NERVIOS CRANEALES

OBJETIVO
Identificar los nervios craneales por su nombre, número y tipo y destacar la
función de cada uno.
Los 12 pares de nervios o pares craneales llevan esta denominación ya que
atraviesan forámenes de los huesos craneales, Como los 31 pares de nervios
espinales, forman parte del sistema nervioso periférico (SNP). Cada nervio se
distingue tanto por el número romano como por el nombre que recibió (véase fig.
14-5). Los números indican el orden, de adelante hacia atrás, en que los nervios
salen del cráneo. Por otra parte, los nombres destacan sus funciones o su
distribución.
Los nervios craneales provienen de la nariz (par craneal I), del ojo (par craneal
II), del oído interno (par craneal VII), del tronco encefálico (pares craneales II a
XII) y de la médula espinal (parte del par craneal XI). Dos nervios craneales (los
pares I y II) contienen sólo axones sensitivos, por lo cual se los denomina nervios
sensoriales. El resto de los pares craneales se clasifica como nervios mixtos, ya
que sus axones se originan tanto de neuronas sensitivas como motoras.
Los pares III, IV, VI, XI y XII son predominantemente motores. Contienen unos
pocos axones que surgen de propioceptores musculares, pero la mayor parte
nace de neuronas motoras que inervan músculos queléticos. Los pares III, VII,
IX y X tienen axones motores somáticos y autónomos. Los somáticos inervan al
músculo esquelético; los autónomos, que forman parte de la división
parasimpática del SNA, inervan glándulas, músculo liso y músculo cardiaco.
Aunque en las siguientes divisiones se nombra a los nervios en singular, hay que
recordar que siempre son estructuras pares. Los cuerpos de las neuronas
sensitivas se localizan en ganglios localizados fuera del cerebro; los cuerpos de
las neuronas motoras se hallan en núcleos cerebrales.
Nervio olfatorio (1)
El nervio (I) olfatorio es enteramente sensitivo, contiene axones que conducen
impulsos nerviosos de la olfacción (lig.14-18). El epitelio olfativo ocupa la parte
superior de la cavidad nasal, cubre la cara inferior de la lámina cribosa del
etmoides y se extiende hacia abajo a lo largo del cornete superior.
Los receptores son las neuronas bipolares del epitelio olfatorio. Cada una
presenta una única dendrita sensible al olor que se proyecta desde un lado del
cuerpo neuronal y un axón desmielinizado que se origina en el extremo opuesto.
Haces de axones pertenecientes a los receptores olfatorios atraviesan la lámina
cribosa a lnyés de unos 20 orificios a cada lado de la nariz. Estos 40 haces de
axones forman los nervios olfatorios derecho e izquierdo.
Los nervios olfativos terminan en dos masas de sustancia gris denominados
bulbos olfatorias, dos proyecciones del encéfalo que descansan sobre la lámina
cribosa del etmoides. En su interior los terminales axónicos de los receptores
olfatorios hacen sinapsis con las dendritas y cuerpos celulares de las neuronas
siguientes que forman la vía olfatoria. Los axones de estas neuronas constituyen
los tractos olfatorios, que se extienden hacia atrás desde los bulbos (véase lig.
14-5). Los axones de los tractos olfatorios terminan en el área olfativa primaria
del lóbulo temporal de la corteza cerebral.
Nervio olfatorio (1) FIGURA

Nervio óptico (II)

El nervio óptico (II) también es enteramente sensitivo; contiene axones que
conducen impulsos de la visión (fig. 14-19). En la retina, los conos y bastones
inician las señales visuales, relevadas en las células bipolares, que transmiten la
señal a las células de los ganglionares, Los axones de las células ganglionares
de cada retina se unen para formar el nervio óptico, que atraviesa en su trayecto
el conducto óptico. Unos 10 mm por detrás del globo ocular, los dos nervios
ópticos convergen en el quiasma (entrecruzamiento en X) óptico. Dentro del
quiasma los axones de la mitad interna o medial de cada ojo cruzan hacia el lado
opuesto, los de la mitad externa o lateral continúan en el mismo lado. Por detrás
del quiasma, los axones se reagrupan y dan lugar a los tractos ópticos.
Figura Nervio Optico
La mayor parte de los axones del tracto óptico llegan hasta el cuerpo geniculado
lateral del mismo lado. Allí hacen sinapsis con neuronas cuyos axones se
extienden hasta el área visual primaria del lóbulo occipital de la corteza cerebral
(área 17 en fig. 14-15). Algunos pocos axones atraviesan el quiasma óptico y
llegan al colículo superior del mesencéfalo. Hacen sinapsis con neuronas
motoras que controlan a los músculos extrínsecos e intrínsecos del ojo.
Nervio oculomotor o motor ocular común (II)
El nervio oculomotor o motor ocular común (III) es un nervio mixto pero
principalmente motor. Su núcleo motor se encuentra en la porción ventral del
mesencéfalo (fig. 14-20a), El nervio motor ocular común se dirige hacia adelante
y se divide en dos ramas, superior e inferior, que atraviesan la fisura orbitaria
superior (hendidura esfenoidal) y llegan a la órbita. Los axones del ramo
Nervio oculomotor o motor ocular común (III), Troclear (IV), Abducens (VI)
Imagen

Superior inervan al músculo recto superior (un músculo extrínseco del ojo) y al
elevador del párpado superior. Los axones del ramo inferior inervan a los
músculos rectos mediales, recto inferior y oblicuo inferior, todos músculos
extrínsecos del ojo. Estas neuronas motoras somáticas controlan los
movimientos oculares y del párpado superior.
El ramo inferior del nervio motor oculomotor también suministra inervación
parasimpática son músculos lisos, como el músculo ciliar y el esfínter de la
pupila. Los impulsos parasimpáticos se propagan del núcleo oculomotor en el
mesencéfalo al ganglio ciliar, una estación de relevo del SNA.
Desde el ganglio ciliar, los axones parasimpáticos van hacia el músculo ciliar,
que acomoda el cristalino para la visión cercana. Otros axones parasimpáticos
estimulan al esfínter pupilar y causan su contracción en condiciones de luz
intensa, la cual lleva a una reducción del diámetro de la pupila (constricción).
El ramo sensitivo del nervio oculomotor consiste en axones aferentes que
provienen de propioceptores de los músculos extrínsecos del ojo. Estos axones
conducen impulsos nerviosos de la propiocepción, la percepción no visual de los
movimientos y la posición del cuerpo.
Nervio troclear (IV)
El nervio troclear (IV) o patético es un nervio mixto, pero predominantemente
motor. Es el más pequeño de los 12 pares craneales y el único que surge de la
parte posterior del tronco encefálico.
La porción motora se origina en un núcleo mesencefálico, y sus axones
atraviesan la fisura orbitaria superior y Ilegan a la órbita (fig. 14-20b). Estos
axones motores somáticos inervan el músculo oblicuo superior, otro músculo
extrínseco del ojo.
El ramo sensitivo del nervio troclear está formado por axones que se extienden
desde propioceptores en el músculo oblicuo superior hacia un núcleo en el
mesencéfalo. Al igual que los axones del nervio oculomotor, éstos transmiten
impulsos nerviosos propioceptivos.
Nervio trigémino (V)
Como el nervio troclear, el nervio trigémino (V), el más grande de los nervios
craneales, es un nervio mixto pero principalmente motor. El nervio trigémino se
origina de dos raíces en la superficie lateral de la protuberancia. La extensa raíz
sensorial presenta una zona ensanchada, el ganglio del trigémino, que se
localiza en una fosa en la cara interna de la porción petrosa del hueso temporal.
Este ganglio contiene los cuerpos de la mayoría de las neuronas sensoriales. La
raíz motora, más pequeña, se origina tuberancia.
Como indica su nombre, el nervio trigémino presenta tres ramas: oftálmica,
maxilar y mandibular (fig. 14-21). El nervio oftálmico, el ramo más pequeño, llega
a la órbita por la fisura orbitaria superior. El nervio maxilar, de tamaño mediano
con respecto a los otros dos, penetra en el foramen redondo mayor. El nervio
mandibular, el ramo más grande, atraviesa el foramen oval.
Los axones sensitivos del nervio trigémino conducen impulsos nerviosos de
dolor, tacto y sensación térmica. El nervio oftálmico contiene axones sensitivos
de la piel del párpado superior, el globo Ocular, las glándulas lagrimales, la parte
superior de la cavidad nasal, las alas de la nariz, la frente y mitad anterior del
cuero cabelludo. El nervio maxilar contiene axones sensitivos de la mucosa
nasal, el paladar, parte de la faringe, los dientes superiores, el labio superior y el
párpado inferior. El nervio mandibular lleva axones sensitivos de los dos tercios
anteriores de la lengua (no del gusto), mejilla y mucosa profunda de ésta, los
dientes inferiores, la piel de la mandíbula y los lados de la cabeza por delante de
las orejas, y finalmente de la mucosa del piso de la boca. Los axones sensitivos
de las tres ramas atraviesan el ganglio semilunar y terminan en núcleos de la
protuberancia. El nervio trigémino también contiene fibras sensoriales de
propioceptores localizados en los músculos de la masticación.
Los axones somáticos motores del trigémino forman parte del nervio mandibular
e inervan a los músculos de la masticación (el masetero, el temporal, los
pterigoideo medial y lateral, la porción anterior del digástrico y el milohioideo).
Estas neuronas motoras controlan los movimientos de la masticación.
FIGURA NERVIO TRIGEMINO

Los axones de las neuronas motoras somáticas surgen de un núcleo del puente,
penetran en la porción petrosa del hueso temporal e inervan a los músculos de
la cara, del cuero cabelludo y del cuello.
Los impulsos nerviosos que transmiten provocan la contracción de los músculos
de la expresión facial, así como del estilohiodeo y del vientre posterior del
digástrico.
Los axones de neuronas parasimpáticas que forman parte del nervio facial
terminan en dos ganglios parasimpáticos: el ganglio pterigopalatino y el ganglio
submandibular. Desde estos dos ganglios, otros axones parasimpáticos se
extienden hasta las glándulas lagrimales, nasales y palatinas, asi uno hasta las
glándulas Sublingual y submandibular, que producen saliva.
Nervio vestibulococlear (VIlI)
El nervio vestibulococlear (VIII) se conocia antes como nervio acústico o auditivo.
Es un nervio mixto, principalmente sensitivo, formado por dos ramos (fig. 14-23);
el rama vestibular conduce impulsos del equilibrio; el ramo coclear conduce
impulsos de la audición.
Nervio Facial (VII) imagen
Los axones sensitivos del ramo vestibular provienen de los conductos
semicirculares, el sáculo y el utrículo del oído interno. Se extiende del ganglio
vestibular (de Scarpa), donde se localizan sus cuerpos celulares (véase lig. 17-
9b), y terminan en los núcleos vestibulares del puente. Algunos axones
sensitivos también llegan al cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior.
Los axones de las neuronas motoras del ramo vestibular se proyectan desde el
Puente hasta las células ciliadas de los conductos semicirculares, el sáculo y el
utrículo.
Los axones sensitivos del ramo coclear surgen del órgano espiral (órgano de
Corti), situado en la cóclea del oído interno. Los cuerpos neurales de los axones
sensitivos del ramo coclear se encuentran en el ganglio espiral (de Corti) de la
cóclea (véase fig. 17-19b) Desde allí, se extienden hacia los núcleos en el bulbo
raquídeo. Los axones de las neuronas motoras de la rama coclear se proyectan
desde el puente hacia las células ciliadas del órgano espiral.

Nervio glosofaringeo (IX)

El nervio glosofaríngeo (IX) es un nervio mixto. Los axones sensitivos provienen
de los botones gustativos y receptores somáticos sensitivos del tercio posterior
de la lengua, de propioceptores localizados en los músculos de la deglución,
inervados por el ramo motor del nervio y de quimiorreceptores del cuerpo
carotídeo (glomus) próximo a las arterias carótidas (fig. 14-24). Los cuerpos de
estas neuronas sensitivas se localizan en los ganglios superior e inferior. A partir
de estos ganglios, los axones sensitivos atraviesan el foramen yugular y llegan
al bulbo raquídeo.
Los axones de las neuronas motoras del nervio glosofaríngeo nacen de núcleos
del bulbo raquídeo y salen del cráneo a través del foramen yugular. Las neuronas
motoras somáticas inervan al músculo estilofaríngeo, que eleva la faringe y la
laringe y las neuronas motoras autónomas (parasimpáticas) estimulan a la
glándula parótida para que secrete saliva. Algunos de los cuerpos de las
neuronas parasimpáticas motoras se localizan en el ganglio otico.
Nervio glosofaringeo (IX)IMAGEN

Nervio vago (X)

El nervio vago (X) es un nervio mixto que se distribuye desde la cabeza y el
cuello, hasta el tórax y al abdomen (fig. 14-25). El nombre del nervio hace
referencia a su extensión y distribución. En el cuello, corre medial y posterior a
la vena yugular interna y a la arteria carótida primitiva.
Los axones sensitivos del nervio vago provienen de la piel del oído externo, de
algunos botones gustativos de la epiglotis y la faringe y de propioceptores de
músculos del cuello y la faringe. También hay axones sensitivos que nacen de
barorreceptores (recepto- res de estiramiento) localizados en el arco o cayado
aórtico, de quimiorreceptores del cuerpo aórtico cerca del cayado aórtico y de
receptores sensitivos de la mayoría de los órganos torácicos y abdominales.
Estos axones atraviesan el foramen yugular (aguiero rasgado posterior) y
terminan en la protuberancia y el bulbo raquídeo.
Los axones de las neuronas motoras autónomas (parasimpáticos) del vago
surgen a partir de los núcleos de la protuberancia e inervan los pulmones y el
corazón. Otros axones parasimpáticos inervan glándulas del tubo digestivo y
músculo liso de las vías respiratorias, esófago, estómago, vesícula biliar,
intestino delgado y la mayor parte del intestino grueso (véase fig. 15-3)
Nervio vago (X) IMAGEN
Nervio accesorio (XI)
El nervio accesorio (XI) es un nervio mixto. Difiere de los otros nervios crancales
porque tiene su origen en el tronco encefálico y en la médula espinal (fig. 14-26).
La raíz craneal es motora y se forma a partir de diversos núcleos de la
protuberancia, atraviesa el foramen yugular e inerva los músculos voluntarios de
la faringe, laringe y paladar blando que intervienen en la deglución.
La raíz espinal es mixta, pero predominantemente motora. Los axones motores
provienen del asta anterior de los cinco primeros sagmentos de la porción
cervical de la médula espinal. Los axones de estos segmentos se unen,
atraviesan el foramen magno, y luego salen del cráneo por el foramen yugular
con los axones de la raíz craneal. La raíz espinal conduce impulsos motores al
músculo esternocleidomastoideo y trapecio o para coordinar los movimientos de
la cabeza.
Los axones sensitivos de la raíz espinal se originan en los propioceptores de los
músculos meaciocados y llegan al bulbo raquídeo.
Nervio accesorio (XI)IMAGEN
Nervio hipogloso (XII)
El nervio hipogloso (XII) es un nervio mixto. La porción sensitiva está constituida
por axones provenientes de los propioceptores de los músculos de la lengua y
finaliza en el bulbo raquídeo. Loa axones motores somáticos se original en un
núcleo del bulbo raquídeo atraviesan el conducto del hipogloso e inervan a los
músculos de la lengua. Esto axones conducen impulsos nerviosos para el
lenguaje y de la digestión.
Nervio hipogloso (XII) IMAGEN