TEMA 01

MEDICINA
ORIGEN: Natural: Estudia hechos biológicos relacionados con la vida, salud, enfermedad y la
muerte
OBJETIVOS: Estudio orgánico-funcional del hombre, como un todo, para discernir entre
normalidad y anormalidad
FINES: Conservación de la salud integral: Medicina Preventiva, Curativa y Rehabilitación. (Salud
del individuo, familia y comunidad)

DERECHO
ORIGEN: Cultural: Nace como expresión de la actividad intelectiva del hombre y de la sociedad
OBJETIVOS: Estudio de la conducta humana
FINES: Aplicación de las Leyes para constreñir la conducta humana y valorar su responsabilidad
y establecer los mecanismos de reparación del daño. (Salud Social)
Definición:
Rama de la medicina que posibilita la aplicación de sus conocimientos específicos a los distintos
problemas judiciales.
Su base científica es esencialmente médica, pero se complementa con elementos tomados del
Derecho Civil, Penal y Procesal, vigentes en cada país.
Otras definiciones:
• “Ciencia que coordina y sistematiza verdades generales en un conjunto doctrinario y que
es igualmente arte, en virtud de que se aplican técnicas y preceptos en busca de su
objetivo” (Flaminio Favero).
• “Es la aplicación de los conocimientos médicos a los casos del proceso civil o penal que
puedan ser con ellos aclarados”(Marc y Vibert).
• “Conjunto de conocimientos médicos propios para ilustrar diversas cuestiones del derecho
y dirigir u orientar a los legisladores en la composición de las leyes” (Orfila)
Fundamento de su existencia.
Al Médico: En el ejercicio de su profesión para conocer el marco legal de su actuación y
observar los principios de la diligencia, la prudencia y la pericia en el acto médico ajustado a
normas jurídicas y morales, y como perito en los tribunales para colaborar con la justicia en el
esclarecimiento de aspectos médicos.
Al Abogado: Para hacer buen uso de pruebas médicas como litigante, acusador, defensor o
fiscal, para formularlas o rebatirlas. Como juez, para aceptarlas, rechazarlas o interpretarlas. El
principio de la sana crítica debe ser respaldado con el conocimiento de medicina legal, por quien
imparte justicia.
Conviene también que el Legislador tengan estas bases para que dicte normas congruentes con
la doctrina medico legal, y hasta a los organismos auxiliares policiales para que tenga
conciencia de preservar indicios en la escena de un probable hecho delictivo.
Alcance:
Modernamente la Medicina Legal tiene su alcance hacia la medicina social. El médico legista,
interviene en la sociedad para proteger el ámbito colectivo.
En tres campos
1.- Social: Contempla los problemas como perversiones sexuales y todos los desajustes sociales.
Educación sexual, protección a la maternidad, infancia, juventud, como también las relaciones
éticas en el plano familiar, laboral y otros.
2.- Económico: Sus repercusiones en la economía están dadas por la intervención en
accidentes de trabajo, enfermedades laborales, indemnización del trabajador, seguro social
creación de normas de control de calidad en determinados productos, entre otros.
3.- Político: En la promulgación de nuevas leyes y reformas de las existentes.

Relación con otras disciplinas:

*Física: Todo lo referente a la colorimetría, espectroscopia, fotografía y otros.
*Química: Mineral y Orgánica, bioquímica, toxicología, farmacología.
*Anatomía: Microscópica y Macroscópica.
*Fisiología: Funcionamiento del organismo humano.
*Histología: tejidos y células.
*Microbiología y Parasitología: Enfermedades profesionales.
*Hematología: Estudios de la sangre, grupos sanguíneos y otros.
*Obstetricia: Concepción, embarazos, abortos, parto, filiación y otros.
*Psiquiatría: Responsabilidades penales y judiciales.
*La Tanatología, estudia la historia natural de la relación de la muerte y el cadáver.
Relaciones con...
*Derecho Penal: Es el que se encarga de establecer la sanción correspondiente...
Código Penal: de las lesiones personales, del aborto provocado etc.
*Derecho Civil: Su aplicación en juicios de interdicción judicial o para solicitar posibles nulidades
de un acto de la vida civil, testamentos, matrimonios, poderes y otros, como el estado mental.
Derecho Procesal civil y penal.
Otras relaciones con...
*Derecho Laboral: Accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y otros. Ley Orgánica del
Trabajo, trabajador y trabajadoras, etc
*Derecho Administrativo: En la salud pública en prevención de enfermedades como programas
de salud, servicio militar entre otros.
Derecho Mercantil: Referente a las compañías aseguradoras y sus pólizas de vida entre otros.

Clasificación de la Medicina Legal:

1) General: Criminología, delincuencia juvenil, etc.
2) Psiquiatría: Responsabilidad penal, capacidad civil, etc
3) Traumatología: Heridas, fracturas, quemaduras, etc
4) Sexología: Sexualidad normal y anormal, potencia e impotencia, etc.
5) Toxicología: Envenenamientos, Intoxicaciones, etc.
6) Criminalística: Identificación de un cadáver, documentos, etc.
Clasificación:
M.L.
1) Ejercicio de la medicina: Ejercicio ilegal de la profesión, entre otros.
2) Documentación Médico - Legal: Colegios Médicos y sus trámites.
3) Secreto Médico: carácter absoluto y su relatividad, concepción actual
4) Responsabilidad Profesional: bases legales, fuente de responsabilidad,
defensa del médico. Deontología médica.

M.L Social
Control Médico del Estado Civil:
a) Declaración de Nacimiento
b) Comprobación de fallecimientos

Medicina Social del Trabajo:

a) Accidentes de trabajo
b) Protección médica del trabajador
c)

Medicina de Prevención y Asistencia: Sociedades de apoyo social.

Historia de la Medicina Legal
En las épocas primitivas hasta el imperio romano (Ley del Talión) la pena era igual al daño
causado (ojo por ojo y diente por diente).

En la antigüedad
 EGIPTO.
El primer médico legal fue Imhotep (3000 A.C.) la mas alta autoridad judicial del rey Zoser, en
esta época se castigaban los errores profesionales severamente.
Técnicas de conservación de cadáveres (Embalsamamientos) – interés tanatologico. Medicina
socializada.
 ISRAEL.
En el reinado de Salomón, en Judá (961 – 922 A.C.) caso medico legal en que dos mujeres se
pelean por la potestad de un niño, Salomón decide a quien darle al niño.
Descripción de las costumbres y obligaciones relacionadas con la actividad sexual, así como las
causas de nulidad del matrimonio y divorcio.
 CHINA.
En el año 650 ya se tenia una manera de hacer una identificación de los pulpejos dactilares en
pinturas rupestres de porcelana.
Compilación del Hsi – yuan – lu (“Reparación de las injusticias) del Siglo XIII, juez chino que
clasificaba las lesiones de acuerdo con el instrumento que las causaba y su gravedad.
CODIGO DE HAMMURABI
En Mesopotamia, la medicina legal se inicia con el Código de Hammurabi, rey de Babilonia, que
data del año 2200 A.C. En él, se encuentra jurisprudencia medica, que incluye los deberes y
derechos del medico, su responsabilidad civil y criminal, y los castigos que debe someterse en
caso de negligencia

Renacimiento.-
Ambrosio Paré (1575) dedicó uno de sus volúmenes a la metodología para preparar informes
medico legales y a las enfermedades simuladas.
Paolo Zacchia (1621) Fue médico del Papa, su obra “Questiones Medico legales”
Paré (Francia) y Zacchia (Italia), son los verdaderos creadores de la Medicina Legal.

MEDICINA LEGAL
 En los siglos XVI y XVII la medicina legal en la administración de la justicia esta aun
sustentada en bases empíricas. Fue necesario que le dieran base científica.
 Los trabajos de Purkinje, Galton Y Vucetich sobre dactiloscopia, los Devergie sobre
investigaciones osteológicas, los de Mayer sobre manchas de sangre entre otras nos dan
muestra del gran avance científico.
En el siglo XVIII se ha ido perfeccionando con los elementos modernos de la medicina y las
ciencias jurídicas especialmente con el derecho penal, como materia obligatoria de estudio en las
facultades de Medicina y Derecho.

Etapa Científica
 Primera cátedra de la medicina legal en la Universidad de Viena en 1804 por Vietz.
  En Francia, Vidoc crea la surete, en 1823 Purkinje funda un estudio sobre el órgano
cutáneo.
 En 1829 se crea un agrupamiento de investigación.
 En 1833 hace el primer antecedente de la antropometría o fotografía con Bertillon.
 En 1842 se funda Scotlan Yard.
Etapa Científica
 Mateo José Buenaventura Orfila (España) Precursor de la toxicología moderna por su
Tratado de los Venenos.
 Emilio Federico Pablo Bonnet (Argentina), obra Psicopatología y psiquiatría forense.
 Nina Rodríguez (Brasil), la antropología criminal en América.
 En 1992 se inicio el primer postgrado de medicina legal clínica en la Universidad de
Kentucky.(E.E.U.U).
Medicina Legal en Venezuela
La enseñanza universitaria de la Medicina Forense se inició en 1841. Los primeros profesores
fueron Antonio José Rodríguez, José María Vargas y G. Blanco.
El Dr. Gerónimo E. Blanco en 1874, elabora la obra “Lecciones Orales de Medicina Legal” y por
Decreto del Ejecutivo de ese mismo año se disponía que se enseñara en la facultad de Ciencias
Médicas la asignatura “Materia Medica y Medicina Legal”, y para obtener el grado de Licenciado
en Derecho, tenían que haber sido examinado y aprobado en Medicina Legal.
En 1901 Francisco Rísquez publicó un “Manual de medicina legal”.

MEDICINA LEGAL EN VENEZUELA

El Instituto de Medicina Legal de Caracas (1937), depende del Ministerio de Justicia.
En 1958 al crearse en el mismo ministerio “El Cuerpo Técnico de Policía Judicial” el Instituto pasó
a formar parte de la nueva organización, a través de su “División General de Medicina Legal”.
En los Estados, existen las “Medicaturas Forenses” que también dependen del Cuerpo de
Investigaciones Científicas Penales y Criminalísticas (CICPC).

TEMA 02
LA EXPERTICIA
PERITACIÓN O EXPERTICIA:
Conocimientos especiales, los cuales no posee el órgano judicial, para abordar el estudio de
situaciones de transgresión del orden jurídico, y mediante el cual se suministran al juez
argumentos para la formación de su convencimiento respecto a esos hechos.
PERITACIÓN O EXPERTICIA
Definición: Prueba de experticia o pericial es una prueba científica, establecida en la ley y
ordenada por la autoridad judicial en relación a hechos que se investigan, mediante el cual se
realiza un trabajo o estudio por un perito, el cual da su opinión para contribuir a a resolver un
problema biológico humano en relación con el derecho.
Para Navarro Batres, el informe medicolegal es el medio a través del cual el médico legista hace
efectiva su colaboración con la administración de justicia.
Perito.-La palabra perito proviene del latín, peritus, y significa docto, experimentado o práctico
en una ciencia o arte.
Es la persona que debido a poseer determinados conocimientos científicos, artísticos o prácticos,
es requerida para que dictamine sobre hechos cuya apreciación no puede ser llevada a cabo por
cualquiera. (Bonnet).
En materia medicolegal es el que poseyendo especial conocimiento informa bajo juramento al
Ministerio Público y al Juez sobre puntos litigiosos en cuanto se relaciona con su especialidad,
saber o experiencia.
Cualidades del Perito
 Conocimientos Jurídicos
 Formación médica básica
 Reflexión y Sentido Común
 Prudencia en la Formulación de conclusiones
 Juicio para Jerarquizar los Hechos
 Objetividad
 Veracidad
 Imparcialidad
Perito.-
Perito Medicolegal.- “Es el auxiliar de la justicia que, en ejercicio de una función pública o de su
actividad privada, es llamado a emitir un dictamen sobre puntos relativos a su ciencia, arte o
práctica, asesorando a los Jueces en las materias ajenas a su competencia.

Clases de Peritos.-
1.-Según su credencial:( C.O.P.P. artículo 224)
a) Titulares: Son los que tienen título en una ciencia, arte u oficio.
b) No titulares: Son los que no tienen título, pero poseen conocimiento o prácticas especiales en
la materia, que lo adquirieron con el tiempo.

2.-Según su vinculo con la administración de justicia

Oficial Art. 224 COPP: Es el profesional que ha sido designado para que preste su concurso
como experto en todas las causas que se procesen en una determinada Circunscripción Judicial.
Cumple una función Pública. Perito Forense
Técnico o Episódico: En el levantamiento de cadáveres. Art. 200, 201 COPP.
Los Médicos rurales. (Art.1, 8, 9 CIMF).
Consultor Técnico Art. 150 COPP: Cuando las partes consideren ser asistidas por un experto.

3.-Según el interés de las Partes

De Oficio: Son los que nombra el Juez o el Tribunal, cuando se corre el riesgo de perder la
prueba, para mejor ilustración del Juez o disminuir la discordancia entre los peritos de las partes.
(Art. 1422 CCV) (Art. 133 CIMF).
De Parte: Son los que nombra el Juez de instancia de una de las partes.
Art. 1424 CCV “Los expertos serán nombrado por las partes, de común acuerdo y a falta de
acuerdo de las partes, cada una de ellas nombrará un experto y el Tribunal nombrará el otro”

4.-Según el momento del proceso

• A instancia de las partes en el lapso de promoción de pruebas (Art. 451 C.P.C.)
• De oficio después de la evacuación de las pruebas, cuando el Juez tiene alguna duda y
el juicio está en una etapa anterior a la sentencia.( Auto Para Mejor Proveer: 401 y 514
del C.P.C.)
• Nombramiento del Perito.- Artículo 453 del C.P.C. el nombramiento del experto bien sea
hecho por las partes o bien por el juez, no podrá recaer sino en personas que por su
profesión, industria o arte, tenga conocimientos prácticos en la materia a que se requiere la
experticia.
• El Peritaje Penal.- Se nombra un perito, y se procederá a recibirle el informe o juicio que
tuviere sobre la materia de su cargo. (Art. 223,224 y 225 COPP)
• En el Peritaje Civil.- según el art. 1424 del CCV. “Los expertos serán nombrados por las
partes, de común acuerdo y a falta de acuerdo de las partes, cada uno de ellos nombrará
un experto y el Tribunal nombrará otro” Si hay discrepancia y cada vez que sea necesario
a juicio de la Autoridad Judicial se aumentará el número de peritos, siempre en número
impar. (art. 1426 CCV).
Aceptación al cargo de Perito.-
El perito que acepta, acude al Tribunal manifiesta su aceptación en acta que se levantará y
seguidamente presta el juramento de ley. El perito Oficial NO requiere juramentación para Peritar.
(COPP Art. 224)
Excusa al cargo de Perito. (COPP Art. 224) (Art. 469 del C.P.C.)
El cargo de Perito es una función pública y sólo cuando exista una causa justificada, puede una
persona negarse a ejercer el cargo.
Impedimentos o faltas (Art.470 C.P.C. )
• Enfermedad o Incapacidad de traslado , etc.
• * Falta de conocimiento Científicos o Técnicos ( art. 453 in fine del C.P.C.)
Inhibición .-
• Es la abstención voluntaria que hace el perito al órgano jurisdiccional para conocer de un
asunto por encontrarse en motivo legal de recusación.
Recusación .-
• Se produce cuando una de las partes puede objetar y oponerse al nombramiento. (Art. 88,
COPP)
• Es la objeción por incapacidad del perito ante el órgano jurisdiccional al encontrarse en
una de las causales determinadas por la ley. Art. 89 COPP)

El Código de Procedimiento Civil en su artículo 82 prevé igualmente sobre este aspecto.

¿Cómo han de proceder los nuevos peritos?
De conformidad con el artículo 226 del C.O.P.P. cuando los informes sean dudosos, insuficientes
o contradictorios, o cuando el juez o ministerio público lo estimen conveniente… para que los
examinen, y de ser el caso, los amplíen o repitan.…

Condiciones Para Ejercer el Cargo de Perito.-

Tener Capacidad Jurídica:
* Mayoría de edad * No estar incurso en juicios de Inhabilitación o Interdicción.
Tener Capacidad Profesional:
* Estar intelectualmente apto. * Poseer conocimientos científicos y técnicos * Actuar con
método lógico.
Capacidad Moral:
* Tener una conducta acorde con el orden público y las buenas costumbres.
* Acogerse en el ejercicio de la profesión y a sus principios éticos.

Informe Pericial
Es el documento de índole técnico en virtud del cual el perito va a informar al funcionario que los
designó o ante el instructor que conozca el proceso de lo que por ellos fue observado y de las
conclusiones obtenidas. Versa sobre el examen Médico – Legal requerido sobre una persona o
un objeto y conforme a la boleta de notificación

Experticia Medicolegal
Son todas aquellas actuaciones periciales médicas, mediante las cuales se asesora sobre algún
punto de naturaleza biológica o médica a la administración de justicia. Artículos. (1422 CCV) ,
(451 CPC), (223 COPP) y (13 CIMF)

Clases de Experticia
1) Legislativas:
Entre estas se señalan las que pudieren practicarse por asesores especializados. Ej. En el campo
de la Obstetricia Médico legal para variar el plazo máximo del embarazo de 300 días y de igual
manera para modificar el plazo legal mínimo de gestación que es de (180 días). Artículos del
(201 al 203 CCV).
2) Administrativas:
Se practican en instituciones donde existan Departamentos Sanitarios para verificar el contenido
de algunos medicamentos, de bebidas o de alimentos.
3) Judiciales:
Se practican para asesorar o ilustrar a la Administración de Justicia que requiere conocimientos
prácticos especiales en Medicina Legal.

Experticia judicial en cuanto a lo penal:

Es todo lo referente al cuerpo del delito. Puede versar la experticia sobre:
a) Cadáveres
a.1) Identidad
a.2) Fecha y causa de La Muerte
a.3) Art. 200 COPP

b) Investigación

Examen de Manchas, Huellas, Muestras o Señales, Instrumentos, Objetos y Efectos del delito.
Art. 223 COPP
c) Personas Vivas
c.1) Región Anatómica lesionada
c.2) Tipo de lesión
c.3) Naturaleza del Arma utilizada
c.4) Tiempo de curación
c.5) Art. 223COPP

Experticia judicial en cuanto a lo civil:

Procede cuando se trate de una comprobación o apreciación que requiera conocimientos
especiales y se efectuaran sobre puntos de hechos:
 Verificación de Insanias Mentales ( Art.48, 393, 409, CCV)
 Defectos Físicos relacionados con la capacidad Civil. (Art. 410 CCV)
 Impotencia Manifiesta (Art. 47, 204 CCV)
 Constataciones de Embarazos (Art. 62)
 Filiación (Art. 201 CCV)
“La experticia Civil, según sea la persona que la ha solicitado, puede ser un medio probatorio del
que sólo las partes pueden hacer uso en juicio; o, un medio de apreciación que el juez necesita
para suplir conocimientos especiales”

Experticia Judicial en cuanto a lo laboral:

 Accidentes de trabajo (Art. 69 LOPCYMAT)
 Enfermedad Profesional (Art. 70 LOPCYMAT)
 Incapacidades (Art. 71 LOPCYMAT)

Informe Pericial: Es el documento de índole técnico o científico en virtud del cual el perito va a
informar al funcionario que los designó o ante el instructor que conozca el proceso de lo que por
ellos fue observado y de las conclusiones obtenidas.
Elaboración de la Pericia:
Método:
Analítico: A partir de las nociones simples se llegan a las verdades generales.

Sintético: Se parte del todo general para arribar, por deducción a la verdad del caso contenida en
ese todo.
En la Elaboración de la Pericia Se comienza por:
Analizar: Los componentes del problema medicolegal.
Sintetizar: En un juicio de valoración, el cual se plasma en las Conclusiones

Partes de la Experticia.-

1) Preámbulo o Introducción: Es el encabezamiento que contiene el nombre, título y lugar de

residencia del perito, Autoridad Judicial que solicita la pericia, expresando el nombre del Juzgado,
fecha de designación, juramentación y la identificación de la persona o cosa.
2) Descripción o Exposición: Se integra con la relación y descripción de objetos, personas o
hechos de los cuales debe informarse. Es la parte descriptiva de todo lo expuesto con detalles y
método. Si se trata de heridas, relación, número, parte anatómica, arma, tipo de arma y otros.

3) Antecedentes: Son constancias que se hacen de hechos que han dado lugar a la peritación o
que tengan relación importante con la experticia, como lo es el estado de salud, edad, y otros del
individuo

4) Discusión: Es la evaluación mediante un razonamiento lógico y claro, analizando los hechos,

los somete a la critica, los interpreta, exponiendo las razones científicas de su opinión y constituye
el fundamento de las conclusiones.

5) Conclusiones: Deben sintetizar la opinión del Perito, es la parte final de la opinión pericial, es
decir el dictamen o la manifestación de la imposibilidad de llegar a las deducciones que se
proponía la peritación, explicando las causas de orden científico o técnico.

6) Respuestas: Son las contestaciones del Perito a las preguntas que le formule el Juez o el
representante del Ministerio Público o las partes en el juicio, sobre cuestiones de carácter general
o complementaria. Ej. Posición de la víctima, medio homicida y otros. (Art.. 337 COPP).
Valoración de la Experticia:

1) En materia Civil.-
Art. 1427 CC dispone “Los jueces no están obligados a seguir el dictamen de los expertos si su
convicción se opone a ello”. (Art. 138 CIMF)
2) En materia Penal.-
El legislador venezolano admite el Principio de la Libre Convicción Judicial en lo relativo a la
experticia y hay una entera libertad para apreciar la prueba. (Art. 22 COPP)

Diferencia entre Experticia e Inspección Judicial.-

La experticia:
• Supone entrar a la explicación de la naturaleza entorno a hechos, personas o cosas, que
se examinan de acuerdo a conocimiento de carácter científico, técnico o especializado que
tiene el experto.
• Responde de modo indirecto acerca de la opinión que sobre determinados hechos el
experto cree fundado a emitir conforme a sus conocimientos especiales en la materia.
• Requiere de formalidades especiales tanto para el nombramiento de los expertos como
en la manera de realizar la prueba.
La Inspección Judicial.-
• Supone la observación directa e inmediata hecha bien sea por el Funcionario Investigador
(mediato) o por el Juez (inmediato), para dejar constancia del estado y circunstancia de los
lugares, cosas, o personas que puedan tener relación con el hecho punible.
• Responde de modo directo acerca de lo que se ve, no requiere intermediario para dejar
constancia de la situación, forma, extensión y características de los lugares de las cosas y
aún de las personas.
Facultad de Órgano de Investigación para practicarla sin demora, para evitar que
desaparezcan huellas, y otros elementos sensibles y levanta un acta del acto realizado, que no
tiene formalidades en su elaboración
Experticia:
 Supone la Explicación
 Requiere de Formalidades
 Responde de modo Indirecto
Inspección Judicial
 Supone la Observación
 Facultad de Órgano de Investigación
 Responde de modo Directo

TEMA 03
Psicología
(Del griego psiché, alma; logos, tratado) Es la suma total de convicciones, conocimientos y modos
de conducta, que se refieren a la mente, en su naturaleza y actividad esencial.
Psicología forense
(Del latín forum ‘mercado’ o ‘sala de juicios’), rama de la psicología aplicada que se ocupa de
determinadas cuestiones legales a petición de la justicia, la abogacía del Estado y los tribunales,
que implican conocimientos sobre la conducta humana. La psicología forense forma parte de la
psicología judicial o legal, también denominada psicología criminal.
Psiquiatría
Es la rama de la medicina que estudia las enfermedades mentales y sus manifestaciones
sintomáticas, las clasifica, las interrelaciona, propone etiologías y desarrolla métodos preventivos
y terapéuticos.
Psiquiatría Forense
Es la rama de la psiquiatría, que tiene por objeto el estudio de la enfermedad mental del ser
humano en relación con la administración de justicia. Esta psiquiatría no está al servicio de un
paciente sino de una tercera persona que puede ser:
Abogado= Defensor=Acusador= tribunal
Objetivos del perito psiquiatra
a) Ser un auxiliar del Juez, a quien ilustra acerca de aspectos mentales del imputado en relación
con el delito cometido. (campo penal)
b) Aportar los fundamentos científicos médicos para el tratamiento Judicial del enfermo
mental.(campo penal)
c) Establecer la capacidad mental de una persona en el campo Civil.
De aquí se desprende los conceptos de:
 Imputabilidad
 Culpabilidad
 Responsabilidad Penal
 Capacidad Civil

El derecho Penal : Se aplica al ser humano que ha transgredido las “Normas” sociales y su
relación con la administración de Justicia.
Para valorar la personalidad y la conducta de ese individuo autor del hecho contrario a la Ley
hay que conocer 3 conceptos básicos
1. Imputabilidad
La cualidad, condición o estado jurídico poseído por todo individuo que tenga salud mental y
madurez psíquica, esto último debe estar en relación con la madurez biológica. “Denota una
condición o propiedad del hombre, en virtud de la cual los actos que ejecuta y las consecuencias
del mismo le pueden ser atribuidas como conducta libre”
La inimputabilidad, es la incapacidad para comprender el momento del hecho, la criminalidad
del acto o dirigir las propias acciones. Es una figura jurídica que se refiere a la no responsabilidad
en la comisión de un delito por causa de patología mental, por la cual el sujeto no puede ser
acusado o imputado.
Causas Particulares de la Inimputabilidad
a) Enfermedad Mental, Sonambulismo. ( Art. 62 C.P.)
b) Minoría de edad. (Art. 69, 70, 71 C.P.) Sordomudez (Art. 72 C.P)

2. Culpabilidad
Representa el aspecto interno o subjetivo del delito, lo que Carrara llamó “Fuerza Moral del
delito”. La culpabilidad es consecuencia de la Imputabilidad. Es la declaración de un organismo
competente de que un individuo responsable de sus actos, debe merecer una sanción.

3. Responsabilidad
Representa el aspecto externo u objetivo del delito lo que Carrara llamó “Fuerza Física del
Delito” Es la obligación de un agente libre de rendir cuentas a sus actos, ante una autoridad
superior a fin de sufrir sus consecuencias

Para ser responsable es necesario

a) Comprensión y aceptación del deber.
b) Inteligencia o capacidad de discernimiento para distinguir entre el bien y el mal.
c) Libertad o libre voluntad para escoger entre lo que es bueno o malo, entre obligaciones y
prohibiciones.

Responsabilidad Penal
Es la consecuencia jurídica de ser imputable y culpable. Es responsable sólo quien tiene
capacidad para sufrir las consecuencias del acto delictivo
Conciencia.- Estado de percepción del mundo exterior y de la posición que el individuo ocupa en
ese mundo.
Lucidez.- Es la capacidad de atención y memoria, mediante la cual el individuo puede entablar
relación con el mundo exterior e interior.
Juicio.- Es una de las funciones más elevada de la mente. Es la capacidad de entender y
apreciar el valor de las cosas. Utiliza: conocimiento, educación, entrenamiento y experiencia.
Raciocinio.- Pensar y razonar acerca del mundo exterior

El Derecho Civil:
Capacidad Civil.-
Para fines psiquiátricos forenses, se equipara con el de capacidad mental, y se refiere a la
aptitud de un individuo para manejar sus asuntos sabia y prudentemente.(Art.. 18 CCV)
Capacidad Penal.- Se limita a los individuos con Capacidad Civil al cometer delito.
La Declaración de Incapacidad Legal: La efectúa el Juez, fundamentalmente en la peritación
del psiquiatra forense quien, a su vez, hace constar la falta de capacidad mental. Así el médico
sólo actúa como un asesor del tribunal.

Bases de la Capacidad de obrar.-

Se conjugan la Inteligencia y la Voluntad, si estas se encuentran alteradas constituirá una causa
modificadora de la capacidad para el ejercicio de los Derechos Civiles y de aquí surgen los
conceptos de Interdicción e Inhabilitación.
1.- Interdicción: Es la declaración por el tribunal competente de que una persona se encuentra
incapacitada para ejercer actos de la vida civil. (Art.393 CCV)
2.- Inhabilitación: Es la disminución de la capacidad para ocuparse de sus propios negocios, es
menos acentuada que la Interdicción y ambas serán revocadas por el Juez cuando haya cesado
la causa que las motivó. . Art. 409; 410 y 412 C.C.V.
Peritaje Psiquiátrico
1) Derecho Civil
1.1) Capacidad Jurídica
a) Interdicción
b) Inhabilitación.
2) Derecho Penal
2.1) Imputabilidad
2.2) Culpabilidad
2.3) Responsabilidad

Salud.- “Es el estado de completo bienestar físico, mental y social, espiritual y no solamente
ausencia de afecciones o enfermedades” (OMS)

Salud Mental.- Es el resultado de la armonía funcional del individuo que permite una buena
adaptación social. Es el estado que se caracteriza por el bienestar psíquico y la auto aceptación.
Desde una perspectiva clínica, la salud mental es la ausencia de enfermedades mentales.

Una persona está mentalmente sana cuando:

1.- No presenta ni síntomas ni signos clínicos psiquiátricos:
 Puede diferenciar el mundo de su fantasía de la realidad exterior.
 En estado de vigilia su conciencia es clara.
 Sabe quien es y se puede percibir claramente en el mundo externo, podrá saber también
donde está.
 Es capaz de mantener una actitud crítica hacia su conducta lo cual le permite
autorregularse.
 Su memoria no está alterada.
 Su pensamiento es coherente y su lenguaje comprensible.
 Sus sentimientos se corresponden a las circunstancias, resultándole una ayuda para
poder enfrentarlas con eficacia.
 No presenta alteraciones continuas del sueño.
 Su percepción es adecuada a la realidad.
 Su actividad motora es adecuada.
 No presenta síntomas de enfermedad psicomotora
2.- Carece de pautas auto y heterodestructivas
3.- Es capaz de iniciar y mantener relaciones estrechas, significativas y gratificantes
4.- Tiene un máximo de opciones para defenderse del peligro, sabe cuando “huir”, “atacar” o
“inmovilizarse”
5.- Funciona productivamente en relación con su potencial
6.- Puede amar y disfrutar de su sexualidad. Su sensación subjetiva es de bienestar:
Clasificación de las Enfermedades Mentales.
1) Décima Revisión de la Clasificación Internacional de las Enfermedades, Trastornos
Mentales y del Comportamiento (CIE 10) OMS
2) La American Psychiatry Association (APA), ha elaborado el Manual de Diagnóstico de
Trastornos Mentales (DSM-IV). Este utiliza un sistema multiaxial de evaluación y
comprende cinco axis.
Enfermedad Mental: Cuando hay una perturbación en el psiquismo que determina un cambio en
la adaptación social
SISTEMA NERVIOSO
Todos los animales, cualquiera que sea el lugar que ocupen en la serie, están dotados de la
facultad de sentir, moverse y nutrirse. A la sensibilidad, a la motilidad y a la nutrición se añaden
en los vertebrados superiores todo un conjunto de facultades nuevas, que presiden a los
diferentes actos psíquicos y se comprenden a la denominación genérica de facultades
intelectuales y afectivas.
Sistema Hormonal Humano
Las glándulas de secreción interna como el tiroides, la hipófisis, las glándulas sexuales, cuando
se alteran, con frecuencia dan lugar a síntomas psíquicos
Se ha descrito un conjunto de síntomas, llamado “Psicosíndrome endocrino” que es
caracterizado por una labilidad del humor y sobre todo por una fuerte impulsibidad del sujeto con
respecto a distintos temas instintivos que estarían presentes en estas enfermedades.
Madurez : Es la edad del individuo en donde se combinan la plenitud de sus energías corporales
con su máxima capacidad intelectual. Este fenómeno ocurre entre las edades de 20 a 50 años.

Madurez Biológica: Es el crecimiento y desarrollo gradual del individuo, desde la concepción

pasando por las diferentes etapas de su desarrollo hasta alcanzar la actividad plena, físicas y
mentales.

Socialización.: Proceso mediante el cual el individuo adopta los elementos socioculturales de su

medio ambiente y los integra a su personalidad para adaptarse a la sociedad

Madurez Jurídica.: Cuando una persona cumpla la mayoría de edad. (Art. 18 CCV), quien haya
cumplido dieciocho (18) años.
Peritaje Psiquiátrico: Para la determinación si se está en presencia de un caso de enfermedad
psíquica. Su objeto es el mundo interior de la mente humana.
Cuando en un juicio, la Autoridad Judicial considera ordenar la realización de un Peritaje, así se lo
comunica a los médicos elegidos para tal fin, iniciándose el proceso. (Art. 122 CIMF)
Comprende las siguientes fases.
a) Notificación o nombramiento b) Aceptación c) Juramentación d) Realización
e) Informe.
No tiene por objeto aportar un elemento de prueba que demuestre la materialidad de los hechos,
aporta lo concerniente al estudio de la personalidad del examinado.
Experticia Psiquiátrica.-
Es un documento elaborado por Psiquiatras, donde se expresa el resultado de la exploración
especializada de las condiciones mentales de una persona, que ha sido ordenada por la autoridad
Judicial para decidir acerca de alguna de las siguientes circunstancias:
• La posible Responsabilidad Penal de un hecho delictivo.
• Capacidad para el ejercicio de derechos civiles.
El Informe pericial debe ser claro, sin lenguaje rebuscado y sin que se utilice terminología muy
especializada, pues hay que recordar que el dictamen se hace para un abogado y no para un
médico psiquiatra.

Partes del Informe Pericial

1.- Preámbulo o Introducción:
Es el encabezamiento en donde los peritos se dirigen a la Autoridad Judicial, expresando el
nombre de la institución que lo solicita, nombre de los peritos y cualidades de los mismos, así
como el juramento. También tiene la identificación del sujeto a examinar, número de veces que se
examinó y quienes aportaron la información.
2.- Motivo de Referencia: Contiene las causas por la cual se solicita el peritaje.

3.- Versión de los hechos.: El sujeto expresa con sus propias palabras, el motivo por el cual
está detenido y como sucedieron los hechos.

4.- Antecedentes personales, familiares y médicos relevantes: Es la consignación de los

datos correspondientes al sujeto y a su familia. Se describirán los más importantes tales como:
nacimiento, niñez, adolescencia y vida adulta.(Art. 123 CIMF)

5.- Antecedentes Judiciales: Para ver cuantas veces ha estado detenido.

6.- Examen físico: Debe ser completo y cuidadoso cuando se sospechen posibles alteraciones
orgánicas y neurológicas.

7.- Técnicas Utilizadas: Entrevistas psiquiátricas, entrevistas psicológicas, pruebas psicológicas

y otras
8.- Examen Mental: Recogerá los síntomas y signos que el perito obtiene a través de la
anamnesis y la observación del sujeto. Es el resultado de la exploración detenida y minuciosa de
todos los procesos psíquicos.

9.- Exploración Psicológica: Como método de estudio de la actividad psíquica y para lograr el
conocimiento de la personalidad del sujeto evaluado.

10.- Exámenes Complementarios:Electroencefalogramas, sangre y orina, Rx. Tomografía y

otros.

11.- Datos del Expediente Judicial: Solicitados al Juez, por copias o lectura directa.

12.- Análisis y discusión del caso: Estos se realizan en equipo, el cual está integrado por el
Psiquiatra, el Psicólogo, el Sociólogo y el Médico Forense.

13.- Diagnóstico: Se efectúa en base a los resultados obtenidos de la anamnesis o

interrogatorio, los exámenes practicados y pueden ser uno o varios diagnóstico.

14.- Conclusiones.: Son las consecuencias derivadas del estudio del sujeto, son afirmativas o
negativas, pero nunca imprecisas ni dubitativas.

La tendencia al equilibrio o al desequilibrio mental es consecuencia de una serie de eventos que

ocurren a lo largo de la vida de un individuo.
El médico trata no sólo a una enfermedad sino al individuo que tiene la enfermedad. Para esto,
escribe una historia de de eventos, examina las el pensar. emociones y conducta, lo mismo que
los signos físicos.
Para poder entender la conducta de un individuo, se hace necesario además de conocer sus
circunstancias actuales, debe conocerse sobre los hechos más importantes de su vida y así poder
establecer una correlación entre el presente y el pasado.

HISTORIA PSIQUIÁTRICA
1.-Datos de identificación
Nombre, edad, lugar y fecha de nacimiento, estado civil, grado de instrucción, ocupación,
dirección, fecha del examen y nombre del médico que realiza la entrevista.
2.- Motivo de consulta
Se describe el motivo por el cual se consulta. Se puede colocar entre comillas las palabras
textuales del paciente.
3.- Enfermedad actual
Se describe el inicio de los síntomas, con o sin desencadenantes, su evolución. Se especifica si
es el paciente o familiar quien facilita la información.
4.Personalidad premorbida
Se describen las características generales de su personalidad: pasivo - activo, dependiente -
independiente, solitario - gregario, dominante – sumiso. Controlado – explosivo, afectuoso –
inafectivo
5.- Historia familiar
Padres, Hermanos, Otras personas, Antecedentes patológicos
Características psicológica de los padres o sustitutos, estructura de la familia, lugar que ocupa el
paciente dentro del grupo, patrones de relación dentro de sus miembros y la situación económica
actual de él y el grupo familiar.
6.- Historia personal
Embarazo, Parto, Satisfacción de necesidades básicas, Estimulación, Valores, Condición
socioeconómica durante la infancia, Sensación general sobre su infancia, Normas disciplinarias,
Vida matrimonial, Situación actual, Patrones de comunicación, Vida sexual, Vida de adolescente,
Vida laboral, Actividad académica.
7.- Examen Mental
El examen mental investiga las anomalías en el pensamiento, sentimiento y conducta.
Durante el desarrollo de la entrevista es posible apreciar el comportamiento general de las
funciones mentales, a través de la forma cómo el paciente habla, estructura su pensamiento,
expresa sus sentimientos, se mueve entre otras cosas. Si se nota alguna alteración es
conveniente valorar el área mediante alguna pregunta o pruebas específicas. El resultado se
transcribe en forma ordenada al finalizar la historia personal.

Los aspectos que se describen son los siguientes

1.- Las circunstancias en las cuales el paciente acude y el ambiente donde se realiza la
entrevista.
2.- Aspecto que presenta
3.- La actitud que tiene ante sus síntomas y frente al entrevistador.
4 .- El grado de Autocognición y juicio
5.- El estado de conciencia
6.- La orientación
7.- La atención
8.- La memoria
9.- La inteligencia
10.-El pensamiento
11.- El afecto
12.- La percepción
13.-La psicomotricidad
14.- El lenguaje
1.- Las circunstancias en las cuales el paciente acude y el ambiente donde se realiza la
entrevista.
El paciente puede acudir:
 Por voluntad propia
 Referido por otro médico
 Bajo engaño
 Bajo coacción
 Con o sin conocimiento de estar siendo examinado psiquiátricamente
 Solo o acompañado
 Por una orden Judicial
El ambiente puede ser:
 En el consultorio del médico
 En cama de hospitalización
 En el área de emergencia
 En su casa o trabajo
 En la medicatura forense
 En el lugar de reclusión
2.- Aspecto que presenta
Aspecto General: En este aparte se indica cuál es la impresión que da el entrevistado al
observar su aspecto físico. Cómo es su biotipo, su arreglo y su porte.
A.- Biotipo
1.- Kretschmer 1921
2.- Sheldon 1940
a) Endomórficos
En ellos predomina la grasa y el volumen de las vísceras abdominales, silueta redondeada.
Temperamento es vicerotónico. Expresión fácil de los sentimientos, busca relaciones
interpersonales, gusto por la comida y el confort
b) Mesomórficos
En ellos predomina el tejido muscular, con gran fuerza física, el temperamento es el
somatotónico, que se caracteriza por tendencia a la actividad física y a su imposición en sus
relaciones personales.
c) Ectomórficos
Tienen predominio del eje longitudinal y es frágil sin grasa y con poca fuerza muscular. Su
temperamento básico en el cerebrotónico, tendencia al retraimiento, a la introspección con
dificultad de establecer relaciones interpersonales estrechas
B.- El arreglo
Se describe su limpieza y cuidado de su ropa.
C.- El porte
Se señala cómo es el estilo de caminar , los modales sociales, los gestos.
Es importante señalar las incongruencias entre su aspecto y: * status socioeconómico * edad *
costumbres del lugar y * sexo.
. 3.- Actitud: Es la conducta general del paciente ante los síntomas que presenta y frente al
examinador.
Ante sus síntomas
* Preocupación acorde con la realidad
* Preocupación Excesiva
* Indiferente
Ante el examinador
* Seductora
* Tímida
* Agresiva
* Sarcástico
* Desconfiado
* Indiferente
* Arrogante
* Crítico
* Evasivo
* Colaborador
4.- Autocognición y Juicio:
Autocognición: Se utiliza este término para señalar si el individuo tiene conocimiento de
presentar problemas, o enfermedad mental. Se explora esta área preguntando por qué motivo
acude a la consulta.
Juicio: También llamado sentido común, es el acto mediante el cual el individuo es capaz de
valorar las alternativas y actuar. Si su conducta está dentro de lo esperable para su edad y
condición social se dice que su juicio es normal.
5.- Estado de conciencia: La conciencia es un proceso psíquico mediante el cual el individuo
utilizando la percepción y la introspección, puede darse cuenta del medio que lo rodea y de su
mundo subjetivo formado por pensamientos y sentimientos.

Hipervigilia (Máxima Alerta): Vigilia: Coma (Absoluta Inconciencia)

Se dice que la Conciencia está normal cuando la persona puede darse cuenta con claridad y
amplitud de lo que ocurre a su alrededor y la forma como él reacciona ante ello.

Indicios de alteraciones de la conciencia

Mirada fija y perdida, con muy poco parpadeo, dando la impresión que todo lo ve pero que no
posa la mirada sobre algún objeto específico. Hay disminución de la actividad ante a estímulos.

Alteraciones:
Del nivel de la conciencia: Están dados por el grado de claridad, luminosidad de la conciencia.
 Conciencia Hiperlucida
 Obtusión
Mixtas
 Obnubilación
Del campo de la conciencia
 Sopor
 Precoma
 Coma
Alteraciones:
Estado Crepuscular:
El individuo en forma brusca e involuntaria reduce su campo de conciencia. Aparentan estar
concentrados en pensamiento o en sensaciones internas, tienen una mirada fija y contestan en
forma semi-incoherente. Actúa como u autómata, incluso puede viajar y hasta cometer delitos.
Hay amnesia total de lo ocurrido.
Del campo de la conciencia
Son aquellos en que el trastorno no es de la claridad, si no de la amplitud, se presenta un
estrechamiento en este campo.

Estado Sonambúlico
Es un estado crepuscular que aparece en el sueño. El individuo puede sentarse en la cama,
hablar en forma incoherente, pudiendo levantarse y deambular por la casa. Durante este periodo
presenta amnesia de lo ocurrido. Esta alteración suele presentarse en la infancia y la
adolescencia.

Alteraciones Mixtas De la conciencia: Son aquellas alteraciones en donde hay una

disminución de la claridad y se añaden trastornos de la percepción. Estos Reciben la
denominación de estados confusionales y se reconocen dos tipos.

1) Confusión: El individuo se encuentra obnubilado, mezcla percepciones reales con ilusiones o

alucinaciones, no puede diferenciar la realidad de la fantasía, se encuentra desorientado, con la
atención disminuida.
2) Delirium: En este estado las alucinaciones son más intensas generalmente visuales y
escenográficas, el individuo no sólo ve objetos o personas que no existen, sino que se ve rodeado
de ellas y participa activamente en estas escenas.
Los estados confusionales dejan amnesia parcial o total de lo ocurrido
6.- La Orientación
Es la capacidad que permite que a individuo saber quien es y en tiempo y lugar se encuentra
Esta Capacidad depende de:
 La información que a través de la percepción se pueda obtener del mundo exterior
 La disponibilidad de los datos almacenados en la memoria
 La capacidad para integrar ambos a voluntad
7.-La Atención:
Es la capacidad de concentrar las funciones psíquicas y detenerlas en el tiempo necesario para la
captación adecuada de estímulos externos o internos
Alteraciones de La Atención
a) Distraibilidad: No se detiene en los objetos. No examina adecuadamente a la realidad.
b) Inatención Selectiva: Incapacidad para concentrarse en determinadas cosas que le
producen ansiedad
c) Ensimismamiento: Dificultad para la concentración en el mundo externo. Su atención está
volcada hacia lo interno.
8.- La Memoria: Es la capacidad de recordar hechos pasados
1) La Fijación: Es la posibilidad de registrar una experiencia en el sistema nervioso central. Esto
es directamente proporcional a:
a) La Conciencia: Al disminuir el nivel de conciencia, disminuye en forma proporcional las
posibilidades de fijación
b) La Atención: Cuando está dispersa y existe dificultad para concentrarse, disminuye la
posibilidad de fijar.
2) La Retención: Es la capacidad que permite, que una experiencia previamente fijada,
permanezca registrada. Está determinada por la intensidad de fijación. Que es la posibilidad o no
de asociar o relacionar el material nuevo con otro que ya formaba parte de la memoria.
3) La Evocación: Es la capacidad para traer a la conciencia una experiencia previamente
registrada, Aunque los trastornos de la evocación pueden ser debidos a lesiones cerebrales, en
general los factores emocionales juegan un papel importante.
Ambas funciones de conciencia y atención pueden alterarse por razones psíquicas (ansiedad,
tristeza) u orgánicas (intoxicación etílica, traumatismos generales)

9.- La Inteligencia
Es la capacidad de usar las funciones mentales, principalmente el pensamiento para:
1) Aprovechar las experiencias adquiridas
2) Seleccionar tareas, tanto prácticas como teóricas
3) Adaptarse a nuevas exigencias
4) Adquirir conocimientos nuevos
5) Formar conceptos abstractos
6) Obtener conclusiones relevantes al resolver las tareas nuevas
Exploración
1) Interpretación de proverbios
2) Semejanzas y diferencias
3) Conocimiento general y cálculo aritmético sencillo.
4) Test de inteligencia
Alteraciones
Siempre que exista un deterioro neuronal importante, se acompaña de un deterioro de las
funciones intelectuales.
10.- El Pensamiento
La unión entre una y otra idea, la formación de nuevas ideas constituye la función que conocemos
como pensamiento, se estructura en base a símbolos, se vale de la memoria, la imaginación, la
percepción.
Trastornos del Pensamiento
Alteraciones
1) Del Curso
1.1) Velocidad
a) Bradipsiquia
b) Taquipsiquia
b.1) Fuga de ideas
1.2) Forma: Se refiere a la morfología de éste, al uso de la sintaxis
2) Del Contenido
2.1) Ideas Delirantes
2.2) Pensamiento Obsesivo

Del Contenido
1) Ideas Delirantes: Son ideas patológicas, falsas, no representan la realidad, no
modificables por razonamientos lógicos, el paciente las cree con gran convicción.
(Psicosis)
2) Pensamiento Obsesivo: Es la presencia de ideas consideradas absurdas, criticadas
frecuentemente por el paciente, pero no puede evitar su aparición y se angustia, tiene
ansiedad, está ligado íntimamente al acto compulsivo. (Neurosis)
11.- El Afecto: Se refiere al afecto o al humor es el tono del sentimiento, que puede ser
placentero como displacentero de una persona. El afecto y la emoción son usados como
sinónimos e incluyen sentimientos tales como: rabia, tristeza y alegría.
El estado habitual de ánimo, humor dominante en el tiempo en una persona, se denomina

AFECTO FUNDAMENTAL
Cuando el estado de ánimo es normal, ósea que no presenta grandes variaciones del humor y
resulta agradable para una persona hablamos de EUTIMIA.
Los criterios de normalidad y anormalidad de los afectos se basan en la intensidad, duración y
la congruencia con la situación.
12.- Percepción
Es la captación del mundo externo, por medio de los órganos sensoriales por una parte, y por
la otra de nuestra forma o postura corporal

Trastornos de la Percepción:
Cuantitativas: Se refiere a la alteración de la intensidad de lo percibido; puede tratarse de
aumento, disminución o abolición de una función sensorial
Cualitativas:
1) Ilusiones, Percepciones deformadas de un objeto real
Por tensión afectiva: Se llaman catatímicas. Una carga emocional causa y modela la
deformación de la percepción.
Autoprovocadas: Son producidas voluntariamente.
2) Alucinaciones, son percepciones sin objeto, surgen en ausencia de cualquier estímulo por
lo que no hay una verdadera estimulación del órgano sensorial
Clasificación
1) De acuerdo a la complejidad:
 1.1) Simples,
a) Murmullos, silbidos
1.2) Complejas
a) Múltiples elementos
2) De acuerdo a la estabilidad
2.1) Fijas
a) El mismo objeto
2.2) Variables
a) Diferente en cada ocasión
3) De acuerdo a la Permanencia en el tiempo
3.1) Continuas
3.2) Discontinuas
3.3) Esporádicas

13.- La psicomotricidad: Es el conjunto de gestos y movimientos de un individuo, que manifiesta

su estado psíquico. En la cara = mímica, el resto del cuerpo = motórica
Conación: Tendencia al impulso de acción
Conducta explícita: Realización del acto
Alteraciones de la Psicomotricidad
Conación: a) Cuantitativas
b) Cualitativas
Conducta explícita a) Cualitativas
b) Cuantitativas
14.- El Lenguaje: Es la forma del habla
Alteraciones de Del Lenguaje
Cuantitativas: Fluctúan desde un habla incesante, como si existiese una presión de ideas que
tuviesen que ser expresadas “ideas de vuelo” en las enfermedades maniacas, hasta un habla
escaso, casi monosilábo, como en la depresión y mutismo
Cualitativas: Incluyen a la circunstanciedad (detalles periféricos innecesarios), hablar del pasado
y alrededor del mismo, la perseveración (repetición de un constante retorno a alguna idea
particular.
TEMA 04
Lesionología o Traumatología Medicolegal.
Concepto:
* Comprende el “estudio de los estados patológicos inmediatos o mediatos causados por las
violencias ejercidas sobre el cuerpo humano”
* Es una parte de la Traumatología Quirúrgica General que trata de la aplicación de sus
conocimientos a la investigación de los problemas de carácter Judicial.
* La Aplicación de tales conocimientos al campo Jurídico, constituye la esencia de la
Traumatología Legal. La esfera de las cuestiones Penales y Medicolegales relativas a las
Lesiones.

Médico: Alteración funcional orgánica o psíquica consecutiva a Factores internos o externos

Jurídico: Daño causado a la salud sin ánimos de matar Art. 413 CP

Medicolegal: Todo daño objetivo localizado (quemaduras, heridas, contusión) producidos en el

sujeto vivo o en el cadáver, con absoluta independencia de la calificación del hecho incriminado
(suicidio, homicidio, accidente y otros)

LESION. ELEMENTOS:
1 Sujeto Agresor: causante de la lesión delito o falta. Material de estudio para el Jurista
2 La víctima o lesionado: Material de estudio del Médico Forense. Daño a la Salud, Física o
mental
3 El acto ejecutado por el primero y padecido por el segundo: la lesión medicolegal es un
suceso primario, es el trauma inmediato; agresión directa, inmediata e indudable, originada en la
víctima y que desaparece a su debido tiempo y da origen a un defecto, incapacidad o pone en
marcha una enfermedad.
La Lesión Medicolegal es: Cualquier daño directo al bienestar Físico, Mental o Social de una
persona violentamente ocasionado.
Doctrina: “El delito de lesiones es un delito de daño que exige la producción de un perjuicio
cierto, real, efectivo y concreto” (Nogueira).
Cualquier daño injusto a la persona humana que no destruya su vida ni esté dirigido a destruirla
(Carrara)
“Es una variedad de traumatismos que se distinguen por los siguientes elementos:
a) Daño anatómico o fisiológico en el organismo humano.
b) Contenido doloso o culposo y
c) Ausencia de contenido homicida” (Bonnet)
Cuando las Lesiones producen la muerte de la víctima “Homicidio” C.P
Art. 405 Doloso Intencional Voluntario
Art. 406 y 407 Agravado
Art. 408 Concausal
Art. 409 Culposo
Art. 410 Preterinten-cional
Art. 410- 2da Preterinten-cional concausal
Art. 411 Infanticidio (derogado)
Clasificación de las Lesiones Personales
1) Lesiones Mortales:
a) Relación causa- efecto
a.1) Directa
a.2) Indirecta
2) Lesiones no Mortales:
a) Muy graves o Gravísimas Art.414
b) Graves o menos graves Art. 415
c) Muy leves o Levísimas Art.417
d) Leves Art. 416
Clasificación de las Lesiones desde el punto de vista Medicolegal y de acuerdo a la fuerza
exterior
1.-Mecánicas
1.1 Subcutáneas
a) Contusiones
b) Asfixias Mecánicas
1.2 Mixtas
a) Explosiones
1.3 Percutáneas
a) Por Arma blanca
b) Por Arma de Fuego
2.-Térmicas
2.1 Por Calor
a) Quemaduras
b) muertes por calor
2.2 Por Frío
a) Heladuras
b) Muerte por Frío
3.- Eléctricas
a) Por electricidad industrial (electrocución)
b) Por electricidad atmosférica (fulguración)
4.-Químicas
a) Efecto local (cáustico)
b) Efecto sistémico (intoxicación)
Cuerpos o Instrumentos Vulnerantes:
Son agentes de naturaleza, forma, peso, consistencia, aplicación y mecanismos variables, cuya
acción van a provocar un perjuicio a la salud. Se dividen en 2 grandes grupos: Naturales y
Artificiales
Naturales
1) Ambientales: Calor, frío, electricidad natural (fulguración), presión atmosférica
2) Improvisados: Palos, piedras, huesos
3) Partes Humanas: Cabeza, pie, rodillas, manos, codos, dientes, uñas
4) Partes Animales: Patadas o coces, mordeduras

Artificiales:
Mecánicas: De orden Industrial, Doméstico y Deportivo
Armas blancas: Todo tipo de Cuchillos, tijeras, Labranza, etc.
Físicos: Radiaciones ionizantes electricidad doméstica industrial, cuerpos en fusión
Químicos: Ácidos, Álcalis, Venenos, Tóxicos
Mixtos: Físicos y Mecánicas Caídas y precipitación Hambre y sed

Lesiones mecánicas subcutáneas.

Las producidas por los instrumentos contundentes o contusos,denominadas “contusiones”

Contusiones:
Son producidas por la acción de instrumentos o cuerpos vulnerantes duros, de superficie roma
u obtusa que actúa sobre el organismo en sentido perpendicular, tangencial, oblicuo y
combinante. De forma: Activa: Piedras, palos, automóviles. Mecanismo de potencia. Pasiva:
Caídas y Precipitaciones. El individuo es el que se desplaza.

Las Contusiones de dividen en:

1 Excoriación
2 Contusión con Derrame
3 Profunda sin Lesión Externa
 Herida Contusa
1) La Excoriación: Consiste en la descamación de la epidermis y de la capa superficial de la
dermis. Produce un pequeño derrame seroso, serosanguinolento que al secarse forma una
costra que cae en pocos días sin dejar cicatriz
El Valor medicolegal, es que facilita la reconstrucción del hecho y la identificación del autor
por el aporte de los siguientes datos:
Localización----- Forma---- Tamaño
Localización: Ocurre generalmente en las partes descubiertas, fáciles de examinar y en relación
a los relieves óseos y permite el diagnóstico en casos de:
 Atropellos Automovilísticos, Indica Posición del individuo y dirección del vehículo
 Arrastramiento Rasguños extensos y profundos señalan dirección y naturaleza del terreno
 Estrangulación Manual excoriaciones producidas por las uñas (estigmas ungueales) en
nariz,boca y cuello
 Muerte en el Recién Nacido
 Atentados al Pudor En órganos genitales y regiones vecinas para sujetar la víctima
 Riñas Señales de lucha, ataque y defensa. Distribución irregular por todo el cuerpo
Forma: Es variable y orienta sobre tipos de instrumentos utilizados en la agresión
Tamaño: Conjuntamente con el dato anterior sirve para la identificación del instrumento, aunque
ofrece variaciones según sea el mecanismo de aplicación
2 Contusión con Derrame:
A) Equimosis: Es una Contusión de la piel en forma de mancha, que se debe a infiltración de
sangre en la dermis, como consecuencia de la ruptura de vasos “capilares” por
acción de un agente vulnerante y con indemnidad (no ruptura) de la epidermis.
Para su producción se requiere:
 Ruptura de vasos sanguíneos
 Circulación de sangre
 Presión arterial y venosa adecuada
 Coagulación de la sangre
 Extravasación en las áreas vecinas
Se trata de una lesión vital por excelencia. “Una equimosis neta es una prueba irrefutable de que
la contusión tuvo lugar en vida”
El agente contundente actúa por presión
 Muy grande en cuero cabelludo
 Ligera en tejidos laxos extensas.
No aparece necesariamente localizada en el punto del impacto. Puede desplazarse desde tejidos
profundos hasta la superficie
Diagnóstico de la edad de la lesión
a) 3 Primeros días Rojo Negruzco (Hemoglobina)
b) 4to al 5to día Azuloso (Hemosiderina)
c) 7mo al 12mo Verdoso (Hematoidina)
d) 13mo al 21er Amarillento (Hematina)
e) 3 semanas Desaparece. En ancianos puede durar más tiempo
* Microscópicamente, la primera infiltración de leucocitos es demostrable alrededor de 4 horas
después de ocurrido el traumatismo. (Berg y Ebel, 1969)
* Las redes de fibrina constituyen un signo del carácter vital ( Pullar, 1973)
La lesión suele reproducir la forma del agente contundente: Palos, Cinturones, Cadenas y
Látigos. Cuando hay cierta sobrevida y continua la infiltración de sangre a través de los vasos
lesionados, puede adquirir un tamaño mayor.
Variantes
La Sugilación: La extravasación de sangre se debe a succión o “chupón” Se observa en la parte
anterior y lateral del cuello mamas, área genital y cara interna de los muslos en las víctimas de
violación y otros delitos sexuales.
El diagnóstico diferencial de la equimosis con:
* Livideces cadavéricas de reciente formación.
* Manchas de putrefacción.
* Equimosis postmortem.
Contusión sin Equimosis:
La producen traumatismos de poca intensidad que no sobrepase el límite de elasticidad de
los tejidos
Golpe dado con: * Instrumento contundente envuelto por un cuerpo blando (guantes de boxeo)
Equimosis sin Contusión:
Debidas a enfermedades de la sangre que provocan equimosis espontaneas o patológicas
como Enfermedad de :
* Werloff. (trombocitopenia idiopática) * Barlow.(escorbuto, deficiencia. Vit. C) * Intoxicación
fosfórica.
* Por lo general las equimosis señalan localización del lugar del golpe.
* Existen equimosis a distancias que acompañan algunos cuadros clínicos por
emigración de la colección sanguínea como los casos siguientes:
* Equimosis retrofaringea que acompaña a las fracturas de la base craneal.
* Equimosis en el lado interno de la raíz del muslo que acompaña a los traumatismos de
la región lumbar.
Descartadas las causas de error, el número de las equimosis corresponde a los golpes
dados.
Causas de error
1. Un objeto de forma irregular puede producir varias equimosis de un solo golpe
2. Un objeto contundente golpeando repetidas veces en el mismo sitio puede producir una
sola.
 B) Hematoma: Consiste en una colección de sangre en un espacio formado por la
separación de planos de tejidos. En la piel además de la correspondiente coloración da
lugar a un abultamiento.
C) Bolsa Sanguínea: Es un hematoma subcutáneo más grande. En la periferia la sangre
coagulada y constituye un rodete duro, mientras la parte central es blanda y depresible
3 Profunda sin lesión externa: Es la acumulación de sangre en una cavidad orgánica
 Hematoma Intracraneano
 Hemopericardio
 Hemartrosis
 Hemoperitoneo
3 Derrames Linfáticos: sólo se pueden formarse en áreas donde la piel es fácilmente
deslizable sobre una aponeurosis resistente como en la región dorsolumbar y cara externa
de los muslos
4 Herida Contusa: Es una solución de continuidad de la piel al vencer el límite de su
elasticidad y resistencia y que puede extenderse a otros tejidos subyacentes, se debe a la
acción de un instrumento contundente.
Características:
 Bordes irregulares, deshilachados, despegados e infiltrados de sangre
 Las paredes son de superficie irregular y tiene fibras conjuntivas filetes nerviosos vasos
sanguíneos. Forman puentes dérmicos
 El fondo es de profundidad desigual

TEMA 05
LESIONES POR ARMA BLANCA
Heridas por Arma Blanca Arma Blanca
• Constituidas por una lámina metálica.
• Filo en uno o más bordes, y con extremo agudo.
• Cilíndrico o prismático con un extremo puntiagudo.
División de las mismas en:
• Heridas extendidas en superficie.
• Heridas extendidas en profundidad.
Heridas: Es producida por instrumentos alargados cuya sección es de forma y diámetro variado
La extensión en profundidad queda disimulada por un orificio que siempre es más pequeño
que el diámetro del instrumento, puede tener un anillo de contusión causado por la
presión del mango Se complican frecuentemente.
 Punzante
 Cortante o Incisa
  Punzocortante
 Contusocortante
Heridas Predominantemente Extendidas en Profundidad Punzantes:
• Orificio de entrada, trayecto y salida.
• Puede haber anillo de contusión cuando su extremo es romo.
Producidos por:
• Instrumentos de lámina terminada en punta, sección reducida sin bordes cortantes.
• Actúa por separación de los tejidos.
• Problema: Orificio de entrada diminuto y Lesión interna severa.
A estas lesiones se aplican las llamadas Leyes de Fihlos - Langer
Ley de Fihlos: 1ra.Ley “Un instrumento de sección redondeada o cónica produce pequeñas
heridas semejantes
a las que resultarían de la acción de un estilete aplanado y bicortante”.
2da.Ley “Las heridas están siempre dirigidas en un mismo sentido en una región dada, y
se diferencian de las producidas por un instrumento bicortante por que estas presentan
cualquier dirección”.
Ley de Langer: “Cuando un instrumento punzante, lesiona una región en la cual convergen
diversos sistemas de fibras de dirección divergente, la herida presenta la forma de un
triángulo o una punta de flecha”.
Heridas Cortantes o Incisas:
Son producidas por instrumentos cortantes, provistos de un filo que incide o corta regularmente
los tejidos produciendo una herida de borde lisos, limpios y regulares, que se unen en extremos
llamados colas. Una de entrada que es profunda y una de salida que es larga y superficial.
Predominan en ellas la extensión en superficie y se complican con hemorragias.
 De Vacilación; Expresan el estado de titubeo del suicida. Son superficiales acompañan a la
lesión mortal.
 Autolesionismo; Ubicadas en regiones del cuerpo accesibles al mismo individuo. Son
Múltiples, superficiales
Heridas Predominantemente Extendidas en Superficie Incisas o cortantes:
• Bordes nítidos, lineales.
• Extremos (colas).
– Cola de Entrada: Corta y Profunda.
– Cola de Salida: Larga y Superficial.
Producidos por:
• Instrumentos con bordes finos, afilados.
• Por deslizamiento (hoja de afeitar, vidrio).
Punzocortante: Son producidas por instrumentos provistos de punta con la cual perforan y
penetran la piel, y de una hoja con uno o dos filos, que cortan los tejidos. Generalmente la
dimensión de las heridas es superior a la longitud y anchura del instrumento.
Heridas Predominantemente Extendidas en Profundidad Punzocortantes:
• Bordes lineales curvos.
• Extremos.
– Agudo.
– Forma de escotadura.
Producidos por:
• Instrumentos con uno o ambos bordes con filo y extremo agudo.
• Desgarro de los tejidos. Sobrepaso de límites de elasticidad.
Contusocortante: Son producidas por ciertos instrumentos más o menos cortantes, pero de hoja
pesada que manejadas con toda la fuerza del brazo requieren para su actuación de cierto
esfuerzo
Heridas Predominantemente Extendidas en Superficie Contusocortantes:
• Bordes equimóticos.
• Paredes lisas.
Producidos por:
• Instrumentos que actúan por su filo y peso.
• Presión y deslizamiento.
Tipos Particulares de Heridas Heridas de Vacilación:
• Superficiales y paralelas (cortantes comúnmente).
• Localización: Cara anterior de las muñecas, pliegue del codo, cara interna de los tobillos,
cara lateral del cuello.
• INDICIO DE SUICIDIO.
Tipos Particulares de Heridas Heridas de Defensa
• También llamadas Heteroinferidas de defensa.
• Localización: Pliegue entre dedos índice y pulgar. Borde Cubital y Cara Posterior de
Antebrazos y Manos.
• INDICIO DE HOMICIDIO.
Tipos Particulares de Heridas Heteroinferidas, Tipo Homicida
• Predomina la profundidad sobre la longitud.
• Usualmente son Heridas Cortopunzantes.
• Comprometen grandes vasos vecinos a la piel (carótidas o femorales).
• Frecuentemente DEGÜELLO O DEGOLLAMIENTO
Un tipo de herida cortante de interés médicolegal es el llamado “Degüello” que
presenta diferencias netas entre homicidio y suicidio
Degüello suicida: La dirección es descendente. La herida empieza en la cara anterolateral
izquierda en los diestros o en la derecha para los zurdos. Suele ser curva y no alcanza la traquea.
Degüello Homicida: La dirección es ascendente. La herida suele ser más profunda. Por lo
general secciona la tráquea
Tipos Particulares de Heridas Complicaciones Principales:
Pueden llevar a la muerte:
• Hemorragia: Externo en la incisocortantes.
Interno en la punzantes y punzocortantes.
• Embolismo Gaseoso: Por heridas en cuello.
• Asfixia por Aspiración de Sangre: Por exposición de tráquea.
• Hemoneumotórax: Herida penetrante en el tórax.
• Infección: En heridas de abdomen