MICHELLE.H CAMERON Kenneth L.
Knight, Therapeutic ALAIN, YVAN BELANGER CLASE DE MEDIO
Agentes Físicos en Rehabilitación Modalities
Definición. TENS es una modalidad que utiliza Tens -bajo voltaje: 1-150 v ,( no sirve para
electrodos de superficie para suministrar despolarizar umbral doloroso)
Corriente bifásica: corriente que se desplaza en una corriente eléctrica pulsada atreves Es específicamente definida como la - baja frecuencia: 1-100 hz
una sola dirección. Las corrientes bifásicas de la piel para estimular los nervios. aplicación de corriente eléctrica de Despolariza fibras nerviosas:
pueden ser pulsadas o alternas, impulsos sobre la superficie de la piel -Sensitiva, alteración de la
Corriente pulsada bifásica: una serie de pulsos Efectos con el propósito de la modulación del sensibilidad, dolor.
en la que las partículas cargadas se mueven en estimulación del nervio aferente dolor o el alivio del dolor. En otras - motora
una dirección y después en la dirección contraria. Alivio del dolor. palabras TENS es capaz de inducir Debilidad muscular
Puede ser simétrica o asimétrica, y si es electroanalgesia por medio de Espasmo muscular
asimétrica puede estar equilibrada o Indicaciones corriente eléctrica pulsada sobre la Disminución de edema
desequilibrada. superficie de la piel. Aumento del AMA
Si esta equilibrada la carga de las fases es igual Dolor agudo y crónico Atrofia por desuso
en cantidad y de polaridad opuesta, resultando en Dolor de origen periférico Dosificación
una carga neta nula. TENS CORRIENTE PULSADA
ondas Contraindicaciones Se basa principalmente en la BIFASICA
Corriente pulsada: es un flujo interrumpido de .Marcapasos selección de uno de los siguientes clínica
partículas cargadas en el que la corriente fluye de .No tratar en la zona torácica en usuarios modos: Portátil
una serie de pulsos separados por periodos en con historial cardiaco -Inhibidores del dolor,
los que no hay corriente. .Suspender si presenta irritación en la Convencional-Brust- modo Modulaciones: burts, continua o
Indicaciones: la CP se emplea en numerosos piel. acupuntura- modulación-intensidad normal. Modulada
aplicaciones como el control del dolor, la breve. -estimuladores musculares: cíclica o
cicatrización tisular, y la contracción muscular y es surge, continúa o normal recíproca.
la más onda más utilizada en estimulación Efectos fisiológicos:
eléctrica. -teoría de la compuerta: La
Dosificación: trabaja con frecuencias entre 1- estimulación sensorial inhibe la
1000 Hz y bajo voltaje entre 1-150 v propagación de la señal que es
- No activa la teoría de la contrapuerta conducida por las fibras conductoras
solo se encarga de activar las fibras A del dolor (inhibición competitiva –
beta (umbral sensitivo) y C. estimulación del complejo inhibitorio
- Tens consta de dos salidas y cada una medular).
de las salidas tiene un botón para
disminuir y aumentar la amplitud -teoría de los opiáceos endógenos:
1. PULSE WIDE. Mide los parámetros de La estimulación somática causa
frecuencia en microsegundos, está liberación de sustancias opiáceas en
ubicado de 2 -150 Contraindicaciones. varios sitios del SNC. Algunos
2. MODE B, N, M maneja el dolor crónico pepticos cerebrales y
con una corriente modulada en Zona anterior cervical neurotransmisores han sido
frecuencia. Zona torácica asociados con la analgesia de
B (Burst): Dolor cronico. Área craneal inducción por estimulación electrica.
Con marcapasos
N (Normal): Selecciona los mismo parámetros los Con desfibrilador
cuales no varian. Zona abdominial, pélvica y lumbra Dosificación: hasta que disminuye o
primer trimestre de embarazo. cambie la sensación de dolor
M (Modulada): Contiene variaciones en la Implantes metálicos 80-120 Hz: dolor agudo
duración de pulso y se debe programar la Epilépticos 1-20 Hz: dolor crónico
frecuencia. Ems Tumores malignos
Modalidad que utiliza electrodos de Daño en la piel Modulaciones
superficie para suministrar una corriente Hemorragias - Burts(B): manejo de dolor
eléctrica pulsada atreves de la piel para crónico
- Continua o normal (N):
realizar contracción muscular. Precauciones manejo de dolor agudo o
crónico
Efectos Alteración de la conciencia - Modulada (M): dolor agudo
Terapia en casa y crónico
Contracción muscular para:
Recomendaciones EMS
.Incremento del flujo sanguíneo. Efectos fisiológico
.Disminución de la inhibición Limpiar el área a tratar - Edema: hay contracción
neuromuscular muscular, se modifican las
Lavar y limpiar los electrodos presiones intersticiales y al
Contraindicaciones después de utilizarlos. modificarse facilita el
movimiento y evacuación de
EMS
Marcapasos Monitorear a los pacientes que estén líquido, este tiene que
Fracturas resientes medicados. metabolizarse por
Contiene dos salidas en la cual se conecta cada
membrana celular, por red
canal de electros ambas salidas cambian de Ems linfática y red venosa.
polaridad, maneja frecuencias entre 1 y 80Hz. - Retracción muscular:
Destinado al trabajo muscular en cuando genero movimiento
conjuntos en conjuntos neuromusculo estimulo la membrana
*C (cíclica): Surge o simétrica, se programa por normales. Se destina a la sinovial, y el líquido sinovial
microsegundos. electroestimulacion neuromuscular hace que los tejidos peri
siempre que no se estemos ante articulares realicen
*CO (continua): No presenta variaciones en el procesos patológicos, o si existen que movimiento.
tiempo. sean muy moderados. - Espasmo muscular: hay
contracción sostenida,
*R (reciproca): Se programa en el mismo tiempo Destinado a trabajo muscular. aumento de consumo de
el canal 1 y el canal 2. Suelen tener 2 salidas ATP disminución de la
Intensidad hasta 80 ó 100 mA de afinidad de actina y miosina,
pico. por una máxima contracción
Frecuencia regulable entre 10 a 100 va a ver una máxima
Hz (algunos ofrecen frecuencia por relajación.
debajo de 10 Hz). - DEBILIDAD-ATROFIA POR
El tiempo de sesión tiende a ser más DESUSO: aumento y
corto que en el TENS (10, 15, 20 acortamiento de la fibra
minutos). motora, aumento entre la
No tiene modulaciones. afinidad de actina y miosina,
Los trenes son regulables entre 1 y aumento del metabolismo,
20 segundos. Las pausas entre sobrecarga, aumento de
trenes son regulables desde 1 a 60 fuerza y trofismo muscular.
segundos. DOSIFICACION:
El modo cíclico en el EMS, se coloca La RAMPA de subida del tren debe Bombeo: 1-3
dependiendo de la calificación muscular que regularse para que se establezca Tetanizacion suave: 30-50
tenga el usuario en el examen muscular, aquí el más o menos bruscamente. Unos Tetanizacion fuerte: 50-80
agonista y antagonista se contraen ajustan el tiempo de subida y otros un
(cocontracción), teniendo en cuenta la siguiente porcentaje del tiempo ocupado por el MODULACIONES
tabla. tren. Cíclica o surge: (C) fortalecimiento
Trabajan en voltaje constante (VC). muscular es mayor el tiempo on que
Las formas de pulso pretenden ser el tiempo of
monofásicas cuadrangulares con Continua (co): solo se deja en rampa
algún pico negativo procedente de las Reciproca (r) : agonistas y
deformaciones propias de los antagonistas, reeducación el tiempo
transformadores de salida. Algunos on y of es igual
Dosificación de la Frecuencia. poseen ondas cuadrangulares
bifásicas digitales. En general los
EMS cuidan más las ondas de salida.
Contraindicaciones
La electroestimulación, no debe
utilizarse en personas portadoras de
marcapasos.
La electroestimulación, no debe
utilizarse en mujeres embarazadas.
La electroestimulación, no debe
utilizarse en personas con
enfermedades cancerígenas.
Precauciones No utilizar en personas diabéticas o
epilépticas.
.Patología cardiaca No utilizar en personas con
.Deterioro mental o de la sensibilidad
trombosis, tromboflebitis o varices.
.Tumores malignos
.Irritación de la piel o heridas abiertas No aplicar nunca la estimulación
transcerebral.
Contraindicaciones Precauciones
.Marcapasos cardiacos a demanda o en arritmias Heridas abiertas con contaminación.
inestables
.Sobre el seno carotideo Recomendaciones
.zonas con trombosis arterial o venosa o con
tomboflebitis Limpiar el área a tratar
.Pelvis, abdomen, tronco y zona lumbar durante el
embarazo. Lavar y limpiar los electrodos
después de utilizarlos.
Monitorear a los pacientes que estén
medicados.
BIBLIOGRAFIA
Cameron, Michelle H. Agentes físicos en rehabilitación. De la investigación a la Práctica. 4 Edición, Elsevier Saunders. España, 2009.
Belanger, Allein, Yvan, Therapeutic Electrophysical Agents, Evidence Behind Practice, Second Edition, Edit. Wolter Kluwer, Canadá 2010.
Knigth, Kenneth L. Therapeutic modalities. The art and science, Liooincott Williams and Wolters Kluwer. 2008.
