IMAGENOLOGÍA EN
PATOLOGÍA DEL
SISTEMA URINARIO
Dr. Luis Araujo C.
Profesor de la
Facultad de Medicina
UAP
IMAGENOLOGÍA SISTEMA URINARIO
PATOLOGÍAS DEL RIÑÓN Y URÉTERES
- Litiasis renal
- Obstrucción del tracto urinario
- Masas en el parénquima renal
- Inflamación e infección
- Enfermedad vascular renal
- Trauma renal
- Malformaciones congénitas
HALLAZGOS:
- Cálculos no son visibles
en el lado derecho y
pobremente visualizados
en el lado izquierdo
- En la UIV se observa
defectos de llenado en el
cáliz inferior y pelvis
derechos y en los cálices
del polo superior izquierdo
UROGRAFÍA INTRAVENOSA
(UIV)
Litiasis renal
TC renal sin contraste demuestra litiasis renal en ambos riñones
Litiasis renal
Cálculos en forma de cuernos de Cálculos con ecos de aspecto
ciervo calcificados en ambos brillante con sombra acústica
riñones detrás de ellos
Hidronefosis y dilatación ureteral derecha con litiasis renal
Obstrucción del tracto urinario
Test de Furosemida (99mTc-MAG3): En las imágenes dinámicas y
el radiorenograma se observa patrón obstructivo del riñón
izquierdo
MASAS RENALES:
- Quiste simple
- Enfermedad poliquística
- Linfoma maligno
- Metástasis
- Masas inflamatorias
Carcinoma renal parcialmente
calcificado
QUISTE
MASA
SÓLIDA
MASA
COMPLEJA
ANGIOLIPOMA
Masas renales
Tumor de Wilms: Masa de gran Carcinoma renal izquierdo enorme
tamaño heterogénea con realce El tumor se extiende a la vena
en el riñón izquierdo cava inferior
Pielonefritis aguda
Pielonefritis focal severa que se Defecto de captación focal en el
observa como una masa polo superior del riñón derecho
heterogénea tenue Radiotrazador: 99mTc-DMSA
Inflamación e infección
Radiografía simple:
Calcificación
parenquimal renal
Urografía intravenosa:
Irregularidad de los
cálices y constricción
de la pelvis
Tuberculosis renal
SIGNOS DE NEFROPATÍA DE
REFLUJO:
- Reducción local del ancho
del parénquima renal
(formación de cicatrices)
- Dilatación de los cálices en
las áreas de cicatriz
- Reducción global del
tamaño renal
- Dilatación del sistema
colector afectado
- Reflujo vesicoureteral
Reflujo vesicoureteral (RVU)
Radiotrazador:
99mTc-Sulfuro Coloidal
RVU Leve RVU Moderado RVU severo
Enfermedad vascular renal
HALLAZGOS:
- Dilatación post estenótica
mas allá de la estenosis
- Reducción global del
tamaño renal
RM CON CONTRASTE
Estenosis de la arteria renal
Test de Captopril (99mTc-DTPA): Positivo para estenosis arteria renal
Trauma renal
Reducción de la perfusión en el
polo superior riñón izquierdo. Se No hay fuga de contraste en el
observa fluido en tejido perinéfrico sistema colector
MALFORMACIONES
CONGÉNITAS
- Agenesia renal
- Displasia renal
- Hipoplasia renal
- Riñones supernumerarios
- Anormalidades de rotación
- Ectopia renal
- Riñón en herradura
- Anormalidades de duplicación
- Riñón poliquístico
Agenesia renal
Riñón en herradura
TC con contraste muestra fusión Captación anormal que une los
de los polos inferiores de los polos inferiores de ambos riñones
riñones Radiotrazador: 99mTc-DMSA
Anormalidades congénitas
Agenesia renal izquierda Riñón derecho ectópico
Malformaciones congénitas
Triple uréteres
Ureterocele izquierdo
Enfermedad poliquística
TC con contraste muestra ambos MRI T2 demuestra múltiples
riñones agrandados y con quistes quistes renales bilateral y escasos
de tamaño variable en el hígado
Carcinoma de vejiga
Defecto de llenado en el lado Se observa un pequeño tumor en
izquierdo de la vejiga y dilatación el interior de la vejiga
del uréter
HALLAZGOS:
- Incremento de captación
en ganglios linfáticos
abdominales
Radiotrazador:
18F-FDG
Recurrencia de cáncer de
vejiga
Trauma
Ruptura de la base de la vejiga. Daño del uréter izquierdo con
Hay extravasación del contraste severa constricción distal uretérica
en espacio extraperitoneal y fistulación a la vagina
