Examen de Medicina Preventiva del
Adulto(EMPA)
EU Alicia Villalobos Courtin
Académica Asignatura Adulto
Examen de Medicina Preventiva del Adulto EMPA
I.- Enfermedades Crónicas no Transmisibles y sus Factores de Riesgo:
a) Tabaco
b) Consumo Problema de Alcohol
c) Sobrepeso/Obesidad
d) Hipertensión Arterial
e) Diabetes Mellitus Tipo 2
f) Dislipidemias
II.- Enfermedades Infecciosas:
a) Sífilis
b) Tuberculosis
III.- Cáncer de la Mujer
a) Cáncer Cervicouterino
b) Cáncer de Mama
a) Consumo Problema de Alcohol
Beber Problema es un patrón de conducta de ingestión de bebidas alcohólicas,
que determina consecuencias negativas para:
• La salud física y mental, tanto de la persona que presenta la conducta
(enfermedades médicas, traumatismos, trastornos mentales y del
comportamiento), como para terceros (sufrimiento, victimización por
violencia, trastornos depresivos, ansiosos y otros en los cónyuges, hijos y
familiares),
• El desempeño social, académico o laboral y
• La seguridad de la persona misma y de terceros (accidentes de tránsito,
laborales o domésticos, nivel y estabilidad de trabajo e ingresos)
La identificación temprana del beber problema es una
oportunidad para realizar intervenciones, breves y efectivas,
para prevenir la evolución hacia complicaciones mayores.
El beber problema casi nunca constituye un motivo de consulta
directo o espontáneo.
Se encuentra con mayor frecuencia en situaciones sociales
detectadas en la atención de salud: violencia en la familia,
negligencia con los niños, accidentes de transito, sexo inseguro,
ausentismo y desempleo, accidentes laborales.
Epidemiología
• 80% de la población > de 15 años bebe alcohol en alguna medida.
• 60% bebe al menos una vez al mes:64% de los hombres y 50% de las mujeres.
• Es este último grupo, donde se concentra el beber problema, afecta al 15,2%
de los mayores de 15 años, 25,6% de los hombres y 5,8 de las mujeres.
Sospecha o detección del Beber Problema en la Atención Primaria,
en la atención de urgencia o en el nivel de especialidades.
Las más conocidas son daño hepático, neuropatías periféricas, síndrome de
privación severo.
Otras menos evidentes, aunque más frecuentes son: traumatismo de cráneo
y heridas de cuero cabelludo, fracturas costales antiguas, gastritis, diarreas
crónicas, arritmias cardiacas en jóvenes, convulsiones en edad media,
disminución de la libido, caídas y desvanecimientos en adultos mayores,
infertilidad no explicada, gota.
En la esfera mental: depresiones, alteraciones de la memoria, insomnio,
celopatias, alucinaciones.
Unidades Estándar
Equivale a 13 gramos de alcohol absoluto, los que están contenidos
aproximadamente en:
1 vaso de vino (150 cc)
1 botella de cerveza individual (350 cc)
1 trago de licor solo o combinado ( 45 cc de licor, ejemplos: pisco,
ron, whisky, vodka u otro similar)
Unidades Estándar
Tamizaje
Objetivos:
a) Detección precoz del beber problema
a) Detección de la presencia de conductas de riesgo en el consumo de
alcohol
a) Entrega de información y orientación sobre opciones de prevención.
Se utilizará el “Cuestionario de Autodiagnóstico sobre
Riesgos en el Uso de Alcohol” AUDIT
Puede ser hetero o auto-administrado.
APLICAR EL AUDIT-C
El Programa está dirigido a consultantes entre 15 y 44 años de edad.
Para esto, sugerimos que usted realice el cuestionario, por ejemplo,
dentro de alguna de las siguientes atenciones habituales de atención
Primaria que usted realiza:
– En el Examen de medicina preventivo (E M P ).
– En las consultas de control por enfermedades crónicas cardiovasculares.
– En las consultas de morbilidad de adolescentes.
– En las consultas de control por embarazo.
PUNTAJE NIVEL DE RIESGO DE CONSUMO ¿CÓMO SEGUIR?
Hombre CONSUMO DE BAJO RIESGO Termine acá́ el AUDIT (no es
0 a 4 puntos necesario seguir con el resto de
las preguntas). Realice una
INTERVENCIÓN MÍNIMA
Mujer CONSUMO DE BAJO RIESGO Termine acá́ el AUDIT (no es
0 a 3 puntos necesario seguir con el resto de
las preguntas). Realice una
INTERVENCIÓN MÍNIMA
Hombre CONSUMO DE RIESGO Siga con las siguientes preguntas
5 puntos o más del AUDIT , es necesario
determinar de manera más
precisa el nivel de riesgo.
Mujer CONSUMO DE RIESGO Siga con las siguientes preguntas
4 puntos o más del AUDIT , es necesario
determinar de manera más
precisa el nivel de riesgo.
PUNTAJE NIVEL DE RIESGO DE CONSUMO ¿CÓMO SEGUIR?
0 a 7 puntos CONSUMO DE BAJO RIESGO Realice una INTERVENCIÓN
MÍNIMA
8 a 15 puntos CONSUMO DE RIESGO Realice una INTERVENCIÓN
BREVE
16 puntos o más POSIBLE CONSUMO Realice una DERIVACIÓN
PROBLEMA O DEPENDENCIA ASISTIDA , PROBLEMA O
DEPENDENCIA porque el
consultante necesita ser
evaluado en profundidad.
Para no perder la oportunidad,
igualmente siempre realice una
INTERVENCIÓN BREVE
b) Tabaquismo
El tabaquismo es una enfermedad crónica, que se caracteriza por la
adicción a la nicotina.
Esta al igual que la cocaína, heroína, alcohol, etc. es una droga que crea
dependencia e induce aumento de su tolerancia, es decir, se necesitan
dosis crecientes para obtener efecto.
Su carácter adictivo hace difícil el abandono y mantiene a los fumadores
recibiendo grandes cantidades de tóxicos, irritantes, mutágenos, y
carcinógenos para obtener una pequeña dosis de nicotina.
Dimensión del Problema
El informe del año 2004 del Cirujano General, máxima autoridad de salud de los
EEUU demuestra que:
1.- Fumar daña a casi todos los órganos del cuerpo, causa numerosas
enfermedades y altera la salud de los fumadores.
2.- Dejar de fumar tiene beneficios inmediatos y de largo plazo, reduce los
riesgos de enfermedades causadas por el tabaco y mejora la salud en general.
3.- Fumar cigarrillos con bajos niveles de alquitrán no provee beneficios claros
para la salud.
4.- La lista de enfermedades causadas por fumar ha aumentado, incluyendo
además de las ya conocidas: aneurisma aórtico, leucemia mieloide aguda,
cataratas, cáncer cervicouterino, cáncer de riñon.
¿Cuál es la conducta a seguir se la persona fuma?
La conserjería es la conducta indicada para cualquier persona que declara
estar consumiendo tabaco. Intervención de las 5 A”s (Averiguar, Aconsejar,
Acordar, Ayudar, Acompañar)
Una intervención mínima de 3 minutos, aumenta los índices de abstinencia
de largo plazo.
Una intervención psicosocial aumentada o extendida muestra una eficacia
significativamente mayor, con un aumento de la abstinencia cercana a
l100%.
c)Sobrepeso/obesidad
La obesidad se debe a un desbalance originado fundamentalmente por
una ingesta calórica superior a la requerida, lo que trae como consecuencia un
exceso de grasa en el organismo que puede ser perjudicial para la salud.
¿Como se mide?
El Índice de Masa Corporal (IMC) relaciona el peso con la estatura, es
una medida confiable y válida para identificar a adultos en riesgo de
mortalidad y morbilidad, debido a sobrepeso u obesidad
IMC = PESO (Kg.)/ESTATURA (m2)
Clasificación del Estado Nutricional en Adulto
IMC Riesgos (de otros problemas clínicos)
• Bajo Peso < 18.5 Bajo
• Normal 18,5-24,9 Promedio
• Sobrepeso 25-29,9 Levemente aumentado
• Obesidad > 30 Aumentado
Grado I 30-34,9
Grado II 35-39,9
Grado III > 40
Distribución de la Grasa Corporal
La adiposidad central o visceral aumenta el riesgo de enfermedades cardiovascular y
otras enfermedades independiente de la obesidad.
Mujer Hombre
Riesgo 80 centímetros Riesgo 90
Se mide el perímetro inmediatamente sobre el borde superior de la cresta
ilíaca (aproximadamente a la altura del ombligo). La medida se registra en
centímetros
Conductas a seguir con las personas detectadas con
sobrepeso/obesidad
El tratamiento del sobrepeso/obesidad es una meta de por vida.
Las intervenciones más efectivas son aquellas que combinan educación
alimentaria y conserjería en actividad física, con estrategias conductuales para
ayudar a los pacientes a adquirir habilidades y apoyo necesario para cambiar sus
hábitos de alimentación y hacerse físicamente más activos.
La intervención de las 5 A”s (Averiguar, Aconsejar, Acordar, Ayudar, Acompañar)
utilizada en la conserjería antitabáquica puede ayudar.
Epidemiología
Magnitud del Problema
Según la OMS hay 1.6 billones de adultos con sobrepeso en el mundo y
se proyecta que esa cifra aumentará en un 40% en los próximos 10 años.
Chile ocupa el lugar 23 entre los países más gordos del mundo, con un
65,3% de su población con un IMC igual o mayor a 25.
La obesidad se asocia a estigma social, baja autoestima y
desventajas económicas, como también a enfermedad
coronaria, hipertensión arterial, enfermedad pulmonar
crónica, diabetes, artrosis, hipercolesterolemia, algunos
cánceres y aumento de la mortalidad por todas las
causas.
Los adultos obesos tienen tasas más altas de enfermedad cardiovascular
y de mortalidad por todas las causas. Hasta un 66% de diabetes tipo 2
2,52% de colilitiasis, 29% de hipertensión y 22% de enfermedad
cardiovascular, pueden ser atribuidas a obesidad.
Encuesta de Salud 2010
Sobrepeso: 39,3%
Obesidad: 25,1%
O. Mórbida: 2,3%
d) Presión Arterial
¿Cual es la importancia de detectar el problema?
La HTA es un factor de riesgo conducente a enfermedad coronaria,
enfermedad cardíaca congestiva, ataque cerebral, ruptura de aneurisma
aórtico, enfermedad renal y retinopatía.
La detección oportuna de la HTA, su manejo integral y los esfuerzos exitosos
para disminuir los niveles de PA permiten prevenir la morbilidad, la mortalidad
y disminuir el riesgo CV de las personas hipertensas bajo control.
La relación de PA y eventos cardiovasculares es continua, consistente e
independiente de otros factores de riesgo cardiovasculares. En personas
mayores de 50 años, la PAS >140mm Hg es un factor de riesgo de ECV
mucho más importante que la PAD. El riesgo
Pesquisa
El hallazgo de un valor de presión arterial igual o mayor a 140/90 mm Hg en una
medición casual, control o consulta, amerita efectuar un “perfil de presión arterial”,
que consiste en realizar al menos dos mediciones adicionales de presión arterial en
cada brazo, separados al menos 30 segundos, en días distintos y en un lapso no
mayor a 15 días.
En la evaluación inicial se toman mediciones en ambos brazos y para las
mediciones posteriores, se elige el brazo con valor de presión arterial más alta.
Se exceptúan de esta indicación aquellas personas que presenten valores de PA
iguales o superiores a 180 mm Hg de PAS y/o 110 mm Hg de PAD, quienes deberán
ser derivados de inmediato a medico para su evaluación.
El personal de salud que cuente con Certificado de Competencia de no más de tres
años de antigüedad será́ responsable de la aplicación del perfil de PA.
Técnica de Toma de Presión Arterial
1.- Informa a la persona sobre el procedimiento
2.- Consulta al examinado si ha fumado, ingerido alcohol,, café́ o realizado
ejercicio físico intenso en los 30 minutos previos, si tiene la vejiga vacía. Si la
respuesta es afirmativa, espera 30’ minutos mínimo antes de realizar la medición.
3.- Consultar al examinado si toma algún medicamento que pueda influir sobre la
presión. En caso afirmativo, lo registra posteriormente.
4.- Selecciona correctamente el manguito a utilizar.
5.- Coloca correctamente el manómetro.
6.- Ubica la arteria braquial por palpación.
7.- Coloca correctamente el manguito.
8.- Determina correctamente el nivel máximo de insuflación.
9.- Espera 30 segundos antes de reinflar, con el manguito totalmente desinflado.
10.- Se coloca el fonendoscopio con los auriculares hacia adelante.
11.- Coloca correctamente el diafragma del fonendoscopio.
12.- Infla rápidamente el manguito hasta el nivel máximo de insuflación.
13.- Libera el aire de la cámara en forma suave y continua a razón de 2 a 4 mm Hg
por segundo.
14.- Lee correctamente la presión sistólica.
15.- Lee correctamente la presión diastólica.
16.- Registra correctamente los valores encontrados.
17.- Informa a la persona examinada el resultado de la medición y da las
explicaciones que corresponda de acuerdo a su nivel de conocimientos.
e) Diabetes Mellitus
La diabetes es un desorden metabólico que se caracteriza por hiperglicemia crónica,
con alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas
como resultado de un defecto en la secreción de insulina, su acción o ambas cosas
(OMS 1999).
Las personas con diabetes tienen un riesgo muy superior al de la población
general de hacer complicaciones, tanto macro como micro vasculares.
En la mayoría de los países, el riesgo de mortalidad por enfermedades
isquémicas del corazón es 2 a 4 veces mayor y de ataque cerebral 2 veces
superior, en las personas Diabéticas comparado con las no diabéticas.
La diabetes es la principal causa de Enfermedad renal terminal y en nuestro país
la principal causa de ingreso a un Programa de Hemodiálisis.
Las amputaciones de miembros inferiores son al menos 10 veces más frecuentes
en estas personas que en aquellas sin la enfermedad, y más de la mitad de las
amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores son por diabetes.
La diabetes es también una de las principales causas de trastornos de la visión y
ceguera.
f) Dislipidemias
¿Cuál es el objetivo de hacer una mediación del colesterol total?
La cuantificación del nivel de colesterol total en el contexto del examen de
salud preventivo del adulto, tiene como objetivos identificar a personas con
Dislipidemias y estimar el riesgo cardiovascular (CV) de la persona,
aprovechando la oportunidad que simultáneamente se midan otros factores de
riesgo CV principales, tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes Mellitus.
Origen de las grasas del organismo
1. Síntesis interna: 2. Ingreso exógeno a través de
Por el hígado que las traslada al la dieta
intestino a través de la bilis
Tejido muscular
Hígado
Estómago
Vesícula
biliar
Intestino Tejido adiposo
Torrente sanguíneo
El colesterol puede estar elevado por:
1. Aumento de la síntesis de LDL 2. Aumento de ingreso exógeno
colesterol por parte del hígado de grasas a través de la dieta
Tejido muscular
Hígado
Estómago
3. Por defecto en la extracción y
transporte de colesterol desde
los tejidos hacia el hígado por
parte de HDL colesterol
Intestino Tejido adiposo
Torrente sanguíneo
Células
musculares lisas
Lamina elástica
interna
Capa media 4 3
Endotelio Lamina basal
2 1
Luz del vaso
Inicio de formación de una placa de colesterol (ateroma)
1. Algunas moléculas de colesterol se adhieren al endotelio, una capa muy fina
que recubre los vasos, dañado por turbulencias, HTA, hipercolesterolemia,
tabaco
2. El endotelio alterado, permite el paso de LDL colesterol y monocitos
3. Paso de moléculas de LDL colesterol a la capa media de la pared de la arteria
y oxidación de las mismas
4. Paso de monocitos ó macrófagos (células que, entre otras cosas, fagocitan,
“comen”, la grasa) a la capa media
Células
musculares lisas
Lamina elástica
interna
Capa media
Endotelio Lamina basal
Luz del vaso
Formación de una placa de colesterol (ateroma)
Los monocitos ó macrófagos que han penetrado en la capa media
de la arteria fagocitan partículas de LDL colesterol oxidado y se
acumulan en esa capa. Algunos monocitos se rompen y sueltan su
contenido, LDL colesterol oxidado, que es muy agresivo para la
pared de la arteria
Células
musculares lisas
Lamina elástica
2
interna
Capa media 4 3
Endotelio Lamina basal
1
Luz del vaso
Placa de ateroma formada
1. Endotelio alterado, cubriendo la placa, que hace prominencia hacia la luz del vaso
2. Gran cantidad de macrófagos cargados de grasa en la capa media de la pared de la
arteria
3. Colesterol oxidado libre, muy dañino, en la capa media de la pared arterial
4. Algunas células musculares libres que han emigrado también a la capa media
Esta placa de colesterol puede romperse, formándose alrededor un coágulo,
ocluyendo completamente la luz del vaso, provocando un infarto de miocardio,
una trombosis o la gangrena de las piernas
Células
musculares lisas
Lamina elástica
interna
Capa media
Endotelio Lamina basal
Luz del vaso
Formación de una placa de colesterol (ateroma)
Los monocitos ó macrófagos que han penetrado en la capa media
de la arteria fagocitan partículas de LDL colesterol oxidado y se
acumulan en esa capa. Algunos monocitos se rompen y sueltan su
contenido, LDL colesterol oxidado, que es muy agresivo para la
pared de la arteria
Categorías y clasificación del Colesterol
Total y Col. LDL, HDL
Colesterol Total Colesterol LDL mg/dl Categoría HDL
(mg/dl)
<100 Optimo Colesterol HDL bajo < 40
(no deseable)
<200 Deseable 100-129 Cerca al Colesterol HDL alto > 60
optimo (deseable)
200-239 Limite -alto 130-159 Limite-alto
160-189 Alto
>240 Muy alto > 190
II.- Enfermedades Infecciosas
a) Sífilis
La sífilis es una enfermedad sistémica causada por Treponema Pallidum ,
bacilo Gram negativo, que se puede transmitir preferentemente por
contacto sexual.
También se puede transmitir a través del contacto con sangre infectada y
de la madre al hijo durante el embarazo.
Etapas Clínicas de la Sífilis
1 – 30 días 30 días – 1 año Más de 1 año
Incubación Sífilis Primaria y Secundaria Sífilis Terciaria
Las lesiones cutáneas mucosas de las formas precoces son contagiosas y
las manifestaciones de las formas tardías no lo son.
La sífilis terciaria, por lo general se desarrolla muchos años después de la
infección primaria en pacientes no tratados o tratados inadecuadamente,
se produce un deterioro progresivo, principalmente del sistema
cardiovascular, nervioso central y óseo.
Epidemiología
•En Chile, durante el año 2006, se notificaron 2.978 casos de sífilis
•Las mujeres representan el 55% del total de casos y la media de edad es
32 años.
¿Cuál es la importancia de detectar la Sífilis?
La detección y el tratamiento oportuno de la sífilis, permite
evitar el daño destructivo que esta enfermedad ocasiona en las
personas no tratadas y evitar los efectos devastadores de la
sífilis materna en el feto
Que valores indican que la prueba del VDRL esta
alterado:
• Se considera caso probable toda serología (VDRL)
reactiva a títulos elevados (10)
¿Cual es la conducta a seguir si el
examen está alterado?
• Una persona con diagnostico probable de sífilis (examen
alterado) debe recibir Penicilina benzatina en dosis de
2.400.000 UI por vía intramuscular, en dosis única.
• Luego debe ser derivado al Centro de Enfermedades de
Transmisión Sexual correspondiente para estudio de
confirmación, etapificación, completar tratamiento en
caso necesario y realizar seguimiento para el tratamiento
los contactos.
b) Tuberculosis
• La tuberculosis (TBC) es una enfermedad contagiosa, que se
transmite por vía aérea.
• La presentación clínica de la enfermedad más frecuente es la
pulmonar.
• La fuente de contagio habitual es la forma de localización pulmonar,
cuya confirmación diagnostica se hace por baciloscopía o cultivo
positivo.
• Un caso contagiante puede infectar entre 12 a 16 personas por año
si no es diagnosticado oportunamente y tratado de forma eficiente.
Epidemiología
• En Chile la TBC ha constituido un severo problema de salud. Durante
la primera mitad del siglo XX, el país presentó las tasas de mortalidad
registradas más altas de la Región de las Américas.
• La tasa de mortalidad por TBC a nivel nacional superó los 250 por
100.000 habitantes el año 1918 y en algunas regiones del país llegó a
una tasa de 500.
• En el año 1950, tres factores determinaron un cambio extraordinario: la
creación del Servicio Nacional de Salud, la aparición de un tratamiento
específico de la TBC de eficacia casi del 100% y la puesta en práctica
de diversas medidas de Control que llevan a la organización de un
eficiente Programa de Control (marzo de 1973).
• La situación actual es muy diferente. Después de un sostenido
proceso de reducción de la endemia, la tasa de mortalidad es
inferior a 1.7 por 100.000 habitantes y la de morbilidad de TBC
en todas sus formas inferior a 14 por 100.000 habitantes.
• La meta es llegar el 2020 a una tasa de 5 por 100.000
habitantes
Medidas Preventivas
El programa de Control de la TBC considera tres medidas preventivas:
1. La primera y la más importante es cortar la cadena de transmisión
de la enfermedad mediante la localización de casos de TBC
pulmonar , baciliferos y su tratamiento eficiente y eficaz.
2. Es lograr una capacidad de respuesta inmune a la infección,
mediante la aplicación de la vacuna BCG a todo Recién Nacido en
el territorio nacional
3. Examen de contactos contagiantes, para buscar entre ellos casos
secundarios e identificar a los que deben recibir quimioprofilaxis
como medida de protección para evitar la infección en los no
infectados menores de cinco años.
Estrategia
• La transmisión del agente causal a partir de un enfermo
contagiante, es el requisito absoluto para determinar la
infección y ésta es la condición básica que hace posible la
enfermedad.
• Solo aparecerá en una minoría de los infectados (10%), en la
medida que concurran una serie de factores que determinan su
aparición: Estos tiene que ver con los condicionantes
económico sociales, cultural, educacional, calidad de vida,
stress, conductas de riesgo, hábitos y adicciones y en una
medida importante con características constitucionales ligados
a la competencia inmune.
Operacionalización de la Estrategia
• Los enfermos de TBC pulmonar se buscan entre individuos
mayores de 15 años, que solicitan atención médica en los
establecimientos de salud.
• Independientemente del motivo de consulta, se debe investigar
en ellos la presencia de tos y eliminación de expectoración por
más de 15 días.
• Cuando esta condición esta presente, ello hace a estos
sintomáticos respiratorios elegibles para obtener dos muestras
de expectoración, una de entrega inmediata, otra de entrega
diferida Para el día siguiente, obtenida por el propio consultante
de madrugada al despertar.
Tratamiento
• Todo caso diagnosticado debe ser tratado en forma eficiente y
eficaz, buscando para ello la adherencia, real ejecución y
continuidad del tratamiento, evitando el abandono o la
muerte.
• La TBC siempre se debe tratar con una asociación de
medicamentos (8). Se debe administrar una fase inicial de 50
dosis diarias (DD) y una fase de consolidación con
administración de dosis intermitente, bisemanal (DI).
III.- Cáncer de la Mujer
• Todos los organismos están conformados por la unión de
diferentes tipos de células.
• Estas células responden al ciclo normal de la vida de
reproducirse y morir
• En algunas ocasiones las células continúan dividiéndose y así
crean más células incluso cuando no son necesarias. Cuando
esto sucede, se forma una masa de tejido. Esta masa de tejido
extra se denomina tumor.
• Los tumores se encuentran en todos tipos de tejidos y pueden
ser benignos o malignos.
a) Cáncer Cérvico Uterino
El cáncer cervicouterino (CaCu), es una alteración celular que se origina en el
epitelio del cuello del útero y que se manifiesta inicialmente a través de lesiones
precursoras, habitualmente de lenta y progresiva evolución en el tiempo, que se
suceden generalmente en etapas.
En grado variable evolucionan a cáncer in situ cuando compromete sólo a la
superficie epitelial y luego a cáncer invasor cuando el compromiso traspasa la
membrana basal.
En Chile, el cáncer de cuello uterino constituye un importante problema de salud
pública. En el año fallecieron 669 mujeres (8,1 por 100.000 mujeres).
La tasa de mortalidad entre los años 1987 y 2006 en mujeres entre 25 y 64 años se
observa un descenso de un 50,2%.
El sistema reproductivo
de la mujer
El sistema reproductivo de la
mujer esta formado por:
• Ovarios
• Trompas de Falopio
• Útero
• Cerviz o cuello del útero
• Vagina
¿Qué es la displasia?
• Es el cambio anormal de las células del
cuello uterino.
• La displasia precede al cáncer por
muchos años.
• Las lesiones cancerosas se desarrollan
rápidamente en unas mujeres y en otras
más lentamente.
• Por eso es muy importante hacerse
regularmente la prueba Pap.
¿Qué es el cáncer cervicouterino?
• Es el crecimiento de las células cancerosas en el
cuello del útero o la cerviz.
• Este tipo de cáncer es uno de los más fáciles de
detectar a tiempo.
¿Quienes tienen más riesgo de padecer de cáncer
cervicouterino?
• Ha tenido relaciones sexuales • Tuvo su primera relación
con múltiples compañeros. sexual antes de los 18 años.
• Ha tenido una prueba PAP • Ha tenido infecciones
anormal en el pasado. sexualmente transmitidas
• Fuma como el virus del papiloma
• Multiparidad (7 o más partos) humano, herpes, SIDA/HIV.
• No se realiza el PAP • Malnutrición
regularmente.
• Uso prolongado (>de 5 años) de
anticonceptivos orales.
El cáncer cervicouterino y su relación con el
virus Papiloma Humano
El virus Papiloma Humano es una Enfermedad
Sexualmente transmitida.
Este virus infecta las células normales y las
modifica.
¿Que debo hacer para prevenir el cáncer cervical?
• Espere a tener relaciones
sexuales hasta cuando llegue a
la edad adulta
• Evite tener múltiples ¡La mejor prevención
compañeros sexuales es la detección
• Conozca a su pareja sexual
temprana!
• Protéjase usando condones
• Coma verduras y frutas
• No fume
• Realizar periódicamente el
PAP
¿Qué es el Pappanicolau (PAP)?
• El Pappanicolaou es un examen para detectar las células cancerosas en el cuello
del útero o cervix.
• El profesional de la salud recoge células del cuello del útero, las pone en una
placa de vidrio y las manda a analizar a un laboratorio.
• La mayoría de las condiciones pre-cancerosas son detectadas en esta prueba y
tratadas antes de que se desarrolle el cáncer.
¿Qué debo hacer antes de ir a hacerme el
Pap?
• Haga su cita cuando no esté
menstruando.
• Dos dias antes de la prueba evite
hacerse duchas vaginales, usar
espumas espermecidas y/o
medicinas vaginales.
¿Por qué tengo que hacerme
el Pap periódicamente?
• La mayoría de las condiciones
pre-cancerosas son detectadas en
esta prueba y tratadas antes de
que se desarrolle el cáncer.
• En general, el cáncer del cuello
del útero no presenta
síntomas/señales hasta que ya es
muy tarde. El Pap puede
prevenir llegar ha este punto, Cerviz normal Cerviz con
donde no hay nada que hacer. displasia
Educación a la Población en Riesgo
La educación a la población en riesgo, acerca de los factores de
riesgo en la génesis del cáncer cervicouterino, es una de las
principales herramientas a utilizar en la prevención primaría.
Esta estrategia debe incluir una adecuada educación en salud
sexual y paternidad responsable, especialmente en grupos
adolescentes, así como la promoción acerca de los beneficios de
una alimentación saludable.
b) Cáncer de Mamas
• Es el cáncer más frecuente en
la mujer y el que causa mayor
índice de mortalidad por
neoplasia a nivel mundial.
• Su incidencia ha aumentado
progresivamente en las últimas
décadas apareciendo cada vez
más en edades tempranas.
Definición
• El cáncer de seno es un proceso
maligno celular cuya
característica única tiene como
resultado un crecimiento sin
regulación y con la capacidad
de invadir tejidos locales y de
metastatizar (es decir producir
cáncer en otros órganos como:
útero, pulmón, huesos, etc)
Signos y síntomas
• Antecedente de bulto o masa
indolora.
• Aumento del tamaño del seno
• Cambios en la piel (piel de naranja)
• Retracción del pezón.
• A medida que progresa hay dolor,
ulceración y secreción por el pezón,
así como aumento de tamaño de los
ganglios axilares
Factores de riesgo
– Edad (> 45 años)
– Menarquia precoz (<12 años)
– Menopausia Tardía (>55 años)
– Ausencia de Lactancia Materna
– Nuliparidad o primer parto
después de los 30 años
– Historia familiar en la línea
materna 1er grado
– Uso prolongado de terapia de
remplazo hormonal.
– Obesidad, sobrepeso, dieta rica
en grasa
Otros factores de riesgo
• Consumo de tabaco.
• Consumo de alcohol.
• Sedentarismo
• Raza Blanca
Tamizaje
El tamizaje consiste en 3 pruebas que
deben realizarse en forma regular para
diagnosticar el cáncer de seno:
– Autoexamen de seno
– Exploración de seno por el personal de
salud.
– Mamografía y Ultrasonido de seno
complementario.
Medidas preventivas para disminuir el
riesgo
• Consumir más frutas y verduras y
menos alimentos industrializados ya
que éstos contienen mayor cantidad
de sustancias químicas.
• Aumentar la actividad física.
• No fumar
• Disminuir el consumo de alcohol .
Medidas preventivas para disminuir el
riesgo
• Recordar realizarse el autoexamen de seno una vez al
mes.
• Realizarse la mamografía cada dos años a partir de los
40 años y anualmente después de los 50 años.
