Evaluación
Fisioterapéu+ca
Daza Lesmes
Evaluación
Diagnós+co
Pronós+co
Intervención
Resultados
Examen
• Es el proceso de obtener una
historia, realizar la revisión de
los sistemas, seleccionar y
aplicar pruebas y mediciones
para reunir datos acerca
del
paciente /cliente. El examen
iniciales una exhaus+va
inves+gación y un proceso
especifico de pruebas que
conducen a la clasificación
diagnos+ca. Este proceso
también puede iden+ficar
posibles problemas que
requieren ser referidos a otros
profesionales de la salud.
Evaluación
• Proceso en el cual el
fisioterapeuta realiza sus juicios
clínicos con base en los datos
obtenidos durante el examen.
Este proceso también puede
iden+ficar problemas que
requieren ser referidos a otros
profesionales de la salud.
Diagnós+co
• EL proceso y los resultados
finales de la evaluación de los
datos del examen, los cuales el
fisioterapeuta organiza en
grupos definidos, síndromes o
categorías, que ayudan a
determinar el pronos+co )incluso
el plan de cuidado y la mayoría
de estrategias de intervención
apropiadas.
Pronós+co
• Incluye el plan de cuidado.
Determinación del nivel op+mo
de progreso que puede ser
alcanzado a través de la
intervención y la can+dad de
+empo requerido para alcanzar
este nivel. El plan de
intervención y de cuidado
especifico para llevar a cabo su
terminación y frecuencia.
Intervención
• Una vez resuelta y cualificada
la interacción del fisioterapeuta
con el paciente/ cliente y si es
apropiado con otros individuos
involucrados
Tipos de Evaluación
• Evaluación subje+va
• Evaluación analí+ca
• Evaluación funcional
Evaluación subje+va
• indagación del momento de
aparición y de la causa probable
del mismo, para logra
concien+zar el compromiso de
los pacientes en el tratamiento y
en las medidas de prevención.
• Principal: el dolor
Evaluación analí+ca
• estudia las diferentes
estructuras del aparato
locomotor en forma aislada o
agrupada teniendo en cuenta
sus interrelaciones entre tejido
cutáneo y subcutáneo,
ar+culaciones, sistema músculo-
tendinoso y huesos. Para este
estudio se u+lizan medios
visuales, manuales e
instrumentales.
Evaluación Analí+ca
Incluye:
• Examen postural
• Examen muscular
• Examen ar+cular
• Medición del perímetro
afectado y del miembro sano.
Evaluación funcional:
• Valoración de los dificultades
en los actos de la vida diaria y
profesional.
• estudia el comportamiento
propio de cada individuo frente
a una situación dada, el
Fisioterapeuta como observador
busca las repercusiones
de la
enfermedad o afección sobre las
funciones principales del
aparato locomotor.
Pedro Jorge Sicco
• Historia Clínica
Examen
• Entrevista
• Observación
• Inspección
• Palpación
• Percusión
• Auscultación
• examen clínico de los sistemas corporales
• Pruebas específicas
DOLOR
• "Experiencia sensorial y emocional
desagradable relacionada con daño a
los tejidos, real o potencial, o descrita
por el paciente como relacionada con
dicho daño".
• (Interna+onal Associa+on for the Study of Pain).
Dolor
• Caracterís+cas
– localización – Forma de inicio –
Origen del dolor – Intensidad –
Duración – frecuencia
Localización
• En un segmento
• En un dermatoma
• O en un nivel determinado
• Irradiado proximal o distal
Forma de inicio
• súbito,
• rápido,
• lento,
• progresivo,
• etc
Origen del dolor
• de origen respiratorio: dolor
torácico durante la respiración.
• de origen cardiaco (angina de
pecho), pleural, diges+vo, o
inflamación de las vías aéreas.
Origen del dolor
• de origen neurogénico: se
puede irradiar o seguir una
distribución nerviosa par+cular
Origen del dolor
• De origen vascular: difuso,
constante y no muy bien
localizado. Dependiendo de la
severidad puede presentar
diferentes síntomas y signos
asociados.
De origen vascular
• En oclusión arterial aguda: se
acompaña de parestesias,
paresia, palidez y ausencia de
pulso. El segmento distal se
encuentra frío y blanquecino
• Deficiencia discon+nua o
intermitente: dolor referido como
calambre.
Origen del dolor
• De origen osteomuscular:
– Esta asociado a
• Por deficiencias funcionales musculares:
espasmos, debilidad, desequilibrios
musculares.
• Por Deficiencias estructurales musculo,
tendon, capsula, ligamento, o ar+culares:
trauma, infección enf. degenera+va,
neoplasma o congenita – Se exacerba
con movimiento, las posturas
forzadas, los cambios de posición, el
calor, el frio , la presión, la ac+vidad
o el reposo.
Intensidad
• Medición a través de:
– Escalas – Cues+onarios
a la persona se le pide que seleccione un número entre 0
(nada de dolor) y 10 (el peor dolor imaginable) para
iden+ficar qué tanto dolor está sin+endo.
Whaley L, Wong, D. Nursing Care of Infants and Children,
la escala de
clasificación numérica,
La escala análoga
visual
• es una línea recta cuyo
extremo izquierdo representa
nada de dolor y el extremo
derecho representa el peor
dolor. Se pide a los pacientes
que marquen la línea en el punto
correspondiente al dolor que
sienten.
• En la escala de categorías de
dolor hay cuatro categorías:
nulo, leve, moderado y fuerte.
Se le pide al paciente que
seleccione la categoría que
describe mejor el dolor que
siente.
escala de rostros de
dolor
• Usa seis rostros con
expresiones diferentes en cada
uno. Cada rostro representa ya
sea a una persona que está feliz
porque no siente dolor o que
está triste porque siente algo o
mucho dolor. Se le pide a la
persona que seleccione el rostro
que describe mejor cómo se
siente. Esta escala de
clasificación puede usarse con
pacientes de 3 años de edad y
mayores.
Excala de rentres de dcler
Muy comienzo
Siente sola
Siente un
Slento aun
Sente mucho El dolor es e
l
Imagharse Ino tone que
lorando para
Duración
• Agudo
• cronico
Frecuencia
• Con+nuo
• Periodico
• Ocasional
• Intermitente
• Recurrente
• Transitorio
Parestesias
• Senciones anormales, no son
muy usuales, de hormigueo, que
se asocian a deficiencias
neurologicas o vasculares.
Anestesia
• Se refiere a la ausencia de
sensibilidad a diferentes
es+mulos.
Analgesia
• Ausencia de sensación
dolorosa como respuesta a un
es«mulo que se considera
doloroso.
Hipoalgesia
• Es la disminución de la
sensibilidad a un es+mulo
doloroso.
Hiperalgesia
• Incremento de un es+mulo
doloroso
hipoestesia
• Disminución de la sensibilidad
térmica y superficial
Hiperestesia
• Incremento o la exageración
de la sensibilidad termica y
superficial.
Alodinia
• Se refiere a la experiencia de
dolor que se presenta por
es«mulos dolorosos.
– Térmica (calor – frío) – Mecánica
• La persona llega a doler hasta
el roce de la ropa, etc.
Neuralgia
• Dolor espontáneo o provocado,
con+nuo o intermitente,
ocasionado por deficiencias
estructurales y por cargas de
tensión o compresivas en el
tracto nervioso comprome+do.
disestesia
• Cualquier sensación anormal
desagradable.
• Historia Clínica
• Entrevista
Examen
• Observación
• Inspección
• Palpación
• Percusión
• Auscultación
• examen clínico de los sistemas corporales
• Pruebas específicas
Observación
• Cons+tuye un inventario
general y sistemá+co a nivel
corporal, emocional, personal y
social del usuario.
• Se desarrolla desde el primer
contacto visual con la persona
que asiste.
• Se realiza en cualquier área.
• Proporciona información sobre
funcionamiento y discapacidad.
Observación
• Postura que adopta
• Deformidades fácilmente
visibles:
– escoliosis – Cifosis – Deformidades
torácicas
• Posturas antálgicas
• Patrones de flexión y extensión
por alteraciones de tono.
Observación
• Presencia de ayudas ortésicas
o protésicas
Observación
• Tipo de marcha:
– Claudicación por deficiencias
estructurales o
funcionales del sistema
musculoesquelé+co o neurológicas
• Uso de auxiliares de marcha:
– Muletas axilares, muletas
canadienses,
caminadores o bastones
convencionales)
Observación
• Forma en que se desplaza:
– Silla de ruedas
• Cambios de posición
• Si acude con un acompañante,
nivel de asistencia o vigilancia
de este.
Observación
• Expresión facial
• Estado de animo
• Habilidad comunica+va
• La ac+tud
• El deseo de colaboración
Observación
• La indumentaria (capacidad de
ves+rse y desves+rse)
Observación
• Cianosis
• Ortopnea
• Tos seca o produc+va
• Movimientos extraños: temblor,
otros.
• Rigidez
• Vér+go
• deficiencias en la memoria o en
el pensamiento
• Cualquier otra irregularidad
• Historia Clínica
• Entrevista
• Observación
Examen
• Inspección
• Palpación
• Percusión
• Auscultación
• examen clínico de los sistemas corporales
• Pruebas específicas
Inspección
• Representa el estudio visual y
el inventario especifico y aislado,
que lleva a cabo el profesional
de los diferentes segmentos
corporales y de las estructuras
que hacen parte de ellos,
teniendo en cuenta las
relaciones e implicaciones
existentes entre estos
elementos, el cuerpo y el
movimiento humano.
Daza Lesmes
Requisitos:
• Lugar iluminado, calido,
aislado del ruido, tranquilo...
• Ropa ligera
• Explicar el estudio
• acompañante
Inspección
• Comparación contralateral
• Exploración en diferentes planos de
las regiones adyacentes al área
comprome+da
• Habilidad o dificultad para realizar
diferentes ac+vidadesco+dianas,
+empo de ejecución, numero de
prendas que usa: – para ves+rse y
desves+rse
Inspección
• Patrón y frecuencia respiratoria
• Mecánica ven+latoria
• La expansión y simetría costal
• Control motor
• grado de involucrar el segmento
comprome+do durante el
movimiento
• Cambios de posición.
• Piel (extensibilidad, elas+cidad,
movilidad)
– Trofismo – Color – Aspecto –
Textura cutanea – Presencia de
ulceras o heridas abiertas, cicatriz
(su
condición) – Edema o inflamación
Inspección
• Ac+tudes posturales
anormales de segmentos:
– Alteraciones en el tono (hipotonia,
flacidez,
hipertonia, espas+cidad. – Posturas
viciosas – Desequilibrios musculares
(agonistas/
antagonistas) – Retracciones
musculares
Inspección
• Deformidades oseas –
Deformidades de la
columna – Deformidades toracicas –
Tibia vara – Femur valgo –
Deformidades ar+culares
e flexión – Rotación
Inspección
• Deformidades Oseas
– Goniometría – Fijas o transitorias –
Simetría de las formas y volúmenes
de los
contornos óseos, musculares y
ar+culares
• Historia Clínica
• Entrevista
• Observación
• Inspección
Examen
• Palpación
• Auscultación
• Percusión
• examen clínico de los sistemas corporales
• Pruebas específicas
Palpación
• Herramienta de exploración tác+l
que al presionar con los dedos o la
palma de la mano de manera
superficial o profunda sobre una
superficie, permite apreciar las
cualidades de diferentes
estructuras.
• El propósito de la palpación y la
movilización es localizar el dolor e
iden+ficar las deficiencias
estructurales y funcionales.
Daza lesmes
Palpación
• Piel y tejido subcutaneo
– Condición trofica – Temperatura
periferica – Pulsos arteriales y venosos –
Diaforesis (sudoración) – Grosor –
Contorno – Forma – Textura – Simetria –
crepitaciones
Palpación
• Tumefacción, Edema,
inflamación
• Hipersensibildad
• Dermatomas, Miotomas,
esclerotomas
• Comparación con el lado no
afectado y areas vecinas.
• Forma ordenada y secuencial
• Historia Clínica
• Entrevista
• Observación
• Inspección
• Palpación
Examen
• Auscultación
• Percusión
• examen clínico de los sistemas corporales
• Pruebas específicas
Auscultación
• Escuchar los sonidos
cardiacos y respiratorios.
Auscultación
• Calidad
• Intensidad
• Frecuencia
• Historia Clínica
• Entrevista
• Observación
• Inspección
• Palpación
• Auscultación
Examen
• Percusión
• examen clínico de los sistemas corporales
• Pruebas específicas
Percusión
• Pequeños golpes manuales o
digitales a una parte del cuerpo
para es+mar la sonoridad y las
variaciones que puedan exis+r,
los limites, la densidad de las
estructuras subyacentes.
Percusión
• Historia Clínica
• Entrevista
• Observación
• Inspección
• Palpación
• Auscultación
• Percusión
Examen
• Examen clínico de los sistemas
corporales
• Pruebas específicas
Examen clínico de los
sistemas corporales
• Cardiovascular
• Respiratorio
• Osteomuscular
• Tegumentario
• Otros sistemas
• Historia Clínica
• Entrevista
• Observación
• Inspección
• Palpación
• Auscultación
• Percusión
• Examen clínico de los sistemas
corporales
Examen
• Pruebas específicas
Pruebas Especificas
• Antropometría
• Goniometría
• Postura
• Marcha
• Valoración de la capacidad
Funcional
