Curso Taller
Interpretación
Colposcópica
Violeta Hidalgo
OBSTETRA
COLPOSCOPIA
• Exploración de la zona de
transformación del cérvix
bajo el uso de una lente de
aumento en busca de
cambios en el epitelio;
displasias o cáncer de
cérvix.
Obstetra Violeta Hidalgo
COLPOSCOPIA
• Aplicada a:
• Vulva Vulvoscopía.
• Vagina Vaginoscopía.
• Usaremos tinciones como:
• Ácido acético( IVAA).
• Lugol ( IVIL).
Obstetra Violeta Hidalgo
CONTRAINDICACIONE
S
• No existen contraindicacioens
absolutas para la colposcopia.
• Ante una cervicitis es
recomendable tratamiento previo
para evitar un inadecuada
evaluación colposcópica.
• La infección vaginal sin
cervicitis no afecta el
resultado de la colposcopia.
Obstetra Violeta Hidalgo
EQUIPO PARA
COLPOSCOPIA
Obstetra Violeta Hidalgo
REQUISITOS PARA UN
EXAMEN COMPLETO
• Visualizar el cérvix, vulva ya área perineal.
• Identificar la ZT.
• Determinar el tipo de ZT.
• Evaluar e identificar el tamaño, forma, contorno,
localización de lesiones sospechosas.
• Identificiar y realizar biopsia de las lesiones.
Obstetra Violeta Hidalgo
HALLAZGO COLPOSCÓPICO ANORMALES
SE EVIDENCIA
PATRON MIXTO,
CON DIFEENTES
TIPOS DE
IMÁGENES
COLPOSCÓPICO
Obstetra Violeta Hidalgo
CUELLO UTERINO NORMAL Y
CANCER DE CUELLO UTERINO
Obsta. Violeta Hidalgo.
COLPOSCOPÍA
OBJETIVOS:
❑ Observar el cuello uterino
utilizando un sistema óptico o
digital que permite aumentar
las imágenes.
❑ Interpreta imágenes para detectar
lesiones pre‐cancerosas o cáncer.
❑ Evaluación y
seguimiento.
❑ Toma de biopsias.
CUELLO UTERINO
Obsta. Violeta Hidalgo.
CUELLO UTERINO
PREPÚBER PÚBER
EDAD FÉRTIL MENOPAUSIA
CAPAS DEL EPITELIO CERVICAL
CAPA
SUPERFICIAL
CAPA INTERMEDIA
CAPA PARA BASAL
CAPA BASAL
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VISIBILIDAD DE LA ZONA DE
TRANSFORMACIÓN
UEC original
Metaplasia
escamosa
madura
Metaplasia
escamosa
inmadura
UEC nueva
.
Obstetra Violeta Hidalgo
CUELLO UTERINO
Obstetra Violeta Hidalgo
Capas del cuello uterino
Superficial Bien estrogenizado
Intermedio Efecto progestacional
Parabasal Atrofia
basal neoplasia
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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CUELLO UTERINO
Edad reproductiva 30 años
Epitelio escamoso
Epitelio cilíndrico
Orificio cervical
40 45 años postmenopáusica
UEC Nueva
Obstetra Violeta Hidalgo
SISTEMA DE EVALUACIÓN COLPOSCÓPICO DE REID
Signo Colposcópico 0 Puntos 1 punto 2 puntos
Contorno condilomatoso y Lesiones regulares con Bordes descamados y
Margen micropapilar. contorno rectos y suaves. enrollados.
Bordes poco definidos. Márgenes periféricos bien Bordes internos entre áreas
Márgenes floculados y definidos. de apariencia diferenciada.
difuminados.
Lesiones dentadas y angulares.
Lesiones satelitales.
Blanco nieve brillante. Grisáceo brillante. Gris perla apagado.
Color Cambio acetoblanco poco Blanco intermedio.
definido, semitransparente
en lugar de completamente
apagado.
Calibre fino y uniforme. Ausencia de capilares Patrón de punteado o
Vasos Patrones dispuestos superficiales. mosaico definido.
aleatoriamente. Vasos individuales dilatados,
Asas capilares no dilatadas. ordenados en patrones bien
Áreas mal definidas de demarcados y definidos.
patrón punteado o mosaico.
Captación de yodo positiva, Captación parcial de yodo( Tinción amarilla de la lesión
Tinción con yodo que produce un color marrón variegada y en forma de que se puntúa 3/6.
caoba. caparazón) Apariencia amarilla mostaza.
Tinción amarilla de una zona
reconocible como lesión de
grado bajo según criterios
anteriores.
Puntuación colposcópica 0 – 2 = Enfermedad de grado 3 -4 = Enfermedad de grado 5 -8- = Enfermedad de alto
bajo intermedio grado
Apgar B,Brotzman G, Spitzer M. Colposcopía Principios y Práctica. 2º Edición Editorial MASSON, 2009
Obsta. Violeta Hidalgo.
SISTEMA DE EVALUACIÓN COLPOSCÓPICO DE RUBIN Y BARBO
GRADO COLOR VASOS BORDE SUPERFICIE
Normal Rosa translúcido Finos Zona de transformación Plana
Entramado normal
Ramificación normal
Grado 1 LIEBG Blanco No Difuso Plana
Displasia leve Blanco brillante Punteado fino Difuminado Micropapilar
NIC 1 Blanco nieve Mosaico fino Foliculado Micropapilar
Grado 2 LIEAG Más blanco No Demarcado Plana
Displasia moderada Gris brillante punteado Macropapilar
NIC 2 blanco Mosaico Ligeramente elevada
Grado 3 Más blanco No Bien definido Elevada
Displasia grave/CIS Blanco apagado Punteado marcado Demarcado
NIC 3 Blanco perla Mosaico marcado Borde interno
Microinvasión rojo Atípicos Claramente Nodular
marcado
Invasión evidente Amarillo Irregular Descamación Ulcerada
Gris apagado Extraño Margen enrollado Necrótica
Apgar B,Brotzman G, Spitzer M. Colposcopía Principios y Práctica. 2º Edición Editorial MASSON, 2009 Obsta. Violeta Hidalgo.
Nomenclatura de la Federación Internacional de
Colposcopia y Patología Cervical: IFCPC 2011
Obstetra Violeta Hidalgo
TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL
CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011
TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011
• EVALUACIÓN • Adecuada/ Inadecuada a causa de … (Por ej.
GENERAL : Cuello uterino no claro por inflamación,
sangrado, cicatriz).
• Visibilidad de la Unión escamocolumnar:
completamente visible, parcialmente
visible, no visible.
• Tipos de zona de transformación: 1,2,3.
Obstetra Violeta Hidalgo
ZONA DE
TRANSFORMACIÓ
UEC original
N
Metaplasia
escamosa madura.
Metaplasia
escamosa
inmadura.
UEC nueva.
ZONA DE
TRANSFORMACI
TIPO 1:
• Se ve completamente y ÓN
está situada en
ectocérvix.
Tipo I
Tipo II
TIPO 2:
• Situada toda o parte en endocervix
pero visible completamente.
Tipo III
TIPO 3:
• Está en canal cervical y no
se ve en su totalidad.
TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL
CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011
TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011
• HALLAZGOS • Epitelio escamoso original:
COLPOSCÓPICOS • Maduro.
NORMALES • Atrófico.
• Epitelio columnar
• Ectopía.
• Epitelio escamoso metaplásico
• Quistes de Naboth.
• Abertura glandulares y/o criptas glandulares.
Obstetra Violeta Hidalgo • Deciduosis en el embarazo
HALLASGOS COLPOSCOPICOS
NORMALES
Epitelio escamoso original
Maduro Atrófico
HALLASGOS COLPOSCÓPICOS NORMALES
ECTROPION
HALLASGOS COLPOSCÓPICOS NORMALES
ABERTURAS GLANDULARES O
CRIPTAS GLANDULARES
HALLASGOS COLPOSCÓPICOS NORMALES
QUISTES DE NABOTH
QUISTES DE NABOTH
HALLASGOS COLPOSCÓPICOS NORMALES
EPITELIO ESCAMOSO METAPLÁSICO
DECIDUOSIS DEL EMBARAZO
A nivel del estroma cervical – modificaciones
semejantes al endometrio gestaciónal.
TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL
CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011
TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011
• HALLAZGOS • Principios • Ubicación de la lesión: Dentro o fuera
COLPOSCÓPICOS generales
de la zona de transformación,
ANORMALES ubicación de la lesión según las agujas
del reloj.
• Tamaño de la lesión, tamaño de la
lesión en porcentajes del cuello uterino.
Obstetra Violeta Hidalgo
HALLASGOS COLPOSCÓPICOS ANORMALES
PRINCIPIOS GENERALES
Ubicación de la lesión Tamaño de la lesión
11
50%
25% 25%
Según las ajugas del reloj Número de cuadrantes y %
TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL
CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011
TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011
• HALLAZGOS • Epitelio • Mosaico fino,
COLPOSCÓPICOS acetoblanco Puntillado fino.
ANORMALES delgado.
• Borde irregular.
• Grado 1
(Menor)
Obstetra Violeta Hidalgo
TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL
CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011
TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011
• HALLAZGOS • Epitelio acetoblanco • Mosaico grueso
COLPOSCÓPICOS • Grado 2 denso, aparición rápida • Puntillado grueso.
de epitelio acetoblanco.
ANORMALES (Mayor) • Bordes delimitados.
• Orificios glandulares
abiertos con bordes • Signos del límite del borde
engrosados. interno.
• Signo de cresta o sobreelevado.
Obstetra Violeta Hidalgo
PUNTILLADO
En un epitelio neoplásico el sistema capilar
aferente y eferente puede estar atrapado en el
epitelio displásico enfermo en varias papilas
estrómicas alargadas.
Esto forma la base de los patrones vasculares
de punteado y de mosaico.
Obstetra Violeta Hidalgo
MOSAICO
Los vasos sanguíneos se
interconectan desde las papilas
estrómicas alrededor de las crestas
interpapilares del epitelio. Se observan
colposcópicmente como las zonas
empetradas del patrón mosaico.
Placas individuales: Pequeñas, grandes,
redonda, poligonles, regular o irregular.
Obstetra Violeta Hidalgo
IMÁGENES
COLPOSCÓPICAS
Violeta Hidalgo
Obstetra
IMÁGENES COLPOSCÓPICAS
Epitelio
acetoblanco con
presencia de
mosaicos finos.
IMÁGENES COLPOSCÓPICAS
Epitelio con
presencia de
mosaicos gruesos.
IMÁGENES COLPOSCÓPICAS
• Epitelio acetoblanco
denso.
• Borde regular.
• Puntillado grueso.
• Epitelio con presencia
de puntillado grueso.
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CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011
TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011
• HALLAZGOS • Leucoplasia
COLPOSCÓPICOS • Queratosis.
• No
ANORMALES • Hiperqueratosis.
específicos
• Erosión.
• Solución de lugol
(Test de Schiller):
• Positivo
• Negativo.
Obstetra Violeta Hidalgo
HALLAZGOS NO ESPECÍFICOS
LEUCOPLASIA
QUERATOSIS
EROSIÓN
TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL
CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011
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• Sospecha de • Vasos atípicos.
invasión.
• Signos adicionales:
• Vasos delgados.
• Superficie irregular.
• Lesión exofítica.
• Necrosis.
• Ulceración (necrosis).
• Tumoración nodular.
Obstetra Violeta Hidalgo
SOLUCIÓN SALINA ISOTÓNICA VASCULARIDAD
Aplicar la solución
salina al cérvix y usa el
filtro verde para un La estructura regular y
mejor contraste. la disminución del
calibre de los vasos
hacia la punta de las
Usar una ampliación ramas son indicios de
de 15X. una naturaleza normal.
Obstetra Violeta Hidalgo
ÁCIDO ACÉTICO DEL 3 – 5%
En una mujer joven,
posterior a la aplicación de
ácido acético se observa en las postmeopausicas, el
epitelio escamoso sin brillo. color es más pálido. No se
ve la UEC, debido a que la
ZT se aha introducido a
canal
Obstetra Violeta Hidalgo
ÁCIDO ACÉTICO DEL 3 – 5%
Orificios glandulares irregulares con bordes
blancos densos, querqatinizados o
conrnificacos. ( sugestivo a extecnción
glandular)
En una mujer joven, posterior a la aplicación de ácido acético se
observa epitelio escamoso sin brillo.
Obstetra Violeta Hidalgo
Hallazgos colposcópicos anormales
Obstetra Violeta Hidalgo
Hallazgos colposcópicos anormales
Obstetra Violeta Hidalgo
Hallazgos colposcópicos anormales
Obstetra Violeta Hidalgo
VISIBILIDAD DE LA ZONA DE
TRANSFORMACIÓN
UEC original
Metaplasia
escamosa
madura
Metaplasia
escamosa
inmadura
UEC nueva
.
TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL
CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011
TERMINOLOGÍA COLPOSCÓPICA DEL CUELLO UTERINO DE IFCPC 2011
• HALLAZGOS • Estenosis.
VARIOS
• Zona de transformación congénita. • Anomalía
congénita.
• Condiloma.
• Anomalía post
• Pólipo:
tratamiento.
• Exocervical.
• Endocervical. • Endometriosis.
• Inflamación.
Obstetra Violeta Hidalgo
HALLAZGOS VARIOS
ZONA DE
TRANSFORMACIÓN
CONGÉNITA
HALLAZGOS VARIOS
CONDILOMA
HALLAZGOS VARIOS
Son neoplasias en forma de dedo en cuello uterino).
POLIPO ENDOCERVICAL
PÓLIPO ENDOCERVICAL
HALLAZGOS VARIOS
INFLAMACIÓN
HALLAZGOS VARIOS ESTENOSIS
Estrechez o cierre del
orificio cervical.
CAUSAS:
✔ Menopausia
✔ Cirugia cervical
✔ Cáncer
✔ Radioterapia
HALLAZGOS VARIOS
Formación de focos de
endometrio fuera de su
sitio habitual.
ENDOMETRIOSIS
INFORME COLPOSCÓPICO
Al hacer el informe en colposcopia consideramos:
• Colposcopía adecuada o
• EN LA EVALUACIÓN • Colposcopia inadecuada por….
GENERAL POR • Presencia de pólipo endocervical
COLPOSCOPIA • Por presencia de sangrado, etc.
CONCLUIMOS :
• SI ENCONTRAMOS
• No se evidencia imágenes colposcópicas
HALLASGOS anormales.
COLPOSCÓPICOS
NORMALES: • No ICA.
Obstetra Violeta Hidalgo
INFORME COLPOSCÓPICO
HALLASGOS COLPOSCÓPICOS ANORMALES
• EN LA EVALUACIÓN • Colposcopía adecuada o
GENERAL POR
COLPOSCOPIA
CONCLUIMOS :
• Colposcopia inadecuada por….
• Presencia de pólipo endocervical
• Por presencia de sangrado, etc.
• SI ENCONTRAMOS
• Se evidencia imágen colposcópica
HALLASGOS sugestiva de lesiones de bajo grado.
COLPOSCÓPICOS
ANORMALES: • Se evidencia imagen colposcópica
sugestiva de lesiones de alto grado.
Obstetra Violeta Hidalgo
INFORME COLPOSCÓPICO
SOSPECHA DE INVASIÓN
• EN LA EVALUACIÓN • Colposcopía adecuada o
GENERAL POR
COLPOSCOPIA
CONCLUIMOS :
• Colposcopia inadecuada por….
• Presencia de pólipo endocervical
• Por presencia de sangrado, etc.
• Si encontramos hallazgos • Se evidencia imagen colposcópica
colposcópicos con sospecha sugestiva de Carcinoma microinvasor.
de invasión:
• Se evidencia imagen colposcópica
sugestiva de Carcinoma infiltrante.
Obstetra Violeta Hidalgo
ERRORES EN COLPOSCOPÍA
No contar con conocimiento minucioso de la
anatomía, fisiopatología y la historia natural de
la enfermedad.
No emplear un protocolos de Dx. y conocer las
limitaciones de la colposcopía.
No biopsiar cuando existe una duda.
No elegir sitios adecuados de biopsia/ no
suficiente muestra.
ERRORES EN COLPOSCOPÍA
No biopsiar los condilomas o la leucoplásia
No esperar el efecto completo del
ácido acético.
No aplicar el lugol
ERRORES EN COLPOSCOPÍA
No inspeccionar vagina y vulva.
No registrar adecuada y legiblemente los hallazgos colposcópicos.
No mantenerse actualizado / educación
contínua.
No consultar con los expertos en casos difíciles.
966 188915 Violeta Hidalgo
