La fisioterapia es una disciplina de la Salud que ofrece una alternativa terapéutica no
farmacológica, para paliar síntomas de múltiples dolencias, tanto agudas como crónicas,
por medio del ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua, técnicas manuales entre ellas el
masaje y electricidad.
Definición
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define en 1958 a la fisioterapia como: "la ciencia del
tratamiento a través de: medios físicos, ejercicio terapéutico, maso terapia y electroterapia. Además,
la Fisioterapia incluye la ejecución de pruebas eléctricas y manuales para determinar el valor de la
afectación y fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales, la amplitud del
movimiento articular y medidas de la capacidad vital, así como ayudas diagnósticas para el control
de la evolución".
Desde el aspecto relacional o externo, como “uno de los pilares básicos de la terapéutica
de los que dispone la Medicina para curar, prevenir y readaptar a los pacientes; estos
pilares están constituidos por la Farmacología, la Cirugía, la Psicoterapia y la Fisioterapia”.
Desde el aspecto sustancial o interno, como “Arte y Ciencia del Tratamiento Físico, es
decir, el conjunto de técnicas que mediante la aplicación de agentes físicos curan,
previenen, recuperan y readaptan a los pacientes susceptibles de recibir tratamiento
físico”.
Marco profesional
El fisioterapeuta es un profesional que debe estar capacitado y autorizado para evaluar,
examinar, diagnosticar, y tratar, las deficiencias, limitaciones funcionales y discapacidades de
sus pacientes y clientes. La Confederación Mundial por la Fisioterapia (WCPT) recomienda
fisioterapeutas que hayan seguido programas educativos basados en estudios universitarios o
de nivel universitario, con un mínimo de cuatro años, validados y acreditados. La formación
profesional prepara a los fisioterapeutas para ser profesionales autónomos capacitados para
trabajar en colaboración con otros miembros del equipo de salud.
El plan de estudios del fisioterapeuta incluye los conocimientos y experiencias de aprendizaje
en las ciencias clínicas (por ejemplo, el contenido sobre los sistemas cardiovascular,
endocrino, pulmonar, metabólico, gastrointestinal, genitourinario, musculo esquelético y
neuromuscular, y de las condiciones médicas y quirúrgicas vistas con más frecuencia por el
fisioterapeuta).
Los planes de estudios para el grado de fisioterapia además incluyen:
Investigación para determinar si los pacientes o clientes requieren un mayor examen o
derivación a otro profesional de la salud.
Valoración de los pacientes o clientes mediante la obtención de una historia clínica y otras
fuentes.
Evaluación de los datos de la exploración (la historia, la revisión de los sistemas, y las
pruebas y medidas) para tomar decisiones clínicas.
Determinar un diagnóstico que guiará el futuro del paciente.
Colaborar con los pacientes o clientes, miembros de la familia, otros profesionales y otras
personas, para determinar un plan de atención que sea aceptable, realista, culturalmente
competente, y centrado en el paciente.
Proporcionar las intervenciones de terapia física necesarias para lograr las distintas metas
y resultados.
Promover la prevención, promoción de la salud, y bienestar de todos los individuos.
La fisioterapia es una profesión libre, independiente y autónoma.
Funciones
Básicamente son tres:
1. Asistencial.
2. Docente e Investigadora.
3. Gestión.
Función Asistencial
Relación que el fisioterapeuta, como profesional sanitario, establece con una sociedad sana
pero que requiere un tratamiento con la finalidad de prevenir, curar, y recuperar por medio de
la actuación y técnicas propias de la fisioterapia. El fisioterapeuta deberá establecer una
valoración previa y personalizada para cada enfermo, y emitir el diagnóstico fisioterápico, que
consistirá en un sistema de evaluación funcional y un sistema de registro e historia clínica de
fisioterapia, en función de los cuales planteará unos objetivos terapéuticos, y en consecuencia
diseñará un plan terapéutico utilizando para ello los agentes físicos propios y exclusivos de su
disciplina. Sin ningún género de dudas, la herramienta principal del fisioterapeuta es la mano,
y en consecuencia, la terapia manual. Así:
Kinesioterapia, o Terapia por el Movimiento.
Manipulación vertebral y de articulaciones periféricas. Fisioterapia Manual Ortopédica
o Terapia Manual (del inglés Manual Therapy)
Ejercicios Terapéuticos.
Reeducación postural global y métodos kinésicos manuales analíticos o globales de
valoración y tratamiento, potenciación, estiramiento y reequilibración de la función
músculo-esquelética. (Distintas concepciones según la escuela: así, tenemos distintos
conceptos, como la R.P.G., Método Mézières, Cadenas Musculares, método G.D.S.,
etc.)
Control motor.
Movilizaciones articulares, neuro-meníngeas, fasciales y viscerales.
Estiramientos Analíticos en Fisioterapia: Maniobras terapéuticas analíticas en el
tratamiento de patologías músculo-esquelética.
Métodos manuales de reeducación del tono postural, sinergias y patrones neuro-
motores patológicos en el caso de la Fisioterapia Neurológica ( Igualmente, aquí
encontramos distintos conceptos según la
escuela: Brunnstrom, Bobath, Perfetti, Vojta, Castillo-Morales, LeMetayer, etc.)
Métodos manuales de desobstrucción de la vía aérea, reequilibración de los
parámetros ventilatorios, y reeducación al esfuerzo en el caso de la Fisioterapia
Respiratoria.
Gimnasia miasténica hipopresiva, técnica procedente del Método Hipopresivo y otros
métodos analíticos o globales para la reeducación de disfunciones pélvicas uro-
ginecológica en el ámbito de la Fisioterapia Obstétrica.
Vendaje funcional y Kinesio-Taping o Vendaje Neuromuscular, es la utilización de
unas cintas de esparadrapo elástico cuyas propiedades se asemejan a las de la piel,
aplicadas sobre ella con diferentes grados de tensión.
Hidrólisis Di cutánea
Maso terapia: uso de distintas técnicas de masaje.
Pero también se ayuda de otros agentes físicos mediante el uso de tecnologías sanitarias:
Electroterapia: aplicación de corrientes eléctricas.
Ultrasonoterapia: aplicación de ultrasonidos.
Hipertermia de contacto: Aplicación de equipos de hipertermia o diatermia de
contacto.
Hidroterapia: Terapia por el Agua.
Termoterapia: Terapia por el Calor.
Mecanoterapia: aplicación de ingenios mecánicos a la Terapia.
Radiaciones: excepto radiaciones ionizantes.
Magnetoterapia: Terapia mediante Campos Electromagnéticos.
Crioterapia: Terapia mediante el Frío.
Laserterapia.
Vibro terapia.
Preso terapia.
Terapia por Ondas de Choque Radiales.
Electro bio-feedback.
Otros agentes físicos aplicados a la terapia.
Medios utilizados por la fisioterapia
Técnicas propias de la Fisioterapia: Masaje Reflejo del Tejido Conjuntivo (BGM), método
Kabat, Drenaje linfático Manual (DLM), concepto Bobath.
Una enfermera usa un tubo al vacío de alta frecuencia para la estimulación periférica. Un tratamiento
habitual durante la Primera Guerra Mundial.
Cinesiterapia: consiste en el tratamiento de las enfermedades a través del movimiento.
Termoterapia: aplicación de calor sobre el organismo a través de cuerpos materiales que
presentan una temperatura elevada.
Crioterapia: aplicación del frío sobre el organismo con un fin terapéutico.
Hidroterapia: empleo del agua con fin terapéutico.
Talasoterapia uso del medio marino y del clima marino.
Electroterapia: Aplicación de energía electromagnética al organismo con el fin de producir
sobre él reacciones fisiológicas y biológicas.
Helioterapia: uso terapéutico de los rayos solares.
Hidrocinesiterapia: realización de ejercicios en el medio acuático.
Fototerapia: tratamiento de lesiones mediante la aplicación de luz: ultravioleta o
infrarrojos.
Función docente e investigadora[editar]
La fisioterapia es una profesión sanitaria que está integrada en la Universidad; corresponde
pues al fisioterapeuta docente proporcionar una formación cualificada a sus alumnos y
adaptarse a los nuevos avances científicos que se produzcan en la profesión, para así poder
proporcionar una formación en todo momento actualizada y participar en estudios de
investigación propios de su disciplina.
Función de Gestión[editar]
El Fisioterapeuta puede o no tener la responsabilidad de participar en la Gestión de los
Gabinetes o Centros de Fisioterapia donde realiza su actividad sanitaria, variando esto según
la legislación vigente de cada país.
Por ejemplo, en la República Argentina coexisten los kinesiólogos, kinesiólogos fisiatras,
licenciados kinesiólogos fisiatras, licenciados en kinesiología y fisioterapia, fisioterapeutas y
terapeutas físico, licenciado en Kinesiología y Fisiatría (todos el mismo título profesional).
Según dice la Ley Nacional en Argentina (Ley 24.317 Ejercicio profesional de especialistas en
kinesiología,2 dentro de lo considerado ejercicio profesional encontramos: la docencia,
investigación, planificación, gestión, dirección, administración, evaluación y asesoramiento, y
auditoría, todos ellos sobre temas de su incumbencia, tanto en el ámbito sanitario como
académico, público o privado, permitiendo así la gestión en Gabinetes o Centros de
Fisioterapia o demás instituciones sanitarias.
Procesos en los que interviene la Fisioterapia[editar]
La Fisioterapia intervendrá en los procesos patológicos de todas las Especialidades Clínicas
siempre que en ellos esté indicada la aplicación de cualquiera de las modalidades de
Terapéutica Física antes descritas, siendo el fisioterapeuta el responsable de la valoración y
planificación de objetivos y medidas terapéuticas propias de la Fisioterapia:
Atención de Salud Mental y atención por Psiquiatría: depresión, ansiedad, trastornos de la
conducta alimentaria, esquizofrenia, adicciones, trastornos bipolares y de la personalidad,
etc.
Kinesiología
Obstetricia y ginecología: Reeducación pre y post parto, incontinencia urinaria, etc.
Pediatría: Parálisis Cerebral Infantil, parálisis braquial
obstétrica, bronquiolitis, artrogriposis, atención temprana, etc.
Atención de problemas del sistema vascular, atención de amputados, drenajes linfáticos y
venosos, etc.
Neurología: ciática, hernia de disco, hemiplejías, esclerosis
múltiple, parkinson, parálisis de origen neurológico, TCE, lesión medular, etc.
Gerontología: pérdida de movilidad y funcionalidad del paciente anciano.
Neumología: EPOC, fibrosis quística, lobectomía, etc.
Traumatología y Ortopedia: esguinces, fracturas, luxaciones, roturas musculares, lesiones
deportivas, desviaciones de la columna, recuperación postoperatoria.
Reumatología: artrosis, artritis, fibromialgia, calcificaciones, osteoporosis, espondiloartritis,
etc.
Cardiología: reeducación al esfuerzo de pacientes cardiópatas.
Coloproctología: incontinencia fecal.
Oncología: linfógenas post-mastectomía.
Hematología: hemofilia.
Rehabilitación.
Fisioterapia del paciente quemado.
Otras: alteraciones psicosomáticas, estrés, etc.
En función de la patología o la lesión, la fisioterapia en algunos casos es terapia de primera
elección, y en otros es un apoyo de gran ayuda al tratamiento médico o farmacológico.
Especialidades
Precisamente por eso, surgen las especialidades de la fisioterapia, que se cursan a modo de
estudios de postgrado:
Fisioterapia Veterinaria Fisioterapia neurológica
Fisioterapia Odontológica Fisioterapia neurológica infantil
Fisioterapia en Atención Primaria Fisioterapia geriátrica
Fisioterapia traumatológica Fisioterapia pediátrica
Fisioterapia oncológica Fisioterapia Comunitaria
Fisioterapia ortopédica Fisioterapia uro ginecológica
Fisioterapia obstétrica Fisioterapia Manual o terapia manual en ortopedia (del
Fisioterapia ginecológica inglés manual terapia)
Fisioterapia cardiovascular Fisioterapia del deporte
Fisioterapia en cuidado crítico Fisioterapia en salud ocupacional y del trabajo
Fisioterapia respiratoria Fisioterapia en ergonomía
Fisioterapia en salud mental y Fisioterapia en tratamientos alternativos
psiquiatría Fisioterapia plástica y estética
Fisioterapia torácica Fisioterapia especialista en balneoterapia e hidroterapia
Fisioterapia reumatológica Manipulación de la fascia muscular, Stecco L
Contando todas ellas con un planteamiento terapéutico propio para el abordaje de los cuadros
nosológicos específicos antes citados.
Otras terapias manuales
Entre los diversos métodos físicos que aplica el fisioterapeuta, destaca la terapia manual (en
sus diversas concepciones, ya sean diferentes tipos de masajes, movilización de
articulaciones, manipulación vertebral, recolocación postural, etc.)
Posibles efectos secundarios y contraindicaciones
La Fisioterapia, al ser una terapia que se basa en elementos naturales como son los agentes
físicos, en general no produce efectos secundarios, ni mucho menos toxicidad de ningún tipo.
Si hubiere efectos secundarios, estos se deberían a las contraindicaciones que las diversas
terapias presentan, o bien, como en toda praxis médica, debido a una mala actuación
profesional.
Algunas de estas contraindicaciones son:
Cinesiterapia: Procesos inflamatorios o infecciosos, fracturas en período de consolidación,
hiperlaxitud articular, tumores óseos o medulares, osteoporosis, articulaciones dolorosas,
derrames articulares o rigideces articulares postraumáticas.
Manipulaciones: cáncer óseo, fracturas, vértigos por insuficiencia vertebro-basilar,
osteoporosis, artritis reumatoide, síntomas cuya causa no es identificada, procesos que
cursan con infección o inflamación.
Fisioterapia Respiratoria: Tórax rígido, osteoporosis, fracturas
costales, neumotórax, marcapasos, hemoptisis, alteraciones de la coagulación, espasmo
bronquial, cardiopatías, inestabilidad hemodinámica, destres respiratorio, broncoespasmo,
fatiga, enfisema pulmonar.
Electroterapia: alteraciones cutáneas, procesos infecciosos o inflamatorios locales,
fragilidad capilar, fiebre, tumores, hipersensibilidad o hipersensibilidad cutánea,
osteoporosis, fracturas, afecciones del S.N.C (como miopatía, esclerosis múltiple,…),
tromboflebitis, zona carotidea, paciente con marcapasos, cardiopatías, área cardiaca, en
la espalda o abdomen de mujeres embarazadas. Tampoco en la proximidad o trayecto de
elementos metálicos o prótesis que pudiera presentar el paciente.
Magnetoterapia: enfermedades víricas, micosis, hipotensión, hemorragias o heridas
hemorrágicas, enfermos portadores de marcapasos.
Hidroterapia: procesos infecciosos (conjuntivitis vírica, bronquitis, otitis,etc.), incontinencia
urinaria y fecal, estados febriles, personas que presenten alteraciones de la
termorregulación, hipotensión o hipertensión arterial grave, úlceras varicosas, patologías
cardiovasculares y respiratorias graves.
Termoterapia: cardiopatías, afecciones inflamatorias de la cavidad abdominal (ej:
apendicitis), inflamaciones agudas en el aparato locomotor.
Crioterapia: alergia o hipersensibilidad al frío, enfermedad de Reyunad, afectaciones
reumatoides, parálisis o coma, urticaria, hemoglobinuria, eritema, enfermedad coronaria o
enfermedad hipertensiva.
Terapia lumínica: foto sensibilidad, tuberculosis pulmonar activa, hipertensión,
hipertiroidismo, arterioesclerosis avanzadas, úlceras gastroduodenales, cardiopatías
descompensadas.
Vibro terapia: prótesis e implantaciones metálicas, trastornos vasculares o hematológicos,
marcapasos, trastornos de coagulación, hipostesia, infecciones e inflamaciones agudas,
tumores, en embarazadas, sobre placas epitimarías, fracturas, Diabetes Mellitus.
((fisioterapia en geriatría)): ayuda a prevenir, promover, curar y recuperar la salud del
individuo mayor aplicando técnicas basadas en el cuerpo humano, movimiento, funciones,
y su interacción con el entorno. puede beneficiar la salud cognitiva mediante los beneficios
obtenidos en el sistema cardiovascular que se extiende al sistema cerebrovascular
beneficiando e incremento de la neurogenesis, mejora de la cito estructura y mejora de las
estructuras electrofisiológicas.
Fisioterapia y rehabilitación
Ejercicio de Codman, se realizan movimientos pendulares para la recuperación del movimiento
Existe un error común y es considerar que fisioterapia y rehabilitación son lo mismo. La verdad
es que la rehabilitación es el resultado de aplicar, entre otras cosas, la fisioterapia para la
recuperación física, psíquica, social y laboral. Pero la rehabilitación no incluye solo la
fisioterapia sino que intervienen en ella otros profesionales sanitarios o no. La fisioterapia se
ocupa principalmente de la recuperación física, mientras que la rehabilitación es un trabajo
multidisciplinar e integral en el cual intervienen, además de la fisioterapia, otras disciplinas
como la logopedia, la terapia ocupacional, la psicología, y la rehabilitación y medicina física
como especialidad médica, entre otras.
La terapia física, como método de recuperación, es una parte fundamental del proceso de
rehabilitación después de una lesión grave. Si bien los detalles de la rehabilitación dependerán
de objetivos individuales, los fisioterapeutas han puesto vital atenció n en este proceso. Un
fisioterapeuta puede ayudar al paciente a formular objetivos apropiados a su estilo de vida. La
rehabilitación sirve para ayudar a los pacientes a regresar a su estado anterior o para mejorar
su condición tanto como sea posible después de una enfermedad o lesión que ha causado
dificultades físicas de un tipo u otro.
Modelos de la salud usados en la fisioterapia
Se han propuestos diferentes modelos conceptuales para explicar y entender la discapacidad
y el funcionamiento. Esta variedad puede ser expresada en una dialéctica de "modelo
sanitario" versus "modelo social".
Modelo sanitario: Considera la discapacidad como un problema de la persona
directamente causado por una enfermedad, trauma o condición de la salud, que requiere
de cuidados sanitarios prestados en forma de tratamiento individual por profesionales.
Modelo Social: Considera el fenómeno fundamentalmente como un problema social, y
principalmente como un asunto centrado en la integración de las personas en la sociedad.
Campo laboral
Los fisioterapeutas trabajan en clínicas y hospitales, colegios de educación especial,
residencias de ancianos, centros de salud y centros de investigación, tanto en atención
primaria como especializada, con una gran capacidad e independencia profesional, al mismo
tiempo que constituyen un elemento esencial en los equipos multidisciplinares en salud.
Asimismo, en gabinetes de ejercicio libre, centros sanitarios, mutuas de accidentes de trabajo
o de tráfico, clubes deportivos, centros de día, centros geriátricos, colegios de educación
especial, balnearios y spa, asociaciones de enfermos, atención domiciliaria, gimnasios y
centros deportivos.
También se encuentran fisioterapeutas docentes en universidades o centros de formación
continuada.
DEFICIENCIA
Una deficiencia es una falla o un desperfecto. El término, que proviene del vocablo
latino deficiencia, también puede referirse a la carencia de una cierta propiedad que es
característica de algo.
or ejemplo: “El médico me dijo que tengo una deficiencia de calcio”, “La deficiencia de este
método es evidente: los niños no aprenden y, además, se aburren”, “Los expertos creen
que el edificio se derrumbó por una deficiencia en sus cimientos”.
La deficiencia motriz, es la deficiencia neuronal que produce problemas en la
locomoción (los movimientos) de la persona. Quienes sufren esta disfunción tienen
dificultades de diversos grados para desplazarse o para coordinar sus movimientos.
ENCAPACIDAD
La palabra incapacidad se utiliza para hacer referencia a la condición de inferioridad de
capacidades o habilidades que una persona puede presentar en su vida (desde su
nacimiento, a partir de un evento específico o en un momento particular que luego puede
subsanarse). La incapacidad es, en otras palabras, no contar con aquellas capacidades o
habilidades que se consideran dentro de los parámetros normales para un ser humano. Si
bien hay miles de diferentes tipos de incapacidades, podemos señalar dos principales que
son las más fáciles de observar o distinguir: las incapacidades físicas y las mentales. En
algunos casos también se puede hablar de incapacidad emocional pero tal diagnóstico
requiere un mayor conocimiento del carácter de una persona
MINUSVALIA
El término minusvalía deriva del latín. En efecto, proviene de minus adverbio que significa
menos. Y por otro lado valía que procede de valer y éste del verbo valeo, vales, valere,
valui cuyo significado es ser fuerte, ser robusto, tener salud, estar bien, valer, entre otras
acepciones. A su vez valer significa, entre otras acepciones, no tener defectos, dar más
de lo que vale. La raíz del verbo valere proviene de la indoeuropea *wal- cuyo significado
es ser fuerte. Puede considerarse entonces como el concepto etimológico de este vocablo
menos salud, menos fuerza.
"Minusvalía"
La discapacidad es aquella condición que tienen ciertas personas, que
presentan problemas en cuanto al uso de alguna función corporal, sensorial
o intelectual que significa una desventaja para su desenvolvimiento en el
medio social y su relación con otras personas
¿A que llamamos discapacidades y minusvalías’?
Por ejemplo.
Antes, cuando veíamos a alguien en silla de ruedas se le decía inválido, minusválido.
Ahora la palabra discapacidad ha desplazado a casi todas las demás y hablamos
dediscapacidad física y de discapacidad intelectual. Igualmente, antes estaba
el grado de minusvalía y ahora se llama grado de discapacidad.
La discapacidad intelectual o discapacidad cognitiva es una anomalía en proceso de
aprendizaje entendida como la adquisición lenta e incompleta de las habilidades
cognitivas durante el desarrollo humano, que conduce finalmente a limitaciones
sustanciales en el desarrollo corriente.1 Se caracteriza por un funcionamiento intelectual
significativamente inferior a la media, que tiene lugar junto a limitaciones asociadas en
dos o más de las siguientes áreas de habilidades adaptativas: comunicación, cuidado
personal, vida en el hogar, habilidades sociales, utilización de la comunidad,
autogobierno, salud y seguridad, habilidades académicas funcionales, ocio y trabajo.