REGIÓN AXILAR
GENERALIDADES:
La región axilar es una de las tres regiones en las que la anatomía topográfica divide al
hombro para su estudio. Se entiende por región axilar a todas las partes blandas situadas
entre la pared costal medialmente, el húmero y la articulación glenohumeral lateralmente,
la escápula posteriormente Es una región excavada entre el tórax y el miembro superior,
constituye la comunicación para los elementos vasculonerviosos del cuello y del tórax
hacia el miembro superior (6).
Se describe la región axilar con la forma de una pirámide cuadrangular truncada, en otras
palabras se le describe con cuatro caras, una anterior, posterior, medial y lateral, con una
base, un vértice y una cavidad donde se va a alojar el contenido de la región axilar y a la
que se le denomina fosa o cavidad axilar (5).
VÉRTICE:
Se dice que la región axilar cuenta con un vértice “truncado” lo que quiere decir que no
es un vértice propiamente dicho el cual normalmente es un punto que representa la
intersección de las aristas laterales de la pirámide, en el caso de la cavidad axilar el
“vértice” es una superficie transversal que resulta del corte de la parte superior de la
pirámide. Hablando de este vértice se encuentra delimitado anteriormente por la cara
inferior y borde posterior de la clavícula donde encontramos también al músculo
subclavio, posterior y lateralmente está delimitado por el borde superior de la escápula y
por la apófisis coracoides, medialmente por la primera costilla y la primera digitalización
del músculo serrato anterior y superficialmente limita con el conducto cervicoaxilar que
comunica la región del cuello con la región axilar permitiendo el paso del plexo braquial
(5,6).
BASE:
La región axilar tiene una base cuadrangular que corresponde a la superficie cutánea que
se extiende entre la cara interna del brazo, la parte inferior de la axila y la pared lateral
del tórax, se trata de una superficie cóncava por lo que en ocasiones se le llama “hueco
axilar” . En la base axilar se reconocen cuatro planos:
1. La piel, la cual es el plano más superficial es fino, se trata de epitelio
estratificado plano con presencia de folículos pilosos (6).
2. El tejido celular subcutáneo formado por cúmulos adiposos separados por
trabéculas fibrosas (5).
3. La hoja superficial de la fascia axilar la cual solo toma pequeños segmentos que
se extienden desde el borde inferior del músculos pectoral mayor hasta el borde
inferior del músculo dorsal ancho (5).
4. La hoja profunda de la fascia axilar la cual se extiende entre los músculos de las
cuatro paredes de la región axilar. Las fascias pectoral y clavipectoral convergen
y se dirigen inferior y posteriormente. Las fibras más anteriores atraviesan la
dermis formando el ligamento suspensorio de la axila, el cual es responsable de
la concavidad que se forma en la axila. La fascia axilar es incompleta de modo
que entre las fascias de los músculos coracobraquial y de la porción corta del
bíceps braquial y el borde lateral de la escápula forman un arco fibroso llamado
“arco axilar” que rodea al paquete vasculonervioso de la axila (6).
PARED ANTERIOR:
Limitada superiormente por el borde posterior de la clavícula, inferiormente por el borde
inferior del músculo pectoral mayor, lateralmente por el surco deltopectoral y
medialmente por el límite lateral de la región mamaria. En la parte superficial de la pared
anterior por medio de la palpación podemos detectar algunas estructuras como la
elevación transversal de la clavícula, la fosa infraclavicular y el triángulo deltopectoral.
Para describir mejor la pared anterior se considera que está constituida de cuatro planos
según su profundidad:
1. Plano superficial o subcutáneo: Es el que está conformado por la piel, tejido
adiposo y por la fascia superficial. La piel es la capa más externa lisa y flexible,
inmediatamente por debajo de ella y separándola de la fascia superficial se
encuentra un panículo de tejido adiposo el cual es más abundante en la parte
superior de la pared anterior finalmente la fascia superficial está separada de la
fascia pectoral por tejido conectivo laxo subcutáneo que contiene algunos vasos
sanguíneo y algunos filetes nerviosos procedentes de los nervios intercostales y
supraclaviculares del plexo cervical (5).
2. Fascia pectoral: Cubre la superficie del músculo pectoral mayor, se extiende
desde la clavícula hasta el borde inferior del músculo donde se desdobla en una
capa superficial que forma la lámina superficial de la fascia axilar y en otra lámina
profunda que cubre la cara posterior del músculo pectoral mayor llamada hoja
profunda de la fascia pectoral (5).
3. Músculo pectoral mayor: Este músculo se extiende desde su inserción proximal
en los dos tercios internos del borde anterior de la clavícula, en la cara anterior del
esternón y en la aponeurosis abdominal, hasta su inserción distal que se encuentra
en el labio anterior del surco intertubercular del húmero. Es un músculo ancho y
triangular que presenta dos caras y tres bordes, se encuentra cubierto en sus dos
caras por una fascia que en su lámina profunda contiene a los vasos sanguíneos
encargados de la irrigación de este músculo (rama pectoral de la arteria
toracoacromial y rama de la arteria torácica interna) además de los ramos
nerviosos que lo inervan (1).
4. Plano clavipectoral: Es el plano más profundo que constituye la pared anterior
de la región axilar está separado del músculo pectoral mayor por una capa de
tejido adiposo y está formado por los músculos, subclavio y pectoral menor y por
la fascia clavipectoral (5).
Músculo subclavio: Músculo pequeño y cilíndrico que se extiende
transversalmente. Tiene sus inserciones en el primer cartílago costal y en
el surco subclavio de la cara inferior de la clavícula es inervado por el
nervio subclavio proveniente del plexo braquial y es vascularizado por
arteriolas de la arteria supraescapular (1).
Músculo pectoral menor: Es un músculo aplanado y triangular que tiene
su inserción proximal en el borde superior de la cara externa de las tercera,
cuarta y quinta costillas sus fascículos se unen en un fuerte tendón que
distalmente se inserta en el borde interno de la apófisis coracoides
cruzando lateral y superiormente la cara anterior de la región axilar (1).
Fascia clavipectoral: Envaina al músculo subclavio y se extiende
cubriendo también el músculo pectoral menor, esta porción que une ambos
músculos es travesada por la vena cefálica, la arteria toracoacromial y el
nervio pectoral lateral del plexo braquial, seguidamente de envolver al
pectoral menor se divide en dos hojas las cuales se adosan y descienden
hasta la altura de los tegumentos de la base de la axila formando el
“ligamento suspensorio de la axila”.
6. Eguizábal A., Montero S. La región axilar: Disección anatómica y revisión de los
principales patrones vasculares. Universidad de Cantabria. España. 2015.
