Un siglo después, a pesar de los grandes

avances tecnológicos, la estabilidad

El ABC del cuidado de enfermería térmica sigue siendo una preocupación en
en los bebés prematuros extremos el cuidado de este grupo de bebés. Será
importante que en el futuro podamos
–Segunda parte– liderar investigaciones que respondan a
muchas de las preguntas que aún nos
plantea la práctica clínica.
Para comprender la importancia del
Lic. Fernanda Egan ambiente térmico en el cuidado de los
bebés es fundamental conocer las bases
Revisado por la Lic. Guillermina Chattás fisiopatológicas de la termorregulación y,
por sobre todo, reconocer que la estabi-
“La inteligencia consiste no sólo en el conocimiento, sino también en la lidad térmica de estos bebés requiere de
destreza de aplicar los conocimientos en la práctica” mucho más que el uso de un termómetro.
Aristóteles. 384 AC-322 AC. Necesita de enfermeras con conocimiento
y criterios amplios, para poder detectar
las diferentes variables que presentan
estos bebés y mejorar su cuidado con los
Resumen: recursos disponibles.
En este nuevo artículo de la revista, se continuará profundizando en el cuidado
de los bebes de extremo bajo peso y edad gestacional. Para las enfermeras Bases fisiopatológicas:
neonatales, cuidar a estos recién nacidos constituye un gran desafío, un com-
promiso y una responsabilidad. Para mantener la estabilidad térmica o la
Los prematuros extremos requieren de enfermeros y médicos entrenados, que temperatura, es necesario que exista un
basen su juicio sobre el conocimiento clínico y científico y puedan apoyarse en equilibrio entre la producción y la pérdida
los avances tecnológicos. de calor. El sistema termorregulador, com-
Si bien estos han hecho posible la sobrevida de bebés cada vez más pequeños, puesto por sensores que se encuentran en
la valoración clínica es la habilidad que nos permite optimizar el cuidado. la piel, mucosas y otras zonas más profun-
Los distintos elementos de la valoración no sólo permiten detectar los pro- das, se encarga de realizar la regulación
blemas que se presentan durante el nacimiento, sino que además resultan útiles térmica del recién nacido. Estos sensores,
para anticiparnos, intervenir, planear e implementar cuidados durante toda la denominados “receptores cutáneos”, son
internación de los bebés teniendo en cuenta que, muchas veces, estos proble- los que envían la información sobre el
mas pueden minimizarse o prevenirse por medio una intervención adecuada. estado térmico al centro regulador, ubi-
Además, la observación y valoración de cada bebé permite conocer al recién cado en el hipotálamo, que decodifica la
nacido, así como fundamentar y transmitir al resto del equipo nuestra opinión en información poniendo en marcha los me-
relación con el estado del paciente sobre la base de los hallazgos obtenidos. canismos que regulan la pérdida de calor
y su producción.

¿Por qué el recién nacido de peso y

edad gestacional bajos se enfría con
Pasos en la valoración del RN sepsis, enterocolitis, ductus, etc. Esto es mayor facilidad?
lo que marca la diferencia en el cuidado
de los bebés, ya que nos permite mejorar Porque sufre una mayor pérdida de
• Valoración de la edad
la calidad, el diagnóstico, la terapéutica y calor, debido a la inmadurez de los distintos
gestacional.
el pronóstico. órganos y sistemas, que no han podido
• Examen físico: Observación, completar su desarrollo.
auscultación, palpación y Estabilidad térmica:
percusión. Presenta una mayor relación entre la
• Signos vitales. Dentro del control de signos vitales, la superficie corporal expuesta al ambiente
estabilidad térmica de los bebés muy externo y la masa corporal total, perdiendo
pequeños es uno de los temas más calor. Cuanto más pequeño, más alta es la
Dentro de la valoración clínica, el control controvertidos. La mortalidad de los recién relación.
de signos vitales es fundamental. Los nacidos por enfriamiento es un dato
enfermeros muchas veces realizan el histórico y una de las primeras preocupacio- Su aislamiento cutáneo es insuficiente: la
control como una rutina. Es muy impor- nes de los padres de la neonatología. El piel y el tejido subcutáneo son inmaduros.
tante la interpretación de los valores y el Dr. Pierre Budin, a comienzos del siglo XX,
poder relacionar cada uno de ellos con la fue quien identificó la relación directa La grasa parda se diferencia a partir de
fisiología y la patología, o bien interpre- entre la hipotermia y la alta mortalidad de las 26 semanas de edad gestacional, sien-
tarlos como signos y síntomas precoces los bebés de bajo peso, surgiendo así las do las reservas energéticas muy escasas y
(pródromos) de una situación clínica como primeras incubadoras. agotables.
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 La capa más superficial de la piel es el Existen múltiples factores y mecanis- El oxígeno no calentado y humidificado,
estrato córneo. En el recién nacido prema- mos que influyen en las pérdidas y además de lesionar las mucosas y no
turo es muy inmaduro y delgado, aumen- ganancias de calor: fluidificar las secreciones, aumenta las
tando la permeabilidad y las pérdidas pérdidas por este mecanismo.
transepidérmicas de agua. Se debe tener en cuenta cada una de ellos Si los portillos de las incubadoras
en la evaluación de la estabilidad térmica permanecen abiertos, permiten la pérdida
Existen mecanismos que regulan las de los prematuros: de calor y el ingreso del aire frío del am-
pérdidas de calor, como la postura cor- Estos no sólo son métodos físicos de trans- biente, aumentando la corriente de aire y
poral. La superficie corporal expuesta se ferencia de calor; no basta conocerlos sino las pérdidas por convección.
puede aumentar o disminuir por medio de que hay que relacionarlos con los cuidados Se produce ganancia o pérdida de calor
un cambio de postura, que el bebé muy diarios que se realizan para conocer exac- por los gases administrados, oxígeno y
pequeño no puede realizar. tamente por qué la estabilidad térmica aire, cuando esta operación se realiza sin
resulta fundamental. calentarlos o bien a altas temperaturas;
El control vasomotor cutáneo es otro es por ello que los gases siempre deben
Conducción
mecanismo por el cual, mediante la vaso- ser administrados a una temperatura
TRANSMISIÓN:
constricción o vasodilatación, pueden Radiación conocida y adecuada.
Ganancias – Pérdidas
disminuir o aumentar las pérdidas de Convección
calor. Todavía no se conoce muy bien RADIACIÓN:
cómo funciona este mecanismo en los Evaporación SÓLO PÉRDIDAS Es la transferencia de calor entre dos
prematuros menores de 1.000 gramos. superficies sólidas que no están en con-
tacto. Se relaciona con el gradiente de
¿Por qué el recién nacido de peso y CONDUCCIÓN: temperatura entre las superficies y la
edad gestacional bajos se enfría con Es el desplazamiento de calor a través de distancia que hay entre ambos.
mayor facilidad? dos cuerpos con diferente temperatura
que están en contacto. Cuidados de enfermería:
PORQUE SUS MECANISMOS PARA Se produce transferencia de calor por La servocuna es un ejemplo de pro-
PRODUCIR CALOR SON INMADUROS. conducción: ducción de calor por radiación. Sin
embargo, aumenta las pérdidas de calor
Existen dos mecanismos para producir calor. Al pesar a un bebé en una balanza fría. por los otros mecanismos, ya que se
La termogénesis no-termorreguladora y la Al utilizar el estetoscopio frío. incrementan las perdidas transe-
termogénesis termorreguladora. Al tocar a un bebé con las manos están pidérmicas.
frías. Existe ganancia de calor por radiación al
La primera es el resultado del meta- Cuando se utiliza gel para realizar ecocar- colocar a un bebé en luminoterapia.
bolismo basal, la actividad (limitada en los diogramas o se aplican antisépticos antes
prematuros) y la acción de la alimentación. de las cirugías. EVAPORACIÓN:
También hay ganancia de calor por Es la pérdida de calor por el gasto ener-
La termogénesis termorreguladora es conducción con el contacto piel a piel de gético del paso del agua a vapor de agua.
el mecanismo de utilización de la grasa la madre con el recién nacido. Está relacionada con la superficie del
parda. Como ya hablamos en el capítulo prematuro, la presión de vapor y la velo-
anterior, los prematuros carecen de grasa Cuidados de enfermería: cidad del aire.
parda antes de las 26 semanas. Además, Poner especial cuidado en precalentar la
la utilización de la grasa parda genera balanza. Cuidados de enfermería:
calor mediante procesos oxidativos y Calentar el estetoscopio y las soluciones Al bañar al bebé, secarlo rápidamente.
aumenta el consumo de oxígeno y gluco- utilizadas. Cuando se utilizan incubadoras con
sa, lo cual puede traer como consecuencia humedad y se abren las puertas, es reco-
hipoglucemia, acidosis metabólica, vaso- CONVECCIÓN: mendable colocar una sabana plástica y
constricción pulmonar, alteración en la Es la transferencia de calor entre un cuerpo mantener los portillos con mangas. De lo
producción de surfactante y, a largo plazo, sólido y un líquido o aire. Depende de la contrario, al abrirse las puertas y por estar
la pérdida o falta de ganancia de peso. velocidad y del flujo. el bebé dentro de un ambiente húmedo,
El objetivo de las intervenciones de en- Las pérdidas por convección se producen aumentan las pérdidas de calor por evapo-
fermería es evitar que los recién nacidos principalmente cuando una corriente de aire ración.
prematuros tengan que recurrir a estos o una superficies húmeda entra en contacto El bebé en contacto con sábanas o ele-
mecanismos para producir o perder calor. con la piel. mentos mojados sufre una mayor pérdida
El cuidado principal será mantenerlos en de calor mediante este mecanismo.
un ambiente térmico neutro. Cuidados de enfermería:
Este es un cuidado importante en la
El ambiente térmico neutro se define recepción del bebé prematuro, que nace con
como el rango de temperatura ambiental la piel húmeda. Es necesario evitar la co-
en el cual el recién nacido tiene el mínimo rrientes de aire y procurar que las puertas de
gasto metabólico, situación en la cual la la sala de recepción se encuentren cerradas.
producción de calor es igual a la pérdida, y El uso de sábanas plásticas evita que el
puede mantener su temperatura corporal bebé pierda calor. Existen investigaciones
dentro de los rangos normales sin utilizar que recomiendan el uso de bolsas plásticas
ningún mecanismo de los ya mencionados. para introducir a los bebes prematuros in-
mediatamente después de nacidos
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La estabilidad térmica y el equipamien- debido, simplemente, la elección y midificación que les permite alcanzar un
to que utilizamos: costumbre de aquellos. En general, por 90-95% de humedad, lo que contribuye a
falta de conocimiento acerca de las ven- reducir las pérdidas por evaporación.
SERVOCUNA tajas que ofrece para el bebé y por las
El uso de este equipo presenta ventajas y dificultades para cuidar el sensor de
desventajas, y hay que adaptarse siempre temperatura y obtener registros reales, los
a las necesidades de los bebés. médicos y enfermeras deciden no utilizarlo.
Sin embargo, bien utilizado, tiene benefi-
Ventajas: cios para el bebé, siempre con un cuidado
Se utiliza para la atención inmediata minu cioso de parte del personal de enfer-
porque favorece la visualización del recién mería ya que, de los contrario, puede
nacido. resultar perjudicial.
Se utiliza para estabilizar al bebé, y Para el manejo de los recién nacidos en
realizar procedimientos como la intubación, incubadoras en “modo piel” resulta im-
canalización y el pasaje de surfactante. portante que el sitio de colocación del - Modo “aire”:
sensor se encuentre limpio para favorecer En este modo se mantiene la temperatura
Desventajas: una fijación adecuada Además, si bien no de la incubadora en forma constante. Se
En los prematuros produce un aumento hay absoluto consenso, la recomendación han utilizado –y en algunos lugares se
de las pérdidas transepidérmicas por más frecuente es colocar el sensor en la utilizan todavía– tablas con rangos de
evaporación que, en los bebés de peso y zona lateral del abdomen, sobre partes temperatura de acuerdo a la edad gesta-
edad gestacional extremadamente bajos, blandas. cional y el peso.
resultan difíciles de manejar. El recién nacido no debe estar apoyado No está comprobado que este método sea
Existen estudios que demuestran las sobre él, por eso no es adecuado colocarlo el más adecuado para los prematuros ya
dificultades para mantener un ambiente en la espalda o en la zona anterior del que, al abrirse los portillos, desciende
térmico neutro en servocuna radiante abdomen ya que trae como dificultad la tanto la temperatura de la incubadora
(Ortiz y col., 1977). necesidad de cambiarlo de lugar con la como la del paciente.
rotación del paciente. En los bebés que requieren un rango
INCUBADORA: También es importante recordar que, constante de temperatura del aire en la
Existen diferentes variedades y cuando se utiliza luminoterapia, la luz y el incubadora, o bien en aquellos cuyo
modelos de incubadoras, y es fundamental calor interfieren en el registro, y es por requerimiento está en descenso por ma-
que las enfermeras tengan conocimientos eso que se recomienda colocar sobre el durez para termorregular, es aconsejable
sobre su funcionamiento. Las incubadoras sensor algún elemento que refracte el el modo “aire”, ya que permite mayor
más sencillas son de simple pared y calor – como papel metálico– teniendo contacto con la familia y el aire de la incu-
emplean un método de calentamiento por cuidado que no tome contacto con la piel badora no se modifica al abrir los portillos.
convección. del bebé para evitar lesiones. El equipamiento a elegir y el modo de uso
Al presente existen incubadoras de de las incubadoras deberá adaptarse a la
nueva generación, de industria nacional. disponibilidad de equipamiento, de
Se trata de incubadoras de doble pared, mangas, de sabanas plásticas y a la posi-
con humedad incorporada, microproce- bilidad de agregar humedad.
sadas con servocontrol; algunas de ellas La planta física de la UCIN influye en la
poseen balanza incorporada. La doble termorregulación de los recién nacidos.
pared disminuye las pérdidas por radia- La cantidad de ventanas, las caracterís-
ción. La columna de aire pasa entre las ticas de las mismas, el hecho de que
dos paredes, calentando la segunda posean o no doble vidrio, la ubicación de
pared; de esta manera se calienta el las incubadoras cerca de las ventanas,
espacio donde se encuentra el neonato, modifican los requerimientos de tempera-
disminuyendo las pérdidas. tura de las unidades.
Todas las incubadoras poseen dos siste- Muchas enfermeras manifiestan una des- Todos estos aspectos resultan fundamen-
mas para mantener la temperatura: ventaja del uso de incubadoras en este tales para mantener dentro de su rango
- “Modo piel” o servocontrol: método: cuando abren la incubadora, la térmico neutro a los bebés prematuros.
En esta modalidad, la incubadora, temperatura del bebé baja, lo que hace A continuación se presenta un listado de
guiándose por un sensor de piel, mantiene que la incubadora suba rápidamente su todos los factores a tener en cuenta:
la temperatura corporal del bebé que se propia temperatura para mantener al bebé
ha seleccionado previamente. Para los en el nivel indicado, lo que podría apare- IMPORTANTE RECORDAR:
prematuros menores de 1000 gramos se jado un sobrecalentamiento del paciente.
recomienda graduar la temperatura entre Esto es algo para investigar y observar. Existen factores relacionados con el am-
36,3 ºC y 36,5 ºC. Por medio de un meca- Para evitarlo, se debería tener los portillos biente que es necesario tener en cuenta
nismo electrónico, el aparato recibe las con mangas y usar sabanas plásticas para mantener un rango térmico neutro.
mediciones de la temperatura del la piel mientras se trabaja, para evitar que La temperatura de la unidad es muy
del neonato y mantiene la temperatura aumenten las pérdidas de calor. De esta importante, ya que ésta es muy alta o muy
interior de acuerdo a lo que necesita cada manera, si el bebé no modifica su tempe- baja influye en el control o el “esfuerzo”
niño para mantener la temperatura elegida. ratura corporal bruscamente, tampoco que debe hacer la incubadora para mante-
Los muy escasos estudios realizados por aumentará la incubadora su potencia. ner la temperatura necesaria.
los enfermeros acerca de este método Las incubadoras de nueva generación Por otra parte, si la temperatura am-
muestran que no es usado con frecuencia también cuentan con un sistema de hu- biente es baja, al abrir las puertas de la
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 incubadora el bebé se enfriará rápidamente. •Usar soluciones tibias para higiene y evitar la pérdida de calor; aumenta el
También es importante evaluar la tem- antisepsia, . consumo de oxígeno y glucosa, y genera
peratura de las superficies cercanas a la •Luego de estabilizar, trasladar a una acidosis metabólica por aumento del
incubadora: si ésta se encuentra cerca de incubadora de doble pared con servocon- ácido láctico.
la ventana y o al sol, si hay calefactores, trol y humedad. Por ello, las consecuencias clínicas graves
si la ventana tiene o no doble vidrio o si •Colocar mangas en todas las puertas de de la hipotermia son:
hace frío, son todos factores que modi- las incubadoras. • Vasoconstricción pulmonar por la hipo-
fican los requerimientos. •Concentrar los cuidados y evitar abrir los xemia.
La presencia de corrientes de aire y la portillos en forma repetida. • Interferencia en la producción de
humedad ambiental también son funda- •Administrar oxígeno calentado y humidi- surfactante.
mentales. ficado por cualquier sistema (HALO-CPAP- • Aumento de la dificultad respiratoria.
ARM). • Hemorragia intraventricular.
- Factores del neonato: Existen varios estudios (1, 2, 3) relacionados • Disminución de la perfusión intestinal.
•Antecedentes maternos (uso de drogas). con el uso de bolsas de polietileno en la • El cuadro de acidosis sostenido puede
•Antecedentes del parto (uso de anestési- recepción de los bebés menores de 29 provocar bradicardia y llegar al paro cardiaco.
cos, asfixia al nacer, presencia de alguna semanas de edad gestacional, con el fin
patología). de disminuir la hipotermia y las consecuen- No se deben realizar intervenciones extre-
•Peso. tes pérdidas transepidérmicas. Las bolsas mas sino tomar conductas con criterio,
•Edad gestacional. se colocan en cuanto el bebé nace, sin recordando siempre todo lo más arriba
•Si el bebé está desnudo o vestido. secarlo, evitando que baje la temperatura dicho, ya que se pueden producir cambios
•Integridad de la piel. corporal, ya que el fundamento de esta en la temperatura porque trabajamos
maniobra es mantener la temperatura que mucho con el bebé, o porque le quitamos
- Calor adicional: tiene en el útero materno. Si se coloca al alguna fuente de calor externa (Lumino-
•Gases calentados y humidificados. bebé cuando ya esta hipotérmico, el terapia, calentador de gases, etc.). Por
•Luminoterapia. polietileno no cumple la función de mante- eso, es necesario permitir que se recupere
•Uso de humedad. ner la temperatura sino que, al contrario, con controles frecuentes y sin interven-
impide la ganancia de calor. ciones extremas.
A la luz de de todo lo expuesto. lo más di- Es importante tener en cuenta el tipo y Si, por el contrario, el descenso o aumen-
fícil es mantener a los bebés muy pequeños grosor de la bolsa, y llegar a un consenso to se produjo sin haber realizado ningún
en un ambiente térmico neutro, pudiéndo- con todo el equipo. Resulta fundamental, cambio, debemos pensar en que la
se determinar cuándo las alteraciones si se va a implantar este sistema, leer cui- inestabilidad térmica es un pródromo
térmicas están relacionadas a pródromos, dadosamente los artículos publicados, precoz de sepsis, al igual que la intole-
a patología o a dificultades técnicas. evaluar los resultados y entrenarse para rancia gástrica, las apneas o la hipotonía.
Para ello es importante conocer las bases su uso. Estas nuevas prácticas merecen la
fisiopatológicas de la termorregulación, realización de una guía de práctica clínica Para la recuperación de la hipoter-
las dificultades en cada prematuro en en forma previa al consenso y a la discusión mia se recomienda:
particular y utilizar la tecnología con la de médicos y enfermeras de la unidad. Subir la temperatura del ambiente de
que contamos al servicio de los bebés. la incubadora 1 C más que la temperatura
De ello derivan los cuidados de enfermería corporal.
más importantes. Subirla en incrementos de 1°C cada
hora, hasta alcanzar la temperatura
- Recepción en Sala de Partos: deseada.
•Uso de bolsas plásticas estériles para Valorar temperatura axilar cada 15 ó
introducir a los bebés prematuros inme- 30 minutos.
diatamente después de nacidos. Remover plásticos o cobertura plástica
•Recepción del bebé prematuro con en el proceso de recuperación, ya que el
sábana suave estéril, secarlo sin frotar plástico mantiene la temperatura que el
con suave presión. bebé tiene y bloquea la pérdida o ganan-
•Pesar en balanza precalentada. cia de calor.
•Colocar gorro y pañal. - Alteraciones del control térmico: Evitar pérdidas extraordinarias de calor.
•Control de temperatura y colocación de - Hipotermia:
compresas tibias y sábana plástica para Se considera hipotermia cuando estos Por último recordemos que, en estos bebés
mantener el calor. bebés presentan una temperatura por tan pequeños, la hipertermia es muchas
•Evitar manos y estetoscopio frío. debajo de 35,5º C y no pueden recuperar- veces tan nociva como la hipotermia, ya
•Disminuir la presencia de puertas abier- se. Muchas veces la hipotermia se asocia que también aumenta el gasto energético.
tas y corrientes de aire. con la ejecución de procedimientos; de allí La temperatura por encima de 37 ºC
•Cuidar la integridad de la piel, ya que la la importancia de usar mangas y sábanas –entre 37 ºC y 37, 5 ºC– se considera
piel dañada aumenta las pérdidas de calor. plásticas, cada vez que accedemos al bebé. subfebril, recordando siempre que en los
Si la temperatura desciende del límite prematuro, debido a su inmadurez, pri-
- En la unidad: mencionado, el estrés por frío tiene conse- mero hay que descartar los factores
•Mantener en servocuna hasta esta- cuencias graves para los bebés de térmi- mencionados más arriba.
bilizar, colocar servocontrol y sábana no, y aún más para los bebes de peso y
plástica mientras se canaliza. Se puede edad gestacional extremadamente bajos. Cuadro clínico de Hipertermia:
realizar un orificio en la sábana plástica, La hipotermia produce vasoconstricción, Taquipnea, aumento del consumo de
como si fuera una compresa fenestrada. como mecanismo de compensación para oxígeno.
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 Taquicardia. Bibliografía:
Aumenta el número de apneas. [Link] B. Knobel, RNC, MSN, NNP, John [Link],
Intolerancia gástricas. Jr, MD, Don Holbert, PhD. “Heat loss prevention in
Letargia. preterm infants in the delivery room” Journal of
Hipotonía. Perinatology (2005) 25, 304-308.
Aumento de las pérdidas transe pidér- 2. Vohra S., Frant G.,Campbell V . “Effect of
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Resulta fundamental el registro de: polyethylene bag: a way to improve the ther-mal
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El modo de uso de la incubadora. delivery room”. [Link] . 2002, Mar; 9 (3):
La temperatura del aire de la incubado- 238-44.
ra si se usa en modo manual, temperatura 4. Brown y col. “Fisiología del contacto piel a piel”
del recién nacido si se usa en modo piel Clinics in Perinatology. 2004.
Si hubo alguna variación 5. White y col. “Brazos Maternos: pasado y futuro
Hallazgos físicos del cuidado neonatal”. Clinics in Perinatology, 2004.
Si utilizamos alguna intervención para 6. Kledzieky y col., “Diferente miradas para el
mantener la temperatura. contacto piel a piel en los Recién Nacidos
Finalmente hay que recordar que existen Pretérmino” Neonatal Network, 2005.
múltiples estudios que demuestran que el 7. Bredemeyer, S; Reid, S. “Thermal management
contacto piel a piel madre-padre-bebé, for premature births” Issues and Innovations in
favorece el aumento de la temperatura. Nursing practice, 2005.
Muchas veces se impide que bebés pe- 8. Blackburn, De Paul Debra. “Neonatal Thermal
queños pero muy estables se pongan en Care, Part I: Survey of temperature probe practices”.
contacto con su mamá, por temor a la hipo- Neonatal Network vol.20 Nº 3 abril 2001.
termia. Sin embargo, ese tipo de medidas 9. A J Lyon,a M E Pikaar,a P Badger,a N McIntoshb
no sólo favorecen la termorregulación sino “Temperature control in very low birthweight
que, además, favorecen el vínculo y el infants during first five days of life” Arch Dis Child
apego precoz, y le dan al bebé la posibili- Fetal Neonata. Ed. 1997; 76: F47-F50 (January).
dad de un contacto afectivo único para 10. H Aly; Massaro Ann. “Can delivery room
ambos. management impact the length of hospital stay in
premature infants?” Journal of Perinatology.2006.
26,593-596.
11. Sola, A, Rogido M. “Cuidados especiales del
feto y el recién nacido” Vol 1 2001. 232-247.

Para terminar con esta parte tan importante

del cuidado de los prematuros extremos,
RECORDEMOS que el cuidado de la ter-
morregulación no sólo abarca el control de
un signo vital, sino el manejo tecnológico,
clínico, ambiental y concluye con la mirada
humanizada del cuidado. Se espera que toda
enfermera, en cada uno de los cuidados,
pueda incorporar la mirada holística,
demostrando que cada intervención que
realiza ocurre sobre un todo e incide en la
calidad de atención que le brinda a los bebés
y sus familias.

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