DERMATOFITOSIS (TIÑAS)
1. Etiología, fisiopatología y características
Enfermedad Agente Fisiopatología/ Ciclo de vida
Tiña de la cabeza Casi exclusiva Hongo llega a cabeza precedente de otro niño, gato o perroEsporas caen como semillas a la piel
durante la pubertad. cabelludaSe inicia crecimiento radiado del hongo a través de su micelio o filamentos que invaden todo
T. tonsurans lo que tienen queratinaEl pelo es invadido en su parte proximal y distalSe acaba la queratina a nivel
[Link] del bulbo pilosoEl organismo genera queratinaHongo la destruye en cuanto se formaPelo fráqil y
quebradizo que se rompe ante cualquier traumatismo (Seca).
Tiña de la piel T. rubrum Llamada del cuerpo o cara según la región que esté afectando. Cuando las esporas del hongo caen
lampiña [Link] provocan la dermatosis.
T. mentagrophytes
Tiña inguinal T. rubrum Su diseminación estará aumentada en pacientes con diabetes, que usan corticoesteroides o
E. floccosum inmunosupresores. Crónica, pruriginosa y resistente al tratamiento.
T. mentagrophytes
Tiña de los pies T. rubrum Más frecuente. 10 dermatosis más comunes en la consulta general. Ocupacional, en sitios calurosos y
E. floccosum húmedos.
T. mentagrophytes Inmunodeprimidos.
Uñas T. rubrum Antecedente de tiña inguinal, de pies y cuero cabelludo. Invasión inicial por el borde librecuerpo de la
T. mentagrophytes uñamatriz de la uña.
Takelau T. concentricum Puebla, Tlaxcala, Guerrero, Michoacán, Chiapas.
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3. Cuadro clínico/diagnóstico/tratamiento
Dermatosis Descripción
Tiña de la Seca.
cabeza Dermatosis localizada a cabeza, de la que afecta a cuero cabelludo, constituida de una o más placas pseudoalopécicas de diverso tamaño,
en las cuales el pelo se encuentra roto.
Pelos cortos, envainados, decolorados, deformados de no más de 2-3 mm, en ocasiones como pequeños puntos negros enterrados en la
piel.
Escamas más o menos abundantes.
T. tonsurans: Placas muy pequeñas y el pelo enfermo se mezcla con el parasitado que apenas se ve sobresalir como puntos negros, al
microscopio se ven parasitadosPelos tipo endótrix.
M. canis (microspórica): Pelos afectados y rotos a un mismo nivel que forman placas circulares, bien limitadas, más grandes y menos
numerosas con el pelo afectado al mismo nivel, como sesgado. Al microscopio el pelo está parasitado por dentro y por fueraectoendotrix.
Inflamatoria o querión de CelsoActivación de la respuesta inmunológica celular.
Ante la tiña seca, comienzan cefaleas en incremento, eritema, inflamación, aparición de numerosas pústulas y al poco tiempo se origina
tumoración muy dolorosa. Las pústulas se abren dando lugar a una verdadera esponja de pus que terminara en cuatro a seis semanas por
eliminar al hongo, pero que junto con el folículo piloso, deja una zona alopécica permanente. Con más frecuencia e [Link].
Tratamiento de elección: Griseofulvina (20mg/kg de peso por 6 a 8 semanas).
Tiña de la Dermatosis localizada a cuerpo o cara constituida de una pápula rojiza y pruriginosa, que en pocos días crece de forma excéntrica y origina
piel una lesión circular, eritematosa, con fina escama y con borde activo formado por pequeñas vesículas que al romperse dejan costras
lampiña melicéricas diminutas. El centro se ve curado de forma espontánea y crece por los bordes.
Estas placas, cuando son más extensas, pueden formar figuras abigarradas y policíclicas con borde activo, con crecimiento rápido y prurito.
Dx. Diferencial: lepra tuberculoide o mal del pinto.
Tiña La maceración, la humedad y el calor predisponen a intenso pruritoliquenificaciónformación de placas de inicio en el pliegue inguinal, que
inguinal o descienden por la región crural, periné y llegan a invadir el pliegue interglúteo y las nalgas o suben al abdomen.
crural Eccema marginado de Hebra: Placas eritematosas con escamas y liquenificación y con borde activo, con pequeñas vesículas y costras
hemáticas y melicéricas.
Complicaciones: Dermatitis por contacto, impetiginización secundaria, pústulas y más costras melicéricas.
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Tiña de los Escamas, maceración y vesiculación entre los dedos, en el borde de los pies o plantas. Al separarse los dedos se observan zonas maceradas
pies con mucha escama.
Forma vesiculosa. Presencia de pequeñas vesículas que se rompen dejando erosiones y costras melicéricas, acompañadas de mucho
prurito, se observan entre los dedos o bordes de los pies.
Forma hiperqueratósica. Escama en extensas zonas, a veces muy gruesa (callosa).
Complicaciones: Dermatitis por contacto por automedicación (más edema y prurito insoportable). Impetiginización (pústulas y más costras
melicéricas acompañadas de dolor, pies con edema, incapacidad para caminar, adenopatía inguinal y febrícula). Dermatofítides (brote
vesicular en manos, entre los dedos o palmas con intenso prurito debido a una sensibilización a distancia de los productos de los hongos).
Tratamiento para las 3 tiñas anteriores: alcohol yodado, pomada de Whitfled, tolnaftato o tolciclato y en infecciones muy extensas:
ketoconazol (200mg/día), itraconazol (100 mg /día) o Terbinafina (250 mg sobre día por cuatro semanas).
Tiña de Uña opaca, seca, amarilla, quebradiza, estriada, borde carcomido hasta destruirse toda la uña.
uña Si es por C. albicans, el ataque va desde la matriz hacia el borde libre y es mucho más rápido.
Tiña Formación de zonas eritematosas con mucha escama, la cual está adherida sólo por uno de sus extremos y la otra parece flotar,
imbricada superponiéndose como las tejas de un tejado y dibujando abigarradas figuras como un encaje. Con prurito ligero. Diagnóstico por examen
directo y cultivo.
Diagnóstico definitivo para tiña de piel lampiña, ingles, pies y uñas: Examen directo de escamas y uñas con un poco de potasa cáustica (KOH)
para descubrir a los filamentos.
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