UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS

VILLA CLARA
“Dr. Serafín Ruíz de Zárate Ruíz”
POLICLINICO COMUNITARIO DOCENTE
“MÁRTIRES DEL 8 DE ABRIL”
Quemado de Güines
Villa Clara

TÍTULO:
ACCIONES EDUCATIVAS
DIRIGIDAS A ADLESCENTES
SOBRE ALGUNOS ASPECTOS DE
LA SEXUALIDAD.
QUEMADO DE GÜINES. 2010.

AUTORA: Dra. Mabel Díaz Álvarez.

TUTORA: Dra. Alina Moré Vega.
Especialista de 1er grado en
Ginecología y Obstetricia
MSc. Atención Integral a la mujer
ASESORA: MSc. Nubia Blanco
Balbeito.
Trabajo para optar por el título de Master en Atención Integral a la Mujer
2011
“Año 53 de la Revolución.”
“Lo fundamental es que seamos
capaces de hacer cada día algo
que perfeccione lo que hicimos el
día anterior.”
Ernesto Che Guevara
A mis hijos, por ser el tesoro más preciado
de mi vida.
A mi esposo, fiel compañero de largas
horas.
A mis padres por su ayuda y sacrificio
incondicional.
A todos los que de una forma u otra dieron
su aporte para este trabajo.
A todos los que con su aliento me
han dado fuerzas para seguir
adelante y lograr la culminación
de este trabajo.
 ÍNDICE

Hoja

 INTRODUCCIÓN 1

 OBJETIVOS 8

 MARCO TEÓRICO 9

 DISEÑO METODOLÓGICO 25

 ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS 32

 CONCLUSIONES 64

 RECOMENDACIONES 65

 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 66

 ANEXOS
INTRODUCCIÓN

La Revolución Cubana, al cambiar la estructura socioeconómica del país, modificó

profundamente el sistema de salud. De un sistema con un número importante de
instituciones curativas de carácter privado, disfrutado por una minoría y pocas
instituciones públicas, pasó a un sistema de salud único, con cobertura nacional y
estatal, que privilegia lo preventivo-curativo. Como dijera el Comandante en Jefe
Fidel Castro Ruz:
... el principio no es curar enfermos, sino cuidar la salud de los hombres.
No hay que esperar que la enfermedad llegue, hay que salirle al paso,
hay que tomar la ofensiva, hay que prevenirla. Ya todo esto es un
concepto nuevo. No se trata de darles servicios a los que enferman,
sino fundamentalmente evitar que se enfermen, considerar la salud
como el estado normal de la persona, defender ese estado de salud y
solo excepcionalmente combatir la enfermedad cuando la enfermedad
pueda romper todas las barreras que se le pongan delante. (1)
En la atención primaria, la vigilancia es un componente de trabajo para realizar el
análisis permanente de la situación de salud de las poblaciones, lo que le permite
identificar los problemas principales en conjunto con todos los actores sociales y
trazar un plan de acción correctivo. (2)
El Programa Nacional de Educación Sexual expresa la política cubana sobre
diferentes aspectos relacionados con la sexualidad. A partir de sus prioridades y
principios, está encaminado a promover la salud sexual como un elemento
fundamental de la calidad de vida en diferentes edades y poblaciones.
Los avances en materia de educación sexual, con el respaldo político, social y
económico del estado, son significativos y nos permiten tener una mayor conciencia
de los problemas en los cuales debemos profundizar para perfeccionar las acciones.
(3)
La actividad sexual precoz y sin protección no causa, en general, morbilidad y
mortalidad durante el período de la adolescencia; sus efectos y costos se evidencian
más tarde en la vida y puede tener importantes repercusiones en el desarrollo

1
biológico, social y psicológico de la joven generación. Por eso este problema
constituye una preocupación de primer orden para los profesionales de la salud y se
impone abordarlo a partir de un marco conceptual actualizado, sobre el desarrollo
humano integral y la promoción de salud. El interés por estudiar el tema desde
diferentes ángulos, hace que algunos autores analicen, desde una posición
ecológica, la sexualidad, la cual considera que el hombre -desde el final del milenio-
está contribuyendo a una irracional devastación del planeta y que puede llegar hasta
su propia destrucción. Dentro de esto se encuentra la visión de cambio y las formas
de relaciones consigo mismo y con el entorno que tiene a través de su sexualidad.
(4)
Según este enfoque, en nuestros tiempos se vive con una sexualidad asediada por la
pandemia del SIDA, con su discurso terrorista y a la vez protector, haciéndonos
volver a nuevas formas de castos y puros. Con una sexualidad de todo vale,
comerciada y prostituida, diluida en la cultura de la imagen, cada vez más cerca de la
realidad virtual y acosada por la conducta irresponsable. Se carga con un sexo
confundido entre lo fisiológico y lo sociocultural, temeroso entre lo bueno y lo malo,
dudoso entre lo permitido y lo prohibido, sexo entre un hombre y una mujer que
parece definirse más por la palabra estrés, que por una relación humana y natural.
Estos rasgos caracterizan la concepción de la sexualidad que están recibiendo los
adolescentes en el mundo de hoy y se contrapone a una educación sana y
enriquecedora de la vida sexual. (4)
La educación sexual ha asumido distintos enfoques en diferentes épocas históricas.
El enfoque moral–religioso tiene como objetivo preservar valores tradicionales y
religiosos y lograr que los sujetos se ajusten a ellos mediante normas que definen lo
permitido y prohibido que, generalmente, son restrictivas de la sexualidad.
El enfoque biológico–preventivo o médico–preventivo tiene como objetivo que los
sujetos conozcan fundamentalmente los aspectos biológicos relacionados con la
sexualidad y tomen las medidas necesarias para evitar las enfermedades de
transmisión sexual y los embarazos inesperados. Así, el énfasis está puesto en la
enseñanza del aparato reproductor femenino y masculino, las formas de contagio y

2
prevención de las enfermedades transmisibles, los métodos anticonceptivos,
etcétera. (5)
Un enfoque más integral que va ganando terreno es el que, sin dejar de lado el
objetivo del preventivo, toma también en cuenta las perspectivas de género y de los
derechos humanos de niños, niñas y adolescentes y, particularmente, los derechos
sexuales y reproductivos, que trata de superar las limitaciones de los enfoque
anteriores. Sin embargo, cuando se aborda la educación sexual coexisten diversos
aspectos de estos enfoques. (6-8)
El sexo y la sexualidad son aspectos complejos de la vida de todo adolescente para
la construcción de su ser; es una dimensión esencial de la persona y está presente
desde el momento de la concepción impregnando a todo el individuo en una realidad
profundamente personal que lleva a convertir a los/las adolescentes en adultos. (9)
Es en la adolescencia donde emerge el fenómeno sexual debido a la necesidad de
reafirmación de la identidad sexual y personal lo que conduce a tener en los/las
jóvenes un mayor interés en los temas eróticos y sexuales buscando información
sobre el desarrollo de sus órganos sexuales, reproducción y acto sexual entre otros.
(9)
Hoy en día, los/las adolescentes tienen información variable, deformada e
insuficiente sobre el sexo proveniente de diversas fuentes como lo es su grupo de
pares (otros adolescentes) adultos significativos para ellos/ellas, y de la TV e
Internet, pero esta información no se traduce en comportamientos preventivos de
las/los jóvenes en sus prácticas sexuales observándose una realidad indesmentible:
los/las adolescentes se inician sexualmente en forma cada vez más precoz y si no se
toman las medidas necesarias, las tasas de embarazos adolescentes, las infecciones
de transmisión sexual, especialmente el virus de inmunodeficiencia
humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA), y el aborto de riesgo
seguirán siendo frecuentes en el sector juvenil. (9)
Con anterioridad al año 1000 antes de Cristo existía el incesto y estaba proscrita la
mujer como una pertenencia personal destinada al placer. La prostitución estaba
establecida y los hombres gozaban de relaciones sexuales con muchas mujeres. El

3
antiguo testamento recogía normas relativas a la conducta sexual, se prohibía el
adulterio entre los mandamientos.
Freud estaba convencido de que la sexualidad era la fuerza promogénita que
motivaba toda la acción humana y la causa principal de sus reacciones. (10)
Ya en el siglo XX se comienzan estudios serios acerca de la sexualidad; Kinsey y
otros investigaron su naturaleza y se valieron de entrevistas pendientes de averiguar
cómo, cuándo y con qué frecuencia se entregaban las personas a las relaciones
sexuales. Masters y Johnson sostenían la hipótesis que para adentrarse y
comprender la complejidad de la sexualidad humana, el hombre necesitaba
previamente conocer su anatomía y fisiología sexual, además manejar los datos
psicológicos y sociológicos que lo enmarcaban. En 1970 publicaron el libro Human
Sexual Tradiquality que marcó un hito en su género y presentaba un enfoque
sorprendentemente original sobre el tratamiento de los trastornos sexuales. La
educación sexual no se limita al estudio de los genitales, la fecundación y el parto, o
a los riesgos de la sexualidad como los embarazos precoces, las enfermedades de
transmisión sexual y el SIDA, también es necesario enseñar los valores y normas
adecuadas de conducta para formar actitudes positivas hacia la vida sexual. (10)
En la adolescencia deben exponerse los detalles de contacto sexual, contacto
premarital, definición de la promiscuidad, hijos ilegítimos y enfermedades venéreas;
en otras palabras, esta es la edad en la cual hay que tratar los problemas sociales
del sexo con enfoque más detallado e introducirlos en la educación de los
adolescentes con la importancia que estos requieren. (10)
Siempre que se hable de adolescencia se debe hacer desde una óptica integral y
tener en consideración las tres grandes líneas del desarrollo: la biológica, la
psicológica y la social, estas tres líneas de desarrollo varían según el contexto
cultural y socioeconómico en el que se desarrolle el individuo. (11-13)
Se debe tener en cuenta que la evolución de la madurez biológica, psicológica y
social se ha ido separando progresivamente con el paso de los años. En lo biológico
existe una clara tendencia al descenso del inicio de los cambios puberales y la
aparición de la menarquía, (14) y con esto el despertar del interés sexual y el
comienzo de las relaciones sexuales más precoces lo que le permite a una

4
adolescente ser madre a edades tan tempranas como los 11 años. Sin embargo la
madurez psicosocial tiende a retrasarse cada vez más por los años de estudio que
tiene que emplear un joven para lograr su independencia económica, en cuanto a lo
psicológico existen cambios que permitirán la formación de la personalidad en su
plenitud y como parte de la personalidad está la sexualidad por lo que este es el
momento de transmitir valores que ayuden a desarrollar comportamientos, actitudes
sexuales, adecuada autoestima, responsabilidad e independencia. (15)

Son los adolescentes por sus características los que más comprometen su salud
reproductiva. La conducta sexual irresponsable, el embarazo no deseado y el aborto
provocado constituyen problemas de salud que se presentan con frecuencia en los
adolescentes. (12, 14)
La OMS estima que anualmente se presentan en todo el mundo más de 340 millones
de casos de ITS curables, que por lo menos un millón de contagios ocurren
diariamente, solamente para Latinoamérica y el Caribe se estimaron entre 35 y 40
millones de casos de este grupo de ITS. (15)
Alrededor de la mitad de las infecciones nuevas por al VIH ocurren en personas de
15 a 24 años de edad. En Cuba el grupo de 15 a 19 años es el segundo más
afectado por las ITS, solamente superado por el grupo de jóvenes de 20 a 24 años, y
es Ciudad de La Habana la provincia que reporta las cifras más altas de
adolescentes y jóvenes afectados por estas entidades, (16) así como una de las de
mayor número de casos de infectados por VIH/SIDA. En Matanzas hasta junio del
año 2008 hay diagnosticados 294 casos.
La situación del aborto también es preocupante. En el mundo alrededor de cinco
millones de adolescentes se realizan abortos cada año, muchos de los cuales son
realizados de forma insegura, condición que aumenta la incidencia de la morbilidad y
la mortalidad materna. (17, 18) En Cuba en el año 2007 se realizaron 65 628 abortos
inducidos, el 29,2 % de los cuales fueron adolescentes.
Las regulaciones menstruales fueron 118 151 en todas las edades (35 445
adolescentes). En estudios realizados en el Hospital Julio Alfonso Medina en un
decenio de un total de16 450 que se realizaron el 25,7 % fue realizado en

5
adolescentes (4 222 abortos), el número de partos en adolescentes desde el año
2003 al año 2007 también es considerable, en ese quinquenio de un total de 13 464
nacimientos, el 12,5 % de los nacimientos fueron producto de madres adolescentes
con 1 690 partos. (19, 20)
A pesar de que en Cuba, la política educacional y de salud incluye programas de
educación sexual en todos los niveles, se debe hacer énfasis en los riesgos del
embarazo en la adolescencia y en el uso de anticonceptivos para evitarlo, así como
el conocimiento de las infecciones de transmisión sexual (ITS). Si bien la familia es
un eslabón fundamental en la educación y transmisión de valores que permitan
disfrutar de una sexualidad plena y responsable, es en la escuela donde mayor debe
ser la transmisión de estos valores, debido a que el sistema educacional ha
estimulado nuevas formas de relación entre hembras y varones, así como mayor
independencia y libertad de interacción, lo que provoca que interactúen más con sus
pares y profesores que con sus familiares. El grupo escolar en el que se desenvuelve
el adolescente ejerce gran influencia y su conducta va a estar altamente influenciada
por la opinión de sus coetáneos a la hora de tomar decisiones; además este
constituye una vía de transmisión de normas comportamientos y valores, que en
ocasiones influye más que la propia familia.
Analizando todo lo antes expuesto, se destaca la necesidad de un enfoque de
promoción de salud que proponga acciones diferentes, teniendo en cuenta, la
responsabilidad compartida entre las organizaciones sociales, el sistema de salud, el
educacional, las familias y los individuos, para favorecer un comportamiento sexual
que contribuya a disminuir el embarazo y el aborto en las adolescentes, así como las
enfermedades de transmisión sexual. (21)
En Cuba es cada vez mayor el número de adolescentes que inician precozmente las
relaciones sexuales, resultando de esto el aumento del número de embarazos en
esta etapa, así como la utilización del aborto con fines de culminar un embarazo no
planificado o la llegada de un hijo no deseado y el contagio de enfermedades de
transmisión sexual.
Según los informes estadísticos pudimos conocer que en el año 2008, la provincia de
Villa Clara tuvo una tasa de 29,3 embarazos en adolescentes y que el municipio de

6
Quemado de Güines superó este valor con cifras de 34,7, además la tasa de aborto
general en nuestro municipio es de 22,8, mientras que las adolescentes representan
un 39,6 de esta cifra.
La educación sexual constituye una necesidad en la sociedad porque tiene entre sus
objetivos capacitar al hombre para que en sus relaciones con el otro sexo pueda
disfrutar de los más humanos valores y crear las condiciones materiales y
espirituales óptimas para el fortalecimiento de los más legítimos sentimientos de
amor, respeto y solidaridad que sobre la base de la plena igualdad deben existir entre
sus miembros.
Teniendo en cuenta lo anterior podríamos plantearnos la siguiente interrogante:
¿Cómo incrementar el nivel de conocimiento de los adolescentes sobre algunos
aspectos de la sexualidad en el marco de la atención primaria de salud?

7
OBJETIVOS

GENERAL
Incrementar el nivel de conocimientos sobre algunos aspectos de la sexualidad en un
grupo de adolescentes del área de salud de Quemado de Güines.
ESPECIFICOS
1. Identificar las necesidades de aprendizaje de los adolescentes enrolados en el
estudio, sobre algunos aspectos de la sexualidad en esta etapa de la vida
2. Diseñar un grupo de acciones educativas de acuerdo a las necesidades
identificadas.
3. Implementar un grupo de acciones educativas dirigidas a adolescentes sobre
algunos aspectos de la sexualidad en la adolescencia, de acuerdo a las
necesidades identificadas.
4. Valorar el nivel de conocimientos alcanzado con ese grupo de acciones
educativas en los adolescentes que participaron en el estudio.

8
MARCO TEÓRICO
Atención primaria de salud. Constituye la piedra angular del sistema sanitario,
mediante este enfrenta la mayor parte de las necesidades de salud de la población.
Del éxito de su trabajo depende, en gran medida, la eficiencia general del sistema.
En efecto, una atención primaria efectiva contribuye a reducir las demandas sobre
otros niveles del sistema de mayor complejidad y, por lo tanto, de mayor costo. La
atención primaria de salud debe concebirse como un sistema de servicios. Su
eslabón principal está constituido por el médico y la enfermera de la familia, pero
también está integrado por otras actividades, como el programa de atención materno
infantil, el sistema de urgencias, la educación para la salud y el saneamiento
ambiental, entre otras. (22)
La Atención Primaria de Salud constituye la piedra angular del Sistema Nacional de
Salud en Cuba, cursando ésta por diferentes etapas y modelos asistenciales. A fines
de 1983 el Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz concibió la idea de proporcionar al
sistema de salud cubano un médico de nuevo tipo, capaz de brindar asistencia a la
mujer embarazada, cuidar sus riesgos, su evolución y el resultado del parto; luego
seguir al niño en su desarrollo y comportamiento en el hogar y la escuela y, ya
adulto, velar por su sano desempeño en su vida familiar y social, además de
garantizar que reciba la debida atención durante la vejez. (23)
El cuadro de salud de nuestro país al igual que el de muchos otros se caracteriza en
el momento actual, porque en sus cifras de morbilidad y mortalidad prevalecen las
enfermedades no transmisibles unido al aumento de la expectativa de vida lo que
nos indica hacia donde hay que priorizar recursos en nuestro sistema, justificando la
aplicación de un programa de trabajo basado en el enfoque de riesgo.
Los servicios de salud han aumentado su cobertura y mejorado notablemente en
organización y calidad. Ciertas iniciativas basadas en un "enfoque de riesgo",
combinan acciones curativas tradicionales con otras de tipo preventivo y de
promoción de salud. A la combinación coherente y sistemática de estos 2 enfoques

9
se suma la reorientación de los servicios de salud que ya cobra relevancia en la
literatura internacional en el campo de la salud pública.
El trabajo con enfoque de riesgo es un método que se emplea para medir la
necesidad de atención por parte de grupos específicos, ayuda a determinar
prioridades de salud, intenta mejorar la atención a aquellos que más lo requieran. Es
un enfoque no igualitario. (24)
La aplicación de éste no se realiza en su totalidad como está concebido y planteado
ya que a pesar de los resultados alcanzados en la Atención Primaria de Salud, de la
voluntad política del gobierno, del empeño de nuestro ministerio por la obtención de
mejores indicadores de salud, se evidencian que existe un deficiente trabajo con
enfoque de riesgo tanto por el Equipo Básico de Salud como por el resto de los
integrantes del Grupo Básico de Trabajo, de igual modo en nuestro Municipio y área
de salud, dado esto por la falta de realización y la utilización inadecuada del Análisis
de la Situación de Salud (ASS) así como el uso de la dispensarización como un mero
registro profesional no planificándose las acciones de salud lo que trae consigo que
exista un inadecuado control y seguimiento tanto del paciente enfermo como del
riesgo; al igual que la ausencia de intervenciones con los individuos, la familia y la
comunidad. Teniendo en cuenta que la Prevención se enfoca a la realización de
intervenciones que apuntan a trabajar con los factores de riesgo individuales o en
pequeños grupos, hemos decidido centrar nuestra atención en los adolescentes,
teniendo en cuenta que la adolescencia es considerada un periodo de la viada libre
de problemas de salud pero, desde el punto de vista de los cuidados de la salud
reproductiva, el adolescente es, en muchos aspectos, un caso especial.
Los adolescentes (10-19) y jóvenes (20-24) de hoy en día constituyen la futura
generación de padres, trabajadores, y lideres, por lo que se les debe brindar todo tipo
de apoyo, en particular por parte de la familia, la comunidad y el gobierno
comprometido con su desarrollo. A medida que la modernización económica, la
urbanización y los medios de comunicación cambian las expectativas, el
comportamiento de los adolescentes y jóvenes se adapta a nuevas formas de vida, lo
que pudiera resultar inconveniente, doloroso, inevitable e ineludible. Se hace
necesario, por tanto, que los adolescentes y jóvenes tomen conciencia del peligro

10
inminente que representa el comienzo en edades tempranas de las relaciones
sexuales, y mucho mas si estas son desprotegidas, pues pudieran terminar en
riesgosos abortos, en contraer una ITS incluyendo el VIH/SIDA y embarazos no
deseados, con la consiguiente afectación a la madre o al producto de la concepción,
por la inmadurez de los órganos reproductores femeninos. La educación influye en la
consolidación de la personalidad durante la adolescencia y en cuanto a la
sexualidad, debe fomentar sentimientos y valores que armonicen con propósitos
saludables. (25)
De acuerdo con la concepción dialéctico – materialista, la educación es una
categoría de la ciencia pedagógica; se trata de un fenómeno social e históricamente
condicionado, con un marcado carácter clasista. (26)
La educación en su sentido más amplio tiene dos funciones generales y
fundamentales: función formativa y función desarrolladora. La función formativa esta
dirigida a potenciar el desarrollo social; formar valores, actitudes y normas de
conducta; desarrollar y enriquecer cultural, emocional y sentimentalmente al
individuo. La función desarrolladora se encamina a la formación de la fuerza laboral,
científica, profesional e intelectual. La interrelación dialéctica de ambas será objetivo
de todas las instituciones y organismos que tienen que ver con la formación de las
jóvenes generaciones. Por consiguiente, la función social de la educación consiste
en transmitir de una generación a otra, conocimientos, capacidades, ideas,
experiencias sociales y formas de conducta.
En este sentido José Martí expreso:
“Educar es depositar en cada hombre toda la obra humana que le ha antecedido. Es
hacer cada hombre resumen del mundo viviente, hasta el día en que se vive: es
ponerlo a nivel de su tiempo, para que flote sobre el, y no dejarlo debajo de su
tiempo, con lo que no podrá salir a flote: es preparar al hombre para la vida”. (27)
Una de las particularidades del proceso educativo es su carácter multifactorial, dado
por la influencia de la escuela, la familia, las instituciones extraescolares, las
organizaciones políticas, de masas, sociales, cívicas, religiosas y científicas, los
medios de comunicación social, la actividad deportiva y las relaciones sociales en
sentido general.

11
La sociedad cubana encamina sus esfuerzos para el logro en la formación integral de
las jóvenes generaciones de manera que puedan cumplir con los deberes sociales
que el país necesita para su progreso, dígase la producción de bienes materiales y el
desarrollo del componente espiritual. (26)
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, se define como adolescencia al
"período de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita
los patrones psicológicos de la niñez a la adultez y consolida la independencia socio
– económica" y fija sus límites entre los 10 y 20 años; y para fines de atención y
comparación de estadísticas internacionales, la adolescencia la clasificada en:
adolescencia temprana (10-13 años de edad), adolescencia media (14-16 años de
edad), y adolescencia tardía (17-19 años). (28)
1. – Adolescencia Temprana (10 a 13 años)
Biológicamente, es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y
funcionales como la menarquia. Psicológicamente el adolescente comienza a perder
interés por los padres e inicia amistades básicamente con individuos del mismo sexo.
Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasías; no controla
sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales. Personalmente se preocupa
mucho por sus cambios corporales con grandes incertidumbres por su apariencia
física.
2. – Adolescencia media (14 a 16 años)
Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prácticamente su
crecimiento y desarrollo somático. Psicológicamente es el período de máxima
relación con sus pares, compartiendo valores propios y conflictos con sus padres.
Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual; se
sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras
de riesgo. Muy preocupados por apariencia física, pretenden poseer un cuerpo más
atractivo y se manifiestan fascinados con la moda.
3. – Adolescencia tardía (17 a 19 años)
Casi no se presentan cambios físicos y aceptan su imagen corporal; se acercan
nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva más adulta;
adquieren mayor importancia las relaciones íntimas y el grupo de pares va perdiendo

12
jerarquía; desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales.
La adolescencia en etapa tardía, se caracteriza por ser una época en la que muchas
de las inquietudes reflejadas en las/los jóvenes se asemejan a las de los adultos; la
sexualidad ahora se manifiesta de una forma más elaborada y existe una actitud más
responsable ante las infecciones de transmisión sexual (ITS), y métodos
anticonceptivos. Además, le dan más importancia a las fantasías y juegos sexuales
previos al coito. Por otro lado, muestran emancipación emocional de los padres y del
grupo de pares, pudiendo manejar mejor la presión de los mismos y la sociedad,
siendo más selectivos al escoger amigos; pueden elegir sobre su educación futura y
escoger entre distintas alternativas. Desarrollan sus propios valores y evalúan su
propio proyecto y estilo de vida. (28)
La adolescencia es un período de profundos cambios biológicos y psicológicos, con
características diferentes en dependencia de la edad. A esto se le une el inicio cada
vez más precoz de las relaciones sexuales, su práctica sin protección y el cambio
frecuente de parejas. (29)
La educación sexual es un proceso vital mediante el cual se adquieren y
transforman, de una manera formal e informal, conocimientos, actitudes y valores
respecto a la sexualidad en toda sus manifestaciones, que van desde los aspectos
biológicos hasta lo relacionado con la reproducción, el erotismo, la identidad y las
representaciones sociales. (30)
Cuando se educa interactúan varios elementos: la información, la experiencia y los
valores de un espacio de información propicia como para que la persona haga suya
los productos que le resulten significativos y se apropie libremente de aquellos que
para su vida consideren relevantes.
La educación sexual la podemos definir como un proceso cuyo objetivo básico es
posibilitar que cada persona viva su sexualidad de manera sana, feliz y responsable.
(31)
La sexualidad no consiste solamente en el acto físico de un momento sino que es un
componente importante en la vida, lo cual involucra sentimientos, sensaciones,
deseos, emociones y sueños.

13
Muchos adultos pensarían que no podemos hablar de una sexualidad en la
adolescencia, puesto que en este periodo los jóvenes no tienen la madurez suficiente
para tener una vida sexual activa, sin embargo es importante reconocer que la
sexualidad comienza a tomar forma en esta etapa de la vida y si se quiere brindar
una guía adecuada es necesario tenerla en cuenta. Si bien la sexualidad hace parte
de la vida en todas sus etapas, es en la adolescencia donde toma mayor importancia
para cada persona, pues día a día siente los cambios biológicos que lo prepararán
para ser un individuo reproductor. (30)
Sexualidad son las características biológicas, psicológicas y socioculturales que nos
permiten comprender el mundo y vivirlo a través de nuestro ser como hombres o
mujeres. Es una necesidad humana expresada a través del cuerpo, como parte de
nuestra personalidad, que determina lo masculino o lo femenino, de la imagen y la
conciencia de cada ser humano y también es parte de nuestra identidad. La
sexualidad es permanente. Está presente durante toda la vida del ser humano, desde
el nacimiento hasta la muerte. Es única pues la manera de expresarla y de vivirla
varía de acuerdo con las características de cada persona. Es también cambiante
debido a que su formas de expresión varían según las diferentes etapas del
desarrollo humano; hablamos de la sexualidad del niño, del adolescente y del adulto.
Por último, decimos que esta es relativa ya que tiene que ver con el contexto socio-
histórico-cultural. (31)
El carácter personal de la sexualidad no implica encerrarlas en las fronteras del yo,
puesto que ella constantemente trasciende para formar parte de nosotros al construir
una de las más importantes vías de comunicación erótica, física, espiritual, filial y
social del ser humano a lo largo de toda su vida. Lo privado e íntima de la misma
hace que sea percibida por muchos como una cuestión que nadie deba indagar y
que la espontaneidad bien podría ocuparse de ella. Otros sienten temor porque
apenas saben que es dañino, y también existe quien desea explorar, buscar hasta
esclarecer sus dudas y con ello lograr su bienestar emocional. (32)
Con la finalidad de encausar la sexualidad adolescente, meras prohibiciones han
resultado ineficaces. Es mucho más juicioso preparar a los adolescentes para que
hagan uso racional de la amplia libertad que disfrutan y no confiar en las

14
prohibiciones impuestas sin razonar que hoy estarían en contradicción con los
principios que rigen el desarrollo de la personalidad. (33, 34)
Actualmente existe una tendencia al inicio precoz de las relaciones sexuales. El 25 %
de las adolescentes con dicha experiencia se embarazan y el 60 % de las
gestaciones ocurren en los primeros 6 meses posteriores al inicio del contacto
sexual. (35-38)
El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobre impone a la crisis de la
adolescencia. Comprende profundos cambios somáticos y psicosociales con
incremento de la emotividad y acentuación de conflictos no resueltos anteriormente.
Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes
actitudes que dependerán de su historia personal, del contexto familiar y social pero
mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre. (14)
En la adolescencia temprana, con menos de 14 años, el impacto del embarazo se
suma al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los dolores del parto;
se preocupan más por sus necesidades personales que no piensan en el embarazo
como un hecho que las transformará en madres. Si, como muchas veces ocurre, es
un embarazo por abuso sexual, la situación se complica mucho más. Se vuelven muy
dependientes de su propia madre, sin lugar para una pareja aunque ella exista
realmente. No identifican a su hijo como un ser independiente de ellas y no asumen
su crianza, la que queda a cargo de los abuelos.
En la adolescencia media, entre los 14 y 16 años, como ya tiene establecida la
identidad del género, el embarazo se relaciona con la expresión del erotismo,
manifestado en la vestimenta que suelen usar, exhibiendo su abdomen gestante en
el límite del exhibicionismo. Es muy común que "dramaticen" la experiencia corporal
y emocional, haciéndola sentirse posesiva del feto, utilizado como "poderoso
instrumento" que le afirme su independencia de los padres. Frecuentemente oscilan
entre la euforia y la depresión. Temen los dolores del parto pero también temen por la
salud del hijo, adoptando actitudes de autocuidado hacia su salud y la de su hijo. Con
buen apoyo familiar y del equipo de salud podrán desempeñar un rol maternal,
siendo muy importante para ellas la presencia de un compañero. Si el padre del bebé
la abandona, es frecuente que inmediatamente constituya otra pareja aún durante el

15
embarazo.
En la adolescencia tardía, luego de los 18 años, es frecuente que el embarazo sea el
elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja jugando,
muchas de ellas, el papel de madre joven. La crianza del hijo por lo general no tiene
muchos inconvenientes.
Al comienzo de la década de los 80, el 23,9% de la población cubana era
adolescente. En la actualidad se estima alrededor del 7,1% para el grupo de 10 14
años, y de 7,5%, para el de 15 a 19. (31)
Esto indica que la adolescencia con todas sus características constituye un problema
asociado al mundo actual. Su reconocimiento e importancia demográfica, cultural,
psicosocial y económica, y la necesidad de dedicarle cada vez más nuestra atención
es algo relativamente reciente. (39)
En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a la
crianza de su hijo, estará muy influenciada por la etapa de su vida por la que transita
y, si es realmente una adolescente aún, necesitará mucha ayuda del equipo de
salud, abordando el tema desde un ángulo interdisciplinario durante todo el proceso,
incluso el seguimiento y crianza de su hijo durante sus primeros años de vida. (31,
40)
En la adolescencia, existe un riesgo mucho mayor de complicaciones para su salud y
la de su hijo. Hay pruebas de que la Toxemia y la Preeclampsia se presentan con
más frecuencia en esta etapa que en cualquier otra edad. La anemia y el parto
prematuro también son frecuentes, este puede ser prolongado, e incluso,
complicarse por la posible estrechez de la pelvis. (34, 41)
Se ha comprobado la asociación del bajo peso al nacer (BPN) con madres
adolescentes y esto puede contribuir a aumentar la mortalidad infantil o producir
algunas alteraciones que afecten la salud del niño como el retraso mental, el
desarrollo deficiente y las malformaciones congénitas; así como consecuencias
sociales negativas para la madre dadas por la interrupción de los estudios y la
preparación técnico-profesional. (42, 43)
En Cuba el 13 % de los nacimientos ocurren en madres adolescentes, hallándose
entre las naciones con índice elevado de nacimientos en este grupo de edad. El 80

16
% de ellas tiene riesgo de tener hijos con peso menor de 2 500 g, y 1,6 veces mayor
que para las que tienen más de 18 años. La problemática en salud reproductiva de la
adolescente, en sentido general, se vincula a la tendencia de los jóvenes a practicar
conductas sexuales riesgosas, así tenemos: (44)
- El inicio cada vez más precoz de la vida sexual.
- El poco reconocimiento de los riesgos.
- Las relaciones sexuales imprevistas en lugares y situaciones impropias.
- Los continuos cambios de pareja (promiscuidad).
- El poco conocimiento sobre el uso de anticonceptivos.
- El insuficiente conocimiento sobre las enfermedades de transmisión sexual.
Por todo esto, las adolescentes son un sector de la población que tiene un riesgo
reproductivo elevado, y si está asociado un embarazo, el riesgo es superior;
pudiendo desarrollar enfermedad hipertensiva, anemia, bajo peso al nacer, parto
pretérmino y nutrición insuficiente. Dada esta situación, la atención a la adolescente
embarazada, futura madre, debe ser vital para garantizar el desarrollo del proceso
madre-hijo, un cuidado y crianza adecuadas que evite consecuencias
particularmente peligrosas, tanto para ella como para su descendencia. Todo esto
nos motivó a estudiar en nuestra institución a la madre adolescente. (44)
En investigaciones realizadas en Cuba en adolescentes con edad promedio de 15
años, se demostró, que el 49,5 % de los mismos tenía relaciones sexuales,
protegiéndose con anticonceptivos en su primera relación sexual el 7,8 % y
actualmente solo lo usaban el 58,8 %. (45)
En la actualidad, 2 de los problemas medicosociales más importantes que afectan a
la juventud son el embarazo no deseado y las enfermedades de transmisión sexual,
y el uso de métodos anticonceptivos puede servir como solución para ambos. Si bien
muchos de estos métodos son conocidos por los adolescentes, la mayoría no los
utiliza debido a la falta de información adecuada, a la vergüenza de adquirirlos, y a la
carencia de servicios de salud y consejería que les garanticen una privacidad y
confidencialidad merecidas. (45-47)
Por todo ello, la anticoncepción ha devenido necesidad de salud en los adolescentes,
y los médicos que se encargan de atender a este grupo deben estar familiarizados

17
con las diversas medidas contraceptivas y lo adecuadas que estas pueden ser para
las personas de este grupo de edad. El profesional de salud debe estar preparado
también para participar en su educación sexual y ofrecer consejos, o enviar a los
adolescentes al lugar adecuado donde puedan recibirlos, cuando estos presenten
problemas sexuales. (47)
Las parejas adolescentes necesitan asesoramiento para aprender a usar los
diferentes métodos anticonceptivos, pues hay que tener en cuenta diferentes factores
tales como: aspectos biológicos, de personalidad, estabilidad de la pareja, medio
familiar, promiscuidad, antecedentes de embarazo o partos y proyectos de vida. De
lo anteriormente expuesto se infiere que el método anticonceptivo a seleccionar en
esta etapa debe ser individual teniendo en cuenta, además, la aceptabilidad, eficacia
y seguridad del mismo. Aunque no es lo ideal se debe educar también al adolescente
en la anticoncepción de emergencia. El departamento de psicología de la universidad
de Ibadan, Nigeria, realizó un estudio con adolescentes y se demostró una amplia
desproporción entre el conocimiento de los anticonceptivos y su uso, siendo mayor el
conocimiento acerca del condón como método, que su uso, así como la mayoría lo
reconoce no solo como anticonceptivo sino como medio de protección contra las
infecciones de transmisión sexual y el SIDA. (48, 49)
Las Infecciones de Transmisión sexual (ITS) son las infecciones que se propagan por
el contacto sexual. Desde la más remota antigüedad han existido enfermedades
relacionadas con la sexualidad, sin embargo nos ha tocado en nuestros días
vivenciar las causas de su incremento y de esta forma se ha concluido que el
decrecer de la edad de la madurez sexual se relaciona con una entrada más
temprana a la vida sexual activa. (50, 51)
En la actualidad los adultos jóvenes se enfrentan con algunos conflictos sexuales
suplementarios que vienen a ser una especie de reacción antagónica del lema
"cualquier cosa vale" de las décadas de 1960 y1970. Por ejemplo, si bien en los
últimos treinta años se ha producido un cambio de actitud espectacular en lo que
atañe a las relaciones sexuales prematrimoniales, la promiscuidad sexual sigue
siendo objeto de reprobación más o menos larvada. Además, si bien la mayoría de
los solteros, hombres y mujeres, estiman que no es necesario querer a la pareja de

18
turno para tener relaciones sexuales placenteras, se empieza a observar un
desencanto creciente en lo que concierne al sexo fortuito o accidental y a los amores
de una noche. (52-54)
Se diagnostican en el mundo cuarenta millones de casos anuales y las estadísticas
arrojan que una de cada veinte personas padecen alguna ITS al año. Entre las más
conocidas se destacan: la Sífilis, la Blenorragia, Condiloma Acuminado, Herpes
Genital, Hepatitis Viral B, Uretritis por Trichomonas, Clamidias, entre otras, así como
el SIDA de más reciente identificación. Los jóvenes cada año contraen cualquiera de
las 22 ITS tipificadas. (52, 53)
Estas infecciones abren las puertas al SIDA, amenaza a la humanidad. Hoy se
conoce, que tiene seis veces mayores posibilidades de adquirirlo, quienes poseen el
antecedente de una ITS. Las infecciones por VIH se consideran una pandemia. Más
de 4 millones de personas fueron infectadas por primera vez con el VIH y 38.6
millones vivían con VIH y SIDA, sólo en 2005. En Francia se realizaron estudios
sobre el comportamiento de las infecciones en Europa, predominando en los países
de la parte oriental con peligro de aumentar en los próximos años, así como el
aumento de las ITS asociadas. (55, 56)
La epidemia del SIDA no deja de extenderse por todo el mundo como un verdadero y
grave problema de salud pública. Los últimos datos de ONUSIDA (2006) muestran
cómo son ya más de 40 millones los afectados en el planeta, de los cuales el 13%
son menores de 15 años. Más de 3 millones de personas murieron el año pasado
como consecuencia de esta enfermedad y el 16% de los fallecidos tenían menos de
15 años. Algunas regiones geográficas como el continente africano se están viendo
afectadas por el SIDA de una manera especialmente dramática, constituyendo esta
enfermedad una de las principales causas de mortalidad con un descenso importante
en la esperanza de vida y con cerca de 25 millones de afectados. Sin embargo, en
otras como Latinoamérica, con un número total de casos de infectados mucho menor
(cerca de 2 millones según los últimos datos), el SIDA está avanzando muy
rápidamente (un 13% en el año 2004) y ayudan a justificar la afirmación realizada por
ONUSIDA (2004) según la cual, "si las cosas siguen como hasta ahora estamos
abocados al desastre". Por otro lado, el SIDA no constituye un problema de salud

19
pública sólo por el número de infectados y por su rápida progresión, sino por las
consecuencias devastadoras tanto físicas como psicológicas y sociales que tiene
sobre la vida de las personas que lo padecen. (51)
En América Latina y el Caribe se estima que hay 560 000 jóvenes que viven con el
VIH/SIDA (31 %, mujeres). Unos pocos países caribeños tienen algunas de las más
graves epidemias fuera de África y al menos 2 % de sus mujeres jóvenes están
infectadas. En América Latina el virus se ha propagado principalmente entre hombres
que tienen actividad sexual con otros hombres, pero está alcanzando otras
poblaciones, entre ellas, mujeres jóvenes.
Los jóvenes adultos de 15 a 24 años de edad constituyen la mitad de
aproximadamente 5 000 000 de nuevos casos que cada año se agregan a las
infecciones con el VIH en todo el mundo. (57)
La prevalencia del VIH en el Caribe es solo superada por África subsahariana al nivel
mundial y los más afectados son los jóvenes. Se estima que 2,9 % de mujeres y 1,2
% de hombres entre 15 y 24 años de edad vivían con VIH en 2003, lo cual motivó
que se constituyera la alianza caribeña Pan Caribbean Partnership Against HIV/AIDS
(PANCAP), con el objetivo de frenar la propagación del VIH en la región.
En Cuba, la epidemia presenta un ritmo de crecimiento lento, pero sostenido. Los
sectores con mayor número de personas diagnosticadas son los sectores de la
salud, educación, cultura, comercio interior y turismo, aunque el resto de los sectores
también están afectados en menor proporción. El sexo más afectado es el masculino,
80 % de la epidemia, con un crecimiento importante de los hombres que tienen sexo
con otros hombres (HSH), los que representan 67,0 % de todas las personas
diagnosticadas y 86,1 % de los del sexo masculino. Por grupo de edades, las
mayores tasas las aportan los grupos de 20 a 24 años; los grupos de mayor edad no
están exentos de adquirir la infección, ya sus tasas se han elevado, aunque no llegan
a ser como en los más jóvenes, 54,0 % de la tasa lo acumula Ciudad de La Habana.
(57)
Los adolescentes y jóvenes son especialmente vulnerables a la infección por el VIH,
pero también son la mayor esperanza para cambiar el desarrollo de la epidemia de
SIDA. La falta de información para protegerse de las ITS/VIH/SIDA y la actividad

20
sexual indiscriminada y sin protección, son factores y conductas de riesgo más
relevantes para la adquisición de estas enfermedades, y difíciles de comprender por
tener este un largo período de incubación y no ver en un comportamiento arriesgado
inmediatas consecuencias manifiestas. Además, muchos adolescentes desconocen
qué se entiende por comportamiento sexual arriesgado y aún conociendo el riesgo,
muchos creen que ellos mismos son invulnerables. (57)
En Cuba son cada vez mayor el número de adolescentes que inician precozmente
las relaciones sexuales, resultando de esto el aumento del número de embarazos en
esta etapa, así como la utilización del aborto con fines de culminar un embarazo no
planificado o la llegada de un hijo no deseado y el contagio de enfermedades de
transmisión sexual. (58).
En Cuba el aborto fue institucionalizado en el año 1965, desde esta fecha, se produjo
una reducción importante de la mortalidad materna por esta causa a la vez que un
aumento en la demanda en los servicios equipados para efectuar el aborto. La
demanda antedicha se mantuvo hasta el año 1988 que comenzaron a realizarse las
regulaciones menstruales, práctica de menor riesgo para la mujer y que con el
tiempo se ha convertido para muchas en una alternativa más atractiva que el aborto
para la interrupción de un embarazo no deseado. (59)
Las relaciones sexuales precoces que las jóvenes inician tempranamente sin la
suficiente madurez para utilizar alguna protección tiene como frecuente resultado el
embarazo no deseado. En ausencia de relación estable: el embarazo es resultado de
relaciones sexuales fortuitas, o resultado de relaciones inseguras, en el contexto
afectivo, matizadas por la ausencia de responsabilidad, y precariedad del
compromiso. (59)
Muchas adolescentes por su baja percepción de riesgo consideran improbable el
embarazo si las condiciones en que se realiza el coito no sigue las pautas
tradicionalmente aceptadas, piensan que no les puede pasar, pues fue rápido y
además una sola vez. En el caso de las mujeres jóvenes, la baja utilización de
anticonceptivos aun cuando no se desea el embarazo puede explicar la frecuencia
de abortos a esas edades. (59)

21
El proyecto de vida y el compromiso con los logros personales: es un factor que se
esgrime con frecuencia por las mujeres adolescentes y jóvenes para interrumpir el
embarazo. Dificultades socioeconómicas, en particular la vivienda, es un factor que
refieren las mujeres y sus parejas que buscan mayor bienestar para la llegada de su
hijo. Las presiones de familiares y parejas explican que para muchas mujeres su
embarazo culmine en aborto, sus parejas no desean tener hijos en ese momento, o
los padres –cuando las muchachas son muy jóvenes– ejercen presiones para evitar
la salida de estas de la enseñanza, pues no siempre existe una red de apoyo familiar
para garantizar el cuidado del futuro bebé y enfrentar los reajustes que se requieren
en la familia para recibir al nuevo integrante. (59)
La prevención de embarazo no deseado entre adolescentes y jóvenes debe incluir
los aspectos de género, toma de decisiones, autonomía, derechos y autocuidado.
La promoción de salud sexual dirigida a fomentar la salud sexual requiere incluir la
equidad de género y la construcción de una subjetividad femenina basada en la
capacidad de optar y negociar. Los programas dirigidos a reducir el embarazo no
deseado y el aborto requieren de la participación y compromiso de mujeres y
varones. Los mensajes dirigidos a que la población utilice el condón en sus
relaciones sexuales deben dimensionar la doble protección–ITS y embarazos no
deseados. (59)
A pesar de los progresos en la tecnología contraceptiva y de que se dispone cada
vez de más medidas para el control de la natalidad, muchas adolescentes quedan
embarazadas sin una planificación previa y sin haber usado nunca antes
anticonceptivo alguno. En Estados Unidos, se reporta que solo aproximadamente 66
% de las adolescentes sexualmente activas utilizan algún método anticonceptivo. En
Colombia, 70 de cada 1 000 adolescentes se convierten en madres cada año,
mientras que el 12 % de las adolescentes urbanas y el 16 % de las rurales
requerirían de servicios de anticoncepción, porque ya han tenido un hijo y siguen
siendo adolescentes. Asimismo, en España, se producen 18 000 embarazos anuales
en adolescentes, 7 000 de las cuales deciden interrumpirse la gestación y 800 tienen
entre 11 y 15 años. Entre 1985 y 1990 la tasa de fecundidad de las adolescentes
cubanas era de 8,5 hijos por 1 000 mujeres, con una proporción de nacimientos en

22
este grupo de 23 %. Esta cifra ha ido disminuyendo paulatinamente; no obstante, se
mantienen cifras que se consideran todavía elevadas, con 16 % de proporción de
nacimientos en este grupo poblacional. (60)
No existe un método anticonceptivo ideal para uso en la adolescencia, como
tampoco existen razones médicas para negar el uso de algunos basándose solo en
razones de edad. El mejor método será aquel que la adolescente y, en el mejor de
los casos, ambos miembros de la pareja, escojan, una vez que hubiesen recibido una
completa y detallada información, y hayan sido interrogados exhaustivamente sobre
cuestiones inherentes a su sexualidad y derecho reproductivo, lo que facilitará,
finalmente, que se produzca el acuerdo entre el proveedor de salud y la pareja.
Deberán tomarse en consideración también a la hora de la selección del
anticonceptivo, los hallazgos del examen físico general y de la esfera reproductiva,
así como aspectos no médicos, pues estos no solo van a cumplir una función de
prevención del embarazo, sino también la no menos importante de prevenir el
contagio de una infección de transmisión sexual (ITS). (60)
La anticoncepción en la adolescencia debe reunir una serie de requisitos por las
circunstancias y características especiales de la vida, en general, a esta edad:
- Tener en cuenta el grado de maduración biológica y no interferir con el
desarrollo y el crecimiento.
- Reversibilidad, salvo en casos excepcionales.
- Adecuada a su actividad sexual, valorando su tipo y frecuencia, y la existencia
de compañero no monógamo o cambios frecuentes de pareja.
- De fácil realización.
En ausencia de un método anticonceptivo ideal, es muy importante poner a
disposición del adolescente la gama más amplia posible de métodos anticonceptivos,
analizando detalladamente cada uno de ellos, en relación con las variables
biológicas, psicoafectivas y socioeconómicas, y los valores del entorno en que se
desenvuelven. Por tanto, la edad, la situación familiar, el entorno social, el nivel
educacional, las características de la actividad sexual y el grado de maduración
psicológica, deben ser evaluados sistemáticamente, e individualizar la indicación

23
anticonceptiva para tratar siempre que el adolescente se sienta partícipe de la
elección. (60)
La educación en los aspectos relacionados con la salud debe estar encaminada a
promover cambios en la conducta y las actitudes, y perseguir un objetivo: la
comunicación como proceso de interacción social al tener en cuenta que la
comunicación y la educación en salud sexual y reproductiva, debe llevar mensajes
claros y precisos. Es por ello que resulta imprescindible que se realicen modelos de
intervención que siempre deben ser explicativos de la realidad para que puedan
generar un aprendizaje activo, una conciencia crítica y un discernimiento ético, con
una cultura sobre los derechos sexuales. (61)

24
DISEÑO METODOLÓGICO
Se realizó un estudio cuasi-experimental prospectivo con intervención educativa en el
consultorio médico 10-25, perteneciente al GBT número 2 del municipio de Quemado
de Güines en el período correspondiente de Septiembre de 2009 a Septiembre de
2010, con el propósito de incrementar el nivel de conocimientos sobre algunos
aspectos de la sexualidad en un grupo de adolescentes de ambos sexos.
El universo lo constituyeron 135 adolescentes de ambos sexos dispensarizados en
dicho consultorio.
Muestra
Quedó constituida por 65 adolescentes, 35 del sexo femenino y 30 del sexo
masculino, según los criterios de la investigación, previo consentimiento informado
(Anexo 1)
Criterios de inclusión:
1. Adolescentes que estuvieron de acuerdo en ser incluidos en la investigación
de forma voluntaria.
2. Adolescentes sin trastornos físicos o mentales que imposibilitaran la
recolección de la información.
3. Adolescentes que residían en el área de forma permanente.
Criterios de exclusión:
1. Adolescentes que no cumplieron con los criterios de inclusión.
Criterios de salida:
1. Adolescentes que abandonaron la investigación.
2. Adolescentes que cambiaron su residencia durante la investigación.
3. Adolescentes que no participaron en más del 80% de las actividades
programadas.
Procedimientos:
El estudio se realizó en cuatro etapas:
Primera Etapa

25
1- Se realizó una revisión bibliográfica sobre la temática de sexualidad en la
adolescencia, contando con fuentes de origen nacional y extranjera en soporte
impreso y digital.
2- Se efectuó revisión documental de:
 Historias Clínicas Familiares
 Historias Clínicas Individuales.
 Análisis de la Situación de Salud del CMF
 Registro primarios de estadística
Segunda etapa:
1- Identificación de las necesidades de aprendizaje reales con la aplicación de
instrumentos creados al efecto. (Cuestionario: Anexo 2)
2- Análisis de las necesidades de aprendizaje que justifican la capacitación.
Para dar respuesta al primer objetivo de la investigación se desarrolló la segunda
etapa, donde se identificaron las necesidades de aprendizaje reales de la temática:
“Sexualidad en la Adolescencia”, mediante la aplicación de un cuestionario elaborado
con ese fin por la autora del trabajo fundamentado con la revisión bibliográfica
realizada (Anexo 2),
Con el propósito de validar este instrumento se realizó un pilotaje en un grupo de
adolescentes pertenecientes a otro consultorio de este mismo G.B.T, ajustándose el
cuestionario diseñado a los propósitos del trabajo no encontrando necesario realizar
correcciones al mismo.
Los cuestionarios se aplicaron formando pequeños grupos usando como escenario
un aula. Este cuestionario se aplicó a todos los integrantes de la investigación, el
cual nos sirvió de guía para la confección del plan temático a impartir, según las
necesidades de aprendizaje reales de la temática.
Tercera etapa:
Diseño e implementación de un grupo de acciones educativas sobre algunos
aspectos de la temática Sexualidad en la Adolescencia.
Para dar salida al objetivo 3 se diseñó un grupo de acciones educativas como
respuesta a las necesidades de aprendizaje detectadas al aplicar el cuestionario
(Anexo 2), teniendo en cuenta las temáticas de: Adolescencia y relaciones sexuales,

26
Anticoncepción en la adolescencia, riesgos del embarazo y el aborto en la
adolescencia e Infecciones de transmisión sexual.
Para la aplicación de las acciones educativas se estructuró un programa de 6
actividades de 45 minutos – 1 hora 30 minutos cada una, con frecuencia semanal
(Anexo 3). Una primera sesión de presentación del grupo, del programa, y aplicación
del cuestionario, 4 sesiones con las temáticas a desarrollar y una sesión de cierre y
evaluación. Las sesiones con duración máxima fueron aquellas donde se
incorporaron medios audiovisuales que permitieron mantener despierto el interés en
los adolescentes.
Teniendo en cuenta el volumen de la muestra se dividió el grupo en tres para realizar
el conjunto de actividades en tres ciclos, planificados para un número de 20
participantes aproximadamente, lo que permitió trabajar con técnicas participativas.
Cuarta etapa:
En la última actividad de cada ciclo, después de realizadas las acciones educativas,
se les aplicó nuevamente el cuestionario inicial, para evaluar los conocimientos
adquiridos, así como el grado de satisfacción alcanzado como indicador de
aceptabilidad (Anexo 4).
Para desarrollar estas actividades se contó con el apoyo del Educador para la salud,
Psicólogo del grupo básico de trabajo, médico y enfermera del consultorio y la
investigadora. Los recursos utilizados fueron un televisor Panda, un video (VHS) LG,
computadora Haier y presentaciones en PowerPoint preparadas al respecto.
Una vez terminado el desarrollo del plan de acciones educativas, para efectuar el
proceso de análisis y síntesis de esta información, se elaboró un modelo de
vaciamiento de datos necesario para el cumplimiento de los objetivos de la
investigación. Se recopiló toda la información obtenida empleando para su
procesamiento el paquete comercial Office 2003, en el cual se realizaron textos,
tablas y gráficos que reflejan la información obtenida, para llevar a cabo la evaluación
de las acciones educativas.
Procesamiento estadístico:
El conjunto de resultados de los cuestionarios se trasladó a una base datos
automatizada empleando para ello el paquete Microsoft Excel de Office sobre

27
Windows XP, para la obtención de las distribuciones de variables y cruce de las
mismas, las que se expresaron como valores absolutos y porcentajes. Para el
procesamiento estadístico se empleó el programa SPSS-PC V. 15 con el que se
realizó la constatación o no de la significación estadística de las diferencias
encontradas, habiendo establecido de antemano de acuerdo a los valores asociados
de probabilidad del estadígrafo empleado (Chi-cuadrado) que sí p > 0.05 las
diferencias son no significativas; cuando p < 0.05 se consideraron significativas y
cuando p < 0.01 se denominaron muy significativas.
El conjunto de resultados y el producto del procesamiento estadístico se sometieron
a análisis para la confección del informe final donde los resultados se presentan en
síntesis a través de tablas y gráficos empleando las técnicas de la estadística
descriptiva. Se comparan nuestros resultados con los de otros autores y se apoyan
los resultados con una revisión bibliográfica actualizada para así arribar a nuestras
conclusiones.
Bioética médica:
Los participantes fueron informados de los objetivos del estudio, los beneficios que
de él se podían derivar y las actividades en las que debían participar. Fueron
invitados a dejar constancia escrita de su voluntariedad para participar y conocieron
que su deseo o no de participar no interfería en nada para los servicios y que, aún
aceptando, eran libres de abandonar el estudio si lo estimaban conveniente.
Principios éticos observados en la investigación:
- No producir daño.
- Respeto de la autodeterminación de los sujetos de la investigación, y la
beneficencia tratando de maximizar los beneficios posibles y minimizar los daños o
equivocaciones

28
Operacionalización de variables

 Vía de conocimientos sobre sexualidad. Cualitativa nominal. Atendiendo a la

fuente o fuentes de obtención de información acerca de la temática.
Se ofertan las posibles principales vías a través de las cuales se obtuvo la
información: padres, amigos, escuela, otros familiares, medios de comunicación
(radio, televisión), libros y otras.
 Apoyo familiar: Cualitativa nominal. Se refiere a la figura o figuras de la familia a
la que el adolescente se dirige preferentemente para solicitar conocimientos o
apoyo en situaciones de la esfera sexual.
Se ofertan posibles figuras, destacando a los padres.
 Nivel de conocimiento atendiendo a necesidades de aprendizaje: Cualitativa
ordinal. Se exploró de forma particular teniendo en cuenta los criterios que a
continuación mencionamos y se evaluó de bien, regular y mal, según se explica
a continuación, para cada criterio.
 Los conocimientos sobre Educación sexual que es un proceso vital mediante el
cual se adquieren y transforman de una manera formal e informal,
conocimientos, actitudes y valores respecto a la sexualidad en todas sus
manifestaciones, fueron evaluados de forma particular en cada uno de los
temas, antes y después de la aplicación de las acciones educativas.
 Nivel de conocimientos sobre relaciones sexuales en la adolescencia:
Cualitativa ordinal.
Bueno: no considera necesario tener relaciones sexuales, por lo que no
da motivos y a su vez reconoce dos daños a la salud que pueden
ocasionarse por este factor de riesgo.
Regular: Considera necesario tener relaciones sexuales pero no
menciona los daños a la salud; también se considera cuando no
considera necesario tener relaciones sexuales pero no responde a la
interrogante de los posibles daños a la salud.

29
 Malo: considera necesario tener relaciones sexuales, por lo que da
motivos y a su vez no reconoce los daños a la salud que pueden
ocasionarse por este factor de riesgo.
 Nivel de conocimientos sobre riesgos del aborto y el embarazo en la
adolescencia. Cualitativa ordinal.
Bueno: Reconoce los riesgos de la madre y el feto, no se considera
capaz de enfrentar el embarazo aportando elementos y reconoce
riesgos del aborto en la adolescencia.
Regular: Da respuesta parcial a las interrogantes de la temática,
mostrando conocimiento en algunos aspectos y no en otros.
Malo: No reconoce los riesgos de la madre y el feto, se considera capaz
de enfrentar el embarazo y no reconoce riesgos del aborto en la
adolescencia.
 Nivel de conocimientos sobre anticoncepción. Cualitativa ordinal.
Bueno: Selecciona más de tres de estos métodos anticonceptivos y
reconoce la necesidad de consultar al médico para su elección.
Regular: Selecciona más de tres de estos métodos pero no sabe donde
recibir información acerca de ellos / muestra saber donde recibir
información pero no selecciona métodos.
Malo: Sólo reconoce el condón o no selecciona alguno de los
disponibles, ignorando donde recibir información acerca de ellos.
 Nivel de conocimientos sobre las infecciones de transmisión sexual (ITS)
Cualitativa ordinal.
Bueno: Reconocen 5 ó más de estas enfermedades y al menos una
medida profiláctica para evitar su contagio.
Regular: / Reconocen 5 o más de estas enfermedades pero no
expresan alguna medida profiláctica para evitar su contagio.
Malo: No alcanzan a reconocer 5 de estas enfermedades y no expresan
alguna medida profiláctica para evitar su contagio.
 Grado de satisfacción. Cualitativa ordinal.

30
Muy satisfecho: Cuando marca: Me gustó mucho.
Satisfecho: Cuando marca: Me gusto
Poco satisfecho: Cuando marca: Me gusto algo
Insatisfecho: Cuando marca: No me gustó

31
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

Fueron diversas las vías o fuentes de información que señalaron estos jóvenes
acerca de obtención de conocimiento sobre sexualidad, apreciándose que la mayoría
brindó respuestas múltiples que pudieran estar en relación con las opciones
disponibles ya que exponen con porcentajes que oscilan desde 92.3% hasta un
35.4%, haber recibido orientación por los amigos (60 para un 92.3%), seguido de la
escuela (55 para un 94.6%), familiares, medios de comunicación e incluyen al
personal de salud entre los más citados (Tabla 1); sin embargo los resultados
demuestran que la labor desarrollada o no fue efectiva o fue poco duradera ya que
muchos presentaban desconocimiento en algunos aspectos de los cuestionados
sobre sexualidad en la adolescencia en el presente trabajo.
Atendiendo a las fuentes que proporcionan información relativa con el tema tratado,
al comparar con otros estudios realizados en Cuba, algunos arrojan como la fuente
más importante de información al maestro para un 49.3%. Otras fuentes como los
medios masivos de difusión y los amigos compartieron el 35.2%. En otros se plantea
también la escuela como la fuente más reportada, pero a un porciento mayor
(63.23%), seguido de los medios masivos de difusión con un 57.84%. Los amigos
alcanzan un por ciento de alrededor de 34.31%, resultando alarmante la cantidad de
jóvenes (41.17%) que recurren a las fuentes callejeras de información respecto al
tema sexual. (62).
En otro trabajo cubano demuestran en encuesta realizada que las principales fuentes
de información referidas por los adolescentes acerca de las infecciones de
transmisión sexual corresponden en ambos sexos a los medios de difusión masiva
(la televisión y la radio), con un 81.78% para los varones y un 74.78% para las
hembras; en segundo lugar señalan que reciben la información del Médico de la
Familia; y luego citan a la escuela en el sexo masculino, y los padres en el sexo
opuesto. (62)
En otros estudios revisados encontramos que los adolescentes se apoyan poco en
los padres sólo un 8 % y algunos alegan que se debe a falta de confianza, lo cual
difiere de nuestra investigación donde los alumnos refieren contar con ellos en un

32
55.39%, aunque en el estudio que hicimos ocupa la tercera fuente, antecedida por la
escuela y los medios audiovisuales. Debemos tener presente que enseñar a los
jóvenes como comunicar sus deseos, aspiraciones y sueños es ayudarlos a crecer
de forma saludable y que la comunicación es un área compleja en la que muchos de
nosotros aún tenemos dificultad. (63-65)
TABLA 1

VIAS POR LAS QUE REFIEREN HABER OBTENIDO CONOCIMIENTOS DE

EDUCACION SEXUAL.

TOTAL
N=65
MEDIOS DE INFORMACIÓN
# %

AMIGOS 60 92.3

ESCUELA 55 84.6

PADRES 38 58.5

OTROS FAMILIARES 26 40.0

MEDIOS DE COMUNICACIÓN 30 46.2

PERSONAL DE SALUD 25 38.5

LIBROS 23 35.4

OTROS 6 9.2

FUENTE: CUESTIONARIOS DE LA INVESTIGACIÓN

Al interrogar a estos adolescentes sobre el apoyo familiar que han recibido en
aspectos relacionados con esta esfera (Tabla 2), ya sea en busca de conocimientos o

33
frente a una situación en la que se requiere ser auxiliado para dar solución a un
problema inesperado, se encontró que el familiar favorito o de preferencia en el que
se busca apoyo es la madre, lo que representó el 47.7%. En el caso del padre, esta
figura ocupó el segundo lugar para un 36.9%, llamando la atención que en las 24
respuestas correspondientes no todas pertenecían al sexo masculino; en cuanto a
otros familiares, en un 13.8% fueron seleccionados como el ideal para brindar apoyo
en estas situaciones, sólo uno (1.5%) no dio respuesta a este interrogante lo que
pudiera explicarse bien porque no guarda preferencia por ningún familiar o porque no
se ha tenido que enfrentar a situaciones de este tipo por encontrarse en la
adolescencia precoz.
En un estudio realizado entre universitarios, al indagar si los encuestados tenían
confianza con sus padres para tratar los temas de salud sexual y reproductiva, el
63.1% respondió afirmativamente; no obstante, se pudo apreciar que el 62.3%
declara, como principal fuente de información a las amistades, en un segundo lugar a
la madre, para el 60%, seguido de otro familiar, con un 53.1%; el personal de salud
solo aportó información al 30%, mientras que los profesores fueron reconocidos por
brindarles información al 24.6% de los estudiantes. Es oportuno considerar que los
adolescentes obtienen información y toman decisiones dentro del contexto de la
cultura en que viven. Las decisiones y acciones pueden ser influenciadas por la
violencia, el consumo de drogas y alcohol, la asistencia escolar, el trabajo, las
oportunidades económicas, la imagen de sí mismo y la autonomía en la toma de
decisiones. (66)
Algunos padres y otros adultos los cuales tienen buenas intenciones y desean por
encima de todo proteger a sus hijos, suelen creer que la educación, relativa a la
sexualidad y a la salud reproductiva hace que los jóvenes empiecen a tener
relaciones sexuales. Los medios de información en algunas latitudes, hacen hincapié
en el lado placentero del comportamiento sexual y no en la responsabilidad ni en las
consecuencias de dicho comportamiento. Los resultados obtenidos en este estudio
sobre las vías de información preferidas que declaran los estudiantes para su
preparación, difieren de las reportadas por la literatura, y en la experiencia cubana se
propone una estrategia educativa donde debe tenerse en cuenta el diagnóstico de

34
salud de la comunidad, deben recogerse las necesidades sentidas, experiencias
previas, conocimientos, actitudes, creencias, valores, así como la percepción del
riesgo. Para abordar la comunicación en planificación familiar debe diseñarse una
estrategia de comunicación. (66)
La comunicación participativa es una opción relevante para evaluar una estrategia de
intervención participativa en acciones educativas para la salud sexual y reproductiva.
Se considera como objetivo la identificación de las necesidades de aprendizaje en la
materia, realizar, según estas, el diseño de la estrategia de intervención y evaluar su
progreso y efectividad. El nivel de información de los jóvenes sobre temas de salud
reproductiva tiene valor desde el punto de vista de su seguridad, a pesar de las
controversias, sobre si esta les anima a tener relaciones sexuales a una edad más
temprana y a ser promiscuos. Un análisis realizado por la OMS de 10-50 artículos
científicos sobre estos programas reveló que en algunos casos esto conduce a
posponer el primer acto sexual; en otros incrementa el uso de anticonceptivos y
puede ayudar a adquirir nuevos hábitos de comportamiento sexual. (66)
En la Educación Sexual deben estar presentes dos aspectos básicos: la formación,
que corresponde principalmente al hogar e incluye las actitudes, normas y valores
acerca del sexo y que contribuyan al propio bienestar y al de la sociedad y la
información sobre todo lo referido a la sexualidad y a la preservación de la salud sin
dejar de disfrutar su práctica, propiciada tanto formal como informalmente y que
puede proceder de amigos, padres, maestros, médicos, libros, medios de
comunicación, etc. Sin embargo, cuando exploramos las fuentes de que se ha valido
la población bajo estudio para conocer de estos temas y su valoración sobre las
mismas, encontramos que tanto la escuela como la familia son consideradas con un
papel insignificante en su preparación y calificadas como de mala calidad (4,6 y 9,7%
respectivamente). (67)
En tanto la radio y la TV son preferidos y considerados como fuente de información
por el 93,1%, los coetáneos por el 84,6% y los carteles y folletos por el 58,5%. Por
otra parte los médicos y otros profesionales de la salud son considerados como una
de las fuentes más confiables por el 95,3% de la población estudiada. Desde nuestro
punto de vista estas preferencias implican cierto riesgo, puesto que dos de las

35
fuentes preferidas no son todo lo confiables que ellos esperan. Los coetáneos por
razones obvias y los médicos y profesionales de salud por no estar todos todo lo bien
preparados en estas materias como su calificación académica lo hace suponer, tal y
como fue demostrado en otro trabajo realizado en nuestro centro sobre nivel de
Información en profesionales de la salud, por lo que muchos de los mismos
transmiten sus propios prejuicios y tabúes al “aconsejar” sobre estos temas. (67)
Brito (68) expone que en un trabajo de intervención en adolescentes sobre las vías
que por las que adquirieron el conocimiento acerca de las ITS, obtienen resultados
con las técnicas participativas, donde aparece la escuela como la principal vía, con
indicadores superiores a los nuestros, seguido de los libros y los medio de difusión
masiva.
La educación de los padres sobre la sexualidad y su instrucción para transmitir a sus
hijos sus conocimientos y valores son esenciales para la educación sexual de los
adolescentes. (69, 70)
En otros estudios realizados el maestro fue la figura clave como fuente de
información al ser la más referida por los estudiantes. (71)
En un trabajo realizado por profesores de la Universidad Nacional de Colombia con
19 adolescentes se encontró que las entrevistas evidencian la importancia del apoyo
familiar, especialmente de sus madres, cuando ocurre y, cuando no, las estudiantes
se sienten expuestas a dificultades de todo tipo. Señalan estos autores que las
investigaciones son enfáticas en afirmar que se crea un círculo vicioso en torno al
embarazo adolescente y la pobreza originado por la falta de apoyos - económico,
familiar, educativo - a que son sometidas las jóvenes, situación que se rompe en su
investigación toda vez que las familias optaron por confiar en sus hijas y tenderles la
mano, asumiéndolas junto con sus hijos. Los estudios en torno a la necesidad de
acompañamiento de los adolescentes confirman los resultados de esa investigación:
el apoyo de la familia es fundamental para superar la crisis vivida, continuar los
estudios y cuidar del hijo. (72)

36
TABLA 2

DISTRIBUCION DE ADOLESCENTES SEGÚN FUENTE DE APOYO PREFERIDA

EN ASPECTOS RELACIONADOS CON LA SEXUALIDAD.

TOTAL
PREFIEREN RECIBIR N=65
APOYO DE:
# %

MADRE 31 47.7

PADRE 24 36.9

OTROS FAMILIARES 9 13.8

SIN PREFERENCIA 1 1.5

FUENTE: CUESTIONARIOS DE LA INVESTIGACIÓN

Como parte de la caracterización de estos adolescentes, se preguntó su opinión

acerca del establecimiento de las relaciones sexuales en la adolescencia (Gráfico 1),
obteniendo el mayor porcentaje en respuestas negativas (44.6%), sin embargo un
elevado porcentaje afirmó que debían existir este tipo de relaciones (43.1%),
quedando un 12.3% de adolescentes que prefirieron responder que no tenían
conocimiento suficiente para dar respuesta a esta pregunta.
Varios estudios efectuados en América Latina han examinado la edad de inicio de
relaciones sexuales encontrando que la experiencia sexual comienza antes para los
varones que para las mujeres, con un cuarto de los adolescentes varones que ha

37
iniciado sus relaciones sexuales antes de los quince años. Se reporta que en
América Latina y el Caribe la edad de la primera relación sexual es significativamente
más baja para los hombres que para las mujeres. Un estudio de jóvenes en 11
países encontró que la edad promedio de la primera relación sexual para los varones
varía de 12.7 años en Jamaica a 16.0 años en Chile; para las mujeres, varía de 15.6
años en Jamaica a 17.9 años en Chile. (73)
La edad promedio de la primera relación sexual prematrimonial para los varones en
Costa Rica fue 15,3 años; en Quito 15,1 años; en Guayaquil 14,8 años y en Río de
Janeiro 15 años. De acuerdo a datos de la Encuesta de Salud de Adolescentes en el
Caribe, más de dos de cada cinco adolescentes sexualmente activos reportan una
edad menor a los diez años al iniciar su vida sexual y 20% adicional entre los 11 y 12
años. (73)
Los resultados obtenidos de los diferentes estudios realizados en América Latina se
encuentran acordes a lo expresado por la mayoría de los adolescentes del presente
estudio, ya que aunque no se cuestionó si mantenían relaciones sexuales, la
intencionalidad de la respuesta indica que al menos están dispuestos a aceptar
dichas relaciones.
El informe de la OPS indica que “la temprana iniciación de la actividad sexual de los
adolescentes de ambos sexos es un fenómeno común en las Américas. En los ocho
países cubiertos en las encuestas de salud y demografía, entre 53 y 71 % de las
mujeres habían tenido relaciones sexuales antes de los 20 años. La actividad sexual
temprana, junto con el bajo rendimiento escolar, suelen ocasionar –según la OPS-
mayores tasas de riesgo de quedar embarazadas y de contraer la infección por el
VIH y otras enfermedades de transmisión sexual. (27)
La “revolución sexual” de los últimos 25 años en los países desarrollados y en
algunos en vías de desarrollo ha determinado un apreciable aumento en la actividad
sexual temprana, con el consecuente incremento en la tasa de embarazo en
adolescentes, en la incidencia de abortos y de enfermedades de transmisión sexual
incluido el SIDA. (74)

GRÁFICO 1

38
OPINIÓN GENERAL ACERCA DE LAS RELACIONES SEXUALES EN LA
ADOLESCENCIA

FUENTE: CUESTIONARIOS DE LA INVESTIGACIÓN

Entre las razones que dieron estos adolescentes para afirmar que es adecuado el
mantener relaciones sexuales en la adolescencia (Gráfico 2), la mayoría de ellos
dieron más de una respuesta, resultando las más frecuentes garantizar la estabilidad
de la pareja y ganar en experiencia lo que representó el 39.3% en cada caso de
aquellos que afirman el mantenimiento de las relaciones sexuales en la
adolescencia. Fueron también frecuentes razones tales como “Por embullo” y “Elevar
el prestigio entre sus compañeros” lo que agrupó un 28.6% en cada caso, con
menor frecuencia también señalaron “sentir placer”, “evitar infidelidad en la pareja” y
la más escasa aunque presente en un 21.4% fue “prueba de amor”.
El grupo de pares y su influencia en el adolescente es uno de los factores que se ha
vinculado con la decisión o no de iniciar las relaciones sexuales. Es sabido que el
tiempo que el adolescente comparte con sus amigos aumenta durante el transcurso
de la adolescencia. La mayoría de las veces disfrutan el tiempo compartido con sus
amigos más que en otras actividades, y manifiestan que se sienten más
comprendidos y aceptados por ellos, por lo que dedican cada vez menos tiempo a
sus padres y a otros miembros de la familia. Cuando estos están más vinculados al

39
grupo y se comunican de forma activa parecen ser más proclives a iniciar las
relaciones sexuales, pero si además le sumamos la percepción de que sus
compañeros son sexualmente activos, ellos tienen entonces mayor tendencia a
iniciar las relaciones sexuales; mientras que si consideran que estos no las han
comenzado aún, retardan su inicio; la percepción de la experiencia sexual de los
pares está significativamente relacionada con la propia historia sexual del
adolescente. (75)
Otros plantean que la decisión del adolescente de tener relaciones sexuales cuando
se siente atraído por alguien dependerá de varios factores, y menciona en primer
lugar sus expectativas sobre el nivel de estudio (los adolescentes que piensan ir a la
universidad retrasan más sus primeras relaciones sexuales). (75)

GRÁFICO 2

RAZONES EXPUESTAS PARA EL INICIO DE LAS RELACIONES SEXUALES EN

LA ADOLESCENCIA

FUENTE: CUESTIONARIOS DE LA INVESTIGACIÓN

40
Antes de las acciones educativas, teniendo en cuenta que un amplio porcentaje
consideraban a la adolescencia como un periodo apropiado para las relaciones
sexuales el nivel de conocimiento fue considerado como malo en el 58.5%;
calificados de regular hubo un 20.0%, correspondiendo a calificaciones de bueno un
escaso 21.5%. Posterior a las acciones educativas el 87.7% obtuvo un nivel bueno
de conocimiento acerca de las relaciones sexuales en la adolescencia quedando solo
un 4.6% que no mostró haber mejorado su conocimiento en este aspecto (Tabla 3).
Cuando se compararon las respuestas obtenidas en ambos momentos se obtuvieron
diferencias estadísticamente muy significativas pues la casi mayoría reconocieron
que la adolescencia no es un periodo apropiado para las relaciones sexuales,
existiendo sólo un escaso porcentaje de respuestas que calificaron como nivel malo.
Es necesario tener presente que debido a la falta de orientación en los jóvenes, se
observa cada día un incremento en el número de adolescentes embarazadas,
llegando esto a generar un impacto negativo sobre la condición física, emocional y
económica de la adolescente, además de condicionar y perturbar su proyecto de
vida, lo que conlleva entre otros a una problemática de índole médico, pues las
jóvenes muchas veces asisten a los centros de salud con las complicaciones del
embarazo y el parto, por no haber tenido un debido control prenatal (76).
Existen diversos factores que contribuyen o están relacionados con el aumento del
riesgo de tener embarazos no deseados, abortos, partos, que a esta edad pueden
traer consecuencias adversas, aumentando la fecundidad, tales son: una relevante
precocidad en el inicio de las relaciones sexuales, la falta de información y de uso de
los anticonceptivos, y un ambiente familiar inadecuado, así como la influencia del
grupo social donde se desarrolla el adolescente (77).
El embarazo adolescente es un problema de Salud Pública que genera cambios bio-
sico-sociales en la joven, modificando su proyecto, entorno y estilo de vida, debiendo
además considerar las diferentes complicaciones que pueden presentarse en el
transcurso de éste, tales como: aborto, parto pretérmino, patologías hipertensivas,
rotura prematura de membranas, infección urinaria, patologías placentarias, recién
nacido de bajo peso, entre otras (78, 79).

41
Los embarazos en adolescentes en su mayoría presentan riesgos en cuanto a
preeclampsia, eclampsia, partos pretérmino, productos pequeños para la edad
gestacional, anemia, abortos, desproporción feto-pélvica y dificultades respiratorias
en el recién nacido. Se sabe que el grupo de mayor riesgo es el de las adolescentes
precoces (10-13 años), y que por lo general las tardías (17-19 años) durante el
embarazo se comportan como adultas, quedando así las adolescentes intermedias
(14-16 años) como grupo más representativo de esta etapa (77).
Asimismo, autores venezolanos afirman que ha ido aumentando de forma sostenida
en los últimos 10 años, coincidiendo con un repunte de embarazos en adolescentes,
por lo que constituye un problema de salud pública de gran impacto en adolescentes,
grupos familiares y sociedad. Su relevancia clínica radica en su influencia sobre la
mortalidad perinatal y la morbilidad infantil. (80)
El descubrimiento y la exploración de una sexualidad, implican a la experiencia, pues
solo a través de ella consigue expandir el adolescente el nuevo horizonte que se
abre en su camino. Es frecuente entonces el cambio constante de pareja, pues
simplemente está tratando de conocer sus preferencias, sus hábitos y gustos; está
tratando de conocerse como individuo sexualmente activo. En Cuba, al igual que en
la mayoría de los países, la actividad sexual comienza, para la mayoría de los
hombres y mujeres a una edad entre los 15 y 19 años. Hacer el amor, tener sexo,
comienza a ser entonces el tema predominante en la mayoría de los jóvenes que
cursan por esta etapa. (81)
Predominantemente el factor social es el que más influencia en la toma de
decisiones. Por eso, una educación sexual temprana, la difusión del sexo protegido,
son factores que ayudan a contrarrestar los riesgos acarreados por el
desconocimiento o la “ingenuidad” y que pueden terminar en una enfermedad de
transmisión sexual o en un embarazo no deseado (81)

42
TABLA 3
CONOCIMIENTOS SOBRE LAS RELACIONES SEXUALES EN LA
ADOLESCENCIA.

MOMENTO RESPECTO A LAS ACCIONES

EDUCATIVAS

NIVEL DE
ANTES DESPUÉS
CONOCIMIENTO

# % # %

BUENO 14 21.5 57 87.7

REGULAR 13 20.0 5 7.7

MALO 38 58.5 3 4.6

TOTAL 65 100.0 65 100.0

X2 = 59.47 p = 7.00 x 10-14 p < 0.001

FUENTE: CUESTIONARIOS DE LA INVESTIGACIÓN

43
En la muestra la totalidad de los adolescentes reconocieron al condón como método
anticonceptivo (Tabla 4), resultando las tabletas de este tipo, reconocidas por el
64.6%, lo que se correspondió con todas las adolescentes y algunos jóvenes del
sexo masculino; por su parte a los dispositivos intrauterinos (DIU) correspondió un
47.7%, encontrando que fueron menos conocidos las vacunas (7.7%), los métodos
quirúrgicos (6.2%) así como el método del ritmo y el coito interrupto con un 4.6% en
cada caso.
La mayoría de los jóvenes de la muestra reconocen el condón como un método
anticonceptivo y que sirve para protegerse de contraer enfermedades de transmisión
sexual. Sin embargo según sus propias expresiones obtenidas durante el curso de
las actividades educativas, entre aquellos que tienen relaciones sexuales algunos
dicen que no se utiliza por "la interrupción que provoca su colocación durante la
relación sexual", “que disminuye lo que se siente” “que se rompen con facilidad” y
“que debían estar al alcance de las personas en los lugares y momentos necesarios
sin tener que llevarlos encima”.
En una investigación realizada por el Ministerio de Salud Nicaragüense sobre la
prevención del embarazo en la adolescencia, se demostró que dentro las posibles
causas que llevan a las adolescentes a salir embarazada, estuvieron la falta de
conocimientos e información de los métodos anticonceptivos. (82)
En un estudio realizado por Frómeta Ordóñez (83) ) en el Politécnico Julio A Delgado
Reyes en la ciudad de Guantánamo referente al conocimiento de los métodos
anticonceptivos observó que el condón fue el mas conocido, (83,3%) de ellos 47
varones (95,9%) y 43 hembras (72.8%), le siguieron en orden de frecuencia otros
dispositivos por vía intrauterino como la T de cobre, Anillos y ASA, así como el
conocimiento de tabletas anticonceptivas solamente por un 23.1%.
Estos resultados no coinciden con estudios realizados en Brasil donde la píldora
anticonceptiva y la esterilización son métodos más conocidos que el preservativo y
los Dispositivos Intrauterinos. A su vez en Colombia, Estados Unidos, Holanda y
Francia la píldora anticonceptiva es también la mas conocida sin embargo se
encontró que los métodos anticonceptivos que mas conocen las muchachas son los
dispositivos intrauterinos, seguidos de las tabletas orales. El condón es conocido por

44
ambos sexos pero es de gran connotación que los varones en su mayoría no
conocen otros métodos anticonceptivos. (84)
Alves A (85) al evaluar el conocimiento, la actitud y la práctica en relación a la píldora
y al preservativo entre adolescentes recién matriculados en una universidad pública
paulista y observó que los adolescentes presentan actitudes positivas relativas a la
práctica anticonceptiva, ya que el 92,6% opinan que deben usar métodos
anticonceptivos y entre los adolescentes con vida sexual activa, aproximadamente el
82% contestaron que utilizaban algún método en todas las relaciones sexuales.
Demostraron tener más conocimiento que práctica. Comparando el preservativo y la
píldora, hubo mayor conocimiento y práctica en relación al preservativo.
En la mayoría de los estudios en forma similar a los resultados encontrados en este
trabajo, los métodos más conocidos son el condón masculino y la píldora, aunque
algunos adolescentes citan los anticonceptivos inyectables y el método del
calendario, así como el retiro (coito interrupto) y el diafragma, lo que guarda relación
con el entorno social y el uso que de ellos hacen sus familiares y amigos de mayor
edad. (86-89)
Durante los últimos 20 años los adolescentes han ganado el acceso a una amplia
variedad de fuentes de información y desinformación sexual. Varios estudios
demuestran que los adolescentes con instrucción baja inician sus relaciones
sexuales a una edad más joven y que esta población joven muestra pobre
conocimiento de los métodos anticonceptivos.
El conocimiento inadecuado de métodos anticonceptivos puede volverse un factor de
resistencia contra su aceptación y uso. El conocimiento adecuado de los
métodos anticonceptivos no provocará ningún cambio de conducta a menos que
estén disponibles para el acceso libre de los adolescentes. (90)

45
TABLA 4
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS QUE RECONOCÍAN LOS ADOLESCENTES
DE LA MUESTRA

TOTAL
N=65
Tipos de anticonceptivos
# %

Condón 65 100.0

Tableta 42 64.6

DIU 31 47.7

Vacunas 5 7.7

Método Quirúrgico 4 6.2

Método del Ritmo 3 4.6

Coito Interrupto 3 4.6

FUENTE: CUESTIONARIOS DE LA INVESTIGACIÓN

46
En cuanto a los conocimientos acerca de la anticoncepción en la adolescencia no
solo se tuvo en cuenta el reconocimiento de los métodos más usuales sino también
la forma de seleccionarlos que, como todos deben saber, se realiza correctamente
solo con la valoración de un facultativo. Antes de las acciones educativas se encontró
igual proporción (40.0%) de adolescentes con nivel de conocimiento bueno y nivel de
conocimiento malo sobre este aspecto obteniéndose un 20.0% con nivel de
conocimiento regular (Tabla 5). En el cuestionario final se obtuvieron muy buenos
resultados ya que el nivel de conocimiento bueno agrupó al 89.2% de la muestra, un
6.2% continuó demostrando conocimiento regular y solo un 4.6% mostró nivel de
conocimiento malo.
Al establecer la comparación a través de la prueba estadista no paramétrica de Chi-
cuadrado entre las respuestas antes y después de las acciones educativas, se
obtuvieron diferencias muy significativas por la mejora del nivel de conocimiento
obtenido en este aspecto.
La información disponible en México sobre comportamiento, actitudes y prácticas
sexuales proviene de censos, encuestas sociodemográficas y epidemiológicas,
principalmente.
En relación con el conocimiento de métodos anticonceptivos, se notificó que las
mujeres de 15 a 19 años de edad tienen, en general, menor conocimiento sobre
métodos anticonceptivos; en 1976, 79.8% de las mujeres conocía algún método
anticonceptivo; para 1992, 90.9%, lo que ascendió a 93.4% en 1997. La Encuesta
Gente Joven de la Fundación Mexicana para la Planeación familiar (Mexfam),
aplicada en 1999 a adolescentes de 13 a 19 años de edad, indica que 93.4% de los
hombres y 80.9% de las mujeres declararon tener conocimiento formal o informal de
métodos anticonceptivos. Para el año 2000 la Encuesta Nacional de la Juventud
(ENJ2000) destaca que 81.5% de los hombres y 76% de las mujeres de entre 15 a
19 años de edad mencionaron conocer sobre métodos anticonceptivos.
La información analizada en este estudio indica que los adolescentes que necesitan
de mayor información de métodos anticonceptivos son los que tienen menor edad,
menor escolaridad, los que viven en áreas rurales, con menor ingreso y aquellos que
no tienen acceso a servicios médicos. (91)

47
TABLA 5

CONOCIMIENTOS SOBRE ANTICONCEPCIÓN EN LA ADOLESCENCIA.

MOMENTO RESPECTO A LAS ACCIONES

EDUCATIVAS
NIVEL DE
ANTES DESPUÉS
CONOCIMIENTO

# % # %

BUENO 26 40.0 58 89.2

REGULAR 13 20.0 4 6.2

MALO 26 40.0 3 4.6

TOTAL 65 100.0 65 100.0

X2 = 35.19 p = 2.27 x 10-8 p < 0.001

FUENTE: CUESTIONARIOS DE LA INVESTIGACIÓN

48
Al tener en cuenta si estos adolescentes consideran que están preparados para el
embarazo en esta etapa de su vida, se encontró que la mayoría explicitó razones que
reconocían el por qué no están preparados para afrontar esta situación (Gráfico 3),
resultando lo más frecuente plantear inmadurez psicológica (41 adolescentes lo que
representó el 63,1% de ellos); otras razones expuestas fueron: inmadurez biológica,
interrupción de estudios y dependencia económica en menores porcentajes, así
como otras razones aisladas que también resultaron válidas como explicación a su
no adecuada preparación para afrontar el embarazo.
Álvarez (70) expone que la literatura indica los impactos psicosociales más
fácilmente predecibles del embarazo precoz: 1) deserción escolar que a su vez
empobrece la posibilidad de un futuro laboral; 2) marcas emocionales dejadas por un
embarazo no deseado o un aborto, con o sin complicaciones; 3) dependencias
afectivas, económicas o ambas; 4) mayor vulnerabilidad de las madres adolescentes
para la prostitución y explotación sexual, al igual que para la adquisición de
enfermedades de transmisión sexual.
El establecimiento educativo y la familia son los ámbitos que más impacto generan
sobre ésta problemática. Estudios sobre fecundidad adolescente apuntan el
importante papel de la familia en el comportamiento reproductivo de los
adolescentes. Igualmente para eses estudios, a pesar que el Ministerio de Educación
de Colombia, en 1993, decretó la educación sexual como obligatoria, es limitado el
efecto "que sobre el comportamiento de las adolescentes ha tenido la educación
sexual que se imparte en los colegios". (70)
Relacionado a esto, un aspecto a ser considerado es que la preñez es considerada
una condición biológica y fisiológicamente normal en cualquier mujer, en las
diferentes culturas. Sin embargo, las sociedades estipulan los momentos oportunos
para vivir esa condición y cuidan (deberían cuidar) de preparar sus miembros para
esto. En las sociedades urbano-industriales contemporáneas, existe un
distanciamiento entre la aparición de los eventos de ser biológicamente fértil,
psíquica y socialmente hábil, siendo estas últimas destrezas de aparición más tardía
y a la cual nuestra sociedad no ha prestado la atención necesaria. La adolescencia
es una época en que la joven debe prepararse tanto física y psicológica, como

49
intelectual y socialmente para ser una adulta apta para conformar su propia familia y
responder por ella. (70)

GRÁFICO 3
PRINCIPALES RAZONES OFRECIDAS POR LOS ADOLESCENTES QUE
MUESTRAN SU INCAPACIDAD PARA ENFRENTAR EL EMBARAZO.

FUENTE: CUESTIONARIOS DE LA INVESTIGACIÓN

50
En general la evaluación del conocimiento acerca de los riesgos del aborto y el
embarazo en la etapa inicial de la investigación, mostró que aunque reconocen su
incapacidad para estos procesos no poseían conocimiento adecuado que les
permitiera tener una percepción de riesgo sobre los mismos. El conocimiento de
nuestras adolescentes evolucionó durante el transcurso de la realización de charlas y
demás actividades de carácter intervencionista que se realizaron con ellas, acerca de
la conducta sexual e inicio de las primeras relaciones sexuales, se detectó que al
término de la intervención, los conocimientos sobre los riesgos del aborto y el
embarazo en la adolescencia se habían incrementado notablemente en el grupo,
pues en la aplicación del cuestionario inicial se encontró sólo un 16.9% con nivel de
conocimiento bueno, resultando predominio de nivel de conocimiento malo (53.8%)
(Tabla 6). Posterior a la labor intervencionista el nivel de conocimiento bueno se
alcanzó en el 66.2%, quedando sólo un 7.7% con nivel de conocimiento malo.
Se calcula entre 36 y 53 millones el total de mujeres que abortan en el mundo cada
año y en 20 000 las que fallecen como consecuencia de este proceder, pues gran
parte de estos son clandestinos y se realizaron en condiciones de extrema
insalubridad. La gran mayoría de estas muertes ocurren en mujeres de 15 a 25 años.
Determinar con exactitud la problemática de los abortos en la adolescencia en
América es difícil, con excepción de Puerto Rico, EUA, Canadá y Cuba el aborto es
ilegal en el resto de los países de nuestra región, por lo tanto las estadísticas no son
fidedignas. En estudios indirectos se ha calculado que en Latinoamérica la
proporción de las adolescentes que abortan es igual a la de aquellas que tienen
hijos. En Brasil y Perú una de cada 10 mujeres que regresan por complicaciones de
aborto ilegal es adolescente y 10 % de los abortos (unos 5 millones al año), se llevan
a cabo en adolescentes, las cuales son especialmente vulnerables a la violación, el
abuso y la explotación sexual, por lo que es evidente que estas son más propensas a
tener dificultades en su salud sexual y reproductiva. (92)
Alrededor de 2 millones de adolescentes son expuestas anualmente a un aborto en
los países desarrollados y 1 de cada 3 mujeres que acuden al hospital para solicitar
asistencia por alguna complicación del aborto son menores de 20 años. Cuba
presenta similar problemática, con la diferencia que este se realiza en condiciones

51
adecuadas y por el personal calificado, lo que ha reducido la ocurrencia de
complicaciones, pero no así las secuelas del aborto a mediano y largo plazo. Este se
legaliza en Cuba a finales de la década de los años 60, desde entonces mucho se ha
hablado a favor o en contra de esta decisión.
Como todo aquello que se estudia en medicina, tiene aspectos negativos y positivos,
lo mejor sería tener una educación sexual eficiente, con servicios de planificación
familiar lo suficientemente eficaces para reducir al mínimo los embarazos no
deseados y quedaría entonces la interrupción para casos esporádicos, solo por
indicaciones médicas y fallos de la contracepción.
En Cuba, de cada 4 mujeres que abortan una es adolescente; 38 % de los abortos
del pasado año se realizaron a menores de 20 años, específicamente en Santiago de
Cuba fue de 25,1%; en Palma Soriano, de los 914 abortos, 278 se efectuaron en
adolescentes entre 15 y 19 años. (92)
Los adolescentes y jóvenes están expuestos a factores y conductas de riesgo que
son respectivamente los elementos que aumentan la probabilidad de aparición, o de
asociarse al desencadenamiento de algún hecho indeseable, enfermar o morir; y las
actuaciones repetidas fuera de determinados límites, pueden desviar o comprometer
su desarrollo psicosocial normal, con repercusiones perjudiciales para la vida actual
o futura. (93)
La educación sexual posibilita que en esta etapa los adolescentes estén en mejores
condiciones para que sobre la base de sus propios conocimientos y cualidades
morales comiencen a regular su sexualidad, relacionarse correctamente con su
pareja, inicien el desarrollo de su vida sexual activa y responsable y que decidan
conscientemente el momento más oportuno para formar una familia. (94)
Muchos jóvenes no están preparados adecuadamente para asumir la sexualidad y
llegan a ella sin haber adquirido los conocimientos y valores suficientes que le
aseguren una vida sexual equilibrada y responsable. Estos jóvenes son portadores
de una conducta sexual de riesgo, proclive a un embarazo no deseado, a las
infecciones de transmisión sexual entre otras consecuencias, de hecho se convierten
en futuras personas inestables tanto emocional como sexualmente.

52
El embarazo en la adolescencia, además de constituir un riesgo médico elevado,
lleva aparejado dificultades socioeconómicas y emocionales para la madre y su hijo,
lo que se conoce como el "Síndrome del fracaso". Es por tanto la etapa que puede
determinar el sentido de la vida y el bienestar futuro. El impacto del embarazo en la
adolescencia es psicosocial y se traduce en deserción escolar, mayor número de
hijos, desempleo, fracaso en la relación con la pareja entre otros.
El incremento del embarazo y parto en edades tempranas constituye un problema
universal pues de acuerdo con el Centro de Información sobre Fecundidad de
Washington, 3 millones de adolescentes paren anualmente en el mundo. (94)
TABLA 6

CONOCIMIENTOS SOBRE RIESGOS DEL ABORTO Y EL EMBARAZO EN LA

ADOLESCENCIA

MOMENTO RESPECTO A LAS ACCIONES

EDUCATIVAS
NIVEL DE
CONOCIMIENTO ANTES DESPUÉS

# % # %

BUENO 11 16.9 43 66.2

REGULAR 19 29.2 17 26.1

MALO 35 53.8 5 7.7

TOTAL 65 100.0 65 100.0

X2 = 46.57 p = 9.38 x 10-10 p < 0.001

FUENTE: CUESTIONARIOS DE LA INVESTIGACIÓN

53
Al valorar las infecciones de transmisión sexual que reconocían estos adolescentes
antes de las acciones educativas, se pudo constatar que dadas las características
de la enfermedad y su amplia divulgación y el impacto que tiene sobre la sociedad
actual, la totalidad de los jóvenes identificó al VIH/SIDA como infección de
transmisión sexual, encontrando que el 69.2% de ellos pudo hacerlo respecto a la
blenorragia, así como la sífilis fue reconocida por el 44.6%. Con menores porcentajes
se encontraron el condiloma (24.6%) y la Hepatitis B (15.4%), resultando infrecuente
el reconocimiento de la clamidia, la trichomona y el herpes genital (Tabla 7). Sin
embargo presentaron mejor nivel de conocimiento inicial atendiendo a las medidas
profilácticas que deben ser establecidas para la prevención de estas enfermedades
(Gráfico 4), ya que un elevado porcentaje planteó el uso del condón como medida
profiláctica (60.0%), otros señalaron la pareja estable (16.9%) y la abstinencia
(13.8%); aunque se encontró un apreciable porcentaje de adolescentes que
respondieron no conocer medidas para evitar estas enfermedades (32.3%).
La estrategia mundial de la OMS sobre salud sexual y reproductiva tiene dentro de
sus aspectos fundamentales, además de los servicios de atención a personas con
problemas de infertilidad, combatir las ITS, las cuales se estiman en 340 millones de
nuevos casos cada año, en hombres y mujeres en edad reproductiva. Para evitar
esta tendencia y proteger la salud actual y de futuras generaciones se proponen
programas que van desde ampliar la información epidemiológica, la transmisión de
información, hasta la creación de hábitos sexuales saludables en la población. A
pesar de estas medidas, las ITS son consideradas como uno de los principales
riesgos de salud relacionado con la función reproductiva y sexual, lo que constituye
una de las principales causas de infertilidad en la pareja, debido a afecciones
causadas por gérmenes no tratados o mal tratados. (95)
Nuestro país no está fuera de esta problemática, pero se trabaja en lo concerniente a
la prevención mucho más que en diagnóstico y tratamiento. Los datos publicados
sobre prevalencia de las infecciones y sus consecuencias en la salud sexual y
reproductiva son todavía escasos, y se han limitado los estudios a la detección de
escasos gérmenes (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorreae), por un lado por la
falta de métodos de detección, que hace que otros gérmenes causantes de infección

54
importante no reciban la atención adecuada, y por otro, a que el peso de las
investigaciones se realiza principalmente en mujeres, que por razones biológicas
pueden ser más susceptibles que los hombres a muchas ITS, con consecuencias a
largo plazo más serias, pero no excluye que los mensajes de prevención podrían ser
más productivos si estuvieran dirigidos a ambos miembros de la pareja. Según una
declaración conjunta de política hecha por la OMS y otros organismos de las
Naciones Unidas, "dirigir la atención a los hombres es un aspecto crucial de toda
estrategia para promover las relaciones sexuales sin riesgo…" (95)
En los últimos años la Trichomonas vaginalis así como otros agentes de transmisión
sexual han incrementado su frecuencia debido a: Las relaciones sexuales son cada
vez más frecuentes, especialmente entre la juventud. Si se padece alguna de las
enfermedades de transmisión sexual es frecuente ocultarlo, contribuyendo así a su
propagación. Muchos de los síntomas no son fácilmente detectables, y con el tiempo
se pueden extender a diversas partes del organismo. Se señalan que dentro de las
enfermedades transmitidas sexualmente, la trichomoniasis genital ocupa un lugar
destacado, se estima que 180 millones de mujeres en el mundo se infestan cada año
con el parásito, su prevalencia no es realmente conocida, no obstante entre un 10 y
un 20 porciento de las mujeres lo presentan durante los años reproductivos de la
misma. La prevalencia está relacionada con el nivel socioeconómico, cultural y la
higiene personal. (96)
Los condilomas son propios de superficies como periné, región inguinal, prepucio,
meato urinario, uretra, vulva, vagina y cuello uterino. Comienzan como una pápula
rosácea o roja de pequeño tamaño que crece con una disposición filiforme que le da
aspecto de coliflor. Cuando afectan la piel se manifiestan como masas exofíticas de
diversos tamaños, hiperqueratósicas, blandas, papilares, pediculadas, blancas,
sonrojadas o grisáceas. Cuando afectan las mucosas suelen ser lesiones
hiperplásicas y carnosas de color rosa o blanco. En ocasiones pueden ser sésiles
con múltiples proliferaciones finas y digitiformes y también se manifiestan por
hemorragias, prurito, mal olor, exudación y malestar local. (96, 97)
En la actualidad como habíamos dicho anteriormente numerosas infecciones de
transmisión sexual hacen su aparición durante la adolescencia, por lo que

55
consideramos que los adolescentes deben tener algunos conocimientos acerca de
ellas.
En un estudio realizado en Guantánamo, se encontró que el 87.0% de los
adolescentes conocen el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida conocida dicha
enfermedad por ambos sexos, les siguen en orden de frecuencia la Gonorrea,
conocida por el 80.5% de los adolescentes, luego la Sífilis (61.6%). Estos resultados
se corresponden con los obtenidos en los estudios que señalan que el SIDA fue la
infección de transmisión sexual mas conocida en el 94,5% de los adolescentes,
seguido de la Blenorragia (94.0%), Sífilis (88.5%) y la Trichomoniasis (33%). También
encontraron que los adolescentes tenían un pobre conocimiento acerca de las otras
infecciones de transmisión sexual. (98)
Cada día mas de 16000 personas en el mundo se infectan con el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), los cuales hasta el momento tienen un pronóstico
desfavorable, las Sífilis en su etapa terciaria sobrevienen lesiones cerebrales y
complicaciones cardiovasculares importantes que llevan al traste con la vida del
paciente, la Blenorragia puede dañar gravemente las trompas de Falopio, dejando
secuelas de infertilidad, por ello la importancia de tratar inmediatamente dichas
enfermedades o ser precavidos para no contraer las mismas. (99)

56
TABLA 7

ITS QUE CONOCÍAN LOS ADOLESCENTES

TOTAL
ITS
# %

VIH/SIDA 65 100.0

BLENORRAGIA 45 69.2

SÍFILIS 29 44.6

CONDILOMA 16 24.6

HEPATITIS B 10 15.4

CLAMIDIA 4 6.2

TRICHOMONA 3 4.6

HERPES SIMPLE 2 3.1

FUENTE: CUESTIONARIOS DE LA INVESTIGACIÓN

57
GRÁFICO 4

MEDIDAS PROFILÁCTICAS QUE RECONOCÍAN LOS ADOLESCENTES PARA

EVITAR LAS ITS

FUENTE: CUESTIONARIOS DE LA INVESTIGACIÓN

Antes de las acciones educativas, a través del interrogatorio plasmado en el

cuestionario, se pudo observar que el mayor porcentaje de estos adolescentes
poseía un nivel de conocimiento bueno (44.6%), lo que pudiera estar en relación con
las amplias campañas que se desarrollan por los medios masivos, así como por estar
incluido entre ellas el VIH/SIDA (Tabla 8). Sin embargo estos resultados no alcanzan

58
a toda la muestra pues en un porcentaje similar se encontraron adolescentes con
nivel de conocimiento malo (40.0%), lo que deja por sentado que en el grupo los
conocimientos iniciales no eran homogéneos y que pudieran estar influenciados por
diversos factores entre los que pudiera señalarse el rol de la familia. Posterior a la
ejecución de las acciones educativas, se elevó el nivel de conocimiento sobre las
infecciones de transmisión sexual alcanzándose un 73.8% de adolescentes con nivel
de conocimiento bueno, mientras un 21.5% calificó de regular. Estos resultados al ser
comparados con los iniciales mostraron diferencias muy significativas, lo que habla a
favor de las acciones realizadas.
Las infecciones de transmisión sexual en general, y de manera especial, el VIH/SIDA
en los adolescentes y jóvenes constituyen un serio problema de salud y el riesgo de
padecerlas está muy relacionado con el comportamiento sexual y las formas de
protegerse, entre otros factores.
Las enfermedades de transmisión sexual constituyen actualmente el primer factor de
mayor frecuencia en enfermedades infecciosas de declaración obligatoria y es un
serio problema de salud; ya que cada vez se obtienen tasas más elevadas de estas
enfermedades, también llamadas venéreas, las cuales tienen como características
fundamentales transmitirse mediante el contacto sexual. Su control es importante
teniendo en cuenta la elevada incidencia de infecciones agudas, complicaciones y
sexuales, así como su impacto socioeconómico. Se encuentran entre las
enfermedades contagiosas más comunes y su número excede de 25, según cálculos
estadísticos cada año se transmiten sexualmente 256 millones de infecciones nuevas
y reinfecciones en todo el orbe, razón por la cual el 5 % de la población adquiere
anualmente una infección de este tipo y Cuba no está exenta de estas. (100)
Los adolescentes deben conocer que estas infecciones usualmente se transmiten
durante el coito, pero también pueden transmitirse por medio del sexo anal, oral o por
el contacto directo con la piel. Sus agentes causales son microorganismos
específicos, tales como bacterias, hongos, virus, y parásitos. Las ITS causadas por
virus incluyen la hepatitis B, el herpes, el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, VIH
(HIV por sus iniciales en inglés) y el virus del papiloma humano, VPH (HPV por sus
iniciales en inglés). Entre las ITS algunas son curables y otras no lo son tal es el caso

59
del Sida, la Hepatitis, etc., lo que si todas son evitables a través del sexo protegido.
(101)
El riesgo en el inicio temprano de las relaciones sexuales se debe a que en la
adolescente se produce una metaplasia activa, o lo que es igual, una transformación
celular del epitelio columnar en metaplásico, y de este en escamoide,
incrementándose el potencial de interacción entre el carcinógeno (semen y traumas
del coito) y el cuello uterino. Al respecto, la mayoría de los autores opinan que si bien
esta afección se incrementa en las mujeres promiscuas y de dudosa reputación, es
por el contrario infrecuente en nulíparas y en las que no tienen una sexualidad activa
como las monjas. Un estudio foráneo realizado en Australia por Braun, sugiere
encaminar la política de la atención primaria a la educación sexual de las
adolescentes, pues este sería un paso importante en la prevención de la oncopatía, y
posibilitaría lograr que las futuras generaciones reconozcan a las conductas sexuales
inadecuadas no sólo como factor de riesgo de las enfermedades de transmisión
sexual, sino como un terreno de riesgo futuro para las afecciones neoplásicas
ginecológicas. (101)
Duarte y colaboradores (102), en un estudio realizado en Cuba, detectaron que por
cada cáncer cervical que ocurre en una mujer que inició sus relaciones sexuales en
la etapa adulta, se reportaron 7.2 neoplasias malignas del cuello uterino en las que
iniciaron sus relaciones sexuales en la adolescencia, lo que se relaciona con lo
citado por otros autores. (103, 104)
Aunque existen algunos detractores del preservativo como medio eficaz de
protección, fundamentalmente ligados a concepciones religiosas, está demostrado
que es el mejor anticonceptivo en estas edades por su inocuidad y ausencia de
efectos colaterales, y además es la forma más eficaz de protección contra las ITS,
entre ellas inclusive el VIH/SIDA. Se ha llegado a plantear que el condón tiene
alguna sustancia capaz de inactivar el VIH, aunque no se ha logrado identificar. Sin
embargo, no se le usa regularmente porque existen mitos y creencias en su contra,
sobre todo, en adolescentes y jóvenes que se exponen a un mayor riesgo de
infección por estas enfermedades.

60
La falta de información para protegerse de las ITS y la actividad sexual
indiscriminada y sin protección que suelen tener los adolescentes y jóvenes, son los
factores y conductas de riesgo más frecuentes en la adquisición de estas
enfermedades, que afectan sobre todo a la población comprendida entre los 15 y los
24 años, y que constituyen un verdadero problema de salud en estas edades, al cual
se añade el riesgo a la salud del embarazo precoz si se trata del sexo femenino, y la
frustración social que trae para la adolescente o la joven que generalmente se ve
impedida de concluir su proyecto de vida. (93)
TABLA 8

CONOCIMIENTOS SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

MOMENTO RESPECTO A LAS ACCIONES

EDUCATIVAS

NIVEL DE
ANTES DESPUÉS
CONOCIMIENTO

# % # %

BUENO 29 44.6 48 73.8

REGULAR 10 15.4 14 21.5

MALO 26 40.0 3 4.6

TOTAL 65 100.0 65 100.0

X2 = 23.59 p = 7.51 x 10-6 p < 0.001

FUENTE: CUESTIONARIOS DE LA INVESTIGACIÓN

61
Al terminar la evaluación final para obtener el nivel de conocimiento alcanzado, fue
de interés reconocer el grado de satisfacción de los adolescentes hacia las
actividades realizadas (Tabla 9), encontrando que no hubo insatisfechos, sólo 2 para
un 3.1% se mostró poco satisfecho pero la casi totalidad del grupo (93.8%) se sintió
muy satisfecho, lo que expresaron además exponiendo la necesidad de continuar
con este tipo de acciones en busca de incrementar el conocimiento en una esfera de
tanta importancia para ellos.
Autores mexicanos señalan de su programa, que tiene una concepción educativo-
preventiva, logró que la percepción y valoración de los usuarios respecto a la calidad
de los materiales y la satisfacción con el programa fuera, en general, muy positiva.
De hecho, los resultados muestran precisamente que, valoran ante todo la capacidad
informativa del programa y su validez como instrumento para su futura vida. (105)
En una considerable cantidad de investigaciones realizadas en diferentes países del
orbe se da cuenta de un hecho a todas luces preocupante: adolescentes y adultos
jóvenes de ambos sexos, independientemente de su preferencia u orientación
sexual, siguen practicando conductas de riesgo que incrementan la probabilidad de
infección por VIH, como tener relaciones sexuales con múltiples parejas —se trate de
parejas estables u ocasionales— y no usar efectiva y consistentemente condón en
todas y cada una de sus relaciones sexuales con penetración (51)
El descuido en la educación afectivo-sexual de nuestros adolescentes y jóvenes se
perfila sin duda, como una de las causas más importantes de la frecuencia con que
se llevan a cabo conductas sexuales de riesgo. Incluso podríamos destacar que ha
sido escasa la investigación sobre los comportamientos sexuales de nuestros
adolescentes y jóvenes, especialmente de los adolescentes, siendo esta etapa, clave
en el comienzo de las relaciones sexuales. A pesar de que algunos sectores de la
sociedad prefieren pensar que las relaciones sexuales sólo se inician a partir de la
mayoría de edad, los datos sobre la prevalencia del SIDA y de embarazos no
deseados muestran claramente que esto no es así. (51)
Lo anterior muestra la necesidad que poseen estos adolescentes de incrementar su
conocimiento para lo cual debe jugar un papel esencial el personal de salud.

62
En lo que respecta a sexualidad, se puede decir que es un fenómeno
pluridimensional que comprende aspectos biológicos, psicosociales, conductuales,
morales y culturales. Ninguna dimensión de la sexualidad puede ser tomada
aisladamente. La sexualidad implica características biológicas, psicológicas y
socioculturales que nos permiten comprender al mundo y vivirlo a través de nuestro
ser como hombres y mujeres. Es una parte de nuestra personalidad e identidad y
una de las necesidades humanas que lo expresa a través del cuerpo, es un elemento
básico de la feminidad o masculinidad, de la autoimagen, de la autoconciencia del
desarrollo personal. (106)
TABLA 9

NIVEL DE SATISFACCIÓN CON LAS ACCIONES EDUCATIVAS

Nivel de satisfacción # %

Muy satisfecho 61 93.8

Satisfecho 2 3.1

Poco satisfecho 2 3.1

Total 65 100.0

FUENTE: CUESTIONARIOS DE LA INVESTIGACIÓN

63
CONCLUSIONES
1. Las necesidades de aprendizaje de los adolescentes se centraron en aspectos
generales de la sexualidad, el inicio precoz de las relaciones sexuales y sus
riesgos así como los del aborto y el embarazo.
2. El grupo de acciones educativas abordó además de los aspectos señalados la
anticoncepción y la prevención de las ITS como complementos indispensables
en las manifestaciones de la sexualidad responsable.
3. El grupo de acciones educativas logró elevar el nivel de conocimientos en la
mayoría del grupo en todas las temáticas tratadas, obteniendo resultados
positivos en cuanto a satisfacción con las acciones ejecutadas.

64
RECOMENDACIONES
- Se recomienda extender estas acciones de educación sexual a otros
consultorios del área de salud con el fin de que los jóvenes conozcan
su sexualidad y aprendan a manejarla responsablemente.
- Capacitar adecuadamente al personal de salud para promover las
acciones en salud reproductiva del adolescente con enfoque de riesgo
obstétrico, en función del binomio madre-hijo.

65
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103. Collins S, Mazloomzadeh S, Winter H. High incidente of cervical human
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104. Chávez Roque Mavel, Virelles Trujillo María Elena, Bermejo Bencomo
Walkiria, Viñas Sifontes Leida. Intervención comunitaria sobre factores de
riesgo del cáncer cervicouterino. AMC [revista en la Internet]. 2008 Oct
[citado 2011 Abr 27] ; 12(5): . Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1025-02552008000500012&lng=es.
105. Axpe I, Uralde E. Dos formatos (papel y on line) de un programa
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106. Carrasco Soto R. La sexualidad en el adolescente: conformación de la
conciencia en el adolescente sobre la sexualidad. 16 de enero de 2007 [Citado
2011 Marzo 12]. Disponible en:
http://www.psicologiacientifica.com/bv/psicologia-235-1-la-sexualidad-en-el-
adolescente-conformacion-de-la-concienci.html

79
ANEXOS

ANEXO 1
ACCIONES EDUCATIVAS DIRIGIDAS A ADOLESCENTES SOBRE ALGUNOS
ASPECTOS DE LA SEXUALIDAD.
QUEMADO DE GÜINES 2010.
Modelo de consentimiento informado
Estimado adolescente:

Estamos realizando un estudio con el objetivo de Identificar necesidades de

aprendizaje sobre educación sexual en adolescentes así como aplicar una propuesta
de acciones educativas para elevar estos conocimientos para lo cual precisaremos
de tu tiempo y colaboración en la realización de acciones investigativas, lo que será
útil tanto para ti como para el Sistema Nacional de Salud.
De ahí que pidamos tu consentimiento una vez conocido el alcance y propósitos de
la investigación.
Yo: ________________________________________________
Consiento en participar en el presente estudio, después de conocer su objetivo, la
importancia del mismo y que no se recibirán daños ni perjuicios en caso de desear
retirarme de la investigación.

____________________
Firma
 ANEXO 2
ACCIONES EDUCATIVAS DIRIGIDAS A ADOLESCENTES SOBRE ALGUNOS
ASPECTOS DE LA SEXUALIDAD.
QUEMADO DE GÜINES 2010.
CUESTIONARIO DE CONOCIMIENTOS

Estimada(o) joven:
Estamos realizando un estudio con fines puramente investigativos acerca de
ALGUNOS ASPECTOS DE LA SEXUALIDAD en la adolescencia, por lo que
solicitamos tu cooperación para contribuir a nuestros esfuerzos por mejorar la salud
reproductiva en los adolescentes. Es anónimo y sin repercusión alguna para el
colaborador.
Gracias.
# de identificación: ________
Sexo_____________
1-La sexualidad la sentimos, la vivimos, pero no es fácil hablar de ella, eso que te
inquieta, que tantas veces te preocupa, te atrae o que no te acaba de convencer, no
solo se limita a tu biología, sino que constituye un medio de comunicación social, por
lo que se hace necesario ofrecerte información al respecto antes de que tengas
necesidad de ella.
a) ¿Tienes algún conocimiento sobre sexualidad?
Si___________ No____________
b) Dicho conocimiento lo obtuviste a través de:
_________Tus padres
_________ Amigos
_________ Otros familiares
_________ Escuela
_________ Medios de comunicación (radio, televisión)
_________ Lecturas
 _________ Personal de Salud
_________ Otros

2-¿A quién preferentemente solicitas apoyo ante situaciones relacionadas con la

sexualidad?
Madre __ Padre __ Otros familiares __ Amigos __
Personal Médico__ Otros __ Nadie __
Teniendo en cuenta tus conocimientos sobre el tema necesitamos que respondas el
siguiente cuestionario.
3- Sobre las relaciones sexuales en la adolescencia diga:
a) ¿Consideras necesario a tu edad tener relaciones sexuales?
Sí__ No__ No sé___
b) En caso de ser afirmativa la respuesta anterior, señala los motivos:
Prueba de amor _____
Evitar infidelidad de la pareja_____
Elevar el prestigio entre tus compañeros_____
Ganar experiencia_____
Sentir placer_____
Por embullo _____
Para garantizar la estabilidad de la pareja_____
Otros_____
c) Mencione al menos dos daños a la salud que pueden estar relacionados con el
inicio de las relaciones sexuales en la adolescencia.
__________________
__________________
4- El embarazo en las adolescentes tiene un riesgo mucho mayor de complicaciones
para su salud y la de su futuro bebé, si decide convertirse en mamá.
a) ¿Conoces tú cuáles son los riesgos que tiene una joven adolescente al quedar
embarazada?
Sí__ No__
En caso afirmativo, menciona:
Dos de ellos para la madre:
- ______________
- ______________
Dos de ellos para el feto:
- ______________
- ______________
b) Te consideras capaz de enfrentar un embarazo en estos momentos:
Si_________ No________
¿Por qué?______________________
____________________________________________________.

c) El aborto provocado (interrupción del embarazo o legrado) no es un método

anticonceptivo.
Este método se emplea para la interrupción del embarazo una vez concebido.
Conoces los riesgos de este proceder en particular en adolescentes. Menciona al
menos tres de ellos
___________________
___________________
___________________
5- La utilización adecuada de métodos anticonceptivos (Métodos para evitar el
embarazo no deseado), especialmente dirigida a los adolescentes y a la población
con riesgo resulta vital en la Atención Primaria de Salud.
a) Seleccione los que usted conoce.
_____ Condón
_____ Abstinencia sexual
_____ Aborto
_____ Tabletas anticonceptivas
_____ Sexo oral
_____ Lavado vaginal
_____ Vacunas
_____ Dispositivos Intrauterino (DIU)
 _____ Método del ritmo
_____ Coito interrupto
_____ Método quirúrgico
b) Sabes ¿dónde puedes obtener información acerca de métodos
anticonceptivos y su selección?
Sí__ No__ ¿Dónde?_______________
6-Las infecciones de transmisión sexual son aquellas que se adquieren al tener
contacto sexual sin protegerte.
a) De las siguientes enfermedades que te mencionamos, marca con una x las
que consideres que pertenecen a este grupo.
_____Neumonía
_____SIDA
_____Sífilis
_____ Diabetes Mellitus
_____ Câncer de Pulmón
_____ Blenorragia
_____ Hepatitis B
_____ Condiloma
_____ Endometriosis
_____ Clamidia
_____ Trichomona
_____ Herpes Simple
b) Existen medidas profilácticas que puedes usar para evitar las enfermedades de
transmisión sexual, de las que te ofrecemos a continuación marca con una x las
que consideres correctas.
_____ Condón
_____ Lavarse las manos
_____ Pareja estable
_____ Aseo de los genitales después del contacto sexual
_____ Abstinencia (No tener relaciones sexuales)
_____ No sabe
 ANEXO 3
ACCIONES EDUCATIVAS DIRIGIDAS A ADOLESCENTES SOBRE ALGUNOS
ASPECTOS DE LA SEXUALIDAD.
QUEMADO DE GÜINES 2010.
PROGRAMA DE ACCIONES EDUCATIVAS
Titulo: Acciones Educativas dirigidas a Adolescentes sobre algunos aspectos
de la Sexualidad.
Primer encuentro.
Tema: Introducción a las actividades de capacitación.
Objetivos.
1. Realizar la introducción.
2. Explicar los objetivos y metodología del curso
3. Aplicar el cuestionario de identificación de necesidades de aprendizaje
Introducción:
Para lograr establecer relaciones entre los participantes de la investigación, se
aplicó la técnica de auto presentación, en la cual cada participante se paró y nos
dio su nombre, edad y actividad que realiza.
Desarrollo:
a) Exposición de los objetivos del curso y la forma en que se llevará a cabo.
b) Aplicación del cuestionario.
Actividad Principal:
Con el propósito de dar a conocer los objetivos del curso así como sus
características fundamentales en cuanto a duración, frecuencia e importancia se
confeccionaron carteles que incluían estos aspectos, así como se realizó la
presentación de algunas diapositivas que lograran capturar la atención de los
participantes.
Se realizó la técnica de las expectativas que consiste en entregarle a cada
participante una pequeña hoja de papel en blanco donde se le formulan las
siguientes preguntas:
¿Qué quieres aprender en este curso?
¿Qué persigues, que esperas
 ¿Qué tema te gustaría abordar?
Se aplicó el primer cuestionario atendiendo las dudas en forma individual en cada
caso.
Cierre:
Para finalizar este primer encuentro se exhiben escenas seleccionadas de la serie
televisiva “Doble juego”; cada participante dio su opinión sobre la actividad
realizada y solicitamos iniciativas a desarrollar por su parte en próximas sesiones,
sugiriendo la búsqueda de frases, poemas, etc.
Segundo encuentro.
Tema: Adolescencia y Sexualidad.
Objetivos.
1- Exponer algunas características anatómicas, fisiológicas y psicológicas de los
adolescentes.
2. Aportar conceptos tales como adolescencia, sexualidad, embarazo deseado,
entre otros.
3. Exponer algunas características y formas de manifestarse la sexualidad en la
adolescencia.
4. Abordar las relaciones sexuales en esta etapa de la vida.
Motivación: Se dan a conocer definiciones, términos y palabras claves que serían
utilizados de forma reiterada durante la intervención dada su importancia, se
colocan en un lugar del local a utilizar para las reuniones donde pudieron ser
visualizados y consultados por los participantes.
Desarrollo:
Introducción
Lluvias de Ideas:
Todos aportaron ideas pero no se permitió ninguna crítica o juicio sobre las ideas.
A partir las ideas iniciales propuestas por los distintos miembros del grupo se
fueron generando nuevas rondas de ideas o ideas derivadas. En la primera fase
se trató de producir un gran número de ideas aunque parecieran inútiles o
descabelladas.
Actividad Principal
Dirigidos por el investigador se realizó un examen crítico. En el grupo se
seleccionaron con la ayuda del moderador las ideas correctas.
Los miembros del grupo se encontraban motivados y relajados para exponer las
ideas sin prejuicios ni temores. Se generó una cultura de innovación que no se
limitó a las ideas preconcebidas. Hubo que seguir cuatro reglas básicas:
A) Ninguna crítica. Es preciso evitar las ideas preconcebidas y las expresiones
que puedan bloquear la generación y expresión libre de las ideas. Evitar los
bloqueos que los hábitos, los procedimientos establecidos, la cultura, las normas
ponen a la generación de ideas.
B) No ser convencional. No todo está inventado. Los procedimientos actuales
pueden cambiarse por otros que requieran menos tiempo, menores gastos, menos
recursos o que contaminen menos. No dar nada por sentado.
C) Cuantas más ideas mejor.
D) Apoyarse en otras ideas. Aprender a partir de unas ideas para llegar a otras.
Trabajar con ideas visuales.
Componentes del grupo.
Un moderador.
Se trató de una dinámica de grupo que se efectuó en un ambiente relajado y
propiciando la comunicación de todos pero es imprescindible la existencia de un
moderador que motive y que encauce la sesión. El director o moderador tiene que
mantener la fluidez de la reunión, evitar las críticas a las ideas en las primeras
fases del proceso y favorecer la participación de todos.
Etapas de la tormenta de ideas.
1. Precalentamiento: Se comenzó por crear un clima relajado tratando durante
unos minutos un tema sencillo y no comprometido en este caso se habló de la
importancia de la Medicina Familiar. Importante cuando existen miembros sin
experiencia en la técnica con ciertas inhibiciones para expresarse como ocurre
con la población con que se trabajó.
2. El moderador planteó el problema utilizando la pregunta ¿Qué motiva el inicio
de las relaciones sexuales?, ¿Cuáles formas de manifestar la sexualidad en la
adolescencia conoces?. Se determinó el problema, precisándolo y delimitándolo.
Brevemente se expuso el punto de partida, la situación actual y las experiencias
que se poseen.
3. Los componentes reflexionaron y escribieron cada uno una lista de alternativas.
4 Cada miembro expuso sus alternativas en alto sin debatirlas. No se permitió en
esta fase rebatir o enjuiciar las alternativas de los demás.
5. Una vez terminada la primera ronda de exposiciones el grupo partiendo de las
primeras ideas fue proponiendo de forma conjunta nuevas alternativas. Las ideas
se anotaron en un lugar visible, en el pizarrón debajo de la pregunta con que se
inició el debate.
6. Se analizó la forma de combinar las distintas alternativas y se generaron
nuevas ideas. Se trató de analizar como pueden relacionarse las ideas
anteriormente dispersas. Se agruparon y se relacionaron.
7. Se enumeraron todas las ideas seleccionadas.
8. Se seleccionaron las ideas más útiles.
9. Enriquecimiento: Se definió con detalle la idea a partir de los conocimientos del
moderador y los conceptos más actualizados del tema.
Cierre
Se resumen las características anatómicas, fisiológicas y psicológicas de los
adolescentes que guardan estrecha relación con el inicio de las relaciones
sexuales y las necesidades de preparación para las mismas, así como las formas
más correctas de manifestarse la sexualidad en esta etapa de la vida.
Tercer encuentro.
Tema: Anticoncepción en la adolescencia.
Objetivos.
1. Exponer los diferentes métodos anticonceptivos que se encuentran
disponibles.
 2. Explicar ventajas y desventajas de cada uno de los métodos atendiendo a
momento de uso, efectos indeseables, protección contra infecciones de transmisión
sexual, entre otros.
3. Precisar cómo realizar la elección de un método anticonceptivo.
Medios: Pizarra, pancartas, diapositivas, rota folio, condones, tabletas
anticonceptivas, dispositivos intrauterinos, etc.
Introducción:
Se aplicaron varias técnicas para cumplir los objetivos de la actividad, inicialmente se
comenzó con la técnica del “escondido”, cada participante tuvo debajo de la silla, una
opción anticonceptiva o una tarjeta que la represente, que fueron descubriendo
según orientación de la conductora.
Posteriormente se procedió a la técnica de “lluvia de ideas, donde se expusieron las
principales ventajas y desventajas que cada participante reconoce para la elección
del método que ha mencionado, lo que pudo ser apoyado por otro participante en
forma voluntaria. De esta forma se fijan aún más los conocimientos adquiridos en la
anterior técnica. Además, por medio de exposición oral se dio a conocer de manera
general la forma adecuada de seleccionar uno de estos métodos.
Se destaca además el papel que juegan, la promiscuidad, el sexo seguro y los
métodos de barrera en la prevención de las infecciones de transmisión sexual.
Cierre:
Se aplicó la técnica de “La mecha y la bomba” que consiste en situar a los
participantes en un círculo. Se pasan de mano en mano una pelota de izquierda a
derecha y un bolo de derecha a izquierda los que al coincidir en las manos de
algún participante “explotan” lo cual determina que seleccione en un buzón una
pregunta relacionada con el tema impartido en ese encuentro
Cuarto encuentro.
Tema: Riesgos del aborto y el embarazo en la adolescencia.
Objetivo.
1- Que el auditorio al final de la actividad reconozca los riesgos que representa el
aborto y el embarazo en la adolescencia para la madre y el feto.
Introducción
Se aplicó la técnica participativa “sigue la rima” que consiste en colocar en círculo
a los participantes los que de forma consecutiva fueron nombrando una fruta de
forma que cada uno mencione cada vez una diferente y además incluya las ya
mencionadas .Perdió aquel que demoró más de 30 segundos en responder
adecuadamente o que olvidó alguna fruta ya mencionada, al que se le realiza
alguna pregunta relacionada con el inicio de las relaciones sexuales.
Desarrollo:
Se resume brevemente la importancia de la preparación para el inicio de las
relaciones sexuales y la selección de métodos anticonceptivos.
Actividad principal
A través de una dramatización se exponen los riesgos más frecuentes a que se
exponen las adolescentes a corto, mediano y largo plazo cuando acuden al aborto
como solución de un embarazo no deseado.
Se efectúa una exposición de los riesgos más frecuentes a que se encuentran
expuestos el binomio madre-feto cuando se trata de un embarazo en la
adolescencia, ilustrando con datos e imágenes la exposición.
Cierre:
Se aplicó nuevamente la técnica participativa “sigue la rima” por su amplia
aceptación, para que de forma consecutiva fueran mencionando riesgos de la
madre y el feto por embarazo en la adolescencia de forma que cada uno
mencione cada vez uno diferente y además incluya los ya mencionados. Perdió
aquel que demoró más de 30 segundos en responder adecuadamente o que
olvidó algún riesgo de los ya mencionados.
Cada participante dio su opinión sobre la actividad realizada y solicitamos
iniciativas a desarrollar por su parte en próximas sesiones.
Se invita a los participantes a la exhibición de un material de apoyo audiovisual.
Quinto encuentro.
Tema: Infecciones de transmisión sexual.
Objetivos.
1- Definir el concepto de enfermedades de transmisión sexual.
 2- Precisar cuales son las enfermedades de transmisión sexual más
frecuentes en nuestro medio
3- Describir las formas de protegernos de ellas.
Introducción:
Para dar inicio a este encuentro se aplicó la técnica de “ejercicio de refranes” la cual
consiste en que cada uno de los participantes dice un refrán que es completado por
aquel que se encuentre sentado a su diestra, el que de no saberlo contestará una
pregunta del tema anterior.

Desarrollo:

Se procedió a dar a conocer los objetivos del encuentro, utilizando pancartas, y la

pizarra, pidiendo mediante la técnica de lluvia de ideas, la participación de los
integrantes del grupo, que exponen lo que consideran a su juicio que se trata de una
enfermedad de transmisión sexual y ejemplificaron las que conocen y a continuación,
señalan que método consideran eficaz para evitarlas.
Se realiza un resumen con las ideas centrales y se precisan las vías adecuadas de
orientación y dónde buscar ayuda teniendo en cuenta preparación de la fuente que la
brinda, destacando la consulta de su médico de familia, y la consulta de I.T.S que
funciona en el policlínico como los sitios adecuados a donde dirigirse ante cualquier
duda. Se apoya el resumen con la presentación de diapositivas.
Cierre:
Se aplica la técnica de ”temores y esperanzas” que consiste en que cada uno de los
participantes exponga sus temores y esperanzas sobre el tema tratado lo cual fue
seguido de un resumen de aquellos que se consideren principales, los que fueron
debatidos posteriormente.
Sexto encuentro.
Tema: Hasta Luego
Objetivos:
1. Consolidar temas impartidos.
2. Evaluar el aprendizaje alcanzado en todo el curso.
 3. Estimar la aceptación de las actividades en el grupo.
Introducción:
Para dar inicio a esta actividad se utilizó la técnica participativa “Te recuerdo”, donde
cada uno de los participantes recuerda el nombre del compañero de su derecha, y
dice además una de las características por las que siempre lo recordará.
Desarrollo:
En esta última sesión se hizo un resumen de todos los temas, se aclararon dudas y
se premiaron a los adolescentes más destacados del curso.

Etapa Evaluativa:

Se aplicó el cuestionario de conocimientos para finalmente analizar las

modificaciones en el conocimiento.

Cierre:
Para concluir la actividad, se agradeció la presencia de cada uno de los participantes
y se solicitó que cada uno dijera las impresiones que sobre el curso se lleva, además
se pidieron sugerencias y se distribuyó el cuestionario de satisfacción.
 ANEXO 4
ACCIONES EDUCATIVAS DIRIGIDAS A ADOLESCENTES SOBRE ALGUNOS
ASPECTOS DE LA SEXUALIDAD.
QUEMADO DE GÜINES 2010.
CUESTIONARIO DE SATISFACCIÓN

Te agradecemos que hayas aceptado colaborar con nuestro trabajo. Después de

haber dado respuestas a las interrogantes que evalúan el conocimiento
alcanzado, necesitamos respondas la siguiente pregunta:
Si consideras útiles los conocimientos recibidos marca con una X danos tu
opinión acerca de las actividades realizadas:
_______ Me gustó mucho
_______ Me gusto
_______ Me gusto algo
_______ No me gustó

Gracias
Se realizó un estudio cuasi-experimental prospectivo con intervención educativa en el
consultorio médico 10-25, del GBT número 2 de Quemado de Güines entre
Septiembre de 2009 a Septiembre de 2010, con el propósito de incrementar el nivel
de conocimientos sobre algunos aspectos de la sexualidad en un grupo de
adolescentes de ambos sexos. El universo lo constituyeron 135 adolescentes
dispensarizados en dicho consultorio. La muestra no probabilística según los criterios
de la investigación quedó constituida por 35 adolescentes del sexo femenino y 30 del
sexo masculino. La investigación fue realizada por etapas efectuando revisión
bibliográfica, identificación de necesidades de aprendizaje, diseño e implementación
de las acciones educativas y valoración de conocimientos adquiridos y grado de
satisfacción. Las necesidades de aprendizaje de los adolescentes se centraron en
aspectos generales de la sexualidad, el inicio precoz de las relaciones sexuales y sus
riesgos, así como, los del aborto y el embarazo. El grupo de acciones educativas
abordó además de los aspectos señalados la anticoncepción y la prevención de las
ITS como complementos indispensables en las manifestaciones de la sexualidad
responsable. El grupo de acciones educativas logró elevar el nivel de conocimientos
de las temáticas tratadas en la mayoría del grupo, obteniendo resultados positivos de
satisfacción con las acciones ejecutadas. Se recomienda entre otras, extender estas
acciones de educación sexual a otros consultorios del área de salud con el fin de que
los jóvenes conozcan su sexualidad y aprendan a manejarla responsablemente.
“Lo fundamental es que seamos
capaces de hacer cada día algo que
perfeccione lo que hicimos el día
anterior.”
Ernesto Che Guevara
A mis hijos, por ser el tesoro más preciado
de mi vida.
A mi esposo, fiel compañero de largas
horas.
 A mis padres por su ayuda y sacrificio
incondicional.
A todos los que de una forma u otra dieron
su aporte para este trabajo.
A todos los que con su
aliento me han dado
fuerzas para seguir
adelante y lograr la
culminación de este
trabajo.
Exergo
Dedicatoria
Agradecimiento
s
Índice
Resumen
Introducción
Objetivos
Marco Teórico
 Diseño
metodológico
 Análisis y
Discusión de los
Resultados
Conclusiones
Recomendacion
es
 Referencias
bibliográficas
Anexos