Los análogos de la insulina se desarrollaron porque las insulinas humanas tienen limitaciones cuando se las inyecta
debajo de la piel. En altas concentraciones, tales como en un frasco ampolla o un cartucho, la insulina humana (y la
animal también) se aglutina. Esta aglutinación provoca una absorción lenta e impredecible desde el tejido subcutáneo y
una duración de la acción dependiente de la dosis (es decir, cuanto mayor la dosis, mayor el efecto o duración). En
contraste, los análogos de la insulina tienen una duración de la acción más predecible. Los análogos de la insulina de
acción rápida funcionan más rápidamente, y los análogos de la insulina de acción prolongada duran más y tienen un
efecto más parejo, “sin picos”.
Antecedentes
La insulina está disponible desde 1925. Inicialmente se la extraía de los páncreas de res y de
chancho. A principios de la década del 80, estuvo disponible la tecnología para producir insulina
humana sintéticamente. La insulina humana sintética reemplazó a la insulina de res y de
chancho en los EE. UU.. Y ahora, los análogos de la insulina están reemplazando a la insulina
humana.
Características de la insulina
Las insulinas se dividen en categorías de acuerdo a las diferencias en:
Inicio (cuán rápidamente actúan)
Pico (cuánto demora lograr el impacto máximo)
Duración (cuánto dura antes de desaparecer)
Concentración (las insulinas vendidas en los EE. UU. tienen una concentración de 100
unidades por ml o U100. En otros países, hay concentraciones adicionales disponibles. Nota:
si compra insulina en el extranjero, asegúrese de que sea U100.)
Ruta de entrega (si se inyecta debajo de la piel o se da intravenosa)
La insulina generalmente se inyecta en el tejido graso justo debajo de la piel. Esto
también se llama tejido subcutáneo.
Vea una tabla de la acción de la insulina a continuación y unailustración gráfica del comienzo de
la acción, efecto pico y duración de la acción de las diferentes insulinas.
Tipos de insulina
Existen tres grupos principales de insulinas: insulina de acción rápida, de acción intermedia y de
acción prolongada.
Insulina de acción rápida:
Se absorbe rápidamente desde el tejido adiposo (subcutáneo) en la corriente sanguínea.
Se usa para controlar el azúcar en sangre durante las comidas y aperitivos y para corregir
los niveles altos de azúcar en sangre
Incluye:
Análogos de la insulina de acción rápida (insulina Aspart, insulina Lyspro, insulina Glulisina)
que tienen un inicio de la acción de 5 a 15 minutos, efecto pico de 1 a 2 horas y duración de la
acción de unas 4-6 horas. Con todas las dosis, grandes y pequeñas, el inicio de la acción y el
tiempo hasta el efecto pico es similar. La duración de la acción de la insulina, sin embargo, se ve
afectada por la dosis, así que unas pocas unidades pueden durar 4 horas o menos, mientras que
25 o 30 unidades pueden durar 5 a 6 horas. Como regla general, asuma que estas insulinas
tienen una duración de la acción de 4 horas.
Insulina humana normal que tiene un inicio de la acción de 1/2 hora a 1 hora, efecto pico en
2 a 4 horas, y duración de la acción de 6 a 8 horas. Cuanto más grande la dosis de insulina
normal, más rápido el inicio de la acción, pero mayor el tiempo hasta el efecto pico y mayor la
duración del efecto.
Insulina de acción intermedia:
Se absorbe más lentamente, y dura más
Se usa para controlar el azúcar en sangre durante la noche, mientras se está en ayunas y
entre comidas
Incluye:
Insulina humana NPH que tiene un inicio del efecto de la insulina de 1 a 2 horas, un efecto
pico de 4 a 6 horas, y una duración de la acción de más de 12 horas. Las dosis muy pequeñas
tendrán un efecto pico más temprano y una duración de la acción más corta, mientras que las
dosis más altas tendrán un tiempo más largo hasta llegar al efecto pico y duración prolongada.
Insulina premezclada que es NPH premezclada o con insulina humana normal o con un
análogo de la insulina de acción rápida. El perfil de la acción de la insulina es una combinación
de las insulinas de acción corta e intermedia.
Insulina de acción prolongada:
Se absorbe lentamente, tiene un efecto pico mínimo, y un efecto de meseta estable que
dura la mayor parte del día.
Se usa para controlar el azúcar en sangre durante la noche, mientras se está en ayunas y
entre comidas
Incluye:
Análogos de la insulina de acción prolongada (insulina Glargina, insulina Detemir) que
tienen un inicio del efecto de la insulina de 1 1/2-2 horas. El efecto de la insulina se ameseta
durante las siguientes horas y es seguido por una duración relativamente plana de la acción que
dura 12-24 horas para la insulina detemir y 24 horas para la insulina glargina.
Compare las acciones de la insulina aquí:
Tabla de acción de la insulina
Tipo de
Inicio Pico Duración Apariencia
insulina
Acción rápida
Regular / ½-1 h. 2-4 hs. 6-8 hs. clara
normal
Lyspro/ <15 1-2 hs. 4-6 hs. clara
Aspart/ min.
Glulisina
Acción
intermedia
NPH 1-2 hs. 6-10 hs. 12+ hs. turbia
Acción
prolongada
Detemir 1 h. Plano, 12-24 hs. clara
efecto
máximo en
5 hs.
Glargina 1.5 h. Plano, 24 hs. clara
efecto
máximo en
5 hs.
Gráfico que ilustra las curvas de la acción en el tiempo de las diferentes
insulinas
