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SENSIBILIDAD BACTERIANA- ANTIBIOGRAMA

Hernández León, Daniela Figueroa Ramírez, Johana

Romero Cely, Deisy Julieth Romero Cortes, Alexander

Universidad de pamplona, Facultad de Ciencias Básicas, Pamplona Colombia

OBJETIVOS requisitos previos para la eficacia in vivo

de un tratamiento antibiótico. El
-Reconocer los diferentes métodos antibiograma sirve, en primer lugar, para
utilizados para la realización de un orientar las decisiones terapéuticas
antibiograma. individuales. 1 2 El segundo objetivo del
antibiograma es el de seguir la evolución
-Interpretar correctamente los de las resistencias bacterianas. Gracias a
resultados de una prueba de este seguimiento epidemiológico, a escala
sensibilidad. de un servicio, un centro de atención
médica, una región o un país, es como
INTRODUCCION puede adaptarse la antibioterapia empírica,
revisarse regularmente los espectros
ANTIBIOGRAMA
clínicos de los antibióticos y adoptarse
Es la prueba microbiológica que se realiza ciertas decisiones sanitarias, como el
para determinar la susceptibilidad establecimiento de programas de
(sensibilidad o resistencia) de una bacteria prevención en los hospitales. (Salinas,
a un grupo de antibióticos. Las técnicas de 2013)
antibiograma son las utilizadas en el
El reporte de la sensibilidad al
laboratorio de microbiología para estudiar
antibiótico se expresa en tres términos:
la actividad del antimicrobiano frente los
sensible, intermedio o resistente. Parece
microorganismos responsables de las
una obviedad, pero de acuerdo con la
infecciones.
respuesta del antibiótico en contra del
¿Por qué realizar un antibiograma? El germen aislado, se le asignará su
primer objetivo del antibiograma es el de condición:
medir la sensibilidad de una cepa
–Sensible, cuando el crecimiento
bacteriana que se sospecha es la
bacteriano es inhibido in vitro por una
responsable de una infección a uno o
cantidad del antibiótico que
varios antibióticos. En efecto, la
sensibilidad in vitro es uno de los

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correspondería a una dosis habitual en formadoras de colonias; este dato es

humanos. importante para determinar la agresividad
del germen, la concentración de
–Intermedio, cuando el crecimiento antibiótico para atacarlo o la posible
bacteriano es parcialmente inhibido por presencia de otros gérmenes. (Salinas,
una concentración del antibiótico 2013)
correspondiente a una dosis habitual en
humanos; o cuando para alcanzar un Lectura y análisis
resultado efectivo se necesitan dosis muy
altas con riesgo de toxicidad. Una vez que las bacterias comienzan a
crecer y se identifican, se agregan a los
–Resistente, cuando el crecimiento discos de antibióticos para estudiar su
bacteriano no es inhibido por una acción. El tamaño del círculo formado
concentración usual del antibiótico. Se alrededor del punto de inoculación está en
asocia a un alto porcentaje de fracaso en el relación con el grado de sensibilidad del
tratamiento. microorganismo: círculos pequeños,
bacteria resistente; círculos grandes,
La misma es muy sencilla y divide el bacterias sensibles. Luego, equipos
antibiograma en dos grandes clases: especializados o personal entrenado
cualitativo y cuantitativo. analiza cada halo y lo reporta. Esta
información debe interpretarse como parte
-Cualitativo
de un todo y no como una información
Es obtenido a través de técnicas de aislada.
difusión. El reporte cualitativo del
antibiograma aporta información sobre la La clínica del paciente, las características
presencia del germen aislado y la fenotípicas de la bacteria, las resistencias
información sobre la sensibilidad.En conocidas y la respuesta al tratamiento son
ocasiones se puede contar con un informe datos claves a la hora de seleccionar un
preliminar cuya tarea es únicamente antibiótico. El reporte del antibiograma
comunicarle al médico qué bacteria se final debe ser impreso o escrito en papel
encontró para poder iniciar un tratamiento. con todos los datos obtenidos. Cada
antibiótico estudiado (no siempre son los
-Cuantitativo mismos) debe reportarse con la
clasificación arriba mencionada como
Es obtenido a través de técnicas de sensible, intermedio o resistente. Debe
dilución. Este tipo de reporte no solo agregarse la concentración mínima
informa cual bacteria fue aislada, sino que
aporta también el número de unidades

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inhibitoria y la cantidad de unidades en las cajas.

formadoras de colonias. (Salinas, 2013) -Inoculamos en cada caja un
microorganismo diferente, se realizó
una siembra masiva.
-
MATERIALES
-Asas Hisopos
-Pinzas estériles
REACTIVOS
-Placas Petri con Agar Müller Hinton.
-Sensidisco
-Cepas Bacterianas: Proteus spp,
Klepsiella spp, Bacillus spp, Se marcó cada caja con tres
Pseudomona spp. antibióticos diferentes.
PROCEDIMIENTO Ilustración 3 Siembra masiva. Tomada por Daniela
-Entrega de los agares en cajas de Hernández
Petri.

Ilustración 4 Marcación, Tomada por Daniela Hernández

Ilustración 1 Agar Müller hinton.Tomada por Daniela
Hernández -Colocamos con ayuda de las pinzas
los discos impregnados de antibióticos
-Realizamos una división de 3 partes en el centro de cada división.

Ilustración 1 Discos impregnados. Tomada por Daniela

Hernández

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Ilustración 2 División. Tomada por Daniela

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-Incubamos a 37c, durante 24 h

RESULTADOS

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ANALISIS DE RESULTADOS

- CAJA 1 Proteus spp

El ácido nalidíxico: actúa en el interior de

las bacterias e inhibe la acción de la girasa
del DNA, enzima esencial para el
enrollamiento y superenrollamiento del
DNA bacteriano, acción que impide su
duplicación y favorece su rompimiento. Es
activo contra casi todas las bacterias
gramnegativas que causan infección de las

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vías urinarias. Entre ellas se cuenta casi plasmática es alrededor de 2.5 h, pero
100% de las cepas de Escherichia aumenta hasta ocho veces en pacientes
coli y Proteus mirabilis, 75 a 97% de otras con insuficiencia renal. Su vida media en
especies de Proteus, más de 90% de las la orina es de 6 h. Parte del ácido
especies de Klebsiella y Enterobacter; nalidíxico sufre biotransformación en el
también son susceptibles más de 80% de hígado hasta convertirse en ácido
otras bacterias coliformes. Por lo hidroxinalidíxico, metabolito activo que se
contrario, son resistentes al ácido excreta por la orina. (Parra, 2010)
nalidíxico Pseudomonas y buena parte de
los cocos grampositivos, A comparación con el autor nuestros
como Streptococcus faecalis (enterococo). resultados fueron prácticamente muy
Además, algunas de las bacterias distintos ya que el microorganismo
inicialmente susceptibles se vuelven inoculado el cual fue proteus spp, su
resistentes con rapidez al efecto de este interpretación fue de 7 que es la más baja
antimicrobiano. Se absorbe casi por lo cual nos demuestra que es resistente a
completo en el tubo digestivo y alcanza esta sepa, esto se puede deber a la
concentraciones plasmáticas del orden de utilización de una clase de sepa distinta a
20 a 30 μg/ml. Más de 90% se une a las las que el autor expresa en su teoría. Por
proteínas del plasma y alcanza estas razones no fue muy susceptible.
concentraciones muy altas (100 a 150
Las penicilinas: son antibióticos del
μg/ml) en túbulos renales, vejiga y uretra,
grupo de los betalactámicos empleados
y ejerce su acción terapéutica a pH
urinario normal; sin embargo, no se profusamente en el tratamiento
observa actividad antibacteriana de infeccionesprovocadas
importante en el líquido prostático, por lo por bacterias sensibles. La mayoría de
que no se logran resultados satisfactorios las penicilinas son derivados del ácido
si la infección proviene de la glándula 6-aminopenicilánico, difiriendo entre
prostática. Tampoco se obtienen sí según la sustitución en la cadena
concentraciones antibacterianas eficaces lateral de su grupo amino.
en otras partes del organismo; por ello, La penicilina G o bencilpenicilina fue
sólo se emplea en el tratamiento de el primer antibiótico empleado
infecciones locales de las vías urinarias.
ampliamente en medicina; su
Con frecuencia se asocia con descubrimiento ha sido atribuido
fenazopiridina, un analgésico acidificante a Alexander Fleming en 1928, quien
urinario, cuando la infección cursa con obtuvo el Premio Nobel en Fisiología
malestar local o dolor. Su vida media o Medicina en 1945 junto con los

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científicos Ernst Boris organismos susceptibles en múltiples

Chain y Howard Walter Florey, especies veterinarias,
creadores de un método para producir incluyendo perros, gatos, hurones
el fármaco en masa. No se conoce por domésticos, conejos, erizos y aves.
completo el mecanismo de acción de (Jaramillo Antillón, 2005)
las penicilinas, si bien su analogía a la
D-alanil-D-alanina terminal, situada en A comparación con el autor los
la cadena lateral peptídica de la resultados fueron correctos ya que
subunidad del peptidoglicano, sugiere obtuvimos un resultado de 7 que es
que su carácter bactericida deriva de su resistente a este antibiótico ya que
intervención como inhibidor del estos han evolucionado y se han
proceso de transpeptidación durante la vuelto resistentes a la mayoría de las
síntesis de aquel. De este modo, la penicilinas como encontramos otras
penicilina actúa debilitando la pared que llegan a ser susceptibles a este
bacteriana y favoreciendo la lisis antibiótico esto depende a la
osmótica de la bacteria durante el adaptabilidad de este microorganismo
proceso de multiplicación. a dichos abióticos utilizados
generalmente
Inicialmente, tras la comercialización
de la penicilina natural en la década de
1940, la mayoría de las bacterias eran
sensibles a ella, incluso
el Mycobacterium tuberculosis. Pero
debido al uso y abuso de esta sustancia
muchas bacterias se han vuelto
resistentes, aunque aún sigue siendo
activa en algunas cepas
de Streptococcus sp, Staphylococcus s
p, Neisseria sp, Clostridium sp, sp, Es
cherichia coli, Proteus
mirabilis, Klebsiella y Enterobacter.La
penicilina G se administra en
preparados inyectables para el
tratamiento de infecciones por

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Kanamicina

nervioso central es muy limitada y las

concentraciones más elevadas se
encuentran en los órganos altamente
Aminoglucósido producido perfundidos. Cruza la barrera placentaria.
Su unión a las proteínas plasmáticas es
por Streptomyceskanamycetus, particular
mente útil en infecciones graves por mínima y no se metaboliza en el
bacilos gramnegativos aerobios, cuyo uso organismo. Su vida media de eliminación
clínico es limitado por su toxicidad y por es de 2 a 4 h, la cual se prolonga
significativamente en casos de disfunción
la aparición de microorganismos
resistentes a su acción bactericida. renal. (Perez, 2017)
Mediante transporte activo, la kanamicina A comparación con el autor nuestros
atraviesa la membrana celular de las resultados obtenidos fueron una
bacterias susceptibles y se une de manera interpretación de 13 por lo tanto el
irreversible a las subunidades ribosómicas microorganismo presento resistencia al
30S, acción que impide el inicio de la antibiótico lo cual se puede deber a una
síntesis proteínica y provoca la muerte sepa distintas a las nombradas por el autor
celular. Su espectro antibacteriano incluye o también una mala medición del halo que
numerosos microorganismos presentaba la caja de Petri.
gramnegativos y algunos grampositivos.
Destacan sus efectos contra Escherichia -CAJA 2 Klebsiella spp
coli, especies de Enterobacter, Klebsiella
pneumoniae, Proteus mirabilis y otras -Oxacilina
especies de Proteus positivas a
indol, Pseudomonas aeruginosa,
Citrobacter, Enterobacter, Providencia,
Serratia, Staphylococcus aureus,
Enterococcus faecalis. Se administra por
vía intramuscular y sus concentraciones
plasmáticas máximas ocurren en 30 a 60 La oxacilina sódica (INN), es
min. Se distribuye ampliamente en todo el un antibiótico betalactámico, de espectro
organismo, su penetración al sistema reducido del grupo de las penicilinas, por

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lo que se indica en el tratamiento de enzima transpeptidasa usada por la

infecciones causadas por bacterias Gram bacteria para generar los enlaces cruzados
positivas, en particular las especies (D-alanil-alanina) usados en la síntesis
de estafilococos que suelen ser resistentes del peptidoglicano. (DA, 2008)
a otras penicilinas. Terapéuticamente, la
oxacilina es considerada equivalente a A comparación con la teoría del autor esta
la nafcilina, aunque difieren en su es correcta ya que el microorganismo
seguridad farmacológica. inoculado que fue klebsiella spp es un
microorganismo Gram negativo, En
La oxacilina se indica en el tratamiento de cuanto a la interpretación del antibiograma
infecciones por estafilococos, excepto las los resultados obtenidos fueron 7 que
causadas por cepas resistentes a quiere decir que fue resistente al
la meticilina. La oxacilina es la primera antibiótico por las razones nombradas
opción en el tratamiento de anteriormente.
la endocarditis causada por estafilococos
en pacientes que no tengan válvulas
cardíacas artificiales.2 La oxacilina se
-Kanamicina
indica también en el tratamiento de
la mastitis y osteomielitis, en cuyos casos
el principal agente causal es
el Staphylococcus aureus.

Este medicamento también puede ser

prescrito para otras infecciones,
Bactericida contra una amplia variedad
incluyendo la neumonía, ciertas
de gérmenes gram negativos: Echerichia
infecciones de la piel,
coli, Klepsiellapneumoniae, Proteus, Enter
articulaciones, septicemia, meningitis e inf
obacter spp, Serratia
ección urinaria.3Al igual que otros
spp, Estafilococos dorados y
antibióticos betalactámicos, la oxacilina
blancos, Aerobacter, Aerógenes, Salmonel
actúa inhibiendo la síntesis de la pared
la, Neisseria spp, Mycobacterium
celular bacteriana. Evita la formación de
tuberculosoy Brucella.
enlaces cruzados entre las cadenas
poliméricas de peptidoglicano lineal las Entre los microorganismos gram positivos
cuales son un componente importante de solo el Staphylococcus aureus y
la pared celular de las bacterias gram el Staphylococcus epidermis son
positivas. Actúa mediante la unión e sensibles. La kanamicina es ineficaz
inhibición competitiva de la contra Treponema

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pallidum, Mycoplasmas, levaduras, hongo por lo tanto tienen efectos secundarios

s, estreptococos, micrococos y clostridios. ototóxicos y nefrotóxicos.
Su espectro antibacteriano es semejante a
la neomicina, por lo que puede presentar Algunas enfermedades oculares tratadas
resistencia cruzada con ésta. son: la blefaritis, la conjuntivitis,
La Pseudomona aeruginosa es resistente. la dacriocistitis y la queratitis. También se
(Mesa, 2000) utiliza para la limpieza de la membrana
conjuntiva antes de una cirugía ocular.
A comparación con el autor los resultados
obtenidos fueron acertados ya que la Otras enfermedades que trata
interpretación nos dio 14 que nos quiere son: septicemia bacteriana, peritonitis, neu
decir que es intermedio lo cual es monía estafilococica, neumonía
susceptible al antibiótico como lo expresa por Klebsiella, otitis media
ya que se eliminan ciertas infecciones y aguda, meningitis, ventriculitis,
enfermedades que son producidas por esta enfermedades óseas, sinusitis y
y por otras bacterias anteriormente prevención de infecciones en quemaduras,
nombradas por el autor. Gracias a que este entre varias más. También se utiliza por
microorganismo es susceptible se pueden vía intratimpánica, para tratar
utilizar en diferentes antibióticos para la enfermedad de Ménière en casos
erradicarlo y obtener unos resultados resistentes a otros tratamientos, como
buenos. alternativa a la cirugía.

-Gentamicina La gentamicina sigue siendo el

aminoglucósido de elección para las
Es un aminoglucósido. Se emplea infecciones intrahospitalarias
como antibiótico para erradicar por enterobacteriáceas en instituciones con
infecciones contra bacterias sensibles. mínima resistencia bacteriana a la misma.
Sirve para tratar diversas enfermedades Es frecuente ver su asociación con β-
graves de piel, pulmón, estómago, vías lactámicos para estas infecciones.
urinarias y sangre, así como heridas
cutáneas y en el ojo. Su uso está indicado Otras infecciones: Meningitis,
cuando la administración de otros septicemia, peritonitis, listeriosis, peste, -
antibióticos menos potentes haya sido neumonía (Klebsiella-
ineficaz. Debido a su gran toxicidad y a Pseudomonas) granuloma inguinal.
los múltiples efectos secundarios, ha de (Mercu, 2008)
evitarse su uso si no es estrictamente A comparación con el autor los resultados
necesario. Se concentran en oído y riñón, fueron acertados ya que la interpretación

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del antibiograma fue de 20 que quiere

decir que es muy susceptible a este
antibiótico donde obtuvimos un halo A comparación con el autor el resultado
bastante negro por lo cual este obtenido fue positivo debido a que la cepa
microorganismo es fácil de tratar con este bacteriana utilizada en la placa fue
y otros antibióticos que soy muy fuertes y Bacillus spp y el antibiótico impregnado
actúan sobre el . en la superficie eritromicina actúa sobre
bacterias Gram positivas presentando un
-CAJA 3 Bacillus spp halo de inhibición susceptible lo que
podemos interpretar como una cepa
Eritromicina bacteriana que presento sensibilidad frente
La eritromicina se emplea tanto en forma al antibiótico probado, lo que quiere decir
de base como en forma de ésteres. Es un que si existe una buena probabilidad de
antibiótico que ha sido utilizado con éxito éxito terapéutico en el caso de un
en el tratamiento de varias infecciones tratamiento a la dosis habitual.
bacterianas. Se han realizado estudios por
Batterman y Mouratiff en una gran Ampicilina
variedad de infecciones comunes en las
vías respiratorias. Su espectro abarca La ampicilina es un antibiótico
fundamentalmente bacterias grampositivas penicilínico semisintético, de amplio
y algunas gramnegativas. espectro y activo por vía oral. Aunque es
más activo que las penicilinas naturales no
Sus principales limitaciones derivan de estable frente a las beta-lactamasa
alguna de sus propiedades producidas por bacterias gram-positivas o
farmacocinéticas (inactivación del gram-negativas.
antibiótico a pH ácido, vida media de
eliminación corta, interacciones Los antibióticos beta-lactámicos como la
medicamentosas con teofilina, ampicilina son bactericidas. Actúan
ciclosporina, digoxina, warfarina, etc.) inhibiendo la última étapa de la síntesis de
la pared celular bacteriana uniéndose a
La eritromicina es más potente contra los unas proteínas específicas llamadas PBPs
cultivos de Bacillus cereus, Bacillus (Penicillin-Binding Proteins) localizadas
subtilis, Clostridium tetanii, Escherichia en la pared celular. Al impedir que la
coli, Klebsiella pneumoniae, M. pyogenes pared celular se construya correctamente,
var. Aureus, Mycobacterium smegmatis, la ampicilina ocasiona, en último término,
Nocardia asteroides y Serratia marcescens. la lisis de la bacteria y su muerte.
Olivar,M( 2002)

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La ampicilina está indicada en el La penicilina G presenta una buena

tratamiento de infecciones producidas por actividad frente a la mayoría de los
microorganismos sensibles. Los siguientes microorganismos Gram positivos aerobios
microorganismos son considerados y anaerobios. No es activa frente a
sensibles a la ampicilina in vitro: microorganismos productores de
Actinomyces sp.; Bacillus anthracis; betalactamasas como Staphylococcus
Bacteroides funduliformis; aureus, Haemophilus influenzae y la
Bifidobacterium sp.; Bordetella pertussis; mayoría de las enterobacterias. La
Borrelia burgdorferi; Brucella sp.; penicilina G se inactiva con el pH
Calymmatobacterium granulomatis; gástrico, por lo que no existen formas
Clostridium perfringens; Clostridium sp.; farmacéuticas de administración oral.
Clostridium tetani; Corynebacterium Tzelepi J (2000).
diphtheriae; Corynebacterium xerosis;
Eikenella corrodens; Enterococcus Con respecto a los microorganismos
faecalis etc. Rolinson GN. (2010) utilizados por el autor como ejemplo
hacemos comparación con los utilizados
A comparación con el autor el resultado en la práctica en este caso Bacillus spp
obtenido está de acuerdo a la cepa que es una bacteria Gram positiva pero al
bacteriana utilizada ya que Bacillus es ser productora de betalactamasa el
Gram positiva y esta producen una gran antibiótico no se activa por lo tanto no se
cantidad de betalactamasas, que se observó tanto o casi nada un halo de
secretan al medio extracelular por tanto la inhibición por lo que se interpreta que el
ampicilina presento un halo de inhibición microorganismo es resistente al antibiótico
susceptible y se interpretó como una cepa y no presento reacción frente a este.
que presento sensibilidad ante el
antibiótico en este caso ampicilina.

Penicilina -CAJA 4 Pseudomona spp

La penicilina actúa matando a las bacterias Oxacilina

e inhibiendo su crecimiento; se trata de un Oxacilina. La oxacilina sódica (INN), es
Antibiótico bactericida. Sólo puede un antibiótico betalactámico, de espectro
destruir a los organismos que están reducido del grupo de las penicilinas, por
creciendo y lo que se indica en el tratamiento de
infecciones causadas por bacterias Gram
Multiplicándose, no a los que se positivas, en particular las especies de
encuentran en estado latente.

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estafilococos que suelen ser resistentes a indefectiblemente resistentes a este

otras penicilinas. fármaco.

Criterios de interpretación para oxacilina Al igual que otras quinolonas, el ácido

pueden sobreponer resistencia en algunos nalidíxico actúa en el interior de las
Staphylococcus coagulasa negativa, bacterias e inhibe la acción de la girasa del
debido a que algunos aislamientos que no DNA, enzima esencial para el
son S. epidermidis presentan una CIM de enrollamiento y superenrollamiento del
oxacilina entre 0.5 a 2µg/mL con ausencia DNA bacteriano, acción que impide su
de mecA. Para infecciones severas duplicación y favorece su rompimiento. Es
causadas por Staphylococcus coagulas activo contra casi todas las bacterias
negativa y otros que no son S. gramnegativas que causan infección de las
epidermidis, las pruebas para mecA ó vías urinarias. Entre ellas se cuenta casi
PBP2a ó disco de cefoxitin pueden ser 100% de las cepas de Escherichia coli y
apropiadas en aislamientos que presenten Proteus mirabilis, 75 a 97% de otras
una CIM de oxacilina entre 0.5 a 2µg/Ml especies de Proteus, más de 90% de las
Gaviria (2010) especies de Klebsiella y Enterobacter;
también son susceptibles más de 80% de
A comparación con el autor debido a que otras bacterias coliformes. Por lo
la cepa bacteriana utilizada fue contrario, son resistentes al ácido
Pseudomona esta es Gram negativa y el nalidíxico Pseudomonas y buena parte de
antibiótico impregnado oxacilina presenta los cocos grampositivos, como
resistencia a microorganismos Gram Streptococcus faecalis (enterococo) .
negativos tomando como punto de Además, algunas de las bacterias
comparación la interpretación que hizo el inicialmente susceptibles se vuelven
autor con respecto a otros resistentes con rapidez al efecto de este
microorganismos Gram negativos que antimicrobiano. Albert (2000)
también sobrepusieron resistencia.
La cepa bacteriana utilizada en este caso
Ac nalidixico . Pseudomona presento resistencia al
antibiótico Ac nalidixico al igual que en lo
Entre los gérmenes que suelen ser
sensibles al ác. nalidíxico se encuentran explicado por el autor que a pesar de que
las Enterobacter spp., Escherichia coli, presenta sensibilidad a bacterias gram
Klebsiella spp., Morganella morganii, negativas existe una excepción en
Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, microorganismos como Pseudomona la
cual siempre presenta resistencia.
Providencia rettgeri, Salmonella spp. y
Shigella spp. Las Pseudomonas son

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Ceftazidima susceptible lo que podemos interpretar

como una cepa bacteriana que presento
Ceftazidima ha mostrado ser activa contra sensibilidad frente al antibiótico probado,
los siguientes organismos tanto in vitro, lo que quiere decir que si existe una buena
como en infecciones clínicas: probabilidad de éxito terapéutico.
Gramnegativos: Citrobacter spp, CONCLUSIONES
Enterobacter spp, Es¬cherichia coli,
Haemophilus influenzae, Klebsiella,  La importancia que tiene conocer
Nei¬sseria meningitidis, Proteus mirabilis, los antibiogramas como futuros
Proteus vulgaris, Pseudo-monas spp, Médicos Veterinarios es
Serratia spp. realmente importante, ya que con
este simple método podemos
Grampositivos: Staphylococcus aureus, hacer un diagnóstico más certero
Strepto¬coccus pneumoniae, frente a los distintos cuadros que
Streptococcus pyogenes, Micrococcus puedan presentar nuestros
spp. pacientes. Además de realizar el
Anaerobios: Bacteroides spp (son antibiograma, de acuerdo a los
resistentes muchas cepas de Bacteroides resultados vemos que en general
fragilis), Pepto-coccus spp, los halos de inhibición fueron
Peptos¬treptococcus spp, Streptococcus bastante grandes y otros muy
spp, Propioni¬bacterium spp, Clostridium pequeños lo que quiere decir que
perfringens, Fusobacterium spp. algunas de nuestras bacterias es
muy sensible pero también otras
Ceftazidima no es activa frente a que son muy resistentes a los
estafilo¬cocos resistentes a meticilina, diversos antibióticos usados en
Streptococcus faecalis, Listeria este trabajo.
monocytogenes, Campylobacter spp,
Clostridium difficile. Élise C (2003). CUESTIONARIO

A comparación con el autor el resultado 1. ¿Para qué sirve un

obtenido la que la cepa bacteriana antibiograma?
utilizada en la placa fue Bacillus spp R/ El antibiograma es un elemento
Gram negativo y el antibiótico orientador para los médicos a la hora de
impregnado en la superficie ceftazidima indicar un tratamiento con antibióticos. La
actúa sobre bacterias Gram negativas información aportada por este estudio es
presentando un halo de inhibición muy útil para decidir inicialmente si se

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ordena o no la terapia antimicrobiana y, si crecimiento bacteriano visible. Es el valor

se decide hacerlo, ayuda a elegir la mejor fundamental de referencia que permite
opción de tratamiento. establecer una escala de actividad del
antibiótico frente a diferentes especies
También es fundamental para determinar
bacterianas.
si es prudente o no la rotación del
antibiótico. Cuando se inicia
Hay diferentes técnicas de laboratorio que
antibioticoterapia de forma empírica, sin
certeza de qué bacteria está causando la permiten medir o calcular de rutina, y de
infección, una vez que se cuenta con el manera semicuantitativa, las CIM
resultado del antibiograma debe plantearse (métodos manuales y métodos
si se continúa con el mismo o se cambia automatizados o semiautomatizados).
por otro más específico o adecuado. Estos diferentes métodos de rutina
permiten categorizar una cierta cepa
Otra utilidad del antibiograma es el bacteriana en función de su sensibilidad
control de calidad y la validación de la frente al antibiótico probado. Esta cepa se
susceptibilidad. Se usa frecuentemente en denomina Sensible (S), Intermedia (I) o
trabajos de investigación clínica, Resistente (R) al antibiótico.
evaluaciones epidemiológicas y seguridad
laboral. Para un determinado antibiótico, una cepa
bacteriana es, según la NCCLS:
Fuera de la esfera médica estricta, los
cultivos y antibiogramas de superficies y
Sensible, si existe una
objetos inanimados permiten conocer las
buena probabilidad de
posibilidades de contaminación local.
éxito terapéutico en el
2. ¿Cuándo decimos que un caso de un tratamiento a
fármaco es sensible al desarrollo la dosìs habitual.
bacteriano?
Resistente, si la
R/La determinación de la Concentración probabilidad de éxito
Inhibidora Mínima (CIM) es la base de la terapéutico es nula o muy
medida de la sensibìlidad de una bacteria a reducida. No es de esperar
un determinado antibiótico. La CIM se ningún efecto terapéutico
define como la menor concentración de sea cual fuere el tipo de
una gama de diluciones de antibiótico que tratamiento.
provoca una inhibición de cualquier

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Intermedia, cuando el espectro se denominan naturalmente

éxito terapéutico es resistentes.
imprevisible. Se puede
El antibiótico no crea resistencia, pero
conseguir efecto
selecciona las bacterias resistentes
terapéutico en ciertas
eliminando las sensibles. Es lo que se
condiciones (fuertes conoce con el nombre de presión de
concentraciones locales o selección. El aumento de la frecuencia de
aumento de la posología). las cepas resistentes va unido casi siempre
al uso intensivo del antibiótico en
Ciertas moléculas son representativas de cuestión.
un grupo de antibióticos. Los resultados
(S, I, R) obtenidos con estas moléculas La resistencia natural: es un carácter
pueden ser ampliados a los antibióticos del constante de todas las cepas de una misma
grupo, que en ese caso no es necesario especie bacteriana. El conocimiento de las
ensayar (Ejemplo: Equivalencia entre la resistencias naturales permite prever la
cefalotina que se ensaya y las restantes inactividad de la molécula frente a
cefalosporinas de 1ª generación que no es bacterias identificadas (después del
necesario probar, ya que el resultado crecimiento) o sospechosas (en caso de
puede deducirse del obtenido en la antiboterapia empírica). En ocasiones,
cefalotina). constituye una ayuda para la
Este hecho permite ensayar un número identificación, puesto que ciertas especies
reducido de antibióticos, sin limitar por se caracterizan por sus resistencias
naturales. Ejemplos: Resistencia natural
ello las posibilidades terapéuticas.
del Proteus mirabilis a las tetraciclinas y a
Cada antibiótico se caracteriza por un la colistina. Resistencia natural de la
espectro natural de actividad Klebsiella pneumoniae a las penicilinas
antibacteriana. Este espectro comprende (ampicilina, amoxicilina).
las especies bacterianas que, en su estado
La resistencia adquirida: es una
natural, sufren una inhibición de su
característica propia de ciertas cepas,
crecimiento por concentraciones de su
dentro de una especie bacteriana
antibiótico susceptibles de ser alcanzadas
naturalmente sensible, cuyo patrimonio
in vivo. A estas especies bacterianas se les
genético ha sido modificado por mutación
dice naturalmente sensibles a dicho
o adquisición de genes. Contrariamente a
antibiótico. Las especies bacterianas que
las resistencias naturales, las resistencias
no se encuentran incluidas dentro de dicho
adquiridas son evolutivas, y su frecuencia

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depende a menudo de la utilización de los espectro natural. Definido para cada

antibióticos. En el caso de numerosas antibiótico, este espectro clínico se incluye
especies bacterianas, y teniendo en cuenta en el Resumen de las Características del
la evolución de las resistencias adquiridas, Producto (RCP). Este espectro integra no
el espectro natural de actividad no es ya solamente datos bacteriológicos (espectro
suficiente para guiar la elección de un natural, frecuencìa de las resistencias
tratamiento antibiótico. En ese caso, se adquiridas), sino también datos
hace indispensable el antibiograma. farmacocinéticos y clínicos (las especies
descritras en el espectro son aquellas para
Una resistencia cruzada: es cuando se las que se ha demostrado la actividad
debe a un mismo mecanismo de clínica del producto). El espectro clínico
resistencia. En general, afecta a varios se revisa regularmente para tener en
antibióticos dentro de una misma familia cuenta la evolución de las resistencias
(Ejemplo: La resistencia a la oxacilina en adquiridas.
los estafilococos se cruza con todas los ß-
lactámicos). En ciertos casos, puede 3. ¿Cuál es el medio de cultivo más
afectar a antibióticos de familias utilizado para realizar un
diferentes (Ejemplo: La resistencia por antibiograma?
impermeabilidad a las ciclinas se cruza
con la resistencia al coloranfenicol y al R/ es el Mueller Hinton Agar
trimetoprima). Uso
Una resistencia asociada: es cuando Medio de cultivo recomendado
afecta a varios antibióticos de familias universalmente para la realización de la
dìferentes. En general, se debe a la. prueba de sensibilidad a los
asociación de varios mecanismos de antimicrobianos.
resistencia (Ejemplo: La resistencia de los
estafiolococos a la oxacilina va Fundamento
frecuentemente asociada a las quinolonas,
aminoglicósidos, macrolidos y ciclinas). Medio de cultivo nutritivo no selectivo
que promueve el desarrollo microbiano.
Con el fin de tener en cuenta la evolución Por su composición, ha sido recomendado
de las resistencias adquiridas y, por por el Clinical and Laboratory Standards
consiguiente, proporcionar a los médicos Institute (CLSI) antiguamente llamado
datos útiles cuando deben proceder a la National Committee for Clinical
elección empírica de una antibioterapia, la Laboratory Standards (NCCLS), para ser
noción de espectro clínico completa la de utilizado en forma rutinaria en la

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realización del antibiograma en medio Previo a su distribución en placas de Petri,

sólido, debido a que presenta buena repro- puede ser suplementado con 5% de sangre
ducibilidad lote a lote en las pruebas de ovina desfibrada estéril (Britasheep)
sensibilidad, su contenido en inhibidores preparándose así Mueller Hinton Sangre
de sulfonamidas, trimetoprima y agar.
tetraciclina es bajo, la mayoría de los
patógenos microbianos crece Características del producto
satisfactoriamente y una gran cantidad de Medio de cultivo deshidratado: color
datos adicionales que han sido evaluados y beige, homogéneo, libre deslizamiento.
avalados usando este medio de cultivo.
Medio de cultivo preparado: color ámbar
Cuando se suplementa con sangre de claro. Suplementado con sangre: color
carnero al 5%, permite realizar las pruebas rojo cereza.
de sensibilidad a los antimicrobianos en
especies de estreptococos. También, con Almacenamiento
el agregado de sangre puede utilizarse
para el cultivo y aislamiento de Medio de cultivo deshidratado a 10-35 ºC.
microorganismos nutricional- mente Medio de cultivo preparado a 2-8 ºC.
exigentes.

Contenido y Composición Código

B0213705: envase x 100 g. Código
B0213706: envase x 500 g.

Instrucciones

Suspender 37 g del polvo en 1 litro de Referencias

agua purificada, dejar embeber de 10 a 15
minutos. Calentar con agitación frecuente Olivar, M (2002) Eritromicina
y hervir durante 1 minuto para disolución descubrimiento y características.
total, esterilizar a 121°C durante 15 Elsevier.
minutos, enfriar a 45°-50°C y distribuir en
placas de Petri estériles, en volumen Rolinson GN (2010) Ampicilina.
apropiado para que el espesor sea de 4 mm Vademécum 5,3
sobre una superficie horizontal (25-30 ml
en placas de 9 cm de diámetro). Tzelepi. J (2000) Clin Microbiol –
penicilina, a46

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Gaviria (2010) Oxacilina.

Infodem.2,1

Albert L (2000) Ácido nalidíxico:

Antisépticos urinarios.
Vademécum académico

Élise C(2003) Ceftazidima

medicamentos genéricos,

https://www.lifeder.com/antibiogr
ama/#Para_que_sirve

http://www.microinmuno.qb.fcen.
uba.ar/SeminarioAntibioticos.htm

https://medlineplus.gov/spanish/a
ntibioticresistance.html

https://www.britanialab.com/back/
public/upload/productos/upl_5a28
43836ddd8.pdf

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