CASO CLINICO:

COLESISTITIS
CRONICA CALCULOSA

ALUMNA: CUEVA OBREGON, JESSICA ESMERALDA

DOCENTE: MINAYA POZO OLGA
 COLESISTITIS CRONICA

INTRODUCCION
Colecistitis significa inflamación de la vesícula biliar. La vesícula biliar es un órgano con forma
de pera que se encuentra ubicado por encima de su hígado y que acumula bilis.
La bilis se produce en el hígado. La vesícula biliar acumula la bilis y la empuja hacia el interior
del intestino delgado en donde se la utiliza para ayudar a digerir la comida. Cuando el camino de
drenaje para la bilis que se almacena en la vesícula biliar (denominado conducto cístico) se
bloquea, usualmente debido a un cálculo biliar, la vesícula se hincha y se puede infectar. Esto
resulta en colecistitis. El conducto cístico drena hacia el conducto biliar común, que lleva la bilis
hacia el intestino delgado. El cálculo biliar también se puede atascar en el conducto biliar común.
Esta condición (coledocolitiasis) requiere de un procedimiento para eliminar o evitar el bloqueo.

LAS COLECISTITIS PUEDE SER:

 Aguda (ocurre repentinamente) Esta inflamación generalmente causa dolor agudo en la

porción media o superior derecha del abdomen. El dolor también se puede irradiar entre
las escápulas. En los casos graves, la vesícula biliar se puede rajar o reventar y liberar
bilis adentro del abdomen, causando dolor severo. Esta puede ser una situación que pone
en riesgo la vida y que requiere de atención inmediata.
 Crónica (múltiples episodios de inflamación) Ataques recurrentes de hinchazón
moderada e irritación/inflamación dañarán frecuentemente la pared de la vesícula biliar
haciendo que se engrose, se encoja, y que pierda funcionalidad.
La colecistitis crónica casi siempre es secundaria a litiasis vesicular y presenta episodios previos
de colecistitis aguda (en ocasiones leves). La lesión puede caracterizarse por un infiltrado leve de
células inflamatorias crónicas o progresar hasta producir fibrosis de la vesícula biliar con
reducción de su tamaño. La calcificación extensa de la vesícula biliar producida por fibrosis se
denomina vesícula en porcelana.

FISIOPATOGENIA
Cada vez que una persona come sobre todo grasa la colecistoquinina hace que la vesícula se
contraiga para abastecer la bilis necesaria para dirigir la grasa. Se contrae la vesícula sobre uno o
varios cálculos esta reconoce la presencia de un cuerpo extraño entrando en un proceso de
contracción espasmódica a esto se le conoce como cólico biliar la idea de la contracción es
expulsar el cuerpo extraño si la persona tiene suerte esto no sucede, si la persona tiene mala suerte
eso sucede y la contracción es capaz de expulsar el cálculo hacia el conducto cístico, si es lo
suficientemente pequeño pasa y sale de la vesícula, si no están pequeño y no puede pasar por el
cístico se impacta la salida de la vesícula. La vesícula intenta seguir sacándolo, manteniéndolo en
la salida de la vesícula. La mucosa alrededor del cálculo se edematisa dificultando más la salida
y el cálculo no se mueve, cuando tenemos esta obstrucción empieza un proceso de inflamación
activa, la vesícula tiene glándulas que secretan liquido hacia el lumen, se dilata y sigue
contrayéndose.
Cuando la vesícula se hincha por líquido forma un perfecto caldo de cultivo ya que la bilis no es
aséptica y tiene una cantidad de bacterias que no se expresan porque fluyen pero cuando se
produce el fenómeno de la cavidad cerrada, las bacterias empiezan a proliferar. Tenemos
contracción, obstrucción, vesícula llena y además infección esto es una colecistitis aguda, si sigue
durante mucho tiempo la contracción y edema provocan un isquemia sobre la pared, más la
infección, la pared puede romperse produciendo perforación de la vesícula que demora unos 2-3
días y en este tiempo la vesícula sigue inflamada, teniendo una reacción de quimiotaxis, todos los
factores de la inflamación hacen que la estructura vecinas, sobre todo el epiplón mayor migren
hacia la vesícula y la rodeen por lo tanto cuando se perfora, no se perfora a la cavidad libre si no
a una cavidad creada por el epiplón mayor.
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor en hipocondrio derecho moderado o intenso este se puede irradiar hacia la espalda.
Signo de Murphy
Nauseas
Vomito
Sudoración fría
Malestar general
Dispepsia biliar (intolerancia a comidas grasa)
Ictericia
DIAGNÓSTICO
CÓLICO BILIAR:
Dolor en hipocondrio derecho.
COLECISTITIS AGUDA:
Dolor en hipocondrio derecho
Fiebre
Vesícula palpable
vesícula de paredes dilatadas, aumentada de volumen en ECO
Evidencia de obstrucción Con un solo signo basta para que sea diagnóstico de colecistitis
aguda.
COLECISTITIS CRÓNICA:
Colecistitis a repetición
Engrosamiento de la pared de la vesícula Esta se diagnostica mediante ecografía, donde
se ve la pared gruesa y el cálculo lo que significa que hay una inflamación lo cual es
crónico.
 FICHA NUTRICIONAL HOSPITALARIA.

Nº
I. DATOS GENERALES SEGURO: ESSALUD EDAD: 60 años
CAMA:
APELLIDOS Y ESTAD GRADO DE 5º de
Nely Rivera Leaño Casada R. -- 14
NOMBRES: O CIVIL INSTRUCCION secundaria
DIRECCION Jr 220 provincia de Oyon OCUPACION Ama de casa SEXO F
FECHA DE INGRESO 24-06-2019 HORA: -- AUTOGENERADO: --
II. DIAGNOSTICO CLINICO: Colecistitis crónica (CCC)
FUNCIONES BIOLOGICAS
APETITO Normal SED Normal ORINA Normal HECES Normal SUEÑO Normal
ACTIVIDAD FISICA Ligera, ambulatoria.
III. EVALUACION NUTRICIONAL:
A. EVALUACIÓN SUBJETIVA
Cabello. Normal Labios Normal Dientes Normal Brazos Normal
Ojos Normal Encías Normal Uñas Normal Glándulas Normal
Cavidad bucal Normal Lengua Normal Piel Normal Mienb. Inferiores Sin edema

Valoración de signos clínicos: Aparentemente la paciente se encuentra con buen estado nutricional

FACTORES QUE AFECTAN LA INGESTA Y ABSORCION DE NUTRIENTES

Anorexia No Diarrea No Saciedad Temprana No Dolor No
Nauseas Si Disfagia No Fatiga No
Ansiedad No
Vomito A veces Estreñimiento No Depresión No
IV. ANAMNESIS ALIMENTARIA
RECORDATORIO DE 24 HORAS
Medida de
Alimento Cantidad (gr o ml) CHO PROTEINA GRASAS KCAL
casera
Leche 1 vaso -- 15 60

Pan con pollo 1 unidad/1

30 + 25 15 10 4 136
onza

pan con mermelada 1 unidad 32 15 2 68

Jugo de papaya 1 vaso 240 12 8 3 107

Total de Kilocalorías (kcal) 371

Consumió: Consumió todos sus alimentos (100%)

FRECUENCIA DE INGESTA DE ALIMENTOS

 GRUPO DE ALIMENTOS Si No Diario Semanal Mensual Cantidad

Leche (en polvo, evaporada, fresca, descremada, X X 3 veces

semidescremada)
Lácteos
Yogurt (frutado, natural), X --

Queso X X 4 veces

Rojas (res, caprino, ovino, etc) X X 1 vez

Aves, conejo, cuy, vísceras, etc. X X 3 veces

Carnes Pescado (pejerrey, trucha, en conserva (atún)) X X 1 vez

Vísceras X --

Huevo De gallina, de codorniz. X X 1 vez

Menestra Frijol, lentejas, Arverja, habas, garbanzo, pallar, tarhui, X X 3 veces

etc.

Cereales Avena, arroz, cañihua, cebada, fideos, galletas soda, etc. X X 1 vez

C. Andinos Maíz blanco, cancha tostada, choclo, pan, quinua, trigo, X X 4 veces
etc.

Verduras, Ají amarillo, ajo, brócoli, caigua, cebolla cabeza, tomate, X X 1 vez
Hortalizas zanahoria, zapallo

Frutas Aceituna,ciruela,coco,cocona,fresa,granadilla,higo,limón,l X X 3 veces

úcuma,mandarina,mango,manzana,maracuyá,melocotón

Grasas Aceite de oliva, aceite de , mantequilla, margarina X --

oleaginosas Maní, almendra,pistacho,pecanas,etc X X 1 vez

Azucares Azúcar rubia, chancaca, miel de abeja X X 2 veces

Tubérculo Betarraga, camote, oca, olluco,papa,yuca, etc. X X 2 veces

Agua

Valoración dietética: Dieta Inadecuada Deficiente En Proteína Y Fibra

 B. EVALUACIÓN OBJETIVA
DATOS ANTROPOMETRICOS
Edad 60 años P. corregido 60.69 kg IMC 28 Kg/T2 CMB -- %CMB --
Peso actual 63 kg Peso PG -- IMC PG --- PCT -- %PCT --
Peso habt. 66 kg Ganancia P. -- Contextura 8.5 P. cintura
(grande)
Peso ideal 59.29 kg Talla 154 cm P. Braquial % grasa
AR P/E % T/E %P/T
Valoración nutricional Antropométricos: paciente con buen estado nutricional
INDICADORES BIOQUÍMICOS
Proteínas totales -- Hemoglobina -- IC --
Albumina -- Hematocrito -- Glucosa --
Transferrina -- RTL -- Urea --
Pre albumina -- ICT -- Creatinina --
p.l Retinol -- BN -- Colesterol --
Valoración nutricional bioquímica: Paciente no presenta datos bioquimicos

V. DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
Somático: Paciente con buen estado nutricional
Reserva visceral: --
Inmunológico: --
Catabólico: --
Otros: --

VI. PLAN NUTRICIONAL

Objetivos
-Mantener el estado nutricional.
- Modificar la ingesta dietética - Corregir deficiencia de nutrientes.
Disminuir el riesgo de adquirir enfermedades concomitantes. - Monitoreo bioquímico constante.
VII. INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
Tipo de régimen: BlHgr
Requerimiento nutricionales
Calorías kcal/kgPc. 27 kcal/kg pc Calorías totales 1722 kcal
Proteínas g/kgpc 0.8 g/kg pc Proteínas totales 204.6 kcal % proteínas 13 %
Lípidos g/kg pc. 0.9 Grasa total 510.3 kcal % grasa 32%
AGI: -- AGP: -- AGS: -- Fibra: 25 g Agua 1500 ml
Carbohidratos: g/kg pc. 4 g/kg pc CHO totales 1008 kcal % CHO’S 55%
Minerales: Na: -- K: -- P: -- Ca: --
Volumen total: 1575
Consistencia: Blanda
Distribución: 3 comidas principales 2 colaciones
Hora:

…………………………………………………………
FIRMA Y SELLO NUTRICIONISTA
 KARDEX NUTRICIONAL

I. AFILIACION N° Nº
Essalud EDAD: 60 años
SEGURO: CAMA:
APELLIDOS Y
Nely Rivera Leaño
NOMBRES:
14
FECHA DE
-- AUTOGENERADO -- FECHA ALTA 24/06/19
INGRESO:

II. DIAGNOSTICO CLINICO: CCC

I. DIAGNOSTICO NUTRICIONAL:
paciente femenino de 60 años con PESO: 63 kg TALLA: 148 cm IMC: 28
buen estado nutricional.

II. FUNCION DIGESTIVA

toleranci
APETITO: N N estado odontológico: Edento parcial
a

CONSUMO DE
-- DESCRIPCIONES: --
ALIMENTOS

EVOLUCION DIETETICA, VOLUME FIRMA/SELLO

FECHA NUTRIOTERAPIA
MONITOREO NUTRICIONAL. N NUTRICIONISTA

Paciente en ABEG refiere tener apetito

normal, aunque a veces presenta
1701 kcal
nauseas por el mismo ambiente del
24/06/19 hospital, Consumió el 100% desus Dieta: BlHgr Agua: 1500
alimentos y también refiere que le cc
parecio bien su desayuno.
 DIETA 1722KCAL
Proteína: 13% -- 51.2g/día
Grasa: 32% -- 56.7g/día
Carbohidratos: 55% --- 252g/día
INTERCAMBIO DE ALIMENTO
Grupo N° Cantid. Medida CHO Proteína Grasa Kcal Comidas
de porciones (g o ml) casera (g) (g) (g) D AM A PM C
alimento
Lácteos 2 480 2 tazas 24 16 6 214 1 - - - 1
Verduras 1 100 ½ taza 5 - - 20 - - 1 - -
5%
Verduras 2 200 1 taza 20 - - 80 - - 1 - 1
10%
Frutas 1 Varia Varia 10 - - 40 - - 1 - -
10%
Frutas 2 Varia Varia 30 - - 120 1 1 - 1 -
15%
Almidón 11 275 11 onzas 163 33 11 883 4 - 3 1 3
Carne 1 30 1 onzas - 5 3 47 1
Grasa 7 35 7 cdt - - 35 315 1 3 2
TOTAL 252 53 55 1719
 PLAN DE ALIMENTACIÓN: DIETA BlHgr
TIPO DE ALIMENTO CANTIDAD/DIA MEDIDA ALIMENTOS FORMA DE ALIMENTOS
ALIMENTO (g o ml) CASERA PERMITIDOS PREPARACIÓN OMITIDOS
Leche 480 2 tazas Leche descremada, Postres, batido, Leche condensada,
semidescremada bebidas, como leche chocolatada,
Lácteos ingredientes fresca, evaporada
3 Queso 50 1 ½ tajada Queso fresco, Comidas como ---
semidescremado ingrediente
Carnes blancas 60g 2 onzas Pollo, pavo, pescado Sancochado, estofado, Embutidos, chorizos,
a vapor, guisado, a la jamón, hamburguesa,
Carnes plancha, al horno carnes rojas
3 Huevo 60 2 Clara Clara de huevo Sancochado, Yema de huevo
escalfado, revuelto,
tortilla
Pan 50 2 unidades Pan francés, pan integral ---- Pan de molde,
pasteles
Almidón Kiwicha, 25 -- Kiwicha, Cañihua, quinua Sancochado, sopas, -----
14 Cañihua, guisos, postres
quinua
280 10 porciones Arroz, trigo, maicena, Sopas, cremas, Cereales refinados,
Cereales Avena, cevada. mazamorras, bebidas, fideos
postres
5% 100 ½ taza Lechuga, alcachofa, apio, Ensaladas, sopas, ------
acelga, espinaca, cremas, saltado
Verduras y espárrago, berro,
hortalizas pimiento, brócoli
3 10% 200 1 taza Betarraga, ajo, cebolla, Ensaladas, sopas, ------
poro, zanahoria cremas, saltado
Frutas 10% 65 ½ unidad Piña, pera, papaya, melón, Al horno o -----
sandía, membrillo, higo sancochada, al natural
4 15% 100 1 unidad manzana, mamey, plátano Al horno o -----
sancochado, entero
Grasa Aceites 30 6 cucharitas Aceite de oliva, aceite En ensaladas, guisos y ----
vegetal, palta sopas
 MENÚ TIPO
DESAYUNO MEDIA ALMUERZO MEDIA TARDE CENA
MAÑANA
 1 vaso Leche  Jugo de  1 ración  1 taza de  1 taza de Leche
240ml papaya de Arroz mazamorra 240ml
descremada (75g) morada evaporada
 1 taza avena  Pollito sin  Arroz con puré
(25g) piel 20g papa y pollo a la
 1 Pan con 7g  1onzas plancha
mermelada (papa 50g)  Arroz (50g)
 1 Pan con palta  Ensalada  Papa (25)
 Manzana pelada (lechuga,  Pechuga de
pepino) pollo (30g)
 Aceite 2  Aceite 2
cucharitas cucharitas
 Agua
 mandarina
 FICHA NUTRICIONAL HOSPITALARIA.

Nº
VIII. DATOS GENERALES SEGURO: ESSALUD EDAD: 65 AÑOS
CAMA:
4º
APELLIDOS Y FERNANDES RAMIREZ DE ESTAD GRADO DE
CASADA SECUNDA R. -- 16
NOMBRES: TAFUR, SANTA FE O CIVIL INSTRUCCION
RIA
DIRECCION MZ B LT16 LETICIA- SUPE OCUPACION AMA DE CASA SEXO F
FECHA DE INGRESO 24-06-19 HORA: -- AUTOGENERADO: --
IX. DIAGNOSTICO CLINICO: CCC
FUNCIONES BIOLOGICAS
APETITO Normal SED Normal ORINA Normal HECES Normal SUEÑO Normal
ACTIVIDAD FISICA Ligera
X. EVALUACION NUTRICIONAL:
C. EVALUACIÓN SUBJETIVA
Delgado/opaco
/poco
Cabello. Labios Normal Dientes Normal Brazos Normal
volumen/ se le
cae el cabello
Ojos Normal Encías Normal Uñas Normal Glándulas Normal
Cavidad bucal Normal Lengua Normal Piel Normal Mienb. Inferiores Sin edema

Valoración de signos clínicos: Aparentemente deficiente de proteínas y zinc

FACTORES QUE AFECTAN LA INGESTA Y ABSORCION DE NUTRIENTES

Anorexia No Diarrea No Saciedad Temprana No Dolor No
Nauseas No Disfagia No Fatiga No
A Ansiedad No
Vomito No Estreñimiento Depresión No
veces
XI. ANAMNESIS ALIMENTARIA
RECORDATORIO DE 24 HORAS
Medida de
Alimento Cantidad (gr o ml) CHO PROTEINA GRASAS KCAL
casera
-- -- -- -- -- -- --

-- -- -- -- -- -- --

-- -- -- -- --- -- --

-- -- --- -- -- -- --
-- -- -- -- -- -- --

Total de Kilocalorías (kcal) --

Consumió (paciente ingreso el día 24/06/2019 para su respectiva operación por lo que no ingirió ningún alimento)
FRECUENCIA DE INGESTA DE ALIMENTOS

GRUPO DE ALIMENTOS Si No Diario Semanal Mensual Cantidad

Leche (en polvo, evaporada, fresca, descremada, X X 1 vez

semidescremada)
Lácteos
Yogurt (frutado, natural), X --

Queso X X 4 veces

Rojas (res, caprino, ovino, etc) X X 1 vez

Aves, conejo, cuy, vísceras, etc. X X 3 veces

Carnes Pescado (pejerrey, trucha, en conserva (atún)) X --

Vísceras X X 1 vez

Huevo De gallina, de codorniz. X X 2 veces

Menestra Frijol, lentejas, Arverja, habas, garbanzo, pallar, tarhui, X X 2 veces

etc.

Cereales Avena, arroz, cañihua, cebada, fideos, galletas soda, etc. X X 2 veces

C. Andinos Maíz blanco, cancha tostada, choclo, pan, quinua, trigo, X X 3 veces
etc.

Verduras, Ají amarillo, ajo, brócoli, caigua, cebolla cabeza, tomate, X X 4 veces
Hortalizas zanahoria, zapallo

Frutas Aceituna,ciruela,coco,cocona,fresa,granadilla,higo,limón,l X x 1 vez

úcuma,mandarina,mango,manzana,maracuyá,melocotón

Grasas Aceite de oliva, aceite de , mantequilla, margarina X --

oleaginosas Maní, almendra,pistacho,pecanas,etc X X 1 vez

Azucares Azúcar rubia, chancaca, miel de abeja X X 1 vez

Tubérculo Betarraga, camote, oca, olluco,papa,yuca, etc. X X 3 veces

Agua

Valoración dietética: Inadecua Deficiente en fibra y proteínas.

 D. EVALUACIÓN OBJETIVA
DATOS ANTROPOMETRICOS
Edad 65 años P. corregido 56.14 IMC 26.7 CMB -- %CMB --
Peso actual 58.5 Peso PG -- IMC PG -- PCT -- %PCT --
Peso habt. 60 Ganancia P. -- Contextura -- P. cintura --
Peso ideal 54.7 Talla 1.48 P. Braquial -- % grasa --
AR -- P/E -- % T/E -- %P/T --
Valoración nutricional Antropométricos: paciente con buen estado nutricional
INDICADORES BIOQUÍMICOS
Proteínas totales Hemoglobina IC
Albumina Hematocrito Glucosa
Transferrina RTL Urea
Pre albumina ICT Creatinina
p.l Retinol BN Colesterol
Valoración nutricional bioquímica: no presenta datos bioquimicos

XII. DIAGNOSTICO NUTRICIONAL

Somático: paciente con buen estado nutricional
Reserva visceral: --
Inmunológico: --
Catabólico: --
Otros: paciente Aparentemente con deficit de proteínas y zinc
--
--
XIII. PLAN NUTRICIONAL
Objetivos
-Mantener el estado nutricional. - Corregir la desnutrición proteica.
Corregir deficiencia de nutrientes. -Modificar la ingesta dietética.
Disminuir el riesgo de adquirir enfermedades concomitantes. - Monitoreo bioquímico constante.
XIV. INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
Tipo de régimen: NPO/ liquida restringida
Requerimiento nutricionales
Calorías kcal/kgPc. 25 kcal/kgPc Calorías totales 1462.5 kcal
Proteínas g/kgpc 0.8 g/kgpc Proteínas totales 187.2 kcal % proteínas 13%
Lípidos g/kg pc. 0.8 g/kgpc Grasa total 421.2 kcal % grasa 29%
AGI: -- AGP: -- AGS: -- Fibra: 25g Agua 1500 cc
Carbohidratos: g/kg pc. 4 g/kgpc CHO totales 936 kcal % CHO’S 58%
Minerales: Na: -- K: -- P: -- Ca: --
Volumen total: 1462.5
Consistencia: liquida
Distribución: --
Hora: --

…………………………………………………………
FIRMA Y SELLO NUTRICIONISTA
 KARDEX NUTRICIONAL

III. AFILIACION N° Nº
Essalud EDAD: 65 años
SEGURO: CAMA:
APELLIDOS Y
Fernández Ramírez de Tafur, santa fe
NOMBRES:
16
FECHA DE
24/06/19 AUTOGENERADO -- FECHA ALTA --
INGRESO:

IV. DIAGNOSTICO CLINICO: CCC

III. DIAGNOSTICO NUTRICIONAL:

paciente femenino de 65 años con PESO: 58.5 kg TALLA: 148 cm IMC: 26.7
buen estado nutricional (somatico)

IV. FUNCION DIGESTIVA

toleranci Intolerante a la
APETITO: N estado odontológico: Edento parcial
a lactosa

CONSUMO DE
-- DESCRIPCIONES: --
ALIMENTOS

EVOLUCION DIETETICA, VOLUME FIRMA/SELLO

FECHA NUTRIOTERAPIA
MONITOREO NUTRICIONAL. N NUTRICIONISTA

24/06/19 colelaparascopia Dieta: NPO ----

 KARDEX NUTRICIONAL

V. AFILIACION N° Nº
Essalud EDAD: 54 años
SEGURO: CAMA:
APELLIDOS Y
Carmen Agüero Abarca
NOMBRES:
42
FECHA DE
20/06/19 AUTOGENERADO -- FECHA ALTA --
INGRESO:

VI. DIAGNOSTICO CLINICO: Pancreatitis Aguda

V. DIAGNOSTICO NUTRICIONAL: PESO: 59 kg TALLA: 146 cm IMC: 27

VI. FUNCION DIGESTIVA

toler Intolerante a la
APETITO: disminuido estado odontológico: Edento parcial
ancia lactosa

CONSUMO DE
-- DESCRIPCIONES: --
ALIMENTOS

EVOLUCION DIETETICA, VOLUME FIRMA/SELLO

FECHA NUTRIOTERAPIA
MONITOREO NUTRICIONAL. N NUTRICIONISTA

24/06/19 Paciente refiere sentirse mejor Dieta: BlHgr ----

presenta intolerancia a la lactosa,
apetito disminuido también presenta
nauseas, aun así consumió todos sus
alimentos, también refiere que le
pareció bien su desayuno
 KARDEX NUTRICIONAL

VII. AFILIACION N° Nº
Essalud EDAD: 49 años
SEGURO: CAMA:
APELLIDOS Y
(datos tomados de la visita médica)
NOMBRES:
10
FECHA DE
-- AUTOGENERADO -- FECHA ALTA --
INGRESO:

VIII. DIAGNOSTICO CLINICO: CCC

VII. DIAGNOSTICO NUTRICIONAL: PESO: -- TALLA: -- IMC: --

VIII. FUNCION DIGESTIVA

toleranci
APETITO: -- -- estado odontológico: --
a

CONSUMO DE
-- DESCRIPCIONES: --
ALIMENTOS

EVOLUCION DIETETICA, VOLUME FIRMA/SELLO

FECHA NUTRIOTERAPIA
MONITOREO NUTRICIONAL. N NUTRICIONISTA

24/06/19 colelaparascopia Tolerancia oral ----

Dieta BlQx
Bibliografía:
Colecistectomía laparoscópica en el adulto mayor
 url: [Link]

Colecistitis crónica

 url: [Link]

[Link]

[Link]
enfermeria

Fisiopatología de la Colelitiasis, Colecistitis y Colangitis

 url [Link]
[Link]