IMPORTANTE: LLENAR TODOS LOS CAMPOS DE ESTA PLANILLA

EN LETRA MAYUSCULA OBLIGATORIO: IMPRIMIR EN FORMATO HOJA OFICIO

HOJA DE DATOS PARA MATRIMONIOS
FECHA:

CONTRAYENTE (HOMBRE)
NOMBRES Y APELLIDOS: CEDULA:
PASAPORTE:
CARLOS JOSE HERNANDEZ LEON V-
12704593
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: NACIONALIDAD:
44 LUGAR DE NACIMIENTO
28/12/1974 VENEZOLANO
ESTADO CIVIL: N° MATRIMONIOS GRADO DE INSTRUCCIÓN: ESTADO: LARA
PROFESION: MUNICIPIO: IRIBARREN
COMERCIANTE PRIMARIA DIVERSIFICADA PARROQUIA: JUAN DE VILLEGAS
.
OCUPACION: CIUDAD: BARQUISIMETO
N° DE HIJOS: COMERCIANTE SECUNDARIA UNIVERSITARIA TELEFONOS:
RESIDENCIA ACTUAL:
HABITACION: 2514419810
03 ANDRES ELOY BLANCO CALLE 7 ENTRE 2 Y 3
CELULAR: 4140570175
DATOS DEL PADRE: DATOS DE LA MADRE:
VIVO VIVA
NOMBRES Y APELLIDOS: NOMBRES Y APELLIDOS:
CARLOS JOSE HERNANDEZ NELLY COROMOTO LEON DE HERNANDEZ
ESTADO CIVIL: EDAD: ESTADO CIVIL: EDAD:
CASADO 68 CASADA 62
OCUPACION: OCUPACION:
COMERCIANTE AMA DE CASA
DIRECCION: DIRECCION:
PUEBLO NUEVO PUEBLO NUEVO
CONTRAYENTE (MUJER)
NOMBRES Y APELLIDOS: CEDULA
PASAPORTE
YUREIDY MARINA GARCIA TORREALBA V-
12535733
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: NACIONALIDAD:
43 LUGAR DE NACIMIENTO
08/11/1975 VENEZOLANA
ESTADO CIVIL: N° MATRIMONIOS GRADO DE INSTRUCCIÓN: ESTADO: LARA
PROFESION: MUNICIPIO: IRIBARREN
PRIMARIA DIVERSIFICADA PARROQUIA: JUAN DE VILLEGAS
.
OCUPACION: CIUDAD: BARQUISIMETO

N° DE HIJOS: SECUNDARIA UNIVERSITARIA TELEFONOS:

RESIDENCIA ACTUAL:
HABITACION: 2514419810
00
CELULAR: 4160585552
DATOS DEL PADRE: DATOS DE LA MADRE:
VIVO VIVA
NOMBRES Y APELLIDOS: NOMBRES Y APELLIDOS:
EULALIO S GARCIA LIGIA DEL C TORREALBA DE GARCIA
ESTADO CIVIL: EDAD: ESTADO CIVIL: EDAD:
CASADO 70 CASADA 69
OCUPACION: INCAPACITADO OCUPACION:
AMA DE CASA
DIRECCION: DIRECCION:
ANDRES ELOY BLANCO CALLE 7/2Y3 ANDRES ELOY BLANCO CALLE 7/2Y3
LUGAR DONDE VAN A RESIDIR
ESTADO: PARROQUIA: DIRECCION:
LARA IRIBARREN ANDRES ELOY BLANCO
MUNICIPIO: CIUDAD: CALLE 7/2Y3
JUAN DE VILLEGAS BARQUISIMETO
TESTIGOS
NOMBRES Y APELLIDOS: CEDULA:
MARIA DE LOS A MACHADO 14696485
NOMBRE Y APELLIDOS: OSCAR ARGERNIS SOLORZANO OROPEZA CEDULA: 20187959
REVISADO:
AUTORIZA:
SELLO:
FIRMA:
FUNCIONARIO QUE RECIBE: REGISTRADOR CIVIL:

CREADO POR: JEAN CARLO ADAMES RODRIGUEZ

 DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO
PARA CONTRAER MATRIMONIO
CARLOS JOSE HERNANDEZ LEON de nacionalidad VENEZOLANA, de
Yo, ______________________________________________,
44 años de edad, titular del documento de identidad Nº V-___________________,
_______ 12704593 estado
civil _________________,
. -----------------------------------------------------------------------------------
residenciado en____________________________________________
ANDRES ELOY BLANCO CALLE 7 ENTRE 2 Y 3
______________________________________________________________________________,
municipio IRIBARREN, estado LARA, debidamente informado(a) del contenido de los artículos 161
de la Ley Orgánica de Registro Civil y 321 del Código Penal, DECLARO BAJO FE DE

JURAMENTO, no tener ningún impedimento para contraer matrimonio con el (la) ciudadano (a)
YUREIDY MARINA GARCIA TORREALBA
_________________________________________________________________, de nacionalidad
VENEZOLANA
______________________________, de 43
_______ años
de edad, de estado civil
.
_________________________, titular del documento de identidad V- 12535733
___________________.

La ciudadana SARA ANTONIA ALASTRE DUMONT Registrador (a) Civil de la Oficina o Unidad de
Registro Civil de la Parroquia Unión, certifica que conforme al artículo 58 numeral 9no. del
Reglamento Nº 1 de la Ley Orgánica de Registro Civil, se produjo la presente declaración.

En Barquisimeto, a los __________ días del mes de ____________________ de 201( ).

Declarante Huella dactilar

__________________________________

Registradora Civil: Sello Húmedo

ABG. ^ZEdKE/>^dZhDKEd 
V-9.508.925

Firma: ___________________________________

Nº Resolución 131220–0450 de Fecha 20 de Diciembre de 2013

Nº G a c e t a 4 0 . 3 2 0, d e F e c h a 2 0 d e D i c i e m b r e d e 2 0 1 3
 DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO
PARA CONTRAER MATRIMONIO
Yo,YUREIDY MARINA GARCIA TORREALBA
______________________________________________, de nacionalidad VENEZOLANA, de
43 años de edad, titular del documento de identidad Nº
_______ 12535733
V-___________________, estado
.
civil _________________, ----------------------------------------------------------------------------------
residenciado en____________________________________________
______________________________________________________________________________,
municipio IRIBARREN, estado LARA, debidamente informado(a) del contenido de los artículos 161
de la Ley Orgánica de Registro Civil y 321 del Código Penal, DECLARO BAJO FE DE

JURAMENTO, no tener ningún impedimento para contraer matrimonio con el (la) ciudadano (a)
CARLOS JOSE HERNANDEZ LEON
_________________________________________________________________, de nacionalidad
VENEZOLANO
______________________________, 44
de _______ años de edad, de estado civil
_________________________,
. V- 12704593
titular del documento de identidad ___________________.

La ciudadana SARA ANTONIA ALASTRE DUMONT Registrador (a) Civil de la Oficina o Unidad de
Registro Civil de la Parroquia Unión, certifica que conforme al artículo 58 numeral 9no del
Reglamento Nº 1 de la Ley Orgánica de Registro Civil, se produjo la presente declaración.

En Barquisimeto, a los __________ días del mes de ____________________ de 201( ).

Declarante Huella dactilar

__________________________________

Registradora Civil: Sello Húmedo

ABG. ^ZEdKE/>^dZhDKEd
V-9.508.925

Firma: ___________________________________

Nº Resolución 131220–0450 de Fecha 20 de Diciembre de 2013

Nº G a c e t a 4 0 . 3 2 0, d e F e c h a 2 0 d e D i c i e m b r e d e 2 0 1 3
 CONSEJO NACIONAL ELECTORAL
COMISION DE REGISTRO CIVIL Y ELECTORAL
OFICINA NACIONAL DE REGISTRO CIVIL
UNIDAD DE REGISTRO CIVIL DE LA PARROQUIA UNIÓN

ACTA DE ESPONSALES

Hoy, _______________________ , en la Unidad de Registro Civil de la Parroquia Unión,

Municipio Iribarren, estado Lara, se presentaron los ciudadanosCARLOS
___________________________________
JOSE HERNANDEZ LEON
y ___________________________________________
YUREIDY MARINA GARCIA TORREALBA a los fines de manifestar que han convenido contraer
matrimonio, por lo cual declaran BAJO
FE DE JURAMENTO que sus datos de identificación son: El,
_______________________________________________,
CARLOS JOSE HERNANDEZ LEON titular del documento de identidad No.
V- 12704593
__________________________, .
estado civil _________________, 44 años de edad, de profesión u
de _____
oficio COMERCIANTE
___________________, nació en fecha 28/12/1974
_____________________, en la Parroquia
JUAN DE VILLEGAS
_______________________________, IRIBARREN
municipio _______________________, estado LARA
________________,
es hijo de CARLOS JOSE HERNANDEZ
______________________________________ y de ___________________________________,
NELLY COROMOTO LEON DE HERNANDEZ
ANDRES ELOY BLANCO CALLE 7 ENTRE 2 Y 3
y está residenciado desde hace _______ año(s) en; ____________________________________________
------------------------------------------------------------ y Ella, ____________________________________,
____________________________________________
YUREIDY MARINA GARCIA TORREALBA

V- 12535733
titular del documento de identidad No. _________________________, .
estado civil __________________,
de 43
_____ años de edad, de profesión u oficio _____________________ nació en fecha
08/11/1975
_______________________, en la Parroquia JUAN DE VILLEGAS
___________________________, municipio
IRIBARREN
___________________________________, LARA
estado _________________________________, es hija de y
de___________________________________________,
EULALIO S GARCIA y LIGIA DEL C TORREALBA DE GARCIA
____________________________________
-------------------------------------------------------------------
está residenciada desde hace _____ año(s) en ________________________________________________

____________________________________________.

La Abogada SARA ANTONIA ALASTRE DUMONT Registradora Civil de la Unidad de Registro Civil
de La Parroquia Unión Municipio Iribarren del Estado Lara, escogido por los contrayentes para
que autorice el Matrimonio y pueda ser Celebrado por el o Cualquier Registrador Civil el día:
___________________________________________.

La Abogada SARA ANTONIA ALASTRE DUMONT, Registradora Civil de la Unidad de Registro Civil
de La Parroquia Unión Municipio Iribarren del Estado Lara, certifica que conforme al artículo 66
del Código Civil, se produjo la presente declaración, por lo cual se ordena realizar un cartel esponsalicio que
deberá ser publicado ocho (08) días previos a la celebración del matrimonio.

EL DECLARANTE: LA DECLARANTE:

___________________ _________________

Registradora Civil:
Abogada: SARA ANTONIA ALASTRE DUMONT Sello de Registro Civil:

C.I: V-9.508.925

__________________________________________________________
Nº Resolución 131220–0450 de Fecha 20 de Diciembre de 2013
Nº G a c e t a 4 0 . 3 2 0, d e F e c h a 2 0 d e D i c i e m b r e d e 2 0 1 3
 CONSEJO NACIONAL ELECTORAL
COMISION DE REGISTRO CIVIL Y ELECTORAL
OFICINA NACIONAL DE REGISTRO CIVIL
UNIDAD DE REGISTRO CIVIL DE LA PARROQUIA UNIÓN

CARTEL DE ESPONSALES

De conformidad con el artículo 66 del Código Civil, comparecieron ante esta

Unidad de Registro Civil, el ciudadano CARLOS

_____________________________________
JOSE HERNANDEZ LEON

y la ciudadana_________________________________________,
YUREIDY MARINA GARCIA TORREALBA titulares de los

Documentos de Identidad Nº V- 12704593

___________________ V- 12535733
y Nº _____________________

respectivamente, quienes manifestaron que han convenido formalmente contraer

matrimonio el __________________________________, para lo cual escogieron a la

Abogada SARA ANTONIA ALASTRE DUMONT Registradora Civil de la parroquia

Unión, municipio Iribarren, estado Lara, para que autorice dicho acto y ser

celebrado por este o por Cualquier Autoridad Civil Competente.

Si alguna persona creyere tener derechos de hacer oposición a este matrimonio,

deberá concurrir libremente a este despacho a fin de formalizar la misma.

Registradora Civil:
Abogada: SARA ANTONIA ALASTRE DUMONT
Sello de Registro Civil:
C.I: V-9.508.925

______________________________________________________

Nº Resolución 131220–0450 de Fecha 20 de Diciembre de 2013

Nº G a c e t a 4 0 . 3 2 0, d e F e c h a 2 0 d e D i c i e m b r e d e 2 0 1 3

ESTE CARTEL DEBE SER PUBLICADO EN LUGAR VISIBLE DEL REGISTRO CIVIL (CARTELERA)
 CONSEJO NACIONAL ELECTORAL
COMISION DE REGISTRO CIVIL Y ELECTORAL
OFICINA NACIONAL DE REGISTRO CIVIL
UNIDAD DE REGISTRO CIVIL DE LA PARROQUIA UNIÓN

EXPEDIENTE ESPONSALICIO (LISTA DE RECAUDOS)

1.- Copia fotostática del documento de identidad de los contrayentes

2.- Certificación del acta de nacimiento de los contrayentes

3.- Copia fotostática del documento de identidad de la (s) persona (s) cuyo consentimiento
fuere necesario
4.- Autorización de los representantes legales, en caso de adolescentes, mujer mayor de 16 años
de edad y varón mayor de 16 años de edad. Cuando no exista acuerdo entre los representantes,
procederá la autorización del Tribunal de Protección de Niños, Niñas y Adolescentes.

5.- Copia fotostática de la sentencia ejecutoriada de divorcio o de nulidad de matrimonio, según

sea el caso, de uno a ambos contrayentes o del documento que acredite la disolución de la UEH

6.- Certificación del acta de defunción del cónyuge fallecido en caso de segunda o ulterior nupcias

7.- Certificación del acta de nacimiento de los hijos e hijas que sarán reconocidos en el acto

8.- Curatela efectuada por el Tribunal de Protección de Niños, Niñas y Adolescentes, en el caso de que
uno o ambos contrayentes sea padre o madre de niños, niñas o adolescentes

9.- Declaración que acredite la dispensa de los impedimentos que pudieran existir para la
celebración del matrimonio
10.- Documento de capitulaciones matrimoniales, si las hubiere

11.- Poder especial, en caso de que la celebración del matrimonio sea por medio de apoderado (a)

12.- Declaración jurada de no tener impedimento para contraer matrimonio

13.- Acta de Esponsales debidamente firmada por los contrayentes

14.- Fecha de fijación y copia del cartel

RECAUDOS VERIFICADOS Y REVISADOS:

FUNCIONARIA QUE RECIBE Y VERIFICA: REGISTRADORA CIVIL:

FIRMA: ____________________________ FIRMA:_______________________________________

 ACTA No:_______

EXPEDIENTE ESPONSALICIO DE:

CARLOS JOSE HERNANDEZ LEON

YUREIDY MARINA GARCIA TORREALBA

FECHA DEL ACTO: / /20___ HORA:______

INSTRUCCIONES
RECORTAR LA ETIQUETA Y PEGARGA EN UNA CARPETA MARRON TAMAÑO OFICIO Y ORDENAR
EL EXPEDIENTE DE LA SIGUIENTE MANERA:
1. HOJA DE DATOS PARA MATRIMONIOS;
2. ACTA DE ESPONSALES;
3. ACTA DE NACIMIENTO DEL CONTRAYENTE (ORIGINAL Y EN BUEN ESTADO);
4. COPIA DE CEDULA AMPLIADA Y CENTRADA DEL CONTRAYENTE;
5. DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA CONTRAER MATRIMONIO DEL
CONTRAYENTE;
6. CUALQUIER OTRO DOCUMENTO QUE POR EL ESTADO CIVIL O SITUACION DEL
CONTRAYENTE DEBA PRESENTAR. EJEMPLO: ACTA DE DEFUNCION (POR SER VIUDO),
SENTENCIA DE DIVORCIO (POR SER DIVORCIADO), CURATELA (POR TENER HIJOS CON
PAREJAS ANTERIONES), ENTRE OTROS;
7. ACTA DE NACIMIENTO DE LA CONTRAYENTE (ORIGINAL Y EN BUEN ESTADO);
8. COPIA DE CEDULA AMPLIADA Y CENTRADA DE LA CONTRAYENTE;
9. DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA CONTRAER MATRIMONIO DE LA
CONTRAYENTE;
10. CUALQUIER OTRO DOCUMENTO QUE POR EL ESTADO CIVIL O SITUACION DE LA
CONTRAYENTE DEBA PRESENTAR. EJEMPLO: ACTA DE DEFUNCION (POR SER VIUDA),
SENTENCIA DE DIVORCIO (POR SER DIVORCIADA), CURATELA (POR TENER HIJOS CON
PAREJAS ANTERIONES), ENTRE OTROS;
11. EN UNA SOLA HOJA COPIA DE CEDULA DE IDENTIDAD AMPLIADAS DE DOS TESTIGOS;
12. CAPITULACIONES (DE EXISTIR)O CUALQUIER OTRO DOCUMENTO ANEXO QUE
CORRESPONDAN A AMBOS CONTRAYENTES;
13. CARTEL DE ESPONSALES;
14. LISTA DE RECAUDOS.
IMPORTANTE: ESTE EXPEDIENTE DEBERÁ SER FIRMADO POR AMBOS CONTRAYENTES FRENTE
AL FUNCIONARIO DEL REGISTRO CIVIL. "OBLIGATORIO IMPRIMIR EN FORMATO DE HOJA
TAMAÑO OFICIO, DE LO CONTRARIO NO SE ACEPTARA EL EXPEDIENTE.