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Alejandro Bort Nov.2018

Este documento es un formulario para la presentación de facturas que incluye información como el nombre, NIT y domicilio del empleado, detalles de 11 facturas electrónicas como el NIT del proveedor, número de factura y autorización, fecha y monto, un código de control, y el monto total de las facturas. El empleado firma el formulario declarando la exactitud de la información presentada.

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FORMULARIO PARA

Formulario 110 v.3 LA PRESENTACION


DE FACTURAS
FORMULARIO ANEXO
Formulario Dependiente Formulario 702 (STI)

Formulario 610 (RC - IVA) Formulario 510 (Profesiones


Contribuyente Directo Liberales u oficios)

NUMERO DE ORDEN NIT PERIODO FOLIO


MES AÑO
56401618F818E 0
11 2018

NOMBRES Y APELLIDOS SERGIO ALEJANDRO BOHRT AYALA

DOMICILIO LAS PAMAS CALLE ANAI EDIF.ALTAMIRA CUARTO ANILLO

TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD CEDULA DE IDENTIDAD NRO DE DOCUMENTO 3389219 LUGAR DE EXPEDICION LA PAZ

NIT DEL EMPLEADOR 1007041025

NOMBRES Y APELLIDOS O RAZON SOCIAL DEL EMPLEADOR EXIMBOL S.R.L

DOMICILIO DEL EMPLEADOR AV. 16 DE JULIO EDIF. JUAN PABLO SEGUNDO

DETALLE DE FACTURAS (En Bolivianos sin centavos)

NUMERO DE NUMERO DE FECHA IMPORTE DE LA CODIGO DE FACTURA


NRO. NIT
FACTURA AUTORIZACION DIA/MES/AÑO COMPRA CONTROL ELECTRONICA

1 1006821025 7777 466401800020414 25/10/2018 538 01-78-8B-A7-B6

2 1028547029 3451 269401800063093 02/11/2018 272 4A-1A-88-BC

3 1028547029 3415 269401800063093 01/11/2018 307 B4-AA-2D-CD-D8

4 3897860017 941 383401800124593 01/11/2018 229 F9-0C-28-C4-CE

5 1026389026 960 344401800007464 31/10/2018 73 10-50-58-55-36

6 1490550010 48958 277405800039943 03/11/2018 91 9D-9B-1A-65-2D

*7 1028627025 44666 233401800017098 01/11/2018 254 00-FB-53-E0-10

8 3827266014 4791 383401800075517 28/10/2018 820 17-DA-64-A7

9 294666026 17659 383401800067648 24/10/2018 240 3E-C2-FC-29-40

10 1027497025 747 208401800001484 26/10/2018 292 40-52-68-E5

11 2970556016 286047 252405800005962 26/10/2018 154 2A-6A-D0-E6-C9


CANTIDAD TOTAL FACTURAS ELECTRONICAS 0
DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA COD. IMPORTE
TOTAL DETALLE DE FACTURAS 026 3,270
DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA 693 425

JURO LA EXACTITUD DEL PRESENTE


LUGAR ACLARACION DE FIRMA SELLO Y FIRMA DEL EMPLEADOR
FORMULARIO
LA PAZ

DIA MES AÑO SERGIO ALEJANDRO BOHRT AYALA

20 11 2018 FIRMA CI 3389219 LA PAZ

(*) Factura con Número de Autorización Inválido pendiente de regularización por el proveedor o posible proceso de Fiscalización.

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