta realizada, ellos responden que es el

cultivo que les permite subsistir4; es decir es la proveedora de la economía familiar,
debido que los otros cultivos son también rentable pero son anuales.

TABLA N°: III. 32 FRECUENCIA DE LA PREFERENCIA POR LOS CULTIVOS.

Producto/ Cítrico Achiot Otros Foresta
Cacao Café Coca Yuca Maíz Arróz Plátano Piña Papaya Pastos
has. s e frutales les
0.125-1 108 118 106 82 39 22 41 19 2 7 4 4 2 4
2 - 3 has 65 31 16 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
4 - 5 has 14 9 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 - 7 has 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 - 9 has 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 a mas 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 196 158 123 83 39 23 41 19 2 7 4 4 2 4
frecuencia 28,0% 22,5% 17,5% 11,8% 5,6% 3,3% 5,8% 2,7% 0,3% 1,0% 0,6% 0,6% 0,3% 0,6%
Fuente: Plan de Desarrollo Concertado de Kimbiri

Dentro de las extensiones de los cultivos instalados por áreas de cultivo y producto,
vemos que la coca ocupa el 36.5%, el cacao ocupa el 36%, seguido por el café con el
19.2%, yuca el 3%, el plátano con el 1.3%, maíz el 1.1%, piña y arroz el 0.8%, papaya,
cítricos y achiote el 0.1%, otros frutales el 0.04%, no es tan significativo debido a que
solo lo tienen como complemento dentro de los cultivos. También es de resaltar de la
predisposición por la instalación de árboles forestales, estos son el 07%; con algunas
acciones este porcentaje debe incrementarse.

TABLA N°: III. 33 EXTENSIÓN CULTIVADA DE LOS PRINCIPALES PRODUCTOS

Producto/ Cítrico Achiot Otros Foresta

Cacao Café Coca Yuca Maíz Arróz Plátano Piña Papaya Pastos
has. s e frutales les

Total has. 335,5 178,0 338,0 28,0 9,8 7,0 12,3 7,4 0,5 1,1 1,0 0,4 0,4 6,6

% 36% 19,2% 36,5% 3,0% 1,1% 0,8% 1,3% 0,8% 0,1% 0,1% 0,1% 0,0% 0,0% 0,7%

Fuente: Plan de Desarrollo Concertado de Kimbiri

4. Refieren a la producción de la hoja de coca como la caja chica de la familia

84
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

La producción agrícola clasificada según su destino o utilización principal, el cultivo de

coca alcanza el 36.5% -aproximada- de la superficie cultivada; la producción que se
destina al mercado externo y/o para la industria, representa el 56.3%, entre las que
destacan el cacao, café, achiote y maderables; mientras los principales destinados al
consumo local o familiar representa el 7.21%, en este grupo tenemos maíz, yuca,
plátano, arroz, fríjoles, diversos frutales.
Según DEVIDA, se considera que en Kimbiri se tiene una extensión total de 2 340 has.
De acuerdo al último monitoreo de cultivos de coca 20095.

Rendimiento de los principales cultivos

El desarrollo de la agricultura es específicamente tradicional, recientemente, en estos

últimos 3 años, con la instalación de los proyectos productivos como son fortalecimiento
del cultivo de cacao y café, es que vemos que se viene mejorando de forma muy lenta
los efectos en la mejora de la productividad y sistemas de producción; pero si podemos
notar la mejora en la producción y la productividad del cultivo de piña, sin embargo este
cultivo solo se viene desarrollando en las áreas cercanas a la ciudad capital.

TABLA N°: III. 34 VOLUMEN DE PRODUCCIÓN DE LOS PRINCIPALES CULTIVOS

Rendimiento por Kg/Has. Unid/has. Arroba/has

Forestales
Cítricos

Achiote

frutales
Plátano

Papaya

Pastos
Cacao

Otros
Arróz
Coca

Yuca
Café

Piña
Maíz

Producto/
has.

Cantidad 670 567 69 900 900 1200 818 40000 7750 11625 400 NS NS NS
Fuente: Plan de Desarrollo Concertado de Kimbiri

Pese a los esfuerzos de los proyectos productivos en ejecución, no estamos viendo

resultados, debido a que la producción de cacao todavía es bajo el rendimiento, del
mismo modo el café; asimismo que vemos que el cultivo de coca el rendimiento
productivo viene reduciéndose, lo mismo ocurre con los demás cultivos; pero vemos una
excepción en el cultivo de piña, se mantiene e incluso viene incrementándose así como
también la productividad.

Tamaño de los predios

Se dijo que los predios son microparcelas esto lo vemos en el siguiente gráfico.

5. UNODC-OFICINA DE LAS NACIONES UNIDAS CONTRA LA DROGAY EL DELITO

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ILUSTRACION N°: III. 11TAMAÑO DE LOS PREDIOS

Tamaño de los predios de Kimbiri; año 2010

De 8 a más
17% hasta 1 has
De 7 - 8 has 27%
2%

De 6 - 7 has
6%

De 4 - 5 has De 2 - 3 has
22% 26%

Fuente: Plan de Desarrollo Concertado de Kimbiri

El 53.46% de los predios son menores de tres hectáreas, de 4 a 5 has son 22%, de 6
los mayores de 6 a 8 has son el 8%, y los mayores de 8 has son el 17%.
Este es uno de los condicionantes para que no se pueda llevar una producción agrícola
planificada, ya que los predios en más del 50% son micro parcelas insuficiente para ser
la fuente de sostenimiento de la familia.

Algo que se ha podido constatar es la existencia de desconfianza para responder a las

preguntas cuando tenga que ver con sus productos y terrenos.

ILUSTRACION N°: III. 12¿TIENE CHACRA?

No
responde
25%

No tienen Tienen
chacra chacra
3% 72%

Fuente: Plan de Desarrollo Concertado de Kimbiri

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ILUSTRACION N°: III. 13 TENENCIA DE LAS TIERRAS

31,9%
35,0%
24,5% 26,1%
30,0%
25,0% 16,8%
20,0%
15,0%
10,0%
0,7%
5,0%
0,0%
Titulo Certificado Alquilado Otros No se
de posesión Documentos responden

Fuente: Plan de Desarrollo Concertado de Kimbiri

Algo que se dijo anteriormente, respecto a la procedencia de la población de Kimbiri, se

relaciona con lo que diremos ahora, cuando se les hizo la pregunta ¿Conoces el tipo de
suelos de tu chacra?, ellos respondieron:

ILUSTRACION N°: III. 14 CONOCIMIENTO DEL TIPO DE SUELOS

No
respo
nde;
38,79
%
Si;
54,26
%

No;
6,95%

Vemos que el 54.26% conocen el tipo de suelos que tiene su chacra, es decir que sabe
para qué producto es bueno, este conocimiento lo han adquirido por la experiencia de
haber tenido con las diferentes plantaciones. Sin embargo el 6.95% desconocen el tipo
de suelo que tienen; pero hay el 38.79% de los pobladores asentados en la zona rural,
propietarios de parcelas que se abstienen a responder.

Flora
El recurso flora en Kimbiri se ve desabastecida y deteriorada por los efectos de la
deforestación indiscriminada, como ya se dijo por la necesidad de la sobrevivencia, el
campesino se ve obligado a deforestar sus escasos espacios de suelos que tiene para

87
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ampliar su frontera agrícola; sin embargo aún se puede percibir algunas especies
como:cahuay o pisonay Eritrina sp., longos o cetico Cecropia francisci, topa Ochroma
pyramidale, sachahuasca Tremma spp., sangre de grado Crottn lechieri, shapaja Attalea
sp., pacae mono Inga adenphilla, pacae soga Inga edullis, plátano Musa paradisiaca,
palto Persea americana, cedros Cedrela sp. lonjos Carica quercifolia, Capirona
Callicophillum spruceanum, Paty Aralia soratensi, quinacho Piper sp, Matico Bixa sp.
Helechos Trichomanes spp., aguaje Mauritia flexuosa, Pan de árbol Antocarpus
comunis entre los más comunes.

Durante el recorrido durante la visita de campo se ha podido identificar en algunas

localidades la existencia de algunas plantas con propiedades medicinales como “uña de
gato” U. guianensis, “sangre de grado” Croton spp., “matico” Piper spp., “bombonaje”
Carludovica sp., “chanca piedra” Phyllanthus niruri, “chuchuhuasi” Maytenus sp. Que no
están siendo tratadas o consideradas como tal, más bien existe un desconocimiento de
los comuneros.

Fauna

Actualmente el recurso fauna se encuentra en situación de riesgo por la persistente ola

de depredación por el hombre, sin embargo por el que es notorio la ausencia de estos
recursos y/o cada vez se hacen más escasos como es el caso de: Entre las especies
de mamíferos leopardos, zorros, tigrillos, sachavaca, sajino, osos perezoso y
hormiguero, monos –casi ausentes-, tortugas –motelos-, sihua, ronsoco, samani, ardilla,
capiz, sihua y añuje, monos, etc. –escasamente presentes-, Entre las aves: gallito de
las rocas, perdiz, pájaro carpintero, halcones, aves zancudas y otras,–limitadamente
presentes.
Respecto a los recursos ictiológicos como peces: boquichico, zúngaro, doncella, bagre,
carachama, etc. Reptiles: lagarto, serpiente, lagartijas, etc. –limitadamente presentes-.
Se utilizan en la alimentación mono, venado, samaño, tortuga y ardilla.

Kimbiri afronta graves problemas que comprometen el futuro de sus pobladores

 Reducción alarmante de bosques.

 Fragmentación de bosque
 Pérdida de la biodiversidad.
 Degradación de los suelos.
 Pérdida de recursos genéticos

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

 Aumento de plagas
 Disminución en la polinización.
 Disminución en la calidad y cantidad de agua.

Forestal
El Perú cuenta con 71.9 millones de hectáreas de superficie de bosques, representa el
57% del territorio nacional. Si lo vemos desde el punto de vista de todo nuestro territorio
nacional, vemos que en la costa existe el 3.9%, la sierra el 2.6% mientras que la selva el
93.5%.
Nuestros recursos forestales es un recurso renovable, esta aseveración nos hace que
podemos vigilar su renovación. El podría ser de manera sostenible y sustentable ya
que contamos con más de 2500 especies forestales por hectárea.
¿Porque debemos reforestar las áreas deforestadas?
1. Necesitamos reponer la arrasada cubierta vegetal de nuestros suelos más
frágiles
2. Para cortar la recurrencia de ciertos fenómenos naturales que nos castigan, las
inundaciones, huaycos.
3. Para mejorar nuestro entorno natural 37.9% deteriorado
4. Es una alternativa económica y social. La forestación es una actividad
productiva, da ocupación, ingresos y progreso a sus hombres
5. Debemos crear una cultura conservadora de los recursos que corroboran con
la conservación de la vida.
6. “Lo que no se conoce, no se quiere y lo que no se quiere no se defiende”6.

En la actualidad el paisaje es un mosaico con fragmentos de bosque, mayormente

secundarios, en diferentes etapas de sucesión (edad y configuraciones)
Problemática forestal7
1. Reducción alarmante de bosques.
2. Fragmentación de bosque
3. Pérdida de la biodiversidad.
4. Degradación de los suelos.
5. Pérdida de recursos genéticos
6. Aumento de plagas
7. Disminución en la polinización.

6. Ing. Alejandro Gómez Silvera

7. I Foro Medio Ambiente, Cambio Climático y Gestión de los Recursos Hídricos en el VRAE.

89
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

8. Disminución en la calidad y cantidad

Las pérdidas se manifiestan en ambientales, económicas y sociales.
Pérdidas ambientales.- Pérdida de biomasa forestal, desequilibrios biológicos,
hidrológicos, climáticos y suelos degradados.
Pérdidas económicas.- Escasez de productos maderables, no maderables, paisajes
turísticos, tierras cultivables, ausencia de recurso fauna, tanto silvestre terrestre y aérea
y acuáticos.
Pérdidas sociales.- Escasez de espacios habitables seguros, agua, productos
alimenticios, medicinas y materia prima para viviendas.
Causas comunes de la deforestación
1. Explotación irracional de la madera
2. Incendios naturales y/o provocados que destruyen el dosel.
3. Cambio de uso de los suelos para la agricultura.
4. Expansión urbana
5. Apertura de carreteras y proyectos de infraestructura, etc,
Causas de la degradación
 Tala selectiva de madera.
 Sobrecosecha de leña.
 Fragmentación por caminos pequeños
 Cultivos migratorios a pequeñas escalas (rozo-tumba y quema).
 Narcotráfico y contaminación asociada
 Especies invasoras

Turismo

Kimbiri cuenta con un sinnúmero de lugares paradisíacos, que actualmente se

encuentran sin ser conocidos ni explotados; el cual dándoles un valor agregado podrá
ser un gran generador de ingresos municipales que serian redistribuirlos en beneficio de
la población, promoviendo el desarrollo de las comunidades.
El valle del río Apurimac, con todos sus encantos ecoturísticos, basados en la riqueza
de sus culturas Ashaninka y Machiguenga, la belleza inconmensurable de sus paisajes,
y la ingente riqueza de sus recursos naturales, son argumentos por demás valiosos,
para indicar que el potencial ecoturístico es innegable y se encuentra disponible a ser
manejado en forma racional y sosteniblemente, brindando posibilidades importantes de
mejorar la calidad de vida de los habitantes de las comunidades nativas y de los
pobladores en general del distrito.

90
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Los Recursos Naturales que se pueden aprovechar en las condiciones ambientales y

físicas como son las montañas, la selva, los bosques, paisajes, ríos, cataratas, clima,
flora y fauna (los dos últimos endémicos), etc. Los recursos culturales, como herencia
de los pueblos Ashaninka, Machiguenga y colonos, su folklore (bailes y vestimenta), y
sus diferentes manifestaciones artísticas, como la música y otras. Las construcciones
de sus viviendas y sitios o rutas con significado especial, de carácter simbólico, religioso
e histórico, son consideradas como Recursos Históricos Monumentales.

Los servicios ecoturísticos, aparecen en torno a las necesidades del turista, desde que
sale de su casa hasta que regresa, en el distrito de Kimbiri los servicios requeridos para
desarrollar nuestra oferta es deficitaria o no existe.

El turista debe encontrar información lo referente a lo que debe encontrar asu

llegadaque hasta el momento no lo tiene, si lo hay es muy limitado como:información:
sobre el sitio que visita y los servicios a su disposición, medios de transporte: para
desplazarse y señalización: para orientarse.Y durante su estancia: Alojamiento,
Transportes, Restaurantes, Servicios bancarios, Agencias de viajes, Seguridad,
Instalaciones deportivas, Información, etc. Comercios y comunicaciones.

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ENCUESTA REALIZADA A LOS USUARIOS EN EL CENTRO POBLADO DE

CHIRUMPIARI

La encuesta se realizó con la finalidad de mejorar el diagnóstico del problema con la

apreciación de la población usuaria del establecimiento de salud de Chirumpiari,
además para conocer las condiciones socioeconómicas de dicha población objetivo
del proyecto, para tal fin, el tamaño de la muestra fue de 56 personas encuestadas
cada uno como representante de su familia, realizadas durante los días 25 al 31 de
Julio del 2013.

Los resultados de la encuesta se muestran a continuación:

Número Total de Personas

Según el resultado de la encuesta realizada a la muestra, indica que el tamaño total de

personas en los 56 familias encuestadas es de 285 personas, de los cuales el 51%
son mujeres y 49% son varones.

TABLA N°: III. 35 TOTAL DE PERSONAS

Mujeres Varones Total
146 139 285
51% 49% 100%
FUENTE: Elaborado por el Equipo Consultor

El tamaño familiar promedio es de 5 personas por familia aproximadamente.

Servicio de salud que viene a atenderse en el establecimiento de salud

El resultado de la encuesta indica, que el 55% de los entrevistados utilizan el servicio

de Consulta Médica, 20% utilizan el servicio de Emergencia, 05% el servicio de
Planificación Familiar, 05 Obstetricia ó Partos, 04% el servicio de Consejería, 04% el
servicio consejería y 07% acuden a otros servicios del establecimiento.

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TABLA N°: III. 36 SERVICIO DE SALUD QUE VIENE A

ATENDERSE EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Servicio Familias %
Consulta Médica 31 55%
Emergencias 11 20%
Planificación Familiar 3 5%
Consejeria 2 4%
Odontología 2 4%
Obstetricia / Partos 3 5%
Otros 4 7%
Total 56 100%
FUENTE: Elaborado por el Equipo Consultor

Número de veces al año que viene a atenderse al establecimiento de salud

El resultado de la encuesta indica, que el 32% de los encuestados acuden 03 veces al

año al establecimiento de salud, el 27% acuden 04 veces al año, 20% manifiestan que
acuden 02 veces y 11% manifiestan que acuden 01 vez al año al establecimiento de
salud para atenderse.

TABLA N°: III. 37 VECES AL AÑO QUE VIENE A ATENDERSE

AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Veces Familias %
Ninguna 2 4%
1 6 11%
2 11 20%
3 18 32%
4 15 27%
Más 4 7%
Total 56 100%
FUENTE: Elaborado por el Equipo Consultor

Calificación sobre la atención del personal de la P.S. Chirumpiari

El 59% de los encuestados manifestaron que la atención del personal de la P.S.

Chirumpiari es regular, el 30% manifestarón que es bueno y el 11% calificaron como
Mala atención.

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TABLA N°: III. 38 CALIFICACIÓN SOBRE LA ATENCIÓN DEL

PERSONAL DE LA P.S. CHIRUMPIARI
Servicio Familias %
Bueno 17 30%
Regular 33 59%
Mala 6 11%
Total 56 100%
FUENTE: Elaborado por el Equipo Consultor

Calificación sobre la atención en general de la P.S. Chirumpiari

El 61% de los encuestados manifestaron que la atención en general de la P.S.

Chirumpiari es regular, el 23% manifestarón que es bueno y el 16% calificaron como
Mala atención.

TABLA N°: III. 39 CALIFICACIÓN SOBRE LA ATENCIÓN EN

GENERAL DE LA P.S. CHIRUMPIARI
Servicio Familias %
Bueno 13 23%
Regular 34 61%
Mala 9 16%
Total 56 100%
FUENTE: Elaborado por el Equipo Consultor

Satisfacción de la atención recibida en la P.S. Chirumpiari

Del total de los encuestados el 57% manifestaron que están poco satisfechos, el 23%
satisfechos y 20% no satisfechos de la atención recibida en la P.S. Chirumpiari.

TABLA N°: III. 40 SATISFACCIÓN DE LA ATENCIÓN

RECIBIDA EN LA P.S. CHIRUMPIARI
Motivos Familias %
Satisfecho 13 23%
Poco satisfecho 32 57%
No satisfecho 11 20%
Total 56 100%
FUENTE: Elaborado por el Equipo Consultor

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Actividad económica de la población

La actividad económica de la personas encuestadas, manifiestan que el 45% se
dedican a la agricultura, el 13% son comerciantes, el 14% son amas de casa, el 7%
son estudiantes y 16% otras actividades.

TABLA N°: III. 41 SU PRINCIPAL OCUPACIÓN

Motivos Familias %
Agricultor 25 45%
Comerciante 7 13%
Estudiante 4 7%
Profesional 1 2%
Técnico 2 4%
Ama de casa 8 14%
Otros 9 16%
Total 56 100%
FUENTE: Elaborado por el Equipo Consultor

Ingreso familiar promedio mensual

El ingreso mensual promedio de las familias encuestadas, indica que el 75% poseen
ingresos menores o iguales a S/. 500.00, el 18% poseen ingresos entre S/. 501 – S/.
1,000, el 05% poseen ingresos entre S/. 1,001 – S/. 1,500 y el 02% poseen ingresos
entre S/. 1,501 – S/. 2,000.

TABLA N°: III. 42 INGRESO FAMILIAR MENSUAL

S/. Familias %
Hasta 500 42 75%
501 - 1000 10 18%
1001 - 1500 3 5%
1501 - 2000 1 2%
2001 - 2500 0 0%
2501 a más 0 0%
Total 56 100%
FUENTE: Elaborado por el Equipo Consultor

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3.1.2 Situación actual de la demanda y oferta de servicios de salud en los que

intervendrá el proyecto

ANALISIS DE LA RED DE SALUD

Población asignada
La P.S. de Chirumpiari se encuentra dentro de la Red de Servicios de Salud Kimbiri –
Pichari, dicha red tiene una población asignada de 40,365 habitantes para el año 2013
según la DIRESA Cusco, de ellos la Microred Kimbiri Pichari tiene una población
asignada de 20,947 habitantes y la P.S. de Chirumpiari tiene como población asignada
a 2,121 habitantes, cuyo detalle se muestra en la siguiente tabla:

TABLA N°: III. 43 POBLACION ASIGNADA A LA MICRO RED KIMBIRI PICHARI POR
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y GRUPOS ATAREO, AÑO 2013
Grupo edad Población femenina
Cod. RENAES

Nacimiento
Población
Categoría

28 días
Adolescente

Pob.

esperadas
total

Gestantes
Micro Red /
Adulto >
Fem.
Adulto
Joven

[Link]
Niño

Total 10- 15- 20-

14 19 49

MICRORED KIMBIRI
20947 6113 2462 4971 6455 946 563 42 9835 1116 891 4262 699
PICHARI

2469 Cs Kimbiri I-4 6214 1851 736 1517 1886 224 175 13 2934 333 273 1291 218

2470 Ps Chirumpiari I-2 2121 633 252 518 642 76 60 4 1002 113 93 441 74

Cs Lobo
2471 I-3 1848 551 218 451 562 66 52 4 873 99 81 384 65
Tahuantinsuyo

2472 Ps Mapitunari I-2 1546 461 183 377 470 55 44 3 730 83 68 321 54

Ps Union
2473 I-1 849 253 101 207 258 30 24 2 401 45 37 176 30
Rosales

2474 Ps Samaniato I-2 1095 327 129 267 332 40 31 2 517 59 48 228 38

2475 Ps Kimbiri Alto I-1 712 212 85 174 215 26 20 2 336 38 32 148 25

Ps Pueblo
8283 I-2 1095 326 129 268 332 40 31 2 517 59 48 228 38
Libre
Ps Manitea
8284 I-1 738 220 86 180 225 27 21 2 348 40 32 154 26
Alta

8285 Ps Angeles I-1 863 257 102 211 262 31 24 2 407 46 38 179 30

2479 Ps Villa Virgen I-2 1732 458 198 359 569 148 36 3 793 90 63 319 45

Ps Villa
2488 I-2 2134 564 243 442 702 183 45 3 977 111 78 393 56
Quintiarina
Fuente: Dirección Regional de Salud Cusco - 2013.

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del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ILUSTRACION N°: III. 15 POBLACION ASIGNADA A LA MICRO RED KIMBIRI POR ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD, AÑO 2013

Cs Kimbiri I-4

Ps Chirumpiari I-2
1732
863 2134
6214
738 Cs Lobo Tahuantinsuyo
I-3
1095 Ps Mapitunari I-2
1546 1848
712
1095 Ps Union Rosales I-1
849
Ps Chirumpiari
I-2, 2121 Ps Samaniato I-2

Fuente: Dirección Regional de Salud Cusco - 2013

Establecimiento de salud de la Micro red de salud Kimbiri

El distrito de Kimbiri cuenta con el Centro de Salud Kimbiri como establecimiento

Referencial con categoría I-4 de la Microred Kimbiri Pichari, según la siguiente tabla
existe una gran demanda de atenciones y referencias de los establecimientos de salud y
estos a su vez a la ciudad de Ayacucho; al Hospital de Huamanga con distancia
aproximada de más de 241Km haciendo un total de 8 horas de viaje, incrementándose
las horas, en las épocas de lluvia o invierno donde las carreteras se hacen
intransitables.

TABLA N°: III. 44 NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR

CATEGORIA DE MICRORED KIMBIRI PICHARI

Red/Micro CATEGORIA TOTAL

Red
I-4 I-3 I-2 I-1
Ps Union
Ps Chirumpiari Rosales
Ps Mapitunari Ps Kimbiri Alto
Cs Cs Lobo Ps Samaniato Ps Manitea Alta
KIMBIRI Kimbiri Tahuantinsuyo
Ps Pueblo Libre Ps Angeles 12
Ps Villa Virgen
Ps Villa
Quintiarina
MRK 1 1 6 4
Fuente: Análisis situacional de Salud – Micro Red Kimbiri - 2013

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Accesibilidad y mapa de flujo de referencia

La accesibilidad geográfica es crucial, la cual está condicionada a su vez por las vías de
comunicación, por las distancias existentes sino principalmente por el tiempo que se
tarda los desplazamientos de su establecimiento de salud ([Link].) al Centro de Salud
(CS) y estas a su vez a la ciudad de Ayacucho por las referencias para ser resueltas y
muchas de estas emergencias fallecen en el camino.

El ámbito del SECR, además de sus establecimientos de salud que le corresponde

jurisdiccionalmente son referidos al CS Kimbiri de otros establecimientos por su
capacidad resolutiva proveniente de los distritos vecinos. Pero para el manejo del SRCR
tienen interrelación y articulación se considera a las 3 regiones de Ayacucho, Cusco y
Junín consideradas dentro del VRAE.

Sistema de Referencia y Contra referencias

La Micro Red Kimbiri cuenta con 12 Establecimientos de Salud, siento el Centro de
Salud Kimbiri la cabecera I-4, quien recibe las emergencias, referencias tanto
ambulatorias, apoyo al Diagnóstico y emergencias.

El Centro de Salud Kimbiri viene atendiendo a toda la población del VRAE, se atiende a
población de Kimbiri, Vilcabamba, parte de Pichari, San Francisco, Junín, otros. Los
Establecimientos mas lejanos son Villa Virgen, Villa Kintiarina, Pueblo Libre, P.S.
Chirumpiari, a quienes se les acude con la ambulancia única que se tiene y en muchas
veces no se les puede apoyar por la razón que se encuentra en traslado hacia la ciudad
de Ayacucho ya que el establecimiento de mayor capacidad resolutiva, adonde
referimos los diagnósticos que requieren de mayor manejo y tratamiento por la
especialidad es el Hospital Regional de Ayacucho.

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ILUSTRACION N°: III. 16 FLUJO DE REFERENCIAS RED DE SALUD KIMBIRI-PICHARI

C.S. Villa Virgen I-1 170 Km = 7hrs

Ruta San Miguel

HOSPITAL REGIONAL DE
HUAMANGA - AYACUCHO
P.S. Villa Quintiarena I-1 62 Km = 3hrs.
P.S. P. Libre Baja I-1 55.83Km = 2hrs 30´

220 Km = 8 hrs. P.S. Chirumpiari I-2 41.65Km = 2hrs 10´

P.S. Lobo I-2 39.25 Km = 2hrs.

P.S. Mapitumari I-1 21.5 Km = 1hr
C.S. P.S. Unión Rosales I-1 32.4 Km = 1hr
Kimbiri I-4
P.S. Samaniato I-1 15.2 Km = 30´

1.2 Km = 5´ P.S. Kimbiri Aalto I-1 5.2 Km = 10´

P.S. Manitea Aalta I-1 29.54 Km = 1 hr 30´
41 Km = 45´
HOSPITAL SAN 10 Km = 20´ P.S. Los Ángeles I-1 22.6 Km = 40´
FRANCISCO (Apoyo al DX.
Ecografías Rx)
P.S. Otari I-1 22 Km = 25´

C.S. P.S. Puerto Mayo I-1 25 Km = 1 hr

Pichari I-4 P.S. Mantaro I-2 58 Km = 1 hr.45´
P.S. Quisto Central I-1 36 Km = 1 hr.20´
P.S. Natividad I-1 82 Km = 2 hr.

P.S. Omaya 22 Km = 20´

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ILUSTRACION N°: III. 17 MAPEO DEL FLUJO DE REFERENCIAS RED DE SALUD KIMBIRI-PICHARI

Establecimiento de
salud Sivia

Hospital de Apoyo
San Francisco H

Hospital Regional
de Ayacucho
H Hospital de Apoyo
H
San Miguel

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

El Centro de Salud Kimbiri dentro de su mayor demanda en el año 2012 han sido las
emergencias Obstétricas, es así que la mayor parte de las referencias se constituye el
82% del sexo femenino y un 18% del sexo masculino, siendo el mayor incremento en
las etapas de vida de Joven y adulto, siendo las prioridades Sanitarias en la Micro Red
Kimbiri como: La disminución de la mortalidad materna y perinatal, la disminución de las
enfermedades metaxenicas, de la disminución de TBC y ITS.

Actualmente, ha crecido la población y la demanda de atención; es así que se

demuestra en los gráficos anteriores, por lo que se requiere mayor cantidad de recursos
humanos para satisfacer la necesidad de la población en lo referente a su salud.

Sin embargo para el presente año no se ha logrado cuyas factores asociados son el no
reconocimiento oportuno de los signos de alarma en el embarazado parto o puerperio
teniendo como datos estadístico de Mortalidad Materna y perinatal.

El tipo de condición de las referencias en su mayoría se constituye en un 72% por

consulta externa, 17% por emergencia y un 11% por apoyo al diagnóstico es decir por
laboratorio y ecografía. En su mayoría de las referencias que por su condición de
emergencias son referidas al [Link]. de salud de mayor capacidad resolutiva es decir al
Hospital de Huamanga – Ayacucho.

Para la cobertura de la atención de los servicios de salud de primer nivel de atención a

la población en el ámbito del proyecto, el análisis de la situación actual de los servicios
en los que intervendrá el proyecto, se describe tanto por el lado de la demanda y oferta
de los servicios de salud que se brinda en el Puesto de Salud de Chirumpiari.

A). SITUACIÓN DE LA DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE

SALUD DE CHIRUMPIARI

La demanda de los servicios de salud en el P.S. Chirumpiari se evalúa analizando la

morbilidad atendida en los servicios del [Link]., así como, la producción de dicho
servicios. Para fines de análisis de la morbilidad se toma como referencia el periodo
comprendido entre los años 2010 – 2012 de acuerdo al Análisis de Situación del Salud
de la Microred Kimbiri Pichari del año 2013.

101
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

A.1) ANALISIS DE MORBILIDAD

La principal actividad que se realiza en el P.S. Churumpiari corresponde a la Consulta

Externa o Ambulatoria donde se desarrollan la atención a los pacientes con las
enfermedades propias de la zona, así como, las actividades preventivo promocionales
que incluyen tamizajes con pruebas de laboratorio y detección de factores de riesgos de
las enfermedades de mayor prevalencia de la zona.

Morbilidad General en Consulta Externa

Dentro de las atenciones de salud que ha brindado el P.S. Churumpiari tiene como sus
principales causas de morbilidad las siguientes:

Como primera causa de morbilidad general en la consulta externa se tienen a las

enfermedades respiratorias con el 32.3% de los casos de un total de 1,195 pobladores
para el año 2012, siendo la población más vulnerable para estas patologías el grupo
etàreo de 2 a 4 años de edad, tal como se muestra en el siguiente cuadro:

PRIMERA CAUSA DE MORBILIDAD GENERAL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI
AÑO - 2012
N° Morbilidad N° %
1 Enfermedades del Sistema Respiratorio 386 32.3
Demás Otras Enfermedades 809 67.7
TOTAL 1,195 100
Fuente.- ASIS - MRK 2013

POBLACION MAS VULNERABLE POR CAUSA DE MORBILIDAD

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI
AÑO - 2012
Grupo Etareo más
N° Causa Morbilidad
vulnerable
1ra Enfermedades del Sistema Respiratorio 2 - 4 años
Fuente.- ASIS - MRK 2013

Como segunda causa de morbilidad general en la consulta externa se tienen a las

enfermedades infecciosas y parasitarias con el 22.9% de los casos de un total de 849
pobladores para el año 2012, siendo la población más vulnerable para estas patologías
el grupo etéreo de 5 a 9 años de edad, tal como se muestra en el siguiente cuadro:

102
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

SEGUNDA CAUSA DE MORBILIDAD GENERAL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI
AÑO - 2012
N° Morbilidad N° %
2 Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 194 22.9
Demás Otras Enfermedades 655 77.1
TOTAL 849 100
Fuente.- ASIS - MRK 2013

POBLACION MAS VULNERABLE POR CAUSA DE MORBILIDAD

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI
AÑO - 2012
Grupo Etareo más
N° Causa Morbilidad
vulnerable
2da Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 5 - 9 años
Fuente.- ASIS - MRK 2013

Como tercera causa de morbilidad general en la consulta externa se tienen a las

enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo con el 9.6% de los
casos de un total de 354 pobladores para el año 2012, siendo la población más
vulnerable para estas patologías el grupo etàreo de 25 a 29 años de edad, tal como se
muestra en el siguiente cuadro:

TERCERA CAUSA DE MORBILIDAD GENERAL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI
AÑO - 2012
N° Morbilidad N° %
Enfermedades del Sistema
3 34 9.6
Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo
2 Otras Enfermedades 320 90.4
TOTAL 354 100
Fuente.- ASIS - MRK 2013

POBLACION MAS VULNERABLE POR CAUSA DE MORBILIDAD

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI
AÑO - 2012
Grupo Etareo más
N° Causa Morbilidad
vulnerable
Enfermedades del Sistema
3ra. 25 - 29 años
Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo
Fuente.- ASIS - MRK 2013

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Asimismo, el porcentaje de Infecciones Respiratorias Agudas para el Periodo 2010 –

2012 en el P.S. Chirumpiari fueron las siguientes: Enfermedad muy grave 0%, 0%,
6.5%; Neumonía grave 0.5%, 1.5%, 0%; Neumonía 1.5%, 0.5%, 0.6%; IRAS no
complicadas 8.9%, 10.3%, 12%; Síndrome de Obstrucción bronquial y Asma 10.5%,
3%, 0% respectivamente, como se muestra en el siguiente cuadro:

INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (%)

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI
PERIODO 2010 - 2012
AÑO
TIPO DE IRA 2010 2011 2012
% % %
Enf. Muy Grave 0 0 6.5
Neumonia Grave 0.5 1.5 0
Neumonia 1.5 0.5 0.6
IRAS No Complicadas 8.9 10.3 12
SOB y Asma 10.5 3 0
Fuente.- ASIS - MRK 2013

El porcentaje de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) para el Periodo 2010 – 2012 en el

P.S. Chirumpiari fueron las siguientes: EDAS Acuosas 10.5%, 5.3%, 13.9%; EDAS
Disentericas 1.5%, 1.5%, 0%; EDAS Persistentes no se presentaron; EDAS
Complicadas 0%, 2.1%, 1% respectivamente, como se muestra en el siguiente cuadro:

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (%)

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI
PERIODO 2010 - 2012
AÑO
TIPO DE EDAS 2010 2011 2012
% % %
EDAS Acuosa 10.5 5.3 13.9
EDAS Disentéricas 1.5 1.5 0
EDAS Persistentes 0 0 0
EDAS Complicadas 0 2.1 1
Fuente.- ASIS - MRK 2013

El porcentaje de Anemia en niños menores de 5 años para el Periodo 2010 – 2012 en el

P.S. Chirumpiari fueron los siguientes: Anemia 0%, 7%, 7% respectivamente, como se
muestra en el siguiente cuadro:

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ANEMIA EN NÑOS MENORES DE 5 AÑOS (%)

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI
PERIODO 2010 - 2012
AÑO
< 5 AÑOS
2010 2011 2012
Diagnostico % % %
Anemia 7 7
Fuente.- ASIS - MRK 2013

El porcentaje de Desnutrición crónica (DC) en niños menores de 5 años para el Periodo

2010 – 2012 en el P.S. Chirumpiari fueron los siguientes: DC 0%, 7%, 7%
respectivamente, como se muestra en el siguiente cuadro:

DESNUTRICION CRONICA EN NÑOS MENORES DE 5 AÑOS (%)

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI
PERIODO 2010 - 2012
AÑO
< 5 AÑOS
2010 2011 2012
Diagnostico % % %
Desnutrición crónica 21 19 16
Fuente.- ASIS - MRK 2013

El número de casos de Enfermedades Metaxenicas como la Malaria para el Periodo

2010 – 2012 en el P.S. Chirumpiari fueron los siguientes: 55, 35, 25 y el I.A. por 1,000
habitantes fue el 28.8, 14.3, 11.6 respectivamente, como se muestra en el siguiente
cuadro:

MALARIA
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI
PERIODO 2010 - 2012
AÑO
MALARIA
2010 2011 2012
N° de Casos 55 35 25
I.A. X 1,000 hab. 28.8 14.3 11.6
Fuente.- ASIS - MRK 2013

El número de casos de Enfermedades Metaxenicas como la Leismaniasis para el

Periodo 2010 – 2012 en el P.S. Chirumpiari fue de un caso en el año 2012, como se
muestra en el siguiente cuadro:

105
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

LEISHMANIA
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI
PERIODO 2010 - 2012
AÑO
LEISHMANIA
2010 2011 2012
N° de Casos 0 0 1
I.A. X 1,000 hab. 0 0 0.5
Fuente.- ASIS - MRK 2013

El Tamizaje laboratorial y la valoración de los factores de riesgo para Hipertensión

Arterial en el P.S. Chirumpiari para el Periodo 2011 – 2012 fueron los siguientes:
Población Joven (18 – 29 años) 2, 1; Población Adulta (30 – 59 años) 6, 11; Población
Adulta Mayor de 60 años 8, 4; Población Total el 16 y 16 respectivamente, como se
muestra en el siguiente cuadro:

TAMIZAJE LABORATORIAL Y VALORACION DE FACTORES DE RIESGO PARA HTA

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI
PERIODO 2011 - 2012
Joven (18 - 29) Adulto (30 - 59) Adulto Mayor ( > 60 año) TOTAL
AÑO
Población Tamizaje % Población Tamizaje % Población Tamizaje % Población Tamizaje %
2011 603 2 0.3 727 6 1 82 8 10 1412 16 1
2012 528 1 0.1 644 11 2 75 4 5 1247 16 1
Fuente.- ASIS - MRK 2013

Los casos de Hipertensión Arterial no complicada y complicada en el P.S. Chirumpiari

para el Periodo 2011 – 2012 fueron los siguientes: Población Joven (18 – 29 años) No
se presentaron casos; Población Adulta ( 30 – 59 años) 1, 4; Población Adulta Mayor de
60 años 3, 1; Población Total el 4 y 5 respectivamente, como se muestra en el siguiente
cuadro:

CASOS DE HTA NO COMPLICADA Y COMPLICADA

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI
PERIODO 2011 - 2012
Joven (18 - 29) Adulto (30 - 59) Adulto Mayor ( > 60 años) TOTAL
AÑO
Población HTA % Población HTA % Población HTA % Población HTA %
2011 603 0 0 727 1 0.1 82 3 4 1412 4 0.2
2012 528 0 0 644 4 1 75 1 1 1247 5 0.4
Fuente.- ASIS - MRK 2013

El Tamizaje laboratorial y la valoración de los factores de riesgo para Diabetes Mellitus

en el P.S. Chirumpiari para el Periodo 2011 – 2012 fueron los siguientes: Población
Joven (18 – 29 años) 3, 1; Población Adulta ( 30 – 59 años) 12, 16; Población Adulta
Mayor de 60 años 7, 0; Población Total 22, 17 respectivamente, como se muestra en el
siguiente cuadro:

106
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

TAMIZAJE LABORATORIAL Y VALORACION DE FACTORES DE RIESGO PARA DIABETES MELLITUS

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI
PERIODO 2011 - 2012
Joven (18 - 29) Adulto (30 - 59) Adulto Mayor ( > 60 año) TOTAL
AÑO
Población Tamizaje % Población Tamizaje % Población Tamizaje % Población Tamizaje %
2011 603 3 0.4 727 12 2 82 7 9 1412 22 2
2012 528 1 0.1 644 16 2 75 0 0 1247 17 1
Fuente.- ASIS - MRK 2013

Los casos de Diabetes Mellitus no complicada y complicada en el P.S. Chirumpiari para

el Periodo 2011 – 2012 no fueron diagnosticados en este periodo de tiempo, como se
muestra en el siguiente cuadro:

CASOS DE DIABETES MELLITUS NO COMPLICADA Y COMPLICADA

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI
PERIODO 2011 - 2012
Joven (18 - 29) Adulto (30 - 59) Adulto Mayor ( > 60 año) TOTAL
AÑO
Población HTA % Población HTA % Población HTA % Población HTA %
2011 603 0 0 727 0 0 82 0 0 1412 0 0
2012 528 0 0 644 0 0 75 0 0 1247 0 0
Fuente.- ASIS - MRK 2013

El Tamizaje para el Diagnostico de Catarata en el P.S. Chirumpiari para el Periodo 2011

– 2012 fueron los siguientes: Población Adulta ( 30 – 59 años) 10, 23; Población Adulta
Mayor de 60 años 14, 29; Población Total 24, 52 respectivamente, como se muestra en
el siguiente cuadro:

TAMIZAJE PARA EL DIAGNOSTICO DE CATARATA

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI
PERIODO 2011 - 2012
Joven (18 - 29) Adulto (30 - 59) Adulto Mayor ( > 60 año) TOTAL
AÑO
Población Tamizaje % Población Tamizaje % Población Tamizaje % Población Tamizaje %
2011 727 10 1 82 14 17 809 24 3
2012 644 23 4 75 29 39 1247 52 7
Fuente.- ASIS - MRK 2013

El Diagnostico de Catarata en el P.S. Chirumpiari reportado para el Periodo 2011 –

2012 correspondió a la Población Adulta Mayor de 60 años con un caso en el año 2012,
como se muestra en el siguiente cuadro:

DIAGNOSTICO DE CATARATA
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI
PERIODO 2011 - 2012
Joven (18 - 29) Adulto (30 - 59) Adulto Mayor ( > 60 año) TOTAL
AÑO
Población Catarata % Población Catarata % Población Catarata % Población Catarata %
2011 727 0 0 82 0 0 809 0 0
2012 644 0 0 75 1 1 719 1 0.1
Fuente.- ASIS - MRK 2013

107
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

El porcentaje de Atención Pre Natal de Gestantes en el P.S. Chirumpiari para el Periodo

2010 – 2012 fueron los siguientes: 41.7%, 50%, 49% respectivamente, como se
muestra en el siguiente cuadro:

ATENCION PRENATAL (%)

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI
PERIODO 2010 - 2012
AÑO
ACTIVIDAD
2010 2011 2012
Diagnostico % % %
Atención Prenatal 41.7 50 49
Fuente.- ASIS - MRK 2013

El porcentaje de Gestantes controladas en el P.S. Chirumpiari para el Periodo 2010 –

2012 fueron los siguientes: 68.3%, 82.7%, 90.2% respectivamente, como se muestra en
el siguiente cuadro:

GESTANTES CONTROLADAS (%)

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI
PERIODO 2010 - 2012
AÑO
ACTIVIDAD
2010 2011 2012
Diagnostico % % %
Gestante Controlada 68.3 82.7 90.2
Fuente.- ASIS - MRK 2013

El porcentaje de Crecimiento y Desarrollo completo (CRED Completo) en el P.S.

Chirumpiari para el Periodo 2010 – 2012 fueron los siguientes: 68%, 61%, 68%
respectivamente, como se muestra en el siguiente cuadro:

CRED COMPLETO (%)

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI
PERIODO 2010 - 2012
AÑO
ACTIVIDAD
2010 2011 2012
Diagnostico % % %
CRED Completo 68 61 68
Fuente.- ASIS - MRK 2013

108
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

El porcentaje de Inmunizaciones en niños menores de 5 años en el P.S. Chirumpiari

para el Periodo 2010 – 2012 fueron los siguientes: 136.7%, 95%, 78% respectivamente,
como se muestra en el siguiente cuadro:

INMUNIZACIONES NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS(%)

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI
PERIODO 2010 - 2012
AÑO
ACTIVIDAD
2010 2011 2012
Diagnostico % % %
Inmunizaciones completas 136.7 95 78
Fuente.- ASIS - MRK 2013

B). SITUACIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS EN EL HOSPITAL DE APOYO SAN

FRANCISCO.

ANALISIS DE OFERTA DE LA INFRAESTRUCTURA FÍSICA

La actual infraestructura del Establecimiento de Salud I-2 Chirumpiari se encuentra ubicada

en la Localidad de Chirumpiari, Distrito de Kimbiri, Provincia La Convención, Departamento
de Cusco. Cuenta con un área de terreno de 5,000.00m2 y un área construida de
459.17m2; además de los servicios básicos de Luz, Agua y Desague.

ANALISIS SITUACIONAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I-2:

Las deficiencias arquitectónicas y funcionales en la infraestructura del Establecimiento de

Salud I-2 Chirumpiari han conllevado a que las prestaciones de salud se encuentren
limitadas en espacios insuficientes. De igual forma estas limitaciones impiden mejorar su
capacidad resolutiva en la atención adecuada al paciente, por lo siguiente:

DE SU ESPACIALIDAD:
En cuanto a su espacialidad, la carencia de espacios ha permitido que zonas como
urgencias, observaciones, consultorios externos, farmacia, entre otras zonas de uso
exclusivamente asistencial se encuentrenabiertos al público, generando undesorden,
congestionamiento de personas y cruce de circulaciones, perjudicando el correcto
funcionamiento del Establecimiento de Salud I-2 Chirumpiari.

109
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Esta característica obedece al limitado espacio de circulación principal que nace en el

ingreso de la infraestructura techada, complementándose con un pasadizo
antirreglamentario, el cual lleva al usuario hacia el sector más contaminante y contagioso
(Prevención y Control de Enfermedades Metaxenicas y Control de TBC), poniendo en
riesgo la salud de las personas.

DE LA INFRAESTRUCTURA:
La infraestructura del Establecimiento de Salud I-2 Chirumpiari está dotado de servicios
básicos en forma total, el cual cuenta con 90.82% de área libre permitiendo un margen
amplio y suficiente para solucionar los problemas existentes y adecuar su infraestructura a
una coherente proyección en el tiempo, los mismos que demandaran un
reacondicionamiento de su espacio y en otros una ampliación.

Areas libres de terreno disponibles para

una intervencion de carácter integral al
Establecimiento de Salud del C.P. de
Chirumpiari

Actualmente cuenta con un cerco perimétrico inconcluso y con 04 ingresos

independientes:

110
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

 01 ingreso principal.
 02 ingresos hacia la infraestructura inconclusa de los Servicios Obstétricos y al
Hogar Materno (Peatonal y Vehicular).
 01 ingreso en la parte posterior (Posiblemente proyectado para el área de
servicio).

La infraestructura del Establecimiento de Salud I-2 Chirumpiari, distribuida en04 Bloques

expresan problemas de incompatibilidad funcional que a continuación se detallan:

El Bloque “A”; posee una antigüedad de 08 años, construcción de material noble y de

un solo nivel, con un área construida de 155.50 m2. Sus ambientes son reducidos,
hacinados y no cuentan con los acabados adecuados.

En cuanto a la circulación no es propia y presenta interferencias entre servicios dada la

cantidad de personas que diariamente se desplazan. Las salas de espera de los
consultorios se encuentran hacinadas y mal organizadas, cuya ubicación no garantiza el
acceso directo a los consultorios. Por lo que se vio en la necesidad de adaptar los
corredores como salas de espera, entorpeciendo la correcta circulación de los
pacientes.
El ambiente destinado a la cartera mujer y gestante cuenta con un área de 17.00m2
incluido el S.H., siendo esta área insuficiente debido a que en este servicio se atienden
por estrategias: Materno perinatal, Prevención (ITS, VIH, SIDA), Planificación Familiar,
Salud del adulto mujer y varón y casos de cáncer.

El ambiente destinado a Urgencias cuenta con un área de 16.00m2, siendo esta área
insuficiente debido a que en este servicio se atiende adicionalmente Tópico general,
Observación – reposo y Esterilización.

El ambiente destinado inicialmente al Servicio de Laboratorio cuenta con un área de

9.15m2, actualmente viene siendo ocupado por el Servicio de Prevención y Control de
Enfermedades Metaxenicas y TBC; además del funcionamiento de Control de
Adolescente; careciendo de ventilación, espacios de espera y ambientes
complementarios, teniendo como consecuencia hacinamientos y riesgos de
bioseguridad para el trabajador asistencial y el paciente.

111
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

El ambiente destinado para Farmacia cuenta con un área de 5.00m2, siendo insuficiente
para almacenar los medicamentos, así como no permite un ordenamiento para el
usuario al momento de solicitar la medicina.

El ambiente destinado inicialmente al Servicio de Triaje cuenta con un área de 8.50m2,

actualmente viene siendo ocupado por el Servicio de historias clínicas y Admisión,
siendo el espacio hacinado y antirreglamentario.

El ambiente destinado a la cartera de Niño cuenta con un área de 12.40m2, siendo esta
área insuficiente debido a que en este servicio se atienden inmunizaciones (la cual se
encuentra desligado de la cadena de frío), IRAS, Estimulación Temprana y Nutrición.

Todos los ambientes diseñados inicialmente para un determinado servicio han sido
adecuados de acuerdo a la necesidad del Establecimiento de Salud, generando
hacinamientos y contagios de enfermedades; por mencionar: Antes S.H. Varones,
Actual Utensilios de Limpieza - Antes S.H. Mujeres, Actual Cadena de Frío y finalmente
Antes Residencia Médica, Actual Almacen General.

Los Bloques “B”, “C” y “D”; presentan obras paralizadas desde el mes de Febrero del
2012, encontrándose a la fecha a nivel de casco (Muros tarrajeados, techos, ventanas,
vidrios y en el caso del Bloque B pisos deteriorados de cerámico al 80%).

Los ambientes del Bloque “B”, “C” y “D” no han sido distribuidos en forma funcional de
acuerdo a las actividades propias y a las relaciones funcionales o de dependencias con
los otros componentes de la unidad. Los espacios donde se ubican actualmente son
radicalmente insuficientes para el desarrollo efectivo de las sub funciones que
desarrollan.

El Bloque “B” construido de material noble cuenta con un área construida de 138.70m2
y se encuentra proyectado para la atención de los servicios obstétricos y el cuidado
madre – niño; considerando ambientes de: Sala de dilatación, sala de partos – atención
al recién nacido, Baño del recién nacido, sala de puerperio, sala de estar, área de reten
del personal profesional médico y sus respectivos servicios higiénicos.

El Bloque “C” construido de material noble cuenta con un área construida de 58.07m2 y

112
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

se encuentra proyectado para el Hogar materno, dirigido a brindar vivienda a las madres
gestantes foráneas que debido a la distancia del puesto de salud a sus viviendas deben
de permanecer esperando el día del parto en estos ambientes.

Finalmente el Bloque “D” construido de material noble cuenta con un área construida de
106.90m2 y se encuentra proyectado para la atención de Laboratorios y muestras de
TBC.
La infraestructura de los Bloques “B”, “C” y “D” tienen carencia de ambientes
complementarios como Salas de espera, depósito de equipos médicos, depósitos de
residuos sólidos, entre otros ambientes de vital importancia para el correcto
funcionamiento integral del Establecimiento de Salud.

BLOQUE “B”

BLOQUE “C”

BLOQUE “A”

BLOQUE “D”

El Establecimiento de Salud I-2 Chirumpiari requerirá contar con un nuevo tendido de

tubería de aguas servidas para las nuevas áreas, las mismas que precisan además para
complementar la evacuación, contar con una conexión de desague hacia el colector
municipal más cercano.

113
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Así mismo es necesario replantear el tendido de tubería de aguas servidas existente,

con la finalidad de conectar al colector municipal más cercano.
El sistema colector de aguas de lluvia deberá ser replanteado para atender a la nueva
infraestructura física. El requerimiento de nuevas instalaciones es extensivo a las que
corresponden al capítulo eléctrico y mecánico.

La infraestructura física actual del Establecimiento de Salud I-2 Chirumpiari, puede

soportar modificaciones de carácter menor (abrir puerta, cerrar otra, correr un tabique),
sin embargo, el aspecto funcional operativo que esta área requerirá y que no esta
resuelta actualmente no es compatible con la citada modificación, por cuanto si así
fuese el caso, la solución torna en un paliativo que implicara un mayor compromiso
funcional y económico en el futuro inmediato. Por lo tanto, la infraestructura deberá
constituir un sector funcional operativo, congruente con una infraestructura física que
reúna las condiciones de espacio funcional arquitectónico y tecnológico, suficiente para
satisfacer su demanda en una proyección probablemente superior a 10 años.

La evaluación del riesgo de infraestructura actual de la P.S. Chirumpiari se muestra en

Anexos.

ANALISIS DE OFERTA DE EQUIPAMIENTO HOSPITALARIO Y MOBILIARO

Evaluación del Equipamiento Existente

Visto el equipamiento existente se observa que prácticamente no existen equipos
biomédicos necesarios en determinadas unidades funcionales. Los pocos equipos
existentes son obsoletos e insuficientes para ser considerados en un nuevo proyecto
Por lo que se concluye que ninguno de los equipos son rescatables para el nuevo
proyecto al no encontrarse en buen estado ni con una antigüedad aceptable. Por lo que
se recomienda no considerarlos.

Optimización de la Oferta

Definición de Unidades Funcionales óptimas en función del equipamiento

biomédico

A continuación se determina para cada uno de los servicios existentes la cantidad de

cupos (consultorios, urgencias, laboratorio, etc según sea el caso) en condiciones

114
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

aceptables teniendo como consideración en este análisis únicamente el equipamiento

biomédico disponible en cada servicio.

Para tal efecto se asume que si el servicio no cuenta con al menos uno de los equipos
biomédicos indispensables para su funcionamiento en condiciones óptimas entonces se
asume que su oferta es NO OPTIMA.

Así mismo, teniendo en cuenta la antigüedad de los equipos biomédicos así como la
vida útil de los mismos se determina la obsolescencia del equipamiento existente
durante el horizonte del proyecto. En tal sentido si un equipo se encuentra OBSOLETO
en el presente año entonces la unidad funcional correspondiente es considerada como
NO OPTIMA.

Consulta externa:
Luego del análisis de este servicio se concluye que no cuenta con equipamiento
biomédico como detector fetal.

Respecto al mobiliario consideramos que se debe adquirir nuevo ya que no es el

apropiado, la gran mayoría no está en buenas condiciones y no existe en la cantidad
suficiente para el nuevo centro asistencial.

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Urgencia:
Similarmente no se ha encontrado equipos acorde a un servicio de urgencia, no
habiendo aspirador de secreciones, el único esterilizador se encuentra en condiciones
que propondríamos su baja.

Luego, se concluye que al no disponerse de equipos biomédicos básicos indispensables

(tales como cama camilla para emergencia, aspirador de secreción, esterilizador) o

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

teniendo en cuenta que no se encuentran en condiciones aceptables y/o son obsoletos,

entonces la oferta óptima es nula.

Patología Clínica (Laboratorio)

No cuenta con equipos en buen estado para realizar los exámenes apropiadamente por
lo que, entonces la oferta óptima es nula en este servicio.

Atención de Partos
No se ha observado equipos para atención de partos por lo que consideramos que la
oferta óptima es nula en este servicio.

SERVICIO Cupos Observaciones

Aceptables
Consulta Externa 0 No optimo
Urgencia / Emergencia 0 No optimo
Atención de Partos 0 No optimo
Laboratorio 0 No optimo

El listado de equipamiento actual de la P.S. Chirumpiari se muestra en Anexos.

117
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ANALISIS DE OFERTA DE RECURSO HUMANO

El establecimiento de salud de Chirumpiari en la actualidad cuenta 07 trabajadores, que

son, 01 Medico (SERUM), 01 Enfermera (nombrada), 01 Enfermera (SERUMS), 01
Obstetra (contratada), 02 Técnicas de Enfermería (contratada) y 01 Técnica de
Enfermería (contratada por municipio), no existe Médico asignado por CAP, no existe
técnicos de Laboratorio ó Biólogo, asimismo no existe personal de limpieza y vigilancia,
por lo tanto, la oferta de recurso humano asistencial es limitado y no está acorde a la
necesidad de la atención de servicios de salud en términos de cantidad y calidad según
la especialización requerida para este tipo de establecimientos de salud de nivel I-2.

TABLA N°: III. 45 RECURSOS HUMANOS EXISTENTE EN EL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI

Personal Cantidad

Médico SERUM 1
Enfermera 1
Enfermera SERUM 1
Técnica de Enfermería 3
Obstetra 1
TOTAL 7
Fuente: P.S. de Chirumpiari

118
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

C). ANALISIS DE PELIGROS

El hombre desde los comienzos de la humanidad se asentó en zonas cercanas a ríos y

pie de montañas o zonas llanas buscando bienestar porque las zonas bajas eran y son
fértiles, sin tomar en cuenta que las fuerzas de la naturaleza producen peligros con
daños irreparables, como las intensas lluvias y fuertes vientos.

El trabajo de prevención ante los desastres naturales a pesar de los problemas

económicos constituye un modesto ejemplo donde se ve reflejada la actuación de la
población en forma repentina.

La Región de Cusco, por su ubicación geográfica está permanentemente expuesto

aeventos y procesos geodinámicas internos y externos, que constituyen peligros y
amenazas que generan desastres, cambios ecológicos que debilitan cada vez más el
medio ambiente creando situaciones de emergencia, pese a la larga trayectoria de
investigación, enfoques teóricos, metodologías y experiencias en gestión de riesgos se
requiere de la toma de decisiones y esfuerzos para preparar, organizar, controlar y
mitigar los efectos dañinos de la ocurrencia de un fenómeno natural o Antrópico,
igualmente es necesario incorporar actividades de evaluación de amenazas y
vulnerabilidades a fin de reducir los posibles daños a la vida humana, al medio ambiente
y al patrimonio, con enfoques de un plan de evaluación, prevención de riesgos y
siniestros.

ILUSTRACION N°: III. 18 MAPA DE PELIGROS MULTIPLES, SEVEROS Y AREAS NATURALES

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

PROTEGIDAS POR EL ESTADO

Localización del proyecto

El puesto de salud materia del presente estudio se localizan en el Centro Poblado de
Chirumpiari en el distrito de Kimbiri, provincia de la Convención, región de Cusco.
En el distrito de Kimbiri al contar con un piso ecológico como la selva, su clima es
calido, siendo los meses de diciembre a marzo con altas precipitaciones.

Geología y Sismicidad.
El territorio peruano, ubicado en la costa occidental de América del Sur con una
extensión latitudinal aproximada de 0º 05' Sur a 18º 20' Sur, en la zona tropical y
subtropical, en el borde oriental del Cinturón de Fuego del Océano Pacífico, bajo la
dinámica de la tectónica de las placas Sudamericana y Nasca, con una alta actividad
sísmica en relación al resto del mundo, está expuesto a la ocurrencia de peligros
naturales, comprometiendo la seguridad de las poblaciones y de la infraestructura de
desarrollo; a continuación sepresenta la descripción de peligros naturales potenciales
en la zona del proyecto.

120
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Zonificación Sísmica
La zonificación sísmica del territorio peruano para fines de aplicación de la “Norma
Técnica de Edificación Diseño Sismorresistente”, del Reglamento Nacional de
Construcciones. El distrito de Kimbiri se ubica en la zona 2, considerada como zona
de sismicidad media.

ILUSTRACION N°: III. 19 MAPA ZONIFICACIÓN SÍSMICA EN LA REGIÓN CUSCO

Fuente: Instituto Geológico del Perú

Licuación de Suelos
La revisión de la literatura indica que el fenómeno de licuación de suelos se ha
producido en la Costa, Sierra y Selva Alta del Perú. Existe una mayor incidencia de
dicho fenómeno en la costa, que es donde la concentración de la población ha sido
mayor y la sismicidad es más alta.

121
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ILUSTRACION N°: III. 20 MAPA DE LICUACIÓN DE SUELOS EN LA REGIÓN CUSCO

Fuente: SISRA (Sismicidad de la Región Andina)

Áreas de Deslizamiento por Sismos

La revisión de la literatura indica que el fenómeno de deslizamientos por sismos se

ha producido en la Costa, Sierra y Selva Alta del Perú. La mayor incidencia del
fenómeno está en la Sierra y Selva Alta, por las condiciones topográficas, geológicas
y climáticas de estas regiones.

122
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ILUSTRACION N°: III. 21 MAPA ÁREAS DE DESLIZAMIENTO POR SISMOS EN LA REGIÓN CUSCO

Fuente: SISRA (Sismicidad de la Región Andina)

Áreas Neotectónicas
El mapa neotectónico muestra las áreas, líneas o patrones de los elementos
estructurales mayores producidos por elevaciones, hundimientos, o fallamientos,
plegamientos, y lineamientos.

En el Perú continental, desde la línea de la costa a la región subandina (Selva Alta

oriental, aproximadamente), el patrón de los esfuerzos tectónicos (esfuerzo=fuerza
por unidad de área) es de tensión, y tiene una dirección norte-sur. En la zona
subandina, el patrón de esfuerzos es de compresión. Estos reflejan el empuje del
escudo brasilero contra los Andes peruanos.

123
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ILUSTRACION N°: III. 22 MAPA ÁREAS NEOTECTÓNICO EN LA REGIÓN CUSCO

Fuente: Instituto Geológico del Perú

Fallamiento
Cuando se observa un mapa de fallas geológicas del territorio peruano, deja la
impresión que hay muy pocos terrenos que no son afectados por fallas que están o
que en algún tiempo estuvieron activas. Las fallas, por lo general, no se presentan
individualmente, sino como un grupo más o menos coherente constituyendo lo que
se denomina sistema de fallas. Cualquier falla geológica es un lugar a lo largo del
cual se puede producirdesplazamientos en ambos lados de la falla, al superarse el
grado de fricción entre los bloques. Las fallas, cualquiera que sea su edad, son un
peligro potencial al reactivarse. Si esta reactivación es súbita producirá sismos que
pueden ser destructores y muy violentos.

El mapa muestra algunas de las fallas cuaternarias estudiadas y clasificadas de

acuerdo a su potencial de actividad: activas y no activas; y en los tres tipos comunes
de fallas: normales, inversas y transcurrentes o de rumbo.

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Plegamientos
Los plegamientos se presentan esporádicamente en la región costera,
particularmente en el bloque de levantamiento sur. Son abundantes en la zona
Subandina, e importantes en la cordillera oriental y en las altas planicies.

Los volcanes
Los volcanes activos han sido tratados con amplitud en los textos del presente Atlas
dedicados a los volcanes. El mapa neotectónico incluye los volcanes desde el Plio-
Cuaternario, cir. 2 millones de años antes del presente.

Áreas de Desplazamientos
Es la ruptura o desplazamiento pendiente abajo y hacia afuera de pequeñas o
grandes masas de suelos, rocas, rellenos artificiales o combinaciones de éstos en un
talud natural o artificial.

ILUSTRACION N°: III. 23 MAPA ÁREAS DE DESPLAZAMIENTO EN LA REGIÓN CUSCO

Fuente: Instituto Geológico, Minero y Metalúrgico (INGEMMET)

125
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Áreas de Desprendimiento de Rocas y Derrumbes

Son caídas violentas de fragmentos rocosos de diversos tamaños, en libre, saltos,
rebote y rodamiento por pérdida de la cohesión. Ocurren en pendientes empinadas, de
afloramientos rocosos muy fracturados y/o meteorizados, así como en laderas y taludes
de suelos que contengan fragmentos rocosos o en bloques sueltos.

ILUSTRACION N°: III. 24 MAPA ÁREAS DE DESPRENDIMIENTO DE ROCAS Y DERRUMBES EN LA

REGIÓN CUSCO

Fuente: Instituto Geológico, Minero y Metalúrgico (INGEMMET)

Áreas de Flujos Hídricos:

Huaycos: Son corrientes de lodo de ocurrencia eventual, consistentes en flujos rápidos

o avenidas intempestivas de aguas turbias que arrastran a su paso materiales de
diferentes tamaños desde suelos finos hasta enormes bloques de rocas, así como
maleza, desplazándose a lo largo de un cauce definido con desbordes laterales. En su
parte terminal conforma un cono o abanico.
Otro de los peligros identificados, son las fuertes precipitaciones, tal es así que en el
mes de diciembre de 2009 se produjo una lluvia de gran intensidad que ha originado la
caída de huaycos, ocasionando daños en viviendas, servicio de agua potable,
afectación de vías de acceso, transporte público, calles y otros.

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Aludes o Avalanchas: Es el desprendimiento violento en un frente glaciar pendiente

abajo de una gran masa de nieve o hielo acompañado en algunos casos de fragmentos
rocosos de diversos tamaños y materiales finos.

Aluviones: Es el desplazamiento violento de una gran masa de agua con mezcla de

sedimentos de variada granulometría y bloques de roca de grandes dimensiones, que
se movilizan a gran velocidad a través de quebradas o valles debido a la ruptura de
diques naturales y/o artificiales o desembalse súbito por represamiento de un río.

ILUSTRACION N°: III. 25 MAPA ÁREAS DE FLUJOS HÍDRICOS DE LA REGIÓN CUSCO

Fuente: Instituto Geológico, Minero y Metalúrgico (INGEMMET)

Áreas de Erosión: Es el desgaste que producen las fuerzas hidráulicas de un río al

actuar sobre sus márgenes y en el fondo de su cauce con variados efectos colaterales.

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ILUSTRACION N°: III. 26 MAPA ÁREAS DE EROSIONES EN LA REGIÓN CUSCO

Fuente: Instituto Geológico, Minero y Metalúrgico (INGEMMET)

Es un término bastante amplio que involucra varios fenómenos que pueden, a mayor
detalle, ser particularizados (erosión en zanjas profundas o cárcavas, remoción de
escombros de talud, erosión en mantos); En términos generales se entiende por erosión
de laderas todos los procesos que ocasionan el desgaste y traslado de los materiales
de la superficie (suelo o roca) producido por el continuo ataque de agentes de erosión
tales como,agua de lluvias, escurrimiento superficial, vientos, etc. las que tienden a
degradar la superficie natural del terreno.

Áreas Naturales Protegidas

El Sistema Nacional de Áreas Naturales Protegidas por el Estado (SINANPE),
abarcando el 15.31% de la superficie del territorio nacional. Tiene como objetivo
contribuir al desarrollo sostenible del país, a través de la conservación de una muestra
representativa de la diversidad biológica, garantizando el aporte de sus beneficios
ambientales, sociales y económicos a la sociedad.

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
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ILUSTRACION N°: III. 27 MAPA ÁREAS NATURALES PROTEGIDAS EN LA REGIÓN CUSCO

Fuente: Ministerio de Agricultura, Instituto Nacional de Recursos Naturales

Conclusión; de acuerdo a los estudios realizados por las diversos instituciones la zona
de intervención del proyecto presenta un riesgo bajo para los peligros naturales.

Riesgos Antrópicos:
Peligro latente generado por la actividad humana en la producción, distribución,
transporte, consumo de bienes y servicios, y la construcción y uso de infraestructura
y edificios. Comprenden una gama amplia de peligros como lo son las distintas
formas de contaminación de aguas, aire y suelos, los incendios, las explosiones, los
derrames de sustancias tóxicas, losaccidentes de los sistemas de transporte, la ruptura
de presas de retención de agua, etc.

Amenazas antrópico-contaminantes: Este tipo de amenazas se producen por

procesos de contaminación ambiental generadas por derrame de hidrocarburos, por
dispersión o emisión de sustancias químicas tóxicas al aire, suelos o aguas y por el
manejo y disposición inadecuado de desechos domésticos o industriales (líquidos o
sólidos).

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
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La contaminación biótica del aire, los suelos o el agua puede generar la proliferación de
epidemias y por lo tanto afectar la salud de la población, especialmente de niños y
ancianos. Este tipo de amenazas son el resultado de la negligencia o falta de control de
las autoridades correspondientes sobre procesos industriales (tanto de producción
como de distribución de productos).

Amenazas antrópico-tecnológicas: A este grupo pertenecen los accidentes

tecnológicos. El riesgo que reviste este tipo de amenaza está relacionado con los
asentamientos urbanos que se generan alrededor o muy cerca de las zonas
industriales, bien sea por los escasos recursos económicos de los pobladores de la
zona, bien por las “oportunidades de trabajo” directo o indirecto que se generan
alrededor de las industrias o bien por la falta de implementación de controles y
zonificación o regulaciones sobre el uso del suelo. El riesgo también se traduce en el
deterioro ambiental que se puede causar por el manejo inadecuado de tecnologías
peligrosas, en muchas ocasiones en proceso de desarrollo.

Amenazas socio – naturales: Son aquellos fenómenos que se expresan a través

de fenómenos de la naturaleza, pero en su ocurrencia e intensidad interviene la
acción humana, tales como cierto tipo de deslizamientos, generado por la pérdida de
la cobertura vegetal, incendios forestales, sobrepastoreo, y así la erosión posterior;
tenemos también avalanchas y avenidas torrenciales, por deforestación de cuencas.
Existen también ciertas inundaciones, deslizamientos, hundimientos, sequías,
desertificación, erosión costera, incendios rurales o agotamiento de acuíferos
puedensucederse por la deforestación y destrucción de cuencas, desestabilización de
laderas por intervención de su base, minería subterránea, contaminación de cauces con
desechos (industriales o domésticos), sobre explotación de la tierra, destrucción de
reservas forestales, etc.

En relación a los riesgos antrópicos sean estas contaminantes o tecnológicas estas son
de baja intensidad.

A continuación se muestra los cuadros de identificación de peligros en la zona de

ejecución del proyecto para el puesto de salud de Chirumpiari:

130
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
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TABLA N°: III. 46 FORMATO Nº 1: IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS EN LA ZONA DE EJECUCIÓN DEL

PROYECTO - PARTE A: ASPECTOS GENERALES SOBRE LA OCURRENCIA DE PELIGROS EN LA
ZONA
1. ¿Existen antecedentes de peligros en la 2. ¿Existen estudios que pronostican la
zona en la cual se pretende ejecutar el probable ocurrencia de peligros en la zona
proyecto? bajo análisis? ¿Qué tipo de peligros?
Sí No Comentario Sí No Comentario

Inundaciones X Inundaciones X

Lluvias intensas X Lluvias intensas X

Heladas X Heladas X

Friaje / Nevada X Friaje / Nevada X

Sismos X Sismos X

Sequías X Sequías X

Huaycos X Huaycos X
Derrumbes / X Derrumbes / X
Deslizamientos Deslizamientos
Tsunamis X Tsunamis X
Incendios X Incendios X
urbanos urbanos
Derrames X Derrames X
tóxicos tóxicos
Otros X Otros X
3. ¿Existe la probabilidad de ocurrencia de algunos de los SI NO
peligros señalados en las preguntas anteriores durante la vida
X
útil del proyecto?
4. ¿La información existente sobre la ocurrencia de peligros SI NO
naturales en la zona es suficiente para tomar decisiones para la
X
formulación y evaluación de proyectos?

Fuente: Equipo Consultor

131
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TABLA N°: III. 47 FORMATO Nº 1: IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS EN LA ZONA DE EJECUCIÓN DEL

PROYECTO - PARTE B: PREGUNTAS SOBRE CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS DE PELIGROS

Instrucciones:
a) Para definir el grado de peligro se requiere utilizar los siguientes conceptos:
- Frecuencia: se define de acuerdo con el período de recurrencia de cada uno de los peligros
identificados, lo cual se puede realizar sobre la base de información histórica o en estudios de
prospectiva.
- Severidad: se define como el grado de impacto de un peligro específico (intensidad, área de
impacto).
b) Para definir el grado de Frecuencia (a) y Severidad (b), utilizar la siguiente escala:
B = Bajo: 1; M= Medio: 2; A = Alto: 3; S.I. = Sin Información: 4.
Frecuencia (a) Severidad (b Resultado
Peligros SI NO
B M A S.I. B M A S.I. (c ) = (a)*(b)
Inundación
� ¿Existen zonas con X
problemas de inundación?
� ¿Existe sedimentación en el X
río o quebrada?
� ¿Cambia el flujo del río o X
acequia principal que estará
involucrado con el proyecto?
Lluvias intensas X 3 3 9
Derrumbes / Deslizamientos X
� ¿Existen procesos de X
erosión?
� ¿Existe mal drenaje de X 2 2 4
suelos?
� ¿Existen antecedentes de X
inestabilidad o fallas
geológicas en las laderas?
� ¿Existen antecedentes de X
deslizamientos?
� ¿Existen antecedentes de X
derrumbes?
Heladas X
Friajes / Nevadas X
Sismos X 1 1 1
Sequías X
Huaycos X
Incendios urbanos X
Derrames tóxicos X
Otros X
Fuente: Equipo Consultor

En la zona a ejecutarse el proyecto los riesgos y peligros naturales que pudiera afectar
el horizonte de vida útil del proyecto son mínimos, ya que la ubicación es zona selva.

Por otro lado en caso de desastres naturales, el distrito cuenta con la Secretaria Técnica
de Defensa Civil, Seguridad Ciudadana para contribuir conla preservación el patrimonio
institucional, entre otros servicios que contribuirán a la sostenibilidad del proyecto.

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En conclusión como se puede corroborar existe probabilidad de ocurrencia de algunos

peligros, parte de las edificaciones existentes están vulnerables a muchos de estos
peligros, no ofrece alguna garantía por ser construcciones rústicas y en muchos de los
casos se construyeron sin criterios técnicos, por lo que estas edificaciones deberían de
reemplazarse por otra infraestructura, los cuales en su diseño deberán tener en cuenta
estos peligros identificados.

TABLA N°: III. 48 IDENTIFICACIÓN DEL GRADO DE VULNERABILIDAD POR FACTORES DE

EXPOSICIÓN, FRAGILIDAD Y RESILIENCIA

Factor de Grado de Vulnerabilidad

Variable
Vulnerabilidad Bajo Medio Alto
(A) Localización del proyecto respecto X
Exposición de la condición de peligro
(B) Características del terreno X
(C) Tipo de construcción X
Fragilidad
(D) Aplicación de normas de X
construcción
(E) Actividad económica de la zona X
(F) Situación de pobreza de la zona X
(G) Integración institucional de la zona X
(H) Nivel de organización de la X
Resiliencia población
(I) Conocimiento sobre ocurrencia de X
desastres por parte de la población
(J) Actitud de la población frente a la X
ocurrencia de desastres
K) Existencia de recursos financieros X
para respuesta ante desastres.
Fuente: Equipo Consultor

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3.1.3 Diagnóstico de los Involucrados en el Proyecto

El análisis de los involucrados del proyecto, es esta parte se complementará a lo

indicado en el ítem “Participación de los involucrados” en Capitulo de Aspectos
Generales del presente estudio.

A continuación presentamos esquemáticamente los involucrados identificados:

IDENTIFICACIÓN DE INVOLUCRADOS DEL PROYECTO

INVOLUCRADOS

Beneficiarios:
 Población en general
 Profesionales de Salud, que trabajan en la P.S.
Chirumpiari.

Unidad Formuladora: Municipalidad Distrital de Kimbiri:

- Sub Gerencia de  Sub Gerencia de Formulación de Proyectos
Formulación de Red de Salud Kimbiri - Pichari
Proyectos –  Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural - MDK
Municipalidad
Distrital de Kimbiri Otras entidades de Interés por el Proyecto
 Gobierno Regional de Cusco
Unidad Ejecutora:  DIRESA Ayacucho
- Gerencia de  Red de Salud Kimbiri – Pichari
Desarrollo Urbano  Establecimiento de Salud Chirumpiari
y Rural -MDK  Municipalidad Provincial de La Convención
 Municipalidad Menor de Chirumpiari
 Ministerio de Salud
 DIGESA

Opositores
 No existe

Una vez identificado los involucrados del proyecto, presentamos esquemáticamente los
involucrados clasificados por tipo, alrededor del problema central identificado, el cual se
muestra en la siguiente gráfica.

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ILUSTRACION N°: III. 28 MAPA DE INVOLUCRADOS DEL PROYECTO

Ministerio de Salud

DIGESA

Población en DIRESA Cusco

general del Centro
Poblado de Red de Salud
Chirumpiari Kimbiri - Pichari

Problema Central:

Profesionales de “Deficiente atención a la

demanda de servicios de Municipalidad
la salud de la P.S. Provincial de La
Chirumpiari salud de la población en Convención
el Establecimiento de
Salud de Chirumpiari de la
Microred Kimbiri - Pichari”

Opositores: Municipalidad
No existe Menor de
Chirumpari

Municipalidad
Distrital de Kimbiri

LEYENDA:
Beneficiarios Entid. Involucradas

Benefactores Opositores

Fuente: Elaboración Propia

Luego de haber sido clasificado los tipos de involucrados, es necesario complementar

con el análisis cuantitativo de sus expectativas y fuerzas, para conocer los agentes
involucrados que puedan tener mayor grado de influencia para la ejecución y operación
exitosa del proyecto, para así lograr el objetivo esperado del proyecto.

Para ello, mediante entrevistas realizadas en trabajo de campo y la percepción que se

tienen de cada uno de los involucrados frente al problema, y evaluando sus
expectativas y la fuerza que pueden tener para influir en la ejecución y operación

135
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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

exitosa del proyecto. Se ha cuantificado sus expectativas y fuerzas, utilizando una

escala de 1 a 5, donde el 1 indica el menor grado de importancia del involucrado para el
proyecto y el menor grado de involucramiento del mismo; por su parte el 5, indica el
mayor grado de importancia del involucrado para el proyecto y el mayor grado de
involucramiento.

Por lo tanto, dando los valores respectivos, se obtienen los resultados siguientes que se
presenta en la siguiente tabla:

TABLA N°: III. 49 EXPECTATIVAS Y FUERZAS DE LOS INVOLUCRADOS EN EL

PROYECTO
Grupo de Involucrados Expectativa (a) Fuerza (b) Resultado (a)*(b)
Población beneficiaria en general 5 5 25
Municipalidad Distrital de Kimbiri 5 5 25
Red de Salud Kimbiri - Pichari 4 4 16
Profesionales de la salud de la P.S.
4 4 16
Chirumpiari
Dirección Regional de Salud Cusco 4 4 16
Ministerio de Salud - DIGESA 4 4 16
Gobierno Regional de Cusco 3 4 12
Municipalidad Provincial de La Convención 3 3 09
Opositores: No existe -
Fuente: Elaboración propia
(a): Ratio 1 a 5; mayor expectativa 5 y menor expectativa 1
(b): Ratio 1 a 5; mayor capacidad de influir 5 y menor capacidad de influir 1
(a)*(b): El resultado es entre los ratios 1 a 25: mayor peso de influencia en el programa 25 y menor
peso de influencia 1

El resultado del análisis cuantitativo de las expectativas y fuerzas de los involucrados,

nos indica que la población beneficiaria en general de la localidad de Chirumpiari tienen
bastante expectativa y también la fuerza necesaria para influir en la ejecución exitosa
del proyecto desde el puesto de vista social, en caso si ellos se opusieran al proyecto,
no se ejecutaría el proyecto. Asimismo, la Municipalidad Distrital de Kimbiri es un actor
importante porque garantizará el financiamiento para la inversión del proyecto y
gestionará los costos de operación y mantenimiento, en seguida la Red de Salud de
Kimbiri – Pichari, DIRESA Cusco, Profesionales de Salud del P.S. Chirumpiari,
Ministerio de Salud, Gobierno Regional de Cusco, Municipalidad de La Convención,
finalmente DIGESA como la autoridad competente encargado de la clasificación y
certificación de impacto ambiental del sector salud tiene un grado de fuerza de influir
dado que con su opinión desfavorable no se ejecutaría el proyecto.

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Población beneficiaria del proyecto

La población beneficiaria del presente proyecto, es la población que habita netamente

en el ámbito geográfico del Centro Poblado de Chirumpiari, que se está conformado
por cuatro comunidades (Chirumpiari, Palestina Alta, Palestina Baja y Huayanay), que
cuenta con población asignada de 2,121 personas al año 2013, según la DIRESA
Cusco y la Micro Red Kimbiri, cuyo detalle se muestra en la siguiente tabla:

TABLA N°: III. 50 POBLACIONASIGNADA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SEGÚN: CATEGORIA,

GRUPOS DE EDAD – MICRORED DE SALUD KIMBIRI PICHARI, 2013
goría
Cate

Micro Red /
Grupo edad Población femenina
[Link]
Cod. RENAES

Nacimiento
Población

28 días
Adolescente

Pob.

esperadas
total

Gestantes
Adulto >
Adulto Fem.
Joven
Niño

Total 10- 15- 20-

14 19 49

MICRORED KIMBIRI 20947 6113 2462 4971 6455 946 563 42 9835 1116 891 4262 699

2469 Cs Kimbiri I-4 6214 1851 736 1517 1886 224 175 13 2934 333 273 1291 218

2470 Ps Chirumpiari I-2 2121 633 252 518 642 76 60 4 1002 113 93 441 74

Cs Lobo
2471 I-3 1848 551 218 451 562 66 52 4 873 99 81 384 65
Tahuantinsuyo

2472 Ps Mapitunari I-2 1546 461 183 377 470 55 44 3 730 83 68 321 54

Ps Union
2473 I-1 849 253 101 207 258 30 24 2 401 45 37 176 30
Rosales

2474 Ps Samaniato I-2 1095 327 129 267 332 40 31 2 517 59 48 228 38

2475 Ps Kimbiri Alto I-1 712 212 85 174 215 26 20 2 336 38 32 148 25

8283 Ps Pueblo Libre I-2 1095 326 129 268 332 40 31 2 517 59 48 228 38

8284 Ps Manitea Alta I-1 738 220 86 180 225 27 21 2 348 40 32 154 26

8285 Ps Angeles I-1 863 257 102 211 262 31 24 2 407 46 38 179 30

2479 Ps Villa Virgen I-2 1732 458 198 359 569 148 36 3 793 90 63 319 45

Ps Villa
2488 I-2 2134 564 243 442 702 183 45 3 977 111 78 393 56
Quintiarina
Fuente: ASIS de la Micro Red Kimbiri 2013

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Demanda actual atendida

Con la finalidad de conocer la real magnitud de la necesidad de los servicios de salud

de la población beneficiaria de la P.S. de Chirumpiari, es importante analizar la cantidad
de atenciones que se ha venido brindando a la población de su ámbito en sus diversos
servicios.

En la P.S. de Chirumpiari en el año 2012 se ha brindado los servicios de salud a 1,959

atendidos con 16,376 atenciones en total, y el desagregado por servicios se detalla en
la siguiente tabla:

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TABLA N°: III. 51 PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE LA P.S. CHIRUMPIARI - AÑO 2012

Adolecentes Adulto
Niños (0 a 11 Joven (18 a Adulto (30 a
(12 a 17 Mayor (> a Total Total
DESCRIPCION DE SERVICIOS años) 29 años) 59 años)
años) 60 años) ATD ATC
ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC
ENFERMEDADES INFECCIOSAS /
INFECTOLOGÍA 0 0 2 5 23 117 55 146 0 1 80 269
MEDICINA GENERAL 214 1,173 67 184 108 620 168 898 33 128 590 3,003
OBSTETRICIA 2 12 5 33 54 184 31 94 0 3 92 326
ODONTOLOGIA GENERAL 0 16 0 2 0 3 0 1 0 1 0 23
PLANIFICACION FAMILIAR 0 1 12 50 72 341 64 269 0 0 148 661
PSICOLOGIA 66 615 19 68 19 199 38 227 4 16 146 1,125
CRECIMIENTO Y DESARROLLO 221 2,769 1 15 2 4 0 0 0 0 224 2,788
ENFERMEDADES METAXENICAS Y OTRAS
TRANSMITIDAS POR VECTORES 37 1,490 13 453 21 1,225 43 1,031 6 98 120 4,297
INMUNIZACIONES 52 978 21 60 50 123 48 94 6 16 177 1,271
CONSULTORIO CONTROL TUBERCULOSIS 9 45 8 57 4 152 6 213 2 72 29 539
CIRUGIA EN CONSULTORIO EXTERNO /
TOPICO 7 37 1 9 3 17 2 15 0 1 13 79
ENFERMERIA 133 628 14 53 23 143 39 162 4 29 213 1,015
MATERNO PERINATAL 0 0 0 2 0 16 0 6 0 0 0 24
ATENCION BASICA SALUD OCULAR 8 65 1 7 1 23 4 28 5 14 19 137
ATENCION EN SALUD FAMILIAR Y
COMUNITARIA 1 23 0 5 0 21 0 6 0 0 1 55
NUTRICION 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
ATENCION GESTANTES Y PUERPERAS 1 3 9 51 40 352 7 143 0 0 57 549
TAMIZAJE 3 4 0 2 4 8 2 4 1 1 10 19
ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO
MAYOR 0 0 0 0 0 0 0 0 4 13 4 13

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Adolecentes Adulto
Niños (0 a 11 Joven (18 a Adulto (30 a
(12 a 17 Mayor (> a Total Total
DESCRIPCION DE SERVICIOS años) 29 años) 59 años)
años) 60 años) ATD ATC
ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC
ATENCION BASICA PARA
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 0 0 0 1 1 41 9 62 3 6 13 110
CONSEJERIA PLANIFICACION FAMILIAR 0 0 0 0 0 3 0 4 0 0 0 7
ATENCION INTEGRAL 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 5
CONSEJERIA 0 0 0 0 15 30 8 19 0 0 23 49
ENFERMEDADES ZOONOTICAS 0 3 0 0 0 2 0 0 0 0 0 5
Total General 754 7,869 173 1,057 440 3,629 524 3,422 68 399 1,959 16,376
Fuente: Ofic. Estadística - Microred Kimbiri

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

3.2 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

3.2.1 Definición del Problema Central

De acuerdo a lo expuesto sobre las características de la población del ámbito de

influencia, la situación actual de los recursos físicos como componentes del proyecto,
las posibilidades y limitaciones para implementar la solución, se ha definido como
problema central:

“Deficient e atención a la demanda de servicios de sal ud de la

poblaci ón en el Est ablecimiento de Sal ud de Chirumpiari de la
Microred Kimbiri - Pichari”

A continuación se describe de manera sintetizada las causas y efectos del problema

identificado, en base al diagnóstico realizado de la situación actual y de las opiniones
recogidas de los involucrados en el proyecto.

3.2.2 Análisis de las Causas

En base a las actividades de trabajo de campo se identificó las causas y efectos del
problema, las mismas que se relacionan entre sí, habiendo excluido aquellas que no
tenían relación directa con el problema principal y/o que podían estar contenidas en
actividades más directamente vinculadas con el mismo.
Dicha situación negativa diagnosticada y observada in situ, es ocasionada
principalmente por las siguientes causas:

Causa Directa I: La primera causa principal y crítica que genera el problema central, es
Limitada capacidad resolutiva de los servicios del establecimiento de salud de
Chirumpiari.

Actualmente la capacidad resolutiva del establecimiento de salud de Chirumpiari es

limitado debido que su infraestructura física es inadecuado y disfuncional,que no está
acorde a los estándares de arquitectura hospitalaria, lo que no permite cumplir
adecuadamente la atención de los servicios de salud como debería ser; asimismo, la
dotación de equipamiento hospitalario es limitado y antiguo, además la dotación de
recurso humano es limitado para cumplir con las actividades asistenciales.

141
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Lo que a su vez es consecuencia de siguientes Causas Indirectas:

Causa Indirecta I.1: Inadecuada e insuficiente infraestructura física que no cumple los
estándares arquitectónicos hospitalarios para la atención de los servicios de salud.

La infraestructura actual del establecimiento de salud de Chirumpiari es inadecuada y

disfuncional para su capacidad resolutiva, y que su tamaño en sus inicios fue para un
establecimiento de nivel inferior como I-1, además existen módulos que han sido
abandonados sin concluir su construcción, que no permite la adecuada atención de los
servicios de salud.

Causa Indirecta I.2: Insuficiente Equipamiento Hospitalario y en su mayoría obsoletos.

Al igual que la infraestructura física, es muy limitada la dotación de equipamiento

hospitalario según su capacidad resolutiva actual de establecimiento de Chirumpiari,
asimismo existe obsolescencia en los equipos existentes, por lo que se podría decir que
a nivel general el equipamiento y sobre todo el mobiliario es deficitario, en su mayoría
el equipamiento con que cuenta todos los servicios se ha ido improvisado e
implementando de acuerdo a las necesidades de urgencia, lo que ha generado una No
estandarización de equipos y mobiliarios, repercutiendo en algunos casos en la perdida
de eficiencia de los escasos espacios de los servicios, dificultando la labor del personal
asistencial para atender adecuadamente a los pacientes.

Las limitaciones de equipos no permiten cubrir los requerimientos esenciales de la

demanda en cuanto a calidad y capacidad de respuesta de la oferta, especialmente
durante el turno de las mañanas donde se presenta la mayor cantidad de pacientes

Causa Indirecta I.3: Limitado recurso humano para el cumplimiento de las actividades
asistenciales.

La dotación de recursos humanos es muy limitado, se cuenta con un Médico SERUM y

no existe Médico asignado según CAP, asimismo no existen los otros profesionales de
la salud como técnicos de laboratorio y otros, etc,;por lo que en muchos casos no se
atiende al paciente de manera oportuna, lo que genera malestar e insatisfacción en los
pacientes y familiares.

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Causa Directa II: Inadecuado funcionamiento de los procesos para la atención de los
servicios de salud en el ámbito del establecimiento de salud de Chirumpiari

La Red de Servicios de Salu de kimbiri – Picharia y las Microred Kimbiri Pichari , por la
limitada accesibilidad geográfica y por las limitaciones de tipo administrativo y financiero
se ven limitados y no puede coberturar adecuadamente la atención de los servicios de
salud a toda la población del Centro Poblado de Chirumpiari.

Lo que a su vez es consecuencia de la siguiente Causa Indirecta:

Causa Indirecta II.1: Limitados procesos de atención asistencial para el primer nivel
(promocional, preventiva y recuperativa) en el ámbito del establecimiento de salud de
Chirumpiari.

Con la limitada capacidad operativa que poseen el actual establecimiento de salud de

Chirumpiari y con limitado personal, con ello es limitado el proceso de atención
asistencial para el primer nivel (promocional, preventiva y recuperativa) para su
población asignada.

En el árbol de causas - efectos adjunto, se señalan las causas directas e indirectas

relacionadas con el problema principal.

3.2.3 Análisis de los Efectos

Estructurada cada una de las causas del problema, definimos los efectos que resultan
de la problemática planteada y sus efectos son:

Efecto Directo I: Diagnóstico y tratamiento inoportuno con graves riesgos para la

gestante y niños, para su atención tienen que viajar fuera del C.P. de Chirumpiari.

Al ser limitado e inadecuado la atención de los servicios de salud en el actual

establecimiento de salud de Chirumpiari, en algunos casos la población tiene que viajar
fuera del Centro Poblado de Chirumpiari en busca de mejores condiciones para la
atención de su salud, como es a la localidad de Kimbiri, ciudad de Ayacucho, ciudad de

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Junín y algunos casos hasta la ciudad Lima, durante este viaje incurren en gastos y
pérdida de tiempo, o algunos migran a otras entidades para su atención incurriendo en
mayores gastos para sus bolsillos.

Asimismo, el diagnóstico y tratamiento es inoportuno con graves riesgos para la

gestante y niños.

Lo que a su vez genera como efecto indirecto:

Efecto Indirecto I.1: Mayores costos para acceder a los servicios de salud, o
simplemente no acceden por alto costo y se deteriora su salud.

La población que viaja fuera del Centro Poblado de Chirumpiari y del distrito de Kimbiri
en busca de mejores condiciones para la atención de su salud incurre en gastos de
pasajes y estadía durante ese tiempo, en algunos casos por alto costo de los
tratamiento no logran atenderse y ello conlleva a deterioro de su salud, lo que significa
pérdida de tiempo para dedicarse a actividades productivas, y por ende se deteriora su
salud.

Efecto Directo II: Bajos niveles de atención promocional, preventiva y recuperativa de

los servicios de salud a la población materna e infantil de zonas rurales.

Este efecto es el que genera mayor riesgo de complicación de la salud de la población

que no puedan atenderse oportunamente en actual establecimiento de salud de
Chirumpiari, o simplemente se quedan sin atenderse y así se complican sus estados de
salud, lo que se evidencia en los bajos niveles de atención promocional, preventiva y
recuperativa de los servicios de salud.

Lo que a su vez genera efectos indirectos como:

Efecto Indirecto II.1: Incremento de atenciones empíricas, tradicionales o

automedicación.

La población del ámbito del establecimiento de salud de Chirumpiari que no son

atendidos oportunamente, recurren a otras opciones de atenciones empíricas,

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

tradicionales o se automedican, por lo que este tipos atenciones no es recomendable

clínicamente para mejorar la salud.

Efecto Indirecto II.2: Aumento de las complicaciones y riesgo en la salud de la

población.

Otro efecto que genera la inoportuna atención, conlleva a que se ve aumentada las
complicaciones y los riesgos de salud de la población que finalmente demandará
mayores servicios hospitalarios de mediana y alta complejidad en el sistema de salud de
la Red de Salud Kimbiri – Pichari y la DIRESA Cusco.

En ese contexto, el efecto final que se desprende de todo lo anterior es el “Incremento

del riesgo de morbi-mortalidad en la población del Centro Poblado de Chirumpiari
- distrito de Kimbiri”.

Los efectos derivados del problema central y sus causas, se presentan

esquemáticamente en el árbol de causas - efectos que se muestra a continuación:

145
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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
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ÁRBOL DE PROBLEMAS: Causas y Efectos

Efecto Final:
Incremento del riesgo de morbi-mortalidad en la población del Centro
Poblado de Chirumpiari - distrito de Kimbiri

Efecto Indirecto Efecto Indirecto Efecto Indirecto

Mayores costos para
acceder a los servicios Incremento de Aumento de las
de salud, o atenciones empíricas, complicaciones y
simplemente no tradicionales o riesgo en la salud de la
acceden por alto costo automedicación población
y se deteriora su salud

Efecto Directo Efecto Directo

Diagnóstico y tratamiento Bajos niveles de atención
inoportuno con graves riesgos promocional, preventivay
para la gestante y niños, para su recuperativa de los servicios de
atención tienen que viajar fuera salud a la población materna e
del C.P. de Chirumpiari infantil de zonas rurales

Problema Principal:
“Deficiente atención a la demanda de servicios de salud de la población en el
Establecimiento de Salud de Chirumpiari de la Microred Kimbiri Pichari”

Causa Directa Causa Directa

Limitada capacidad resolutiva de Inadecuado funcionamiento de

los servicios del establecimiento los procesos para la atención de
de salud de Chirumpiari los servicios de salud en el
ámbito del establecimiento de
salud de Chirumpiari

Causa Indirecta Causa Indirecta Causa Indirecta Causa Indirecta

Limitados procesos de
Inadecuada e Insuficiente Limitado recurso atención asistencial
insuficiente Equipamiento humano para el para el primer nivel
infraestructura física Hospitalario y en cumplimiento de las (promocional,
que no cumple los su mayoría actividades preventiva y
estándares obsoletos asistenciales recuperativa) en el
arquitectónicos ámbito del
hospitalarios establecimiento de
salud de Chirumpiari

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

3.3 OBJETIVOS DEL PROYECTO

Caracterizado el problema, se establecen los medios necesarios para lograr mejorar la

situación actual; por lo que se plantea como:

La solución de las causas del problema, se efectuará a través de medios que lo

posibiliten y esto basado fundamentalmente en proveer de los recursos necesarios en
cantidad, calidad y oportunidad para beneficio de la población demandante.

Es decir, se plantea el siguiente árbol de medios y fines, en la cual se han convertido las
causas del problema en medios o herramientas (expresión de los hechos que ocasionan
el problema por un hecho opuesto que contribuya a solucionarlo) y los efectos del
problema en fines (o consecuencias positivas) del objetivo.

3.3.1 Definición del Objetivo Central

Caracterizado el Problema Central, se establecen las pautas para revertir la situación

negativa diagnosticada, planteando como objetivo central y situación esperada que
pretende alcanzar el proyecto es “Brindar mejor atención a la demanda de servicios
de salud de la población en el Establecimiento de Salud de Chirumpiari de la
Microred Kimbiri Pichari”

3.3.2 Análisis de los Medios

Los medios necesarios para revertir la situación actual y lograr la situación esperada
como objetivo principal, se plantea los siguientes medios:

Medio de Primer Nivel I: Adecuada capacidad resolutiva de los servicios del

establecimiento de salud de Chirumpiari, este medio se logrará con el producto de los
siguientes medios fundamentales.

Medio Fundamental I.1:Buena infraestructura física construida acorde a los

estándares de arquitectura hospitalaria.

Medio Fundamental I.2: Suficiente Equipamiento hospitalario implementado para la

atención de los servicios de salud.

Medio Fundamental I.3: Suficiente recurso humano contratado para el cumplimiento

de las actividades asistenciales.

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
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Medio de Primer Nivel II: Adecuado funcionamiento de los procesos para la atención
de los servicios de salud en el ámbito del establecimiento de salud de Chirumpiari, este
medio se logrará con el producto del siguiente medio fundamental.

Medio Fundamental II.1:Adecuados procesos de atención asistencial para el primer

nivel (promocional, preventivo y recuperativo) en el ámbito del establecimiento de
salud de Chirumpiari.

3.3.3 Análisis de los Fines

Las consecuencias positivas que se generarán cuando se concretice los productos de

los medios fundamentales y el uso adecuado de los mismos para lograr el objetivo
central, lo cual, traerá como consecuencias positivas en la población beneficiaria del
proyecto, lo siguiente:

Fin Directo I: Diagnóstico y tratamiento oportuno para la gestante y niños, para su

atención ya no viajan fuera del C.P. de Chirumpiari, salvo los de mayor severidad, lo
que a su vez genera:

Fin Indirecto I.1: Reducción de costos para acceder a los servicios de salud de calidad
y mejora de la salud.

Fin Directo II: Incremento de los niveles de atención promocional, preventiva y

recuperativa de los servicios de salud a la población materna e infantil de zonas rurales.

Fin Indirecto II.1: Disminución de atenciones empíricas, tradicionales o

automedicación.

Fin Indirecto II.2: Disminución de las complicaciones y riesgo en la salud de la

población.

En ese contexto, todo lo anterior genera como fin último de “Contribuir a la

disminución del riesgo de morbi-mortalidad en la población del Centro Poblado de
Chirumpiari - distrito de Kimbiri”

Los fines derivados del objetivo central y sus medios, se presentan esquemáticamente
en el árbol de medios – fines que se presenta a continuación:

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ÁRBOL DE OBJETIVOS: Medios y Fines

Fin Último:
Contribuir a la disminución del riesgo de morbi-mortalidad en la
población del Centro Poblado de Chirumpiari - distrito de Kimbiri

Fin Indirecto Fin Indirecto Fin Indirecto

Reducción de costos Disminución de Disminución de las

para acceder a los atenciones empíricas, complicaciones y
servicios de salud de tradicionales o riesgo en la salud de la
calidad y mejora de la automedicación población
salud.

Fin Directo Fin Directo

Diagnóstico y tratamiento Incremento de los niveles de
oportuno para la gestante y niños, atención promocional,
para su atención ya no viajan preventivay recuperativa de los
fuera del C.P. de Chirumpiari, servicios de salud a la población
salvo los de mayor severidad. materna e infantil de zonas
rurales

Objetivo Principal:
“Brindar mejor atención a la demanda de servicios de salud de la población en el
Establecimiento de Salud de Chirumpiari de la Microred Kimbiri Pichari”

Medio de Primer Nivel Medio de Primer Nivel

Adecuada capacidad resolutiva Adecuado funcionamiento de los

de los servicios del procesos para la atención de los
establecimiento de salud de servicios de salud en el ámbito
Chirumpiari del establecimiento de salud de
Chirumpiari

Medio Medio Medio Medio Fundamental

Fundamental Fundamental Fundamental Adecuados procesos de
atención asistencial
Buena Suficiente Suficiente recurso para el primer nivel
infraestructura física Equipamiento humano contratado (promocional,
construida acorde a Hospitalario para el cumplimiento preventivo y
los estándares de implementado de las actividades recuperativo) en el
arquitectura para la atención asistenciales ámbito del
hospitalaria de los servicios de establecimiento de
salud salud de Chirumpiari

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
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3.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN

3.4.1 Identificación de Acciones

Los medios de primer nivel y el logro de sus respectivos medios fundamentales,

implican el desarrollo de una serie de acciones que se transforman en el producto del
proyecto, que contribuirá al mejoramiento de la situación negativa diagnosticada. Para
tal fin, se plantea acciones alternativas para cada medio fundamental, siguiendo la
lógica del Árbol de Objetivos.

De los medios fundamentales planteados en el acápite anterior, se consideran como

imprescindibles el medio fundamental I.1, I.2 y I.3, quedando asignados como medios
fundamental I, II y III respectivamente para el presente análisis, los mencionados
medios fundamentales son complementarios entre sí. Una vez concretado los tres
primeros medios fundamentales, para su operatividad adecuada del proyecto deberán
complementarse con el medio fundamental IV.

Medio Fundamental I: Buena infraestructura física construida acorde a los estándares

de arquitectura hospitalaria.

Las acciones que permitirán concretar el presente medio fundamental son:

Acción 1.1: Remodelación y ampliación del establecimiento de salud de Chirumpiari en

terreno actual.

Acción 1.2: Demolición de la infraestructura existente y construcción nueva del

establecimiento de salud de Chirumpiari en terreno actual.

Las acciones planteadas para lograr el medio fundamental I, son acciones mutuamente
excluyentes entre sí, lo que indica, con la realización de cualquiera de estas acciones se
concretizará el medio fundamental I, el medio de primer nivel y por ende contribuir al
objetivo central del proyecto.

Medio Fundamental II: Suficiente Equipamiento hospitalario implementado para la

atención de los servicios de salud

Para la concretización de este medio fundamental II, se precisa la siguiente acción:

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
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Acción 2.1: Adquisición de equipamiento hospitalario requerido según brecha.

Cabe indicar, que la acción planteada en medio fundamental II es complementaria a las

Acciones 1.1 y 1.2 del medio fundamental I.

Medio Fundamental III: Suficiente recurso humano contratado para el cumplimiento de

las actividades asistenciales.

Para la concretización de este medio fundamental III, se precisa la siguiente acción:

Acción 3.1: Capacitación y contratación del personal asistencial requerido para la

atención de los servicios de salud.

Cabe indicar, que la acción planteada en medio fundamental III es complementaria a las
acciones 1.1 y 1.2, asimismo de las acciones 2.1 y 3.1 de los medios fundamentales I y
II respectivamente.

Medio Fundamental IV: Adecuados procesos de atención asistencial para el primer

nivel (promocional, preventivo y recuperativo) en el ámbito del establecimiento de salud
de Chirumpiari.

Para la concretización del presente medio fundamental IV, se precisa la siguiente

acción:

Acción 4.1: Implementación de estrategias para mejorar los procesos de atención

asistencial para el primer nivel (promocional, preventivo y recuperativo) en el ámbito del
establecimiento de salud de Chirumpiari.

Cabe indicar, que las acciones planteadas en medio fundamentales IV son

complementarias a las acciones 1.1 y 1.2 asimismo a las acciones 2.1 y 3.1 de los
medios fundamentales I, II y III respectivamente.

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

3.4.2 Planteamiento de Alternativas

Las alternativas se basan en las acciones establecidas para el logro de los medios
fundamentales.

Las acciones comunes se eslabonan con las alternativas referidas al aprovisionamiento

del medio de primer nivel (capacidad de atención del servicio), por sus características se
implementarán en forma complementaria con acciones de gestión y organización
(mejora de procesos), a fin de conseguir los objetivos del proyecto. Las acciones
excluyentes entre si son aquellas referidas al componente de infraestructura física que
es el componente más importante para la provisión de los servicios de salud con oferta
propia, ello va complementado con los componentes de equipamiento hospitalario,
recursos humano y gestión.

La relaciones de medios fundamentales y acciones de las mismas, se muestra

esquemáticamente en la siguiente gráfica de medios fundamentales y acciones
propuestas. En ese contexto, se plantea entonces las siguientes alternativas:

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ILUSTRACION N°: III. 29MEDIOS FUNDAMENTALES Y ACCIONES PROPUESTAS

MEDIOS FUNDAMENTALES

Medio Fundamental Medio Fundamental Medio Fundamental Medio Fundamental IV

I II III
Buena infraestructura Adecuados procesos de
física construida Suficiente Suficiente recurso atención asistencial
acorde a los Equipamiento humano contratado para el primer nivel
estándares de Hospitalario para el cumplimiento (promocional, preventivo
arquitectura implementado para de las actividades y recuperativo) en el
hospitalaria la atención de los asistenciales ámbito del
servicios de salud establecimiento de salud
de Chirumpiari

ACCIONES PROPUESTAS

Acción 1.1 Acción 2.1 Acción 3.1 Acción 4.1

Remodelación y Implementación de
Adquisición de Capacitación y estrategias para mejorar
ampliación del
equipamiento contratación del los procesos de atención
establecimiento de
hospitalario personal asistencial asistencial para el
salud de Chirumpiari
requerido según requerido para la primer nivel
en terreno actual.
brecha atención de los (promocional, preventivo
servicios de salud. y recuperativo) en el
ámbito del
establecimiento de salud
de Chirumpiari.

Acción 1.2

Demolición de la
infraestructura
existente y
construcción nueva
del establecimiento
de salud de
Chirumpiari en
terreno actual.

LEYENDA:

ALTERNATIVA 01: Acciones 1.1, 2.1, 3.1 y 4.1.

ALTERNATIVA 02: Acciones 1.2, 2.1, 3.1 y 4.1.

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ALTERNATIVA N° 01: “REMODELACIÓN Y AMPLIACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO

DE SALUD DE CHIRUMPIARI”

La presente alternativa propone la remodelación de la infraestructura construida

existente y ampliación de los servicios de acuerdo al nivel resolutivo que corresponde
según normatividad hospitalaria al establecimiento de salud de Chirumpiari en su
terreno actual, ubicado en el Centro Poblado de Chirumpiari, con esta alternativa se
mejorará la atención de los servicios de salud que actualmente se presta en la oferta
actual, para así atender adecuadamente a la demanda de los servicio de salud de la
población asignada de su ámbito de responsabilidad.

Esta alternativa tiene la siguiente lógica de intervención, siguiendo la lógica de medios

fundamentales y acciones propuestos:

Medio de Primer Nivel I: Adecuada capacidad resolutiva de los servicios del

establecimiento de salud de Chirumpiari, este medio se logrará con el producto de los
siguientes medios fundamentales.

Medio Fundamental I: Buena infraestructura física construida acorde a los

estándares de arquitectura hospitalaria.

Acción 1.1: Remodelación y ampliación del establecimiento de salud de Chirumpiari

en terreno actual.

Medio Fundamental II: Suficiente Equipamiento hospitalario implementado para la

atención de los servicios de salud.

Acción 2.1: Adquisición de equipamiento hospitalario requerido según brecha.

Medio Fundamental III: Suficiente recurso humano contratado para el cumplimiento

de las actividades asistenciales.

Acción 3.1: Capacitación y contratación del personal asistencial requerido para la

atención de los servicios de salud.

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Medio de Primer Nivel II: Adecuado funcionamiento de los procesos para la atención
de los servicios de salud en el ámbito del establecimiento de salud de Chirumpiari, este
medio se logrará con el producto del siguiente medio fundamental.

Medio Fundamental IV: Adecuados procesos de atención asistencial para el primer

nivel (promocional, preventivo y recuperativo) en el ámbito del establecimiento de
salud de Chirumpiari.

Acción 4.1: Implementación de estrategias para mejorar los procesos de atención

asistencial para el primer nivel (promocional, preventivo y recuperativo)
en el ámbito del establecimiento de salud de Chirumpiari.

Las ventajas y desventajas de esta alternativa son los siguientes:

A) Ventajas

 Se contará con infraestructura moderna remodelada y ampliada según el nivel

resolutivo que corresponde al establecimiento de salud de Chirumpiari, acorde a las
características técnicas vigentes, equipos de tecnología moderna y personal
suficiente y capacitado para atender la demanda de los servicios de salud de primer
nivel de atención.

 Existe el terreno donde actualmente funciona el establecimiento de salud de

Chirumpiari, que es propiedad del establecimiento.

 En dicho terreno se construirá una infraestructura moderna acorde a los estándares

actuales de edificaciones hospitalarias y con capacidad de cobertura según las
necesidades de la demanda de los servicios de salud actuales y futuros de la
población del Centro Poblado de Chirumpiari.

 El equipamiento del nuevo establecimiento tendrá vigencia tecnológica y estará

soportado con un programa de mantenimiento preventivo que permita lograr la
confiabilidad que requieren los usuarios de los servicios del centro asistencial, para
un diagnóstico y tratamiento eficaz.

 Se realizarán exámenes a los pacientes en forma oportuna a fin de tener

diagnósticos a tiempo y su tratamiento oportuno, que permitan mejorar su salud de
los pacientes.

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

 Se hará un uso óptimo y eficiente de los recursos económicos, al tener

infraestructura nueva y equipamiento moderno.

 El centro asistencial contará con áreas libres en cumplimiento de la normatividad

hospitalaria.

 Se verá mejorada la imagen Institucional, al contar con un establecimiento moderno

remodelado y ampliado en beneficio de la población del Centro Poblado de
Chirumpiari.

B) Desventajas

 Pueda que exista alguna demora en la ejecución del proyecto por el tema de
financiamiento, la accesibilidad de los materiales constructivos y disponibilidad de
mano de obra, y aspectos climatológicos de la zona.

 Pueda que exista alguna demora en la construcción y posterior equipamiento así

como asignación de recursos humanos para el nuevo establecimiento.

 Para la operatividad del nuevo establecimiento, pueda que el personal asistencial

especializado no esté disponible para radicar en la zona del proyecto.

ALTERNATIVA N° 02: “DEMOLICIÓN Y CONSTRUCCIÓN NUEVA DEL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI”

La presente alternativa propone la demolición de toda la infraestructura existente y

construcción nueva del establecimiento de salud de Chirumpiari en su terreno actual,
ubicado en el Centro Poblado de Chirumpiari,con esta alternativa se mejorará la
atención de los servicios de salud que actualmente se presta en la oferta actual, para
así atender adecuadamente a la demanda de los servicio de salud de la población
asignada de su ámbito de responsabilidad.

Esta alternativa tiene la siguiente lógica de intervención, siguiendo la lógica de medios

fundamentales y acciones propuestos:

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Medio de Primer Nivel I: Adecuada capacidad resolutiva de los servicios del

establecimiento de salud de Chirumpiari, este medio se logrará con el producto de los
siguientes medios fundamentales.

Medio Fundamental I: Buena infraestructura física construida acorde a los

estándares de arquitectura hospitalaria.

Acción 1.2: Demolición de la infraestructura existente y construcción nueva del

establecimiento de salud de Chirumpiari en terreno actual.

Medio Fundamental II: Suficiente Equipamiento hospitalario implementado para la

atención de los servicios de salud.

Acción 2.1: Adquisición de equipamiento hospitalario requerido según brecha.

Medio Fundamental III: Suficiente recurso humano contratado para el cumplimiento

de las actividades asistenciales.

Acción 3.1: Capacitación y contratación del personal asistencial requerido para la

atención de los servicios de salud.

Medio de Primer Nivel II: Adecuado funcionamiento de los procesos para la atención
de los servicios de salud en el ámbito del establecimiento de salud de Chirumpiari, este
medio se logrará con el producto del siguiente medio fundamental.

Medio Fundamental IV:Adecuados procesos de atención asistencial para el primer

nivel (promocional, preventivo y recuperativo) en el ámbito del establecimiento de
salud de Chirumpiari.

Acción 4.1: Implementación de estrategias para mejorar los procesos de atención

asistencial para el primer nivel (promocional, preventivo y recuperativo)
en el ámbito del establecimiento de salud de Chirumpiari.

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
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Las ventajas y desventajas de esta alternativa son los siguientes:

A) Ventajas

 Se contará con infraestructura nueva y moderna acorde a las características técnicas

vigentes, equipos de tecnología moderna y personal suficiente y capacitado para
atender la demanda de los servicios de salud de primer nivel de atención.

 Existe el terreno donde actualmente funciona el establecimiento de salud de

Chirumpiari, que es propiedad del establecimiento.

 En dicho terreno se construirá una infraestructura moderna acorde a los estándares

actuales de edificaciones hospitalarias y con capacidad de cobertura según las
necesidades de la demanda de los servicios de salud actuales y futuros de la
población del Centro Poblado de Chirumpiari.

 El equipamiento del nuevo establecimiento tendrá vigencia tecnológica y estará

soportado con un programa de mantenimiento preventivo que permita lograr la
confiabilidad que requieren los usuarios de los servicios del centro asistencial, para
un diagnóstico y tratamiento eficaz.

 Se realizarán exámenes a los pacientes en forma oportuna a fin de tener

diagnósticos a tiempo y su tratamiento oportuno, que permitan mejorar su salud de
los pacientes.

 Se hará un uso óptimo y eficiente de los recursos económicos, al tener

infraestructura nueva y equipamiento moderno.

 El centro asistencial contará con áreas libres en cumplimiento de la normatividad

hospitalaria.

 Se verá mejorada la imagen Institucional, al contar con un establecimiento moderno

remodelado y ampliado en beneficio de la población del Centro Poblado de
Chirumpiari.

B) Desventajas

 La conservación de estructura de los módulos existentes podría dificultar la

adecuada funcionalidad de los servicios del nuevo establecimiento.

 Pueda que exista alguna demora en la ejecución del proyecto por el tema de

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

financiamiento, la accesibilidad de los materiales constructivos y disponibilidad de

mano de obra, y aspectos climatológicos de la zona.

 Pueda que exista alguna demora en la construcción y posterior equipamiento así

como asignación de recursos humanos para el nuevo establecimiento.

 Para la operatividad del nuevo establecimiento, pueda que el personal asistencial

especializado no esté disponible para radicar en la zona del proyecto.

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
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CAPÍTULO IV
FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN

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4. FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN

4.1 HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO

El horizonte de evaluación del proyecto está determinado por las duraciones de la fase
de inversión y operación.

La definición del horizonte de evaluación es necesaria por dos motivos. En primer lugar,
porque es indispensable establecer el período a lo largo del cual deberán realizarse las
proyecciones de la oferta y la demanda. En segundo lugar porque, determinado dicho
horizonte, se podrán considerar los valores residuales de los activos con una vida útil
mayor, así como el costo de reponer aquellos activos con una vida útil menor que el
horizonte de evaluación definido.

Para el presente proyecto se ha considerado un horizonte de evaluación de 10 años de

generación de beneficios, esto en función al periodo de vida útil técnica de los activos
más importantes como equipamiento hospitalario e infraestructura que en término
integral garantizan 10 años de operatividad sin mayor inconveniente, luego de ese
periodo es necesario realizar una nueva evaluación para identificar nuevas
necesidades. Asimismo, el horizonte de evaluación de los 10 años está de acuerdo a lo
señalado en el Anexo Nº 10 “Parámetros de Evaluación” de la Directiva General del
Sistema Nacional de Inversión Pública –SNIP, para este tipo de proyectos.

Se considera los años 2013 al 2014 como periodo cero 0 de inversión, en la que se
efectuarían la elaboración del estudio definitivo, la ejecución de obra y la instalación de
los equipos; por lo tanto, la plena operatividad y funcionamiento del proyecto será
durante el período 2015 – 2024 en beneficio de la población usuaria.

FASE DE
FASE DE INVERSIÓN FASE DE OPERACIÒN
PREINVERSIÓN
Estudio de Perfil Estudio Definitivo Ejecución Años 2015 – 2024
Año 2013 Año 2013 Año 2014 (Funcionamiento)
(I Semestre) (II Semestre)

Fase de Preinversión y su duración

Según la complejidad y dimensión del proyecto a realizarse, la fase de preinversión
consistirá en la elaboración, presentación y sustentación del perfil de proyecto de
inversión pública (PIP) según lo normado por el SNIP. A continuación se presenta la
Fase de Inversión o desarrollo del Proyectos describiendo etapas, actividades y
duración. A continuación se describe los componentes del Proyecto, sus etapas,
actividades y tiempo de duración:

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El horizonte de evaluación del proyecto se ha determinado en base a la duración y ejecución

de cada una de las etapas, procesos y actividades de las fases de inversión y postinversión
del proyecto.

Para considerar y estimar ese período se ha considerado toda la vida útil del proyecto, con
todos sus componentes y etapas relevantes, y según los parámetros de evaluación del SNIP
y de la institución, por lo que se ha estimado un horizonte de 10 años, siendo el primer año
la etapa de inversión (año 0) y de 10 años para la etapa de post-inversión, en ese periodo se
tendrán los resultados y metas planteadas, y se obtendrá el impacto positivo deseado, y su
evaluación respectiva.

Descripción de la organización y desarrollo de las diversas fases y etapas del

Proyecto para cada alternativa.

El Proyecto tiene tres etapas que son las siguientes:

 Etapa de Preinversión
 Etapa de Inversión
 Etapa de Post Inversión

 La etapa de Preinversión comprende la identificación, formulación, evaluación y

aprobación del Perfil de Proyecto de Inversión Pública, su sustentación, y gestión para la
su aprobación y declaración de viabilidad.

 La etapa de Inversión del proyecto comprende los siguientes ejes de intervención

- Difusión, adecuación y uso racional y oportuno de los diversos servicios del

establecimiento de salud.
- Programa de Capacitación y Formación del personal profesional y técnico de los
diversos servicios del establecimiento de salud.
- Organización y optimización de los servicios, procesos de los diversos servicios del
establecimiento de salud.
- Implementación y operación del Sistema de Información para la Gestión y Operación
de los Servicios del establecimiento de salud.
- Programa de equipamiento hospitalario.
- Programa de construcción de la nueva infraestructura sanitaria e instalaciones, para

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los servicios del establecimiento de salud.

 La etapa de Post Inversión del proyecto, comprende los siguientes procesos regulares a
ser realizados por la institución:

- Evaluación, seguimiento, adecuación y mantenimiento de los servicios del

establecimiento de salud, tiempo estimado: semestralmente por 10 años.
- Seguimiento, monitoreo y evaluación regular de las capacidades y competencias del
personal profesional y técnico del establecimiento de salud, tiempo estimado:
semestralmente por 10 años.
- Seguimiento, monitoreo y evaluación regular de la Gestión, organización y desarrollo
de los servicios del establecimiento de salud, tiempo estimado: semestralmente por
10 años.
- Seguimiento, monitoreo, evaluación y mantenimiento del sistema de información de
los servicios del establecimiento de salud, tiempo estimado: semestralmente por 10
años.
- Seguimiento de la operatividad de los equipos, desarrollo del mantenimiento
preventivo y correctivo de los equipos, tiempo estimado: semestralmente por 10
años.
- Seguimiento a la operatividad de las instalaciones y estado de la infraestructura,
desarrollo del mantenimiento preventivo y correctivo de las instalaciones e
infraestructura, tiempo estimado: semestralmente por 10 años.

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TABLA N°: IV. 1 DESCRIPCIÓN DE LAS FASES Y ETAPAS DEL PROYECTO

Pre Inversión Inversión Post Inversión
Mes 1 Mes 2 Mes 3 1er Trim 2do Trim 3er Trim 4to Trim Año 1 Año 2 a 10

Sustentación del Definición de procesos,

Identificación, Identificación, Capacitación del
estudio de perfil, Identificación, evaluación de protocolos, procedimientos
formulación y formulación y personal,
levantamiento de los procesos y servicios. y técnicas
evaluación del evaluación del implementación
observaciones, Desarrollo del plan Capacitación del personal,
Perfil de Proyecto estudio de perfil de los cambios.
aprobación y reorganización y optimización implementación de los
de Inversión del Proyecto de Seguimiento y
declaración de procesos y servicios. cambios.
Pública Inversión Pública monitoreo.
viabilidad Seguimiento y monitoreo.
Identificación y evaluación de
Identificación, Desarrollo de cursos, Seguimiento,
capacidades, competencias. Desarrollo de Seguimiento y
evaluación talleres, pasantías y monitoreo y Seguimiento, monitoreo y
Elaboración del Programa de cursos, talleres, evaluación del
situación actual diplomados. evaluación regular evaluación regular de
Capacitación pasantías y personal
capacidades y Seguimiento y evaluación de capacidades y capacidades y
Desarrollo de cursos, diplomados. capacitado y
competencias del del personal capacitado y competencias del competencias del personal
talleres, pasantías y formado.
personal formado. personal
diplomados
Seguimiento,
Seguimiento, Seguimiento,
monitoreo, Seguimiento, monitoreo,
Evaluación del monitoreo y monitoreo y
Diseño del Sistema de Implementación del evaluación y evaluación y
Sistema de optimización del optimización del
Información sistema de Información mantenimiento del mantenimiento del sistema
Información actual sistema de sistema de
sistema de de información
información información
información
Seguimiento
Proceso de
operatividad
Evaluación del Identificación necesidades Proceso de producción, capacitación a Mantenimiento Seguimiento operatividad
equipos, desarrollo
equipamiento y de equipamiento, elaboración recepción y entrega de usuarios para el preventivo de equipos, desarrollo del
del mantenimiento
mobiliario de los de especificaciones técnicas. equipos y mobiliario. uso y los equipos y mantenimiento preventivo
preventivo y
servicios Proceso de adquisición mantenimiento mobiliario. y recuperativo de equipos
recuperativo de
preventivo
equipos
Seguimiento
Desarrollo y
operatividad de
culminación de Entrega final,
instalaciones, Seguimiento operatividad
Evaluación del Elaboración del Expediente Proceso de adquisición de las obras e liquidación,
estado de de instalaciones, estado de
estado de la Técnico. servicios de construcción y instalaciones, de registros
infraestructura, infraestructura, desarrollo
infraestructura e Bases para contratación de supervisión de obra. la supervisiones, públicos de las
desarrollo del del mantenimiento
instalaciones de firma consultora y firma Firma de contratos, inicio recepción de obras
mantenimiento preventivo y recuperativo
los servicios supervisora. de obras y supervisión. obra, culminadas y
preventivo y de la infraestructura.
levantamiento conformes.
recuperativo de la
observaciones
infraestructura.
Identificación y
evaluación los Identificación, evaluación de Evaluación,
Ajuste final de los
servicios del los servicios del Optimización de Optimización de seguimiento, Evaluación, seguimiento,
Servicios, difusión a la
hospital y su establecimiento de salud los Servicios del los Servicios adecuación y adecuación y optimización
población y personal del
demanda por la Adecuación inicial de los hospital. del hospital. optimización de de servicios
establecimiento
población y redes Servicios servicios
de servicios
Fuente: Equipo consultor

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4.2 ANÁLISIS DE LA DEMANDA

El análisis de la demanda en el presente estudio está constituido por la demanda

histórica y demanda proyectada.

4.2.1 Los Servicios de salud que serán intervenidos

De acuerdo a los criterios de programación estipulados por el Ministerio de Salud y la

Norma Técnica de Categoría de Establecimientos de Salud, como establecimiento de
nivel de categoría I-2, el centro asistencial de Chirumpiari podrá brindar atención integral
ambulatoria y de las especialidades básicas (Medicina General, Urgencias, CRED,
Enfermería, Gineco-Obstetricia y Laboratorio) además de realizar acciones de
promoción de la salud y prevención de riesgos y daños. De acuerdo a ello se considera
los siguientes servicios:

- Atención Ambulatoria Recuperativa y Preventiva:

o Atención Médica General
o Atención del ReciénNacido
o Atención del Niño
o Atención del Escolar
o Atención del Adolescente
o Atención del Adulto y del Adulto Mayor
o Atención de la Mujer
o Centro Prenatal (Consulta obstétrica)
o Partos normales
o Atenciones de enfermería

- Atención de urgencia y observación

- Atención de apoyo diagnóstico:

o Patología Clínica (Laboratorio básico)

- Otros servicios (generales y de apoyo):

o Farmacia
o Transporte y comunicaciones

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o Manejo de residuos
o Capacitación

Adicionalmente se considera las unidades administrativas y de gestión

correspondientes: Dirección,Estadística-Informática, Epidemiología, Planificación y
Presupuesto, Gestión Tecnológica.

Para el caso de la alternativa 1 y 2 se considera la totalidad de los servicios

mencionados en líneas arriba de las especialidades médicas básicas y la diferencia está
en el tipo de intervención en el componente de infraestructura en el terreno actual.

4.2.2 Ámbito de influencia y población demandante

El ámbito de influencia del proyecto se ha definido en el ítem 3.1.1 “Área de influencia y

área del estudio” del presente estudio, que es netamente el ámbito geográfico del
Centro Poblado de Chirumpiari, que se está conformado por cuatro comunidades
(Chirumpiari, Palestina Alta, Palestina Baja y Huayanay), que cuenta con población
asignada de 2,121 personas al año 2013, según el ASIS 2013 de la Micro Red Kimbiri,
como se puede observar en el siguiente cuadro:

TABLA N°: IV. 2 POBLACIONASIGNADA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SEGÚN: CATEGORIA,

GRUPOS DE EDAD – MICRORED DE SALUD KIMBIRI PICHARI, 2013

Grupo edad Población femenina

Cod. RENAES

Nacimiento
Población
Categoría

28 días
Adolescente

Pob.
esperadas
total

Gestantes

Micro Red /
Adulto >

Fem.
Adulto
Joven

[Link]
Niño

Total 10- 15- 20-

14 19 49

MICRORED KIMBIRI
20947 6113 2462 4971 6455 946 563 42 9835 1116 891 4262 699
PICHARI

2469 Cs Kimbiri I-4 6214 1851 736 1517 1886 224 175 13 2934 333 273 1291 218

2470 Ps Chirumpiari I-2 2121 633 252 518 642 76 60 4 1002 113 93 441 74

Cs Lobo
2471 I-3 1848 551 218 451 562 66 52 4 873 99 81 384 65
Tahuantinsuyo

2472 Ps Mapitunari I-2 1546 461 183 377 470 55 44 3 730 83 68 321 54

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Cod. RENAES Grupo edad Población femenina

Nacimiento
Población
Categoría

28 días
Adolescente
Pob.

esperadas
total

Gestantes
Micro Red /

Adulto >
Fem.

Adulto
Joven
[Link]

Niño
Total 10- 15- 20-
14 19 49

Ps Union
2473 I-1 849 253 101 207 258 30 24 2 401 45 37 176 30
Rosales

2474 Ps Samaniato I-2 1095 327 129 267 332 40 31 2 517 59 48 228 38

2475 Ps Kimbiri Alto I-1 712 212 85 174 215 26 20 2 336 38 32 148 25

Ps Pueblo
8283 I-2 1095 326 129 268 332 40 31 2 517 59 48 228 38
Libre
Ps Manitea
8284 I-1 738 220 86 180 225 27 21 2 348 40 32 154 26
Alta

8285 Ps Angeles I-1 863 257 102 211 262 31 24 2 407 46 38 179 30

2479 Ps Villa Virgen I-2 1732 458 198 359 569 148 36 3 793 90 63 319 45

Ps Villa
2488 I-2 2134 564 243 442 702 183 45 3 977 111 78 393 56
Quintiarina
Fuente: ASIS de la Micro RedKimbiri 2013

4.2.3 Demanda actual atendida

Con la finalidad de conocer la real magnitud de la necesidad de los servicios de salud

de la P.S. de Chirumpiari, es importante analizar la cantidad de atenciones que se ha
venido brindando a la población de su ámbito en sus diversos servicios.

En la P.S. de Chirumpiari en el año 2012 se ha brindado los servicios de salud a 1,959

atendidos con 16,376 atenciones en total, y el desagregado por servicios se detalla en
la siguiente tabla:

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TABLA N°: IV. 3 PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE LA P.S. CHIRUMPIARI - AÑO 2012

Adolecentes Adulto
Niños (0 a 11 Joven (18 a Adulto (30 a
(12 a 17 Mayor (> a Total Total
DESCRIPCION DE SERVICIOS años) 29 años) 59 años)
años) 60 años) ATD ATC
ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC
ENFERMEDADES INFECCIOSAS /
INFECTOLOGÍA 0 0 2 5 23 117 55 146 0 1 80 269
MEDICINA GENERAL 214 1,173 67 184 108 620 168 898 33 128 590 3,003
OBSTETRICIA 2 12 5 33 54 184 31 94 0 3 92 326
ODONTOLOGIA GENERAL 0 16 0 2 0 3 0 1 0 1 0 23
PLANIFICACION FAMILIAR 0 1 12 50 72 341 64 269 0 0 148 661
PSICOLOGIA 66 615 19 68 19 199 38 227 4 16 146 1,125
CRECIMIENTO Y DESARROLLO 221 2,769 1 15 2 4 0 0 0 0 224 2,788
ENFERMEDADES METAXENICAS Y OTRAS
TRANSMITIDAS POR VECTORES 37 1,490 13 453 21 1,225 43 1,031 6 98 120 4,297
INMUNIZACIONES 52 978 21 60 50 123 48 94 6 16 177 1,271
CONSULTORIO CONTROL TUBERCULOSIS 9 45 8 57 4 152 6 213 2 72 29 539
CIRUGIA EN CONSULTORIO EXTERNO /
TOPICO 7 37 1 9 3 17 2 15 0 1 13 79
ENFERMERIA 133 628 14 53 23 143 39 162 4 29 213 1,015
MATERNO PERINATAL 0 0 0 2 0 16 0 6 0 0 0 24
ATENCION BASICA SALUD OCULAR 8 65 1 7 1 23 4 28 5 14 19 137
ATENCION EN SALUD FAMILIAR Y
COMUNITARIA 1 23 0 5 0 21 0 6 0 0 1 55
NUTRICION 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
ATENCION GESTANTES Y PUERPERAS 1 3 9 51 40 352 7 143 0 0 57 549
TAMIZAJE 3 4 0 2 4 8 2 4 1 1 10 19

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Adolecentes Adulto
Niños (0 a 11 Joven (18 a Adulto (30 a
(12 a 17 Mayor (> a Total Total
DESCRIPCION DE SERVICIOS años) 29 años) 59 años)
años) 60 años) ATD ATC
ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC ATD ATC
ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO
MAYOR 0 0 0 0 0 0 0 0 4 13 4 13
ATENCION BASICA PARA
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 0 0 0 1 1 41 9 62 3 6 13 110
CONSEJERIA PLANIFICACION FAMILIAR 0 0 0 0 0 3 0 4 0 0 0 7
ATENCION INTEGRAL 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 5
CONSEJERIA 0 0 0 0 15 30 8 19 0 0 23 49
ENFERMEDADES ZOONOTICAS 0 3 0 0 0 2 0 0 0 0 0 5
Total General 754 7,869 173 1,057 440 3,629 524 3,422 68 399 1,959 16,376
Fuente: Ofic. Estadística - Microred Kimbiri

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4.2.4 Tendencia de la utilización de los servicios de salud

La demanda actual por los servicios de salud proviene de la búsqueda de atención de

servicios de salud por parte de la población objetivo del área de influencia, en este caso
en el Centro Poblado de Chirumpiari, que busca atención de primer nivel de atención.

A continuación se presenta una reseña de la tendencia de la utilización de los servicios

de salud en el distrito de Kimbiri y en el Centro Poblado de Chirumpiari así como las
características generales de la demanda a nivel nacional según ENAHO, que configuran
un escenario de necesidad por atención de los servicios de salud, como se indica a
continuación:

- La tasa de crecimiento intercensal de la población del distrito de Kimbiri ha sido

ligeramente positiva en el período 1993 - 2007: 1.31 % anual, dicha tasa de
crecimiento se asumen para el Centro Poblado de Kimbiri.
- De acuerdo a la encuesta del 4to trimestre 2012 de ENAHO, el 70.0% de la
población total padeció de algún problema de salud (crónico y no crónico). En el
presente proyecto, el área de influencia es la población total asignada a la P.S. de
Chirumpiari.
- A diciembre del 2012, de acuerdo al ENAHO la población con algún problema de
salud que buscó atención de servicios de salud (crónico y no crónico) fue 51.8%.
Entre los años 2004 – 2010, hubo un incremento de 5%. De esta población, el 16.9%
fue atendido en el MINSA, el 6.3% en ESSALUD, el 0.1% en el MINSA-ESSALUD, el
0.6% en lasFFAA-PNP, el 9% en el sector privado, el 17.9% en la Farmacia. El 0.2%
en domicilio y 0.8 en otros. En este caso, para el presente proyecto, al no existir
oferta de ESSALUD ni de las FFAA-PNP ni del sector privado en el Centro Poblado
de Chirumpiari, se asume que la totalidad de la población que busca atención
requerirá los servicios de la P.S. Chirumpiari.
- Respecto a la afiliación a un seguro de salud, de acuerdo al ENAHO, en el área
urbana el 28.8% estaba afiliada a ESSALUD, el 28.0% al Seguro Integral de Salud
(SIS) y el 3.5% a otro seguro. Asimismo, en el área rural el 4.4% estaba afiliada a
ESSALUD, el 68.1% al SIS y el 0.3% a otro seguro.

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4.2.5 Proyección de la Demanda

Para la estimación de la demanda efectiva del proyecto, se analiza la población

referencial, población potencial y finalmente determinar la población demandante
efectiva.

Población referencial

La población referencial para ambas alternativas del proyecto, la constituye la población

asignada a la P.S. Chirumpiari, toda vez que el mencionado establecimiento de salud
será la única oferta de atención de salud en el Centro Poblado de Chicumpiari.

En ese sentido, se toma como base la población asignada a la P.S. Chirumpiari que
para el año 2013 es de 2,121 habitantes que corresponde al área de influencia de
proyecto, lo que representan el 10.13% de la población asignada a la Microred Kimbiri
Pichari, el cual se muestra en la siguiente tabla:

TABLA N°: IV. 4 POBLACIONASIGNADA A LA P.S. CHIRUMPIARI, AÑO 2013

Grupo edad Población femenina

Cod. RENAES

Nacimiento
Población
Categoría

28 días
Adolescente

Pob.

esperadas
total

Gestantes
Micro Red /
Adulto >

Fem.
Adulto
Joven

[Link]
Niño

Total 10- 15- 20-

14 19 49

MICRORED KIMBIRI 20947 6113 2462 4971 6455 946 563 42 9835 1116 891 4262 699

2470 Ps Chirumpiari I-2 2121 633 252 518 642 76 60 4 1002 113 93 441 74

Fuente: ASIS de la Micro RedKimbiri 2013

Para estimar la proyección de la población referencial, se ha tenido en consideración la

tasa de crecimiento intercensal de la población del distrito de Kimbiri período 1993 –
2007, que es del 1.31% anual.

En ese sentido, la proyección de la población referencial del ámbito de influencia del

proyecto para todo el horizonte de evaluación, se muestra en la siguiente tabla:

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TABLA N°: IV. 5 PROYECCIÓN DE LA POBLACIÓN

ASIGNADA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE
CHIRUMPIARI - POBLACIÓN REFERENCIAL 2013 - 2014

Año Población
2013 2,121
2014 2,149
2015 2,177
2016 2,206
2017 2,234
2018 2,264
2019 2,293
2020 2,324
2021 2,354
2022 2,385
2023 2,416
2024 2,448
Fuente: Elaboración en base al ASIS de MRK 2013

Población potencial

Está constituida por la población del área de influencia del proyecto, en este caso la
población asignada a la P.S. Chirumpiari, que manifiesta padecer algún problema de
salud (crónico y no crónico).

Para ello, según la encuesta del 4to trimestre 2012 de ENAHO, el 70.0% de la
población total padeció de algún problema de salud (crónico y no crónico).

Asimismo, se asume que la población con algún problema de enfermedad tenga un

incremento progresivo a lo largo del horizonte del proyecto de 0.5% anual hasta
alcanzar 5% al final.

Se asumen que la población se incrementará a lo largo del horizonte del proyecto en

proporción a la tasa de crecimiento poblacional intercensal del distrito de Kimbiri que es
del 1.31% anual.

En ese sentido, la proyección de la población demandante potencial del área de

influencia del proyecto para el horizonte de evaluación, se muestra en la siguiente tabla:

172
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TABLA N°: IV. 6 PROYECCIÓN DE LA POBLACIÓN DEMANDANTE

POTENCIAL DEL AREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO 2013 - 2024
Padecen
Población Población
Año alguna
Referencial 1/. Potencial
enfermedad
2013 2,121 70.00% 1,485
2014 2,149 70.50% 1,515
2015 2,177 71.00% 1,546
2016 2,206 71.50% 1,577
2017 2,234 72.00% 1,609
2018 2,264 72.50% 1,641
2019 2,293 73.00% 1,674
2020 2,324 73.50% 1,708
2021 2,354 74.00% 1,742
2022 2,385 74.50% 1,777
2023 2,416 75.00% 1,812
2024 2,448 75.50% 1,848
Elaboración: Equipo Consultor
1/. Es la población que padece algún problema de salud, según ENAHO IV Trimestre
2012.

Población demandante efectiva

Está constituida por la población del área de influencia del proyecto con algún problema
de salud que buscó atención de servicios de salud (crónico y no crónico)en los
diferentes establecimientos de salud.

A diciembre del 2012, de acuerdo al ENAHO la población con algún problema de salud
que buscó atención de servicios de salud (crónico y no crónico) fue 51.8%. Entre los
años 2004 – 2010, hubo un incremento de 5%. De esta población, el 16.9% fue
atendido en el MINSA, el 6.3% en ESSALUD, el 0.1% en el MINSA-ESSALUD, el 0.6%
en las FFAA-PNP, el 9% en el sector privado, el 17.9% en la Farmacia. El 0.2% en
domicilio y 0.8 en otros. En este caso, para el presente proyecto, al no existir oferta de
ESSALUD ni de las FFAA-PNP ni del sector privado en el Centro Poblado de
Chirumpiari, se asume que la totalidad de la población que busca atención requerirá los
servicios de la P.S. Chirumpiari.

Se asume que la población con algún problema de enfermedad que busca atención
tendrá un incremento progresivo a lo largo del horizonte del proyecto de 0.5% anual
hasta alcanzar 5% al final. Se asume que esta población se incrementará a lo largo del
horizonte de evaluación del proyecto en proporción a la tasa de crecimiento poblacional
inter-censal anual de 1.31%.

173
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

En ese sentido, la proyección de la población demandante efectiva del área de

influencia del proyecto para el horizonte de evaluación, se muestra en la siguiente tabla:

TABLA N°: IV. 7 PROYECCIÓN DE LA POBLACIÓN DEMANDANTE

EFECTIVA DEL AREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO 2013 - 2024

Población Que buscan Población

Año 1/.
Potencial atención Efectiva

2013 1,485 51.80% 769

2014 1,515 52.30% 792
2015 1,546 52.80% 816
2016 1,577 53.30% 841
2017 1,609 53.80% 866
2018 1,641 54.30% 891
2019 1,674 54.80% 917
2020 1,708 55.30% 944
2021 1,742 55.80% 972
2022 1,777 56.30% 1,000
2023 1,812 56.80% 1,029
2024 1,848 57.30% 1,059
Elaboración: Equipo Consultor
1/.
Son personas con problemas de salud que buscan atención en establecimientos de
MINSA, ESSALUD, [Link]/PNP, Particular, Farmacia y otros, según ENAHO IV
Trimestre 2012.

Estimación de demanda efectiva de los servicios de salud

Para estimar la Demanda efectiva de los Servicios del Proyecto se ha procedido a

estimar primero la demanda efectiva de consultantes (atendidos) y consultas externas
médicas (atenciones), y a partir de estas se estima el resto de servicios como
atenciones de urgencias, sesiones de odontología, exámenes de Laboratorio, controles
de CRED, controles de enfermería, controles de obstetricia, y entre otros.

En función de la población demandante efectiva proyectada y teniendo en cuenta el

Sistema de Referencia y Contra Referencia,se plantean los siguientes criterios para el
Cálculo de la Demanda Efectiva para el Horizonte del Proyecto.

1. La demanda de Servicios del Nivel de Atención I del ámbito del proyecto que es el
Centro Poblado de Chirumpiari, serán resueltos en la P.S. de Chirumpiari, en tanto,
la demanda de los Niveles de Atención II y III serán referidos a otros
establecimientos de mayor capacidad resolutiva, según la cercanía y accesibilidad,
en este caso al Hospital de Apoyo San Francisco y al Hospital Regional de

174
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Huamanga - Ayacucho.
2. Elestablecimiento de salud de Chirumpiari atenderá la demanda ambulatoria del
Nivel de Atención I de su ámbito de responsabilidad, que es el Centro Poblado de
Chirumpiari, del distrito de Kimbiri de la provincia de La Convención, Región Cusco.

3. La demanda de servicios ambulatorios como Consulta Externa del I Nivel de

Atención serán resueltos en el establecimiento de salud de Chirumpiari.

4. La demanda de servicios de Odontología, Urgencias y controles integrales de salud,

serán resueltos en el establecimiento de salud de Chirumpiari.

5. La demanda de servicios de apoyo al diagnóstico de Nivel I como Rayos X y

Ecografía, serán resueltos en el establecimiento de salud de Kimbiri cabeza de la
microred Kimbiri Pichari, y los de mayor complejidad serán derivados al Hospital de
Apoyo San Francisco y al Hospital Regional de Huamanga - Ayacucho.

6. Las proyecciones de la demanda efectiva de servicios de salud, se realiza por

servicio, considerando la estructura de participación de los consultantes efectivos
(atendidos). Además, se aplican los índices de concentración y de cobertura de
comportamiento futuro corregidos a la producción histórica de los servicios del año
2012 de la P.S. Chirumpiari, de establecimientos de similares características y de
acuerdo a los estándares institucionales.

A continuación presentamos, la estimación de demanda efectiva por servicios de salud

para el proyecto.

Servicios preventivos: controles CRED, controles de enfermería y controles de gineco-

obstetricia).

Servicios recuperativos: consulta externa, urgencias y partos.

Servicios de Apoyo: Los servicios de Laboratorio y Farmacia son de apoyo tanto para
preventivos y recuperativos, según sea el caso.

La demanda efectiva de servicios de consultas médicas general se muestra en la

siguiente tabla:

175
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

TABLA N°: IV. 8 PROYECCIÓN DE LA DEMANDA DE CONSULTAS EXTERNA MEDICINA

GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI, 2013 - 2024
Que buscan de Nivel de Concentrac
Que padecen atención Población Atención I ión Demanda Efectiva -
Población Población
alguna Efectiva - Consultas Médicas
Años Referencial Potencial
enfermedad ratio 1 Consultantes ratio 2 ratio 3 Generales

(1) (2) (3=1*2) (4) (5) (6=3*4*5)

2013 2,121 70.00% 1,485 51.80% 769 95% 5.09 3,719

2014 2,149 70.50% 1,515 52.30% 792 95% 5.09 3,831
2015 2,177 71.00% 1,546 52.80% 816 95% 5.09 3,946
2016 2,206 71.50% 1,577 53.30% 841 95% 5.09 4,064
2017 2,234 72.00% 1,609 53.80% 866 95% 5.09 4,185
2018 2,264 72.50% 1,641 54.30% 891 95% 5.09 4,309
2019 2,293 73.00% 1,674 54.80% 917 95% 5.09 4,436
2020 2,324 73.50% 1,708 55.30% 944 95% 5.09 4,567
2021 2,354 74.00% 1,742 55.80% 972 95% 5.09 4,700
2022 2,385 74.50% 1,777 56.30% 1,000 95% 5.09 4,837
2023 2,416 75.00% 1,812 56.80% 1,029 95% 5.09 4,977
2024 2,448 75.50% 1,848 57.30% 1,059 95% 5.09 5,121

Observaciones:
Ratio 1: Son personas con problemas de salud que buscan atención en establecimientos de salud, según ENAHO IV Trimestre 2012.
Ratio 2: Nivel de Atención Médica (Nivel I, II y III): Prioridad I: 95% - Atiende a pacientes de Atención Primaria
Ratio 3: El estándar para la Concentración es de 3,5 (Consultas / Paciente Atendido), pero según la data historica en el año 2012 en la PS de Chirumpiari la concentración en el
servicio de Medicina General ha sido de 5.09.
Elaboración: Equipo Consultor

La demanda efectiva de atenciones en el servicio de urgencia / emergencia se muestra

en la siguiente tabla:

TABLA N°: IV. 9 PROYECCIÓN DE LA DEMANDA DE EMERGENCIASESTABLECIMIENTO

DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI, 2013 – 2024

Consulta Externa Emergencia

Razon de
Pob. Nivel Demanda
Pobla. Pob. Efectiva - Nivel de Atenciones de
Dem. de Concen. Efectiva - Demanda de
Ref. Consultantes Aten. Emergencia /
Años Poten. Aten. Consultas Atenciones de
Consultas
Médicas Emergencia
Generales
ratio 2 ratio 3 ratio 4

(1) (2) (3=1*2) (4) (5) (6) (7=3*4*6) (8)

2013 2,121 1,485 769 95% 100% 5.09 3,719 0.15 558
2014 2,149 1,515 792 95% 100% 5.09 3,831 0.15 575
2015 2,177 1,546 816 95% 100% 5.09 3,946 0.15 592
2016 2,206 1,577 841 95% 100% 5.09 4,064 0.15 610
2017 2,234 1,609 866 95% 100% 5.09 4,185 0.15 628
2018 2,264 1,641 891 95% 100% 5.09 4,309 0.15 646
2019 2,293 1,674 917 95% 100% 5.09 4,436 0.15 665
2020 2,324 1,708 944 95% 100% 5.09 4,567 0.15 685
2021 2,354 1,742 972 95% 100% 5.09 4,700 0.15 705
2022 2,385 1,777 1,000 95% 100% 5.09 4,837 0.15 726
2023 2,416 1,812 1,029 95% 100% 5.09 4,977 0.15 747
2024 2,448 1,848 1,059 95% 100% 5.09 5,121 0.15 768

Observaciones:
Ratio 4: El estandar de la razon de atenciones de emergencia / consultas es de 10%-15%, para el presente proyecto consideramos 15% .
Elaboración: Equipo Consultor

176
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

La demanda efectiva del servicio de Laboratorio expresada en exámenes, se muestra

en la siguiente tabla:

TABLA N°: IV. 10 PROYECCIÓN DE LA DEMANDA DE EXAMENES DE LABORATORIO

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI, 2013 - 2024
% Promedio Demand
Exámenes de a Tipo de Examen Demanda Efectiva
Nivel
de Exámenes Efectiva -
de
Dem. Efect - Atenci Laboratorio de Exámen
Consultas Procedente Laboratorio es de
ón I Ex. Ex. Ex. Ex. Ex. Ex. Ex.
Médicas s de por Laborato Ex. Hemat.
Años Hema. Bioq. Micro. Inmun. Bioq. Microb. Inmun.
Consulta Consulta rio

Total
ratio 2 ratio 7 ratio 8 Nivel I Ratio 9 Ratio 10 Ratio 11 Ratio 12 Nivel I Nivel I Nivel I Nivel I

[(5=1*4)/ (11= (12= (10=

(1) (2) (3) (4) (6) (7) (8) (9) (10= 5*6)
3] 5*7) 5*8) 5*9)

2013 3,719 95% 94.4% 0.40 1,560 47.6% 4.5% 10.4% 37.5% 743 71 162 585 1,560
2014 3,831 95% 94.4% 0.40 1,607 47.6% 4.5% 10.4% 37.5% 765 73 167 602 1,607
2015 3,946 95% 94.4% 0.40 1,656 47.6% 4.5% 10.4% 37.5% 788 75 172 620 1,656
2016 4,064 95% 94.4% 0.40 1,705 47.6% 4.5% 10.4% 37.5% 812 78 177 639 1,705
2017 4,185 95% 94.4% 0.40 1,756 47.6% 4.5% 10.4% 37.5% 836 80 182 658 1,756
2018 4,309 95% 94.4% 0.40 1,808 47.6% 4.5% 10.4% 37.5% 861 82 187 678 1,808
2019 4,436 95% 94.4% 0.40 1,861 47.6% 4.5% 10.4% 37.5% 886 85 193 698 1,861
2020 4,567 95% 94.4% 0.40 1,916 47.6% 4.5% 10.4% 37.5% 912 87 199 718 1,916
2021 4,700 95% 94.4% 0.40 1,972 47.6% 4.5% 10.4% 37.5% 939 90 204 739 1,972
2022 4,837 95% 94.4% 0.40 2,029 47.6% 4.5% 10.4% 37.5% 966 92 210 760 2,029
2023 4,977 95% 94.4% 0.40 2,088 47.6% 4.5% 10.4% 37.5% 994 95 216 783 2,088
2024 5,121 95% 94.4% 0.40 2,148 47.6% 4.5% 10.4% 37.5% 1,023 98 223 805 2,148

Observaciones:
Ratio 7: las Órdenes de Laboratorio proceden de Consulta Externa (principalmente), y Emergencia.
Ratio 8: se estima que 40% de Consulta Externa recibe Ordenes de Laboratorio, según producción de establecimientos similares.
Ratio 9: se estima que en Promedio los Exámenes Hematológicos constituyen el 47.6% de los Exámenes de Laboratorio.
Ratio 10: se estima que en Promedio los Exámenes Bioquímicos constituyen unicamente el 4.5 % de los Exámenes de Laboratorio.
Ratio 11: se estima que en Promedio los Exámenes Microbiológicos constituyen el 10.4 % de los Exámenes de Laboratorio.
Ratio 12: se estima que en Promedio los Exámenes inmunológicos constituyen el 37.5% de los Exámenes de Laboratorio.
Elaboración: Equipo Consultor

La demanda efectiva del servicio de CRED expresada en controles, se muestra en la

siguiente tabla:

TABLA N°: IV. 11 PROYECCIÓN DE LA DEMANDA DE CONTROLES Y CRECIMIENTO

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI, 2013 – 2024
Pob Dem Efec -
Población
Nivel de Atención I Consultantes < Concentración Demanda Efectiva -
Efectiva -
18 años de edad Controles de
Años Consultantes Enfermería
total ratio 2 ratio (*) ratio (**)

(1) (2) (3) (4) (5=1*3*4)

2013 769 95% 0.42 12.00 3,876

2014 792 95% 0.42 12.00 3,993
2015 816 95% 0.42 12.00 4,113
2016 841 95% 0.42 12.00 4,236
2017 866 95% 0.42 12.00 4,362
2018 891 95% 0.42 12.00 4,492
2019 917 95% 0.42 12.00 4,624
2020 944 95% 0.42 12.00 4,760
2021 972 95% 0.42 12.00 4,899
2022 1,000 95% 0.42 12.00 5,042
2023 1,029 95% 0.42 12.00 5,188
2024 1,059 95% 0.42 12.00 5,337

Observaciones:
Ratio (*): La población asignada a la PS de Chirumpiari que tienen < de 18 años de edad es el 42% de la población total asignada en el año 2013.
Ratio (**): La concentración historica en el servicio de CRED en la PS Chirimpiari ha sido de 12 en el año 2012.
Elaboración: Equipo Consultor

177
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

La demanda efectiva del servicio de Enfermería expresada en controles integrales ó

atenciones, se muestra en la siguiente tabla:

TABLA N°: IV. 12 PROYECCIÓN DE LA DEMANDA DE CONTROLES DE

ENFERMERÍAESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI, 2013 – 2024

Población Nivel de Atención I Pob Dem Efec Concentración Demanda Efectiva -

Efectiva - Controles de
Años Enfermería
Consultantes ratio 2 ratio 15 ratio 16
(1) (2) (3) (4) (5=1*3*4)

2013 769 95% 0.36 4.77 1,321

2014 792 95% 0.36 4.77 1,361
2015 816 95% 0.36 4.77 1,401
2016 841 95% 0.36 4.77 1,443
2017 866 95% 0.36 4.77 1,486
2018 891 95% 0.36 4.77 1,530
2019 917 95% 0.36 4.77 1,575
2020 944 95% 0.36 4.77 1,622
2021 972 95% 0.36 4.77 1,669
2022 1,000 95% 0.36 4.77 1,718
2023 1,029 95% 0.36 4.77 1,767
2024 1,059 95% 0.36 4.77 1,818

Observaciones:
Ratio 15: La razon de consultantes a controles de enfermeria / consultantes de consulta externa según proyectos similares y la data historica del año 2012 en PS de
Chirumpiari es de 36% respecto a atendidos en medicina general.

Ratio 16: El estándar de conscentración es de 4,0 Controles / Paciente Atendido, pero según la data historica del año 2012 en PS de Chirumpiari es de 4.77

Elaboración: Equipo Consultor

La demanda efectiva del servicio de Obstetricia expresada en controles integrales ó

atenciones, se muestra en la siguiente tabla:

TABLA N°: IV. 13 PROYECCIÓN DE LA DEMANDA DE CONTROLES DE OBSTETRICIA

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI, 2013 – 2024
Nivel de
Población Efectiva Pob. Dem. Efec. Concentración Demanda Efectiva -
Atención I Controles de
Años - Consultantes
ratio 2 ratio 17 ratio 18 Obstetricia
(1) (2) (3) (4) (5=1*3*4)

2013 769 95% 0.16 4.0 492

2014 792 95% 0.16 4.0 507
2015 816 95% 0.16 4.0 522
2016 841 95% 0.16 4.0 538
2017 866 95% 0.16 4.0 554
2018 891 95% 0.16 4.0 570
2019 917 95% 0.16 4.0 587
2020 944 95% 0.16 4.0 604
2021 972 95% 0.16 4.0 622
2022 1,000 95% 0.16 4.0 640
2023 1,029 95% 0.16 4.0 659
2024 1,059 95% 0.16 4.0 678

Observaciones:
Ratio 17: la Población Demandante Efectiva de controles de obstetricia corresponde a una proporción de la Población Efectiva total, el ratio según
la data historica en el año 2012 es de 16 % en la PS de Chirumpiari.
Ratio 18: El estándar de Concentración es de 4,0 Controles / Paciente Atendido.
Elaboración: Equipo Consultor

178
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

La demanda efectiva de atenciones de partos no complicados o llamados partos

normales, se muestra en la siguiente tabla:

TABLA N°: IV. 14 PROYECCIÓN DE LA DEMANDA DE ATENCIONES PARTOS NORMALES

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI, 2013 – 2024

Mujeres en Demanda Efectiva -

Población Total de Total de % de Partos
Edad Fertil Atenciones de
Años Femenina Gestantes Nacimientos Normales
(MEF) Partos Normales
(*) (*) (*) (*) (**)

2013 1,002 534 74 60 0.8 48

2014 1,015 541 75 61 0.8 49
2015 1,028 548 76 62 0.8 49
2016 1,042 555 77 62 0.8 50
2017 1,056 563 78 63 0.8 51
2018 1,069 570 79 64 0.8 51
2019 1,083 577 80 65 0.8 52
2020 1,098 585 81 66 0.8 53
2021 1,112 593 82 67 0.8 53
2022 1,127 600 83 67 0.8 54
2023 1,141 608 84 68 0.8 55
2024 1,156 616 85 69 0.8 55
Observaciones:
(*) : La cantidad de población femenina, MEF, Gestantes y Nacimientos se ha tomado del cuadro de la población asignada al establecimiento
de salud de Chirumpiari para el año 2013.

(**) : Se considera que el estándar para la Tasa de Cesáreas es de 15-20% del total de nacimientos, por lo tanto, la tasa de partos normales se
estima en 80% del total.
Elaboración: Equipo Consultor

La demanda efectiva del servicio de Farmacia expresada en recetas despachadas ó

atenciones, se muestra en la siguiente tabla:

TABLA N°: IV. 15 PROYECCIÓN DE LA DEMANDA DE RECETAS DE

FARMACIAESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – KIMBIRI, 2013 – 2024

Demanda Demanda
% Recetas Promedio de
Efectiva - Nivel de Efectiva -
Procedentes Recetas por
Consultas Atención I Recetas de
Años de Consulta Consulta
Médicas Farmacia
ratio 2 ratio 21 ratio 22 Nivel I
(1) (2) (3) (4) [(5=1*4)/3]

2013 3,719 95% 90.0% 2.00 8,264

2014 3,831 95% 90.0% 2.00 8,514
2015 3,946 95% 90.0% 2.00 8,770
2016 4,064 95% 90.0% 2.00 9,032
2017 4,185 95% 90.0% 2.00 9,301
2018 4,309 95% 90.0% 2.00 9,576
2019 4,436 95% 90.0% 2.00 9,859
2020 4,567 95% 90.0% 2.00 10,148
2021 4,700 95% 90.0% 2.00 10,445
2022 4,837 95% 90.0% 2.00 10,749
2023 4,977 95% 90.0% 2.00 11,060
2024 5,121 95% 90.0% 2.00 11,379
Observaciones:
Ratio 21: las Recetas Médicas atendidas en Farmacia, proceden de Consulta Externa (principalmente), Urgencia,
Laboratorio y otros.
Ratio 22: Por cada Consulta Médica en promedio se recibe 2 Recetas Médicas.
Elaboración: Equipo Consultor

179
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Por lo tanto, el resumen consolidado de la estimación de la demanda efectiva por

servicios para el establecimiento de salud Chirumpiari, se presenta en la siguiente tabla:

TABLA N°: IV. 16 DEMANDA EFECTIVA PROYECTADA DE SERVICIOS DE SALUD DEL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI - KIMBIRI 2013 – 2024

Servicios Preventivos Servicios Recuperativos Servicios de Apoyo

Años Controles Controles Atenciones de

Controles de Consulta Exám enes de Recetas en
de de Urgencia Partos
CRED Externa Laboratorio Farm acia
Obstetricia Enferm eria Norm ales

2013 3,876 492 1,321 3,719 558 48 1,560 8,264

2014 3,993 507 1,361 3,831 575 49 1,607 8,514
2015 4,113 522 1,401 3,946 592 49 1,656 8,770
2016 4,236 538 1,443 4,064 610 50 1,705 9,032
2017 4,362 554 1,486 4,185 628 51 1,756 9,301
2018 4,492 570 1,530 4,309 646 51 1,808 9,576
2019 4,624 587 1,575 4,436 665 52 1,861 9,859
2020 4,760 604 1,622 4,567 685 53 1,916 10,148
2021 4,899 622 1,669 4,700 705 53 1,972 10,445
2022 5,042 640 1,718 4,837 726 54 2,029 10,749
2023 5,188 659 1,767 4,977 747 55 2,088 11,060
2024 5,337 678 1,818 5,121 768 55 2,148 11,379
Elaboración: Equipo Consultor

De estos servicios, los servicios preventivos y recuperativos son:

Servicios preventivos: controles CRED, controles de enfermería y controles de gineco-

obstetricia).

Servicios recuperativos: consulta externa, urgencias y partos.

Servicio de apoyo: Los servicios de Laboratorio y Farmacia son de apoyo tanto para
preventivos y recuperativos, según sea el caso.

Sin embargo, cabe precisar que en los servicios de consulta médica se atiende
indistintamente las personas que vienen a recuperase de su salud (personas enfermos)
o a prevenirse (personas sanas), por lo tanto, expresar estrictamente como preventivos
y recuperativos es relativo, lo importante es tener la demanda cuantificada por servicios
para determinar el tamaño físico.

180
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

4.3 ANÁLISIS DE LA OFERTA

El análisis de la oferta es la capacidad optima que puedan brindar en condiciones

actuales de la manera optimizada, los componentes considerados en el proyecto como
son, Infraestructura Física, Equipamiento Hospitalario y Recurso Humano Asistencial
existente, cuya optimización se describe a continuación.

4.3.1 Oferta optimizada de [Link] cantidad

En la actualidad la P.S. de Chirumpiari cuenta con 01 Medico (SERUM), 01 Enfermera

(nombrada), 01 Enfermera (SERUMS), 01 Obstetra (contratada), 02 Técnicas de
Enfermería (contratada) y 01 Técnica de Enfermería (contratada por municipio), no
existe Médico asignado por CAP, no existe técnicos de Laboratorio ó Biólogo, asimismo
no existe personal de limpieza y vigilancia, por lo tanto, la oferta de recurso humano
asistencial es limitado y no está acorde a la necesidad de la atención de servicios de
salud en términos de cantidad, sin embargo, cuya oferta optimizada de producción en
términos de cantidad a base de recursos humanos, se muestra en los siguientes
cuados.

TABLA N°: IV. 17 PROYECCIÓN DE LA OFERTA OPTIMIZADA [Link] - CONSULTAS EXTERNAS Período
2013 -2024
Cumplimiento de Horas Tiempo
Rendimiento Programación de Personal al Dedicado al Oferta
Personal Horas Médico Año Servicio Optimizada
Médico
ratio de Consultas
Años Disponible ratio 6 ratio 8 ratio 86
124+129+130 Externas

2,013 1 4.0 90.0% 1,650 65.0% 3,861

2,014 1 4.0 90.0% 1,650 65.0% 3,861
2,015 1 4.0 90.0% 1,650 65.0% 3,861
2,016 1 4.0 90.0% 1,650 65.0% 3,861
2,017 1 4.0 90.0% 1,650 65.0% 3,861
2,018 1 4.0 90.0% 1,650 65.0% 3,861
2,019 1 4.0 90.0% 1,650 65.0% 3,861
2,020 1 4.0 90.0% 1,650 65.0% 3,861
2,021 1 4.0 90.0% 1,650 65.0% 3,861
2,022 1 4.0 90.0% 1,650 65.0% 3,861
2,023 1 4.0 90.0% 1,650 65.0% 3,861
2,024 1 4.0 90.0% 1,650 65.0% 3,861

Observaciones:
Ratio 6: se estima que el estándar para el Rendimiento es de 4,0 Consultas / Hora.
Ratio 8: se calcula que el Promedio de Cumplimiento de Horas Médico es de 90%.
Ratio 86: el Personal de Salud, labora 11 Meses / Año (con derecho a 01 Mes de Vacaciones); y 150 Horas / Mes
= 11*150 = 1.650 Horas / Año.
Ratio 124+129+130: los Médicos en Consulta Ex terna realizan Atenciones Médicas (50%) + Procedimientos (5%) +
Otros (10%).
Elaboración: Equipo Consultor

181
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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

TABLA N°: IV. 18 PROYECCIÓN DE LA OFERTA OPTIMIZADA [Link] – CONTROLES CRED Período 2013 -2024
Cumplimiento
Horas Tiempo Oferta
de
Personal de Rendimiento Personal al Dedicado al Optimizada de
Programación
Enfermería Año Servicio Controles
de Horas
Disponible Integrales de
Años ratio 66 ratio 63 ratio 86 ratio 132 Enfermería

2,013 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326

2,014 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326
2,015 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326
2,016 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326
2,017 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326
2,018 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326
2,019 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326
2,020 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326
2,021 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326
2,022 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326
2,023 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326
2,024 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326

Observaciones:
Ratio 66: se estima que el estándar para el Rendimiento es de 4,0 Controles / Hora.
Ratio 63: se calcula que el Promedio de Cumplimiento de Horas es de 90%.
Ratio 86: el Personal de Salud, labora 11 Meses / Año (con derecho a 01 Mes de Vacaciones); y 150 Horas /
Mes = 11*150 = 1.650 Horas / Año.
Ratio 132: las Enfermeras: Atención Integral 07 (28%), Emergencia 09 (32%), Neonatología 05, Tópicos 05,
SOP 01, Jefatura 01,
Elaboración: Equipo Consultor

TABLA N°: IV. 19 PROYECCIÓN DE LA OFERTA OPTIMIZADA [Link] – PARTOS Período 2013 -2024
Porcentaje Tiempo de Horas Tiempo
de Partos Atención por Personal Dedicado al Oferta
Personal
Normales Tipo de Parto al Año Servicio Optimizada de
Obstetriz
Atenciones de
Años Disponible ratio 37 ratio 42 ratio 46 ratio 86 ratio 128 Partos

2,013 1 80% 60 216 1,650 33.0% 358

2,014 1 80% 60 216 1,650 33.0% 358
2,015 1 80% 60 216 1,650 33.0% 358
2,016 1 80% 60 216 1,650 33.0% 358
2,017 1 80% 60 216 1,650 33.0% 358
2,018 1 80% 60 216 1,650 33.0% 358
2,019 1 80% 60 216 1,650 33.0% 358
2,020 1 80% 60 216 1,650 33.0% 358
2,021 1 80% 60 216 1,650 33.0% 358
2,022 1 80% 60 216 1,650 33.0% 358
2,023 1 80% 60 216 1,650 33.0% 358
2,024 1 80% 60 216 1,650 33.0% 358

Observaciones:
Nota: se estima que el Tiempo Promedio de Duración del de Trabajo de Parto es de 08 Horas, el Gineco -
Obstetra realiza 01 Ev aluación / Paciente - Hora y con un rendimiento de 05 Ev aluaciones / Hora.
Ratio 37: se considera que el estándar para la Tasa de Cesáreas es de 15 - 20 %.
Ratio 42: se estima que el Tiempo Operatorio para 01 Cesárea es de 60 Minutos.
Ratio 46: se estima que el Tiempo de Atención para 01 Parto es de 120 Minutos + Atención en el Trabajo
de Parto = 120 + 8*60*1/5 = 120 + 96 = 216 Minutos.
Ratio 86: el Personal de Salud, labora 11 Meses / Año (con derecho a 01 Mes de Vacaciones); y 150
Horas / Mes = 11*150 = 1.650 Horas / Año.
Ratio 128: El tiempo dedicado a la Atención de Partos Vaginales - 3,5 %.
Elaboración: Equipo Consultor

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

TABLA N°: IV. 20 PROYECCIÓN DE LA OFERTA OPTIMIZADA [Link] – EMERGENCIAS Período 2013 -2024
Horas Tiempo Oferta
Emergencias según Tipo de Tiempo de Atención
Personal Dedicado Optimizada
Personal Prioridad según Tipo de Prioridad
al Año al Servicio de
Médico
Atenciones
Disponible ratio ratio ratio ratio ratio ratio ratio ratio
Años ratio 86 ratio 125 de
49-i 49-ii 49-iii 49-iv 50 51 52 53
Emergencia
Prior. I Prior. II Prior. III Prior. IV Prior. IPrior. IIPrior. IIIPrior. IV

2,013 1 1.0% 34.0% 50.0% 15.0% 60 30 12 12 1,650 15.0% 798

2,014 1 1.0% 34.0% 50.0% 15.0% 60 30 12 12 1,650 15.0% 798
2,015 1 1.0% 34.0% 50.0% 15.0% 60 30 12 12 1,650 15.0% 798
2,016 1 1.0% 34.0% 50.0% 15.0% 60 30 12 12 1,650 15.0% 798
2,017 1 1.0% 34.0% 50.0% 15.0% 60 30 12 12 1,650 15.0% 798
2,018 1 1.0% 34.0% 50.0% 15.0% 60 30 12 12 1,650 15.0% 798
2,019 1 1.0% 34.0% 50.0% 15.0% 60 30 12 12 1,650 15.0% 798
2,020 1 1.0% 34.0% 50.0% 15.0% 60 30 12 12 1,650 15.0% 798
2,021 1 1.0% 34.0% 50.0% 15.0% 60 30 12 12 1,650 15.0% 798
2,022 1 1.0% 34.0% 50.0% 15.0% 60 30 12 12 1,650 15.0% 798
2,023 1 1.0% 34.0% 50.0% 15.0% 60 30 12 12 1,650 15.0% 798
2,024 1 1.0% 34.0% 50.0% 15.0% 60 30 12 12 1,650 15.0% 798

Observaciones:
Ratio 49: las Emergencias se clasifican por sev eridad y complejidad en: Prioridad I (1%), Prioridad II (34%), Prioridad III (50%),
Prioridad IV (15%).
Ratio 50, 51, 52, 53: se ha estimado que el Tiempo de Atención es de 60 minutos (Prioridad I), 30 minutos (Prioridad II), y 12
minutos (Prioridad III y IV).
Ratio 54: el Promedio de Uso de un Tópico es del 50% Horas - Día.
Ratio 86: el Personal de Salud, labora 11 Meses / Año (con derecho a 01 Mes de Vacaciones); y 150 Horas / Mes = 11*150 = 1.650
Horas / Año. Además, un tópico funciona 365 Días / Año; 24 Horas / Día = 365*24*50% = 8.760 Horas / Año.
Ratio 125: corresponde a las Activ idades del Serv icio de Emergencia - 15%.
Elaboración: Equipo Consultor

TABLA N°: IV. 21 PROYECCIÓN DE LA OFERTA OPTIMIZADA [Link] – CONTROLES DE ENFERMERIA Período 2013
-2024
Cumplimiento
Horas Tiempo Oferta
de
Personal de Rendimiento Personal al Dedicado al Optimizada de
Programación
Enfermería Año Servicio Controles
de Horas
Disponible Integrales de
Años ratio 66 ratio 63 ratio 86 ratio 132 Enfermería

2,013 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326

2,014 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326
2,015 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326
2,016 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326
2,017 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326
2,018 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326
2,019 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326
2,020 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326
2,021 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326
2,022 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326
2,023 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326
2,024 2 4.0 90.0% 1,650 28% 3,326

Observaciones:
Ratio 66: se estima que el estándar para el Rendimiento es de 4,0 Controles / Hora.
Ratio 63: se calcula que el Promedio de Cumplimiento de Horas es de 90%.
Ratio 86: el Personal de Salud, labora 11 Meses / Año (con derecho a 01 Mes de Vacaciones); y 150 Horas /
Mes = 11*150 = 1.650 Horas / Año.
Ratio 132: las Enfermeras: Atención Integral 07 (28%), Emergencia 09 (32%), Neonatología 05, Tópicos 05,
SOP 01, Jefatura 01,
Elaboración: Equipo Consultor

183
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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

TABLA N°: IV. 22 PROYECCIÓN DE LA OFERTA OPTIMIZADA [Link] – CONTROLES DE OBSTETRICIA Período 2013
-2024
Cumplimiento
Horas Tiempo
de Oferta Optimizada
Personal de Rendimiento Personal al Dedicado al
Programación de Controles
Obstetricia Año Servicio
de Horas Integrales de
Disponible
Años ratio 69 ratio 63 ratio 86 ratio 133 Obstetricia

2,013 1 4.0 90.0% 1,650 33% 1,960

2,014 1 4.0 90.0% 1,650 33% 1,960
2,015 1 4.0 90.0% 1,650 33% 1,960
2,016 1 4.0 90.0% 1,650 33% 1,960
2,017 1 4.0 90.0% 1,650 33% 1,960
2,018 1 4.0 90.0% 1,650 33% 1,960
2,019 1 4.0 90.0% 1,650 33% 1,960
2,020 1 4.0 90.0% 1,650 33% 1,960
2,021 1 4.0 90.0% 1,650 33% 1,960
2,022 1 4.0 90.0% 1,650 33% 1,960
2,023 1 4.0 90.0% 1,650 33% 1,960
2,024 1 4.0 90.0% 1,650 33% 1,960

Observaciones:
Ratio 69: se estima que el estándar para el Rendimiento es de 4,0 Controles / Hora.
Ratio 63: se calcula que el Promedio de Cumplimiento de Horas es de 90%.
Ratio 86: el Personal de Salud, labora 11 Meses / Año (con derecho a 01 Mes de Vacaciones); y 150 Horas / Mes
= 11*150 = 1.650 Horas / Año.
Ratio 133: las Obstetrices: Atención Integral 03 (33%), Sala de Partos 05 (56%), Jefatura 01,
Elaboración: Equipo Consultor

TABLA N°: IV. 23 PROYECCIÓN DE LA OFERTA OPTIMIZADA [Link] – RECETAS DE FARMACIA Período 2013 -2024
Recetas Recetas Atendidas Horas
Personal
Atendidas por por Químico Personal al Oferta Optimizada
Disponible
Hora Farmaceútico Año de Recetas
(Tecnico de
Años ratio 101 ratio 102 ratio 86 Atendidas
Enfermeria)

2,013 1 12.0 5.0% 1,650 19,800

2,014 1 12.0 5.0% 1,650 19,800
2,015 1 12.0 5.0% 1,650 19,800
2,016 1 12.0 5.0% 1,650 19,800
2,017 1 12.0 5.0% 1,650 19,800
2,018 1 12.0 5.0% 1,650 19,800
2,019 1 12.0 5.0% 1,650 19,800
2,020 1 12.0 5.0% 1,650 19,800
2,021 1 12.0 5.0% 1,650 19,800
2,022 1 12.0 5.0% 1,650 19,800
2,023 1 12.0 5.0% 1,650 19,800
2,024 1 12.0 5.0% 1,650 19,800

Observaciones:
Ratio 101: se estima que el Personal Químico Farmaceútico atiende 12.0 Recetas / Hora.
Ratio 102: se estima que el Químico Farmaceútico, atiende el 5,0 % de las Recetas por Consultas Específicas.
Ratio 86: el Personal de Salud, labora 11 Meses / Año (con derecho a 01 Mes de Vacaciones); y 150 Horas
/ Mes = 11*150 = 1.650 Horas / Año.
Elaboración: Equipo Consultor

184
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

TABLA N°: IV. 24 PROYECCIÓN DE LA OFERTA OPTIMIZADA [Link] – EXAMENES DE LABORATORIO Período 2013
-2024
Exámenes Horas Tiempo Oferta
Personal de Procesados Personal al Dedicado al Optimizada
Laboratorio por Hora Año Servicio de Exámenes

Años Disponible ratio 105 ratio 86 ratio 131 de

Laboratorio

2,013 0 12.0 1,650 89% 0

2,014 0 12.0 1,650 89% 0
2,015 0 12.0 1,650 89% 0
2,016 0 12.0 1,650 89% 0
2,017 0 12.0 1,650 89% 0
2,018 0 12.0 1,650 89% 0
2,019 0 12.0 1,650 89% 0
2,020 0 12.0 1,650 89% 0
2,021 0 12.0 1,650 89% 0
2,022 0 12.0 1,650 89% 0
2,023 0 12.0 1,650 89% 0
2,024 0 12.0 1,650 89% 0

Observaciones:
Ratio 105: se estima que un Ex amen de Laboratorio es procesado en 05 Minutos, es decir 12
Ex ámenes / Hora.
Ratio 86: el Personal de Salud, labora 11 Meses / Año (con derecho a 01 Mes de
Vacaciones); y 150 Horas / Mes = 11*150 = 1.650 Horas / Año.
Ratio 131: los Tecnólogos Médicos, se distribuy en 08 (89%) en Laboratorio y 01 (11%)en
Radiología.
Elaboración: Equipo Consultor

El resumen de la oferta optimizada de atenciones en base a los recursos humano actual en

la P.S. Chirumpiari, se muestra en el siguiente cuadro:

TABLA N°: IV. 25 PROYECCION DE LA OFERTA OPTIMIZADA SEGÚN [Link] POR TIPO DE SERVICIOS –
P.S. CHIRUMPIARI, Período 2013 -2024
Servicios Preventivos Servicios Preventivos Servicios de Apoyo
Centro
Controles Controles Controles Consulta
Años Em ergencias Obstetrico Laboratorio Farm acia
CRED Obstetricia Enferm eria Externa
(Atenciones) (Partos (Análisis) (Recetas)
(Atenciones) (Atenciones) (Atenciones) (Consultas)
Norm ales)
2013 3,326 1,960 3,326 3,861 798 358 0 19,800
2014 3,326 1,960 3,326 3,861 798 358 0 19,800
2015 3,326 1,960 3,326 3,861 798 358 0 19,800
2016 3,326 1,960 3,326 3,861 798 358 0 19,800
2017 3,326 1,960 3,326 3,861 798 358 0 19,800
2018 3,326 1,960 3,326 3,861 798 358 0 19,800
2019 3,326 1,960 3,326 3,861 798 358 0 19,800
2020 3,326 1,960 3,326 3,861 798 358 0 19,800
2021 3,326 1,960 3,326 3,861 798 358 0 19,800
2022 3,326 1,960 3,326 3,861 798 358 0 19,800
2023 3,326 1,960 3,326 3,861 798 358 0 19,800
2024 3,326 1,960 3,326 3,861 798 358 0 19,800
Elaboración: Equipo Consultor

185
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

4.3.2 Oferta optimizada de [Link]. (infraestructura y equipamiento)en cantidad

TABLA N°: IV. 26 CALCULO DE PRODUCCION ÓPTIMA ANUAL DE [Link]. CON EQUIPO

PROMEDIO INTERVALO
PORCENTAJE UTILIZACION PRODUCCION
UNIDAD DE DE DE RENDIMIENTO / UTILIZACION
DE DIARIA ANUAL POR
SERVICIO MEDIDA DE PERMANENCI SUSTITUCION HORA ANUAL (DIAS)
OCUPACION (HORAS) CUPO
PRODUCCION AS (DIAS) (DIAS)
A B C D E F CDEF / A+B

CONSULTA EXTERNA CONSULTAS ------- ------- ------- 4 8 300 9,600

ODONTOLOGIA SESIONES ------- ------- ------- 3 8 300 7,200

CONTROL DE CRED ATENCIONES ------- ------- ------- 4 8 300 9,600

CONTROL DE ENFERMERIA ATENCIONES ------- ------- ------- 4 8 300 9,600
CONTROL DE OBSTETRICIA ATENCIONES ------- ------- ------- 4 8 300 9,600

EMERGENCIA (**) ATENCIONES 15,078

* Prior. I ( 0.0% ) Estandar (1%) ------- ------- ------- ------- ------- -------
* Prior. II ( 25% ) Estandar (34%) ------- ------- 0.85 2 12 365 7,446
* Prior. III ( 71% ) Estandar (50%) ------- ------- 0.85 5 12 365 18,615
* Prior. IV ( 4% ) Estandar (15%) ------- ------- ------- ------- ------- -------
C OBSTETRICO
PARTOS 0.125 0.04 0.85 ------- ------- 365 1,862
* Partos Vaginal
LABORATORIO ANALISIS ------- ------- ------- 30 8 300 72,000
RADIOLOGIA (Rx) PLACAS ------- ------- ------- 6 8 300 14,400
FARMACIA RECETAS ------- ------- ------- 40 8 300 96,000
Nota : Las celdas que se encuentran sin valores "-----", no se utilizarán para el cálculo de producción anual por cupo.
Elaboración: Equipo Consultor

El resumen de la oferta optimizada de atenciones en base a los recursos físicos de

infraestructura y equipamiento actual en la P.S. Chirumpiari, se muestra en el siguiente
cuadro:

TABLA N°: IV. 27 PROYECCION DE LA OFERTA OPTIMIZADA SEGÚN [Link] CON EQUIPO POR TIPO DE
SERVICIOS – P.S. CHIRUMPIARI, Período 2013 -2024

Servicios Preventivos Servicios Preventivos Servicios de Apoyo

Centro
Años Controles Controles Controles Consulta
Em ergencias Obstetrico Laboratorio Farm acia
CRED Obstetricia Enferm eria Externa
(Atenciones) (Partos (Análisis) (Recetas)
(Atenciones) (Atenciones) (Atenciones) (Consultas)
Norm ales)
[Link]. /Equipo 1 1 0 1 1 0 1 1
2013 9,600 9,600 0 9,600 15,078 0 72,000 96,000
2014 9,600 9,600 0 9,600 15,078 0 72,000 96,000
2015 9,600 9,600 0 9,600 15,078 0 72,000 96,000
2016 9,600 9,600 0 9,600 15,078 0 72,000 96,000
2017 9,600 9,600 0 9,600 15,078 0 72,000 96,000
2018 9,600 9,600 0 9,600 15,078 0 72,000 96,000
2019 9,600 9,600 0 9,600 15,078 0 72,000 96,000
2020 9,600 9,600 0 9,600 15,078 0 72,000 96,000
2021 9,600 9,600 0 9,600 15,078 0 72,000 96,000
2022 9,600 9,600 0 9,600 15,078 0 72,000 96,000
2023 9,600 9,600 0 9,600 15,078 0 72,000 96,000
2024 9,600 9,600 0 9,600 15,078 0 72,000 96,000
Elaboración: Equipo Consultor

186
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

4.3.3 Oferta optimizada integral ([Link] y [Link].) en cantidad

La proyección de la oferta optimizada integral para el horizonte del proyecto se

determina en base, al número de atenciones de salud que óptimamente se pueden
brindar a partir de la disponibilidad de Infraestructura Física, Equipamiento y Recursos
Humanos existentes en condiciones actuales en términos de cantidad de acuerdo a los
estándares establecidos para este tipo de establecimientos de salud de nivel I-2, dicha
oferta optimizada es determinado por el factor limitante ya sea de recursos físico o
recurso humano, cuyos resultados se muestra en el siguiente cuadro:

TABLA N°: IV. 28 PROYECCION DE LA OFERTA OPTIMIZADA INTEGRAL SEGÚN [Link]. Y [Link]
POR TIPO DE SERVICIOS –P.S. CHIRUMPIARI, Período 2013 -2024

Servicios Preventivos Servicios Preventivos Servicios de Apoyo

Centro
Controles Controles Controles Consulta
Años Em ergencias Obstetrico Laboratorio Farm acia
CRED Obstetricia Enferm eria Externa
(Atenciones) (Partos (Análisis) (Recetas)
(Atenciones) (Atenciones) (Atenciones) (Consultas)
Norm ales)
2013 3,326 1,960 0 3,861 798 0 0 19,800
2014 3,326 1,960 0 3,861 798 0 0 19,800
2015 3,326 1,960 0 3,861 798 0 0 19,800
2016 3,326 1,960 0 3,861 798 0 0 19,800
2017 3,326 1,960 0 3,861 798 0 0 19,800
2018 3,326 1,960 0 3,861 798 0 0 19,800
2019 3,326 1,960 0 3,861 798 0 0 19,800
2020 3,326 1,960 0 3,861 798 0 0 19,800
2021 3,326 1,960 0 3,861 798 0 0 19,800
2022 3,326 1,960 0 3,861 798 0 0 19,800
2023 3,326 1,960 0 3,861 798 0 0 19,800
2024 3,326 1,960 0 3,861 798 0 0 19,800
Elaboración: Equipo Consultor

4.3.4 Oferta optimizada de [Link]. en términos de calidad

La oferta optimizada de recursos físicos existentes actualmente en la P.S. de

Chirumpiari es en infraestructura física y equipamiento hospitalario es:

OPTIMIZACION DE INFRAESTRUCTURA

Como se ha indicado en la parte del diagnóstico, teniendo en consideración que la

Infraestructura Física actualmente existente de la P.S. Chirumpiari es limitado e
inadecuado que no cumple los estándares de arquitectura hospitalaria para un

187
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

establecimiento de salud I-2, con reducidos ambientes que no cumplen los estándares
de oferta de servicios y de bioseguridad, el cual genera inadecuadas condiciones de
atención de servicios para el paciente, lo que determina que la infraestructura física
actual no es adecuado y NO es OPTIMA en términos de CALIDAD para una adecuada
prestación de servicios de salud.

OPTIMIZACION DEL EQUIPAMIENTO

Como se ha indicado en la parte del diagnóstico, la optimización de equipamiento se ha

determinado para cada unidad funcional del establecimiento la oferta existente en
condiciones aceptables según normas establecidas, teniendo como consideración en
este análisis fundamentalmente el equipamiento biomédico disponible. Para tal efecto
se asume que si una unidad funcional no cuenta con al menos uno de los equipos
biomédicos indispensables para su funcionamiento o si dispone pero en condiciones no
óptimas entonces se asume que su oferta es NO OPTIMA en términos de CALIDAD de
la atención del servicio, teniendo en cuenta la antigüedad de los equipos biomédicos así
como la vida útil de los mismos.

4.3.5 Oferta optimizada de RR. HH. en términos de calidad

En la actualidad en la P.S. de Chirumpiari existe 01 Medico (SERUM), 01 Enfermera

(nombrada), 01 Enfermera (SERUMS), 01 Obstetra (contratada), 02 Técnicas de
Enfermería (contratada) y 01 Técnica de Enfermería (contratada por municipio), no
existe Médico asignado por CAP, no existe técnicos de Laboratorio ó Biólogo, asimismo
no existe personal de limpieza y vigilancia, por lo tanto, la oferta de recurso humano
asistencial es limitado y no está acorde a la necesidad de la atención de servicios de
salud en términos de cantidad y calidad según la especialización requerida para este
tipo de establecimientos de salud de nivel I-2, por lo tanto, considerado la oferta
optimizada NO OPTIMA en términos de CALIDAD.

188
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

4.3.6 Oferta optimizada integral en términos de calidad y cantidad

La proyección de la oferta optimizada integral para el horizonte del proyecto se

determina en base, al número de atenciones de salud que óptimamente se pueden
brindar a partir de la disponibilidad de Infraestructura Física, Equipamiento y Recursos
Humanos existentes en condiciones actuales en términos de cantidad y calidad de
acuerdo a los estándares establecidos para este tipo de establecimientos de salud de
nivel I-2.

Si los Recursos Humanos no varían en su número y la especialidad requerida durante el

Horizonte del Proyecto, la Oferta Optimizada integral dependerá de otros factores, como
la Infraestructura Física con sus actuales ambientes y Equipamiento hospitalario
disponible en óptimas condiciones de acuerdo a los estándares de calidad establecidos.

Por lo tanto, teniendo en consideración que la Infraestructura Física actualmente

existente dela P.S. de Chirumpiari es limitado e inadecuado que no cumple los
estándares de arquitectura hospitalaria para un establecimiento de salud de nivel I-2,
con reducidos ambientes que no cumplen los estándares de oferta de servicios y de
bioseguridad, el cual genera inadecuadas condiciones de atención de servicios para el
paciente en términos de calidad.

En tal sentido, al no existir una adecuada atención al paciente en términos de calidad,

en estado actual de su infraestructura, con equipamiento biomédico deficiente y con
limitado recurso humano asistencial con la especialidad requerida, para brindar las
atenciones que la población objetivo demanda, la oferta optimizada en esas condiciones
es deficiente en términos de CALIDAD, por lo que se considera de manera integral que
la oferta optima es NULO y/o CERO, explicándose que la población usuaria de los
servicios dela P.S. de Chirumpiari, demanda adecuadas condiciones de Oferta del
servicio de salud en términos de cantidad y calidad, tanto en infraestructura física,
equipamiento y recurso humano que estén acorde a los estándares de CALIDAD
establecidos para su atención como establecimiento de nivel I-2.

Por lo tanto, en estas condiciones la oferta optimizada de manera integral

(infraestructura, equipamiento y recuro humanos) de servicios de salud en términos de
CALIDAD y oportunidad “sin proyecto” para el horizonte del proyecto es considerado
como CERO y/o NULO.

189
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

TABLA N°: IV. 29 ANÁLISIS DE OFERTA OPTIMIZADA DE CANTIDAD Y CALIDAD DE LA ACTUAL

OFERTA DELA P.S. DE CHIRUMPIARI
Componente Cuantitativo Cualitativo Integral
Infraestructura física
No optimo en
inadecuada y disfuncional, no
Existe ambientes términos de
Infraestructura cumple los estándares de
limitados calidad de
arquitectura hospitalaria para
servicio
un establecimiento de nivel I-2.
No optimo en
Equipamiento hospitalario
Equipamiento Existe equipos términos de
antiguo y con tecnología
Hospitalario antiguos calidad de
obsoleta
servicio
Existe 01 Medico SERUM, 01
Enfermera SERUMS, 01
Enfermera, 01 Obstetra, y 03 No optimo en
Recurso Humano Existe recursos Técnicas de Enfermería, no términos de
Asistencial humanos existe Médico asignado por calidad de
CAP, no existe técnicos de servicio
Laboratorio y/o Biólogo, entre
otros.
No cumplen los estándares No optimo en
Existe
Integral mínimos de calidad de términos de
limitadamente
servicio CALIDAD
Fuente: Elaboración Propia

4.4 BALANCE OFERTA-DEMANDA

El objetivo es determinar la brecha de servicios de salud entre la Demanda Efectiva y la

Oferta Optimizada durante el horizonte del proyecto.

Cuantificado la Demanda Efectiva y considerando la Oferta Optimizada como NULO y/o

CERO en términos de CALIDAD según las normas hospitalarias para el horizonte del
proyecto, por lo tanto, la brecha de Servicios de Salud es la totalidad de la Demanda
Efectiva cuantificada, el cual se aprecia en la siguiente tabla:

190
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

TABLA N°: IV. 30 BALANCE OFERTA OPTIMIZADA VS DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIOS DE

SALUD ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI - KIMBIRI 2013 - 2024
Servicios Preventivos Servicios Recuperativos Servicios de Apoyo
Años Controles Controles Atenciones de
Controles de Consulta Exám enes de Recetas en
de de Urgencia Partos
CRED Externa Laboratorio Farm acia
Obstetricia Enferm eria Norm ales

2013 -3,876 -492 -1,321 -3,719 -558 -48 -1,560 -8,264

2014 -3,993 -507 -1,361 -3,831 -575 -49 -1,607 -8,514
2015 -4,113 -522 -1,401 -3,946 -592 -49 -1,656 -8,770
2016 -4,236 -538 -1,443 -4,064 -610 -50 -1,705 -9,032
2017 -4,362 -554 -1,486 -4,185 -628 -51 -1,756 -9,301
2018 -4,492 -570 -1,530 -4,309 -646 -51 -1,808 -9,576
2019 -4,624 -587 -1,575 -4,436 -665 -52 -1,861 -9,859
2020 -4,760 -604 -1,622 -4,567 -685 -53 -1,916 -10,148
2021 -4,899 -622 -1,669 -4,700 -705 -53 -1,972 -10,445
2022 -5,042 -640 -1,718 -4,837 -726 -54 -2,029 -10,749
2024 -5,337 -678 -1,818 -5,121 -768 -55 -2,148 -11,379
Elaboración: Equipo Consultor

4.5 PLANTEAMIENTO TÉCNICO DE LAS ALTERNATIVAS DEL PROYECTO

4.5.1 Planteamiento Técnico Asistencial

RED DE SALUD

Las Redes de Salud se definen como un conjunto de establecimientos de salud,

organizados por niveles de complejidad de acuerdo a un modelo de atención definido.
La meta es conseguir un acceso oportuno, de calidad y a costo razonable, a fin de
brindar atención integral de la salud.

Es decir, las prestaciones de salud en los diferentes establecimientos de salud

requieren el planteamiento de Redes y Microredes Sanitarias y adecuación de los
Niveles de Atención a fin de permitir una respuesta oportuna con el objetivo de lograr la
atención integral de la población.

La organización de las Redes de Atención de servicios de salud tiene como tendencia a

conformar redes organizadas de unidades de atención ante la necesidad de ampliar y
mejorar la cobertura de servicios a un menor costo, así como fortalecer la relación entre
Oferta y población demandante de Servicios de salud en una zona geográfica.

Las posibilidades de mejor organización y administración se debe realizar a la luz de la

consideración que el establecimiento de salud es una unidad productiva, en la cual
existe una división del trabajo y también procesos productivos y otros de apoyo técnico

191
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

y administrativo que deben cumplirse de la manera más eficiente y óptima posible.

La funcionalidad y organización de la unidad productiva de los servicios de la nueva

oferta del establecimiento de salud de Chirumpiari, implica la revisión de la organización
y de los procedimientos para mejorar dicha oferta, en el sentido de adecuarlos a los
nuevos escenarios en el comportamiento de la demanda de servicios de salud de la
población demandante.

Así, el esfuerzo para utilizar mejor la nueva oferta propuesta con el propósito de ampliar
la cobertura del servicio que debe basarse en fortalecer el sistema de redes donde se
articule en forma dinámica las referencias y contrarreferencias de pacientes, de acuerdo
a niveles de complejidad, lo que en la actualidad debe mejorarse la Red de Salud San
Francisco.

Los establecimientos de primer nivel de atención deben ubicarse en las respectivas

zonas de los centros poblados del ámbito de responsabilidad de la Microred de Salud
Kimbiri Pichari, de acuerdo a su demanda, como unidades de servicio a la población
demandante, pero asimismo como establecimientos de captación y contención de la
demanda de primer nivel de atención, tal como les corresponde.

La red o micro red de salud funcionalmente tiene mecanismos permanentes de

coordinación entre los directivos de cada centro asistencial de su ámbito de
responsabilidad, abordando de manera conjunta la problemática de la red o microrred y
desarrollando alternativas de solución para lograr mayor eficiencia y agilidad en la
gestión.

Los establecimientos de salud de las periferies deben tener minimamente la siguiente

oferta de servicios:

 Consulta ambulatoria general

 Servicio de urgencias

Por su parte, al interior de los centros asistenciales de mayor capacidad resolutiva

existentes en la Microred de Salud Kimbiri y Pichari, debe realizarse la rotación de
profesionales de enfermería y personal auxiliar de manera periódica; dependiendo de
las características de la demanda para cada actividad. Los recursos por tanto no deben
ser exclusivos de un determinado servicio, sino que se encuentran al servicio de la red y
de la demanda que tiene que atender según su requerimiento.

192
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

En ese sentido, la organización de la Red de Salud Kimbiri - Pichari con las micro redes
conformado de establecimientos periféricos de su ámbito de responsabilidad permitirá
entonces:

 Optimizar la inversión en infraestructura y equipos a fin de elevar el nivel de la

resolutividad de la red.
 Mejorar el uso de los recursos tanto de infraestructura y tecnológicos como
principalmente humanos, dado que los recursos dejarían de estar adscritos a
ciertos servicios específicos.
 Lograr economías de escala para los procesos logísticos y de gestión.

A diferencia de otras empresas de servicios, para la red de servicios de salud de la

DIRESA Cusco el paciente es el centro sobre el cual gira la estructuración de los grupos
de trabajo, a fin de brindarle la debida atención médica, no solamente de calidad, sino
también al menor costo posible.

El mejoramiento de la oferta de los servicios de salud de la P.S. de Chirumpiari, implica

la puesta en marcha de nuevos procedimientos manuales y técnicos, además de la
actualización de otros que deben ser remplazados por aquellos que incorporen
tecnología avanzada en el campo del apoyo administrativo y técnico.

Es necesario entonces considerar en la propuesta de mejoramiento de los servicios de

salud de la P.S. de Chirumpiari, para la cobertura de los servicios de salud en el ámbito
del centro poblado de Chirumpiari, conformado por las comunidades de Chirumpiari,
Palestina Alta, Palestina Baja y Huayanay.

Para tal efecto, se propone una organización de Red, por nivel de atención en la que se
inserta el ámbito de responsabilidad de la P.S. de Chirumpiari, que descriptivamente se
plantea de la manera siguiente:

 La demanda de Servicios del Nivel de Atención I del ámbito del proyecto que es el
Centro Poblado de Chirumpiari, serán resueltos en la P.S. de Chirumpiari, en tanto,
la demanda de los Niveles de Atención II y III serán referidos a otros
establecimientos de mayor capacidad resolutiva, según la cercanía y accesibilidad,
en este caso al Hospital de Apoyo de San Francisco y al Hospital Regional de
Huamanga - Ayacucho.

 El establecimiento de salud de Chirumpiari atenderá la demanda ambulatoria del

193
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Nivel de Atención I de su ámbito de responsabilidad, que es el Centro Poblado de

Chirumpiari, del distrito de Kimbiri de la provincia de La Convención, Región Cusco.

 La demanda de servicios ambulatorios como Consulta Externa del I Nivel de

Atención serán resueltos en el establecimiento de salud de Chirumpiari.

 La demanda de servicios de Urgencias y controles integrales de salud, serán

resueltos en el establecimiento de salud de Chirumpiari.

 La demanda de servicios de apoyo al diagnóstico de Nivel I como Rayos X y

Ecografía, serán resueltos en el establecimiento de salud de Kimbiri cabeza de la
microred Kimbiri Pichari, y los de mayor complejidad serán derivados al Hospital de
Apoyo de San Francisco y al Hospital Regional de Huamanga - Ayacucho.

En ese sentido, se trata entonces de considerar un establecimiento de salud con real

capacidad de resolución para resolver las patologías de Primer Nivel de Atención del
área de responsabilidad del P.S. de Chirumpiari, espacio geográfico o territorio que
involucra todas las comunidades del Centro Poblado de Chirumpiari, del distrito de
Kimbiri de la provincia de La Convención, región Cusco.

Es por eso que al proponer en el proyecto la mejora de su oferta y capacidad

resolutiva ésta considera al establecimiento, como centro asistencial de primer nivel de
atención, dentro del ámbito de responsabilidad de la Micro Red Kimbiri, la misma que
se muestra en la siguiente tabla:

TABLA N°: IV. 31 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE MICRO RED KIMBIRI

Micro Tipo de Cód.
Nº Nombre del [Link]. Provincia Distrito CAT Población
Red [Link]. RENAES
Centro de La
1 Kimbiri salud 2469 Cs Kimbiri Convención Kimbiri I-4 6214
Puesto de La
2 Kimbiri salud 2470 Ps Chirumpiari Convención Kimbiri I-2 2121
Centro de La
3 Kimbiri salud 2471 Cs Lobo Tahuantinsuyo Convención Kimbiri I-3 1848
Puesto de La
4 Kimbiri salud 2472 Ps Mapitunari Convención Kimbiri I-2 1546
Puesto de La
5 Kimbiri salud 2473 Ps Union Rosales Convención Kimbiri I-1 849
Puesto de La
6 Kimbiri salud 2474 Ps Samaniato Convención Kimbiri I-2 1095
Puesto de La
7 Kimbiri salud 2475 Ps Kimbiri Alto Convención Kimbiri I-1 712
Puesto de La
8 Kimbiri salud 8283 Ps Pueblo Libre Convención Kimbiri I-2 1095
Puesto de La
9 Kimbiri salud 8284 Ps Manitea Alta Convención Kimbiri I-1 738
Puesto de La
10 Kimbiri salud 8285 Ps Angeles Convención Kimbiri I-1 863
Puesto de La
11 Kimbiri salud 2479 Ps Villa Virgen Convención Kimbiri I-2 1732

194
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Micro Tipo de Cód.

Nº Nombre del [Link]. Provincia Distrito CAT Población
Red [Link]. RENAES
Puesto de La
12 Kimbiri salud 2488 Ps Villa Quintiarina Convención Kimbiri I-2 2134
RED KIMBIRI 20947
Fuente: Análisis situacional de Salud – Micro Red Kimbiri – 2013

IDENTIFICACIÓN DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA

De acuerdo, a los criterios técnicos establecidos en la NTS W 021-MINSAlDGSP-

V.03Norma Técnica “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”, aprobada con
Resolución Ministerial Nº 546-2011/MINSA, y teniendo en cuenta la cantidad de la
población asignada de 2,121 habitantes a la P.S. de Chirumpiari al año 2012, el nivel
de complejidad que le corresponde es de categoría de establecimiento de salud I-2.

Considerando que un establecimiento de salud I-2 es un Centro Asistencial del Primer

Nivel de Atención, donde se atienden las necesidades de salud más frecuentes de la
población a través de la Atención Integral ambulatoria, promoviendo la salud,
previniendo los riesgos y daños; brindando manejo recuperativo de las patologías de
baja complejidad según perfil de la demanda local.

El establecimiento de salud de Chirumpiari será un establecimiento de salud del primer

nivel de atención con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de
la persona, familia y comunidad, en régimen ambulatorio, mediante acciones
intramurales y extramurales y a través de estrategias de promoción de la salud,
prevención de riesgos y control de daños a la salud, así como las de recuperación y
rehabilitación de problemas de salud, de acuerdo a las competencias de los
profesionales de la salud, para lo cual cuenta como mínimo con la UPSS Consulta
Externa con Médico -Cirujano.

Corresponden a esta categoría los siguientes establecimientos de salud:

• Puesto de Salud, también denominado, Posta de Salud. (Con Médico -Cirujano)
• Consultorio médico. (Con Médico -Cirujano con o sin especialidad)

En ese sentido, la capacidad resolutiva del establecimiento de salud de Chirumpiari se

concentrará en los siguientes servicios:

195
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

1. CONSULTA EXTERNA BÁSICA (Ambulatoria):

 Módulo de atención Integral al adulto
 Módulo de atención Integral a la mujer
 Módulo de atención Integral al niño

2. UNIDAD PREVENTIVA:
 Control de Obstetricia
 Control de Enfermería (adultos y niños)
 Atención de consejería

3. EMERGENCIA – PRIORIDAD II y III:

 Tópico de Medicina y Camas de observación
 Curaciones

4. ATENCIÓN DE PARTOS
 Atención de partos no complicados

5. SERVICIOS DE APOYO:
 Farmacia
 Laboratorio

ROL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI

El establecimiento de salud de Chirumpiari es un establecimiento de primer nivel de

atención con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud más
frecuentes y menos complejas de la población usuaria de su ámbito de
responsabilidad, con énfasis en la promoción de la salud, prevención de los riesgos y
daños, fomentando la participación comunitaria.

Actualmente la P.S. de Chirumpiari viene brindando atención médica de las patologías

más frecuentes a su población asignada, a través de la atención integral ambulatoria y
de las especialidades básicas.

El rol que le corresponde cumplir al Nuevo Establecimiento de Salud de Chirumpiari,

en el marco de la política Institucional de DIRESA Cusco, dentro de la Microred
Kimbiri, es de un centro asistencial que brinde prestaciones de Primer Nivel de

196
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

atención, que por su nivel resolutiva que permitan la satisfacción plena de la población
de su ámbito de responsabilidad, dando énfasis a las actividades de Diagnóstico
oportuno, recuperación, rehabilitación, promoción y prevención de la salud.

Por ello deberá contar con infraestructura acorde a su capacidad resolutiva para
atender rápida y adecuadamente (rápida y económicamente), en forma eficiente, los
problemas de salud de la población asignada.

Para ofrecer una cobertura adecuada de los Servicios de Salud y constituir un soporte
adecuado en el ámbito de la Microred Kimbiri Pichari, en esa zona, es necesario
complementar el Recurso Humano y Equipamiento apropiado de acuerdo a su
capacidad resolutiva que le corresponde.

NIVEL TECNOLÓGICO

El Nuevo Establecimiento de Salud de Chirumpiari, se materializará en un Servicio que

proporcionará atención Médica de Primer Nivel de Atención a su población asignada.

Con la finalidad señalada, el Nuevo Centro Asistencial Chirumpiari, deberá contar con
los servicios básicos de consulta externa en Medicina, atenciones de Emergencia de
12 horas al día básicamente de Prioridad II y III, internamiento para medicina general y
obstetricia,servicio de apoyo (Laboratorioy Farmacia), Atención de Partos no
complicados, atención odontológica, y desarrollo de programas preventivos
promociónales de salud.

El nuevo Establecimiento de Salud de Chirumpiari, deberá construirse con nivel

tecnológico acorde a los estándares arquitectónicos vigentes para construcciones de
ese tipo, resistentes ante eventualidades de desastres naturales, la misma que deberá
determinarse en la fase de inversión, debiendo precisarse en las Fichas de
Especificaciones Técnicas del proyecto en infraestructura a construir, especificaciones
que constituyen parte integrante de las Bases del Concurso para su Construcción.

Así mismo, el nivel tecnológico del equipamiento a adquirirse estará determinado en la

etapa de inversión del proyecto, debiendo precisarse las Fichas de Especificaciones
Técnicas de los equipos, que constituyen parte integrante de las Bases del Concurso
para su Adquisición.

197
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

4.5.2 Plan de Producción Asistencial

Como el objetivo del proyecto es mejorar la oferta de los servicios del Establecimiento
de Salud de Chirumpiari, por lo tanto, el plan de producción es la siguiente.

Producción en la “situación sin proyecto”

La producción de los servicios de salud de primer nivel de atención para la atención de

la población del centro poblado de Chirumpiari en condiciones actuales es no óptima en
términos de CALIDAD como se explicó en el ítem de oferta optimizada, por lo tanto, la
producción de los servicios de salud con calidad y oportunidad en esta situación
inadecuada es NULO.

Producción en la “situación con proyecto”

Se plantea que el proyecto del Nuevo Establecimiento de Salud de Chirumpiaridebe ser

capaz de satisfacer al 100% de la demanda efectiva de servicios proyectados, que
requiere la población del ámbito del centro poblado de Chirumpiari del distrito de Kimbiri,
el cual se muestra en la siguiente tabla:

TABLA N°: IV. 32 PRODUCCION PROYECTADA DE SERVICIOS DE SALUD ESTABLECIMIENTO DE

SALUD DE CHIRUMPIARI - KIMBIRI 2013 - 2024

Servicios Preventivos Servicios Recuperativos Servicios de Apoyo

Años Controles Controles Atenciones de

Controles de Consulta Exám enes de Recetas en
de de Urgencia Partos
CRED Externa Laboratorio Farm acia
Obstetricia Enferm eria Norm ales

2013 3,876 492 1,321 3,719 558 48 1,560 8,264

2014 3,993 507 1,361 3,831 575 49 1,607 8,514
2015 4,113 522 1,401 3,946 592 49 1,656 8,770
2016 4,236 538 1,443 4,064 610 50 1,705 9,032
2017 4,362 554 1,486 4,185 628 51 1,756 9,301
2018 4,492 570 1,530 4,309 646 51 1,808 9,576
2019 4,624 587 1,575 4,436 665 52 1,861 9,859
2020 4,760 604 1,622 4,567 685 53 1,916 10,148
2021 4,899 622 1,669 4,700 705 53 1,972 10,445
2022 5,042 640 1,718 4,837 726 54 2,029 10,749
2023 5,188 659 1,767 4,977 747 55 2,088 11,060
2024 5,337 678 1,818 5,121 768 55 2,148 11,379
Elaboración: Equipo Consultor

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

4.5.3 Programa Médico Funcional

El Programa Médico Funcional (PMF) comprende la determinación de los

requerimientos para la atención del proyecto, de modo que se optimice el desempeño
de sus actividades.

Para la determinación del PMF se asume que la atención a la demanda de la población

objetivo debe ser eficaz, eficiente y oportuna; tratando de revertir las condiciones
insatisfactorias del actual P.S. de Chirumpiari en lo referente a las atenciones de salud
del I Nivel de Atención, tanto desde el punto de vista de los recursos físicos, como de
personal. Es decir, el proyecto contará con el concurso de los servicios finales y de
apoyo al diagnóstico y tratamiento dotados de recurso humano, infraestructura y
equipos médicos necesarios.

El proyecto se basa en la necesidad de proveer una oferta de servicios de salud

efectiva, para que la población beneficiaria se vea facilitada por servicios adecuados a
sus necesidades de salud según el nivel de atención que le corresponde. Los recursos
resultantes en la proyección parten de estimaciones en condiciones ideales de los
recursos humanos y de los recursos físicos, que corresponden a un establecimiento de
salud de Categoría I-2.

El Establecimiento de salud de Categoría I-2, es un establecimiento de salud del primer

nivel de atención con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de
la persona, familia y comunidad, en régimen ambulatorio, mediante acciones
intramurales y extramurales y a través de estrategias de promoción de la salud,
prevención de riesgos y control de daños a la salud, así como las de recuperación y
rehabilitación de problemas de salud, de acuerdo a las competencias de los
profesionales de la salud, para lo cual cuenta como mínimo con la UPSS Consulta
Externa con Médico -Cirujano.

El Establecimiento de Salud al tener población asignada, cuenta con Médico - Cirujano

el cual le da la capacidad resolutiva. Además, de los profesionales de Enfermería, de
Obstetricia, y personal técnico de enfermería.

Dentro de las Actividades de Atención Directa y de Soporte Obligatorias y/o Opcionales

que se puede brindar en el establecimiento de Salud I – 2 tenemos las siguientes:

199
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Establecimiento de Salud I - 2
Actividades de Atención Directa y de Atención de Soporte
Obligatorias / Opcionales
CATEGORIA
ACTIVIDADES*
I-2
Atención de Urgencias y Emergencias x
Referencias y Contrareferencias x
Desinfección y Esterelización x
Vigilancia Epidemiologica x
Registro de Atención de Salud e Información x
Salud Ambiental x
Salud Ocupacional x
Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad x
Nutrición Integral x
Salud Familiar y Comunitaria x
Atención con Medicamentos x
Pruebas Rápidas y Toma de Muestras x
Prevención y Diagnóstico precoz del cáncer x
Intervenciones de cirugía de consultorio externo x
Atención de Parto inminente x
Rehabilitación basada en la comunidad (RBC)** x
(*) EESS con Población Adscrita.
(**) Opcional

Dentro de las Actividades de Atención Integral que se puede brindar en el

establecimiento de Salud I – 2 tenemos las siguientes:

Acciones de Atención Integral de Salud por etapa de vida en el contexto de la familia y

comunidad,

Items Descripción
a Implementación del Paquete básico de atención integral de salud por etapa de vida.
Elaboración del Plan de atención de la gestante, Plan de Parto que incluye visita
b
domiciliaria y preparación para referencia a establecimiento con sala de partos.
c Atención de parto y atención inmediata del recién nacido, según categoría.
Atención integral y personalizada a la puérpera y al neonato en el contexto de su
d
familia y comunidad, incluye visita domiciliaria
Realizar el Control de Crecimiento y Desarrollo Integral a las niñas y niños menores de
e
cinco años e implementación de Intervención educativa grupal o individual.
Seguimiento activo de grupos de personas de alto riesgo y enfermos crónicos en el
f
marco de las prioridades y estrategias sanitarias nacionales, regionales y locales,
Implementación y cumplimiento de las ESN y prioridades sanitarias nacionales,
g
regionales y locales,
h Sectorización y mapeo comunal.
i Elaboración y actualización del Plan Local de Salud
j Identificación de los actores y líderes locales.
k Identificación y fortalecimiento de competencias de los agentes comunitarios de salud.
l Implementación de la referencia y contrarreferencia comunal.
m Promover la afiliación de la población en el Aseguramiento Universal en Salud,

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Dentro de las Atenciones de Salud por Daño Trazador que se puede brindar en el
establecimiento de Salud I – 2 tenemos las siguientes:

ATENCIONES DE SALUD A LA DEMANDA

CATEGORIA DAÑO TRAZADOR

Heridas, contusiones y traumatismos superficiales
Enfermedades Prevalentes de la Infancia AEIPI - (Manejo Sindrómico)
Enfermedades Trasmisibles de Notifcación Obligatoria (Identificación y Toma de Muestras)
Síndrome Febril
Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratación leve a moderada que no requiere tratamiento
antibiótico ni hidratación parenteral
Riniofaringitis no complicadas
Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores e inferiores no complicadas
Enfermedades del oído externo y medio no complicadas

Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratación severa que no requieren apoyo al diagnóstico
I - 2
Gastritis Aguda no complicada
Desnutrición que no requiere hospitalización
Infecciones virales caracterizadas por lesiones dérmicas no complicadas
Asma no Complicada
Infecciones dermicas no complicadas
Infecciones urinarias que no requieren de apoyo al dignóstico
Trastornos depresivos que no requieren manejo especializado
Trastorno del párpado, aparato lagrimal, órbita y conjuntiva no complicados
Esquinces y luxaciones simples
Morbilidad que requiere cirugía menor no especializada

Es así, que el PMF tomando como base la proyección de la demanda en el horizonte del
proyecto, los perfiles epidemiológicos del área de responsabilidad, la producción
asistencial del establecimiento de salud, las referencias realizadas, así como, la
capacidad resolutiva que deberá tener el nuevo establecimiento de salud, se
dimensionará la nueva infraestructura del establecimiento de salud de Chirumpiari y del
cual se basará el Programa Médico Arquitectónico para su diseño, el Programa de
RRHH, así como, el Programa de Equipamiento Hospitalario. El PIP se estará
realizando en su terreno actual, en el cual se distribuirán los servicios de acuerdo a las
prioridades de salud y manteniendo un enfoque de atención integral al paciente.

Con lo formulado hasta el momento podemos definir una programación médica

funcional dentro del enfoque denominado de Tecnología de Operación, que consiste en
tomar en cuenta la oferta y la demanda de los servicios de salud, conjugando el
desarrollo de las actividades hacia los usuarios como son prestaciones de atenciones
de salud, dispensación de medicamentos, disposición de equipos, materiales,
instrumental, insumos y protocolos de procedimientos, entre otros, en beneficio de los
pacientes.

201
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

El Programa Médico Funcional, de acuerdo a los conceptos de la Tecnología de

Operación, identificará los elementos que condicionan el Programa Arquitectónico. El
enfoque de la tecnología de producción como orientador para la estimación de tamaño
en el proyecto considerará dos tipos de procesos tecnológicos: los nucleares y los
complementarios. En lo concerniente al proceso tecnológico nuclear están los servicios
finales de atención al paciente, como son: consulta externa y emergencia. Como
procesos complementarios tenemos a los servicios de apoyo al diagnóstico y al
tratamiento, la dirección y el soporte administrativo como procesos complementarios de
gestión.

El proyecto tendrá presente el progresivo aumento de la capacidad instalada, pero

desde un inicio se plantea con el tamaño requerido a los 10 años de horizonte del
proyecto (año 2024).

A continuación se presenta los servicios necesarios que serán incorporadas en el nuevo

“P.S. Chirumpiari”
 Servicio de Consulta Externa
 Servicios Intermedios: Laboratorio - Farmacia
 Servicio de Urgencia / Emergencia.
 Servicio de Atención de Partos.
 Otros.

1.- SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA

El proyecto contempla una nueva consulta externa que tiene como objetivo principal:
Mejorar el acceso y la calidad de la atención en los servicios de atención médica que
brinda el P.S. Chirumpiari a todos los usuarios de su área de influencia y
responsabilidad.

El proyecto dimensiona la nueva oferta de servicios de salud requerida tanto en

infraestructura, equipamiento y recursos humanos con los que contará la nueva consulta
externa, para atender la demanda de la población y la oferta de serviciosque brindará
será de lunes a sábado, en dos turnos, con un promedio de 300 días de atención al año.

El Programa Médico Funcional de la nueva consulta externa, contiene los siguientes

aspectos:

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

I. Criterios de Programación para el dimensionamiento de los recursos físicos

II. Cartera de Servicios
III. Dimensionamiento de los Recursos Físicos
IV. Funcionabilidad del servicio

I. Criterios de Programación:Servicio de Consulta Externa

Dentro de los criter ios de programación tenemos:
Criter ios - Gener ales
P.S. CHIRUMPIARI
Consulta Externa - Criterios de Programación
Criterio Especialidad Estándar
Turnos de trabajo 2 turnos
Duracion de Turnos 4horas
Medicina
Dias de la semana 6 dias
Dias del año 300 dias
Elaboración: Equipo Consultor

Criterios – Profesionales Médicos

P.S. CHIRUMPIARI
Consulta Externa - Criterios de Programación
Criterio Especialidad Estándar
Medicina
(Cirugía /
Rendimiento Hora Medico 4 consultas por Hora
Gineco-Obstetricia /
Pediatría )
Elaboración: Equipo Consultor

Criterios – Profesionales No Médicos

P.S. CHIRUMPIARI
Consulta Externa - Criterios de Programación
Criterio Especialidad Estándar
Rendimiento Hora
Enfermeria 4 atenciones por Hora
Enfermera
Rendimiento Hora
Obstetricia 4 atenciones por Hora
Obstetra
Elaboración: Equipo Consultor

203
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

II. Cartera de Servicios

En la actualidad, los servicios de consulta externa están adquiriendo mayor

importancia en vista de que se recurre más a ellos, debido a la mejor educación de los
pacientes en lo que respecta a salud, al mayor crecimiento de la población, al
crecimiento económico que tenemos, al aumento del promedio de vida y en cierta
forma por el aumento de los padecimientos de evolución prolongada o crónica.

El nuevo P.S. Chirumpiari brindará la siguiente cartera de servicios para la consulta

externa:

Profesional Mèdico
Medicina General
(Medicina / Cirugìa /Pediatrìa)
TBC
Metaxenicas / Infecciosas
Profesional No Médicos
Enfermería
Obstetricia

El nuevo P.S. Chirumpiari incluirá en su cartera de servicios las atenciones de pacientes

de enfermedades metaxenicas / infecciosas que están sujetas a vigilancia
epidemiológica y que deberá ser considerado para el dimensionamiento del recurso
físico respectivo.

III. Dimensionamiento de los Recursos Físicos de la nueva oferta de servicios de

Salud

El dimensionamiento del [Link]. abarcará la infraestructura para los Profesionales

Médicos y para los Profesionales No Médicos.

Consultorios Médicos
Medicina General (01)
(Medicina / Cirugìa /Pediatrìa)
TBC (01)
Metaxenicas / Infecciosas (01)

Consultorios No Médicos
Enfermería (02)
Obstetricia (01)

204
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

IV. Funcionabilidad del Servicio:

El horario de atención del P.S. Chirumpiari se brindará de lunes a sábado, en 2 turnos

de atención, para lo cual contará con áreas destinadas para la atención asistencial y
administrativas previstas en el presente proyecto.

2.- SERVICIOS INTERMEDIOS: LABORATORIO – FARMACIA

El Programa Médico Funcional de los Servicios Intermedios, contiene los siguientes

aspectos:

I. Criterios de Programación para el dimensionamiento de los recursos físicos

II. Cartera de Servicios
III. Dimensionamiento de los Recursos Físicos
IV. Funcionabilidad del servicio

I. Criterios de Programación:Servicios Intermedios

Dentro de los criter ios de programación tenemos:

Laborat orio Clínico

P.S. CHIRUMPIARI
Laboratorio Clínico - Criterios de Programación
Criterio Especialidad Estándar
Turnos de trabajo 2 turnos
Duracion de Turnos Laboratorio Clinico General 4 horas
Dias de la semana (*) 6 días
Dias del año 300 días
Elaboración: Equipo Consultor. (*) Hematología, Bioquímica, Microbiología e Inmunología.

P.S. CHIRUMPIARI
Laboratorio Clínico - Criterios de Programación
Criterio Especialidad Estándar
Rendimiento Hora 30 Exámenes
Laboratorio Clinico General
Ex. Laboratorio Clínico 1 amb. Análisis de Lab.
Elaboración: Equipo Consultor.

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
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Farmacia

P.S. CHIRUMPIARI
Farmacia - Criterios de Programación
Criterio Especialidad Estándar
Rendimiento / Hora 40.0
Turnos de trabajo 2 turnos
Duracion de horas/día Farmacia 8
Dias de la semana 6 días
Dias del año 300 días
Elaboración: Equipo Consultor.

II. Cartera de Servicios

La cartera de ambos servicios será brindar atención a los usuarios con la calidad que se
requiera en lo referente a Exámenes de Laboratorio y de dispensación y
almacenamiento de medicamentos.

III. Dimensionamiento de los Recursos Físicos de la nueva oferta de servicios de

Salud

Laboratorio : 01ambiente, con almacén de reactivos, lavado y esterilización.

Farmacia : 01 ventanilla.

IV. Funcionabilidad de los Servicios:

El horario de atención se brindará de lunes a sábado, en 2 turnos de atención, para lo

cual contará con áreas destinadas para la atención en ambos servicios.

3.- SERVICIO DE URGENCIAS / EMERGENCIAS

El servicio de URGENCIAS / EMERGENCIAStiene como principal objetivo mejorar el
acceso y la calidad de la atención a los pacientes del área de su responsabilidad, que
acudirán por atención médica de urgencia / emergencias al [Link].

El proyecto dimensiona la nueva oferta requerida (infraestructura, equipamiento y

recursos humanos) de los servicios de salud para atender la demanda de la población
en condición de salud de urgencia o emergencias para el nivel de atención establecido.

206
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

El programa médico funcional del servicio de urgencias / emergencias cuenta con las
siguientes partes:

I. Criterios de Programación para el dimensionamiento de los recursos físicos

II. Cartera de Servicios
III. Dimensionamiento de los Recursos Físicos
IV. Funcionabilidad del servicio

I. Criterios de Programación:
Dentro de los criter ios de programación tenemos:

P.S. CHIRUMPIARI
Uregencia / Emergencia - Criterios de Programación
Variable Criterios
Rendimiento/hora - Atención Prioridad II 2
Rendimiento/hora - Atención Prioridad III 5
Horas de Atención 12 horas
Días Programados 365 Días
Elaboración: Equipo Consultor.

II. Cartera de Servicios

La cartera de servicios de la urgencia / emergencia del [Link]. será la siguiente:

Urgencia / Emergencia
Medicina
Cirugía
Pediatria
Gineco Obstetricia
Ademas de
Nebulizaciones
Inyectables
Rehidrataciones

III. Dimensionamiento de los Recursos Físicos de la nueva oferta de servicios de

Salud

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

P.S. CHIRUMPIARI
Servicio de Urgencias / Emergencias
Urgencias / Emergencia Ambientes
Triaje 01 Sala
01 Medicina General
Topicos (Medicina / Cirugia / Pediatria)
01 Gineco - Obstetricia
Nebulización 01 Sala
Curaciones 01 Sala
Re-Hidratación 01 Sala
Observaciòn de Pacientes 01 Sala
Cama de observación 02 Camas
Elaboración: Equipo Consultor.

IV. Funcionabilidad del Servicio:

El horario de atención se brindará de lunes a sábado, en 12 horas de atención diaria y

para lo cual se contará con áreas destinadas para brindar atenciones de calidad al
paciente.

4.- SERVICIO DE ATENCION DE PARTOS

El servicio de atención de partos tiene como principal objetivo mejorar el acceso y la
calidad de la atención a las madres gestantes, así como garantizar el parto
institucionalizado y disminuir la morbi-mortalidad materno infantil en el área de su
responsabilidad.

El programa médico funcional del servicio de centro obstétrico cuenta con las siguientes
partes:

I. Criterios de Programación para el dimensionamiento de los recursos físicos

II. Cartera de Servicios
III. Dimensionamiento de los Recursos Físicos
IV. Funcionabilidad del servicio

I. Criterios de Programación:
Dentro de los criter ios de programación tenemos:

208
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

P.S. CHIRUMPIARI
Atenciòn de Partos - Criterios de Programación
Variable Criterios
Gestantes esperadas 4% MEF
Cobertura 100%
Utilización anual 365 días
Elaboración: Equipo Consultor.

II. Cartera de Servicios

La cartera de servicios será la siguiente:
Atenciòn de Partos
Partos
Monitoreo Fetal
Atención al Recién nacido

III. Dimensionamiento de los Recursos Físicos de la nueva oferta de servicios de

Salud
P.S. CHIRUMPIARI
Servicio - Atenciòn de Partos
Atenciòn de Partos Ambientes
Monitoreo fetal 01 Sala
Evaluación y Preparación Gestante 01 Sala
Periodo de Dilatación 01 Sala
Periodo de Expulsivo (Sala de Parto) 01 Sala
Periodo de Puerperio inmediato 01 Sala
Observación del RN 01 Sala
Elaboración: Equipo Consultor.

IV. Funcionabilidad del Servicio:

El horario de atención se brindará durante los 365 días del año y contará además de un
ambiente previo para el confort de la gestante y familiares y poder garantizar la atención
del parto institucionalizado.

5.- OTROS
Se deberá considerar los ambientes de la Unidad de Administración (Jefatura y otros), la
Unidad de Servicios Generales y la Unidad de Confort del Personal del [Link]. Así
como, los ambientes complementarios de los servicios considerados en el PIP.

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

TABLA N°: IV. 33 DEMANDA EFECTIVA DE RECURSOS FISICOS PROYECTADO POR

SERVICIOESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI - KIMBIRI 2013 – 2024
Servicios Preventivos Servicios Recuperativos Servicios de Apoyo
Topico para
Años Consultorio Consultorio Consultorio Consultorio Topicos de Ventanillas
atención de
para Controles para Controles para Controles externo de Urgencia / Laboratorios para
partos
de CRED de Obstetricia de Enferm eria m edicina Em ergencia Farm acia
norm ales

2013 1 1 1 1 1 1 1 1
2014 1 1 1 1 1 1 1 1
2015 1 1 1 1 1 1 1 1
2016 1 1 1 1 1 1 1 1
2017 1 1 1 1 1 1 1 1
2018 1 1 1 1 1 1 1 1
2019 1 1 1 1 1 1 1 1
2020 1 1 1 1 1 1 1 1
2021 1 1 1 1 1 1 1 1
2022 1 1 1 1 1 1 1 1
2023 1 1 1 1 1 1 1 1
2024 1 1 1 1 1 1 1 1
Nota: La Demanda de Recursos Físicos se halla al dividir: Demanda Efectiva de cada servicio / Calculo de Producción Optima Anual de cada servicio
Elaboración: Equipo Consultor

El flujograma funcional de desplazamiento de los pacientes que recibirán atención de

los servicios de salud en el establecimiento de salud de Chirumpiari, se muestra
esquemáticamente en la siguiente flujograma:

ILUSTRACIÓN N°: IV. 1 FLUJOGRAMA FUNCIONAL DE ATENCIÓN AL PACIENTE EN

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI

SI
ENTRADA ES
TÓPICO
URGENCIA
CONSULTORIOS:
 Medicina General
 Control de enfermería
adultos

NO
Control de enfermería niños
(CRED)
 Obstetricia
ADMISIÓN TRIAJE  Consultorio de TBC
 Consultorio de transmisibles

PARTOS LABORATORIO FARMACIA

SALIDA

El detalle de las áreas que lo componen y sus dimensiones se encuentra en el

Programa Arquitectónico.

210
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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

4.5.4 Propuesta Arquitectónica

El Establecimiento de Salud I-2 Chirumpiari, desarrolla sus actividades en una

infraestructura física la cual cuenta con espacios amplios desde su ingreso hacia las
diversas unidades, configurando una especialidad horizontal.

El uso asistencial del espacio, se encuentra al interior de cada sector, irresoluto, muy
suelto, incidiendo subjetivamente en el usuario con sensaciones de estar perdido, de
búsqueda, pues el amplio espacio invita al usuario a trasladarse por todo el recinto
hospitalario a fin de reconocer y ubicar el área médica correspondiente, sin que exista
arquitectónicamente una sectorización que le muestre, cual zona es de exclusividad
asistencial o cual zona es donde debe situarse para ser atendido o esperar.

Es importante que el recinto asistencial este configurado por espacios en los que
puntualmente se haya establecido y definida su función y que por lo tanto el paciente, al
ubicarlo directa y rápidamente atienda su necesidad médica.

En este sentido, y considerando la proyección del Establecimiento de Salud I-2

Chirumpiari a un Nivel Resolutivo superior, se plantea lo siguiente:

DE SU ESPACIALIDAD:

Se propone generar espacios abiertos con la finalidad de organizar los distintos

servicios del Establecimiento de Salud. El primer espacio organiza los servicios de
Consultas externas, Farmacia, Confort, Muestras de TBC, Patología Clínica, la conexión
vertical hacia Administración y el área de estacionamiento público.

El segundo espacio organiza los servicios de urgencias y la conexión vertical hacia la

atención de partos y Residencia médica. Finalmente el tercer espacio ubicado en la
parte posterior del Establecimiento de Salud organiza los Servicios Generales. Es
importante precisar que estos espacios además de ser espacios organizadores serán
áreas de refugios ante cualquier eventualidad de desastres (terremotos, huracanes, etc)
que atenten contra la infraestructura propuesta.

211
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

PROPUESTAS DE
ESPACIOS
ABIERTOS

DE LA INFRAESTRUCTURA:

Se propone una infraestructura de 01 piso a los ingresos y 02 pisos en la parte posterior

contemplando la remodelación y restructuración del Bloque “A”, planteando por sus
condiciones de ubicación la zona de confort del Establecimiento de Salud (Cafetín y
Auditorio). Así mismo por la falta de espacios y carencia de funcionalidad las actuales
infraestructuras de los Bloques “B”, “C” y “D” también serán remodeladas y
reestructuradas con la finalidad de alcanzar una funcionalidad integral del
Establecimiento de Salud.

La propuesta además de lo ya descrito contempla una ampliación de infraestructura de

un piso articulada a estos Bloques. Así mismo, se propone una ampliación de 02 pisos
donde funcionaran los siguientes Servicios:

Primer Piso: Consultas Externas, Patología Clínica, interconexión vertical (01 ascensor y
02 cajas de escaleras).

Segundo Piso: Administración, Residencia Médica, Atención de Partos y Alojamiento

para gestantes (los dos últimos servicios interconectados por el ascensor).

212
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Sótano (Con respecto al ingreso principal): El Apoyo de Servicios.

Así mismo se propone contar con un nuevo tendido de tubería de aguas servidas para
las nuevas áreas, las mismas que deberán contar para complementar la evacuación,
con una conexión de desagüe hacia el colector municipal más cercano.

El sistema de agua deberá ser replanteado debido a que al ampliarse la infraestructura

hospitalaria la capacidad del tanque cisterna estará sujeto a la cantidad de litros
consumidos en el Establecimiento de Salud.

DE LA UNIDAD DE ADMINISTRACION:

La propuesta de la ubicación de los ambientes de la unidad de administración se

encuentra en el segundo piso del nuevo Bloque (Bloque “E”), ingresando por la puerta
Nº 1 desde la calle principal, arriba del servicio de Consulta Externa.

213
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DE LA UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA:

Parte de los ambientes del Servicio de Consultas Externas se encuentran distribuidas

en el primer piso del nuevo Bloque (Bloque “E”), ingresando por la puerta Nº 1 desde la
calle, pasando la alameda principal de ingreso.

En cuanto a los ambientes aislados, setos serán remodelados al 100%. Su ubicación se

encuentra próxima a la Puerta Nº 01, ingresando a la mano izquierda.

PROPUESTAS DE PROPUESTA DEL

AMBIENTES DE BLOQUE “E”
AISLADOS

DE LA UNIDAD DE FARMACIA:
Los ambientes de Farmacia se encuentran distribuidos en la ampliación del primer piso
entre los Bloques “D” y “E”, ingresando por la puerta Nº 1 desde la calle, pasando la
alameda principal de ingreso, conectado al Servicio de Consultas Externas.

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DE LA UNIDAD DE URGENCIAS:

Parte de los ambientes de Urgencias deberán ser remodelados, así mismo se propone
la ampliación de la unidad para distribuir los ambientes de Tópico de Medicina / Cirugía /
Pediatría, Tópico de Gineco-obstetricia + S.H., Tópico de curaciones, Sala de
Observación General, Trabajo Limpio / Esterilización rápida, Depósito de residuos
sólidos, ascensor, entre otros ambientes.

VISTA DEL AREA DE

URGENCIAS

DE LA UNIDAD DE PATOLOGIA CLINICA:

Los ambientes de Patología Clinica se encuentran distribuidos en la ampliación del

primer piso entre los Bloques de Urgencia y Consultas Externas, ingresando por la
puerta Nº 1 desde la calle, pasando la alameda principal de ingreso, conectado al
Servicio de Consultas Externas.

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DE LA UNIDAD DE ATENCION DE PARTOS:

Se propone situar la unidad de Atención de Partos en el 2° piso del nuevo Bloque

(Bloque “E”), accediendo a través del ascensor ubicado en el Primer Piso.

En este Servicio se ubicaran todas las facilidades para llevar a cabo el cuidado del
trabajo de parto, la atención del parto, del recién nacido y el cuidado y vigilancia de la
recuperación inmediata de la parturienta.

Hasta ahí solo tendrán acceso los profesionales, el personal técnico, auxiliar que labora
en él y las pacientes que serán conducidos para ser intervenidos. Su ubicación estará
en áreas de circulación restringida, teniendo proximidad con el servicio de Urgencias.
Su composición debe cuidar que los ambientes estén debidamente ordenados a fin de
que su circulación sea funcional, evitándose cruces, por lo que se ubicaran en sectores
diferenciados y sucesivos, en forma tal que los sectores operatorios den al interior y los
de menor asepsia cercana al ingreso.

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VISTA EXTERIOR DE ATENCION DE PARTOS

UBICADO EN EL SEGUNDO NIVEL DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

DE LA UNIDAD DE CONFORT:

Todos los ambientes a excepción de la Sala de Usos Múltiples se encuentran ubicados

en el 2° piso del nuevo Bloque (Bloque “E”). Para acceder a los ambientes del
alojamiento para gestantes se utiliza el ascensor ubicado en el primer piso; mientras
que para acceder a la residencia médica se utiliza la caja de escalera Nº 2 ubicado al
costado del SUM.
La Sala de Usos Múltiples será remodelado al 100% y su ubicación responde a la
relación funcional con los demás servicios, ubicándose a la mano derecha de la Puerta
Nº 1 Establecimiento de Salud.

DE LA UNIDAD DE APOYO DE SERVICIOS:

Todos los ambientes a excepción del Cafetín se encuentran ubicados en la parte

posterior del Establecimiento de Salud, ingresando por la puerta Nº 4. El Cafetín será
remodelado al 100% y su ubicación responde a la relación funcional con los demás
servicios, ubicándose a la mano derecha de la Puerta Nº 1 Establecimiento de Salud.

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VISTA DEL AREA DE

APOYO DE
SERVICIOS

PROGRAMA ARQUITECTONICO:

En la presente programación arquitectónica se tiene en cuenta las necesidades de

ambientes de cada una de las unidades, así como su zonificación general y las
relaciones de función de cada ambiente, su área y características especiales, a fin de
garantizar el desarrollo funcional de todas las actividades en el Establecimiento de
Salud I-2 Chirumpiari.

De acuerdo al Programa Médico se determinan los ambientes a considerar para una

adecuada respuesta física a la problemática determinada en el balance demanda –
oferta de servicios, definiendo el tamaño del Nuevo Establecimiento de Salud de
Chirumpiari en términos de ambientes o espacios físicos para su óptimo funcionamiento
con la mayor eficiencia y calidad en la prestación de los servicios de salud así como el
confort del paciente y personal.

En el presente programa arquitectónico se tiene en cuenta las necesidades de

ambientes, los cuales concordados con el Programa Médicos, así como su zonificación
general y las relaciones de función de cada ambiente, sus áreas y características

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especiales, a fin de garantizar el desarrollo funcional de todas las actividades en el

Nuevo Establecimiento de Salud de Chirumpiari.

Es importante que el recinto asistencial este configurado por espacios en los que
puntualmente se establezca y defina su función y que por lo tanto el paciente, al ubicarlo
directamente atienda su necesidad médica.

Los ambientes recomendados en cada Unidad Funcional, se han estimado en base al

Programa Médico; el Manual de Acreditación del MINSA, La Norma Técnica para
Proyecto de Arquitectura Hospitalaria, las Normas vigente en el MINSA, Reglamento
Nacional de Construcciones y la aplicación de criterio profesional.

ÁREA CONSTRUIDA:

En concordancia con el programa médico funcional, se ha generado el Programa

Arquitectónico, el cual complementa los ambientes necesarios de acuerdo a
consideraciones de orden funcional y normativo, y también los que se requieren a partir
de las solicitudes de las instalaciones y soporte técnico.
Área propuesta para nuevo Establecimiento de Salud de Chirumpiari se muestra en el

siguiente cuadro:

TABLA N°: IV. 34 RESUMEN DEL PROGRAMA ARQUITECTONICO DEL

NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI I-2

Área
UNIDAD FUNCIONAL Parcial
(m2)

1 DIRECCION - ADMINISTRACIÓN 100.21

2 CONSULTA EXTERNA 480.33
3 URGENCIAS / EMERGENCIA 351.57
4 PATOLOGIA CLINICA 135.61
5 ATENCION DE PARTOS 338.78
6 FARMACIA 57.99
7 APOYO DE SERVICIOS 246.94
8 CONFORT 268.46
9 SEGURIDAD 21.90
10 INTERCONEXION HORIZONTAL 70.16
11 50% DEL PERIMETRO TECHADO 18.73

Área Total 2,090.68

Fuente: Equipo consultor

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El Programa Arquitectónico detallado por áreas y unidad funcional se muestra en el

ANEXO Nº 02.

 Tecnología de producción o de construcción:

La infraestructura del establecimiento de salud de Chirumpiari, debe garantizar la

confiabilidad y continuidad de la operación de sus servicios. Para la optimización de los
espacios y el adecuado equipamiento, se debe tener en cuenta lo siguiente:

Debe ser diseñado y construido con los elementos necesarios para lograr un ambiente
confortable, de acuerdo a la función, mobiliario, equipos, teniendo en cuenta las
condiciones climáticas.

Los proyectos deben ser modulares y flexibles, con posibilidades de adaptación y

crecimiento acordes a sus necesidades.

Se debe considerar la interrelación eficiente de espacios y áreas debe optimizar tiempos

y movimientos.

Incorporación de tecnologías que propicien las mejores condiciones de habitabilidad y

confort.

Condiciones de accesibilidad y permanencia para las personas con discapacidad y de

acuerdo a Normativa vigente.

Climatización por medio de sistemas pasivos, considerando la orientación solar, vientos

predominantes y el estudio y análisis de los materiales de construcción.

La humanización de los ambientes considera la ventilación e iluminación naturales.

Utilización de sistemas constructivos e instalaciones tendientes a garantizar la

integridad del inmueble y sus usuarios.

PLANTEAMIENTO DE LAS ALTERNATIVAS

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ALTERNATIVA 1
La propuestaspara la construcción del nuevo Establecimiento de Salud de Chirumpiari,
es la siguiente:
- Remodelación y de los bloques existentes, y la ampliación de los bloques cuyas
dimensiones no cubran lo propuesto en el programa médico arquitectónico.
- Sobre el área remodelada se procede a la Ampliación, conforme a la propuesta,
hasta completar los ambientes propuestos en el Programa Médico Arquitectónico.

ALTERNATIVA 2
La propuesta para la demolición y construcción del nuevo Establecimiento de Salud de
Chirumpiari, es la siguiente:
- Demolición de la infraestructura actual en su totalidad.
- Luego la construcción de los volúmenes que conforman una nueva edificación en el
terreno existente, en concordancia con el Programa Médico Arquitectónico
propuesto.

4.5.5 Programa de Equipamiento y Mobiliario

Teniendo en cuenta el número de ambientes y sus respectivas áreas de las diferentes

unidades funcionales del Programa Arquitectónico propuesto se ha estimado de forma
muy referencial el monto de inversión equipamiento hospitalario requerido.

En el siguiente cuadro se detalla la relación de los equipos biomédicos básicos

indispensables para cada una de las unidades funcionales propuestas. La precisión de
la cantidad y los otros equipos biomédicos así como los equipos complementarios,
administrativos, mobiliario clínico, etc.) se determinará con mayor detalle en la
siguiente etapa del Estudio de Proyecto, como resultado de una evaluación con
mayores criterios y detalles en la definición del Programa Médico Funcional y
Programa Arquitectónico resultante.

TABLA N°: IV. 35 LISTADO DE EQUIPOS BIOMEDICOS MÁS REPRESENTATIVOS POR UNIDADES
FUNCIONALES

CONSULTA EXTERNA
1 EM-24 ASPIRADOR DE SECRECION RODABLE 1
2 EM-41 DETECTOR DE LATIDOS FETALES 1

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3 EM-9 ELECTROCAUTERIO 1
4 S-4a ESTERILIZADOR A VAPOR DE MESA (25 a 45 lt) 1
5 R-27a REFRIGERADORA PARA LABORATORIO (15 A 25 PIES3) 1

UREGENCIA / EMERGENCIA
1 EM-25 ASPIRADOR DE SECRECION PORTATIL 4
2 EM-27 DESFIBRILADOR CON MONITOR Y PALETAS EXTERNAS 1
3 EM-41 DETECTOR DE LATIDOS FETALES 1
4 EM-35 ECOGRAFO PORTATIL 1
5 EM-6 ELECTROCARDIOGRAFO DE 01 CANAL 1
6 S-4a ESTERILIZADOR A VAPOR DE MESA (25 a 45 lt) 1
7 CU-2 MONITOR DE FUNCIONES VITALES DE 05 PARAMETROS 1
8 CU-3 MONITOR DE FUNCIONES VITALES DE 06 PARAMETROS 1

ATENCION DE PARTOS
1 EM-24 ASPIRADOR DE SECRECION RODABLE 1
2 EM-59 BOMBA DE INFUSION DE UN CANAL 3
3 CC-9 CAMA CAMILLA PARA RECUPERACION 2
4 CI-5 CUNA DE CALOR RADIANTE - SALA DE PARTOS 1
5 EM-41 DETECTOR DE LATIDOS FETALES 1
6 S-5 ESTERILIZADOR CON GENERADOR ELECTRICO DE VAPOR ( 50 A 85 LT) 1
7 CI-4 INCUBADORA DE TRANSPORTE - ESTANDAR 1
8 N-11 LAMPARA QUIRURGICA DE TECHO SIMPLE 1
9 S-54 LAVADOR ULTRASONICO PARA INSTRUMENTAL 1
10 MM-9 MESA DE PARTOS ELECTRICA 1
11 CU-2 MONITOR DE FUNCIONES VITALES DE 05 PARAMETROS 1
12 EM-14 MONITOR FETAL 1
13 EM-83 PULSIOXIMETRO 1
14 EM-83e PULSIOXIMETRO CON ONDA PLETISMOGRAFICA 1

PATOLOGIA CLINICA - BANCO DE SANGRE

1 W-6 BALANZA ANALITICA (100 A 210GR.) 1
2 W-9 BALANZA DE PRECISION 1
3 L-16 BAÑO MARIA (10 A 15 LT) 1
4 L-6 CENTRIFUGA DE MESA (400 A 750 ML) 1
5 L-5 CENTRIFUGA PARA MICROHEMATOCRITO 1
6 S-19 DESTILADOR DE AGUA 4LPH 1
7 S-3 ESTERILIZADOR A CALOR SECO (30 A 55LT) 1
8 S-25 ESTERILIZADOR A VAPOR VERTICAL - MEDIANA CAPACIDAD 1
9 L-54 FOTOMETRO DIGITAL 1
10 L-22 MICROSCOPIO BINOCULAR 3
11 L-46 PHMETRO DIGITAL 2
12 R-27a REFRIGERADORA PARA LABORATORIO (15 A 25 PIES3) 2
13 L-55 SISTEMA PARA PRUEBAS EN PLACAS 1

FARMACIA
1 R-27a REFRIGERADORA PARA LABORATORIO (15 A 25 PIES3) 2

APOYO DE SERVICIO

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1 S-80 ESTERILIZADOR A VAPOR PARA TRATAMIENTOS DE RESIDUOS 1

El programa de equipamiento propuesto es el mismo para las dos alternativas del

proyecto.

En Programa de Equipamiento Hospitalario en la que se detalla la relación del

equipamiento hospitalario básico (Biomédico, Complementario, Instrumental,
Administrativo, Mobiliario Clínico, Informático y Electromecánico) propuesto para cada
ambiente del Programa arquitectónico y sus costos referenciales, se adjunta en el
ANEXO Nº 03.

4.5.6 Programa de Recursos Humanos

Para la estimación de los recursos humanos requeridos para la operatividad del

proyecto se tiene en cuenta un nivel tecnológico de producción que permita al nuevo
establecimiento de salud de Chirumpiari cumplir con las metas programadas, para ello
según el tamaño del proyecto y su capacidad resolutiva se requiere el siguiente
personal:

TABLA N°: IV. 36 REQUERIMIENTO DE RECURSOS HUMANOS PARA EL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD CHIRUMPIARI - KIMBIRI

Personal Cantidad Existente Brecha

requerida
Médico General o Integralista 1 0 1
Médico SERUM 1 1 0
Enfermera 1 1 0
Enfermera SERUM 1 1 0
Técnica de Enfermería 3 3 0
Obstetra 1 1 0
Técnico de Laboratorio ó
Biólogo 1 0 1
Chofer de ambulancia 1 0 1
Personal de Vigilancia 1 0 1
Personal de Limpieza 1 0 1
TOTAL 12 7 5
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Elaboración: Equipo Consultor

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4.6 COSTOS A PRECIOS DE MERCADO

4.6.1 Costos en Situación “Sin Proyecto”

Los costos en la situación “sin proyecto” en este caso son los costos operativos actuales
(personal, bienes y servicios) que incurre el funcionamiento actual el Puesto de Salud
de Chirumpiari en su infraestructura existente.

En la siguiente tabla: se estima los costos operativos que tendría en la situación actual
el Puesto de Salud de Chirumpiari, dicha estimación se ha realizado a partir de la
cantidad de recursos humanos existente y sus remuneraciones, dado que ha sido
dificultoso de conseguir el presupuesto operativo del establecimiento como tal.

TABLA N°: IV. 37 COSTO OPERATIVO SIN PROYECTO DEL PERSONAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
DE CHIRUMPIARI
Sueldo
Gratifiación
Personal Mensual Seguro Sub Total Escolaridad Total
Jul. y Dic.
Cantidad S/. ESSALUD Anual Anual S/.
Médico SERUM 1 4,000.00 360.00 52,320.00 400.00 600.00 53,320.00
Enfermera 1 2,500.00 225.00 32,700.00 400.00 600.00 33,700.00
Enfermera SERUM 1 2,500.00 225.00 32,700.00 400.00 600.00 33,700.00
Tècnica de Enfermerìa 3 1,500.00 135.00 58,860.00 400.00 600.00 59,860.00
Obstetra 1 2,500.00 225.00 32,700.00 400.00 600.00 33,700.00
Total 7 13,000.00 1,170.00 209,280.00 2,000.00 3,000.00 214,280.00
Elaboración: Equipo Consultor en base a información de la Red de Salud Kimbiri-Pichari

En base a los costos operativos del personal, estimamos los costos operativos de los
bienes y servicios como un porcentaje según los costos operativos referenciales de los
establecimientos similares, para calcular el costo operativo total del establecimiento.

TABLA N°: IV. 38 COSTO DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO "SIN PROYECTO" DEL PUESTO DE
SALUD DE CHIRUMPIARI EN NUEVO SOLES (S/.)
0 0 1 5 9 10
RUBRO
2013 2014 2015 2019 2023 2024
Costo Personal 214,280 214,280 214,280 214,280 214,280 214,280
Costo Bienes 43,417 43,986 44,562 46,944 49,452 50,100
Costo Servicios 49,620 50,270 50,928 53,650 56,517 57,257
Costo Total 307,317 308,536 309,771 314,874 320,249 321,638
Elaboración: Equipo Consultor en base a información de la Red de Salud Kimbiri-Pichari

Se considera que el costo operativo “sin proyecto” se incrementaría aproximadamente

en 1.31% anual durante el horizonte del proyecto, considerando el crecimiento de la
población del ámbito de influencia del proyecto.

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4.6.2 Costos en Situación “Con Proyecto”

En esta sección se determina los costos de cada alternativa planteada en el horizonte

de planeamiento del proyecto, considerando la inversión y los costos de operación y
mantenimiento.

Para la determinación de los costos operativos del proyecto se calcula de acuerdo al

requerimiento de personal, bienes y servicios para la operatividad del Nuevo
Establecimiento de Salud de Chirumpiari, por alternativa según la demanda.

A continuación se detallan los costos inherentes al proyecto, es decir los costos de

inversión, otros gastos pre-operativos así mismo los costos de operación y
mantenimiento en situación “con proyecto” durante el horizonte de planeamiento.

[Link] Costos de inversión

INTANGIBLES

Este rubro de inversión comprende básicamente los costos en estudios definitivos y los
costos de supervisión en la ejecución de las obras civiles.

El cálculo de los costos de intangibles se estiman de acuerdo a los costos referenciales

utilizados en Seguro Social de Salud – EsSalud, para este tipo de inversión en sus
proyectos, se considera 4.5% respecto del costo de la obra total (construcción
infraestructura) para Expediente Técnico, y 6.0 % para la Supervisión de Obra.

Las estimaciones se muestran en el resumen de la inversión.

OBR A CI VIL – ALTERN ATIV A 01: “Remodelación y ampliación del

establecimiento de salud de
Chirumpiari.

Para la estimación del costo de inversión en obra civil para la alternativa 01 del
proyecto, se ha desarrollado el costeo referencial tomando en cuenta los costos
referenciales del Anexo SNIP 09 del año 2011 y de los costos referenciales del Seguro
Social de Salud - ESSALUD. Asimismo, se ha considerado los criterios de accesibilidad
y distancia para trasladar los insumos y materiales para la construcción del
establecimiento de salud.

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El desarrollo del costeo referencial, de acuerdo al programa arquitectónico desarrollado

para la alternativa 01 del proyecto, se muestra en la siguiente tabla:

TABLA N°: IV. 39 PROGRAMA ARQUITECTÓNICO POR SERVICIOS – COSTOS DE INVERSIÓN DE

INFRAESTRUCTURA DEL NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – ALTERNATIVA 01

Área Parcial Área Precio Unitario Precio Unitario

COSTO DE
UNIDAD FUNCIONAL (m2) Parcial (m2) ( S/.) por m2 ( S/.) por m2 (E. %
INVERSION S/.
Remodelación E. Nueva (Remodelación) Nueva)

1 DIRECCION - ADMINISTRACIÓN 0.00 100.21 1,589.50 159,283.80 4.82%

2 CONSULTA EXTERNA 106.90 373.43 1,000.00 1,762.61 765,111.45 23.14%
3 URGENCIAS / EMERGENCIA 196.77 154.80 1,000.00 1,762.61 469,622.03 14.21%
4 PATOLOGIA CLINICA 0.00 135.61 1,762.61 239,027.54 7.23%
5 ATENCION DE PARTOS 0.00 338.78 1,762.61 597,137.02 18.06%
6 FARMACIA 0.00 57.99 1,688.19 97,898.14 2.96%
7 APOYO DE SERVICIOS 36.95 209.99 1,000.00 1,762.61 407,080.47 12.31%
8 CONFORT 85.85 182.61 1,000.00 1,762.61 407,720.21 12.33%
9 SEGURIDAD 0.00 21.90 1,668.19 36,533.36 1.11%
10 INTERCONEXION HORIZONTAL 32.70 37.46 1,000.00 1,668.19 95,190.40 2.88%
11 50% DEL PERIMETRO TECHADO 0.00 18.73 1,668.19 31,245.20 0.95%

Área Total 459.17 1,631.51

Costo Referencial de Obra Civil. No considera Equipamiento Electromecánico (ascensor, bombas, aire acondicionado, sub-estación, grupo S/. 3,305,849.61 100.00%
electrógeno) Obras Exteriores y Cerco Perimétrico

Costo Referencial de Obras Exteriores: Rampas, veredas, jardines, pavimento, cerco perimetrico, estacionamientos, instalaciones sanitarias,
S/. 500,524
electricas y mecanicas. S/. 125.90 x A. LIBRE (3975.57m2)
Costo Referencial de Equipamiento Electromecánico (ascensor, bombas, aire acondicionado, sub-estación, grupo electógeno) según programa
S/. 313,539
de equipamiento S/. 149.97 x AT
DEMOLICION Y ELIMINACION DEL AREA CONSTRUIDA (Muros internos del Bloque "A", "B", "C" y "D") /240m2 x S/130.00c/m2 S/. 31,200
NIVELACIÓN DEL TERRENO CON MOVIMIENTO DE TIERRAS (4540.83m2 x S/25.00c/m2) S/. 113,521
FACTOR DE UBICACIÓN GEOGRAFICA (Zona Selva F=1.30) 1.30
FACTOR DE TIPO DE SUELO (Terreno Regular F=1.10) 1.10
COSTO REFERENCIAL DE INVERSIÓN EN OBRA CIVIL S/. 6,098,426
FUENTE: Anexo SNIP 09 y Costos Referenciales de ESSALUD - Gerencia Central de Infraestructura

OBR A CIVI L – ALTERN ATI V A 02: “ Demolición y construcción nueva

del establecimiento de salud de
Chirumpiari.

Para la estimación del costo de inversión en obra civil para la alternativa 02 del
proyecto, se ha desarrollado el costeo referencial tomando en cuenta los costos
referenciales del Anexo SNIP 09 del año 2011 y de los costos referenciales del Seguro
Social de Salud - ESSALUD. Asimismo, se ha considerado los criterios de accesibilidad
y distancia para trasladar los insumos y materiales para la construcción del
establecimiento de salud.

El desarrollo del costeo referencial, de acuerdo al programa arquitectónico desarrollado

para la alternativa 01 del proyecto, se muestra en la siguiente tabla:

227
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

TABLA N°: IV. 40 PROGRAMA ARQUITECTÓNICO POR SERVICIOS – COSTOS DE INVERSIÓN DE

INFRAESTRUCTURA DEL NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI – ALTERNATIVA 02

Área Precio Unitario COSTO DE

UNIDAD FUNCIONAL %
Parcial (m2) ( S/.) por m2 INVERSION S/.

DEMOLICION Y ELIMINACION DEL AREA CONSTRUIDA 459.17 130.00 S/. 59,692.10 1.56%
NIVELACIÓN DEL TERRENO CON MOVIMIENTO DE TIERRAS 5,000.00 25.00 S/. 125,000.00 3.26%

1 DIRECCION - ADMINISTRACIÓN 100.21 1,589.50 S/. 159,283.80 4.15%

2 CONSULTA EXTERNA 480.33 1,762.61 S/. 846,634.46 22.06%
3 URGENCIAS / EMERGENCIA 351.57 1,762.61 S/. 619,680.80 16.15%
4 PATOLOGIA CLINICA 135.61 1,762.61 S/. 239,027.54 6.23%
5 ATENCION DE PARTOS 338.78 1,762.61 S/. 597,137.02 15.56%
6 FARMACIA 57.99 1,688.19 S/. 97,898.14 2.55%
7 APOYO DE SERVICIOS 246.94 1,762.61 S/. 435,258.91 11.34%
8 CONFORT 268.46 1,762.61 S/. 473,190.28 12.33%
9 SEGURIDAD 21.90 1,668.19 S/. 36,533.36 0.95%
10 INTERCONEXION HORIZONTAL 70.16 1,668.19 S/. 117,040.21 3.05%
11 50% DEL PERIMETRO TECHADO 18.73 1,668.19 S/. 31,245.20 0.81%

Área Total 2,090.68

Costo Referencial de Obra Civil. No considera Equipamiento Electromecánico (ascensor, bombas, aire S/. 3,837,621.81 100.00%
acondicionado, sub-estación, grupo electrógeno) Obras Exteriores y Cerco Perimétrico

Costo Referencial de Obras Exteriores: Rampas, veredas, jardines, pavimento, cerco perimétrico,
S/. 500,524
estacionamientos, instalaciones sanitarias, electricas y mecanicas. S/. 125.90 x ALIBRE (3975.57m2)
Costo Referencial de Equipamiento Electromecánico (ascensor, bombas, aire acondicionado, sub-estación,
S/. 313,539
grupo electógeno) según programa de equipamiento S/. 149.97 x AT
FACTOR DE UBICACIÓN GEOGRAFICA (Zona Selva F=1.30) 1.30
FACTOR DE TIPO DE SUELO (Terreno Regular F=1.10) 1.10
COSTO REFERENCIAL DE INVERSIÓN EN OBRA CIVIL S/. 6,651,910
FUENTE: Costos Referenciales de ESSALUD - Gerencia Central de Infraestructura

COSTO DE EQUIPAMIENTO HOSPITALARIO Y MOBILIARIO

Metodología

Para la asignación de costos unitarios de adquisición (detallados en el siguiente Cuadro

COSTO REFERENCIAL DEL EQUIPAMIENTO POR UNIDADES FUNCIONALES
mostrado líneas abajo) se ha tomado los precios referenciales en base a costos
históricos obtenidos de diferentes procesos de adquisición publicados por el SEACE.
En el cálculo del costo referencial del equipamiento hospitalario por cada unidad
funcional, se han considerado todos los equipos según la distribución de equipos por
ambientes del programa arquitectónico.

Se debe precisar que se ha obviado la estimación de los costos de algunos equipos y

muebles ya sea porque los mismos son considerados como parte integral de la obra civil
(por ejemplo bombas de agua, sistema de alimentación de energía de emergencia
(grupo electrógeno), muebles fijos por citar algunos) o en vista que su inclusión implica

228
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

un mayor análisis y por tanto serán abordados en las siguientes etapas del Proyecto de
Inversión.

Así mismo en vista que en esta etapa del estudio se tienen datos muy referenciales -
tanto del número de ambientes así como el área física de los mismos – entonces en
determinados casos la cantidad y tipo de equipos que se considera corresponde a una
primera estimación siendo susceptibles de modificaciones en las siguientes etapas del
Proyecto como resultado de mayores elementos de juicio y/o datos más precisos.

El monto de inversión en equipos incluye el suministro e instalación de los equipos,

puesta en operación de los mismos, la capacitación en el uso de los equipos al personal
asistencial, la capacitación en mantenimiento y reparación al personal técnico de
servicios generales del hospital, garantía del equipo y mantenimiento a todo costo
durante el periodo de garantía (por el periodo 36 meses) e impuestos.

Luego a partir del segundo, debido al vencimiento de la garantía y del contrato de

mantenimiento con el proveedor de los equipos, se asume un incremento de los costos
operativos por mantenimiento equivalente a un 5% de los montos de inversión en
equipos.

TABLA N°: IV. 41 COSTO REFERENCIAL DEL EQUIPAMIENTO POR UNIDADES FUNCIONALES

PRECIO PARCIAL
UNIDAD FUNCIONAL
(NUEVOS SOLES

ADMINISTRACION 264,388.75

CONSULTA EXTERNA: 204,638.50

URGENCIAS / EMERGENCIAS 687,545.50

PATOLOGIA CLINICA 318,584.75

ATENCION DE PARTOS 417,348.25

FARMACIA 69,231.25

APOYO DE SERVICIOS 457,523.00

83,413.00
CONFORT
SEGURIDAD: 8,107.00

TOTAL (NUEVOS SOLES) 2,510,780.00

229
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

TABLA N°: IV. 42COSTO REFERENCIAL DEL EQUIPAMIENTO POR TIPO DE EQUIPO

EQUIPAMIENTO COSTO REF. (S/.)

EQUIPOS BIOMEDICO 1,369,100.00

EQUIPOS ELECTROMECANICO 499,046.25

EQUIPOS INFORMATICO 228,662.50

EQUIPOS COMPLEMENTARIO 149,393.75

MOBILIARIO ADMINISTRATIVO 139,491.00

MOBILIARIO CLINICO 125,086.50

TOTAL EQUIPAMIENTO (Nuevos Soles) 2,510,780.00

El monto calculado de S/. 2,510,780.00 corresponde a la estimación considerando la

implementación completa del equipamiento, esto es asumiendo que la oferta actual de
equipamiento fuese nula.

Considerando la capacidad resolutiva así como los requerimientos técnicos mínimos

establecidos actualmente la norma del Ministerio de Salud, el planteamiento del
programa de equipamiento propuesto en el estudio se toma en cuenta los equipos
biomédicos indispensables para la adecuada prestación del servicio.

Con la cuantificación del objetivo general y específicos del proyecto, estaremos

logrando las metas propuestas del proyecto, en brindar una adecuada atención de salud
a toda la población del ámbito geográfico, en concordancia con la implementación de
nuevos equipos médicos, informáticos, personal asistencial y administrativos
debidamente identificados en el rol que le corresponde.

Seguidamente, considerando que el equipamiento tiene una vida útil determinada, para
la operatividad del proyecto durante el horizonte el equipamiento deberá ser mantenida
y reemplazada por lo que en el siguiente cuadro se proyecta la inversión en el Horizonte
de 10 años en los siguientes rubros; equipos biomédicos, equipos electromecánicos e
informáticos, equipos complementarios, mobiliario clínico, mobiliario administrativo.

Asimismo se realiza una estimación del costo de mantenimiento de los equipos

considerando el 5% del costo de ellos y que entre las condiciones de adquisición se

230
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

solicita entre uno a tres años de garantía y mantenimiento preventivo por el mismo
periodo, por la cual durante estos años no existe costo de mantenimiento para los
equipos.

La inversión estimada para equipamiento hospitalario en el presente estudio, es

referencial, en consecuencia se recomienda realizar un estudio de mercado para la
adquisición definitiva de los equipos.

El costo referencial de los Equipos se muestra en ANEXO Nº 03.

231
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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

TABLA N°: IV. 43COSTO DE INVERSION EN EQUIPAMIENTO BIOMEDICO Y ELECTROMECANICO - P.S. CHIRUMPIARI
(Valor en Nuevos Soles)

Año Año Año

EQUIPAMIENTO Año 0 1 2 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10 V. Rescate
EQUIPAMIENTO BIOMEDICO 1,369,100.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 53,900.00 0.00 0.00 743,200.00 964,666.67
ELECTROMECANICO E INFORMATICO 727,708.75 0.00 0.00 0.00 0.00 1,540.00 0.00 0.00 0.00 0.00 123,887.50 324,647.92
EQUIPOS COMPLEMENTARIOS 149,393.75 0.00 0.00 0.00 0.00 18,727.50 0.00 32,752.50 0.00 0.00 82,225.00 106,170.30
MOBILIARIO CLINICO 139,491.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 46,497.00
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO 125,086.50 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 41,695.50

TOTAL S/. 2,510,780.00 0.00 0.00 0.00 0.00 20,267.50 0.00 86,652.50 0.00 0.00 949,312.50 1,483,677.38

COSTO MANTENIMIENTO 125,539.00 125,539.00 124,525.63 124,525.63 120,193.00 121,206.38 121,206.38

232
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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

PRESUPUESTO DE CAPACITACIÓN Y MEJORA DE GESTIÓN

El presupuesto estimado para realizar las capacitaciones al personal asistencial

existente y mejor la gestión del nuevo hospital, se muestra en la siguiente tabla:

TABLA N°: IV. 44 PRESUPUESTO DE CAPACITACIÓN Y MEJORA DE GESTIÓN

COMPONENTE Costo Total

Capacitación de recurso humano 140,000.00
Capacitación del Personal Asistencial existente 50,000.00
Capacitación en Mantenimiento de Equipos 10,000.00
Pasantías 80,000.00
Mejoramiento del proceso asistencial 90,500.00
Implementación del Proceso Asistencial 40,200.00
Mejora del Sistema de Referencias y Contrareferencias 36,200.00
Difusión y Comunicación del establecimiento y la población 14,100.00
TOTAL 230,500.00
Elaboración: Equipo Consultor

El detalle de este presupuesto se muestra en las siguientes tablas:

TABLA N°: IV. 45 PRESUPUESTO PARA LA CAPACITACIÓN DEL PERSONAL ASISTENCIAL A FIN DE
MEJORAR LA ATENCIÓN DE LOS PACIENTES (Nuevos Soles)

UNIDAD DE COS. UNIT COS. UNIT COS. TOT.

ACTIVIDAD CANT. Sin Con Sin COS. TOT.
MEDIDA
Impuesto Impuesto Impuesto. Con Impuesto.
Capacitación al personal
asistencial para mejorar la Actividad Varias - - 42,372.88 50,000.00
atención de los atención
TOTAL 42,372.88 50,000.00 1
Elaboración: Equipo Consultor

TABLA N°: IV. 46 PRESUPUESTO PARA CONTRATO DE MANTENIMIENTO Y CAPACITACION EN

MANTENIMIENTO (Nuevos Soles)

UNIDAD DE COS. UNIT COS. UNIT COS. TOT. COS. TOT.

ACTIVIDAD CANT. Sin Con Sin Con
MEDIDA
Impuesto Impuesto Impuesto. Impuesto.
1. Capacitación para el
personal de Actividad 1 8,474.58 10,000.00 8,474.58 10,000.00
Supervisión del Mantenimiento
TOTAL 8,474.58 10,000.00
Elaboración: Equipo Consultor

233
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del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

TABLA N°: IV. 47 PRESUPUESTO PARA EL DISEÑO E IMPLEMENTACION DEL PROCESO DE

ATENCION ASISTENCIAL (Nuevos Soles)

COS. UNIT COS. UNIT COS. TOT. COS. TOT.

UNIDAD DE
CTIVIDAD CANT. Sin Con Sin Con
MEDIDA
Impuesto Impuesto Impuesto. Impuesto.
1. Contrato de Consultoría para el
diseño y mejoras del proceso de Contrato 1 25,423.73 30,000.00 25,423.73 30,000.00
atención asistencial
2. Compra de 2 computadoras
adicionales para la Set 2 2,627.12 3,100.00 5,254.24 6,200.00
implementación del nuevo proceso
3. Talleres para difusión en el
personal de las mejoras del Talleres 2 1,694.91 2,000.00 3,389.83 4,000.00
proceso
TOTAL 34,067.80 40,200.00
Elaboración: Equipo Consultor

TABLA N°: IV. 48 PRESUPUESTO PARA LA MEJORA DEL SISTEMA DE REFERENCIAS Y

CONTRARREFERENCIAS (Nuevos Soles)

UNIDAD COS. UNIT COS. UNIT COS. TOT. COS. TOT.

ACTIVIDAD DE CANT. Sin Con Sin Con
MEDIDA Impuesto Impuesto Impuesto. Impuesto.
1. Contrato de Consultoría para el
Contrato 1 25,423.73 30,000.00 25,423.73 30,000.00
diseño de un sistema integrado
2. Compra de dos computadoras
para la implementación del Set 2 2,627.12 3,100.00 5,254.24 6,200.00
sistema ref. y contrareferencias
3. Capacitación de personal para el
manejo del sistema (*)
Taller 1 - - - -
TOTAL 30,677.97 36,200.00
(*) El costo correspondiente al personal necesario compuesto por un médico y dos técnicos asistenciales, se
consideran en los costos de recursos humanos.
Elaboración: Equipo Consultor

TABLA N°: IV. 49 PRESUPUESTO PARA LA MEJORA EN LA DIFUSION Y COMUNICACION ENTRE EL

PUESTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI Y LA POBLACION (Nuevos Soles)

UNIDAD COS. UNIT COS. UNIT COS. TOT. COS. TOT.

ACTIVIDAD DE CANT. Sin Con Sin Con
MEDIDA Impuesto Impuesto Impuesto. Impuesto.

1. Contrato con empresa especializada

Contrato 1 17,372.88 10,500.00 8,372.88 10,500.00
para el diseño de boletines y trípticos
2. Edición de boletines que promuevan
Millares 3 635.59 750.00 1,906.78 2,250.00
la salud y eleven la cultura sanitaria
3. Edición de trípticos para promocionar
la calidad de los servicios que prestará
Millares 3 381.36 450.00 1,144.07 1,350.00
el nuevo Puesto de Salud de
Chirumpiari
4. Contrato con emisora local para la
Contrato - - - - -
producción de espacio radial (*)
TOTAL 11,949.15 14,100.00
(*)El Costo del contrato para la producción del espacio radial de una hora semanal, se considera que
corresponde al presupuesto de la etapa operativa, por lo que se está considerado en el rubro Servicios.
Elaboración: Equipo Consultor

234
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

PRESUPUESTO DE INVERSIÓN DEL PROYECTO

El resumen del presupuesto de inversión del proyecto, en sus dos alternativas se
muestra en la siguiente tabla:

TABLA N°: IV. 50 PRESUPUESTO DE INVERSION TOTAL DEL PROYECTO A PRECIOS DE

MERCADO (En Nuevos Soles S/.)

Alternativa 02:
Alternativa 01:
Demolición y
Remodelación y
construcción nueva
RUBRO ampliación del
del establecimiento
establecimiento de
de salud de
salud de Chirumpiari.
Chirumpiari.

INTANGIBLES:
Estudios Definitivos 274,429.19 299,335.95
Supervisíón de Obra 365,905.59 399,114.60
Liquidación 30,492.13 33,259.55
Capacitación de recurso humano 140,000.00 140,000.00
Mejora del proceso asistencial 90,500.00 90,500.00
Sub-Total 901,326.91 962,210.11
TANGIBLES:
Terreno (*)
Infraestructura 6,098,426.49 6,651,910.06
Obra civil (Incluye obras exteriores y equip. ligado a obras) 6,098,426.49 6,651,910.06
Equipamiento 2,510,780.00 2,510,780.00
Equipos Biomédicos 1,369,100.00 1,369,100.00
Equipos Electromecánicos 499,046.25 499,046.25
Equipos Informaticos 228,662.50 228,662.50
Equipos Complementarios 149,393.75 149,393.75
Mobiliario Administrativo 139,491.00 139,491.00
Mobiliario Clínico 125,086.50 125,086.50
Sub-Total 8,609,206.49 9,162,690.06
TOTAL DE INVERSIÓN (S/.) 9,510,533.40 10,124,900.17
Elaboración: Equipo Consultor
(*): El terreno es propio de la P.S. Chirumpiari.

TABLA N°: IV. 51b INVERSIÓN DESAGREGADA DEL PROYECTO POR ALTERNATIVA

Rubro Alternativa 01 Alternativa 02

Buena infraestructura física y funcional construida 4,379,794.95 4,777,298.23

Suficiente equipamiento hospitalario implementado 2,127,779.66 2,127,779.66
Suficiente recurso humano capacitado 118,644.07 118,644.07
Adecuados procesos de atención asistencial 76,694.92 76,694.92
Gastos Generales 10% 437,979.50 477,729.82
Utilidad 8 % 350,383.60 382,183.86
IGV 18% 1,348,429.80 1,432,859.50
Supervisión de obra 365,905.59 399,114.60
Expediente técnico 274,429.19 299,335.95
Liquidación 30,492.13 33,259.55
Total por Periodo 9,510,533.40 10,124,900.17

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

FLUJO DE COSTOS “CON PROYECTO”

Para la determinación de los costos operativos con proyecto, se determinó el costo del
personal, bienes y servicios de acuerdo al requerimiento del proyecto, realizando la
proyección anual para el horizonte, las mismas que se muestran en las siguientes
tablas:

Para los operativos del proyecto, en primera instancia calculamos de costos de los
recursos humanos.

TABLA N°: IV. 52 COSTO OPERATIVO CON PROYECTO DE PERSONAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
DE CHIRUMPIARI
Sueldo
Gratifiación
Personal Cantidad Mensual Seguro Sub Total Escolaridad Total Anual
Jul. y Dic.
Requerida S/. ESSALUD Anual S/.
Médico General o
4,000.00 360.00 52,320.00 400.00 600.00 53,320.00
Integralista 1
Médico SERUM 1 4,000.00 360.00 52,320.00 400.00 600.00 53,320.00
Enfermera 1 2,500.00 225.00 32,700.00 400.00 600.00 33,700.00
Enfermera SERUM 1 2,500.00 225.00 32,700.00 400.00 600.00 33,700.00
Tècnica de
1,500.00 135.00 58,860.00 400.00 600.00 59,860.00
Enfermerìa 3
Obstetra 1 2,500.00 225.00 32,700.00 400.00 600.00 33,700.00
Técnico de
2,000.00 180.00 26,160.00 400.00 600.00 27,160.00
Laboratorio ó Biólogo 1
Chofer de ambulancia 1 1,500.00 135.00 19,620.00 400.00 600.00 20,620.00
Personal de Vigilancia 1 1,000.00 90.00 13,080.00 400.00 600.00 14,080.00
Personal de Limpieza 1 800.00 72.00 10,464.00 400.00 600.00 11,464.00
Total 12 22,300.00 2,007.00 330,924.00 4,000.00 6,000.00 340,924.00
Elaboración: Equipo Consultor en base a información de la Red de Salud Kimbiri-Pichari

En base a los costos operativos del personal, estimamos los costos operativos de los
bienes y servicios como un porcentaje según los costos operativos referenciales de los
establecimientos similares, para calcular el costo operativo total del establecimiento, por
lo tanto, los flujos de los costos con proyecto se muestran en las siguientes tablas.

236
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Para la alternativa 01 es:

TABLA N°: IV. 53 FLUJO DE COSTOS "CON PROYECTO" NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE
CHIRUMPIARI - ALTERNATIVA 01 EN NUEVO SOLES (A PRECIOS DE MERCADO)
RUBROS 0 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
INVERSIÓN EN INTANGIBLES 901,327
INVERSIÓN EN TANGIBLES 8,609,206 20,268 86,653 949,313
Infraestructura 6,098,426
Equipamiento hospitalario y mobiliario 2,510,780 20,268 86,653 949,313
COSTO DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO. 490,083 551,998 562,392 621,440 683,430 692,888 626,476 684,213 695,778 629,447
Costo Personal 340,924 340,924 340,924 340,924 340,924 340,924 340,924 340,924 340,924 340,924
Costo Bienes 68,185 69,078 69,983 70,900 71,829 72,769 73,723 74,689 75,667 76,658
Costo Servicios 77,925 78,946 79,981 81,028 82,090 83,165 84,255 85,358 86,476 87,609
Costos de Mant. de Infraestructura 3,049 3,049 3,049 3,049 3,049 3,049 3,049 3,049 3,049 3,049
Costos de Mant. de Equipos. 125,539 125,539 124,526 124,526 120,193 121,206 121,206
Costo de Instrumental Quirurgico 68,455 68,455 68,455
Evaluación Ex Post 60,000 60,000 60,000
VALOR RESIDUAL 5,549,295
Valor Residual de Infraestructura 4,065,618
Valor Residual de Equipos 1,483,677
FLUJO DE COSTOS 9,510,533 490,083 551,998 562,392 621,440 703,698 692,888 713,129 684,213 695,778 -3,970,535
Elaboración: Equipo Consultor

Para la alternativa 02 es:

TABLA N°: IV. 54 FLUJO DE COSTOS "CON PROYECTO" NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE
CHIRUMPIARI - ALTERNATIVA 02 EN NUEVO SOLES (A PRECIOS DE MERCADO)

RUBROS 0 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
INVERSIÓN EN INTANGIBLES 962,210
INVERSIÓN EN TANGIBLES 9,162,690 20,268 86,653 949,313
Infraestructura 6,651,910
Equipamiento hospitalario y mobiliario 2,510,780 20,268 86,653 949,313
COSTO DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO. 527,824 591,496 603,696 664,600 728,496 739,912 675,510 735,312 748,998 684,845
Costo Personal 340,924 340,924 340,924 340,924 340,924 340,924 340,924 340,924 340,924 340,924
Costo Bienes 78,675 80,248 81,853 83,490 85,160 86,863 88,601 90,373 92,180 94,024
Costo Servicios 104,900 106,998 109,138 111,320 113,547 115,818 118,134 120,497 122,907 125,365
Costos de Mant. de Infraestructura 3,326 3,326 3,326 3,326 3,326 3,326 3,326 3,326 3,326 3,326
Costos de Mant. de Equipos. 125,539 125,539 124,526 124,526 120,193 121,206 121,206
Costo de Instrumental Quirurgico 68,455 68,455 68,455
Evaluación Ex Post 60,000 60,000 60,000
VALOR RESIDUAL 5,918,284
Valor Residual de Infraestructura 4,434,607
Valor Residual de Equipos 1,483,677
FLUJO DE COSTOS 10,124,900 527,824 591,496 603,696 664,600 748,763 739,912 762,163 735,312 748,998 -4,284,127
Elaboración: Equipo Consultor

237
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

4.6.3 Costos Incrementales

Los costos incrementales del proyecto es la diferencia de costos operativos en situación

“con proyecto” menos costos “sin proyecto” de cada alternativa, determinando así los
costos que realmente se atribuye con la intervención del proyecto, el cual se muestra en
la siguiente tabla:

TABLA N°: IV. 55 COSTOS INCREMENTALES DEL PROYECTO DE NUEVO ESTABLECIMIENTO DE

SALUD DE CHIRUMPIARI EN NUEVOS SOLES (A PRECIOS DE MERCADO)
RUBRO 0 2015 2016 2019 2020 2023 2024
A1. Costos "Con Proyecto" - Alternativa 01 9,510,533 490,083 551,998 703,698 692,888 695,778 -3,970,535
A2. Costos "Con Proyecto" - Alternativa 02 10,124,900 527,824 591,496 748,763 739,912 748,998 -4,284,127
B. Costos "Sin Proyecto" 0 309,771 311,022 314,874 316,192 320,249 321,638
Costo Increm ental 1 (A1 - B) 9,510,533 180,313 240,976 388,824 376,697 375,529 -4,292,173
Costo Increm ental 2 (A2 - B) 10,124,900 218,054 280,474 433,890 423,720 428,749 -4,605,764
Elaboración: Equipo Consultor

4.6.4 Indicadores de Evaluación a Precios de Mercado

Para determinar los resultados o la eficacia del proyecto se utiliza la metodología de

Costo – Efectividad.
Dentro de los criterios de selección de alternativas, el Valor Actualizado de Costos
(VAC) permite evaluar alternativas mutuamente excluyentes, eligiéndose la del menor
costo actualizado, por lo que en la evaluación costo-efectividad del proyecto se
determina dicho indicador dividido entre el índice de efectividad. Para la determinación
del VAC, previamente se ha determinado los costos en que se incurriría con el proyecto.

Se establece como índice de efectividad el número total de atenciones de salud, que en

este caso es representado por el servicio más importante que es el número total de
consultas médicas (demanda efectiva del proyecto) durante el periodo de generación de
beneficios del proyecto 2015-2024.

Para la evaluación del proyecto se ha utilizado la tasa de descuento de 9% anual

establecida por el Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP) para proyectos de
inversión pública en el país, por lo tanto, el resultado de la evaluación económica a
precios de mercado se muestra en la siguiente tabla:

238
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

TABLA N°: IV. 56 INDICADORES DE EVALUACIÓN ECONÓMICA A PRECIOS DE MERCADO

INDICADOR ALT. 01 ALT. 02

Valor Actualizado de Costos (VAC) S/. 9,526,929 10,273,471
Beneficiarios (Consultas) 45,144 45,144
Costo Efectividad (CE) 211.04 227.57
Elaboración: Equipo Consultor

Según los resultados mostrados de ratio costo efectividad a precios de mercado, nos
indica que la Alternativa 01: “Remodelación y ampliación del establecimiento de salud
de Chirumpiari” posee un mejor costo eficacia a comparación de la Alternativa
02:“Demolición y construcción nueva del establecimiento de salud de Chirumpiari.

4.7 EVALUACIÓN SOCIAL

En la evaluación social del proyecto se analiza los beneficios del proyecto, costos a
precios sociales y los indicadores como resultado de la evaluación social.

4.7.1 Beneficios en Situación “Sin Proyecto”

Los beneficios en la situación “sin proyecto” son los beneficios actualmente generados
en las actuales condiciones de los servicios, los cuales no están de acuerdo a los
estándares de CALIDAD, por lo que consideramos no optima en términos de calidad la
oferta en estas condiciones.

4.7.2 Beneficios en Situación “Con Proyecto”

Los beneficios que se generarían con la ejecución y operación del proyecto para la
población beneficiaria son difíciles de valorar monetariamente, son más cualitativos,
tales como: vidas humanas salvadas por mejor atención, mejor esperanza de vida,
mayor actividad laboral por las mejoras de su salud, ahorro en gastos de medicamentos
por reducción de la tasa de morbilidad, reducción de la tasa de desnutrición
crónica, reducción de la tasa de mortalidad materna, ahorro de tiempo de estar
enfermo, mayor productividad por estar bien de salud, ahorro de gastos de viajar fuera
del Centro Poblado de Chirumpiari y en algunos casos hasta la ciudad de Huamanga
Ayacucho para acceder a los servicios de salud, entre otros.

239
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Ante este escenario, se utilizará la metodología costo-efectividad como la más

apropiada para la evaluación de la bondad del presente proyecto de salud a este nivel
de estudio.

Para efectos de evaluación del proyecto se considera como beneficios del proyecto al
índice de efectividad expresado en número de atenciones de salud (consultas) durante
el horizonte del proyecto, siendo específicamente en el periodo de generación de
beneficios.

4.7.3 Beneficios Incrementales

Los beneficios incrementales del proyecto es la diferencia de los beneficios en situación

“con proyecto” menos beneficios “sin proyecto” de cada alternativa, determinando así
los beneficios que realmente se atribuye con la intervención del proyecto, en este caso
la situación sin proyecto es NO OPTIMA en términos de CALIDAD, por lo tanto, los
beneficios incrementales es todo la situación con proyecto.

Siendo difícil de valorizar monetariamente los beneficios del proyecto, los beneficios
cualitativos durante el proyecto serán todas las atenciones estimadas en la demanda
efectiva de los servicios de salud para la nueva infraestructura del establecimiento de
salud de Chirumpiari, el cual se muestra en la siguiente tabla:

TABLA N°: IV. 57 BENEFICIOS EN ATENCIONES EN LA SITUACIÓN CON PROYECTO –

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI, PERÍODO 2013-2024
Servicios Preventivos Servicios Recuperativos Servicios de Apoyo

Años
Controles de Controles de Controles de Consulta Atenciones de Exámenes de Recetas en
Urgencia
CRED Obstetricia Enfermeria Externa Partos Normales Laboratorio Farmacia

2013 3,876 492 1,321 3,719 558 48 1,560 8,264

2014 3,993 507 1,361 3,831 575 49 1,607 8,514
2015 4,113 522 1,401 3,946 592 49 1,656 8,770
2016 4,236 538 1,443 4,064 610 50 1,705 9,032
2017 4,362 554 1,486 4,185 628 51 1,756 9,301
2018 4,492 570 1,530 4,309 646 51 1,808 9,576
2019 4,624 587 1,575 4,436 665 52 1,861 9,859
2020 4,760 604 1,622 4,567 685 53 1,916 10,148
2021 4,899 622 1,669 4,700 705 53 1,972 10,445
2022 5,042 640 1,718 4,837 726 54 2,029 10,749
2023 5,188 659 1,767 4,977 747 55 2,088 11,060
2024 5,337 678 1,818 5,121 768 55 2,148 11,379
Elaboración: Equipo Consultor

240
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

4.7.4 Costos a Precios Sociales

Determinación de los Factores de Corrección Relevantes

Para corregir los costos privados a precios sociales, es necesario determinar los
factores de corrección.

Para determinar, se consideró los factores de corrección de bibliografía existente

sobre el tema y lo señalado en el Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP)8,
cuyas recomendaciones se presentan a continuación:

Factor de corrección de mano de obra calificada

Para la mano de obra calificada o personal de la administración pública de salud el

factor de corrección es 0.89, lo que impone como impuesto directo promedio a sus
ingresos de 12%, este factor es para mano de obra contratada (que reciben rentas de
5ta categoría), para la operación asistencial del establecimiento de salud en el
horizonte del proyecto.

Asimismo, la mano de obra contratada para el resto de actividades recibirá rentas de

4ta categoría, sujeta a un impuesto de 10%. Véase las siguientes ecuaciones:

FCMOC-5ta categoría = 1 = 0.89

(1 + Impuesto directo)

FCMOC-4ta categoría = 1 = 0.91

(1 + Impuesto directo)

Factor de corrección de bienes nacionales

Para considerar el costo social de los bienes nacionales, debemos restarle los
impuestos indirectos y directos, en este caso el IGV (18%) y el Impuesto a la Renta
(30%). Así,

8
“Guía de Identificación, Formulación y Evaluación Social de Proyectos de Inversión Pública del Sector Salud a nivel de Perfil” y
“Guía General de Identificación, Formulación y Evaluación Social de Proyectos de Inversión Pública a nivel de Perfil”

241
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

FCBIGV = 1 = 0.85
(1 + 0.18)

FCBI-Renta = 1 = 0.77
(1 + 0.30)

Factor de corrección de bienes importados

Para considerar el costo social de los bienes importados, además de restarle los
impuestos indirectos (IGV), también debemos restarle los aranceles, y además
afectarlo por el precio social de la divisa (PSD).

FCBI= 1 * PSD
(1 + Aranceles) (1+IGV)

FCBI= 1 * 1.02 = 0.77

(1 + 0.12) (1 + 0.18)

TABLA N°: IV. 58EQUIPAMIENTO HOSPITALARIO IMPORTADO Y NACIONAL (%)

EQUIPAMIENTO IMPORTADO NACIONAL

EQUIPOS BIOMEDICO 100% 0%
EQUIPOS ELECTROMECANICO 50% 50%
EQUIPOS INFORMATICO 100% 0%
EQUIPOS COMPLEMENTARIO 60% 40%
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO 10% 90%
MOBILIARIO CLINICO 0% 100%
Elaboración: Equipo Consultor

Resumen de factores de corrección

De manera resumida se presenta los factores de corrección, y son las siguientes:

242
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

TABLA N°: IV. 59FACTORES DE CORRECCIÓN

FACTOR DE
PARAMETROS CORRECCIÓN
Tasa Social de Descuento 9%
Mano de Obra Calificada de 5ta Categoría 0.89
Mano de Obra Calificada de 4ta Categoría 0.91
Mano de Obra No Calificada (selva urbano) 0.63
Bienes Nacionales 0.85
Bienes Importados 0.77
Combustibles 0.66
Precio Social de la Divisa 1.02
Fuente: Elaboración Propia según MEF-SNIP

Flujo de Costos “Con Proyecto” a precios sociales

Los costos operativos del proyecto a precios sociales, se determinó corrigiendo los
costos a precios de mercado por los factores de corrección, de acuerdo al
requerimiento de personal, bienes y servicios del proyecto, realizando la proyección
anual para el horizonte de evaluación, en sus dos alternativas.

El flujo de costos a precios sociales para la alternativa 01 del proyecto se muestra en

la siguiente tabla:

TABLA N°: IV. 60 FLUJO DE COSTOS "CON PROYECTO" NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE
CHIRUMPIARI- ALTERNATIVA 01 EN NUEVOS SOLES (A PRECIOS SOCIALES)

FACTOR DE
RUBROS 0 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
CORRECCIÓN
INVERSIÓN EN INTANGIBLES 0.85 766,128
INVERSIÓN EN TANGIBLES 6,759,260 15,606 66,722 730,971
Infraestructura (Materiales) 0.85 3,628,564
Infraestructura (Mano de Obra) 0.63 1,152,603
Equipamiento hospitalario (Nacional) 0.85 475,923
Equipamiento hospitalario (Importado) 0.77 1,502,171 15,606 66,722 730,971
COSTO DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO. 430,208 486,435 486,193 541,861 598,153 597,116 546,142 598,818 599,572 548,667
Costo Personal 0.89 303,422 303,422 303,422 303,422 303,422 303,422 303,422 303,422 303,422 303,422
Costo Bienes 0.85 57,957 58,716 59,486 60,265 61,054 61,854 62,664 63,485 64,317 65,159
Costo Servicios 0.85 66,237 67,104 67,983 68,874 69,776 70,690 71,616 72,555 73,505 74,468
Costos de Mant. de Infraestructura 0.85 2,592 2,592 2,592 2,592 2,592 2,592 2,592 2,592 2,592 2,592
Costos de Mant. de Equipos. 0.85 106,708 106,708 105,847 105,847 102,164 103,025 103,025
Costo de Instrumental Quirurgico 0.77 52,710 52,710 52,710
Evaluación Ex Post 0.91 54,600 54,600 54,600
VALOR RESIDUAL 5,549,295
Valor Residual de Infraestructura 4,065,618
Valor Residual de Equipos 1,483,677
FLUJO DE COSTOS 7,525,388 430,208 486,435 486,193 541,861 613,759 597,116 612,864 598,818 599,572 -4,269,657
Elaboración: Equipo Consultor

El flujo de costos a precios sociales para la alternativa 02 del proyecto se muestra en

la siguiente tabla:

243
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

TABLA N°: IV. 61 FLUJO DE COSTOS "CON PROYECTO" NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE
CHIRUMPIARI- ALTERNATIVA 02 EN NUEVOS SOLES (A PRECIOS SOCIALES)

FACTOR DE
RUBROS 0 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
CORRECCIÓN
INVERSIÓN EN INTANGIBLES 0.85 817,879
INVERSIÓN EN TANGIBLES 7,193,191 15,606 66,722 730,971
Obra Civil y ligados a obra (Materiales) 0.85 3,957,886
Obra Civil y ligados a obra (Mano de Obra) 0.63 1,257,211
Equipamiento hospitalario (Nacional) 0.85 475,923
Equipamiento hospitalario (Importado) 0.77 1,502,171 15,606 66,722 730,971
COSTO DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO. 462,288 520,008 521,302 578,547 636,458 637,085 587,821 642,252 644,809 595,755
Costo Personal 0.89 303,422 303,422 303,422 303,422 303,422 303,422 303,422 303,422 303,422 303,422
Costo Bienes 0.85 66,874 68,211 69,575 70,967 72,386 73,834 75,310 76,817 78,353 79,920
Costo Servicios 0.85 89,165 90,948 92,767 94,622 96,515 98,445 100,414 102,422 104,471 106,560
Costos de Mant. de Infraestructura 0.85 2,827 2,827 2,827 2,827 2,827 2,827 2,827 2,827 2,827 2,827
Costos de Mant. de Equipos. 0.85 106,708 106,708 105,847 105,847 102,164 103,025 103,025
Costo de Instrumental Quirurgico 0.77 52,710 52,710 52,710
Evaluación Ex Post 0.91 54,600 54,600 54,600
VALOR RESIDUAL 5,918,284
Valor Residual de Infraestructura 4,434,607
Valor Residual de Equipos 1,483,677
FLUJO DE COSTOS 8,011,069 462,288 520,008 521,302 578,547 652,064 637,085 654,543 642,252 644,809 -4,591,558
Elaboración: Equipo Consultor

Flujo de “Costos Incrementales” a precios sociales

Los costos incrementales del proyecto es la diferencia de costos operativos en

situación “con proyecto” menos costos “sin proyecto”, determinando así los costos a
precios sociales que se atribuye a la intervención del proyecto de cada alternativa, tal
resultado se muestra en la siguiente tabla:

TABLA N°: IV. 62 COSTO INCREMENTAL DEL PROYECTO DEL NUEVO ESTABLECIMIENTO DE
SALUD DE CHIRUMPIARI EN NUEVOS SOLES (A PRECIOS DE MERCADO)
RUBRO 0 2015 2016 2019 2020 2023 2024
A1. Costos "Con Proyecto" - Alternativa 01 7,525,388 430,208 486,435 613,759 597,116 599,572 -4,269,657
A2. Costos "Con Proyecto" - Alternativa 02 8,011,069 462,288 520,008 652,064 637,085 644,809 -4,591,558
B. Costos "Sin Proyecto" 0 309,771 311,022 314,874 316,192 320,249 321,638
Costo Increm ental 1 (A1 - B) 7,525,388 120,437 175,413 298,885 280,924 279,322 -4,591,295
Costo Increm ental 2 (A2 - B) 8,011,069 152,517 208,987 337,191 320,894 324,560 -4,913,196
Elaboración: Equipo Consultor

244
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

4.7.5 Indicadores de Evaluación Social del Proyecto

Como se ha señalado anteriormente se ha determinado para medir los resultados o la

eficacia del proyecto al emplear la metodología de Costo/Efectividad.

Dentro de los criterios de selección de alternativas, el Valor Actualizado de Costos

(VAC) permite evaluar alternativas mutuamente excluyentes, eligiéndose el de menor
costo actualizado, por lo que en la evaluación costo-efectividad se determina dicho
indicador dividido entre el índice de efectividad. Para la determinación del VAC,
previamente se ha determinado los costos que se incurriría con el proyecto.

Se establece como índice de efectividad el número total de atenciones de salud, que

en este caso es representado por el servicio más importante que es el número total de
consultas médicas (demanda efectiva del proyecto) durante el periodo de generación
de beneficios del proyecto 2015-2024.

Para determinar los indicadores de la evaluación social del proyecto, se utiliza la tasa
social de descuento de 9% establecida por el Sistema Nacional de Inversión Pública
(SNIP) para proyectos de inversión pública en el país; por lo tanto, el resultado de la
evaluación a precios sociales es la siguiente:

TABLA N°: IV. 63 INDICADORES DE EVALUACIÓN SOCIOECONÓMICA (A PRECIOS SOCIALES)

INDICADOR ALT. 01 ALT. 02

Valor Actualizado de Costos (VAC) S/. 6,932,541 7,507,192
Beneficiarios (Consultas) 45,144 45,144
Costo Efectividad (CE) 153.57 166.30
Elaboración: Equipo Consultor

Según los resultados mostrados de ratio costo efectividad a precios sociales, nos
indica que la Alternativa 01: “Remodelación y ampliación del establecimiento de salud
de Chirumpiari” posee un mejor costo eficacia a comparación de la Alternativa 02:
“Demolición y construcción nueva del establecimiento de salud de Chirumpiari.

Por lo tanto, la recomendada para la intervención del proyecto es la Alternativa 01.

245
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

4.8 ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD

Dada la incertidumbre que rodea a los proyectos de inversión, en su ejecución y
operación, por lo tanto se hace indispensable llevar a cabo un análisis de sensibilidad
del proyecto ante diversos [Link] análisis de sensibilidad viendo desde el punto
de vista de la población beneficiaria.

Por tanto, al tener la difícil cuantificación de los beneficios del proyecto para los
beneficiarios (desde el punto de vista de la demanda), se plantea el análisis de
sensibilidad con la variación del valor actualizado de costos, ante variaciones en los
costos de inversión y operación del proyecto durante el horizonte de evaluación.

Esto supone estimar los cambios que se producirán en el ratio costo / efectividad (CE)
del proyecto, al variar los costos de inversión y operación durante el horizonte.

Sensibilidad de la Alternativa 01 (Elegida).

Los resultados del análisis de sensibilidad al variar los costos de valor actual de costos
a precios sociales de la alternativa 01la elegida, se muestran en la siguiente tabla:

TABLA N°: IV. 64 SENSIBILIDAD DE ALTERNATIVA 01 (ELEGIDA) CON VARIACIÓN DE VAC1

Alternativa 01 Alternativa 02
Variación %
VAC1 Atenciones CE1 CE2
-15% S/. 5,892,660 45,144 131 166
-10% S/. 6,239,287 45,144 138 166
-5% S/. 6,585,914 45,144 146 166
0% S/. 6,932,541 45,144 154 166
5% S/. 7,279,168 45,144 161 166
10% S/. 7,625,795 45,144 169 166
15% S/. 7,972,422 45,144 177 166
Elaboración: Equipo Consultor

246
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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ILUSTRACIÓN N°: IV. 2 EL ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD DE LA ALTERNATIVA 01 SE MUESTRA

GRÁFICAMENTE A CONTINUACIÓN:

Sensibilidad de Alternativa 01 (Elegida) con Variación de

VAC1
200

150
Ratio de CE

CE1
100
CE2
50

0
-15% -10% -5% 0% 5% 10% 15%
Variación % de VAC1

Sensibilidad de la Alternativa 02 (Segunda opción).

Los resultados del análisis de sensibilidad al variar los costos de valor actual de costos
a precios sociales de la alternativa 02 se muestran en la siguiente tabla:.

TABLA N°: IV. 65 SENSIBILIDAD DE ALTERNATIVA 02 (SEGUNDO) CON VARIACIÓN DE VAC2

Alternativa 02 Alternativa 01
Variación %
VAC2 Atenciones CE2 CE1
-15% S/. 6,381,113 45,144 141 154
-10% S/. 6,756,472 45,144 150 154
-5% S/. 7,131,832 45,144 158 154
0% S/. 7,507,192 45,144 166 154
5% S/. 7,882,551 45,144 175 154
10% S/. 8,257,911 45,144 183 154
15% S/. 8,633,270 45,144 191 154
Elaboración: Equipo Consultor

247
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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ILUSTRACIÓN N°: IV. 3 EL ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD DE LA ALTERNATIVA 02 SE MUESTRA

GRÁFICAMENTE A CONTINUACIÓN:

Sensibilidad de Alternativa 02 (Segundo) con Variación de

VAC2
250
200
Ratio de CE

150 CE2

100 CE1

50
0
-15% -10% -5% 0% 5% 10% 15%
Variación % del VAC2

4.9 ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD

ARREGLOS INSTITUCIONALES PREVISTOS

En la etapa de pre operación, la ejecución de la obra y la adquisición del equipamiento
hospitalario requerido, estará bajo la responsabilidad de la Municipalidad Distrital de
Kimbiri en coordinación con la Red de Salud de Kimbiri-Pichari de DIRESA Cusco.

En la etapa de operación se asignará responsabilidad a la Red de Salud Kimbiri-

Pichari, específicamente al Puesto de Salud de Chirumpiari para el cumplimiento de
los estándares de calidad en la atención del servicio.

CAPACIDAD DE GESTIÓN Y ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA

Etapa de Inversión:
La Municipalidad Distrital de Kimbiri en coordinación con la Red de Salud Kimbiri-
Pichari y DIRESA Cusco, posee una estructura administrativa para desarrollar la
gestión de la ejecución de la obra con su respectivo equipamiento.

El área técnica que se encargará de la ejecución y supervisión de obra es el área de la

Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural, de la Municipalidad Distrital de Kimbiri en
coordinación con la Red de Salud Kimbiri-Pichari y DIRESA Cusco.

248
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del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Institucionalmente la Municipalidad Distrital de Kimbiri tiene la experiencia necesaria

para implementar el presente proyecto. Debido a que cuenta con los recursos
logísticos requeridos en la etapa pre-operativa para contratar la ejecución de las obras,
la adquisición del equipamiento y la contratación de provisión de servicios básicos.

Etapa de Operación:
La Municipalidad Distrital de Kimbiri cuenta con la experiencia de organizar y gestionar
este tipo de establecimientos de Salud y sobre la base de la actual organización
existente de P.S. de Chirumpiari. Asimismo, el director del Establecimiento de Salud
se compromete a garantizar el cuidado y conservación de: infraestructura física,
equipos y mobiliario del establecimiento de salud que se encuentra a su cargo.

La gestión administrativa de la operatividad del proyecto estará a cargo de la Red de

Salud de Kimbiri – Pichari. Así mismo, el proyecto permitirá una mejor articulación de
la referida Red.

Pero por tratarse de un proyecto estratégico Institucional, la misma será gestionada

por la Municipalidad Distrital de Kimbiri en estrecha coordinación con la Red de Salud
de Kimbiri – Pichari. Tal es así se compromete a asumir el costo de inversión del
proyecto con los recursos presupuestales de la Municipalidad. Además, de gestionar
presupuesto para garantizar los costos incrementales de operación y mantenimiento
del proyecto, en coordinación con la Dirección de la Red de Salud Kimbiri - Pichari y
Dirección Regional de Cusco (Ver anexos)

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS
Los recursos necesarios para desarrollar el proyecto son: económicos, logísticos,
administrativos, humanos e institucionales.
Los recursos económicos para financiar el proyecto en primer momento serán
obtenidos por los ingresos de los Recursos Directamente Recaudados, luego deberá
ser cubierto con los ingresos de Donaciones y Transferencias.

Para las dos alternativas del proyecto los ingresos de los Recursos Directamente
Recaudados (RDR) cubrirán aproximadamente el 40% del costo operativo del nuevo
establecimiento de Chirumpiari, el 60% deberá ser subsidiado con fondos de
donaciones y transferencias.

249
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TABLA N°: IV. 66 FLUJO DE CAJA DEL PROYECTO NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE
CHIRUMPIARI, ALTERNATIVA 01 (EN NUEVOS SOLES)

CONCEPTO 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
INGRESOS 0 194,511 200,213 206,057 212,046 218,183 224,471 230,913 237,513 244,275 251,201
Ingresos R.D.R. 0 194,511 200,213 206,057 212,046 218,183 224,471 230,913 237,513 244,275 251,201
COSTOS OPERATIVOS 490,083 551,998 562,392 621,440 683,430 692,888 626,476 684,213 695,778 629,447
FLUJO DE CAJA DEL PROYECTO 0 -295,573 -351,784 -356,335 -409,394 -465,248 -468,418 -395,563 -446,700 -451,503 -378,246
Deficit -60% -64% -63% -66% -68% -68% -63% -65% -65% -60%
Elaboración: Equipo Consultor

TABLA N°: IV. 67 FLUJO DE CAJA DEL PROYECTO NUEVO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE
CHIRUMPIARI, ALTERNATIVA 02 (EN NUEVOS SOLES)
CONCEPTO 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
INGRESOS 0 194,511 200,213 206,057 212,046 218,183 224,471 230,913 237,513 244,275 251,201
Ingresos R.D.R. 0 194,511 200,213 206,057 212,046 218,183 224,471 230,913 237,513 244,275 251,201
COSTOS OPERATIVOS 527,824 591,496 603,696 664,600 728,496 739,912 675,510 735,312 748,998 684,845
FLUJO DE CAJA DEL PROYECTO 0 -333,313 -391,283 -397,639 -452,554 -510,313 -515,441 -444,597 -497,799 -504,723 -433,644
Deficit -63% -66% -66% -68% -70% -70% -66% -68% -67% -63%
Elaboración: Equipo Consultor

PARTICIPACIÓN DE BENEFICIARIOS

La población del Centro Poblado de Chirumpiari, como beneficiarios directos del

establecimiento de salud de Chirumpiari, seguirá en crecimiento vegetativo durante el
horizonte de evaluación del proyecto 2013 – 2024, y su participación al proyecto es
con el uso de los servicios del establecimiento de salud y con el pago por dichos
servicios independientemente o siendo beneficiario del Sistema Integral de Salud,
cuyos ingresos económicos garantizará la sostenibilidad del proyecto.

La población usuaria acudirá de forma ordenada al establecimiento de salud, a la cual

está adscrita y al establecimiento referido según sea el nivel de atención que necesite
para su tratamiento.

En la fase de operación, en el nuevo establecimiento de salud de Chirumpiari se

tendrá un buzón de sugerencias a fin de recoger todas las opiniones y/o sugerencias
de la población usuaria, lo que contribuirá para un mejor funcionamiento del proyecto.

PROBABLES CONFLICTOS DE INTERESES

En las etapas de ejecución y operatividad del proyecto no existen mayores conflictos
de intereses por parte de las entidades involucradas, más bien todos los actores
apoyan la realización del proyecto.

250
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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
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RIESGOS DE DESASTRES
En la zona donde está ubicado el establecimiento de salud de Chirumpiari con el
proyecto, no hay riesgo de tsunami, de inundación, de deslizamiento y de huayco.
La construcción tomará en cuenta el Reglamento de Edificación, por lo cual el Nuevo
Centro Asistencial ya incorpora la medida de reducción de riesgo; en el diseño también
incorporará las medidas necesarias para reducir el riesgo de hundimiento o inundación
en caso de lluvias intensas por el fenómeno del niño, porque la infraestructura del
centro asistencial tiene que ser capaz de seguir funcionando después de un sismo o
una lluvia intensa que se presente.
En el diseño se plantea:
- Un sistema de alcantarillado y desagüe de aguas pluviales.
- Techos inclinados y cobertura impermeabilizada.
- Se evalúa la necesidad de contar con una platea de cimentación.
- La infraestructura cumpla con lo establecido en el reglamento de edificación.

4.10 IMPACTO AMBIENTAL DEL PROYECTO

La finalidad de una evaluación de impacto ambiental es predecir y evaluar las

consecuencias que el proyecto puede ocasionar en el área de influencia y,
específicamente, en el comportamiento del ecosistema de su entorno.

En este sentido, se evaluará si el proyecto producirá uno de los siguientes efectos:

Positivo: cuando el impacto favorece al medio en el que se manifiesta; Neutro: cuando
no afecta el medio, permitiendo sólo la sostenibilidad del mismo y; Negativo: cuando el
impacto perjudica al medio, reduciendo o limitando las características de los
ecosistemas.

Las variables a utilizarse en la evaluación del impacto del proyecto en el medio

ambiente dependen de los componentes del ecosistema que generalmente son cuatro:

 El medio físico natural, referido a los elementos de la naturaleza considerados

como inorgánicos: el agua, el suelo y el aire entre los más importantes;
 El medio biológico, referido a los elementos de la naturaleza considerados
orgánicos (exceptuando al ser humano), es decir, la flora y la fauna;

251
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 El medio socioeconómico, constituido por el ser humano (el hombre) y sus atributos
culturales, sociales y económicos. En forma general este medio lo constituye la
sociedad en su conjunto;
 El medio paisajístico y cultural, constituido por el paisaje del área y por los
elementos arqueológicos y de valor científico y cultural.

Por lo tanto, las variables que se identifiquen para evaluar el proyecto desde un punto
de vista ambiental, dependerán del componente que éste afecte.

NIVEL DE OCURRENCIA DE LAS FUENTES DE IMPACTO AMBIENTAL NEGATIVOS

Por la Ejecución de la Obra

Para la etapa de ejecución, se ha realizado el análisis de impacto ambiental del

proyecto seleccionado basado en los instrumentos de recolección de información en
esta primera etapa del estudio, a partir de allí se ha determinado de manera general
que no existirán efectos de impactos potencial negativo, sin embargo es necesario
considerar en la etapa preoperativa un Plan de Contingencia a fin de realizar la
ejecución de las obras civiles.

En la ejecución de la obra se tendrá problemas de ruidos molestos por el uso de

equipos y herramientas que se utilizan en todo proceso de construcción, que tendría
una intensidad sonora superior a la permisible para las dependencias aledañas, pero
que no afectarían completamente en su intensidad.

Impacto positivo: En el medio socioeconómico generación de algunos puestos

temporales de trabajo para realización de obras civiles de la mano de obra de la zona y
por otra parte inyección de mayores ingresos en la economía de la zona por
adquisición de materiales y otros insumos.

Por la Operación
Aumento de los desechos sólidos provenientes por la operatividad del proyecto como
nuevo centro asistencial, para ello en el proyecto se prevé un sistema de tratamiento
de aguas residuales y el adecuado manejo de residuos sólidos.

252
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Los impactos ambientales negativos del proyecto se expresan por los incrementos
marginales en la generación de residuos líquidos y sólidos propios de la operación del
proyecto. Estos efectos marginales no tienen una significación suficiente como para
producir un cambio en los costes de mitigación excepto en su adecuado manejo, los
cuales están incluidos en los costos de operación y mantenimiento del proyecto,
asimismo la Microred de Salud Kimbiri Pichari y el establecimiento de salud de
Chirumpiari implementará el sistema de recojo de residuos sólidos hospitalario en
coordinación con la Municipalidad para su adecuado disposición final.

Impacto positivo: En el medio socioeconómico aumento de algunos puestos de trabajo

permanente que se generarían con el funcionamiento del proyecto.

En la etapa pre operativa, la ejecución de obras del proyecto no tendrían un impacto

negativo sobre el funcionamiento de los establecimientos vecinos, sea por las
incomodidades y contaminación del aire que se genere durante las obras, el cual
puede ser fácilmente mitigado.

Con la finalidad de construir la matriz de identificación de impactos ambientales

negativos para el proyecto, se han de revisar las posibles fuentes generadoras de
impactos.

Todos estos impactos se sitúan en el medio físico, en el cual solo se consideran los
atributos ambientales aire - agua - suelo; como resultado del análisis efectuado
detallamos los posibles impactos detectados con influencia en el desarrollo de las
actividades del proyecto:

1. Ruidos molestos.
2. Contaminación del aire.
3. Generación de desechos sólidos.
4. Generación de desechos líquidos.

El siguiente cuadro nos muestra la matriz de identificación de impactos

ambientales.

253
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MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES (NEGATIVOS)

MEDIO FÍSICO MEDIO SOCIO ECONÓMICO

MEDIO BIOLÓGICO

OCUPACIONAL

ECONÓMICA
SERVICIOS
BÁSICOS

SOCIAL

OTROS
SUELO

SALUD
AGUA
IMPACTO

AIRE
PRE OPERACIÓN

MEDIOS FÍSICOS

RUIDOS MOLESTOS NEG.

CONTAMINACIÓN DEL AIRE NEG.

OPERACIÓN

MEDIOS FÍSICOS

DESECHOS SÓLIDOS NEG. NEG. NEG.

DESECHOS LIQUIDOS NEG. NEG.

Teniendo en consideración los aspectos referidos en el acápite anterior es necesario

evaluar textualmente en los dos escenarios:
I. Etapa de la construcción

II. Etapa operativa

A. En la etapa de construcción se presentarán los siguientes efectos:

- En el medio físico natural el efecto será neutro debido a que en la zona de

construcción no afectará ni favorecerá el medio físico, porque el terreno donde se
implementará el proyecto, no contiene ninguna fuente de abastecimiento o reserva
natural.

- En el medio Biológico, el efecto será neutro debido a que en la zona de

construcción no afectará ni favorecerá el medio biológico, porque el terreno donde se
implementará el proyecto, no contiene ninguna reserva natural o especial de flora y
fauna.

- En el medio Socioeconómico el efecto será positivo porque la construcción

generará puestos de trabajo temporales directos e indirectos.

254
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
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- En el medio Paisajístico y Culturalel efecto será neutro, porque el terreno está

dentro de una zona urbana, y por tanto la construcción nueva de infraestructura no
afecta el entorno natural.

B. En la etapa de operación se presentarán los siguientes efectos:

- En el medio físico natural el efecto será neutro debido a que la operación no

afectará ni favorecerá el medio físico, porque no afectará ninguna fuente de
abastecimiento o reserva natural.

- En el medio Biológico, el efecto será neutro, debido a que en la operación no

afectará ni favorecerá el medio biológico no amenazará ninguna especie de flora y
fauna. Lo que puede generar impacto negativo son los residuos sólidos que se
generen diariamente, pero el cuál se mitigará con el recojo oportuno de dichos
residuos hospitalarios por parte de la Municipalidad.

- En el medio Socioeconómico el efecto será positivo por el hecho que la operación

generará comodidad y solución de los problemas de salud de la población.

- En el medio Paisajístico y Culturalel efecto será neutro, porque la operación no

afectará el entorno natural.

Del análisis anter ior se determina que no existen impactos negativos

signif icat ivos del am biente producido por el proyecto en ninguna de las
etapas.

ANÁLISIS Y JERARQUIZACIÓN DE LOS IMPACTOS AMBIENTALES NEGATIVOS

Determinado el impacto que tendrá el proyecto sobre el medio ambiente, se procede a

analizar sus características para determinar su magnitud y así, jerarquizar los impactos
ambientales negativos para el funcionamiento del nuevo Centro Asistencial
Chirumpiari.

A partir de ellos, posteriormente se propondrán medidas preventivas y de control

contra estos impactos.

255
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
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Para la valoración cuantitativa existen criterios pre establecido utilizando, como el

Método de Conessa, que determina la magnitud del impacto en función a su
temporalidad y extensión, y establece un puntaje a través de la siguiente fórmula:

Magnitud = Dirección x Temporalidad x Extensión

Este método nos permite determinar cuan significativo es el impacto, ambiental, para lo
cual ha establecido tres categorías para medir su magnitud (leve – moderado – fuerte).

La dirección especificada en la fórmula nos mide lo positivo o negativo del impacto en

términos numéricos (1 ó –1).

La temporalidad nos determina la duración del impacto y su valoración como temporal

o permanente se medirá como (1 ó 2);

La extensión se mide por su repercusión en el entorno tanto en el orden local como

regional y su ponderación es similar a la temporalidad (1 ó 2).

Los resultados del proceso de análisis y jerarquía de la magnitud para el proyecto se

presentan en la tabla matriz siguiente:

256
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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
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MATRIZ DE CARACTERIZACIÓN Y JERARQUIA DEL IMPACTO AMBIENTAL

TEMPORALIDAD EXTENSIÓN MÁGNITUD

PERMANENTE

MODERADO
EXTENSIVO
TEMPORAL

FUERTE
LOCAL

LEVE
ETAPA COMPONENTES E IMPACTOS

PRE OPERACIÓN
MEDIOS FÍSICOS
RUIDOS MOLESTOS

USO DE MAQUINARIA PARA LA CONSTRUCCIÓN 1 1 1

CONTAMINACIÓN DEL AIRE

MANEJO ADECUADO DEL DESMONTE 1 1 1

OPERACIÓN
MEDIOS FISÍCOS
DESECHOS SÓLIDOS
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN DEL MANEJO
2 1
DE RESIDUOS SÓLIDOS
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN DEL CONTROL
2 1
DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
DESECHOS LÍQUIDOS
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN DEL MANEJO
2 1
DE RESIDUOS TÓXICOS O PELIGROSOS
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN DEL
1 1 1
SANEAMIENTO Y SEGURIDAD AMBIENTAL

MEDIDAS DE MITIGACIÓN DE LOS IMPACTOS NEGATIVOS

Las medidas de mitigación se orientan a prevenir y controlar los impactos negativos

ambientales. Existen básicamente dos tipos de medidas de mitigación. La prevención
y el control. La prevención busca eliminar o anular la probabilidad de ocurrencia de
algún impacto ambiental, el control tiene por objetivo mantener los impactos negativos
en niveles admisibles o permitidos.

En esta etapa se indican las medidas correctivas necesarias para poder mitigar los
impactos ambientales negativos que afectan o producirá el proyecto, teniendo en
consideración que su magnitud determinada es de tipo moderada.

257
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
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En la etapa de la construcción la solución o mitigación de los posibles impactos

ambientales como son: el abastecimiento de agregados y la eliminación de escombros
es neta tarea de la empresa encargada de la construcción, la cual debe ser
debidamente conminada a extraer agregados y eliminar desmonte de una forma
adecuada. Para que el proyecto no produzca un impacto negativo en el medio
paisajístico se debe hacer un diseño arquitectónico adecuado con el entorno.

En la etapa operativa del proyecto se identifica la eliminación de los desechos

sólidos, como impacto negativo, por lo que deberá establecerse un programa de
manejo de residuos para su clasificación, recojo, tratamiento y eliminación segura de
los residuos potencialmente contaminados producidos durante la prestación de los
servicios de salud de acuerdo a las normas de bioseguridad vigentes.

A manera de conclusión:

No se asumen costos de manera independiente para las acciones de mitigación de

impactos planteadas para la etapa de ejecución del proyecto, toda vez que forman
parte de lo asumido con carácter de obligatorio por parte de la compañía constructora
a cargo.

En lo referente a las acciones de mitigación de impactos planteados para la etapa

operativa, son netamente las actividades de recojo y disposición final de los residuos
sólidos que se generen diariamente, pero el cuál se mitigará con el recojo oportuno de
dichos residuos hospitalarios por el personal de limpieza del Nuevo Centro Asistencial
Chirumpiari y recojo oportuno por parte de la Municipalidad.

PLAN DE CONTINGENCIAS INCLUYE LAS SIGUIENTES MEDIDAS DE MITIGACIÓN

 Procurar la estanqueidad total respecto a los locales de riesgo (con materiales

impermeables a las esporas fúngicas).
 Humidificación de las fuentes de polvo
 Establecer circulaciones especificas
 Crear una presión negativa en área de trabajo y monitorizarla mediante
manómetro o, en su defecto, realizar una prueba de humo para la comprobación
periódica de su adecuado funcionamiento.
 Colocación de alfombras desinfectantes en la entrada de la zona en construcción.

258
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 Incrementar las medidas de limpieza en la zona de trabajo y en el acceso.

 Evitar dañar las redes subterráneas de agua, la contaminación con polvo del agua
y su posterior aerosolización puede causar legionelosis en los pacientes
inmunodeprimidos.
 En las labores del manejo de escombros, debe procurarse que los medios y
sistemas de ejecución limiten la producción de polvo. Para ello se realizarán
labores de humectación.

ACCIONES DE ABANDONO O CIERRE DEL PROYECTO

 El Programa de Abandono de Obra se iniciará con la inspección de toda el área

comprometida y la evaluación de las obras a ser retiradas, a fin de preparar un
programa de trabajo. Por medio de la recolección de información y el análisis de
los datos, se determinarán las tareas que se requieren para retirar del servicio las
instalaciones, protegiendo el ambiente, la salud y la seguridad humana durante los
trabajos.
 Retirar todos los equipos y residuos de las áreas ocupadas por el Proyecto.
 Remover toda obra civil e instalación de apoyo que se haya construido, como
bases de cemento, escalones u otros.
 Retirar y tratar los suelos que hubieran sido contaminados con residuos de
combustible durante las operaciones, y luego restituir el área afectada con suelos
o tierras preparadas de características similares a las originales.
 Para comprobar la efectividad de los trabajos se deberá realizar el monitoreo post-
abandono, que consistirá en la inspección del área después de la implementación
del Programa de Cierre o Abandono de Obra

259
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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
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1.10.1. APLICACIÓN DE CRITERIOS DE PROTECCIÓN AMBIENTAL

La autoridad competente, como parte de su análisis, completará la siguiente tabla y ponderará con
valor alto, medio y bajo:

CRITERIO 1: LA PROTECCIÓN DE LA SALUD PÚBLICA Y DE LAS PERSONAS.

Para determinar la ocurrencia del nivel de riesgo a la salud de las personas, se considerarán los
siguientes factores:

FACTOR ALTO MEDIO BAJO

a.
La exposición o disposición inadecuada de residuos
sólidos industriales y peligrosos, materiales
inflamables, tóxicos, corrosivos y radioactivos, que
1
vayan a ser usados en las diversas etapas de la
acción propuesta, tomando en cuenta su
peligrosidad, cantidad y concentración

b.
La generación de efluentes líquidos, emisiones
gaseosas y de partículas en lugares próximos a 1
poblaciones o que pongan en riesgo a pobladores.

c. Los ruidos, vibraciones y radiaciones que afecten la

1
salud de las personas.
d. Los residuos domésticos o domiciliarios que por sus
características constituyan un peligro sanitario a la 1
población expuesta.
e. Las emisiones fugitivas de gases o partículas
generadas en las diferentes etapas de desarrollo de
1
la acción propuesta que pongan en riesgo a la
población.
f. El riesgo de proliferación de patógenos y vectores
sanitarios como consecuencia de la aplicación del
proyecto. 2
SUB TOTAL 2 5

TOTAL 7
Paso 1: Asignar un único valor por cada factor. Si se califica como “Alto” asignar un valor igual a 3, como “medio” un valor
igual a 2 y como “bajo” un valor igual a 1.
Paso 2: Realizar la sumatoria por columnas y sumar los Subtotales colocándolos en el Total.
Paso 3: El valor Total determinará el nivel de riesgo que se le asignará a este criterio.
Paso 4: Del resultado obtenido indicar lo siguiente:
Si el valor total es > o igual a 14: ALTO
Si el valor total es de 10-13: MEDIO
Si el valor es <10: BAJO
Paso 5: El nivel identificado (ALTO, MEDIO O BAJO) será asignado en la Tabla de Resultados precisado en el numeral 2.2.

NOTA: El presente PIP, propone incrementar la cantidad de atenciones, por lo que aumentaría ligeramente el
volumen de residuos sanitarios.

260
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

CRITERIO 2: LA PROTECCIÓN DE LA CALIDAD AMBIENTAL, TANTO DEL AIRE, DEL AGUA, DEL
SUELO, COMO LA INCIDENCIA QUE PUEDAN PRODUCIR EL RUIDO Y VIBRACIÓN, RESIDUOS
SÓLIDOS Y LÍQUIDOS, EFLUENTES, EMISIONES GASEOSAS, RADIACIONES Y DE
PARTÍCULAS Y RESIDUOS RADIACTIVOS.
FACTOR ALTO MEDIO BAJO
a.
La generación, reciclaje, recolección,
almacenamiento, transporte y disposición de
residuos sólidos industriales y peligrosos,
materiales inflamables, tóxicos, corrosivos y 2
radioactivos, que vayan a ser usados en las diversas
etapas de la acción propuesta, tomando en cuenta
su peligrosidad, cantidad, y concentración.

b.
La generación de efluentes líquidos, emisiones
gaseosas y de partículas, cuyas concentraciones
1
superen las normas de calidad ambiental
establecidas en la legislación nacional.

c. Los niveles, frecuencia y duración de ruidos,

1
vibraciones y radiaciones.
d.
La producción, generación, reciclaje, recolección,
transporte y disposición de residuos domésticos o
1
domiciliarios que por sus características constituyan
un peligro sanitario a la población expuesta.

e. La composición, calidad y cantidad de emisiones

fugitivas de gases o partículas generadas en las
1
diferentes etapas de desarrollo de la acción
propuesta.
f. El riesgo de proliferación de patógenos y vectores
sanitarios como consecuencia de la aplicación del 1
proyecto
g.
La generación o promoción de descargas de
residuos sólidos y líquidos cuyas concentraciones
1
sobrepasen las normas de calidad o límites de
emisión y vertimiento correspondientes.

h. El riesgo de emisiones provenientes de residuos

1
que contengan fuente radiactiva.
SUB TOTAL 2 7

TOTAL
9
Paso 1: Asignar un único valor por cada factor. Si se califica como “Alto” asignar un valor igual a 3, como “medio” un valor
igual a 2 y como “bajo” un valor igual a 1.
Paso 2: Realizar la sumatoria por columnas y sumar los Subtotales colocándolos en el Total.
Paso 3: El valor Total determinará el nivel de riesgo que se le asignará a este criterio.
Paso 4: Del resultado obtenido indicar lo siguiente:
Si el valor total es > o igual a 17: ALTO
Si el valor total es de 13-16: MEDIO
Si el valor es < 13: BAJO
Paso 5: El nivel identificado (ALTO, MEDIO o BAJO) será asignado en la Tabla de Resultados precisado en el numeral 2.2.

261
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

CRITERIO 3: LA PROTECCIÓN DE LOS RECURSOS NATURALES, ESPECIALMENTE LAS

AGUAS, LOS BOSQUES Y EL SUELO, LA FLORA Y FAUNA.

FACTOR ALTO MEDIO BAJO

a. Alteración del estado de conservación de suelos,
generando erosión. 1
b. Pérdida de fertilidad natural de los suelos
adyacentes a la acción propuesta. 1
c.
Inducción al deterioro del suelo y pérdida de su
capacidad productiva, tales como desertificación, 1
acidificación, generación o avance de dunas.

d. Acumulación de sales y mal drenaje. 1

e. Vertido de sustancias contaminantes sobre el
1
suelo.
f. La inducción de tala de bosques nativos. 1
g. La alteración de los parámetros físicos, químicos y
1
biológicos del agua.
h. La modificación de los causes y usos actuales del
agua. 1
i. La alteración de los cursos o cuerpos de aguas
1
subterráneas.
j.
La alteración de la calidad del agua superficial,
1
continental o marítima, lacustre y subterránea.

SUB TOTAL 10

TOTAL 10
Paso 1: Asignar un único valor por cada factor. Si se califica como “Alto” asignar un valor igual a 3, como “medio” un valor
igual a 2 y como “bajo” un valor igual a 1.
Paso 2: Realizar la sumatoria por columnas y sumar los Subtotales colocándolos en el Total.
Paso 3: El valor Total determinará el nivel de riesgo que se le asignará a este criterio.
Paso 4: Del resultado obtenido indicar lo siguiente:
Si el valor total es > o igual a 22: ALTO
Si el valor total es de 16-21: MEDIO
Si el valor es < 16: BAJO
Paso 5: El nivel identificado (ALTO, MEDIO o BAJO) será asignado en la Tabla de Resultados precisado en el numeral 2.2.

262
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

CRITERIO 4: LA PROTECCIÓN DE LAS ÁREAS NATURALES PROTEGIDAS.

FACTOR ALTO MEDIO BAJO

a. La afectación, intervención o explotación de
recursos naturales que se encuentran en Áreas 1
Naturales Protegidas.
b. La generación de nuevas áreas protegidas. 1
c. La modificación en la demarcación de Áreas
1
Naturales Protegidas.
d. La pérdida de ambientes representativos y
1
protegidos.
e. La afectación, intervención o explotación de
1
territorios con valor paisajístico y/o turístico.
f. La obstrucción de la visibilidad de zonas de valor
1
paisajístico.
g. La modificación de la composición del paisaje
1
natural.
SUB TOTAL 7

TOTAL 7
Paso 1: Asignar un único valor por cada factor. Si se califica como “Alto” asignar un valor igual a 3, como “medio” un valor
igual a 2 y como “bajo” un valor igual a 1.
Paso 2: Realizar la sumatoria por columnas y sumar los Subtotales colocándolos en el Total.
Paso 3: El valor Total determinará el nivel de riesgo que se le asignará a este criterio.
Paso 4: Del resultado obtenido indicar lo siguiente:
Si el valor total es > o igual a 14: ALTO
Si el valor total es de 10-13: MEDIO
Si el valor es < 14: BAJO
Paso 5: El nivel identificado (ALTO, MEDIO o BAJO) será asignado en la Tabla de Resultados precisado en el numeral 2.2.

263
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

CRITERIO 5: PROTECCIÓN DE LA DIVERSIDAD BIOLÓGICA Y SUS COMPONENTES:

ECOSISTEMAS, ESPECIES Y GENES; ASÍ COMO LOS BIENES Y SERVICIOS AMBIENTALES Y
BELLEZAS ESCÉNICAS, ÁREAS QUE SON CENTROS DE ORIGEN Y DIVERSIFICACIÓN
GENÉTICA POR SU IMPORTANCIA PARA LA VIDA NATURAL.

FACTOR ALTO MEDIO BAJO

a.
Afectación a los ecosistemas, especies y genes. 1

b. Alteración de la oferta natural de bienes y servicios

ambientales y bellezas escénicas. 1
c. Alteración de áreas que son centros de origen y
diversificación genética por su importancia para la 1
vida natural.
d. Alteración de especies de flora y fauna vulnerables,
raras, o en peligro de extinción, o de aquellas no 1
bien conocidas.
e.
La introducción de especies de flora y fauna
exóticas. No se considera a las especies
1
naturalizadas, es decir aquellas que ya existen
previamente en el territorio involucrado.

f. La promoción de actividades extractivas, de

explotación o manejo de la fauna y flora terrestre y 1
acuática.
g. La presentación de algún efecto adverso sobre la
1
biota, especialmente la endémica.
h.
El reemplazo de especies endémicas o relictas, 1

i. La alteración de la representatividad de las

formaciones vegetales y ecosistemas a nivel 1
nacional, regional y local,
j.
La alteración de ecosistemas frágiles, vulnerables y
1
únicos, como bofedales y lomas, entre otras.

SUB TOTAL 10

TOTAL 10
Paso 1: Asignar un único valor por cada factor. Si se califica como “Alto” asignar un valor igual a 3, como “medio” un valor
igual a 2 y como “bajo” un valor igual a 1
Paso 2: Realizar la sumatoria por columnas y sumar los Subtotales colocándolos en el Total.
Paso 3: El valor Total determinará el nivel de riesgo que se le asignará a este criterio.
Paso 4: Del resultado obtenido indicar lo siguiente:
Si el valor total es > o igual a 22: ALTO
Si el valor total es de 16-21: MEDIO
Si el valor es < 16: BAJO
Paso 5: El nivel identificado (ALTO, MEDIO o BAJO) será asignado en la Tabla de Resultados precisado en el numeral 2.2.

264
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del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

CRITERIO 6: LA PROTECCIÓN DE LOS SISTEMAS Y ESTILOS DE VIDA DE LAS COMUNIDADES

CAMPESINAS, NATIVAS Y PUEBLOS INDÍGENAS.

FACTOR ALTO MEDIO BAJO

a.
La inducción a las comunidades que se encuentren
en el área de influencia, a reasentarse o reubicarse,
temporal o permanentemente
1
b. La afectación a los grupos humanos protegidos por
1
disposiciones especiales.
c. La transformación de las actividades económicas,
sociales o culturales con base ambiental del grupo o 1
comunidad local.
d.
La obstrucción del acceso a recursos naturales que
sirvan de base para alguna actividad económica o 1
de subsistencia de comunidades.

e. La generación de procesos de ruptura de redes o

1
alianzas sociales y culturales.
f.
Los cambios en la estructura demográfica local. 1

g. La alteración de los sistemas de vida de grupos

1
étnicos con alto valor cultural.
h. La generación de nuevas condiciones de vida para
1
los grupos o comunidades.
i.
La alteración o desaparición de sus estilos de vida
coherentes con la conservación de la diversidad
1
biológica y que involucren conocimientos
tradicionales asociados a ellas.

SUB TOTAL 9

TOTAL 9
Paso 1: Asignar un único valor por cada factor. Si se califica como “Alto” asignar un valor igual a 3, como “medio” un valor
igual a 2 y como “bajo” un valor igual a 1.
Paso 2: Realizar la sumatoria por columnas y sumar los Subtotales colocándolos en el Total.
Paso 3: El valor Total determinará el nivel de riesgo que se le asignará a este criterio.
Paso 4: Del resultado obtenido indicar lo siguiente:
Si el valor total es > o igual a 22: ALTO
Si el valor total es de 14-21: MEDIO
Si el valor es < 14: BAJO
Paso 5: El nivel identificado (ALTO, MEDIO o BAJO) será asignado en la Tabla de Resultados precisado en el numeral 2.2.

265
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CRITERIO 7: LA PROTECCIÓN DE LOS ESPACIOS URBANOS.

FACTOR ALTO MEDIO BAJO

a. La modificación de la composición del paisaje o
1
cultural.
b. La reubicación de ciudades. 1
c.
Desarrollo de actividades del proyecto cuya área de
1
influencia comprenda espacios urbanos.

d. El uso de las facilidades e infraestructura urbanas

1
para los fines del proyecto.
e. El aislamiento de las ciudades por causas del
1
proyecto.
f. La localización del proyecto. 1
SUB TOTAL 6

TOTAL 6
Paso 1: Asignar un único valor por cada factor. Si se califica como “Alto” asignar un valor igual a 3, como “medio” un valor
igual a 2 y como “bajo” un valor igual a 1.
Paso 2: Realizar la sumatoria por columnas y sumar los Subtotales colocándolos en el Total.
Paso 3: El valor Total determinará el nivel de riesgo que se le asignará a este criterio.
Paso 4: Del resultado obtenido indicar lo siguiente:
Si el valor total es > o igual a 14: ALTO
Si el valor total es de 10-13: MEDIO
Si el valor es < 10: BAJO
Paso 5: El nivel identificado (ALTO, MEDIO o BAJO) será asignado en la Tabla de Resultados precisado en el numeral 2.2.

CRITERIO 8: LA PROTECCIÓN DEL PATRIMONIO ARQUEOLÓGICO, HISTÓRICO,

ARQUITECTÓNICO Y MONUMENTOS NACIONALES

FACTOR ALTO MEDIO BAJO

a. La afectación, modificación y deterioro de algún
monumento histórico, arquitectónico, monumento
1
público, arqueológico, zona típica o santuario
natural.
b. La extracción de elementos de zonas donde existan
piezas o construcciones de valor histórico,
1
arquitectónico o arqueológico en cualquiera de sus
formas.
c. La afectación de recursos arqueológicos en
1
cualquiera de sus formas.
SUB TOTAL 3

TOTAL 3
Paso 1: Asignar un único valor por cada factor. Si se califica como “Alto” asignar un valor igual a 3, como “medio” un valor
igual a 2 y como “bajo” un valor igual a 1
Paso 2: Realizar la sumatoria por columnas y sumar los Subtotales colocándolos en el Total.
Paso 3: El valor Total determinará el nivel de riesgo que se le asignará a este criterio.
Paso 4: Del resultado obtenido indicar lo siguiente:
Si el valor total es > o igual a 14: ALTO
Si el valor total es de 5-13: MEDIO
Si el valor es < 5: BAJO
Paso 5: El nivel identificado (ALTO, MEDIO o BAJO) será asignado en la Tabla de Resultados precisado en el numeral 2.2.

266
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1.10.2. RESULTADO DE LA PONDERACIÓN DE LOS CRITERIOS DE PROTECCIÓN

AMBIENTAL
(Este numeral debe ser completado por la Autoridad Competente del SEIA)
De acuerdo a los resultados obtenidos en el Paso 5 de cada Criterio, completar la tabla adjunta:

CRITERIOS DE PROTECCION AMBIENTAL ALTO MEDIO BAJO

CRITERIO 1: La protección de la salud pública y de las
1
personas.

CRITERIO 2: La protección de la calidad ambiental,

tanto del aire, del agua, del suelo, como la incidencia
que puedan producir el ruido y vibración, residuos 1
sólidos y líquidos, efluentes, emisiones gaseosas,
radiaciones y de partículas y residuos radiactivos.

CRITERIO 3: La protección de los recursos naturales,

especialmente las aguas, los bosques y el suelo, la 1
flora y fauna.
CRITERIO 4: La protección de las áreas naturales
1
protegidas.

CRITERIO 5: Protección de la diversidad biológica y sus

componentes: ecosistemas, especies y genes; así
como los bienes y servicios ambientales y bellezas
1
escénicas, áreas que son centros de origen y
diversificación genética por su importancia para la
vida natural.

CRITERIO 6: La protección de los sistemas y estilos de

vida de las comunidades campesinas, nativas y 1
pueblos indígenas.

CRITERIO 7: La protección de los espacios urbanos; 1

CRITERIO 8: La protección del patrimonio

arqueológico, histórico, arquitectónico y monumentos 1
nacionales, y;

SUB TOTAL 8
0 0
TOTAL 8

267
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del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

4.11 SELECCIÓN DE ALTERNATIVA

Según los resultados mostrados de ratio costo efectividad a precios de mercado y a

precios sociales, el análisis de sensibilidad de las alternativas, todo esto nos indica
que la Alternativa 01: “Remodelación y ampliación del establecimiento de salud de
Chirumpiari” posee un menor costo efectivo a comparación de la Alternativa 02:
“Demolición y construcción nueva del establecimiento de salud de Chirumpiari”.

Por lo tanto, la recomendada para la intervención del proyecto es la Alternativa 01.

4.12 PLAN DE IMPLEMENTACIÓN

A continuación se presenta el cronograma de actividades y acciones en el horizonte de

planeamiento del proyecto, en ella se considera que las unidades de tiempo para la
programación de las actividades de cada acción, será mensual en la etapa pre-
operativa y anual en la etapa de operación. Se considera que la etapa pre-operativa
tiene una duración durante el periodo de los años 2013 al 2014 y la etapa operativa de
10 años de generación de beneficios (2015 - 2024).

Para el cuál, se ha establecido la secuencia de las acciones, teniendo en cuenta que

existen algunas de ellas que son independientes, mientras que otras son
dependientes. A partir de ellas, las acciones comunes pueden ejecutarse
simultáneamente. A continuación cada una de las acciones y sus respectivas
actividades en el horizonte de planeamiento del proyecto.

Alternativa 01: “Remodelación y ampliación del establecimiento de salud de

Chirumpiari en terreno actual”

ACCION : REMODELACIÓN Y AMPLIACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI EN TERRENO

ACTUAL
ETAPAS Y ACTIVIDADES PERIODO CERO (Meses) AÑOS
ETAPA PRE OPERATIVA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3… 8 9 10
1. Elaboración de Términos de Referencia para
Estudio Definitivo X
2. Elaboración del Estudio Definitivo X XX X
3. Proceso de Licitación Pública y Buena Pro X X
4. Proceso de Construcción X X X X X X X X X X
5. Recepción de Obras X
ETAPA OPERATIVA
6. Uso y operatividad de los servicios de la
nueva infraestructura X X X X X X
Elaboración: Equipo Consultor

268
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ACCION : ADQUISICIÓN DE EQUIPAMIENTO HOSPITALARIO REQUERIDO SEGÚN BRECHA

ETAPAS Y ACTIVIDADES PERIODO CERO (Meses) AÑOS
ETAPA PRE OPERATIVA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3… 8 9 10
1. Preparación de Bases X X
2. Licitación Pública y Buena Pro X X
3. Adquisición de los equipos X X X X
4. Recepción e Ingreso de los equipos X X
5. Instalación de los Equipos X X X X
ETAPA OPERATIVA
6. Uso y operación de los equipos X X X X X X
Elaboración: Equipo Consultor

ACCION : CAPACITACION Y CONTRATACIÓN DEL PERSONAL ASISTENCIAL REQUERIDO PARA LA ATENCIÓN

DE LOS SERVICIOS DE SALUD
ETAPAS Y ACTIVIDADES PERIODO CERO (Meses) AÑOS
ETAPA PRE OPERATIVA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3… 8 9 10
1. Preparación de Bases X
2. Convocatoria pública X
3. Evaluación de varios aspectos y
resultados X
4. Firma de contratos X
ETAPA OPERATIVA
5. Operatividad del centro asistencial con
atención del personal contratado X X X X X X
Elaboración: Equipo Consultor

ACCION : IMPLEMENTACIÓN DE ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LOS PROCESOS DE ATENCIÓN ASISTENCIAL

PARA EL PRIMER NIVEL (PROMOCIONAL, PREVENTIVO Y RECUPERATIVO) EN EL ÁMBITO DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE CHIRUMPIARI
ETAPAS Y ACTIVIDADES PERIODO CERO (Meses) AÑOS
ETAPA PRE OPERATIVA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3… 8 9 10
1. Diseño e implementación del proceso de
X X X X X X
atención asistencial
2. Mejora de sistema de referencias y
X X X X X X
contrareferencias
3. Mejora de la difusión y comuniación entre
el establecimiento y la población X X X X X X
ETAPA OPERATIVA
3. Funcionamiento del nuevo establecimiento
de salud de Chirumpiari X X X X X X
Elaboración: Equipo Consultor

269
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

TABLA N°: IV. 68 CRONOGRAMA DE EJECUCIÒN FISICA POR COMPONENTES DEL PROYECTO EN %
Metas PERIODOS TRIMESTRES (%) Total por
1 2 3 4 5 6 Meta

Buena infraestructura física y funcional construida 25% 25% 25% 25% 100%

Suficiente equipamiento hospitalario implementado 33% 33% 33% 100%

Suficiente recurso humano capacitado 50% 50% 100%

Adecuados procesos de atención asistencial 50% 50% 100%

Gastos Generales 8% 25% 25% 25% 25% 100%

Utilidad 10 % 25% 25% 25% 25% 100%

IGV 18% 25% 25% 25% 25% 100%

Supervisión de obra 25% 25% 25% 25% 100%

Expediente técnico 50% 50% 100%

Liquidación 100% 100%

TABLA N°: IV. 69 CRONOGRAMA DE EJECUCIÒN FINANCIERA POR COMPONENTES DEL PROYECTO EN S/.
Metas PERIODOS TRIMESTRES (Nuevos Soles) Total por
1 2 3 4 5 6 Meta

Buena infraestructura física y funcional construida 1,094,949 1,094,949 1,094,949 1,094,949 4,379,794.95
Suficiente equipamiento hospitalario implementado 709,260 709,260 709,260 2,127,779.66
Suficiente recurso humano capacitado 59,322 59,322 118,644.07
Adecuados procesos de atención asistencial 38,347 38,347 76,694.92
Gastos Generales 10% 109,495 109,495 109,495 109,495 437,979.50
Utilidad 8 % 87,596 87,596 87,596 87,596 350,383.60
IGV 18% 337,107 337,107 337,107 337,107 1,348,429.80
Supervisión de obra 91,476 91,476 91,476 91,476 365,905.59
Expediente técnico 137,215 137,215 274,429.19
Liquidación 30,492 30,492.13
Total por Periodo 137,215 137,215 1,720,623 2,429,883 2,527,553 2,558,045 9,510,533.40

270
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

4.13 ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN

Etapa de Inversión:

Para la ejecución del proyecto, la Municipalidad Distrital de Kimbiri en coordinación

con la Red de Salud Kimbiri-Pichari y DIRESA Cusco, posee una estructura
administrativa para desarrollar la gestión de la ejecución de la obra con su respectivo
equipamiento.
El área técnica que se encargará de la ejecución y supervisión de obra es el área de la
Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural, de la Municipalidad Distrital de Kimbiri en
coordinación con la Red de Salud Kimbiri-Pichari y DIRESA Cusco.

Con relación a los recursos institucionales, la actual organización que tiene la

Municipalidad Distrital de Kimbiriotorga la capacidad para ejecutar el Proyecto en
todas sus etapas.

Etapa de Operación:

La Municipalidad Distrital de Kimbiri cuenta con la experiencia de organizar y gestionar

este tipo establecimientos de Salud y sobre la base de la actual organización existente
de P.S. de Chirumpiari.

Para la operatividad del nuevo establecimiento de salud de Chirumpiari, al tratarse de

una nueva oferta de infraestructura con su real capacidad resolutiva, se propone la
siguiente organización que se muestra en la siguiente gráfica:

271
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Propuesta de organización del Nuevo

Establecimiento de Salud de Chirumpiari– Kimbiri

DIRECCIÓN

Servicios de promoción,
prevención y diagnostico Servicios de Recuperación Servicios de apoyo
precoz

Controles de Enfermería Consulta de Medicina,

para Adultos y Niños Pediatría, Gineco- Laboratorio
(CRED) obstetricia

Controles de Obstetricia Urgencia

Farmacia

Partos no complicados
Actividades de salud
familiar y comunitaria

Tratamiento de TBC y
transmisibles
Fuente: Elaboración propia

Para cumplir con las metas de programación asistencial, el personal requerido como
se indico en el programa de recursos humanos es, 01 Medico asignado, 01 Medico
(SERUM), 01 Enfermera (nombrada), 01 Enfermera (SERUMS), 01 Obstetra
(contratada), 03 Técnicas de Enfermería, 01 Técnico de Laboratorio ó Biológico, 01
Chofer de Ambulancia, 01 Personal de Vigilancia y 01 Personal de Limpieza, dicho
personal deberá contar con la experiencia necesaria para la atención adecuada de los
servicios de salud en nuevo establecimiento de salud de Chirumpiari.

4.14 MATRIZ DE MARCO LÓGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA

A continuación se presenta la matriz de marco lógico para la alternativa sugerida del

proyecto.

En la mencionada matriz se detallan todas las acciones involucradas para la puesta

en operación del proyecto, el fin del proyecto, su propósito, sus componentes y las
acciones que este conlleva, mostrándose sus indicadores, medios de verificación y los
supuestos para su realización.

272
 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

TABLA N°: IV. 70 MATRIZ DE MARCO LÓGICO DEL PROYECTO

Resumen de Objetivos Medios de Verificación Supuestos

- Disminución de la tasa de
mortalidad actual de
1.8/1000 en el distrito de - Estadísticas generales
Contribuir a la disminución Kimbiri a menos de 1.5/1000 de INEI, ENAHO,
al año 2024. ENDES y MINSA
del riesgo de morbi-
mortalidad en la población - Disminución de la morbilidad - Estabilidad económica y
de la población del distrito - Estadísticas
Fin

del Centro Poblado de política en el país.

de Kimbiri en 1% anual Institucionales de
Chirumpiari - distrito de
Kimbiri desde la operación del epidemiológica en la
proyecto. Red de Salud Kimbiri
- Incrementa la esperanza de – Pichari y del
vida de la población de La establecimiento de
Mar en 1% anual, desde la salud de Chirumpiari
puesta en operación del
proyecto.
- En el año 2016 se atenderá
4.064 consultas, 610
emergencias, 538controles - Observación directa in - La Nueva Infraestructura
de obstetricia, 1443 situ de la adecuada construido e implementado
controles de enfermería y 50 atención de los funciona adecuadamente sin
partos, en el año 2020 se servicios del ningún problema ni
atenderán 4,567 consultas, establecimiento de limitación.
“Brindar mejor atención a 685 emergencias, 604 salud de Chirumpiari.
Propósito

la demanda de servicios controles de obstetricia,

de salud de la población - El equipamiento hospitalario
1622 controles de - Opinión y encuesta a funciona adecuadamente sin
en el Establecimiento de enfermería y 53 partos y al la población usuaria ningún
Salud de Chirumpiari de la problema ni
final del horizonte año 2024 que se atiende. limitaciones
Microred Kimbiri - Pichari” se estima atender 5121
consultas, 768 emergencias, - Estadísticas de - Recurso Humano
678 controles de obstetricia, producción asistencial debidamente capacitado y
1818 controles de de los servicios del especializado atienden
enfermería y 55 partos. establecimiento de eficientemente.
- Satisfacción de la población salud de Chirumpiari.
usuaria del establecimiento
de salud de Chirumpiari al
100% a partir del año 2016.
1. Buena infraestructura
física y funcional
construida acorde a los
estándares de
arquitectura
hospitalaria

2. Suficiente - La infraestructura
Equipamiento implementado para el nuevo
Hospitalario - Nuevo establecimiento de - Documentos de establecimiento de salud de
implementado para la salud de Chirumpiari liquidación de obra y Chirumpiari cumple con las
los construido e implementado entrega de la obra normas
Componentes

atención de y estándares
servicios de salud. al año 2015. terminada, con actuales de bioseguridad y
equipamiento arquitectura hospitalaria
3. Suficiente recurso - El proyecto será construido hospitalario instalados.
humano contratado e implementado a los 10 - Equipamiento adquirido es
para el cumplimiento meses de iniciado la - Contratos de personal instalado adecuadamente.
de las actividades ejecución de obra. asistencial contratado
asistenciales. para el nuevo - Recursos Humano
establecimiento de contratado debidamente
4. Adecuados procesos salud de Chirumpiari. capacitado y especializado
de atención asistencial
para el primer nivel
(promocional,
preventivo y
recuperativo) en el
ámbito del
establecimiento de
salud de Chirumpiari.

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

Resumen de Objetivos Medios de Verificación Supuestos

1.1 Remodelación y
ampliación del
establecimiento de
salud de Chirumpiari
en terreno actual.
2.1 Adquisición de - Presupuesto disponible para
equipamiento implementar el proyecto y su
- Control del desembolso sin
hospitalario presupuesto de contratiempos
requerido según Inversiones
brecha ejecutados. - Contratos Transparente y de
3.1 Capacitación y Beneficioso para la
contratación del - Facturas y boletas de población.
personal asistencial pagos realizados.
Acciones

requerido para la Inversión del proyecto: - Adquisición de equipos en

En Nuevos Soles es - Informes de la Oficina
atención de los buena calidad sin
servicios de salud. de Logística y deficiencias.
S/. 9,510,533.40 Adquisiciones.
4.1 Implementación de - Disponibilidad de recurso
estrategias para - Documentos del humano asistencial en el
mejorar los procesos proceso de mercado dispuesto a residir
de atención contratación del en zona del proyecto.
asistencial para el personal asistencial.
primer nivel
(promocional,
preventivo y
recuperativo) en el
ámbito del
establecimiento de
salud de
Chirumpiari.

Fuente: Equipo consultor

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 Estudio de Preinversión a Nivel de Perfil del Proyecto:
“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 CONCLUSIONES
Como resultado del análisis realizado en el presente estudio, se tiene las siguientes
conclusiones:
 El problema principal identificado para la intervención del proyecto es “Deficiente
atención a la demanda de servicios de salud de la población en el Establecimiento de
Salud de Chirumpiari de la Microred Kimbiri Pichari”
 El objetivo central esperado con el proyecto es “Brindar mejor atención a la demanda de
servicios de salud de la población en el Establecimiento de Salud de Chirumpiari de la
Microred Kimbiri”
 Para dar solución a la problemática y lograr el objetivo central del proyecto, se ha
planteado dos alternativas: 01 “Remodelación y ampliación del establecimiento de salud
de Chirumpiari” y 02 “Demolición y construcción nueva del establecimiento de salud de
Chirumpiari”
 En el planteamiento técnico del proyecto se indica que el proyecto será implementado
para el beneficio de la población del ámbito del Centro Poblado de Chirumpiari , que
tiene una población asignada de 2,121 habitantes al año 2013 según Red de Salud
Kimbiri-Pichari.
 El estudio de la demanda efectiva de los servicios de salud y el programa médico
funcional concluye que el nuevo establecimiento de salud de Chirumpiari requiere todos
los servicios que corresponde a un establecimiento de salud de Categoría I-2.
 El monto de inversión total requerido para la intervención del proyecto de la alternativa
01 es S/. 9,510,533.40 (Alternativa Elegida).
 La evaluación económica del proyecto para el horizonte de los 10 años, muestra como
resultado un Valor Actualizado de Costos incrementales (VAC1) a precios sociales de
S/. 6´932,541 para la alternativa 1 y VAC2 de S/. 7’507,192 para la alternativa 2, con
ratios de Costo Efectividad (CE) de S/. 153.57 y S/. 166.30 para las alternativas 1 y 2
respectivamente por beneficiario.
 La sostenibilidad del proyecto está garantizada técnica e institucionalmente, debiendo
gestionarse el presupuesto operativo incremental para el proyecto.
 El impacto ambiental que generará el proyecto tanto en la etapa de ejecución y
operación es mínimo.

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

5.2 RECOMENDACIONES

A fin de minimizar los riesgos de decisión para la ejecución del presente proyecto, se
recomienda lo siguiente.
 De acuerdo a las características técnicas desarrolladas en el presente estudio, y por el
monto de inversión estimado, se recomienda aprobar y declarar viable a este nivel de
perfil.

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“Ampliación de la capacidad de servicios del establecimiento de salud del Centro Poblado de Chirumpiari
del Distrito de Kimbiri – La Convención - Cusco”

ANEXOS

ANEXOS
Anexo N° 1: Panel Fotográfico
Anexo N° 2: Programa Arquitectónico
Anexo N° 3: Programa de Equipamiento Hospitalario
Anexo N° 4: Documentos del Terreno
Anexo N° 5: Documentos de Compromiso de la Municipalidad de Kimbiri y de la Red
Anexo N° 6: Documentos de Taller de Involucrados
Anexo N° 7: Costos Referenciales de Infraestructura
Anexo N° 8: Informe de la evaluación de riesgo de infraestructura
Anexo N° 9: Evaluación de la situación actual de equipamiento
Anexo N° 10: Planos de la propuesta

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