Dirección Regional de Salud Cusco

Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar
Micro Red Espinar

ASIS Analisis
de la
Situación
de Salud

MICRO
MICRO RED
RED
ESPINAR
ESPINAR

RED
LA CONVENCION

RED
CUSCO NORTE

RED
CUSCO SUR

RED
CANAS CANCHIS
ESPINAR

MICRO RED ESPINAR

2004
Munay,
Munay, Yachay,
– CUSCO Llanq’ay
Yachay,
RENACE Llanq’ay 1
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ANALIS DE LA SITUACION DE
SALUD DE LA MICRO RED EPINAR
2004

CUSCO PERU

RENACE – CUSCO 2
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Análisis de la Situación de Salud de la

Micro Red Espinar al mes de Diciembre
del año 2003: Documento de
Investigación Operativa Dirigido a
quienes están encargados de tomar
Decisiones

Primera Edición
2004.
MINSA
Av. de la Cultura S/N
Cusco Perú
Impreso y hecho en Perú

RENACE – CUSCO 3
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MINISTERIO DE
SALUD

Dr. Héctor Danilo Villavicencio Muñoz

Director Regional de Salud Cusco

Dr. Pablo Fidel Grajeda Ancca

Director de Epidemiología

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EQUIPO DE INVESTIGACION

Investigador Principal:
Pablo Fidel Grajeda Ancca M.D.

Investigadores Asociados:
Lic. Enf. Maria Eliana Carlos Hermógenes Manrique de Lara Estrada
M.D.
Carlos Alberto Álvarez Antonio M.D.
Fernando Vidal Apaza Quispe M.D.
Lic. Enf. Carmen Rosa Rojas Pariona
Lic. Enf.
Katia Corina Luque Quispe M.D.
Rubén Darío Vásquez Becerra M.D.

Equipo de Apoyo Técnico:

Sr. Jorge Lloclla Maihua
Tec. Inf. Edgar Waldo Capcha Salcedo
Bach. Estad. Ray Milton Valderrama Alvarez

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RENACE – CUSCO 6
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DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGIA CUSCO

DR. PABLO GRAJEDA ANCCA

RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIA MICRO RED ESPINAR:

LIC. MARIA ELIANA QUISPE MEDINA

FUENTES DE INFORMACION:

LIC. MABEL LIBER CALLER GUILLEN

DR. WILBER ROMAN LANTARON
LIC. NELIDA VILCA FERNANDEZ
TAP. LIZET PACHECO LLANOS

DIGITACION :

LIC. MARIA ELIANA QUISPE MEDINA

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POLITICA NACIONAL DE SALUD

¾ Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

¾ Extension y universalización del aseguramiento en salud (Seguro Integral
de Salud).
¾ Suministro y uso racional de los medicamentos. Política andina de
medicamentos.
¾ Política de gestión y desarrollo de los recursos humanos con respeto y
dignidad
¾ Creación del Sistema Coordinado y Descentralizado de Salud
¾ Nuevo modelo de atención integral de salud
¾ Sistema de inteligencia sanitaria
¾ Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol de conducción social
¾ Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la
sociedad.
¾ Democratización de la salud

POLITICA REGIONAL DE SALUD

¾ Proveer servicios de salud pública e individual y promover su uso por parte

de la población liderando programas y servicios de salud que cubran
riesgo de enfermedad y daños a la salud para los desprotegidos

¾ Buscar en forma continua oportunidades para mejorar procedimientos de

trabajo en los programas y servicios de salud, así como también en la
gestión y administración

¾ Promover y difundir valores positivos en el personal de salud en la

población

¾ Establecer redes de servicios de salud, fomentando la competencia,

eficacia, eficiencia calidad en la atención a la población

¾ Prevenir y controlar los problemas prioritarios de salud de la región

¾ Impulsar planes integrales de supervisión, monitoreo, evaluación.

LINEAMIENTOS LOCALES DE SALUD

Ø Prioridades locales de atención:

· Priorizar la información y educación de la comunidad sobre los problemas

de salud mas prevalentes.

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• Fortalecimiento de las actividades preventivos promocionales.

· Disminuir la mortalidad infantil

· Contribuir el cumplimiento de los objetivos y lineamientos de la política de

salud.
· Fortalecer los procesos de evaluación monitoreo y supervisión en forma
sistemática y permanente de los establecimientos de salud.

Ø Grupos de población de mayor prioridad:

· Población infantil, adolescentes y gestantes.

Ø Problemas de salud de mayor prioridad:

· Enfermedades respiratorias agudas en menores de 05 años.

· Enfermedades diarreicas agudas en menores de 05 años.
· Enfermedades parasitarias en Pre - escolares y escolares.

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INDICE

GENERALIDADES
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS
CAPITULO I

A.- CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD

1.1.-CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS
1.1.1. DIVISIÓN POLÍTICA Y ADMINISTRATIVA
1.1.2. PROCESO HISTORICO DE ESPINAR
1.1.3. GEOGRAFIA Y SUPERFICIE
1.1.4. CARACYERISTICAS CLIMATICAS
1.1.5. HIDROGRAFIA
1.1.6. OROGRAFIA
1.1.7. VIAS DE COMUNICACIÓN Y MEDIOS DE
TRANSPORTE
1.1.8. MOMUMENTOS ARQUEOLOGICOS
[Link].RASGOS COSTUMBRISTAS
1.1.9. CALENDARIO DE FESTIVIDADES
1.1.10. PLATOS TIPICOS
1.2.- ESTRUCTURA POBLACIONAL
1.2.1. PIRÁMIDE POBLACIONAL
1.2.2. POBLACIÓN POR CICLOS DE VIDA
1.2.3. POBLACIÓN POR DISTRITOS
1.2.4. POBLACION PROYECTADA CENSADA URBANA Y
RURAL

1.3.- DINAMICA POBLACIONAL

1.3.1. CRECIMIENTO INTERCENSAL
1.3.2. MIGRACION INTERNA
1.3.3. TASA DE NATALIDAD
1.3.4. TASA DE MORTALIDAD
1.3.5. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL
1.3.6. TASA DE MORTALIDAD PERINATAL
1.3.7. RAZON DE MORTALIDAD MATERNA
1.3.8. ESPERANZA DE VIDA AL NACER
1.3.9. MIGRACIÓN INTERNA

1.4.- CARACTERÍSTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS

1.4.1 TASA DE ANALFABETISMO
1.4.2 NIVEL DE EDUCACIÓN
1.4.3 ACCESO A LOS SERVICIOS BÁSICOS DE SALUD
1.4.4 HOGARES EN SITUACIÓN DE POBREZA
1.4.5 INDICE DE DESARROLLO HUMANO
1.4.6 RAZON DE DEPENDENCIA

CAPITULO 2
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ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

2.1 .- ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD

2.1.1. CAUSAS DE MUERTE EN LA POBLACIÓN
GENERAL Y SEGÚN SEXO
2.1.2. MORTALIDAD NEONATAL DE 0-28 DIAS
2.1.3. MORTALIDAD INFANTIL ( 0 A 4 AÑOS )
2.1.4. MORTALIDAD EN LA EDAD 5-9 AÑOS
2.1.5. MORTALIDAD DE 10-14 AÑOS
2.1.6. MORTALIDAD EN LA ADOLESCENCIA
2.1.7. MORTALIDAD EN LA POBLACIÓN ADULTA 20-64
2.1.8. MORTALIODAD EN EL ADULTO MAYOR (65 AÑOS
A MAS
2.1.9. DETERMINACIÓN DE LOS PRINCIPALES
PROBLEMAS DE SALUD QUE CAUSAN MORTALIDAD
SEGÚN RAVPP Y REM
2.2.- ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD
2.2.1. MORBILIDAD EXPRESADA COMO DEMANDA
2.2.1. ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA MINSA
2.3.- SITUACIÓN DE SALUD DE CIERTOS GRUPOS
VULNERABLES
2.3.1. MORTALIDAD MATERNA
2.4.1. MORTALIDAD PERINATAL
2.4.2. MORTALIDAD POR NEUMONÍA

CAPITULO 3
RESPUESTA SOCIALA LOS PROBLEMAS DE SALUD
3.1 INFRAESTRUCTURADE LOS SERVICIOS DE SALUD
3.1.1. INFRAESTRUCTURA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
3.1.2. RECURSOS HUMANOS
3.1.3. PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
3.1.4. FOCALIZACIÓN DEL GASTO PUBLICO EN SALUD
3.1.5. INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

REFERENCIAS BIBLIOGRAGICAS

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INTRODUCCIÓN:

El Análisis de la Situación de Salud es un instrumento de gerencia que nos permite

identificar brechas, establecer prioridades y focalizar los Servicios de Salud en los grupos
más vulnerables. Para brindar acciones de promoción, prevención , recuperación y
rehabilitación . Realizar la priorización de acuerdo al escenario geográfico

La provincia de Espinar presenta indicadores de pobreza que lamentablemente se

destacan a nivel Regional y Nacional. La tasa de Mortalidad Infantil supera 53 por mil, la
Tasa de Desnutrición Crónica afecta al 12 % de los niños menores de 5 años de edad; solo
el 40 % de las viviendas dispone de servicio de agua mediante la red pública a domicilio

El Análisis de la Situación de Salud , tiene el propósito de establecer las

prioridades sanitarias , la cual nos permita disminuir las inequidades de las poblaciones
mas pobres , vulnerables y desprotegidas del país

Se ha implementado un Plan Estratégico las principales prioridades de salud para el

año 2003 en la Micro Red de Espinar, las cuales en orden de importancia son:

• Disminución de la Tasa Mortalidad Materno – Perinatal.

• Disminuir la Mortalidad de EDAS - IRAS.

Pese a la implementación del Plan de Intervención Contra la Mortalidad Materna ,

escasa aplicación de la estrategia del AIEPI no se ha obtenido los resultados esperados

RENACE – CUSCO 12
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Se pretende que a través de esta herramienta de análisis reorientamos las acciones para
el logro de las metas de de Gestión basados en Equidad, eficiencia y Calidad,
favoreciendo la participación intra e intersectorial, así como el apoyo de los niveles
centrales, para lograr la Misión y Visión de la Micro-red Espinar.

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OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN OPERATIVA:

OBJETIVO GENERAL:

• Analizar la situación de salud de la Provincia Espinar dando énfasis a los

principales problemas de salud, para tomar las estrategias correspondientes en
forma oportuna.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Identificar los factores sociales, económicos y demográficos que afectan a la salud

de la población.
• Identificar los patrones de morbilidad y mortalidad según tiempo, espacio y
persona.
• Identificar y priorizar los problemas de salud y grupos vulnerables de riesgo.
• Determinar las estrategias sanitarias con el objeto de disminuir los problemas de
salud.

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CAPITULO I

A . CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD

1.1. CARACTERÍSTICAS GEOGRAFICAS

1.1.1. DIVISIÓN POLÍTICA Y ADMINISTRATIVA.

El Departamento del Cusco , se encuentra situado en la parte oriental del País

abarca las zonas de la Sierra y Selva , entre Las coordenadas geográficas 11 013
19 y 15 20 25 de la latitud sur y 70 21 41 y 73 57 45 de longitud oeste. Limita
con el norte con los departamentos de Ucayalli y Junin ; Sur con puno y Arequipa
, al Este con madre de Dios y al Oeste con Apurímac y Ayacucho

El Departamento del Cusco tiene una superficie de 72,104,41 km 2 , dividido en

trece Provincias y 108 distritos .

La administración se divide en 4 Redes , una de ellas es la Red canas Canchis

Espinar , en la que se encuentra la provincia Espinar

PROVINCIA ESPINAR

En el extremo del departamento de Cusco , se encuentra la Provincia espinar ,

creada en la ley 2542 del 17 noviembre de 1917 e inaugurada el 22 de febrero del
año siguiente

La provincia Espinar limita por el norte con la provincia canas , por el Sur y Oeste
con la Provincia Caylloma del departamento de arequipa , por el este con la
Provincia de melgar del Departamento de Puno . Por el Sur Este con la Provincia
Lampa departamento de Puno

La extensión aproximadamente es 5463.9 kilómetros cuadrados, la altitud oscila

entre los 3900 a 4500

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MAPA DEL DEPARTAMENTO DEL CUSCO –

PROVINCIA ES PINAR

Pichigua
C opor aque Al to Pichigu a

Pal lpata
Espinar
Su yc kuta mbo
Ocoruro

C ondor ama

1.1.2.- PROCESO HISTORICOS PROVINCIA ESPINAR

El origen histórico de la provincia de K¨anas se halla en el altiplano del Collao, en el

asentamiento humano del Tawantisuyo . los primeros habitantes Kañenos de la hoy
provincia de Espinar, arribaron a estas tierras aproximadamente hace 5,000 años antes
de cristo en la etapa del Pre-Ceramica en el cual eran concidos como los Wayruruna,
localizando los parajes de Chisicata, Trapichepampa, Huthu, Sueroycama,
Hancopawa, Oqoruro y Waywawa que se encuentran cercano a Yauri.

El pueblo de K’anas se desarrollo a travéz de varios periodos, un enfoque indica que

fueron los periodos : Wayrarunas, Qoa Mallmora , Atún Simphalinkuna y K’ana .A
ello se agrega de lacolonia y la era republicana.

• En el Primer Periodo Wayrarunas , eran normales viven en cavernas y abrigos,

desconocen la ceramica, pero son agricultores incipientes, así como se puede
precisar que empezaron con ladomesticación de los camélidos sudamericanos
• En el segundo Periodo Qoa Mallmora, se construeyen en Ayllus en pequeños
poblados de pastores.
• En tercer Periodo de los Atún Simphalinkuna, fortalecen su condición de
sedentarios, se vilslumbra en este periodo la domesticación de algunos
tuberculos como la papa por ejemplo.
• En el Cuatro periodo Kánas formaron una confederación llamada K´nas,
compuesta de cuatro federaciones importantes que son Ayaviris y Kána =
Trenzado ) Los Canchis (Qanchi= siete) y los Caviñas (de Qawana=Mirador),
reconociendo jun ajefatura central en Hathun Kána (Pichigua), Pichigua. En
este periodo la provincia de K´anas ocuparon teritorios de los actuales
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departamentos de Cusco, Puno y Arequipa. En el departamento de Cusco

ocupo los territorios de las actuales provincias de Espinar, Chumbivilcas
Accomayo, Quispecanchis, Canas Y Canchis en su integridad. En el
departamento de Puno ocuparon los territorios del actual de provincia de
Melgar, Azangaro y Lampa. En el departamentod e Arequipa ocuparon
territorios del actual provincia de Caylloma.

En este periodo fue señorio más extenso más fuerte, mas organizado y con mas
unidad y tenia la oportunidad de extender sus dominios en forma semilar como
lo hicieron los incas .

• En el Quinto Periodo la época Inca, los Canas de integraron para Orqoruyo (el
señorio que gobernaba el actual valle del Cusco), luego de sufrir las derrotas de
las federaciones de los Qanchis y los Qawanas, esto cuando gobernaba
Orqoruyo el sichi Hathun Topa (mas conocidos como inca Wiracocha). Desde
entonces Kánas se desarrollaron conservando su hegemonia regional
adaptándose a la política imperante hasta cuando los Chancas la llapta de aqha
Mama ( Hoy Cusco, Wiracocha abandona la ciudad y el joven Cusi Yupanqui
asume la defensa solicitando ayuda a sus afiliados Kanas estos envian a su
elites guerreras como son los K’anaqos y Waraqos, quienes diezman a los
ejercitos Chancas. Este suceso esta bien conservado en el pensamiento andino
Tawantinsuyasano, en la forma del mito los Purun Awqasm, cuando el dios
Wiracocha convierte a las piedras en soldados. Luego de esta victoria se hace
la fundación de la llacta sangrada del Qosqo con cuatro suyos, constituyéndose
el estado andino del Tawantinsuyo. En el incanato se llamaba K’ana WAMANI
o KÁNA KÍTI que quiere decir provincia K´ana. Sus habitantes de la hoy
provincia Kánas procedian de pueblos o tribus como: Hathun Kána, Chicuana,
Horuro, Cacha y otros. Los habrian estado ubicados en la izquierda del curso
del rio Vilcanota mientras los Canchis en la margen derecha, quienes habrian
hablado un dialecto derivado de la lengua del in ca y no aymara. Aunque
Bertonio menciona la nación Kána como una de las aymaras hablantes del eje
altiplanico centrado en el Titicaca. Parece claro de que Kánas y Canchis fueron
una suerte de federación con las propias complementariedades y
contradicciones del dualismo aymara y probablemente panandino.
• En el periodo de la colonia los grupos Kanas corresponde gruesamente a cuatro
pueblos reducciones: Hathun Kána (Pichigua), Chicuana (Sicuani), Horuro
(orurillo) y Cacha San Pedro, se denomiban corregimiento Canas- Canchis, con
su capital con la localidad de Tinta. Los habitantes de Canas . Canchis
formaron un a sola provincia devido a su similitud edmica, geografica ,
historica y como raiz cultural
• En el periodo de la época republicana, la provincia tomo varias
denominaciones: En 1822 de les encontraba dentro de la denominación de
Tinta por decreto ley expedido por Torre Tagle. Luego por ley N° 1352 EN
1833, fracciono la provincia de Tinta en dos provincia Canas Y Canchis.
Dichaley ratifico con acuerdo anterior que habia tomado la junta departamental
del Cusco Para dividir la provincia de Tinta en dos subprefecturas nombradas
Canas Y Canchis. Por ley del 13 de Agosto del 1834 se designo al publo de
Coporaque ( actualmente ubicado en la provincia de Espinar) como capital de
la provincia de Canas y se designo a la villa de Sicuani como capital de la
provincia de Canchis. Los distritos con los que fue creada la provincia de
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Canchis: Yanaoca, Checca, Langui, Coporaque, Pichigua,Yauri. Seguidamente

laley del 17 de enero 1863 elevo al pueblo de Yanaoca como la nueva capital
de la provincia de Canas, la continua hasta la .fecha .

Por la disposición d ela ley N° 2542 de fecha de 17 de Noviembre de año 1917,

la provincia de Canas debido a motivaciones políticas fue nuevamente
fraccionada en dos provincias: Canas Y Espinar, la primera con su capital
Yanaoca y la segunda con su capital Yauri. Como consecuencia de este último
fraccionamiento Canas quedo conformada por losdistritos de Yanaoca,
Pampamarca, Tupac Amaru, Langui, Layo, Checca, Quewe y Kunturkanqui.
Al final Espinar quedo conformada por los distritos de: Coporaque , Pichigua,
Yauri, Occoruro, Pallpata, Condoroma, Suykutambo.

El distrito de Alto Pichigua, fue creado recien el año de 1991 (09-07-91), por
lo que a partir de esa fecha la provincia de Espinar cuenta con 8 distritos dentro
de su jurisdicción.

1.1.3.- GEOGRAFIA Y SUPERFICIE

Dilatada superficie conmensurable y austera belleza , grandes pastizales , de relieve plano

en un 85 % que se extiende a mas de los 3900 metros sobre el nivel del mar y asciende con
ondulaciones sucesivas hacia el cordón aparentemente bajos , que cortan el horizonte de
manera de una muralla natural , que son tantas estribaciones de la Cordillera Oriental de
los Andes .

Prolongación del altiplanicie del Collao, de un declive tan favorable en la pampa y la

cobertura total de pastos naturales en los cerros , que imposibilitan inundaciones , huaycos
y erosiones, asi llueva torrencialmente los cuarenta dias y sus noches de diluvio Universal
.
Solo el azote de las granizadas , las nevadas y sobretodo las fuertes heladas a los que
felizmente los habitantes ya están habituados

AMBITO POLITICO

REGIÓN: Cusco
PROVINCIA: Espinar.
DISTRITOS: Espinar, Coporaque, Condoroma, Suykutambo, Pallpata,
Pichigua, Occoruro y Alto Pichigua.

LIMITES

Por el Norte: Provincia de Yanaocca y Canas

Por el Sur: Provincia de Melgar – Puno y Caylloma – Arequipa.
Por el Este: Provincia de Canas.
Por el Oeste: Provincia de Chumbivilcas

RENACE – CUSCO 18
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LIMITES DE LA PROVINCIA ESPINAR

CHUMBIVILCAS PROV. CANAS

P
CAYLLOMA U
AREQUIPA N
. LIMITES O

UBICACIÓN GEOGRAFICA

Coordenadas:
Latitud Sur: 13° 56´ 24´´ a 14° 52´ 40´´
Longitud Oeste: 71° 30.´ 27 ´´´ a 72° 30´ 30´´
Superficie Total: 5.311.09 Km2
Altitud:
Máxima: 5,775 m.s.n..m
Minima: 3,800 m.s.n..m
Media: 4.037 m.s.n..m

1.1..4- CARACTERÍSTICAS CLIMÁTICAS

Temperatura:

Máxima: 16.3 °C ( Noviembre y diciembre con mayor sensación de calor )

Mínima: - 12 °C ( Ocurrencia de heladas entre abril y noviembre y los de mayor
sensación de frio, Junio , Julio Y agosto)
Media Anual: de 6.67 °C

RENACE – CUSCO 19
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MAPA DE ALTITUD DE LA PROVINCIA ESPINAR

ALTITUD ( m.s.n.m) Nro

95-2500 0
2501- 3500 0
3501- 4801 8

BENO

CLIMA TEMPERATURA

A la altitud que se encuentra la provincia Espinar 3900 msnm y su posición

Altiplanica, el frío y los vientos helados , son grandes soberanos de la pampa y
puna.
Son ligeras las variaciones de temperatura según las estaciones del año . Con
quemantes rayos del sol hacia el medio día , lacerante en las noches . Primavera
seco con bastante sol, verano con periódicas lluvias, granizos nevados, Otoño
ligeras lluvias al comienzo y heladas al finalizar la estación . El invierno con
frecuentes Heladas, se conocen dos épocas
¾ Época de lluvias
¾ Época de secas

Factores que marcan el ritmo de las actividades comerciales, ganaderas, agrícola

La temperatura media anual es aprox. 8 – 14 C , sin embargo en la estacion de Invierno
llega hasta los 15 grados bajo cero

RAYOS .- En Verano las nubes se encuentran cargas de electricidad , y esta se pone de

manifiesto por los relámpagos o chispas

TORNADO O QOA.- En los meses de noviembre a Marzo , en el hemisferio norte se

llama tornado, en quechua QOA. En la población de espinar se presento en enero 1982 ,
arrasando muchas casas , Carpas del mercado central y el techo de los centros Educativos
fueron levantados a mas de 2 kilómetros

RENACE – CUSCO 20
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Precipitación.

Máxima: 800 a 850 mm (En Condorma y Occoruro)

Minima: 700 a 750 mm ( Yauri, Coporaque y Suykutambo)
Media Anual: 775.8 mm

La variación es debido a la proximidad a la cadena montañosa central, donde se

registran altas precipitaciones de origen orografico contrariamente las lluvias de
origen conectivo.

• La humedad relativa

Máxima: 64 %
Mínima: 58 %
Media : 63 %

Lo que define a la provincia como semi arida con tendencia arida.

• La evado transpiración 1183.2 mm:

La variación de la evado transpiración a lo largo d el año muestra una cierta

regularidad la falta de agua en el suelo en los meses estiaje, esta determinado por
que los valores de la evado transpiración superan ampliamente a los valores de
precipitación de la provincia (770. 5 mm)
Estas diferencias entre evado transpiración y la precipitación constituyen la base de
los cálculos de balance hídrico.

• El balance Hídrico:

Para los suelos y vegetación natural, en general la precipitación supera elevando

transpiración potencial ( Entre noviembre y marzo), que es el periodo de exceso de
agua. En los meses de abril hasta mediados de julio, a pesar de una precipitación
menor a la evado transpiración real, no se produce déficit de agua, debido a la
reservas existente en el suelo. Entre mediados de julio y noviembre es el periodo
de déficit de agua en el mismo. A partir de mediados a partir de la segunda
quincena de noviembre comience a recargarse la humedad de suelo.

• Microclima:

sub. húmedo frió es el clima dominante a nivel macro, con deficientes lluvias en
invierno. Este tipo de clima determina condiciones adversas para las actividades
agrícolas debido principalmente a la presencia de heladas y un largo periodo de
secas . estas mínimas características determinan condiciones no menos favorables
para actividad pecuaria.

RENACE – CUSCO 21
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• Topografía y Relieve:

El 55 % de la superficie de la provincia tiene una pendiente empinada o muy

empinada, por lo que es alto el riesgo de ingresar en un proceso de erosión. El 45
% son superficies entre poco inclinadas a planas, que forman las altiplanicies del
sector de Espinar, Coporaque, y Pallpata, fundamentalmente estas representa las
mejores superficies utilizable para la ganadería.

• Actividad Sísmica:

Se tiene un registro de los eventos sísmicos, alguno de ellos destructivos por el tipo
de construcción que predomina el la zona. En 1938 grado y VI M epicentro
Accomayo. En 1939 grado VII MM Epicentro Yanaoca. En 1965 grado VI
Epicentro Accomayo .

• Zonas de Vida

La provincia ecológicamente presenta cuatro zonas de vida . el mas representativo

es el para mo muy húmedo subalpino sub tropical la cual cubre aproximadamente
al 51 %, por lo que el territorio presenta condiciones climáticas edificas,
topográficas y con un a cobertura vegetal que posibilita el desarrollo de la
actividad pecuaria

1.1.2. HIDROGRAFIA

RIOS IMPORTANTES.-Poseedor de una gran riqueza Ecológica en lo referente

a las aguas siendo el agua el factor ecológico de gran importancia para el
surgimiento de las industrias: ganaderas, agrícolas, mineras, la pesca y el consumo
humano.
En esta dilatada meseta , producto de los deshielos de los cerros que la circundan ,
bajan los ríos con un curso rápido forman espirales y sin numero de saltos en sus
inicios , para luego aquietarse en las pampas

RENACE – CUSCO 22
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RIO
ORIGEN DESEMBOCAN
SALADO ALTURAS DE CONOROMA Y
OCCORURO
K ERO ALTURAS DE URINSAYA SE JUNTAN RIO Apurímac
CON UPAMAYO
, JARUMAYU,
HAYLLUMAYU

K CAÑIPIA CERROS HUARCA , PRODUCTO DE RIO Apurímac

CHOCCO,CHOQQUEPIRHUA DESHIELO DE
LARAMANI
TACCACCA CERROS HUAYHUASI RIO Apurímac
,TOTORA

APURIMAC LAGUNA VILAFRO EN LA ES AFLUENTE DESEMBOCA EN

PROVINCIA DE CAYLLOMA DEL RIO EL ATLANTICO
UCAYALI Y
ESTE A SU VEZ
DEL
AMAZONAS

Situación curiosa lo que ocurre en Pichigua, donde el famoso Río de Apurímac se reduce
a un ancho de 80 centimetros . De tal suerte que de un ligero brinco se esta al otro lado
del Rio . Es de imaginarse la profundidad del mismo

LAGUNAS.-Se encuentra muchas lagunas , ademas de la planta llamada totora que

circunda el habitat de gran variedad de especies

LAGUNAS UBICACIÓN

PAÑI O CHAÑI REPRESA PARA EL DEPARTAMENTO DE

AREQUIPA ( CONDOROMA

CORAHUALCA DISTRITO SUYKUTAMBO

APANTA COPORAQUE
SUTUNTA OCCORURO

CHULPIA
CHAQUELLA
MATARCOCHA

RENACE – CUSCO 23
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1.1.6. OROGRAFIA
CERROS.-Emergen por encima del cordón de cerros
¾ Laramani
¾ Choque Pirwa
¾ La Rajada
¾ Huayllapacheta
¾ Condoroma
¾ Kinsachata
¾ Lauca
¾ Leon Dormido
¾ Suykutambo

1.1.7. VIAS DE COMUNICACIÓN Y MEDIOS DE TRANSPORTE

¾ EMISORAS RADIALES

• STEREO TINTAYA 96 FM
• RADIO LOS ANDES
• RADIO IMPERIO
• RADIO CONFRATERNIDAD

• RADIO ESPINAR
• RADIO NEVADA
• SIDERAL
TORRE REPETIDORA DE TELEVISION
CORREO SERPOST
COMPAÑÍA TELEFONICA
AERÓDROMO DE CHISICATA

RENACE – CUSCO 24
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CUADRO DE DISTANCIAS TIEMPO Y CONSUMO DE COMBUSTIBLE

( IDA Y VIUELTA EN RELACION AL C.S. YAURI
CODIGO [Link]. 080801A201

DISTANCIA MOBILIDAD A PIE [Link] COMB. CARRO

Huancané Bajo 18 Km. 40 mints.
1/2 GAL 1 GAL.
Tintaya 14 Km. 30 mints
Marquiri. 1/2 GAL 3/4 GAL
Antacollana 07 Km. 40 mints
1/4 GAL 1/2 GAL
Sueroycama 07 Km. 35 mints
1/4 GAL 1/2 GAL
Chisicata 08 Km. 30 mints
1/4 GAL 1/2 GAL
Huarca Pararani 09 Km. 35 mits
1/4 GAL 1/2 GAL
Huarca Central 05 Km. 25 mints
1/4 GAL 1/2 GAL
Alto Huarca 22 Km. 1 H 10 M.
1/2 GAL 1GAL
Hanccollahua 33 Km. 1 H. 35 M
3/4 GAL 1 1/2 GAL
San Martín 37 Km. 1 H 30 M.
3/4 GAL 1 1/2 GAL
Jatarana 38 Km. 1 H.30 M.
1 GAL 2 GAL
Huisa Ccollana 10 Km. 45 M
1/4 GAL 1/2 GAL
Huisa Culuyo 22 Km. 1 H. 10 M.
1/2 GAL 1GAL
Huisa 23 Km. 1 H 15 M.
Huilcarani. 1/2 GAL 1GAL

RENACE – CUSCO 25
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

CUADRO DE DISTANCIAS TIEMPO Y CONSUMO DE COMBUSTIBLE

( IDA Y VIUELTA EN RELACION AL C.S. HUAYHUAHUASI
CODIGO [Link]. 080803A303

DISTANCIA MOBILIDAD A PIE [Link] COMB. CARRO

YAURI 27 KM. 1 H. 2 GAL. 4 GAL.

OQUEBAMBA 24 KM. 1H. 1 GAL. 2 GAL.

TOTORA ALTA 12 KM 30 M. 1/2 GAL. 1 GAL.

TOTORA BAJA 26 KM. 1 H 20 M. 1 GAL. 3 GAL.

TOTTORA PÁTA 10 KM. 1 H. 15 M. 1/2 GAL. 1 GAL.

CU ADR O DE DISTANC IAS TIEM PO Y CO NSU M O DE CO MBUSTIBLE

( IDA Y VIUELTA EN RELA CIO N AL P.S. PIC HIG UA
CO D IG O [Link]. 080806A301

D ISTA N C IA M O B ILID A D A PIE C O M B .M O TO COMB. CARRO

YAU R I 17 KM . 30 M .. 1/2 G AL. 1 G AL.

C H IM PA 120 KM . 6 H. 3 G AL. 6 G AL.

C H AÑ I 66 3 H. 1 1/2 G AL. 3 G AL.

MORO 27 KM . 1 H 20 M . 1 G AL. 3 G AL.

M AM AN O C C A 23 KM . 1 H . 15 M . 1 G AL. 3 G AL.

C H ELLQ U E 60 2 H . 30 M . 1 1/2 G AL 4 G AL.

SAN G EN AR O 28 KM . 1 H . 20 M . 1 G AL. 3 G AL.

C C AH U AYA 12 KM . 30 M . 1/2 G AL 1 G AL

C C O LPAM AYO 14 KM . 45 M . 1/2 G AL. 1 G AL.

SILLO TA 6 KM . 20 M . 1/2 G AL. 1 G AL.

RENACE – CUSCO 26
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

CUADRO DE DISTANCIAS TIEMPO Y CONSUMO DE COMBUSTIBLE

( IDA Y VIUELTA EN RELACION AL C.S. SUYKUTAMBO
CODIGO [Link]. 080807A301

DISTANCIA MOBILIDAD A PIE [Link] COMB. CARRO

YAURI 40 KM 4H 2 1/2 GAL 7 GAL

CAYUMANI 15 KM 1 1/2 H. 4H 1 GAL 3 GAL

MINERA LOS ANDES 35 KM 2H 8H 1 1/2 GAL 4 1/2 GAL

CULLCUYO 20 KM 2H 5H 1 GAL 3 GAL

CERRITAMBO 38 KM 6H 8H 2 GAL 8 GAL

CONCAJA 25 KM 3H 6H 1 1/2 GAL 4 GAL

TOTORANI 15 KM 2H 4H 1 GAL 3 GAL

QUEHUIÑAPICHU 23 KM 3H 6H 1 1/2 GAL 4 GAL

LAUCAMAYO 30 KM 3H 7H 2 GAL 7 GAL

ALTO TAHUAPALCC 45 KM 6H 12 H 3 GAL 10 GAL

ALTOMAMANIHUAY 38 KM 4 1/2 H 6H 2 GAL 7 GAL

RENACE – CUSCO 27
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

C U A D R O D E D IS T A N C IA S T IE M P O Y C O N S U M O D E C O M B U S T IB L E
( ID A Y V IU E L T A E N R E L A C IO N A L C .S . U R IN S A Y A
C O D IG O E E .S S . 0 8 0 8 0 3 A 3 0 2

D IS T A N C IA M O B IL ID A D A P IE C O M B .M O T O C O M B . C A R R O

YAURI 34 KM 1 H 15 M . 2 G AL. 4 G AL.

CCAM ANOCCA 45 KM . 3 H. 3 G AL. 5 G AL.

ACHAHUI 46 KM . 3 H. 3 G AL. 5 G AL.

Q Q U ER O C C O LLAN 31 KM . 2 H 1 1 /2 G A L . 3 G AL.

PUM AHUASI 29 KM . 2 H. 1 1 /2 G A L . 3 G AL.

P H A U S IR I 31 KM . 2 H. 1 1 /2 G A L . 3 G AL.

C AN G ALLE 49 KM . 3 H. 4 G AL. 6 G AL.

C U A D R O D E D IS T A N C IA S T IE M P O Y C O N S U M O D E C O M B U S T IB L E
( ID A Y V IU E L T A E N R E L A C IO N A L C .S . P A L L P A T A
C O D IG O E E .S S . 0 8 0 8 0 5 A 2 0 1

D IS T A N C IA M O B IL ID A D A P IE C O M B .M O T O COMB. CARRO

YAURI 34 KM . 1 H. 2 G AL. 4 G AL.

HUANU HUANU 8 KM. 45 M . 1 H. 30 M . 1 /2 G A L . 3 G AL.

ALTO HUANCANE 12 KM 60 M . 2 H. 30 M . 1 /2 G A L . 2 G AL.

C H O R R IL L O 11 KM . 1 H 20 M . 2 H. 30 M . 1 G AL. 3 G AL.

C AN LLETER A 10 KM . 1 H. 15 M . 2H 45 M . 1 G AL. 3 G AL.

IC H U L A G U A 9 KM. 1 H. 30 M . 6 H. 30 M . 1 1 /2 G A L 4 G AL.

R IO S A L A D O 7 KM. 1 H. 2 H. 1 /2 G A L . 2 G AL.

HUARCPATA 4 KM. 20 M . 45 M . 1 /4 G A L 1 /2 G A L

CRUZ PAM PA 13 KM . 1 H. 30 M . 3 H. 1 1 /2 G A L . 3 G AL.

MAMANOCCA 29 KM . 2 H. 15 M . 8 H. 2 G AL. 5 G AL.

P IR G U A Y A N I 31 KM . 2 H. 30 M . 9 H. 2 1 /2 G A L . 6 G AL.

PALLPATA 37 KM . 3 H. 10 H. 3 G AL. 6 1 /2 G A L .

RENACE – CUSCO 28
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

CUADRO DE DISTANCIAS TIEMPO Y CO NSUMO DE CO MBUSTIBLE

( IDA Y VIUELTA EN RELACION AL P.S. SAN M IG UEL
CO DIG O [Link]. 080803A201

D ISTA N C IA M O B ILID A D A PIE C O M B .M O TO C O M B . C A R R O

YAU RI 29 KM 45 M . 1/2 G AL. 1 G AL.

C U SIBAM BA 45 KM . 4H 2 G AL. 3 G AL.

BILAFR O 50 KM 4 H. 2 G AL. 3 G AL.

SAN TO D O M ING O 80 KM . 5 H. 3 G AL. 5 G AL.

O Q Q U EBAM BA 76 KM . 5 H. 3 G AL. 5 G AL.

C ALZAD A 72 5 H. 3 G AL 5+N 18 G AL.

CUADRO DE DISTANCIAS TIEMPO Y CONSUMO DE COMBUSTIBLE

( IDA Y VIUELTA EN RELACION AL C.S. CONDOROMA
CODIGO [Link]. 080802A301

DISTANCIA MOBILIDAD A PIE [Link] COMB. CARRO

YAURI 95 KM. 2 H. 3 GAL. 5 GAL.

PATA CCOLLANA 20 KM. 1 H. 2 GAL. 4 GAL.

PAMPA CCOLLAN 22 KM 1 H 30 M. 2 GAL. 4 GAL.

ALCCASANA 30 KM 2 H. 2 1/2 GAL. 5 GAL.

CHAÑI I 25 KM. 2 H. 1 1/2 GAL. 3 GAL.

CHAÑI II 42 KM. 3 H. 3 GAL. 5 GAL.

RENACE – CUSCO 29
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

CUADRO DE DISTANCIAS TIEMPO Y CONSUMO DE COMBUSTIBLE

( IDA Y VIUELTA EN RELACION AL P.S. ACCOCUNCA
CODIGO [Link]. 080808A301

DISTANCIA MOBILIDAD A PIE [Link] COMB. CARRO

YAURI 29 KM. 50 M. 1 GAL. 2 GAL.

CCAHUAYA 25 KM. 45 M. 1 GAL. 2 GAL.

CCOLLANA 35 KM 1 H.30 M. 3 GAL. 6 GAL.

MOLLOCCAHUA 25 KM. 45 M. 1 GAL. 2 GAL.

KANAMARCA 30 KM. 1 H. 1 1/2 GAL. 3 GAL.

C U A D R O D E D IS T A N C IA S T IE M P O Y C O N S U M O D E C O M B U S T IB L E
( ID A Y V IU E L T A E N R E L A C IO N A L C .S . C O P O R A Q U E
C O D IG O E E .S S . 0 8 0 8 0 3 A 3 0 1

D IS T A N C IA M O B IL ID A D A P IE C O M B .M O T O C O M B . C A R R O

YAURI 40 KM 1 H. 2 G AL. 4 G AL.

S E P IL L A T A 5 KM. 20 M . 1 /4 G A L . 1 G AL.

CHECANI 24 KM 1 H. 1 G AL. 3 G AL.

M ACHUPUENTE 15 KM . 40 M . 1 /2 G A L . 2 G AL.

C H ALLQ UI 20 KM . 45 M . 1 /2 G A L . 3 G AL.

TARCUYO 17 KM . 1 H . 30 M . 1 /2 G A L 2 G AL.

TAH U APALC A 32 KM . 1 H. 1 1 /2 G A L . 5 G AL.

HANCCAMAYO 10 KM . 20 M . 1 /4 G A L 1 GAL

TACRARA 3 KM. 15 M . 1 /2 G A L . 1 G AL.

COTAHUASI 11 KM . 1 H. 1 /2 G A L . 2 1 /2 G A L .

M ANTURCCA 23 KM . 1 H . 15 M . 1 G AL. 3 G AL.

M A M A N IH U A Y T A 28 KM . 1 H 40 M . 1 1 /2 G A L . 5 G AL.

RENACE – CUSCO 30
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

C U A D R O D E D IS T A N C IA S T IE M P O Y C O N S U M O D E C O M B U S T IB L E
( ID A Y V IU E L T A E N R E L A C IO N A L C .S . O C C O R U R O
C O D IG O E E .S S . 0 8 0 8 0 3 A 3 0 1

D IS T A N C IA M O B IL ID A D A P IE C O M B .M O T O C O M B . C A R R O

YAURI 64 KM 1 H . 30 M . 2 G AL. 4 G AL.

C H AQ UELLA 1 2 .5 K M . 45 M . 3 H. 1 /2 G A L . 1 G AL.

SORA 12 KM 1 H. 3 H. 1 G AL. 2 G AL.

U N IO N A N T A 13 KM . 1 H. 3H 30 M . 1 G AL. 2 G AL.

M A R Q U IR I B A J O 12 KM . 30 M . 2 H. 1 /2 G A L . 1 G AL.

H U IS A P A T A 38 KM . 2 H. 6 H. 2 GAL 3 G AL.

M A R Q U IR I A L T O 17 KM . 1 H. 3 H. 1 /2 G A L . 1 G AL.

C C O LLAN A 5 KM. 30 M . 1 H. 1 /2 G A L 1 GAL

1.1.8. MONUMENTOS ARQUELOGICOS

PRE-INCAICOS E INCAICOS

RUINAS UBICACION
HANQ OQAA HOY LE LLAMAN 40 KM AL SUR OESTE DE LA CAPITAL
MAUKA LLACTA ESPINARENCE, SE ENCUENTRA LA
FAMOSA CHULLPA
CULTURA PRE-INCA
KANAMARCA A 15 KM DE LA CAPITAL
ESPÍNARENCE CULTURA PRE-INCA,
SU CONSTRUCCIÓN ES DE PIEDRA
SIN LABRAR
FORTALEZA DE MOLLOQAWA HACIA EL SUR ESCASOS METROS DE
KANAMARCA ENTRE AMBOS EXISTE
UN PASAJE SUBTERRÁNEO , NO CABE
DUDA MOLLOCAHUA PARA LOS
KANAS Y SACSACYHUAMAN PARA
LOS INCAS
GENTIL PUKARA CONOCIDO POR CERCA DEL PUNTE SANTO DOMINGO
SANTO DOMINGO
PUENTE SANTO DOMINGO INFLUENCIA MAYA AZTECA
MORO ALQASANA MARGEN DEL RIO APURIMAC
LAS CAVERNAS DE ESPINAR COMO PRODUCTO DE EROSION POR AGUAS
EL POQQERA Y JUTU Y CHAQUELLA ACUMULADAS EN EL SUBSUELO
RENACE – CUSCO 31
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

KANAMAR CA

EPOCA DEL COLONIAJE

TORRE COLONIAL DE YAURI- EPOCA DEL COLONIAJE ESPAÑOL,

ESPINAR PIEDRA DEL SILLAR PROVENIENETES
DE LA CANTERAS DE SUERO
CASA DEL CACIQUE EUGENIO
KAMATUPAC ZINANYUCA
COPORAQUE
IGLESIA DE COPORAQUE PUEBLO HERMOSA PIEDRA DE SILLAR
TIPICAMENTE COLONIAL FUNDADO POR EUGENIO KANA TUPA
ZINANYUCA
PLAZADE COPORAQUE EN SUS ESQUINAS SEIS ARCOS DE
PIEDRA DE SILLAR
CAPILLASDE APACHACO TOTORANI
TEMPLO DE CONDOROMA ANTIGUA CONSTRUCCIÓN DE
PIEDRA TOSCAMENTE LABRADA
CON TECHO DE PAJA , CUYOS PALOS
DE GRAN DIMENSIOMN TRAIDOS DE
MOQUEGUA
TEMPLO DE PICHIGUA CUADROS DE PINTURA CUZQUEÑA
TEMPLO DE APACHACO TEMPLO PEQUEÑO CON
PAREDESDEL SILLAR

PUENTE COLONIAL QERO COPORAQUE

RENACE – CUSCO 32
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

PUENTE QERO

CASA DEL CASIQUE EUGENII ZINANYUCA

EPOCA REPUBLICANA

TEMPLO DE ESPINAR TEMPLO CON PAREDESDE SILLAR

QUE ES UNA PIEDRA VOLCANICA

RENACE – CUSCO 33
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

ALTAR MAYOR DEL TEMPLO DE ESPINAR

1.1.9. RASGOS COSTUMBRISTAS

¾ Ferias comerciales
Ferias de Reyes.- El día 6 de enero día de los reyes Mago , donde realiza la exposición
de ganados en la llamada TABLADA . hasta aproximadamente 1945 se presentaban
grupos folklóricos : las malicias , con vestimentas del antaño , con plumajes y los
Turcos con capas . Estos cargos generalmente pasaban lo de las comunidades de
Chisicata , Huasrca, Suero y Hanansaya , Pumahuasi Urinsaya , Oquebamba

¾ Fiestas religiosas
Virgen del Carmen.- el 6 de Julio de cada año , la fiesta comenzaron el CHUNCHU
HAYKUMUY o sea entrada de chunchos , el 13 de julio solo ponchos y mascaras
El Rey el ulcuku el witi portando una bandera de muchos colores traían 4 burros bien
enjaezados .
En la víspera del día 16 , se acostumbraba el llamado LUMINARIAS ósea la
presentación de todos los del cargo y bailan en el atrio de la iglesia , invitando a los
asistentes ponches de guinda .
Otra de las fiestas EL TRESDE MAYO o sea Santísima Cruz , generalmente hacen
coincidir con el matrimonio

CARNAVALESCA.- el festejo se circunscribe a los bailes nocturnos y una que otra

pandillada al estilo puneño durante una semana el objeto de los ritos y danzas
carnavalescas es :
- Propiciar la fertilidad de la tierra y conquistar el favor de os dioses
tutelares
- Estos Dioses o los APUS verán con agrado todos los ritos dedicados a
ellos

RENACE – CUSCO 34
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

- El Kana de naturaleza indómita, panteísta, es adorador de las fuerzas

telúricas y que cree en la profunda relación que existe entre el hombre y la
tierra
- Los pinkuyllos (instrumento musical que solo se usa en carnavales 9) que
alteran las canciones que adquieren una grandeza trágica

CALENDARIO DE FESTIVIDADES

DISTRITO FESTIVIDAD FECHA LOCALIDAD

YAURI REYES 6 ENERO YAURI
CARNAVALES FEBRERO
SANTA CRUZ 3 DE MAYO
CONDOROMA SAN LORENZO 10 DE AGOSTO CONDOROMA
IMACULADA 8 DICIEMBRE
CONCEPCION
COPORAQUE SANTA CRUZ 3 DE MAYO COPORAQUE
OCCORURO VIRGEN DEL 16 DE JULIO OCCORURO
CARMEN
VIRGEN DEL 7 DE SETIEMBRE OCCORURO
ROSARIO
VIRGEN DE LA 21 DE NOVIEMBRE OCCORURO
PRESENTACION
PALLPATA SANTA CRUZ 2 DE MAYO PALLPATA
ANIVERSARIO 22 DE DICIEMBRE PALLPATA
CARNAVALES FEBRERO PALLPATA
PICHIGUA VIRGEN DE 8 DE SETIEMBRE JATUN SILLOTA
SILLOTA
SUYKUTAMBO ANIVERSARIO 23 DE AGOSTO VIRGINIYOC
DISTRITAL

RENACE – CUSCO 35
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

PLATOS TIPICOS

CHAQ E DE TRIPAS PUCHERO DE CABEZA

CALDO DE CABEZA LECHON DE CORDERO
PARRILLADA UMAN CUSAWA
QOQ AWA WANTAN

RENACE – CUSCO 36
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

1.2. - ESTRUCTURA POBLACIONAL

1.2.1. PIRÁMIDE POBLACIONAL DE LA PROVINCIA DE ESPINAR 2003

Fuente: Instituto Nacional de Estadística

MUJERES

70-74

60-64

50-54

40-44

30-34

20-24

10-14

0-4
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0

P IR A M ID E P O B L A C IO N A L P R O V IN C IA D E ES P IN A R 2004

-8 000 -6000 - 4000 - 2000 0 2000 4000 6 000 8000

RENACE – CUSCO 37
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

• La pirámide poblacional de la Provincia de Espinarse puede considerar

como una pirámide poblacional transicional donde la base muestra un
contracción lenta que involucra los primeros 24 años de vida y en
expansión a partir de los 65 años. lo que implica una creciente
demanda por los servicios educativos, salud, oportunidades de trabajo
y otros; por lo cual se debe promover el desarrollo y adopción de estilos
de vida saludables, potenciando los factores protectores individuales ,
familiares y comunitarios en estos grupos etáreos.

1.2.2. POBLACION POR DISTRITOS

POBLACION DE LA PROVINCIA ESPINAR POR DISTRITOS

2003

ALTO PICHIGUA 7

SUYCKUTAMBO 5
PICHIGUA 7

PALLPATA 9

OCORURO 3
COPORAQUE 22
CONDOROMA 4

[Link]
44

0 10 20 30 40 50

PORCENTAJE

De acuerdo a la proyección del INEI , el segundo Distrito que ostenta mayor

población es el distrito de Coporaque con un 22 % , donde los servicios de salud
es insuficiente como el personal asignado para población determinada y a su vez
se debe crear la mayor accesibilidad a través de creación de establecimientos de
salud

RENACE – CUSCO 38
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

POBLACION DE LA PROVINCIA ESPINAR POR DISTRITOS

2004

3
ALTO PICHIGUA

SUYCKUTAMBO 5
PICHIGUA 7
PALLPATA 9
OCORURO 3
COPORAQUE 22
CO NDORO MA 2
[Link] 49
0 10 20 30 40 50

PORCENTAJE

1.2.3 POBLACION POR CICLOS DE VIDA

TABLA NRO PROVINCIA ESPINAR POR CICLOS DE VIDA

CICLOS DE VIDA 2001 2002 2003 2004
GESTANTES 1933 3.44 1900 3.44 2333 3.44 2366 3.44

0-7 DIAS (PERIODO NEONATAL TEMPRANO ) 28 0.05 28 0.05 34 0.05 34 0.05

0-28 DIAS ( PERIODO NEONATAL 112 0.2 110 0.2 136 0.2 138 0.2

< 1 AÑO ( INFANCIA ) 1433 2.55 1408 2.55 1729 2.55 1754 2.55

1-4 AÑOS ( PREESCOLAR ) 5642 10.04 5544 10.04 6808 10.04 6906 10.04

5- 17 AÑOS ( ESCOLAR ) 17964 31.97 17655 31.97 21679 31.97 21990 31.97

10-19 AÑOS ( ADOLESCENTES ) 13267 23.61 13038 23.61 16010 23.61 16240 23.61

20-64 AÑOS ( ADULTOS ) 26348 46.89 25895 46.89 31797 46.89 32252 46.89

65 MAS AÑOS DE EDAD (ADULTO MAYOR ) 2450 4.36 2408 4.36 2957 4.36 2999 4.36

MEF ( 15 A 49 AÑOS ) 13845 24.64 13607 24.64 16709 24.64 16948 24.64

TOTAL 56191 100 %55224 100 %67812 100 % 68783 100%

RENACE – CUSCO 39
 Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

1.2.4. POBLACIÓN `PROYECTADA CENSADA URBANA Y RURAL.

PROVINCIA DE ESPINAR. 2003

PROV. DIST. TOTAL URBANA RURAL

PROV. 57134 24702 32432
ESPINAR
YAURI 20336 17110 3226

CONDOROMA 1026 303 723

COPORAQUE 14083 224 13859
OCCORURO 1989 150 1839
PALLPATA 5429 1418 4011
PICHIGUA 4769 211 4558
SUYKUTAMBO 3162 204 2968
ALTO 1742 82 1660
PICHIGUA
FUENTE: Estadística

POBLACIÓN PROYECTADA URBANA Y RURAL.

PROVINCIA DE ESPINAR. 2003

100%
90%
80%
70%
60%
RUR.
50%
URB
40%
30%
20%
10%
0%
I

.
E

LL

.
PO

H
R

YK
D

C
V.

C
PA
O
N

SU
PI

PI
YA
O

O
C
PR

A.
C

La población de la provincia de Espinar alberga para el 2003,

57.134 habitantes, con una población rural de 57.7 % y población urbana
de 43.3 % . El Distrito de Yauri, a diferencia de los demás distritos de la
provincia, la mayor población es urbana, favorecido por la ubicación de la
RENACE – CUSCO 40
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

Mina Tintaya y por ser puerto económico entre Cusco, Arequipa y entre
otras provincias como Chumbibilcas generando espacios urbanos y
rurales ocupados desordenamente y precariamente.

Obviamente los problemas que se presentan son mayores como por

ejemplo: incremento de desechos sólidos, comercio ambulatorio caótico,
hacinamiento, incremento del parque automotor y contaminación del aire,
disminución del área vegetal.

En ambos ámbitos en conjunto se viene reduciendo la capacidad

productiva de los recursos, dando lugar al surgimiento de conflictos y
rivalidades sociales; siendo estos dos escenarios diferentes. El
comportamiento de los daños son generalmente la presencia de
enfermedades transmisibles por ser el puerto de entrada del comercio.

RENACE – CUSCO 41
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

1.3. - DINAMICA POBLACIONAL

En general la población asignada es de manera natural cambiante y dinámica al

encontrarse sometida a variaciones que son producto de diferentes factores a
considerar, como: nacimientos, defunciones , migraciones, políticas de población
y otros.
Para el análisis de esta dinámica en la jurisdicción de los Servicios Básicos de
Salud de la Provincia Espinar contamos con los siguientes indicadores:

TABLA NRO PROVINCIA ESPINAR : TASA DE CRECIMIENTO

INTERCENSAL 1981-2004

TASA DE
CRECIMIENTO
PROVIN 1981 1993 2003 2004 INTERCENSAL
1981 A 2004

PROV. ESPINAR 46,677 58845 65626 68783 1.9

YAURI 15402 26435 28728 33840 2.0
CONDOROMA 1098 1026 2701 1135 0.6
COPORAQUE 13927 14083 14632 15105 1.1
OCCORURO 1728 1933 1737 2299 1.2
PALLPATA 4934 5429 5644 6000 0.8
PICHIGUA 4786 4769 4534 4975 0.2
SUYKUTAMBO 3056 3172 3304 3458 0.3
ALTO PICHIGUA
1746 1742 4346 1971 0.2

RENACE – CUSCO 42
 Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

1.3.1. TASA DE CRECIMIENTO INTERCENSAL

TASA DE CRECIMIENTO INTERCENSAL DE LA PROVINCIA

ESPINAR 1981-2004

2.1
2.5
1.6
2
1.2
1.5
TASA

0.5

0
PERU CUSCO ESPINAR

FUENTE: INEI

Se observa que a partir de 1981 existe un quiebre y se inicia un proceso

de urbanización en el Distrito de Yauri que alberga al 30 % de la población total
provincial,, favorecido por la explotación minera en Tintaya, el mejoramiento de la
carretera de Sicuani, convirtiéndola en una ciudad intermedia, debido a que es
parte eje (puerto) económico entre Cusco y Arequipa.

RENACE – CUSCO 43
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

1.3.2. MIGRACION INTERNA

INDICADORES DEMOGRAFICOS

INMIGRANTES, EMIGRANTES Y TASA DE MIGRACIÓN

PROVINCIA DE ESPINAR 2000

PROVINCIA SALDOS
INMIGRANTE MIGRACIÓN EMIGRACIÓN
DE ESIDENCIA MIGRATORIO EMIGRANTES
S NETA NETA
HABITUAL S
[Link] -3,7 3,4 5,3 16,2 29,2
R
HOMBRES -1,9 1,9 3,8 -15,8 32
MUJERES -1,8 1,5 3,3 - 14,7 26,5

FUENTE: INEI .

PROVINCIA ESPINAR: FLUJO MIGRATORIO TEMPORAL Y PERMANENTE

LEYENDA
MIGRACION TEMPORAL
. Temporal
. Permanente PUNO
AREQUIPA
MIGRACION EXTERNA

La Provincia de Espinar presenta una alta tasa de migración por ser

eminentemente comercial. La emigración temporal es marcada en los adultos en
algunos meses del año (cosechas en valles andinos) , la permanente se da en los
jóvenes ( Por los estudios). La mayor parte de la población del distrito de Yauri es
eminentemente migrante, por lo que dificulta en los diferentes sectores, el
seguimiento adecuado.

RENACE – CUSCO 44
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

1.3.3 .TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD

TENDENCIA QUINQUENAL DE LA TASA GLOBAL DE FECUNDIDAL

PROVINCIA ESPINAR

6,0
5,3
5,0
4,2
3,9
4,0 3,2
3,4 3,0
3,0 3,0
3,0 2,6 2,7
2,4
2,0 2,3
1,0

0,0
1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015

PERU CUSCO ESPINAR

FUENTE: INEI estimacion de población 1995-2015

El promedio de hijos de una mujer en edad reproductiva paulatinamente ha ido

decreciendo durante el quinquenio 2000-2005 es 4.2 hijos por mujer en la zona rural el
numero de hijos es mayor en la zona rural que la urbana se relaciona con el nivel de
educación y cultura , se da preferente en la zona alto andinas

RENACE – CUSCO 45
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

1.3.4. TASA DE NATALIDAD

T A S A D E F E C U N D ID A D G E N E R A L A N U A L 9 9 - 0 3
M IC R O R E D E S P IN A R

1 1 9 ,2 1 1 5 ,3 1 0 4 ,8
12 0 9 8 ,6
10 0 9 2 ,5
.

80
'9 9
Tasa x 1000

60 '0 0
18 7 6 1 8 33 '0 1
40 17 0 3 1 63 1 '0 2
1 569
20 '0 3
0
'9 9 '0 0 '01 '02 '0 3
F u ente: Info rm e P ro gram a P P . F F
1999 2000 2001 2002 2003
1876 15732 119.2 1833 15893 115.3 1703 16253 104.8 1631 16541 98.6 1569 16969 92.5

TASA DE NATALIDAD ANUAL 1999 - 2003

MICRO RED ESPINAR

30 2 9 ,6 2 8 ,9 2 6 ,6 2 4 ,3
2 3 ,9
25
20
X 1000

1875
15 1833 1703 1631
10 1569
5
0
'9 9 '0 0 '0 1 '0 2 '0 3
F u e n te : In fo r m e E sta d istic o P r o g P P .F F .
'9 9 '0 0 '0 1 '0 2 '0 3

1999 2000 2001 2002 2003

1875 63327 29.6 1833 63360 28.9 1703 64111 26.6 1631 67098 24.3 1569 65626 23.9

RENACE – CUSCO 46
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

La tasa de natalidad en la provincia de espinar es de 23.9 x 1000 habitantes,

superior al promedio nacional que es de 22.6 x 1000, y en Cusco de 22.3 x 1000,
relacionado principalmente con el nivel sociocultural de la población.

En relación al año 2002 la tasa de natalidad refleja un descenso escaso se debe al poco
impacto de la aceptación a los métodos de planificación, las usuarias aceptan los métodos
naturales, estos tienen poco margen de seguridad.

1.3.5. TASA DE MORTALIDAD GENERAL

TASA DE MORTALIDAD GENERAL DE LA PROVINCIA DE ESPINAR. 1993-2003

PROV. 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
PROV. ESPINAR 8,6 6,9 6,6 3,7 6,1 6,3 6,7 6,8 7,2 6,1 6,3
YAURI 6,1 3,2 2,8 4,2 3,2 2,5 4,9 5,1 3,8 4,2 4,5
PALLPATA 18,8 14,2 13 13,9 12,9 11,4 9,7 8,5 10,5 9,8 9,1
COPORAQUE 8,1 8,2 6,8 7,3 6,7 7,7 6,9 5,8 6,3 4,3 6,8
PICHIGUA 6,9 7 8,1 5 8,3 12,7 12,1 9 10,2 9,8 9,1
ALTO PICHIGUA 16,4 10,5 8,5 21,5 6,8 9,2 9,8 10,1 12,3
OCCORURO 12,7 12,4 13,7 11,1 10,9 9,4 12 9,3 8,2 8,6 9,4
CONDORMA 18,4 6,3 10,4 11,2 10,1 7,2 5,4 8,2 6,2 8,2 6,5
SUYKUTAMBO 9,8 14,3 12,8 8,2 10 9,1 6,3 7,2 8,6 9,2 8,3

FUENTE ESTADISTICA RED CANAS CANHIS ESPINAR

La tasas de mortalidad general en la provincia ha presentado una ostensible disminución

en el último quinquenio, siendo actualmente de 6.3 x 1000, que comparadas a nivel
departamental viene a ser una de las más bajas.

RENACE – CUSCO 47
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

1.3.6. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Y PERINATAL

MORTALIDAD INFANTIL Y PERINATAL DE LA PROVINCIA DE

ESPINAR 1996 -2003

70
60
60 54 52 52 55
50
50 46 46 48
TASA X 1000

48 50
40 41
30 31 31 33
30
20
10
0
AÑOS '1996 '1997 '1998 '1999 '2000 '2001 '2002 2003

T. M. I T. M. P

FUENTE: IMFORME ESTADISTICA

CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL PROVINCIA ESPINAR

2003
OTROS
TEC 6%
5%
ASFIXIA
9% IRAS
43%

EDAS
8%

NEONATAL
29%
FUENTE : VEA ESPINAR

RENACE – CUSCO 48
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

El 89 % de la Mortalidad Infantil son de causa Evitable las Infecciones

respiratorias Agudas, mortalidad Neonatal ( precoz, tardía ), que son maltrato
en la infancia

La pobreza, la violencia, el maltrato y los accidentes impactan negativamente

sobre todos los aspectos de la salud infantil. Muchas de ellas no se enfrentan con
vacunas ni se solucionan con hospitales de alta tecnología.

MUERTES PERINATALES SEGÚN DISTRITOS

PROVINCIA ESPINAR 2003
DISTRITOS Antepar Intrapa Primera 1-7 d 8-28d TOTAL
to rto s 24 hrs
.YAURI 5 6 4 7 5 27
COPORAQUE
2 5 2 2 7 18
PALLPATA
1 1 1 0 0 3
SUYKUTAMBO
0 2 1 1 1 5
OCCORURO
1 1 1 0 0 3
ACCOCUNCA
0 0 0 0 1 1
CONDOROMA
1 1 0 0 1 3
PICHIGUA
1 1 2 1 1 6
TOTAL
11 17 11 11 16 66
BENO

RENACE – CUSCO 49
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1.3.7. TASA DE MORTALIDAD NEONATAL

TASA DE MORTALIDAD PERINATAL, NEONATAL

1999-2003 MICRO RED ESPINAR

50 46,4
42,3
40 38,9 42,1
33,8 35,8
31,3
30 28,3 31,9
X 1000

25,1 25,8
22,9 21,8 22,1 24,2
20

10

0
1999 2000 2001 2002 2003
FUENTE:Informe Estadistico Prog Materno

T.M.PN2 T.M.PN1 T. [Link]

1999 2000 2001 2002 2003
N D T N D T N D T N D T N D T
T.M.P 73 1876 38.9 62 1833 33.8 79 1703 46.4 69 1631 42.3 66 1569 42.1
T.M.P 53 1876 28.3 46 1833 25.1 61 1703 35.8 51 1631 31.3 50 1569 31.9
T.M.N 43 1876 22.9 40 1833 21.8 44 1703 25.8 36 1631 22.1 38 1569 24.2

1.3.8 RAZON DE MORTALIDAD MATERNA 1999-2003 MICRORED ESPINAR

600 554
500 426,6 512
X 100,000

400
300 272,8
200 176,2
8 9
100 5
3
0
'99 '00 '01 '02 '03
FUENTE: Informe Estadistico [Link]

'99 '00 '01 '02 '03

RENACE – CUSCO 50
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

1.3.9. INDICADORES DEMOCRAFICOS QUINQUENIOS 1995 –

2015
DEPARTAMENTO DEL CUSCO

INDICADOR 1995 –2000 2000 – 2005 2005 - 2010 2010 – 2015

TASA GLOBALDE 3.9 3.4 3 2.7

FECUNDIDAD
ESPERANZA DE 60.2 62.3 64.3 66.3
VIDA AL NACER
• HOMBRE 58 60 61.9 63.8

• MUJER 62.4 64.6 66.7 68.8

TASA PERIÓDICA
DE IMIGRACION
• MUJER 9.4 8.1 8.1 7.7

• HOMBRE 10.9 10.1 9.5 9

TASA PERIÓDICA
DE EMIGRACIÓN
• MUJER 15.4 13.7 12.7 12

• HOMBRE 17.5 15 14 13.2

FUENTE: INEI OF. REGIONAL CUSCO

En el presente cuadro se evidencia el incremento de la expectativa de vida al

nacer, por lo que se espera que los programas de salud deben ser focalizados
también en grupos de tercera edad, donde la enfermedades degenerativas y
neoproliferativas son de mayor prevalencia; lo contrario se aprecia en la tasa de
fecundidad disminuye en relación a años anteriores básicamente por la
disminución de la tasa de analfabetismo y el incremento de las coberturas del
programa de salud de la Mujer. Todo ello, conlleva a la disminución de estos
indicadores en años posteriores

RENACE – CUSCO 51
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

1.3.10. INDICADORES DE IMPACTO DE LA PROVINCIA ESPINAR

INDICADORES DE IMPACTO DE LA PROVINCIA ESPINAR

1996 AL 2003
INDICADORES 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

TASA DE
MORTALIDAD 6,7 8,1 8,47 6,7 5,6 7,2 6,1 6,3
GENERAL
TASA DE
31,4 30,7 29,1 29,6 28,4 26,6 24,1 21,9
NATALIDAD
TASA DE
MORTALIDAD 60,4 45,8 53,72 51,7 46,4 48,2 51 56
INFANTIL
RAZON DE
MORTALIDAD 208 157,7 383,3 426,6 273 176,2 554 512
MATERNA
TASA DE
MORTALIDAD 29,6 31 30,5 41,1 32,6 35,8 31,3 31,9
PERINATAL
TASA GENERAL
DE 141 136,5 128,3 123,4 113,1 104,8 98,5 92,5
FECUNDIDAD

FUENTE : ESTADISTICA

RENACE – CUSCO 52
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

1.4. CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS

1.4.1. NIVEL DE EDUCACION

En la Provincia de espinar como en otras localidades, nuestros indicadores

sociales están ligados a los aspectos económicos imperantes en la actualidad
pero que son susceptibles de ser medidos mediante indicadores de necesidades
básicas insatisfechas, escolaridad, situación de pobreza, otros,…

POBLACIÓN DE 5 AÑOS A MAS POR CONDICION DE ALFABETISMO

SEGÚN SEXO
PROVINCIA DE ESPINAR EN 1993

DISTRITO TOTAL SABE LEER Y NO SABE LEER NI NO

ESCRIBIR ESCRIBIR ESPECIFICA
HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER
Prov. 47941 19890 10059 3607 8345 31
ESPINAR
Yauri 21876 9897 8243 1123 2600 15
Condoroma 386 344 235 68 189 0
Coporaque 11332 4329 3207 1160 2626 10
Occoruro 1630 878 538 107 307 1
Pallpata 4408 1882 1394 441 908 3
Pichigua 5360 2130 1807 362 1057 4
Suycutambo 2499 881 634 346 658 0
FUENTE : CENSO 1993

• . No se puede hablar de desarrollo cultural sostenido, ya que encontramos,

aun marginales de nuestra población el analfabetismo: pese que el programa
alfabetizadotes a ayudado a disminuir este indicador; por lo tanto, se debe
tener estrategias conjuntas con todos los sectores para erradicar

• Que las políticas sociales mantengan la enseñanza gratuita en el campo.

De esta manera, se elevará la calidad de vida de la población, con la
consiguiente disminución de los indicadores de impacto ya mencionados.

PORCENTAJE DE DESERCIÓN ESCOLAR

AÑOS 2000-2003

PROVINCIA 2000 2001 2002 2003

UGE ESPINAR
PRIMARÍA 6.7 5.43 3.35 2.54

Se observa que las tasas de deserción en los últimos años ha ido

decreciendo, con al apoyo de los “desayunos escolares” y otras acciones que
estimulan la permanencia y continuidad del alumnado

RENACE – CUSCO 53
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

CENTROS EDUCATIVOS Y ALUMNOS MATRICULADOS EN LA UGE ESPINAR .

PROVINCIA ESPINAR 2003

[Link]

.POR DISTRITO
SECUNDARIOS

[Link]

TOTAL ALUM
PARTICULAR

NOCTURNOS
C.E INICIAL

ALUMNOS

ALUMNOS

ALUMNOS

ALUMNOS

ALUMNOS

ALUMNOS
C.E. SEC.
TOTAL

TOTAL

TOTAL

TOTAL

TOTAL

TOTAL
C.E.I

C.E.
DISTRITO
Yauri 12 908 3 60 36 6056 8 3094 2 728 1 20 10866
Pallpata 1 60 17 1100 3 592 1 0 1752
Occoruro 2 30 6 211 1 101 0 0 342
Condoroma 1 28 3 32 1 59 0 0 119
Suykutambo 1 25 12 39 2 107 0 0 171
Coporaque 4 137 57 43 5 825 0 0 1005
Pichigua 2 53 16 23 2 349 0 0 425
Alto Pichigua 4 101 6 137 1 203 0 0 441
TOTAL 27 1342 3 60 153 1585 23 5330 3 728 1 20 15121
FUENTE : UNIDAD DE ESTADISTICA DE LA UGE ESPINAR

% POBLACION MASCULINA Y FEMENINA DE 5 A

MAS AÑOS POR NIVEL EDUCATIVO PROVINCIA
ESPINAR 2003

51%

49%
HOM BRE M UJER

RENACE – CUSCO 54
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

1.4.2. ACCESO A LOS SERVICIOS BASICOS

PORCENTAJE DE VIVIENDAS SEGÚN TIPO DE ABASTECIMIENTO DE
AGUA
PROVINCIA ESPINAR 2003

1% 4%
10%

41%

27%

17%
RE D P UB L IC A D E NT RO D E L A V IV IE ND A
RE D P UB L IC A F UE RA D E L A V IV IE ND A
M ANANT IAL
RIO AC E Q UIA
P O ZO
O T RO S

PORCENTAJE DE VIVIENDAS SEGÚN TIPO DE SERVICIO HIGIENICO QUE

UTILIZAN PROVINCIA ESPINAR -2003

4%

29% 35%

32%

INODORO CAMPO ABIERTO LETRINA OTRO

RENACE – CUSCO 55
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

El principal problema de las viviendas es el desagüe en todos los distritos con el

65 % , no tiene servicio intradomiciliario . Así mismo, es limitado el
abastecimiento de agua, el 59 % se abastece de ríos, manantes y de otras
fuentes; ambos problemas son la demostración palpable de la ausencia y cultura
de prácticas ambientales adecuadas; los residuos sólidos depositados
embotaderos clandestinos que se convierten en focos infecciosos. Este problema
trae como consecuencia el deterioro de la salud humana, que persiste con más
intensidad en el presente, tanto en los ámbitos urbano y rural. Tales
circunstancias conllevan al deterioro sanitario de la población Espinaren ce. Por
lo tanto, es necesario implementar la estrategia del plan integral de
Saneamiento Ambiental con todo los actores internos y externos.

PORCENTAJE DE VIVIENDAS SEGÚN ELECTRIFICACION DE VIVIENDAS

PROVINCIA ESPINAR -2003

54%

46%

SI LUZ ELECTRICA NO LUZ ELECTRICA

RENACE – CUSCO 56
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

MAPA PROVINCIA ESPINAR POR ESTRATIFICACION

DE POBREZA POR DISTRITOS FONCODES 2000

P ro vin c ia E s p in ar R e g res a r
D is tritos
E s p in ar
P ic h ig u a
C on d or am a
C op or aq u e A lto P ic h ig u a
C op or aq u e
O c oru ro P allp ata
P allp ata E s p in a
P ic h ig u a S u yc ku tam b o
S u yc k u tam b o O c oru ro
A lto P ic h ig u a

C on d or am a
P R IN C IP A L E S IN D IC A D O R E S

P o b la c ió n 2 0 0 3 6 7 ,0 2 8 P o b r e s E x tre m o s 1
In d A b s o l u t o 4 8 .3 0 N ive l d e P o b re z a M u y p o b re s 5
N iv e l d e P o b re z a p r o v in c ia l PO BRE d i s t r i ta l P o b re s 2
N r o d e d i s t r i to s
R e g u la r
T a s a d e d e s n u tr i c i ó n 3 9 .5 5 A c e p ta b le

P o b /p o s ta 2043 A lu m n o s 0 1 2 1 ,7 2 4
N ° d e p o s ta s 9 A u la s e n u s o 723
IN F R A E S T R U C
DE SALUD
E NTR O S SA LUD . 2 IN F R A E S T R U C T U R
D é f ic it p o s ta s 25 A E D U C A T IV A A lu m n o s /a u la s 29
% P o b n o a te n d . 5 1 .0 5 D é f ic it a u la s -
% a lu m n o s d e f ic it -
2
S u p e r fi c i e K m 5 ,3 1 1 .0 9 S u p . T ie r ra a g ric o la 1 0 ,1 4 0
2
P o b la c ió n K m 1 1 .9 S . T . L a b ra n z a 9 ,8 4 6
N r o d e d is trito s 8 C u lt p e r m a n e n te s 232
A C C E S IB IL ID A D M u y d if ic I l C u lt. A s o c ia d o s 62
POB R E Z A E X TR E M A P R O D U C C IO N
(N ° d e d i s tr i t o s ) D if ic il 6 P a s to s n a tu r a le s 3 4 7 ,5 4 5
A G R IC O L A
M U Y POB RE
A c c e s ib le 2 M o n te s y B o s q u e s 2 ,2 2 1
PO B R E P o b s in a g u a 1 7 .9 O tr o u s o 4 3 ,4 1 5
S E R V IC IO S
REGU LAR P o b s in d e s a g u e 6 9 .9 3 V o l. A lm p ro d 3 ,2 7 4
B A S IC O S
ACE PT AB LE P o b s in e le c t 6 1 .0 1 V A P p e r c a p ita 0 .0 5 2

RENACE – CUSCO 57
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

1.4.4.. INDICADORES ECONOMICOS

• PRODUCCIÓN.

La actividad pecuaria es la mas importante en la provincia, se estima una

saca anual de 100.655 unidades de ovino. General un VBP pecuaria de

8,083 miles de soles, de este valor el 58% es generado por la producción

vacuna, conformado por la venta de ganado en pie y producción de leche

(transformación en queso), el 29.6% es generado por ovinos (lana, cuero,

carcasa ), 10.4% es generado por llama y alpaca (carcasa, cuero, fibra) y

resto 1.3% son generados por la crianza de equinos, porcinos caprinos,

cuyes, y aves.

• COMERCIALIZACION.

La comercialización de productos industriales, agropecuarios y

artesanales, se realizan en los mercados y/o ferias un día a la semana, en

diferentes localidades de la provincia. Los productos industriales proceden

de Arequipa, Juliaca, Cusco, y son canalizados por comerciantes

mayoristas que tienen como espacio de operación las provincias (Espinar,

Chumbivilcas, Canas), mientras que los productos agropecuarios son

ofrecidos por rescatista que compra de los productos en los caminos de

acceso de los mercados locales y los propios centros de producción, para

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

luego venderlos los mayoristas, quienes se encargan de transportarlos los

mercados urbanos de Arequipa Cusco.

• MINERIA Los recursos mineros son enorme potencial en el subsuelo

espinanrence que guarda en sus extrañas el COBRE principal fuente
minero de exportación representa un poderoso elemento de riqueza ,
dentro de la estructura económica del país , se han explotado desde
tiempos inmemoriales : Nuestros antepasados incas, Españoles ,
Portugueses , grandes consorcios posteriormente japoneses y
Empresas Mixtas. Las minas de Condoroma , Suykutambo, Tintaya, alto
huarca Atalaya, algunos fueron paralizadas . En el Distrito de
Coporaque tenian muchos puntos mineralizados , como las vetas de oro
en Madani huayta y Apachazo, que dejaron por los portugueses . El
asiento Argentifero “ Plata “ en el paraje de Suykutambo

La PEA para la provincia alcanza el 41.3% . Se ocupa principalmente

de la actividad Agropecuaria (37.9%), el comercio (13.9%), actividad
artesanal (11.5%) y el resto (36.6%) en otros sectores eventuales.

La actual situación económica y productiva de reajuste estructural por la

que atraviesa el país, ha configurado una coyuntura de mediano y largo
plazo, cuyos efectos locales son determinantes y muchas veces
traumáticos, configurando una situación de desventaja. Se ha señalado la
importancia de mejorar y elevar la calificación de recursos de la provincia,
se tiene la aspiración de emprender programas de transformación e
industrialización de producción ganadera, de mejorar los canales y focos
de comercialización desde enfoque empresarial

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

Estas condiciones favorecerán el poder adquisitivo de la población,

superando con ello la barrera económica, con lo cual se mejora la
accesibilidad en muchos aspectos, elevando así la calidad de vida.

RAZON DE DEPENDENCIA DE LA PROVINCIA DE ESPINAR DE

2003

PROVINCIA 0-14 AÑOS 15-64 AÑOS 65 A MAS DEPENDENCIA

ESPINAR 24908 40223 3608 0.70

Razón de Dependencia: 24908 + 3608 x 100 = 70.8

40223
( 70 personas en edad de dependencia por cada 100 en edad productiva).

La razón de dependencia en la Provincia de Espinar es elevada, lo cual

limita el logro de los objetivos de cada familia.

Cabe mencionar que una gran cantidad de la Población Económicamente

Activa (PEA) se traslada a la Arequipa , otros distritos y Provincias ; para
realizar su trabajo ya sea como dependientes e independientes, éstos últimos
dedicados al comercio informal o subempleados, este último grupo
mencionado podremos dividirlo en tipos de subempleados ya sea por horas
laborales dadas, ingreso económico recibido, ..., quedando los niños y
ancianos cuidando el hogar y tal como se ha comprobado en diferentes
localidades de nuestra jurisdicción, la población regresa en horas de la noche
para dormir saliendo a tempranas horas del día siguiente hacia el lugar en que
trabaja quedando la casa cerrada todo el día.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

TABLA N°

SUPERFICIE DE TIERRAS
PROVINCIA POSIBILIDAD DE USO DE CULTIVADA BAJO
AGRICOLA RIESGO
ESPINAR 347926 6024

FUENTES: Estadísticos

Esta tabla nos muestra la inadecuada utilización de los productores sobre

los recursos, el escaso conocimiento y la débil aplicación de las normas legales
referidas al uso de los recursos, el uso ineficiente del agua, el desconocimiento
sobre las potencialidades y la fragilidad sobre la oferta ambiental; la ausencia
de una cultura de previsión contra los desastres naturales, inapropiadas
tecnologías que agudizan el círculo vicioso de la pobreza.

Se necesita potenciar la capacidad de utilización de los recursos por

parte de los productores, mediante estrategias adecuadas según exigencia del
escenario.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

2.1. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD

Por las Principales Etapas de Ciclo de Vida

La tasa de mortalidad bruta GENERAL del 2003 es de 6.3 x 1,000 ; en

mortalidad infantil 1 año es de 55 x 1000 ; la Razón de Mortalidad Materna
512*100,000 NV .
Las principales causas de muerte de la población son las siguientes :

1. Infecciones Respiratorias
2. Anomalías congénitas
3. Traumatismos y Envenenamiento
4. Enfermedades del sistema digestivo
5. Hipoxia, asfixia y otras afecciones respiratorias del feto o del RN.
6. . Otras afecciones originadas en el período perinatal
7. Enfermedades del Sistema Circulatorio

A nivel de nuestra Provincia se tiene el registro de fallecimientos que no

coinciden con lo de la Municipalidad; no permite obtener tasas reales del
distrito, motivo por el cual solo consignamos del Registro del establecimiento
de salud..

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

CAUSAS DE AV PP : POBL ACION T OTAL

PROV INCIA ESPINAR 2003

IN F EC C ION ES
R ESP IR A T OR IA S

D ESN UT R IC ION

EN F ER M ED A D ES
IN F EC C IOSA S

SEP T IC EM IA

EN F ER M ED A D ES
C R ON IC A S D EL

T UB ER C ULOSIS

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

PRINCIPALES CAUSAS DE AVPP : POBLACION < 1 AÑO PROVINCIA

ESPINAR 2003

INFECCIONES RESPIRA TORIAS AGUDAS

RESPIRA TORIAS DEL RECIEN NA CIDO

OTRAS AFECCIONES ORIGINADAS DEL P ERIODO PERINATAL

ENFER. INFECCIOSAS INTESTINALES

SEPTICEM IAS

SIGNOD Y SINTOM A S M AL DEFINIDOS

0 500 1000 1500 2000 2500 3000

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

El AVPP es un indicador de muerte prematura que se calcula de la diferencia

entre una edad límite fijada (70 años) y la edad de muerte (de 0 hasta un
máximo 70 años

M O RTA LID AD NEO N ATA L TA RD IA SEG UN C AU SA D E

D EFU NC IO N
PRO VINC IA ESPINAR 2003 ( N= 16)

NEUM O NIA
75.0%
( 12 )

O TR O S
25.0%
(4)
FU EN TE VEA ES PIN AR

BENO

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

DESAGREGADO DE MORTALIDAD INFANTIL

PROVINCIA ESPINAR 2003

MORTALIDAD NEONATAL
35.9%

MORTALIDAD POST-NEONAT
64.1%

FUENTE VEA ESPINAR ( N=103)

BENO

MORTALIDAD DE INFANTIL
MCR- ESPINAR
%
CAUSAS DE FALLECIMIENTO TOTAL % ACUM
1 [Link] SIST. RESPIRATORIO 42 38,18 38,18
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS DEL PERIODO NEONATAL ( 0-28
2 DIAS ) 31 28,18 66,36
4 OTROS EFECTOS Y LOS ESPECIFICADOS DE CAUSA EXTERNA 10 9,09 75,45
3 TRAUMATISMOS Y ENVENAMIENTO 4 3,64 79,09
5 ENFER. INFECCIOSAS INTESTINALES 4 3,64 82,73
6 MALFORMACION CONGENITA DEL SISTEMA CIRCULATORIO 3 2,73 85,45
7 TUMORES (NEOPLASIAS ) MALIGNOS 2 1,82 87,27
8 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 2 1,82 89,09
9 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 2 1,82 90,91
10 SIN CERTICACION MEDICA 5 4,55 95,45
100,0
OTROS 5 4,55 0
110 100,0
FUENTE : ESTADISTICA MRE

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

MORTALIDAD INFANTIL < 1 AÑO SEGÚN CAUSAS

PROVINCIA ESPINAR 2003

OT R OS

C IE R T A S
EN F ER M ED A D ES

T UM O R E S
( N E O P LA S IA S )

EN F ER .
IN F E C C IO S A S

OT R OS EF EC T OS
Y LO S

E N F E R .D E L S IS T .
R E S P IR A T O R IO
0 10 20 30 40

PORCENTAJE
FUENTE : ESTADISTICA M RE

e acuerdo a nuestro escenario, las enfermedades del

aparato respiratoprio representan el primer lugar en
morbilidad. Nuestros datos demuestran que ha habido un
incremento en la captación de estos pacientes, que
mayormente corresponden a IRAs, lo que explica también la
disminución de la mortalidad por esta causa.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

MORTALIDAD DE NIÑOS 1- 4 AÑOS

PROVINCIA ESPINAR 2003

25
PORCENTAJE

20
15
10
5
0
TR

EN

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EN

EN

TU

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TR
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L
..

MORTALIDAD DE 1 - 4 AÑOS
MCR- ESPINAR
CAUSAS DE FALLECIMIENTO TOTAL % % ACUM

1 TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS 5 11,90 11,90

2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 4 9,52 21,43

4 CIERTAS INFECCIONES PARASITARIAS 4 9,52 30,95

3 ENFERMEDADES ENDOCRINAS ,NUTRICIONALES 3 7,14 38,10

5 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 3 7,14 45,24

6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 3 7,14 52,38

7 TUMORES ( neoplasias ) 2 4,76 57,14

8 MALFORMACIONES CONGENITAS Y ANOMALIAS 2 4,76 61,90

9 SIN CERTICACION MEDICA 6 14,29 76,19

10 OTROS 10 23,81 100,00

42 100
FUENTE : ESTADISTICA MRE

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

MORTALIDAD EN LA POBLACION ESCOLAR ( DE 5 - 9 AÑOS )

MCR- ESPINAR
%
CAUSAS DE FALLECIMIENTO TOTAL % ACUM
1 TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS 4 18,18 18,18
2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 2 9,09 27,27
4 CIERTAS INFECCIONES PARASITARIAS 2 9,09 36,36
3 ENFERMEDADES ENDOCRINAS ,NUTRICIONALES 2 9,09 45,45
5 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 2 9,09 54,55
6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 0 0,00 54,55
7 TUMORES ( neoplasias ) 1 4,55 59,09
8 MALFORMACIONES CONGENITAS Y ANOMALIAS 1 4,55 63,64
SIGNOS Y SINTOMAS Y AFECCIONES NO
9 CLASIFICADAS 4 18,18 81,82
10 OTROS 4 18,18 100,00
22 100,00
FUENTE : ESTADISTICA MRE

MORTALIDAD POBLACION ESCOLAR ( 5 - 9 AÑOS ) DE

PROVINCIA ESPINAR 2003

20
18
16
14
12
10 18 18 18
8
6
4 9 9 9 9
2 0 5 5
0
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I ..

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.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

MORTALIDAD EN ADOLESCENTE
MCR- ESPINAR
CAUSAS DE FALLECIMIENTO TOTAL % % ACUM
1 TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS 4 25 25
2 CAUSAS EXTERNAS DE MORTALIDAD 3 18,75 43,75
4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 2 12,5 56,25
3 ENFERMEDAES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 1 6,25 62,5
5 TUMORES 1 6,25 68,75
6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 1 6,25 75
7 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 1 6,25 81,25
8 CIERTAS INFECCIONES PARASITARIAS 1 6,25 87,5
9 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO-URINARIO 1 6,25 93,75
SIGNOS Y SINTOMAS Y AFECCIONES NO
10 CLASIFICADAS 1 6,25 100
16 100
FUENTE : ESTADISTICA MRE

MORTALIDAD EN ADOLESCENTE PROVINCIA

ESPINAR 2003

30
25
20
%

15
25
10 19
5 13 6 6 6 6 6 6 6
0
TR

EN S E S .

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D.
..

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..

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

MORTALIDAD EN ADULTO
MCR- ESPINAR
%
CAUSAS DE FALLECIMIENTO TOTAL % ACUM
1 ENFERMEDAES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 8 24,24 24,24
2 TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS 6 18,18 42,42
3 CAUSAS EXTERNAS DE MORTALIDAD 6 18,18 60,61
COMPLICACIONES DEL TRABAJO DE PARTO Y DEL
4 PARTO 5 15,15 75,76
5 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 3 9,09 84,85
6 TUMORES 1 3,03 87,88
7 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 1 3,03 90,91
8 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 1 3,03 93,94
9 CIERTAS INFECCIONES PARASITARIAS 1 3,03 96,97
10 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO-URINARIO 1 3,03 100,00
100,0
33 0
FUENTE : ESTADISTICA MRE

MORTALIDAD EN ADULTOS PROVINCIA ESPINAR 2003

24
25

20 18 18
15
15
% 9
10
3 3 3 3 3
5

0
EN

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.. .

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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

MORTALIDAD EN ADULTO MAYOR

MCR- ESPINAR
CAUSAS DE FALLECIMIENTO TOTAL % % ACUM
1 ENFER. DEL SISTEMA RESPIRATORIO 14 35,90 35,90
2 TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS 5 12,82 48,72
3 CAUSAS EXTERNAS DE MORTALIDAD 3 7,69 56,41
SIGNOS ,SINTOMAS Y AFECCIONES NO
4 CLASIFICADAS 5 12,82 69,23
5 ENFER. DEL SISTEMA DIGESTIVO 5 12,82 82,05
6 TUMORES 3 7,69 89,74
7 ENFER. DEL SISTEMA NERVIOSO 1 2,56 92,31
8 ENFER. DEL SISTEMA CIRCULATORIO 1 2,56 94,87
9 CIERTAS INFECCIONES PARASITARIAS 1 2,56 97,44
10 ENFER. DEL SISTEMA GENITO-URINARIO 1 2,56 100,00
39 100,00
FUENTE : ESTADISTICA MRE

MORTALIDAD DEL ADULTO MAYOR PROVINCIA

ESPINAR 2003

EN F ER . D EL SI ST EM A GEN I T O- U R I N A R I O 3
3
3
EN F ER . D EL SI ST EM A N ER V I OSO 3
8
13
SI G N O S , SI N T O M A S Y A F EC C IO N ES N O 13
C LA SI F I C A D A S
8
13
EN F ER . D EL SIST EM A R ESPIR A T O R I O 36
0 5 10 15 20 25 30 35 40

PORCENTAJE

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
 Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

2.2. ANALISIS DE LA MORBILIDAD

2.2.1. MORBILIDAD EN EL MINSA

Durante el año 2003 la demanda estuvo por las Enfermedades Respiratorias en

todas las etapas de vida se encuentra entre las causas más importantes que
ocasionaron una mayor demanda de la consulta ambulatoria en la población en
general, por grupos etáreos y en mujeres en edad fértil tenemos las siguientes:
(Tablas de morbilidad total, por ciclos de vida : de 0 a 9 años, de 10 a 19
años de 20 a 64 años , de 65 años a más y la gráfica de Pareto):

ENFERMEDADES QUE PRODUCEN EL 80 % DE CONSULTA

EXTERNA PROVINCIA ESPINAR -2003

6000 120

5000 100

4000 80
NUM E RO

3000 60

%
2000 40

1000 20

0 0
F IE B R E D E O R IG E N
R IN IT IS A L E R G IC A
B R O N Q U IT IS

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F A R IN G IT IS

D E R M A T IT IS

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C A R IE S D E N T A L
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T R A U M A T IS M O
T R A U M A T IS M O

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D O LO R
S IG N O S Y
D IA R R E A Y

O TR AS

O TR AS

O TR AS
O TR AS

NUMERO % ACUMU

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

MORBILIDAD GENERAL -MCR ESPINAR

2003
ENFERMEDAD TOTAL % % ACUM
1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 13631 43,43 43,43
2 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 4526 14,42 57,85
3 ENFERMEDADES NUTRICIONALES 2706 8,62 66,47
4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 2281 7,27 73,74
5 TRAUMATISMO Y ENVENAMIENTOS 2070 6,59 80,33
6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO URINARIO 1421 4,53 84,86
7 SINTOMAS Y SIGNOS Y HALLAZGOS MAL DEFINIDOS 1252 3,99 88,85
8 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TCSC 872 2,78 91,63
9 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 686 2,19 93,82
10 ENFERMEDADES DEL OJO Y ANEXOS 653 2,08 95,9
11 OTRAS 1291 4,11 100,01
TOTAL 31389 100,01
FUENTE : ESTADISTICA

MORBILIDAD GENERAL PROVINCIA ESPINAR 2003

OTRAS 4
2
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 2
3
SINTOMAS Y SIGNOS Y HALLAZGOS MAL DEFINIDOS 4
5
TRAUMATISMO Y ENVENAMIENTOS 7
7
ENFERMEDADES NUTRICIONALES 9
14
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 43

0 10 20 30 40 50
PORCENTAJE

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

M O R B IL ID A D N E O N A T A L ( 0 - 2 8 D IA S )
M C R - E S P IN A R
ENFERM EDAD TOTAL % % ACUM
1 E N F E R M E D A D E S D E L S IS T E M A R E S P IR A T O R IO 292 5 1 ,6 5 1 ,6
2 C IE R T A S A F E C C .O R IG IN A D A S E N E L P .P E R IN A T A L 132 2 3 ,3 7 4 ,9
3 E N F E R M E D A D E S D E L A P IE L Y T C S C 33 5 ,8 8 0 ,7
4 E N F E R M E D A D E S N U T R IC IO N A L E S 30 5 ,3 86
5 C IE R T A S E N F E R M E D A D E S IN F E C C IO S A S 24 4 ,2 9 0 ,3
6 E N F E R M E D A D E S D E L S IS T E M A D IG E S T IV O 18 3 ,2 9 3 ,5
7 EN FER M ED AD ES D E L O JO Y AN EXO S 18 3 ,2 9 6 ,6
8 S IN T O M A S Y S IG N O S Y H A L L A Z G O S M A L D E F IN ID O S 9 1 ,6 9 8 ,2
9 M A L F O R M A C IO N E S C O N G E N IT A S 4 0 ,7 9 8 ,9
10 EN FER M ED AD ES D E LA SAN G R E 3 0 ,5 9 9 ,5
11 OTRAS 3 0 ,5 100
TOTAL 566 100
F U E N T E : E S T A D IS T IC A

MORBILIDAD NEONATAL ( 0 -28 DIAS ) PROVINCIA

ESPINAR 2003

60 52
50
40
23
% 30
20 6 5 4 3
10 3 2 1 1 1
0
EN

EN T A S A D

E N T A S A D D E N A D ...
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EN R M F E D E
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M O M A D D E E S .. .

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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

MORBILIDAD INFANTIL
MCR- ESPINAR - 2003
ENFERMEDAD TOTAL % % ACUM
1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 4159 64,11 64,11
2 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 1114 17,17 81,29
3 ENFERMEDADES NUTRICIONALES 443 6,88 88,11
4 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TCSC 171 2,44 90,75
5 TRANSTORNOS MENTALES Y DE COMPORTAMIENTO 149 2,8 98,05
6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 144 2,22 95,27
7 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO URINARIO 112 1,78 96,99
8 ENFERMEDADES DEL OJO Y ANEXOS 98 1,51 98,5
9 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 46 0,71 99,21
10 SINTOMAS Y SIGNOS Y HALLAZGOS MAL DEFINIDOS 17 0,26 99,48
11 OTROS 84 0,52 100
TOTAL 6537 100,4
FUENTE : ESTADISTICA

MORBILIDAD INFANTIL PROVINCIA ESPINAR 2003

OT R OS 1
0
EN F ER M ED A D ES D EL SIST EM A C IR C U LA T OR IO 1
2
EN F ER M ED A D ES D EL SIST EM A GEN IT O U R IN A R IO 2
2
T R A N ST OR N OS M EN T A LES Y D E C OM POR T A M IEN T O 3
2
EN F ER M ED A D ES N U T R IC ION A LES 7
17
64
EN F ER M ED A D ES D EL SIST EM A R ESPIR A T OR IO

0 10 20 30 40 50 60 70

PORCENTAJE

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

M O RBILIDAD PRE- ESCO LAR DE 1 - 4 AÑO S DE EDAD

M CR- ESPINAR-2003
ENFERM EDAD TOTAL % % ACUM
1 ENFERM EDADES DEL SISTEM A RESPIRATO RIO 897 54,58 54,58
2 CIERTAS ENFERM EDADES INFECCIO SAS 286 17,42 72,01
3 ENFERM EDADES NUTRICIO NALES 231 14,07 86,08
4 ENFERM EDADES DEL SISTEM A DIG ESTIVO 44 2,69 88,77
5 TRAUM ATISM O S Y ENVENAM IENTO S 43 2,61 91,38
6 ENFERM EDADES DE LA PIEL Y TCSC 41 2,50 93,88
7 ENFERM EDADES DEL OJO Y SUS ANEXO S 34 2,07 95,96
8 SINTO M AS Y SIGNO S Y HALLAZG OS M AL DEFINIDO S 30 1,84 97,80
9 ENFERM EDADES DEL SISTEM A CIRCULATO RIO 14 0,82 98,62
10 ENFERM EDADES DEL SISTEM A GENITO URINARIO 9 0,57 99,19
11 O TRO S 13 0,81 100,00
TO TAL 1644 100
FU ENTE : ESTADISTICA
MORBILIDAD NIÑOS ( POBLACION ESCOLAR DE 5 - 9 AÑOS )
MCR- ESPINAR-2003
ENFERMEDAD TOTAL % % ACUM
1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 9871 54,58 54,58
2 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 3151 17,42 72
3 ENFERMEDADES NUTRICIONALES 2545 14,07 86,08
4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 486 2,69 88,76
5 TRAUMATISMOS Y ENVENAMIENTOS 472 2,61 91,37
6 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TCSC 453 2,5 93,88
7 ENFERMADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 375 2,07 95,95
8 SINTOMAS Y SIGNOS Y HALLAZGOS MAL DEFINIDOS 333 1,84 97,79
9 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 149 0,82 98,62
10 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO URINARIO 103 0,57 99,19
11 OTROS 147 0,81 100
TOTAL 18085 100
FUENTE : ESTADISTICA

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

M O RBILIDAD ADO LESCENTE

M CR- ESPINAR
ENFERM EDAD TO TAL % % ACUM
1 ENFERM EDADES DEL SISTEM A RESPIRATO RIO 1112 36,06 36,06
2 ENFERM EDADES DEL SISTEM A DIG ESTIVO 439 14,23 50,29
3 TRAUM ATISM O S Y ENVENAM IENTO S 384 12,45 62,74
4 CIERTAS ENFERM EDADES INFECCIO SAS 256 8,3 71,04
5 SINTO M AS Y SIG NO S Y HALLAZG O S M AL DEFINIDO S 190 6,16 77,2
6 ENFERM EDADES DE LA PIEL Y TCSC 174 5,64 82,85
7 ENFERM EDADES NUTRICIO NALES 132 4,28 87,13
8 ENFERM EDADES DEL SISTEM A G ENITO URINARIO 115 3,73 90,86
9 EM BARAZO PARTO PUERPERIO 80 2,59 93,45
10 ENFERM EDADES DEL O JO Y SUS ANEXO S 56 1,86 95,27
11 O TRO S 146 4,73 100
3084 100
FUENTE : ESTADISTICA

M O RB ILIDAD A DULTO
M CR- ESPINAR
ENFER M ED AD TO TAL % % ACUM
1 ENFER M ED ADES D EL SISTEM A RESPIRATO RIO 2224 25,07 25,07
2 ENFER M ED ADES D EL SISTEM A DIG ESTIVO 1182 13,32 38,39
3 TRAUM ATISM O S Y ENVENAM IENTO S 1107 12,48 50,87
4 ENFER M ED ADES D EL SISTEM A G ENITO URINARIO 1090 12,29 63,16
5 CIERTAS EN FERM EDADES INFECCIO SAS 1066 12,02 75,18
6 SIN TO M AS Y SIG NO S Y HALLAZG O S M AL DEFINIDO S 640 7,21 82,39
7 O TRAS ENFER M ED ADES D EL SISTEM A RESPIRATO RIO 441 4,97 87,36
8 EM BARAZO PARTO PUERPERIO 386 4,35 91,71
9 ENFER M ED ADES D E LA PIEL Y TCSC 220 2,48 94,19
10 ENFER M ED ADES D EL O JO Y SUS ANEXO S 154 1,74 95,93
11 O TRO S 361 4,07 100
8871 100
FU EN TE : ESTAD ISTIC A

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

MORBILIDAD ADULTO MAYOR

MCR- ESPINAR
ENFERMEDAD TOTAL % % ACUM
1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 424 31,43 31,43
2 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 186 13,79 45,22
3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 174 12,9 58,12
4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO URINARIO 113 8,38 66,49
5 TRAUMATISMOS Y ENVENAMIENTOS 107 7,93 74,43
6 SINTOMAS Y SIGNOS Y HALLAZGOS MAL DEFINIDOS 89 6,6 81,02
7 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 68 5,04 86,06
8 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 53 3,93 89,99
9 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATOTIO 42 3,11 93,11
10 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TCSC 25 1,85 94,96
11 OTROS 68 5,04 100
1349 100
FUENTE : ESTADISTICA

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

2.2.2. ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Encontrándose el Perú en la etapa final del proceso para alcanzar la

erradicación de la circulación del virus de sarampión es necesario realizar la
BÚSQUEDA ACTIVA en los establecimientos de salud que se encuentran en
silencio epidemiológico, los resultados nos permitirán aseverar que la circulación
del virus del sarampión se circunscribió, así como evaluar la calidad de la
vigilancia de las que se encuentran en silencio epidemiológico

B O L S O N S U C E P T IB L E D E A S A

PI C H I G U A

C O PO R A Q U E
A C C O C U N CA

P A L L PA T A
YA U R I

SU YK U T A M B O
OC COR UR O

M APA E PIDE M IO L O G ICO DE

R IE S G O D E L S A R A M P IO N

> D E 1 AL TO RI E S G O
C O N DO R O M A
0 . 5 - 0. 9 9 M E D IA N O R I ES G O

< 0 . 5 B A JO R IE S G O

IN D IC A D O R ES D E V IG IL A N C IA EP ID EM IO L O G IC A
S A R A M P I O N / R U B EO L A
NOTI INV EST INV EST MUESTRA RESP
A ÑOS OPORT < 48 HRS CO MP COMP LA B 48 HRS
2002 1 1 1 1 1
2003 9 9 9 9 9

Son susceptibles todas las personas que no han padecido la enfermedad y

no han recibido la vacuna. Así mismo son susceptibles las personas a quienes se

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

administro adecuadamente la vacuna pero no han respondido inmunológica menté

(falla primaria o ineficacia de vacuna).

El cálculo de susceptibles es un arma gerencial para determinar el momento de

intervenir en una determinada área y que esta intervención signifique un
racionamiento de recursos humanos, económicos y sobretodo oportunidad en la
intervención. Los tres distritos de Riesgo son : Accocunca , Condoroma y en
mediano riesgo Yauri

Tabla nro 1 se aprecia que 7 establecimientos de salud se encuentra en cobertura

aceptable , 1 en mediano riesgo, 3 en alto riesgo ; se aprecia 7 establecimientos
presentan una población subestimada, 2 sobre estimada, en cuanto a la
notificación de las EFES solo el 8 % ha notificado , el 92 % se encuentran en
silencio epidemiológico para el calculo de suceptibles en la Provincia Espinar
cuenta con 8 distritos , si deseamos focalizar el riesgo en función del acumulo de
susceptibles a grupos poblacionales más pequeños que un distrito debemos
corregir los sesgos expuestos ( migración, sub-sobreestimación, poblacional ,
accesibilidad, coberturas no reales ,bolsones susceptibles,) .

COBERTURA DE VACUNACION DE APO EN RELACION A

PARALISIS FLACIDA AGUDA
PROVINCIA ESPINAR 1999- 2003

120
105 106
101
96
100 92

80

60

40

20 4.1 4.2
0 0 0

0
1999 2000 2001 2002 2003
% COB OPV T.P.F.A
FUENTE VEA ESPINAR

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

PORCENTAJE DE ESTABLECIMIENTOS QUE NOTIFICAN

P.F.A-
PROVINCIA ESPINAR 2003

SI
1 8.3%

11
NO
91.7%

FUENTE VEA ESPINAR

RESULTADO DE BUSQUEDA ACTIVA DE CASOS DE PARALISIS FLACIDA

EN LA PROVINCIA ESPINAR-2003

TOTAL DE PARALISIS FLACIDA AGUDA CLASIFICACION

DIAGNOSTICOS
REVISADOS Encontrados Sistema % Fuera % Descartado

100
1 914 1 1 0 0 1
FUENTE : VEA ESPINAR (*) : .EL CASO ES DETECTADO EN DICIEMBRE -2003

La Búsqueda Activa ,Es un procedimiento que trata de identificar algún caso de

enfermedad objeto de control o erradicación que por algún motivo no haya sido
captado por el sistema formal de vigilancia epidemiológica.

Ejm:

• Para PFA será un caso de parálisis no traumática.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

TETANOS NEONATAL: DISTRITOS CLASIFICADOS SEGÚN FASES

MICRO -RED ESPINAR 1998 -2003
Tabla 2
NRO
% DE NRO % DE
COB. CASOS PROBABLES TETANOS NEONATAL POR TOT DE
POBLACION 2003 DISTRI PART DE PART NRO DE
TT 5 AÑOS AL PART
TOS MPN MPN MPN MPN OS PART OS PARTOS
DISTRITOS ACUM. 2000- OS
SEGÚN 2000 2001 2002 2003 DOMI OS DOMI DOMIC
1998- 2003 DOMI
FASES C DOMIC C 2003
2003 MP C
2001 2002 2002
< 1 a. MEF 2003 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2001

MICRO-RED ESPINA1582 16.969 6018 35 0 0 0 G 0 2 [Link] 62 80 69 66 277 1134 67 786 48,7 740
. YAURI 694 7.275 1567 22 0 0 0 0 0 1 [Link] 14 25 19 27 85 543 74 372 50,7 342
C.S. YAURI 625 6548 1527 23 0 0 0 0 0 1 [Link] 14 25 19 27 85 543 74 372 50,7 342
ESSALUD 69 727 40 6 0 0 0 0 0 0 [Link] 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CONDOROMA 67 695 431 62 0 0 0 0 0 0 [Link] 0 5 2 3 10 31 65 10 69,5 16
P.S. CONDOROMA 67 695 431 62 0 0 0 0 0 0 [Link] 0 5 2 3 10 31 65 10 69,5 16
COPORAQUE 352 3.792 1459 38 0 0 0 0 0 1 [Link] 18 24 22 18 82 392 176 166 45,4 129
P.S COPORAQUE 141 1517 593 39 0 0 0 0 0 1 [Link] 5 11 10 5 31 193 61 63 50,8 41
[Link] 137 1479 677 46 0 0 0 0 0 0 [Link] 10 9 6 4 29 142 58 43 29,1 20
[Link] 74 796 189 24 0 0 0 0 0 0 [Link] 3 4 6 9 22 57 57 60 64,8 68
OCCORURO 41 458 288 63 0 0 0 0 0 0 [Link] 7 1 5 3 16 40 68 15 4,55 23
P.S. OCCORURO 41 458 288 63 0 0 0 0 0 0 [Link] 7 1 5 3 16 40 68 15 4,55 23
PALLPATA 136 1.502 1107 74 0 0 0 0 0 0 [Link] 9 7 4 3 23 176 68 80 34,8 63
C.S. PALLPATA 136 1502 1107 74 0 0 0 0 0 0 [Link] 9 7 4 3 23 176 68 80 34 63
PICHIGUA 109 1.219 540 44 0 0 0 0 0 0 [Link] 6 6 8 6 26 94 99 73 50,7 83
P.S. PICHIGUA 74 829 330 40 0 0 0 0 0 0 [Link] 3 5 4 4 16 59 59 64 65 46
P.S. SAN MIGUEL 35 390 210 54 0 0 0 0 0 0 [Link] 3 1 4 2 10 35 40 9 4,26 37
SUYKUTAMBO 80 859 246 29 0 0 0 0 0 0 [Link] 3 9 5 5 22 88 53 32 30,4 52
P.S. SUYKUTAMB 80 859 246 29 0 0 0 0 0 0 [Link] 3 9 5 5 22 88 53 32 30,4 52
ALTO PICHIGUA 103 1.169 380 33 0 0 0 0 0 0 [Link] 5 3 4 1 13 82 71 38 26,5 48
P.S. ACCOCUNCA 103 1169 380 33 0 0 0 0 0 0 [Link] 5 3 4 1 13 82 71 38 26,5 48
SIL. EPID : SILEN C IO EPID EM IOLOGI C O D I ST R IT O R EC IEN T E IN C OR POR A C ION ( * ) : M A N T EN IM I EN T O / SU B - R EGIST R O D E C A SOS.

Fuente: VEA- ESPINAR

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA
PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

En la TABLA de TETANOS NEONATAL según fases ,en la Provincia de Espinar se

encuentra en Silencio Epidemiológico ; desde el año 2000 a SEM 53- 2003 presenta 277
muertes perinatales , el promedio de parto domiciliario es de 48 %; la cobertura acumulada
en MEF es 35 %; desde el 2001 al 2003 setiembre ; en relación con la presencia de casos de
TETANOS NEONATAL es CERO desde el año 1998 a la semana epidemiológica 40 –2003, el
sistema de vigilancia Epidemiológica presenta déficit , por la no utilización de DEFINICIÓN DE
CASOS

ESTABLECIMIENTOS QUE NOTIFICAN CASOS SOSPECHOSOS DE TETANOS

NEONATAL
PROVINCIA ESPINAR 2003

SI NOTIFICAN
16.7%

10

NO NOTIFICAN
83.3%

FUENTE VEA ESPINAR

Existe la probabilidad de presentar TETANOS NEONATAL en niños de mujeres

que hayan recibido adecuadamente la vacuna antitetánica , aun en nacimientos
ocurridos en el ámbito hospitalario

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

CANAL ENDEMICO DE NO NEUMONIAS

900 PROVINCIA ESPINAR 2003 Z. EPIDEMIA

Q3
800
Q2
700 Q1
2003 = 2405
600
Z. ALARMA
NºCASOS

500

400

300

Z. SEGURIDAD
200

100
Z. EXITO
0
E F M A M J J A S O N D
MESES

La incidencia de no neumonías en la provincia de Espinar se mantiene

constante, a diferencia de los meses de junio a agosto donde se aprecia el
incremento colocándonos en la zona de Alarma ; donde el servicio de salud en un
80 % sus atenciones están dirigidas a las Infecciones respiratorias Agudas, pese
a las condiciones climatológicas del Invierno , que no es un factor determinante
de la Mortalidad por neumonía ,porque si se da tratamiento , seguimiento
oportuno y la aplicación de suplementos nutricionales y vacunas contra agentes
específicos, que ha favorecido la resistencia de los niños frente a las infecciones.
La Intervención de la campaña contra la neumonía debe estar dirigida desde los
meses de marzo – Abril .

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

CANAL ENDEMICO DE NEUMONIAS

PROVINCIA ESPINAR 2003
225

Z. EPIDEMIA Q3
200
Q2
Q1
175
2003 = 209

150 Z. ALARMA

125
NºCASOS

100
Z. SEGURIDAD
75

50

Z. EXITO
25

0
E F M A M J J A S O N D
MESES

De acuerdo al Canal Endemico de las neumonías en el 2003 la Provincia de

espinar se encontró en la zona de éxito , no relacionándose, con el incremento de
la mortalidad . de acuerdo a la Investigación de la Mortalidad por neumonía ,
muchos de los niños tenían contacto con el establecimiento de salud antes de
fallecer , eran diagnosticados como , no neumonías.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

2.3. SITUACION DE SALUD DE LOS GRUPOS MAS

VULNERABLES
2.3.1 MORTALIDAD POR NEUMONIA

TASA DE MORTALIDAD DE NEUMONIA

2000 – 2003 ( SEM 1 – 53 )
PROVINCIA ESPINAR
6 6
5 4.5
4 46

3
31
2 2.1
2
13 17
1

0
2000 2001 2002 2003

TASA M.N *1000

TASA DE M ORTALIDAD DE NEUM ONIA

POR ESTABLECIM IENTOS - PROV INCIA ESPINAR
2001 2002 2003 2001 2002 2003
POB < 5 POB < 5 POB < 5 FALL NE TASA FALL NEUTASA FALL .NEU TASA
ESPINAR 8147 8572 7814 17 2 31 4 46 6
[Link] 3467 4236 3417 5 1 12 3 16 5
CS YAURI 3467 3813 3076 5 1 12 3 15 5
ESSALUD 0 423 341 0 0 0 0 1 3
CONDOROM A 326 140 324 2 6 0 0 3 9
PS CONDOROM 326 140 324 2 6 0 0 3 9
COPORAQUE 1888 1888 1742 6 3 10 5 8 5
PS COPORAQU 755 755 696 1 1 5 7 2 3
PS URINSAYA 737 737 679 4 5 1 1 4 6
PS HUAYHUAH 396 396 367 1 3 4 10 2 5
OCORURO 430 280 209 0 0 1 4 3 14
PS OCCORURO 430 280 209 0 0 1 4 3 14
PALLPATA 681 737 671 2 3 3 4 5 7
CS PALL PATA 681 737 671 2 3 3 4 5 7
PICHIGUA 594 614 538 0 0 3 5 7 13
PS PICHIGUA 424 424 366 0 0 1 2 6 16
PS SAN M IGUE 170 190 172 0 0 2 11 1 6
SUYCKUT AM B 237 432 395 0 0 1 2 2 5
PS SUYKUTAM 237 432 395 0 0 1 2 2 5
ALTO PICHIGU 524 245 518 2 4 1 4 2 4
PS ACCOCUNC 524 245 518 2 4 1 4 2 4

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

MAPA DE RIESGO POR MORTALIDAD DE NEUMONIAS EN MENORES DE 5 AÑOS

MICRO-
MICRO-RED ESPINAR 2002-
2002- 2003 ( SEM. E. 1-
1- 53 )

2002 ANUAL ( 31 FALL) 2003 HASTA . 1-

1- 53 ( 46 FALL)

VERDE : CERO
AMARILLO : 1 MUERTE
ROJO : ≥ 2 MUERTES

Toda la provincia de espinar se encuentra en alto riesgo y cada distrito tuvo más
de dos muertes de neumonía a diferencia del año anterior

Se ha realizado el análisis de la Mortalidad de Neumonía A través de las

AUTOPSIAS VERBALES del año 2003 , tiene como objetivo conocer los
principales factores de riesgo asociados a la mortalidad por neumonía en la
población menor de cinco años , para generar el conocimiento que permita
reorientar las acciones realizadas y superar los retrasos por el personal de salud
y de la población

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

La enfermedad prevalerte de la Infancia son la infecciones Infecciones

Respiratorias Agudas , el grupo mas vulnerable es el menor de un año,
preferentemente el < 2 meses ( 47.% ), pueden intervenir factores como malas
condiciones de salud o nutricionales de la madre , la falta de información que no
se considera los patrones culturales de la población , limitaciones al acceso y
oportunidad del servicio de salud ( control prenatal , parto, postparto de calidad,
cuidados del recien nacido ) , deficiencias de la atención Integral del niño

MORTALIDAD DE NEUMONIA SEGUN GRUPO ETAREO

PROVINCIA ESPINAR 2003

<2M
47.8%

22

6
18
1 - 4 AÑOS
13.0%

2 -11 M
39.1%

FUENTE VEA ESPINAR

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

MORTALIDAD NEONATAL TARDIA SEGUN CAUSA DE

DEFUNCION
PROVINCIA ESPINAR 2003 ( N= 16)

NEUMONIA
75.0%
( 12 )

OTROS
25.0%
(4)
FUENTE VEA ESPINAR

BENO

El neonato tardio el 75 % fallece por neumonía , siendo los mas susceptibles de

enfermar o morir

La experiencia ha demostrado enseñar a los miembros de la familia a observar la

respiración de los niños pequeños, y se ha encontrado que la impresión cualitativa
de la respiración rápida sirve para predecir la presencia de neumonía. Dado que
muchos episodios de neumonía culminan en la muerte en el termino de 3 a 5 días,
el acceso fácil y rápido de la terapia antimicrobiana es un factor crucial en la
reducción de la mortalidad por neumonía

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
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ACCESO Y OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN

Es un factor de riesgo asociado a la mortalidad por infecciones

respiratorias es el acceso y oportunidad de atención para lo cual se ha utilizando
la metodología de autopsias verbales e historias Clínicas, se precisaron algunos
factores de interés para la institución de salud encargada de realizar la prevención
y el control. Se encontraron discrepancias entre la información aportada por el
certificado de defunción y la información dada por las personas encargadas del
cuidado del niño. Las principales se refieren al lugar de defunción es su casa en
un 82 % y en establecimiento 10.7 % y en el trayecto 7.1 % , pero no se
considera como mortalidad intra hospitalaria por que el niño no permaneció mas
de 24 horas en el establecimiento de salud . Un ( 42.9 %) tuvieron contacto con el
establecimiento de salud por una atención de Infección Respiratoria antes de
fallecer, lo El hecho de haber encontrado un porcentaje considerable de niños que
murieron en el hogar o en las primeras 12 horas de hospitalizados está indicando
una limitación en el acceso y oportunidad

CU AD RO N RO 5 M O RTALID AD D E N EU M ON IA SEGÚN LUG AR D E

FALLECIM IEN TO Y CO N TACTO CO N EL ESTABLECIM IEN TO AN TES
D EL D ESCESO PRO VIN CIA ESPIN AR -2003

CON CONTACTO CON EL ES

42.9%
CASA
82.1%

ESTABLECIMIENTO
10.7%

CAMINO
7.1% SIN CONTACTO CON EL ES
57.1%

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CUADRO ENTRE LA ULTIMA ATENCION POR INFECCION

RESPIRATORIA ANTES DEL FALLECIMIENTO
PROVINCIA ESPINAR 2003 ( N = 20 )

MEDICO
4 20
70.0%
12 HRS

3 15
24 HRS
TECNICO 6 30
5.0% 48 HRS

OBSTETRIZ
72 HRS
3 15
10.0%
ENFERMERA
15.0% 20
UNA SEMANA 4

0 5 10 15 20 25 30 35
12 HRS 24 HRS 48 HRS 72 HRS
UNA SEMANA
% 20 15 30 15 20

FUENTE VEA ESPINAR

Tiempo de la ultima atención por infección respiratoria aguda antes del

fallecimiento , el 20 % ( 12 hrs. Antes), 15 % ( 72 hrs antes ). Y 30 % ( 48 horas
antes ) , el personal que atendió : medico 70 % Según el alcance del presente
análisis no fue posible constatar el cumplimiento del tratamiento de cada niño. Sin
embargo, no se encontraron diferencias en relación con el cumplimiento de las
recomendaciones realizadas por el personal de salud o la eficacia de la red de
servicios para la resolución del problema, aunque la precisión de esta variable
está sujeta a la apreciación subjetiva del responsable del cuidado del niño durante
el tratamiento de la enfermedad. ( por la actividad comercial y agropecuaria las
madres no son sistemáticas en brindar el tratamiento respectivo los factores que
influyen el no entender la orden medica en que tiempos brindar los
medicamentos, como generalmente son tratamientos por vía oral es de
responsabilidad del establecimiento que se brinde su primera dosis )

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El protocolo de la OMS antepone dos signos como los criterios de entrada o base
para examinar a un niño menor tos y / o dificultad respiratoria

MORTALIDAD POR NEUMONIA SEGUN R . La fiebre no es un criterio eficiente.

RESP EN [Link]. respiración rápida es un mejor
PROVINCIA ESPINAR 2003 ( N= 46 )
pronosticador de la neumonía que los
resultados de auscultación.

SI
Se observa que solo el 8.7 % tiene
4 8.7% registro de frecuencia respiratoria en
las atenciones recibidas antes de
42 fallecer por neumonía , lo que nos
NO demuestra que los niños que tuvieron
91.3%
acceso al servicio de salud y no se
cumplió con la valoración de este
signo que es importante
FUENTE VEA ESPINAR

MORTALIDAD POR NEUMONIA SEGUN TIEMPO

DISTANCIA AL ESTABLECIMIENTO DESALU
El hecho de haber encontrado un PROVINCIA ESPINAR 2003

porcentaje considerable de niños que

TIEMPO NRO %
murieron en el hogar, teniendo en
< 30 MINUTOS 7 15
cuenta que la distancia al
establecimiento de salud en promedio > 30 M - 1 HRA 12 26
de tiempo < 2 horas ( 57 % ) , está > 1 HRA - 2 HRAS 6 13
indicando una limitación en el acceso
> 2 HRAS - 3 HRAS 9 20
y oportunidad de los servicios
> 3 HRAS - 4 HRAS 6 13

> 4 HRAS - 5 HRAS 6 13

TOTAL 46 100
FUENTE VEA ESPINAR

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PORCENTAJE DE NRO DE ATENC RECIBIDAS EN DIFERENTES SERVICIOS

SALUD DE LOS FALL. POR NEUMONIA
PROVINCIA ESPINAR 2003

7
NINGUNO 3
9
1 ATENC 4
30
2 - 3 ATENC 14
20
4 - 5 ATENC 9

8 17
6 - 7 ATENC
8
17
8A+
8
0 5 10 15 20 25 30 35
%
FUENTE VEA ESPINAR

Se aprecia que el 84 % de niños tuvieron atenciones por el servicio de salud de

2 a mas antes de fallecer, lo que demuestra la debilidad de la promoción de la
salud sobre medidas preventivas.

En los países en desarrollo como el nuestro, especialmente donde se registran

altas tasas de mortalidad infantil, la mitad de los casos de neumonía en niños
que asisten a los servicios de salud son de origen bacteriana. Casi todos estos
casos se pueden detectar observando signos clínicos sencillos sin radiografía ni
datos de laboratorio, solo ,a través de la frecuencia respiratoria

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CUADRO NRO 8 PORCENTAJE DE NIÑOS CON VACUNAS

COMPLETAS DE ACUERDO A LA EDAD Y TIPO DE DOSIS

VAC. COMPL. DE ACUERDO

50.0%

44

24

14

14

4
VAC. NO COMPL. DE ACUE
50.0%

0 10 20 30 40 50
BCG I PENTA II PENTA III PENTA ASA
FUENTE : VEA ESPINAR

Los antecedentes vacúnales de acuerdo a su edad el 50 % no se encontraba

vacunado , 14 % con terceras dosis de pentavalente , el 21 % no tiene ningún
tipo de dosis , entonces se confirma que el no tener un esquema vacunal
completo es un factor de riesgo para la mortalidad de neumonía finalmente.
La asistencia al CRED ; proporciona a la madre y al niño las herramientas de
conocimientos sobre los problemas de la infancia y sus peligros, y desarrolla
actitudes y destrezas en el manejo de las infecciones del tracto respiratorio, se
menciona para mejorar la consejería , que tiene que estar en buscar en enfatizar
los signos de alarma : niños con fiebre, vomito o resfrió común , ellos
pueden presentar la mortalidad; mientras, la agitación o respiración rápida ,
mientras las madres se desplazan para traerlo a un centro asistencial
puede ser muy tarde

Se aprecia que el 45 % tiene lactancia materna exclusiva hasta los seis meses
de edad.

En general, se espera una reducción de 50 a 80% de mortalidad por neumonía

si los niños son alimentados con leche materna. El riesgo relativo por mortalidad
para neumonía se reduce 80% en los niños alimentados con leche materna
durante los primeros meses de vida.

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La asociación entre desnutrición e infección ha sido muy documentada; en los

niños con problemas nutricionales se observa una alteración en los mecanismos
de defensa que los hace más susceptibles a las infecciones y consecuente
Mortalidad

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De los niños que fallecieron el 82 % son de parto institucional y tuvieron

subsidio por SIS el 96 % y 4 % con ESSALUD ,el que exista programas
subsidiadores para la adquisición de medicamentos que tienen como fin
incrementar la demanda al establecimiento y disminuir la mortalidad infantil no se
ha conseguido el objetivo, añadido a esto programas de apoyo alimentación a la
madre gestante y lactante ( crecer sano )

Hoy es un reto , que se tiene que mejorar los retrasos , en realizar el

manejo de protocolos establecidos a través la capacitación al personal siendo la
responsabilidad de cada trabajador se debe dar realce ( auto- capacitación )
abastecimiento adecuado y oportuno, el equipamiento básico operativo ( como
por ejemplo deficiencia en balanzas pediátricas falta de mantenimiento del
equipo medico quirúrgico ) , la organización de los servicios de salud, el
monitoreo, la supervisión y evaluación periódica son elementos fundamentales
para mejorar cada vez más la calidad

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2.3.2. MORTALIDAD PERINATAL

La mortalidad perinatal es un indicador de impacto importante que puede ser
usado a nivel nacional y global y a nivel local si la población es suficientemente
grande. Refleja directamente la atención prenatal, intraparto y neonatal y por lo
tanto sirve como demarcador de la calidad del servicio de salud materno-infantil.
También refleja la salud materna, la condición de la nutrición materna y el
entorno en que vive la madre.

MAPA EPIDEMIOLOGICO POR ESTRATIFICACION DE RIESGO DE MORTALIDAD

PERINATAL PROVINCIA ESPINAR SEM – 50 –2003
( FALLECIDOS 64 MP )

MUY ALTO RIESGO: > 25

ALTO RIESGO : 1 5 A 2 5
MEDIANO RIESGO: < 15

BENO

L LA tasa de MORTALIDAD PERINATAL no son decrecientes en la Provincia

Espinar , ser aprecia en la mayoria de los distritos la TMP oscila en tener la TMP
> 25 esto, encontrándose entre alto riesgo y muy alto riesgo; refleja una
deficiencia de la calidad de los servicios y/o del acceso a los servicios. Sin
embargo, el incremento de los datos se debe a las mejoras del sistema de
vigilancia .

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CUADRO TASA DE MORTALIDAD PERINATAL SEGUN DISTRITOS -

PROVINCIA ESPINAR SEM 53-2003

A LT O P IC H IG UA 21
S UY KUT A M B O 71

P IC H IG UA 68
P A LLP A T A 15
O C C O R UR O 59
C O P O R A Q UE 60
C ON D OR OM A 167
. Y A UR I 40
P R O V .E S P IN A R 47

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

TASA

PORCENTAJE DE MORTALIDAD PERINATAL SEGÚN MOMENTO

OCURRENCIA-2003 (SEM 1-53 ) PROVINCIA ESPINAR 2003
Fetal Inter
2% Fetal Tardia
Neo-tardia 40%
41%
26
26

11

Neo-precoz
17%
Fetal Tardia Neo-precoz
Neo-tardia Fetal Inter

BENO

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PROVINCIA ESPINAR
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Una herramienta util y facil para el análisis es la MATRIZ BABIES que

nos otorga la información sobre la salud del neonato y en momento en que se
debe ser la intervenciones .Se aprecia que hasta la semana epidemiologica 53

Matriz BABIES
SEGÚN PESO MUERTE PERINATAL
MICRO-RED ESPINAR
S.E. 01 – 53 - 2003
Primeras
PESO Anteparto Intraparto 1 - 7 días 8 - 28 días Total
24 hs
MBPN
(500-1499 g.) 1 3 0 0 0 4
BPN
(1500-2499 g.) 2 0 1 2 2 7
PN
(> 2500 g.)
8 14 10 9 14 55
Ignorado
Total 11 17 11 11 16 66
Fuente: Registros de VEA
BENO

Las muertes Peri natales, ocurren en niños con buen Peso al nacer >
2500 ( 83 % ) , de estos el 58 % de niños fallecen en el periodo neonatal
temprano y tardio, El peso al nacer es un excelente indicador de la cantidad y
tipo de asistencia médica que requerirá el recién nacido y es uno de los mejores
predictores de la mortalidad infantil. En los países en vías de desarrollo ,los
recién nacidos de bajo peso al nacer (menor de2500 gramos, BPN) presentan
40 veces más probabilidad de morir en el período neonatal cuando se los
compara con los mayores de 2500 gramos .Hecho contrario sucede en la
Provincia Espinar lo que reluce las deficiencias en las actividades de
seguimiento del neonato

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

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LUGAR DE OCURRENCIA DE MUERTE PERINATAL

MICRO-
MICRO-RED ESPINAR
S.E. 01 – 53 - 2003

Ocurrencia Primeras
Anteparto Intraparto 1 - 7 días 8 - 28 días Total
Muerte 24 hs

Hospital 1 1 0 1 1 4

C.S / P.S, 3 5 4 0 2 14

Domicilio 6 11 6 9 13 45

Otros 1 0 1 1 0 3

Total 11 17 11 11 16 66

Fuente: Registros de VEA ESPINAR

BENO

De acuerdo con el lugar de ocurrencia del fallecimiento se denota que el 68 % son

muertes en domicilio , lo que también; es preocupante que el 27 % ocurren en el servicio
de salud “Expresa calidad de atención gineco-obstétrica y neonatal de la Institución”. El
comité de mortalidad perinatal debe realizar un análisis exhaustivo de las causas de
fallecimiento que ocurren en la institución .El personal que presta la atención obstetricia
–neonatología debe tener interés en aplicar protocolos , se debe mejorar el equipamiento
del servicio de obstetricia y neonatología

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
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ANALISIS DE MUERTE PERINATAL SEGÚN CAUSAS DE MUERTE

MICRO-
MICRO-RED ESPINAR
S.E. 01 – 53 - 2003

Primeras
CAUSA Anteparto Intraparto 1 - 7 días 8 - 28 días Total
24 hs
Asfixia
Perinatal
6 15 7 8 3 39
Infección 0 0 0 2 12 14
Sd. Distress
Respiratorio
0 0 0 0 0 0
Malformación
Congénita
1 1 1 0 0 3
Otros 4 1 3 1 1 10
Total 11 17 11 11 16 66

BENO

De acuerdo con la causas de fallecimiento el 59 % fallece por asfixia , el 21 %

por infecciones siendo la mas frecuente la bronconeumonía; es preocupante el 80 %
muere por causa Evitable . El llenado correcto de la historia clínica perinatal y de los
certificados de defunción, consignando la causa directa o básica de muerte Se debe
mejorar los diagnósticos de mortalidad perinatal mediante el estudio anátomo patológico
de las autopsias, para lo cual las cabecera de la Red deben contar con un patólogo

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PROVINCIA ESPINAR
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2.3.3. ANALISIS DE LA MORTALIDAD MATERNA

Del estudio de autopsia verbal realizado en la Provincia Espinar del

Departamento del Cusco se han revisado 17 autopsias verbales de muertes
maternas. Se realizaron 17 entrevistas para determinar las condiciones
socioeconómicas-cultural, así como también la causa de muerte. Se incluyó una
pregunta abierta para permitir a los familiares narrar los hechos relacionados con
la muerte materna. Este estudio analiza las respuestas a esta pregunta
siguiendo el modelo de "retrasos" para buscar atención (retrasos en la decisión
de buscar el servicio de salud ). Las respuestas también fueron agrupadas de
acuerdo a niveles de causalidad: factores o retrasos del servicio de salud y del
entorno de los familiares .

RAZON DE MORTALIDAD MATERNA

PROVINCIA ESPINAR 1999 - 2003

600

500

400

300

200

100

0
1999 2000 2001 2002 2003
RMM 100,000 NV 427 273 181 554 512

RMM 100,000 NV
FUENTE VEA ESPINAR

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PROVINCIA ESPINAR
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La probabilidad de morir por causas maternas es dos veces mayor para las
mujeres del área rural en comparación con las mujeres del área urbana. La
salud materna no ha mostrado mejoría en la Provincia de Espinar pese a los
esfuerzos realizados para disminuir la mortalidad materna por causa evitable en
el año 2002 en el 89% y el 100 % (2003 )de las muertes maternas ocurridas
hubo retrasos de la prestación del servicio de salud y en menor porcentaje
fueron relacionados a factores de los familiares; tanto por los componentes
internos y externos de La cultura oorganizacional . estas diferencias en los
contextos sociales y la organización del servicio de salud se refleja EL
INCREMENTO DE LA RAZON DE LA MORTALIDAD MATERNA

MAPA DE RIESGO DE MUERTES MATERNAS POR DISTRITOS

MICRO-
MICRO-RED ESPINAR
2002 ANUAL–
ANUAL– 2003 SEM 1-
1-50 *
2003 ( 8 Fallecidos y 1
2002 ( ANUAL 9 ) TARDIA )

VERDE : CERO
AMARILLO : 1 MUERTE
ROJO : ≥ 2 MUERTES
Fuente: Informe VEA ESPINAR
BENO

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MUERTE MATERNA SEGÚN CONTROL PRENATAL Y LUGAR DE FALLECIMIENTO

MICRO-
MICRO-RED ESPINAR
2002 – 2003 (SEM1-
(SEM1-50 )

2002 ( Anual ) 2003* ( S.E 1-1-. 50 )

Con Consulta Sin Consulta

Con Consulta Sin Consulta Prenatal Prenatal
Prenatal Prenatal
TIPO I TIPO III TIPO I TIPO III
Muerte
[Link] 2( 22.2 )
4 ( 50 % )
9 8
TIPO II TIPO IV
TIPO II TIPO IV
Muerte
Domicilio 6 ( 66.6) 1(11.1 ) 4 ( 50 % )

( 1 MORTALIDAD TARDIA =total 9

fallecidos 2003
Fuente: Fichas de Notificación VEA
BENO

MORTALIDAD MATERNA SEGUN CAUSA DE DEFUNCION

PROVINCIA ESPINAR 2002-2003 ( N= 17 )

71

HEMORRAGIA
12

INFECCION
12

[Link].
5

[Link]

0 20 40 60 80
%
FUENTE VEA ESPINAR

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El 100 % de las madres que fallecieron tuvieron control Prenatal reflejando la

calidad de servicio

MORTALIDAD MATERNA SEGUN MOMENTO DE

FALLECIMIENTO
PROVINCIA ESPINAR 2002-2003 ( N = 17 )

12
GESTACION
0
PARTO
65
PUER. < 24 HRS
0
PUER. 24 - < 48 HRS
23
PUER. 2-7 DIAS
0
PUER.8-15 DIAS
0
PUER.16-42 DIAS

0 10 20 30 40 50 60 70 80
%
FUENTE VEA ESPINAR

Las principales causas de muerte fueron las hemorragias en un 71 %, infección

12 % y en el momento del fallecimiento la mayor mortalidad fue en el
puerperio durante las primeras 24 hrs ( 65 % ) y en el puerperio de 2- 7 días
(23 % ).Lo que nos demuestra que aumenta el riesgo durante el periodo de
postparto especialmente durante los primeros días y el riesgo de muerte
disminuye a lo largo del tiempo ,entonces ; se debe prestar mas atención en el
periodo del postparto incluidos los controles de seguimiento lo que nos refleja
que la mortalidad era evitable

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
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BRECHA ENTRE EL CONTROL PRENATAL Y LA ATENCION

DEL PARTO INSTITTUCIONAL
PROVINCIA ESPINAR 1999-2003 ( MES OCTUB. )

70
60
50
40 BRECHA
30
20
10
0
1999 2000 2001 2002 2003
% [Link] 49.7 53 59 63.2 64
% [Link] 8.5 10.1 17.5 37 52.4
BRECHA 41.2 42.9 41.5 26.4 11.6
% [Link] % [Link] BRECHA

FUENTE VEA ESPINAR

El Control prenatal no se correlaciona con la demanda de parto institucional , se

observa que la cobertura de las gestantes controladas antes de la intervención
estuvo 49.7% y después de la intervención 64 % ; pero las coberturas logradas
de parto institucional ha tenido un ascenso paulatino que no ha sido muy
significativo lográndose esta el momento 50%. De acuerdo con la Mortalidad
ocurrida nos demuestra que los servicios de salud no son confiables para la
detección y solución de problemas obstétricos, se necesita realizar
entrenamiento en los servicios de salud con un modelo de cuidado obstétrico de
calidad

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
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RETRASOS DEL SERVICIO DE SALUD QUE FAVORECEN LA

MORTALIDAD MATERNA
PROVINCIA ESPINAR 2002- 2003

47
SEGUIMIENTO, NO IDEN. RIESGO

24
NO APLICACION DE PROT. ATENC. PARTO

18
DEF. SIST. REFERENCIA

5.5
CAP´TACION TARDIA GESTANTE

5.5
AUSEN. PER. EN EESS

POR ENTREGA DE INFORMES

0 10 20 30 40 50 60
%
FUENTE VEA ESPINAR

Los retrasos por el Servicio de salud se evidenciaron una serie de problemas

en relación con la atención obstétrica sumado a esto la escaso de seguimiento
( 47 %) y la aplicación de protocolos para la atención del control Prenatal y
parto ( 24 % ), incluido un inadecuado personal para la atención de emergencias
obstétricas insumos y equipamiento y el escaso compromiso de los trabajadores
de salud, deficiente sistema de referencia tardía (18 % ),captación tardía de la
gestante (5.5 % ); ausencia del personal por la entrega de informes ( 5.5 %)

Este análisis nos permite estar en nuestra realidad superar los retrasos para
promover la maternidad sin riesgo .esto inmerso dentro de los derechos
humanos incluyen el derecho a la vida, a la supervivencia y a la seguridad; el

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

derecho a la maternidad y a la salud; el derecho a no sufrir discriminación y al

debido respeto a la diversidad cultural andina ; y el derecho a la información y
educación. ofrece además estrategias que desde los niveles locales se debe
implementar con un enfoque de riesgo para la maternidad sin riesgo basado en
los derechos humanos.

DOS RAZONES POR LO QUE FAMILIARES NO ACUDEN

SERVICIO DE SALUD PARA EVITAR LA MORTALIDAD MATERNA
PROVINCIA ESPINAR 2002- 2003

65
NO IDENTIFICAN RIESGO
53
TODOS LOS PARTOS ATEND. FAMILIARES

Y EN DOMICILIO
6
DIFICIL ACCESIBILIDAD
6
FACTOR CLIMATOLOGICO

0 10 20 30 40 50 60 70 80
%
FUENTE VEA ESPINAR

Se analiza los factores del entorno de los familiares y la comunidad que

retrasan la atención eficaz para las mujeres que presenten complicaciones
relacionadas con el embarazo, parto y puerperio . Las discusiones en grupos
focales con los miembros de la comunidad y revelaron 2 razones prioritarias,
que las mujeres y sus asistentes de parto no buscaron ayuda oportunamente
porque esconocían los signos de alarma ( 65 % ), creían como los partos
anteriores no tenían problemas de igual manera iba ser este parto ( 53 %), las
complicaciones eran originadas por fuerzas sobrenaturales, tenían problemas de
transporte (6 %) y el factor climatológico (6%) ya que los centros asistenciales
son de construcción de bloquetas

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

MORTALIDAD MATERNA SEGUN ESTADO CIVIL Y NIVEL DE

INSTRUCCION
PROVINCIA ESPINAR 2002- 2003

CASADA
41.2%
12
ANALFABETA

71
PRIMARIA
VIUDA
11.8%
17
CONVIVIENTE SECUNDARIA
47.1%

0 20 40 60 80
%

FUENTE VEA ESPINAR

El riesgo de una muerte materna se relaciona con una mayor edad materna,
inadecuado control prenatal y menor educación ( 71 % primaria , 12 %
analfabeta) . .Las mujeres siguen manteniendo niveles de analfabetismo
superiores a los hombres, lo que es más acentuado en el ámbito rural. La tasa
de analfabetismo para 1996, como promedio nacional ENDES fue de 10.7%,
correspondiendo a la población femenina una tasa de 15.7%, en contraste
con la tasa de 5.4% que Corresponde a la población masculina. El área rural
presenta una tasa de analfabetismo de 24.3%, correspondiendo a la población
femenina una tasa de 36.0% y a la población masculina una de 12.6%.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
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MORTALIDAD MATERNA SEGUN RIESGO OBSTETRICO Y

NUMERO DE CONTROLES
PROVINCIA ESPINAR 2002- 2003 ( N= 17 )

ARO
53
82.0%
60

50
29
40

30 12
BRO
20
6
18.0%
10

0
0 - CONT 1 - 3 CONT 4 - 5 CONT 6 + CONT
CONTROL % 6 12 29 53
CONTROL %

Fuente : VEA ESPINAR

Muchas de las muertes maternas se podrían prevenir si recibieran atención de

salud con control prenatal adecuado durante el embarazo; se observa que
quienes tuvieron mayores controles ( 53 % con 6 controles prenatales )
fallecen , siendo identificados antes por el servicio de salud como ARO (82 % )
.

El riesgo de morir por causas relacionadas con el embarazo es 9 veces

mayor para las mujeres que recibieron atención prenatal de las que no
recibieron . entonces resalta la deficiencia del control Prenatal , lo que
debería ser un hecho contrario a menor control prenatal mayor es la
probabilidad de mortalidad

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

MORTALIDAD MATERNA SEGUN EDAD Y NUMERO DE

GESTACIONES
PROVINCIA ESPINAR 2002-2003 ( N = 17 )
NRO DE GESTACIONES

EDAD 1-2 3-4 5-6 7A+ TOTAL %

15-19 2 0 0 0 2 12

20-24 1 0 0 0 1 6

25-29 1 0 0 0 1 6

30-34 0 1 3 1 5 29

35-39 0 1 1 1 3 18

40 A + 0 0 1 4 5 29

TOTAL 4 2 5 6 17 100

% 24 12 29 35 100

FUENTE VEA ESPINAR

Las mujeres menores de 19 años tienen de 2 a 3 veces la probabilidad de morir

durante el parto- puerperio que las que tienen de 20 a 29 años. Este riesgo se
debe a la inmadurez física, psicológica y al Estado nutricional deficiente de
muchas jovencitas, de modo especial en sectores de ingresos bajos. También,
es más probable que éstas no busquen atención prenatal o lo hagan bastante
tarde por los factores de temor, vergüenza etc. Las mujeres con más de 30
años de edad enfrentan un riesgo de desarrollar complicaciones durante el
embarazo, 2 ó 3 veces mayor que el que corren mujeres entre 20 a 29 años. Se
denota que quienes tuvieron de 5 gestaciones a mas ; presento mayor
riesgo de morir de mortalidad materna en un ( 64 %)

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

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TIEMPO DE DISTANCIA ENTRE EL SERVICIO DE SALUD Y

DOMICILIO DE LA FALLECIDA POR MORTALIDAD MATERNA
PROVINCIA ESPINAR 2002 - 2003

TIEMPO NUMERO %
< 30 MINUTOS 8 47
1 HORAS 3 18
2 HORAS 2 12
3 HORAS 1 5.5
4 HORAS 2 12
5 HRAS A + 1 5.5
TOTAL 17 100
VEA ESPINAR

La mayor frecuencia entre la distancia del hogar al servicio de salud < o = a 1

hora, se considera que el servicio de salud esta accesible en tiempo al usuario

Las estrategias a través del Plan de Contingencia para reducir la mortalidad

materna han estado orientadas a mejorar las coberturas de los servicios de
salud, promoviendo el control prenatal, el parto institucional, y el parto limpio,
para lo cual se fortalecieron las acciones de atención primaria de salud;
haciendo que los servicios de salud sean accesibles.

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MORTALIDAD MATERNA SEGUN GRADO DE

RESPONSABILIDAD Y EVITABILIDAD
PROVINCIA ESPINAR 2002 - 2003

FAMILIAR [Link] EVITABILIDAD

6% 94% 100%

FUENTE VEA ESPINAR

Si se considera la evitabilidad, se aprecia que EL 100 % de las defunciones no

se cumplió con esta importante acción preventiva (Cuadro retrasos por el
servicio de salud y del entorno de la gestante ).De acuerdo con los criterios de
evitabilidad definidos por el Comité de Mortalidad Materna, se observó que 82%
de las 15 muertes clasificadas como directas, se habrían podido prevenir,si se
contaba con sangre segura y seguimiento en el periodo del postparto ;así como
12% ( 2 fall ) muertes Indirectas en embarazo y puerperio, y más de la séptima
parte de las defunciones que se clasificaron como indirectas

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ANALISIS DE LA CAPACIDAD RESO LUTIVA

ESTABLECIMIENTO S DE SALUD 2000 - 2002
ESTABLECIMIENTO S PO RCENTAJE FUNCIO N
SALUD 2000 2002 O BSTERICA CALIFICACION
[Link] NDO RO MA 51 53 PRIMARIA INADECUADO
P.S. ACCO CUNCA 58 68 PRIMARIA INADECUADO
C.S. PALLPATA 55 61 BASICA INADECUADO
P.S. CO PORAQ UE 57 72 PRIMARIA INADECUADO
C.S. YAURI 51 59 BASICA INADECUADO
P.S. SUYKUTAMBO 56 61 PRIMARIA INADECUADO
P.S. URINSAYA 53 60 PRIMARIA INADECUADO
P.S. SAN MIGUEL 62 55 PRIMARIA INADECUADO
P.S. HUAYHIASI 52 54 PRIMARIA INADECUADO
P.S. O CCO RURO 51 58 PRIMARIA INADECUADO
PO RCENTAJE CALIFICACIO N
0- 50 DEFICIENTE
51-75 INADECUADO
76-90 REG ULAR
91-99 BUENA
100 MUY BUENA
FUENTE : FICHA MO NITO REO CAPACIDAD RESO LUTIVA

Ningún establecimiento de salud tiene una calificación de regular, buena y muy

buena la Capacidad Resolutiva de los establecimientos de salud

La mortalidad materna es un problema que puede evitarse .Su prevención

depende directamente de la cobertura y la calidad de los servicios de salud. La
atención que se requiere para evitar la mortalidad materna consiste Sencillos
métodos y prácticas basados en el seguimiento continuo ( medios de transporte
operativos y dotación de gasolina para el traslado de la gestante y su
seguimiento ). Traslado efectivo y sistema de referencia oportuno de las
mujeres al segundo nivel de atención. Acceso real de las mujeres a los
servicios de emergencia. Bancos de sangre y personal disponible las 24 horas
.en la cabecera de la Micro-red Espinar . Mejorando la capacidad resolutiva

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

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RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD

3.1.1 INFRAESTRUCTURA

ESTABLECIMIENTO DE SALUD-MINSA POR NIVELES DE

COMPLEJIDAD
MICRO- RED ESPINAR

NIVEL N°
CENTRO MATERNO INFANTIL
EN 0
PROYECTO
CENTRO DE SALUD
2
PUESTO DE SALUD
10

COMENTARIO .-
El establecimiento de salud mayor complejidad en la micro-
red Espinar es el Centro de salud Yauri , en el cual se brinda servicios de
consulta externa que incluyen , emergencias, atención de partos (eutócicos ),
hospitalizacion ,encontrándose en la parte central del corredor social de toda la
provincia de Espinar con atención las 24 horas todos los días de la semana.

Ante la demanda generada por la población y la capacidad de respuesta de los

actuales establecimientos de salud que vienen atendiendo en toda la provincia
Espinar, es meritorio la construcción del hospital en vista que tiene 67,134
habitantes, se demuestra fehacientemente la necesidad de contar ya con este
nivel de infraestructura y que brinde un servicio de atención de gran complejidad,
dando así una solución más integral a los problemas de salud existentes , a los
que no accederían teniendo que trasladarse a otras localidades.

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SERVICIO DE LABORATORIO, Rx , ECOGRAFIAS DE LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
MICRO-RED ESPINAR
LABORATORIO RAYOS
NIVEL ECOGRAFIA
LOCAL I LOCAL II X
Pr. P. Básicas P. Básicas + Clíni - Odon
Básicas + Bioquím. co tológi
Bioquím. + Cultivos e co
Inmunologí
a
Centros 2 1 1 1 1
de Salud EQUIPO
MALOGRAD
O
Puestos - - 0 0 -
2 ( Bacilos copia )
de Salud
TOTAL 2 1 1 1

COMENTARIO.-
Comparativamente con años anteriores debemos manifestar que
el funcionamiento de laboratorios de la micro-red , no se encuentra
implementado , no permitiendo el desarrollo , en los puestos de salud solo
realizan bacilos copias, se debe incrementar la capacidad para dar respuesta a
la necesidad de los usuarios e incrementado su capacidad de brindar una
respuesta , En el centro de salud de Sauri el horario de atención es de 12 horas
La Red Canas Canchas debe fortalecer la Red de laboratorio

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CONSULTORIO FUNCIONALES DE LA MICRO-RED ESPINAR

CIRUGÍA GENERAL CENTRO SALUD PERIFERIE

MEDICINA 2 10
NEUMOLOGÍA --
GINECOLOGÍA --
OBSTETRICIA 2 9
PLANIFICACIÓN 2 9
PEDIATRÍA
ODONTOLOGÍA 1
PSICOLOGÍA
TERAPIA FÍSICA -
CRED 2 10
CONSEJERÍA
OFTALMOLOGIA

COMENTARIO
Este cuadro ha tomado como referencia la infraestructura física
existente en los establecimientos de salud, para la atención de la población que
demanda ; apreciamos que en la práctica el servicio de Planificación Familiar es
brindado por el personal (Obstetriz) en el consultorio de obstetricia
.
Resumiendo, podemos apreciar que los principales servicios y en concordancia
con el nivel de atención, están siendo brindados por todos los establecimientos
de salud de la Micro-red Espinar.
.
Mencionaremos además que en la construcción del módulo de materno del C.S.
Sauri están consideradas una sala de dilatación, una sala de partos y de
puerperio .

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3.1.2. RECURSOS HUMANOS

TABLA N° 01
PROFESIONALES DE SALUD X 10,000 HAB. SEGÚN PACIENTES
MICRO RED ESPINAR

ENFERMERA OBSTETRIZ ODONTOLO X

MED. X 10,000 X 10,000 X 10,000 10,000
[Link] POB. N° TASA N° TASA N° TASA N° TASA
DISTRITO YAURi 33840 4 1 5 1 5 1 1 0,34
DISTRITO PALLPATA 6000 1 2 1 2 1 0 -
DISTRITO OCCORURO 2299 - 1 4 1 0 -
DISTRITO COPORAQUE 15105 2 1 3 2 1 0 -
DISTRITO SUYKUTAMBO 3458 1 3 1 3 1 0 -
DISTRITO ALTO PICHIGUA 1971 1 5 1 5 1 0 -
DISTRITO PICHIGUA 4975 1 2 4 1 0 -
DISTRITO CONDOROMA 1135 - 1 9 1 0 -
TOTAL 68783 10 1 15 2 12 2 1 0
FUENTE: INFORME DE PERSONAL.

El problema de los recursos humanos en salud del PERU no es principalmente

la cantidad sino la distribución, capacitación y motivación.

Se observa que para el año 2003 la Provincia de Espinar se cuenta con 1.4
médicos x 10000 Hab considerando que a nivel nacional esta en 10.3 , en Lima
18.9 y Cusco 5.1, de igual manera con respecto al personal de enfermería.

Si nos remontamos 10 años a tras la provincia de Espinar tenia un medico por

cada 15 mil habitantes,. Todo esto se ha logrado fortalecer con el programa de
Salud Básica para todos teniendo presente, que uno de los lineamientos de la
Política de Salud, es la accesibilidad a los servicios de salud, se denota que se
esta mejorando pero no satisface los recursos humanos a las necesidades del
poblador espinaren ce.
• Limitados recursos humanos profesionales calificados. Este establecimiento
viene atendiendo sólo 12 horas, sin embargo por ser cabecera de Microred
y el de mayor resolución de la provincia, los requerimientos de la población
se dan durante las 24 horas, labor que no puede realizar por la carencia del
personal suficiente para atender internamiento, consulta externa y
programas, máxime si este establecimiento brinda atención como Centro de
Salud y como Cabecera de Microred y recibe referencias de 10
establecimientos.

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PROVINCIA -ESPINAR
RECURSOS HUMANOS

TEC. TEC.
ENFER OBSTE ODONT FARMA TEC. TEC. LABOR TEC. Rayos TEC. TEC.
MEDICO [Link] ARTES
MERO TRIZ OLOG CEUTI ENFER CHOFE ATORI ADM X
ANO
ESTABLECIMIENTOS O CO R O SANE SEGUIR TOTAL
C. S. YAURI 4 5 4 2 1 1 13 2 2 5 2 1 1 1 44
PS. TINTAYA MARQUIRI 1 1 2
C. S. PALLPATA 1 1 1 3 6
P. S. CONDOROMA 1 1 2
P. S. COPORAQUE 1 1 1 2 5
P. S. URINSAYA 1 1 1 2 5
P. S. OCCORURO 1 1 2
P. S. PICHIGUA 1 1 1 2 5
P. S. SAN MIGUEL 1 2 3
P. S. ACCOCUNCA 1 1 1 1 4
P. S. SUYKUTAMBO 1 1 2 4
P. S. HUAYHUAHUASI 1 1 1 3
TOTAL 10 15 11 2 1 1 31 2 2 5 2 1 1 1 85

El personal existente incluye nombrados y contratados que laboran en los establecimientos de salud.

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RELACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

POBLACION EQUIPO DE
ESTABLECIMIENTOS TELEFONO AMBULANCIAS MOTOS OXIGENO CAMIONETAS
TOTAL RADIO
C. S. YAURI 28343 1 301345 1 1 1 1
TINTAYA MARQUIRI 1260
ESSALUD 3316 301100 1 1 1
C. S. PALLPATA 5774 1 1 1 1
P. S. CONDOROMA 1102 1 1 1
P. S. COPORAQUE 5910 1 1 1 1
P. S. URINSAYA 5763 1 1 1
P. S. OCCORURO 2190 1 1 1
P. S. PICHIGUA 4808 1 1 1
P. S. SAN MIGUEL 1491 1
P. S. ACCOCUNCA 1908 1 1 1
P. S. SUYKUTAMBO 3379 1 1 1 1
P. S.
HUAYHUAHUASI 3103 1 1
BHP TINTAYA 1 301150 1 1 1

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MEDIOS DE COMUNICACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD
MICRORED ESPINAR

CENTRO DE SALUD PUESTO DE

SALUD
TELÉFONO 2 0
TELEFAX 1 0
CORREO
[Link]@[Link] -
ELECTRÓNICO
RADIO 2
9

COMENTARIO.-
Podemos manifestar que en lo referente a comunicación telefónica y envío y
recepción de documentos se ha logrado significativos avances en los
establecimientos, a través de la radio la mayoría de ellos cuentan con este
sistema de comunicación que permite coordinaciones que han mejorado en
rapidez, oportunidad, contribuyendo a la eficiencia y eficacia de las mismas y de
las acciones a realizar.

RECAUDACION ANUAL DEL SERVICIO DE FARMACIA 2003

MONTO RENDIMIENTO
AÑO
2001 44,908.72 5.12
2002 40,565.42 6.72
2003 35,400.32 8.94

Comentario:
Hasta el año 2003 se entregaron la cantidad de recetas despachadas
10881, a diferencia del año 2002 se atendieron 4396 , donde el
consumo valorizado por el sis 51638..

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3.1.4. SERVICIOS DE SALUD

Los establecimientos de salud de la Micro-red Espinar brindan los siguientes

servicios:
• Atención médica
• Atención obstétrica
• Inmunizaciones
• Control de crecimiento y desarrollo
• Control de enfermedades respiratorias y enfermedades diarréicas
• Planificación familiar
• Control de embarazo y puerperio
• Atención del parto
• Salud del escolar y del adolescente
• Salud ambiental y Zoonosis
• Control de enfermedades transmisibles: tuberculosis, malaria, ETS-
SIDA
• Consejería
• Farmacia
• Atención de urgencias-emergencias
• Seguro Integral de Salud
• Servicio de Tópico: cirugía menor, curaciones, inyectables
.El horario de atención de los establecimientos de salud es de :

HORARIO ATENCION CENTRO DE SALUD PUESTO DE SALUD

24 HORAS 1
12 HORAS 1 9
10 HORAS 1 ( TINTA YA MARQUIRI
)

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PROGRAMAS DE SALUD:

El presente documento considera de manera especial el deber de

mencionar que para enfrentar a diferentes enfermedades emergentes y
reemergentes que se encontraban presentes en el país, se esgrimió la
estrategia de crear los Programas de Salud y así enfrentar las situaciones
que ocasionaban un daño considerable a la salud de la población; como son
las enfermedades inmunoprevenibles en especial erradicar la circulación del
virus salvaje de la poliomielitis), la presencia de altas incidencias de
Tuberculosis a nivel nacional, persistencia de alta mortalidad materna,
perinatal, cólera ,malaria, dengue, fenómenos climatológicos y
contaminación ambiental que atentan contra el ecosistema y otras
situaciones de salud; De manera conjunta con el apoyo de Epidemiología,
para que mediante acciones de prevención, promoción, recuperación de la
salud, coordinación intersectorial y participación de la comunidad, se
constituyan en los ejes fundamentales del accionar de nuestra Institución, e
ir obteniendo logros que permiten contribuir a mejorar la salud de la
población, fomentando el autocuidado de la misma.

Programas de Salud en los establecimientos de salud :

™ 1.- Programa Control Enf..Diarréica Aguda-Cólera (PRONACEDCO)

™ 2.- Programa Control de Infecc. Resp. Aguda (IRA)
™ 3.- Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)
™ 4.- Programa Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED)
™ 5.- Programa Materno Perinatal *
™ 6.- Programa Planificación Familiar
™ 7.- Programa de Control de Tuberculosis (PCT) *

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

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™ 8.- Programa Control de Enf. Transm. Sexual-SIDA (PROCETS)

™ 9.- Programa Control de Malaria y Otr. Enf. Metaxénicas (PCM-OEM)
™ 10.- Programa Salud Bucal
™ 11.- Programa Salud Mental
™ 12.- Programa Salud del Escolar y Adolescente (PSEA)
™ 13.- Programa Alimentación y Nutrición – TBC (PAN-TBC)
™ 14.- Programa Salud Mujer y Desarrollo.
™ 15.- Programa Salud Ambiental.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

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ATENDIDOS Y ATENCIONES 2000- 2003

MICRO-RED ESPINAR

100.000

90.000

80.000

70.000

60.000

50.000

40.000

30.000

20.000

10.000

0
2000 2001 2002 2003
Atd. 22.649 25.346 28.475 32617
Atc. 55.642 75.421 79.467 88927

Fuente: -Unidad de Estadística e Informática

ATENDIDOS Y POBLACION 2000- 2003

MICRO-RED ESPINAR

100.000

90.000
80.000
70.000
60.000
50.000
40.000

30.000
20.000
10.000
0
2000 2001 2002 2003

Atd. 22.649 25.346 28.475 32617

POBLAC 63.360 64.111 63.297 67134

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

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Los gráficos muestran que a pesar del incremento de las atenciones (graf. sup.)
y muy por el contrario los atendidos su incremento es menor , toda población
que no accede al servicio de salud

TABLA
MONITOREO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS HASTA EL MES DE DICIEMBRE - 2003
NEUM ONIAS CONT. % M EC
ESPIN A R NO NEUM ONIA NEUM ONIAS % F A LLEC ID OS
% 48 HRS

C.S. YAURI 3287 128 4 70 55 92 72 15

ESSALUD 1
P.S. CONDOROMA 266 11 4 6 55 6 55 3
P.S COPORAQUE 374 13 3 12 92 12 92 2
[Link] 544 28 5 12 43 12 43 3
[Link] 463 11 2 6 55 6 55 2
P.S. OCCORURO 265 10 4 10 100 10 100 3
C.S. PALLPATA 424 46 11 46 100 46 100 6
P.S. PICHIGUA 466 14 3 8 57 8 57 6
P.S. SAN MIGUEL 218 19 9 15 79 15 79 1
P.S. SUYKUTAMBO 397 8 2 6 75 6 75 2
P.S. ACCOCUNCA 221 10 5 8 80 6 60 2
MICRO-RED ESPINA 6925 298 4 199 67 219 73 46

DEFICIENCIAS EN EL CONTROL DE NEUMONIA

PROVINCIA ESPINAR 2003

NRO %

CONTROL 48 HRS 70 55

SIN CONTROL DE
CONSULTA EXTERNA
35 27

SIN CONTROL
HOSPITALIZACION
23 18

TOTAL NEUMONIAS 128 100

FUENTE VEA ESPINAR

FUENTE : CENTRO DE SALUD YAURI

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
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RAZONES POR LA QUE LAS MADRES NO TRAEN A SU

CONTROL DE NEUMONIA
PROVINCIA ESPINAR 2003

40
LIMITAN LA ATENC 6

33
VIAJAN
5

13
DESCONFIAN DEL SERVICIO
2

13
NO LE BRINDARON CITA
2
0 10 20 30 40 50
%
FUENTE VEA ESPINAR

FUENTE : CENTRO DE SALUD YAURI

Todos los establecimientos de Salud de la Micro-red se encuentra en riesgo no

solo por la Mortalidad de neumonía , sino por el escaso seguimiento de control a
las 48 horas , que se encuentra establecido en el programa, estas deficiencias
de control han conllevado a tener indicador negativo de salud , no solo porque
el programa establece el control a las 48 horas, se de realizar el control durante
los primeros días en forma continua , en lo posible a todas las infecciones
respiratorias y a su vez crear conciencia en los padres sobre el cuidado que
tiene que tener el niño , conociendo que nuestra población Espinaren ce es
comercial , donde el poblador es un mígrate interno y externo.

Pero fundamentalmente , la institución tiene que trabajar en la cultura

organizacional para no negar al acceso del servicio de salud en que limitan la
atención en un 41 % ( entrevista usuario )

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
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DISTRITOS SEGÚN RANGO DE COBERTURA Y RIESGO DE LA PROVINCIA DE ESPINAR- 2003

ESPINAR POBLACION BCG BCG BCG ASA ASA DPT1 DPT3 DPT 3 POBLACRANGO COB AST. DEST. DEINDIC CASOS N

BCG-200
2003 2003 2003 2003 2003 EFES
2002
PROVINCIA SUBSOB DPT1/DPT1RIESG
DISTRITOS < 1 a. 1 a. Vac. Cob. Vac. Cob. Cob VAC VAC Cob. Cob EST ESTIM ASA DPT ### ###

MICRO-RED ESP 1582 1561 1760 1562 99 1796 115 102 1206 1281 81 82 -49 -6 0,6 1 9

. YAURI 694 681 824 690 99 832 122 101 765 754 109 109 -9 1 0,7 1 9

C.S. YAURI 564 601 765 609 108 790 131 103 675 664 118 109 -17 2 1 9

ESSALUD 130 80 59 81 62 42 53 71 90 90 69 111 53 0 0 0

CONDOROMA 67 63 27 23 34 31 49 115 31 25 37 109 0 19 1,8 0 0

P.S. CONDOROM 67 63 27 23 34 31 49 115 31 25 37 109 0 19 0 0

COPORAQUE 352 350 370 327 93 385 110 104 354 357 101 109 -9 -1 0,4 0 0

P.S COPORAQU 141 139 142 106 75 153 110 108 128 120 85 113 -20 6 0 0

[Link] 137 137 129 147 107 145 106 112 139 149 109 101 -4 -7 0 0

[Link] 74 74 99 74 100 87 118 88 87 88 119 119 0 -1 0 0

OCCORURO 41 42 50 45 110 47 112 94 41 46 112 102 -15 -12 0,4 0 0

P.S. OCCORURO 41 42 50 45 110 47 112 94 41 46 112 102 -15 -12 0 0

PALLPATA 136 133 177 157 115 166 125 94 177 194 143 124 6 -10 0,4 0 0

C.S. PALLPATA 136 133 177 157 115 166 125 94 177 194 143 124 6 -10 0 0

PICHIGUA 109 109 143 149 137 158 145 110 144 148 136 99 -10 -3 0,5 0 0

P.S. PICHIGUA 74 74 94 92 124 93 126 99 94 92 124 100 1 2 0 0

P.S. SAN MIGUE 35 35 49 57 163 65 186 133 50 56 160 98 -30 -12 0 0

SUYKUTAMBO 80 79 90 96 120 92 116 102 88 95 119 99 -5 -8 0,4 0 0

P.S. SUYKUTAM 80 79 90 96 120 92 116 102 88 95 119 99 -5 -8 0 0

ALTO PICHIGUA 103 104 79 75 73 85 82 108 66 70 68 93 -29 -6 1,2 0 0

P.S. ACCOCUNC 103 104 79 75 73 85 82 108 66 70 68 93 -29 -6 0 0

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

COBERTURA DE APO III DOSIS < 1 A Ñ O

117,2
135,8
107,9
131,8
105,5
1533
1071
1587
1146
1620
1796
1454
1712
1510
1709

P R O V IN C IA L 9 9 -0 3

110 108
105
105
99 100
100
94
95

90

85
1999 2000 2001 2002 2003

N° PROTEGIDOS CON BCG POBLACION MENOR DE COBERTURA DE BCG

1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003
1795 1586 1674 1616 1639 1667 1610 1591 1717 1640 108 99 105 94 100

COBERTURA DE ANTISARANPIONOSA
EN NIÑ O DE 1 A Ñ O 117,2
135,8
107,9
131,8
105,5
1533
1071
1587
1146
1620
1796
1454
1712
1510
1709

P R O V IN C IA L 9 9 -0 3
136
140 132
117
120 105 108
100
80
60
40
20
0
1999 2000 2001 2002 2003

N° DE NIÑOS PROTEGIDOS CON COBERTURA ANTISARANPIONOSA EN

TOTAL DE NIÑOS DE 1 AÑO
ASA NIÑO DE 1 AÑO
1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003
1709 1510 1712 1454 1796 1620 1146 1587 1071 1533 105,5 131,8 107,9 135,8 117,155903

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

El compromiso de todos nosotros es la erradicación del Virus Salvaje del

Sarampión, la eliminación del Tétanos Neonatal , la eliminación del
Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) y otras enfermedades
inmunoprevenibles (Tos Ferina).

En estos últimos años el Perú ha ejecutado campañas o Jornadas

Nacionales de Vacunación, las cuales han contribuido de manera importante
a consolidar el impacto sobre la morbilidad y mortalidad de las
enfermedades prevenibles por vacunas.

Por lo que, la Micro Red Yauri tiene el gran desafío de lograr coberturas
óptimas en los niños menores de 2 años y mujeres en edad fértil a través de
campañas o jornadas, aplicando estrategias de vacunación casa por casa,
brigadas de penetración a las áreas de alto riesgo y de difícil acceso: como
poblaciones indígenas, fronteras con otros departamentos y comunidades
alejadas, con el fin de disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades
inmunoprevenibles y disminuir inequidades en vacunación.

El impacto comprobado de los programas de vacunación en el continente y

su posible contribución futura para reducir las consecuencias de las
enfermedades prevenibles por vacunación han otorgado a la vacunación un
lugar central en el programa mundial de crecimiento sostenido y
reducción de la pobreza.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
 Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

M APA D E R IESG O D E M O RTALID AD POR ED A M ICR O -RED ESPIN AR

2002- 2003 (SEM .Epidem iologica . 1-53 )

2002 ANU AL ( 6 FALL ) 2003 ( 09 FALL )

VERD
VERDEE : CERO
A M A R IL L O : 1 MUER T E
ROJO : ≥ 2 M UERTES
FUENTE INFORM E VEA ESPINAR

INDICADORES DE PROCESOY RESULTADO EDA

PROVINCIA ESPINAR - 1999 - 2003
1999 2000 2001 2002 2003

INDICADOR NRO DENO TASA NRO DENO TASA NRO DENO TASA NRO DENO TASA NRO DENO TASA

[Link]*10,000 10 8127 12 0 8135 0 9 7920 11 16 8572 19 9 7814 12

[Link]*1,000 976 8127 120 1042 8135 131 1290 7914 163 1314 8572 149 1760 7814 225

T.I. < 1 AÑOS 446 1636 273 450 1593 282 576 1587 363 614 1639 375 772 1582 488

T.I. 1-4 AÑOS 530 6491 82 592 6520 91 714 6327 113 700 6187 113 988 6232 159

%EDA DISENT < 5 26 906 3 26 1042 2 68 1391 5 53 1314 4 37 1760 2

LETAL INTRA 2 906 0 0 0 0 0 1391 0 0 0 0 1 175 1

LETAL EDA 14 906 2 0 0 0 8 1391 1 16 1314 1 8 1760 0

%EDA C/SCH 31 906 3 9 1042 1 187 1391 13 17 1314 1 9 1760 1

%EDA C/D 149 906 16 178 1042 17 213 1391 15 123 1314 9 166 1760 9

%EDA S/D 726 906 80 855 1042 82 994 1391 71 1071 1314 82 1434 1760 81

%EDA DISENT < 5 26 906 3 26 1042 2 68 1391 5 53 1314 4 37 1760 2

%[Link] 459 1470 31 1120 1254 89 428 1616 26 475 1107 43 593 1214 49

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

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La casuística reportada del año 2003 , no difiere mayormente en relación a los

años anteriores, en los cuales se observa que la diarrea acuosa sigue siendo la
que tiene la mayor casuística y el grupo de mayor riesgo menor de un año de
un año, con una tasa de 469 x 1,000. Las diarreas disentéricas y persistentes
son apenas registradas en un 2 % del total y fueron reportados solo 01 casos
sospechosos de cólera que fueron descartados.
La diarrea se constituye en uno de los problemas de salud publica que afecta a
la población infantil , generando una demanda importante de los servicios de
salud, pese a la disminución de casos con Eda con deshidratación , pese al
trabajo preventivo con la visitas de intervención no es sostenible el cambio de
conducta , sino se acompaña con un trabajo multidisciplinarlo de acceso a agua
segura

PORCENTAJE DE GESTANTES EN
ADOLESCENTES PROVINCIA ESPINAR 2003

17%

83%

TOTAL GEST GEST. ADOLES

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

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El embarazo en adolescente hoy en día es un problema de salud publica , no

solo esta asociado a los trastornos orgánicos propios de la juventud materna ,
sino porque están implicados factores socio-culturales y económicos que
comprometen el binomio madre e hijo

Como la Adolescencia es una etapa en la cual ocurren un conjunto de cambios

fisiológicos , sociales y emocionales ; dependiendo de la edad del adolescente y
del tiempo en que ha transcurrido entre su desarrollo y el embarazo puede haber
complicaciones ; si la Adolescente tiene menos de 15 años , tiene mayor riesgo
a aborto , parto pre termino o parto por cesárea por la inmadurez fisiológica . Si
es mayor de 15 años tiene el mismo riesgo que una paciente adulta , excepto si
esta mal alimentada , o si se encuentra en situación de abandono por parte de
su familia , otro es posible que la adolescente no se encuentre preparada para
asumir compromiso con su bebe o necesite mayor apoyo

Se esta objetivando la necesidad de priorizar la Atención a este grupo población

brindando servicios de planificación familiar o extender las coberturas de
atención al interior de la población asignada , hay población que no acceden al
servicio de salud por el desconocimiento de servicios ofertados por la escasa
proyección extramural

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

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COBERTURA DE [Link] BRO+ARO

ANUAL 99 – 03 M ICRO RED ESPINAR

70 63
55 61
60 50
50
41
X 10

99
40
00`
30 01`
20 '0 2
2003
10
0
99 00` 01` '0 2 2003
F U E N T E : I n f o r m e E s t a d is tic o P r o g .M a t e rn o

1999 2000 2001 2002 2003

N D T N D T N D T N D T N D T
1188 2391 49.7 965 2341 41.2 1135 2050 55.4 1313 2070 63.4 1234 2037 60.6

C O BER TU R A D E PA R TO S INSTITU C IO N A LES

A N U A L 99 – 03 M IC R O R ED ESPIN A R
60
51
50
37
40
X 10

30
18
20 10
9
10
0
1999 2000 2001 2002 2003
F U E N T E : I n f o r m e E s t a d is t i c o P r o g . M a t e r n o

1999 2000 2001 2002 2003

1999 2000 2001 2002 2003
N D T N D T N D T N D T N D T
162 1913 8.47 189 1873 10.1 287 1640 17.5 613 1656 37 831 1630 51

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

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De los presentes gráficos, podemos manifestar que a pesar de haber

incrementado la cobertura de gestantes controladas, esto no se refleja en los
partos atendidos por la institución, a pesar también de su incremento en gran
parte por el SIS, pero la mitad o más de nuestras gestantes controladas
“preferirían” que su parto se realice en su hogar quienes retornan para su
control puerperal y por ello esta s son en mayor número que las atendidas. Es
necesario tener en cuenta los diferentes factores que estarían contribuyendo a
este exodo de gestantes controladas para mejorar nuestra oferta de atención y
así equiparar los tres indicadores. Casa materna, calidez en la atención ,
equipamiento

UEL
HUAYHUAHUASI 1 (+++)
PICHIGUA MIG
SAN
1 (+++)
2 (+++) ACCOCUNCA
URINSAYA
COPORAQUE
1 (+++) PALLPATA
YAURI
1 (+++)
4 (+++)
SUYKUTAMBO OCCORURO
1 (++)

LEYENDA

BK+
CONDOROMA

FALLECIDO

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TASA DE MORTALIDAD POR TBC

PROVINCIA DE ESPINAR
1999 - 2003

4 4
3,5 3
3
2,5 2 2
2
1,5
1
0,5
0
0
1999 2000 2001 2002 2003

FUENTE: INFORMES P.C.T.

N° De Fallecidos por T.B.C Poblacion Total Anual Tasa de Mortalidad T.B.C

[Link] 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002
N° PROVINCIAL 1 0 1 2 2 63327 63360 64111 61813 57134 1,6 0,0 1,6 3,2

Comparativamente desde 1999 al 2003 se registra un incremento de casos

fallecidos, porque empieza a detectar tardíamente con BK +++ , añadido a esto
el estado nutricional y las condiciones sociales

Sin embargo, en los últimos diez años la tuberculosis en el Perú no ha

disminuido y hasta es posible que esté en aumento si se toma en cuenta el
subregistro y se elimina el triunfalismo. Lo único que se ha conseguido con tan
alabada campaña, es aumentar en forma peligrosa la aparición de casos de
tuberculosis resistente a todos los antibióticos debido a defectos en la
dosificación u oportuna administración de los medicamentos. Hay enfermos que
han muerto y otros que esperan su fin contagiando además esta peligrosa y
mortal forma de la enfermedad. Como en los tiempos en que no se disponía de

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antibióticos, se tendrá que ofrecerles sanatorios donde por sus propias defensas
combatan su enfermedad espontáneamente o sucumban

La cura efectiva y real de la tuberculosis se logra con justicia social. Con buena
vivienda, salario digno, buena alimentación y adecuada educación. Así se logró
en los países industrializados durante las primeras décadas del siglo XX, -mucho
antes de la aparición de los remedios específicos contra esta enfermedad-
debido a que las clases trabajadoras accedieron a mejores niveles de vida. Por
consiguiente la patología de la pobreza sólo se puede combatir eliminando las
diferencias sociales y económicas. Cuando fueron descubiertos los
medicamentos antituberculosos, en los países desarrollados el número de casos
de enfermedad y muerte por TBC ya había disminuido notablemente.

TASA DE INCIDENCIA DE TBC DEL PROVINCIAL - ESPINAR

1999 - 2003

40
40
35 32

30 25
22 23
25
20
15
10
5
0
1999 2000 2001 2002 2003
FUENTE: INFORMES P.C.T.
Casos Nuevos + Antes Trasados
Poblacion Total Anual Tasa de Morbilidad T.B.C
+Fracasos

[Link] 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002
N° PROVINCIAL 14 20 15 25 14 63327 63360 64111 63297 57134 22,1 31,6 23,4 39,5

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

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Las incidencias referidas al presente gráfico siguen mostrando a través deL año
años, el descenso sostenido de las misma, , pero cuyos valores siguen
enmascarando los verdaderos valores de incidencia ya que los pacientes son
detectados en su fase terminal.
Debemos de mencionar también que al interior de la Provincia Espinar , existen
las zonas de mayor riesgo para esta enfermedad por ello el elevado número e
incidencia que poseen , considerando que es una Provincia comercial y donde la
población por buscar mejores condiciones de vida migran a las grandes
ciudades y después retornan con la enfermedad , se tiene que priorizar las
actividades de sensibilización a la población; detección oportuna, aunque en el
último año hubo limitación en la detección , porque los diferentes servicios que
atienden a los mayores de 15 años.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

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COBERTURA DE AFILIADOS EN SEGURO INTEGRAL DE SALUD

MICRO RED ESPINAR 2003

POBLACIÓN EJECUCIÓN % DE AVANCE

PROGRAMADA ENERO A DICIEMBRE ENERO - DICIEMBRE
[Link].
A B C E A B C E A B C E
C.S. YAURI 3452 4745 924 122 1334 1259 842 1 38,64 26,53 91,13 0,82

P.S. CONDOROMA 127 175 34 19 103 156 28 0 81,10 89,14 82,35 0,00

P.S. COPORAQUE 684 940 183 66 289 63 137 0 42,25 6,70 74,86 0,00

P.S. URINSAYA 667 916 178 64 296 121 131 0 44,38 13,21 73,60 0,00

P.S. HUAYHUAHUASI 359 493 96 40 186 104 88 0 51,81 21,10 91,67 0,00

P.S. OCCORURO 253 348 68 22 133 110 49 0 52,57 31,61 72,06 0,00

C.S. PALLPATA 668 918 179 72 315 207 158 0 47,16 22,55 88,27 0,00

P.S. PICHIGUA 384 527 103 48 226 127 81 0 58,85 24,10 78,64 0,00

P.S. SAN MIGUEL 172 237 46 30 157 95 58 0 91,28 40,08 126,09 0,00

P.S. SUYKUTAMBO 391 537 105 47 239 134 89 0 61,13 24,95 84,76 0,00

P.S. ACCOCUNCA 221 303 59 13 120 126 57 0 54,30 41,58 96,61 0,00

PROVINCIAL 7378 10139 1975 543 3398 2502 1718 1 46,06 24,68 86,99 0,18

ALIDAD
en
SALUD

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El SIS es una estrategia que permite que la población que no tiene recursos
acceda al servicio de salud y que no sea una limitante la falta económica y de esa
manera disminuir la Mortalidad materna e Infantil en los sectores pobres , las
prestaciones que brinda el SIS se debe difundir , en principio la zona donde se
encuentra ubicada la Provincia Espinar esta en los estratos de pobres , y
extremadamente pobres sus Distritos y la Población en gran porcentaje debe ser
afiliada ; pero se observa que en la población infantil y escolar las coberturas no
aceptables , a través de esta estrategia sus desembolsos son para mejorar la
capacidad resolutiva de los establecimientos en especial en lo Materno e Infantil

OTROS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD

CENTRO
CENTRO DE
SECTOR HOSPITAL POLICL{INICO MEDICO
SALUD
Público
- - - -
Essalud
1 - -- --
Sanidad FFPP
-- - -- --
Municipio
-- 1 -- --
No Público 1 BHP
- - -
TINTAYA

COMENTARIO.-
Las instituciones registradas en el cuadro estarían atendiendo a una
demanda de salud que no accedería a los establecimientos MINSA y que
corresponderían a población de nuestra jurisdicción, con excepción de Essalud,
que por su organización podría estar atendiendo una demanda que no sería de
nuestra jurisdicción ya que es por área de trabajo. El presente cuadro
proporcionado , requiere una mayor actualización pues no cuenta con registro de
consultorios privados u otros establecimientos

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

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FACTORES QUE FAVORECEN LA MALA ATENCION AL USUARIO

Causa directa:

Limitada capacidad operativa y resolutiva del Centro de Salud Yauri que

es cabecera de la microred para la atención materno infantil.
Causas indirectas:

• Deficiente sistema de referencia y contrarreferencia, este sistema no se

encuentra debidamente implementado por la deficiente aplicación de las
normas y procedimientos, debido en parte a desconocimiento del personal
de la utilidad de este sistema, realizando sub registros; otro factor que atenta
contra la eficiencia del sistema son los escasos medios de comunicación y
unidades móviles que permitan efectuar el monitoreo y transporte con la
oportunidad debida de las referencias y contrarreferencias .
• Equipamiento del Centro de Salud Yauri es obsoleto e insuficiente, tal es el
caso de las camillas de transporte y el equipo dental; de otro lado son
insuficientes algunos equipos como incubadoras, equipo de laboratorio, entre
otros
• Inadecuada infraestructura física del establecimiento, lo cual se evidencia
debido a que las actuales instalaciones no cumplen con las normas mínimas
establecidas para un Centro de Salud con internamiento. Por falta de
espacios, se han sub dividido ambientes, habiéndose efectuado asimismo
cambio de uso de ambientes, lo cual ha generado la desarticulación de los
servicios, afectando la comodidad de los pacientes y trabajadores y haciendo
vulnerables las instalaciones ante cualquier desastre. No cumpliéndose
además las normas de bioseguridad y seguridad radiológica. El
establecimiento esta construido con bloquetas que en el tiempo de invierno
en el establecimiento de salud la temperatura baja – 0 grados centígrados,
existiendo dos calefactores
• Limitados recursos humanos profesionales calificados. Este
establecimiento viene atendiendo sólo 12 horas, sin embargo por ser
cabecera de Microred y el de mayor resolución de la provincia, los
requerimientos de la población se dan durante las 24 horas, labor que no
puede realizar por la carencia del personal suficiente para atender
internamiento, consulta externa y programas, máxime si este establecimiento
brinda atención como Centro de Salud y como Cabecera de Microred y
recibe referencias de 11 establecimientos.
• Insuficientes documentos técnicos y documentos de gestión,
escasamente utilizados, lo cual se evidencia debido a que estos están en
proceso de actualización por la razón que, en el caso de los documentos de
gestión, recientemente la administración del establecimiento ha sido asumida
por el CLAS.

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• Deficiente aplicación de protocolos ; se ha demostrado a través del análisis

de la Mortalidad por Neumonía el escaso aplicación de protocolos , lo que
conlleva como factor de riesgo a la mortalidad, se debe continuar con la
estrategia de tener Establecimientos Modelos de Atención y se debe tener
exámenes constanteal personal de salud ,. Que debe ser un indicativo de
las evaluaciones
•
LIMITADA CAPACIDAD DE ORGANIZACIÓN PARA LA ATENCIÓN

Causa directa: a la población con inaccesibilidad económica, socio, cultural y

geográfica, lo cual es debido a:

Causas indirectas:

• Deficiente organización para la adecuación cultural, el personal profesional

del establecimiento no habla quechua, lengua de la zona, lo cual es una
barrera para el acercamiento a los pacientes, asimismo el establecimiento no
cuenta, con CASA MATERNA DE ESPERA , entre otras cosas, cuya
implementación además de ser política del sector, ha tenido gran aceptación
en otras localidades alto andinas.
• Deficiente capacidad para trabajo extramural, gran parte de la población se
ubica en áreas dispersas y se encuentra en situación de extrema pobreza, lo
cual no le permite acudir al establecimiento en caso de requerir atención de
salud, para lo cual el establecimiento no se ha organizado ni dispone con
suficiente personal capacitado, ni con los recursos logísticos y económicos
suficientes.
• Escasa disponibilidad de recursos para la atención, lo cual se evidencia con
la reducida asignación presupuestal que tiene el establecimiento, así como
por que el tarifario del Seguro Integral de Salud sólo considera las
prestaciones en el establecimiento y no así las extramurales, las cuales son
necesarias en estas zonas con población dispersa y en situación de extrema
pobreza. Asimismo gran parte de la población por sus escasa acceso a los
medios de comunicación no tienen conocimientos de los servicios que
prestan los establecimientos de salud ni el Seguro Integral de Salud, lo cual
aunado a sus costumbres y practicas tradicionales, explican por que son
reacios a acudir a un establecimiento de salud cuando se encuentran
enfermos o para sus controles prenatales y atención del parto
• Recursos humanos no motivados e inadecuadamente calificados, el
establecimiento cuenta con personal de diferentes regímenes laborales y por
ende diferentes número de horas de trabajo y remuneraciones, lo cual crea
malestar difícil de salvar, esta situación provoca que el personal no atienda
con calidez a los pacientes.
Inadecuada conducta organizacional del personal del establecimiento, -de
observaciones realizadas en el trabajo de campo- se ha evidenciado que el
trabajo en equipo en el establecimiento es casi nulo, lo cual redunda en la calidad
del servicio que se viene prestando al usuario. La falta de coordinación en la
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atención del servicio entre el personal del establecimiento, es notoria y muchas

veces percibida por el paciente, lo cual además no permite prestar una atención
adecuada al usuario. La cabecera de la Micro-red tiene un buen porcentaje para
la atención administrativa

PRINCIPALES PROBLEMAS PRIORIZADOS

¾ ALTO INDICE DE LA MORTALIDAD MATERNA INFANTIL

¾ ALTO INDICE DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES IRA-EDA

¾ DIFICULTAD EN EL MANEJO DE PROTOCOLOS

¾ SISTEMA DE REFERNCIA Y CONTRAREFERENCIA INOPERATIVO

¾ ESCASO NIVEL DE INFORMACION DE LA POBLACION

¾ INFRAESTRUCTURA INADECUADA

¾ ESTABLECIMIENTOS NO IMPLEMENTADOS DE ACUERDO A SU

COMPLEJIDAD

¾ BARREAS SOCIO CULTURAL

¾ INADECUADA ELIMINACION DE RESIDUOS SOLIDOS INTRA-

HOSPITALARIOS

¾ REDUCCION DE PRESUPUESTO DE BIENES Y SERVICIOS

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

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ESTADISTICADECONSUMODEBIENESYGASTOS2003
ESPINAR R.O. SUB-TOTAL RDR SUB-TOTAL TOTAL
YAURI 1953 21240 11730 20412 17319 1380 74034 292 1673 7015 833 9813 83847
PALLPATA 159 3123 8871 445 490 13088 42 134 2327 3803 6306 19394
COPORAQUE 63 3347 4279 2991 10680 819 1892 3448 6159 16839
CONDOROMA 63 1357 1721 725 3866 224 792 1016 4882
OCCORURO 63 1877 3592 1032 541 7105 472 1748 5366 7586 14691
ACCOCUNCA 83 1702 1325 891 4001 64 117 1569 1670 3420 7421
PICHIGUA 92 527 1616 943 3178 42 26 459 1748 2275 5453
URINSAYA 311 1924 6152 1114 9501 84 179 3739 345 4347 13848
HUAYHUASI 63 1059 7631 8753 45 699 744 9497
SUYKUTAMBO 63 1674 7586 2251 11574 63 477 6070 1283 7893 19467
SANMIGUEL 39 264 1637 1083 3023 200 1000 1200 4223
TOTAL 2952 38094 11730 64822 25429 5776 148803 587 4366 27310 18496 50759 199562

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR
Dirección Regional de Salud Cusco ASIS 2004

ESTADISTICADECONSUMODEBIENESYGASTOS2003
ESPINAR R.O. SUB-TOTAL RDR SUB-TOTAL TOTAL
YAURI 1953 21240 11730 20412 17319 1380 74034 292 1673 7015 833 9813 83847
PALLPATA 159 3123 8871 445 490 13088 42 134 2327 3803 6306 19394
COPORAQUE 63 3347 4279 2991 10680 819 1892 3448 6159 16839
CONDOROMA 63 1357 1721 725 3866 224 792 1016 4882
OCCORURO 63 1877 3592 1032 541 7105 472 1748 5366 7586 14691
ACCOCUNCA 83 1702 1325 891 4001 64 117 1569 1670 3420 7421
PICHIGUA 92 527 1616 943 3178 42 26 459 1748 2275 5453
URINSAYA 311 1924 6152 1114 9501 84 179 3739 345 4347 13848
HUAYHUASI 63 1059 7631 8753 45 699 744 9497
SUYKUTAMBO 63 1674 7586 2251 11574 63 477 6070 1283 7893 19467
SANMIGUEL 39 264 1637 1083 3023 200 1000 1200 4223
TOTAL 2952 38094 11730 64822 25429 5776 148803 587 4366 27310 18496 50759 199562

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

PROVINCIA ESPINAR