El ECOP (Examen Clínico Orientado a Problemas)
Es un sistema que permite organizar la información que se obtiene de un paciente para
formular un diagnóstico y registrar la evolución clínica.
El ECOP fue desarrollado por Lawrence Weed, doctor en medicina humana, en 1968, como
apoyo en la enseñanza clínica hospitalaria, para mejorar la estructura de los archivos
médicos y fomentar un proceso de análisis lógico y aproximación a la conservación de
expedientes. Pocos años después, este sistema de ordenamiento de datos fue adoptado
en la medicina veterinaria con los mismos fines.
Se compone de cuatro partes fundamentales asociadas con la identificación de los
problemas que presenta el paciente y con unas instrucciones que facilitan un diagnóstico
de calidad. Las cuatro partes son (1,2):
1. Base de datos inicial (H.C., E.F. y pruebas básica (Microhematocrito EGO,
coproparasitoscopico)
2. Lista de problemas/ lista maestra.
3. Plan inicial. (P. Diagnostico, P. Terapéutico y P informativo)
4. Notas de progreso.
Recopilación de la información
Los datos básicos incluyen la información descrita por el propietario, el cual reporta la
presentación de lo que consideran una alteración en el paciente “el 80% de la investigación
diagnóstica se basa en buen examen físico y una buena historia clínica, el 20% restante
corresponde a las pruebas de laboratorio”
La anamnesis es el término médico empleado para referirse a la información
proporcionada por el propietario del paciente durante un examen clínico. La anamnesis y
los resultados de la exploración física inicial ayudan a localizar el proceso patológico en un
sistema orgánico o en una localización anatómica.
Evaluación clínica: La exploración física se hace con el fin de detectar los sistemas
corporales afectados. Incluye la inspección visual, palpación, auscultación, y valoración de
las respuestas del paciente.
Las pruebas paraclinicas nos sirven para confirmar el diagnóstico de acuerdo con la
anamnesis y con los hallazgos clínicos. Las más comunes en medicina veterinaria son las
de hematologia y química sanguínea, rayos X, ecografía, biopsias y patología.
Lista de problemas/Lista Maestra:
La lista contiene todos los problemas identificados. Pueden ser de dos tipos:
1. Los problemas más importantes o que alteran la calidad de vida
2. La lista de problemas secundarios, auto-limitantes, temporales.
Los problemas identificados se enlistan en orden de importancia.
Diagnósticos diferenciales y plan inicial
La efectividad del ECOP depende del análisis de cada uno de los problemas en términos
de la necesidad de realizar un diagnóstico, terapia y pronóstico
El plan de diagnóstico (Pdx)/plan inicial
Los planes diagnósticos son hechos en la forma de hipótesis llamadas diagnósticos
diferenciales, se debe primero considerar confirmar el problema y luego localizar el
problema en un sistema u órgano.
a) Diagnóstico diferencial
Se enlistan en orden de mayor a menor posibilidad las causas probables que estén
produciendo el problema.
DAMNVIT: (D: Degenerativa – A: Anomalía congénita – M: Metabólica – N: Nutricional y
neoplásica – V: Vascular – I: Infecciosa, inflamatoria o idiomática – T: Trauma)
b) Pruebas de laboratorio
Las pruebas de laboratorio son para confirmar o descartar diagnósticos presuntivos,
El plan terapéutico
El plan ideal consiste en evitar el tratamiento hasta conocer la causa específica del
problema o por lo menos hasta no tomar muestras para laboratorio, ya que nuestros
resultados de laboratorio pueden ser afectados por el tratamiento.
Es evidente que en los pacientes que requieren tratamiento de emergencia o en los que el
diagnóstico se establece con base en la respuesta a la terapia, el plan terapéutico es
prioritario.
Tx de sosten
Tx sintomática
Tx etiología
Plan informativo:
Mucho del éxito o fracaso depende de la comunicación con el cliente, primero un plan A,
plan B y si es necesario hasta un plan C, en nuestro manejo diagnóstico y terapéutico.
Notas de progreso
Los problemas identificados en un paciente deben reevaluarse a intervalos apropiados
(minutos, horas o días), de acuerdo con su gravedad.
Esquema de seguimiento / notas de progreso.
S: Datos subjetivos. Se refiere a los signos clínicos. Historia y observaciones del dueño.
O: Datos objetivos. Se refiere a los resultados relevantes del examen físico, pruebas de
laboratorio y radiografías.
I: Interpretación de los datos. Valoración de los datos subjetivos y objetivos del problema.
P: Plan. Para cada problema de acuerdo con las observaciones de los puntos anteriores de
este formato el plan de diagnóstico y tratamiento debe ser revisado y actualizado.
BIBLIOGRAFIA
GOMEZ, John. ECOP: examen clínico orientado a problemas. Colombia: Universidad
Antonio Nariño. 2004. Disponible en:
https://sites.google.com/site/medicinainternajwgrojas/home/sistema-u
