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Inscripción FINES II: Cicchini Ivan Gabriel

Este documento es una solicitud de inscripción en el programa FINES II presentada por Ivan Gabriel Cicchini. Contiene sus datos personales como número de DNI, sexo, fecha de nacimiento, domicilio y teléfono. No presenta títulos o certificados habilitantes reconocidos por la comisión correspondiente. Solicita inscribirse en las materias habilitadas por sus títulos, según el nomenclador vigente. Firma declarando que la información es correcta y que conoce las normas del programa.

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Inscripción FINES II: Cicchini Ivan Gabriel

Este documento es una solicitud de inscripción en el programa FINES II presentada por Ivan Gabriel Cicchini. Contiene sus datos personales como número de DNI, sexo, fecha de nacimiento, domicilio y teléfono. No presenta títulos o certificados habilitantes reconocidos por la comisión correspondiente. Solicita inscribirse en las materias habilitadas por sus títulos, según el nomenclador vigente. Firma declarando que la información es correcta y que conoce las normas del programa.

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SOLICITUD Nº

Distrito: La Matanza Fecha 30 / 11/ 2016/17__

DECLARACIÓN JURADA - INSCRIPCIÓN FINES II


Listado "A" con Título Listado "B" con % de materias x Emergencia

TIPO Y Nº DOCUMENTO SEXO APELLIDOS Y NOMBRES

DNI 34873670 Mas. Cicchini Ivan Gabriel

Nacionalidad: Argentina Fecha Nac. 12 / 11 /1989 Estado Civil: Soltero


Domicilio: Uruguay 60 Localidad: Tablada
Cód. Postal: 1766 Teléfono: 2109 1007 Email: [email protected]

TÍTULOS Y/O CERTIFICADOS HABILITANTES


(Reconocidos por la Comisión Permanente de Estudio de Títulos)

PROMEDIO O
TÍTULO-CERTIFICADO EXPEDIDO Nº FECHA DE
% MATERIAS
CAPACITACIÓN DOCENTE POR ESTAB. REGISTRO REGISTRO
APROBADAS

Su inscripción se verá reflejada en el Listado correspondiente , en las materia/s que


su/s título/s habiliten, conforme con el nomenclador vigente.

Declaro bajo juramento que los datos consignados son exactos y que tomo conocimiento
de las normas vigentes.

Acompaño _____ fojas __________________ _________________________


Firma del interesado Firma funcionario interviniente

SOLICITUD Nº

TALÓN DE RECIBO PARA EL ASPIRANTE FINES 2

TIPO Y Nº DOCUMENTO SEXO APELLIDOS Y NOMBRES

DNI: 34873670 Masc. Cicchini Ivan Gabriel

Título o Certificado presentado: __________________________________________________

Fecha: _____ / _____ / ________ __________________________________


Firma funcionario interviniente

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