UNIVERSIDAD NACIONAL
“SANTIAGO ANTUNEZ DE MAYOLO”
FACULTAD DE CIENCIAS DEL AMBIENTE
ESCUELA PROFESIONAL INGENIERÍA SANITARIA
LA BARTONELOSIS Y SU EFECTO EN LOS NIÑOS
CURSO: EPIDEMIOLOGIA
INTEGRANTES:
CIRILO JIMENEZ, Gian
GUERRERO CRISPIN, Alex Timoteo
NEIRA TORRES, Kinberling
PASCO MEZA, María Milagros
DOCENTE: DRA. MARÍA VELÁSQUEZ OSORIO
HUARAZ- ANCASH-PERU
JUNIO-2018
ÍNDICE
CAPITULO I .......................................................................................................................... 3
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 3
1.1. ANTECEDENTES ...................................................................................................... 4
1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA ...................................................................... 6
1.3. OBJETIVOS.................................................................................................................... 6
1.3.1. OBJETIVOS GENERALES ................................................................................... 6
1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................. 6
1.4. HIPOTESIS ................................................................................................................. 6
1.5. MARCO TEÓRICO ................................................................................................... 7
CADENA EPIDEMIOLÓGICA .......................................................................................... 9
FASES DE LA ENFERMEDAD ....................................................................................... 9
CAPITULO II ...................................................................................................................... 12
METODOLOGIA ................................................................................................................ 12
2.1. TIPO DE ESTUDIO (no experimental). ..................................................................... 12
2.2. VARIABLES ................................................................................................................. 12
2.2.1. VARIABLES INDEPENDIENTES ...................................................................... 12
2.2.2. VARIABLES INDEPENDIENTES ...................................................................... 12
CAPITULO III ..................................................................................................................... 13
CAPITULO IV ..................................................................................................................... 15
CONCLUSIONES................................................................................................................ 15
CAPITULO IV ..................................................................................................................... 15
BIBLIOGRAFÍA.................................................................................................................. 15
2
CAPITULO I
INTRODUCCIÓN
La enfermedad de Carrión, fiebre de la Oroya, bartonelosis humana o verruga es definida
como un proceso infeccioso no contagioso, es una enfermedad infecciosa producida por la
bacteria del género Bartonella, causante de la enfermedad son todos términos que describen
las consecuencias patológicas de la infección humana por Bartonella baciliformes.
Las infecciones por B. bacilliformis son un problema de salud en numerosas áreas rurales de
Sudamérica y para los viajeros que visitan esas regiones. Se han reportado brotes de
bartonelosis en las regiones montañosas de Perú, Ecuador y Colombia.
El primer reporte de la Enfermedad de Carrión en el Perú lo realiza el cirujano Gago de Vadillo
en 1632, describe la primera zona verrugosa en la localidad de Huaylas, departamento de
Ancash. En su descripción incluye la hipótesis que las verrugas se producían como
consecuencia de beber agua
En la década de los 90', en el Perú, nuevas áreas fueron descritas como epidémicas para
bartonelosis: Cajamarca (Jaén, San Ignacio), Amazonas, Huánuco y Ancash; además, en el
Fenómeno del Niño ocurrido en el año 1998, se comunicó el mayor número de brotes de la
enfermedad en diferentes regiones, en donde se alcanzó la cifra más alta de casos de los
últimos sesenta años. Asimismo, durante el año 2006 se informó sobre 4 743 casos de la
enfermedad, con 16 defunciones; la mayor cantidad de casos se ubicó en la zona norte del
departamento de Cajamarca, la zona centro del departamento de La Libertad y el departamento
de Ancash (Salgado, 2008).
3
1.1. ANTECEDENTES
La descripción por primera vez de la verruga peruana como una nueva enfermedad la realiza
Tomás Salazar en 1858. En su tesis de bachiller describe la historia natural de la enfermedad
reconociendo dos estadios, una primera fase con fiebre, anemia y debilidad y la segunda fase
con presencia de verrugas, esta tesis tiene importancia porque 27 años antes del sacrificio de
Carrión ya se había postulado la unidad clínica entre la Fiebre de la Oroya y la verruga
peruana. En 1861 se presenta una segunda tesis sobre bartonelosis, Armando Vélez estudia la
histología del botón verrugoso de la piel y las mucosas
En 1868 el Ingeniero Henry Meiggs, quien había construido exitosamente el ferrocarril en
Chile, firma un contrato para construir seis ferrocarriles en el Perú por un costo de 129
millones de dólares americanos; uno de ellos era el ferrocarril de la Oroya que debería ir del
Callao hasta La Oroya, iniciándose la construcción en este mismo año. Se estima que se
necesitaron alrededor de 10,000 obreros, de los cuales, alrededor del 50% de los obreros eran
chinos y el otro 50% se dividió entre chilenos, bolivianos y nativos. Dos años después, en
1870 aparece una misteriosa enfermedad, que fue llamada por Pancorvo como Fiebre de la
Oroya, a pesar de que la ciudad de la Oroya estaba a muchos kilómetros de distancia y a 4000
msnm. La llamó así, porque pensaba que era producida por las propiedades "miasmáticas" de
la tierra y la gravel traída desde la ciudad de la Oroya y utilizada como material de relleno en
la construcción del ferrocarril. Se estima que esta epidemia mató a cerca de 7,000 obreros.
El hito más importante y trascendental en la historia de la bartonelosis, fue el experimento de
Daniel Alcides Carrión, un estudiante de medicina que investigaba la distribución geográfica
y las características clínicas de la verruga peruana para sustentar su tesis de bachiller.
El primer reporte de la Enfermedad de Carrión en el Perú lo realiza el cirujano Gago de
Vadillo en 1632, describe la primera zona verrugosa en la localidad de Huaylas, departamento
de Ancash. En su descripción incluye la hipótesis que las verrugas se producían como
consecuencia de beber agua.
En 1764 el cosmógrafo Cosme Bueno al describir la provincia de Anta, recoge el
conocimiento folklórico sobre la verruga y la uta y escribe
"..Las quebradas son muy enfermizas, en que se notan dos males que también se observan en
otras provincias frías. El uno es de verrugas, que en no brotando a tiempo suele ser
enfermedad bien molesta, y peligrosa”
4
Todos los pacientes de nuestra muestra de estudio fueron de la localidad de Caraz. Acudieron,
en promedio, entre enero del 2004 a marzo del 2005, 31,4 pacientes por mes. Este resultado
coincide con la incidencia de la enfermedad que se registró durante el año 2006.
La enfermedad de Carrión afecta predominantemente a la población pediátrica.
Aproximadamente la mitad de nuestra muestra consistió en menores de 10 años. Este resultado
coincide con estudios previos; en los que, inclusive se considera a esta edad como factor de
riesgo para infectarse de la enfermedad (CHAVEZ, 2001).
Esquemas de tratamiento para infección por Bartonella bacilliformis. Se registró 248 pacientes
en fase aguda. En 215 (86,7%), se indicó cloranfenicol para su tratamiento y en todos ellos no
se registró la dosis de carga de 50 mg/kg, por 3 días; 164 (66,1%) pacientes necesitaron una
dosis de cloranfenicol superior a 25 mg/kg. En fase eruptiva, se registró 270 pacientes; en 260
(96,3%) se indicó rifampicina y 222 (82,2%) sobrepasaron los 21 días de duración de
tratamiento con dicho antibiótico. Cloranfenicol obtuvo un 89% de eficacia en curación clínica
y rifampicina, 93,1%. En la población estudiada, existió una marcada tendencia a aumentar la
dosis de cloranfenicol e incrementar el número de días de tratamiento con rifampicina, en fase
aguda y eruptiva, respectivamente, de la Enfermedad de Carrión (Arroyo, 2008).
MODELO DE ANTECEDENTES.
a. Autor……., Título del estudio………, lugar, …………año, editorial; objetivos: General
y Específicos, Metodología, Resultados y Conclusiones.
5
1.2. OBJETIVOS
1.2.1. OBJETIVOS GENERALES
Generar nuevos conocimientos sobre la enfermedad epidemiológica de bartonelosis-
enfermedad de Carrión o verruga.
En relación a al problema e hipótesis.
1.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Generar nuevos conocimientos sobre la enfermedad epidemiológica de bartonelosis
en provincia de Huaylas-Caraz.
Dar a conocer el desarrollo (cadena epidemiológica) y tratamiento de la enfermedad
de bartonelosis.
03 objetivos:
1. En relación a la variable independiente
2. En relación a la variable dependiente
3. Una que relacione ambas variables.
1.3 FORMULACION DEL PROBLEMA
La enfermedad de Carrión, conocida como la fiebre de la Oroya o verruga peruana, es una
enfermedad infecciosa causada por la bacteria: Bartonella bacilliformis y transmitida por el
género Lutzomyia (Marroquín, s.f.).
Elementos de la Hipótesis: Toda hipótesis debe contener.
1. Variable Independiente y Variable Dependiente
2. A quienes
3. Lugar
4. Fecha
5. En signo de interrogación.
1.4 HIPOTESIS
Durante el transcurso del experimento, Carrión al ver el período febril que se instalaba en él,
sin habérselo propuesto inicialmente, evidencia clínicamente la hipótesis que la Fiebre de la
Oroya y la verruga peruana son la misma enfermedad. Los resultados de tan valerosa
experiencia fueron una sorpresa para todos incluso para el propio experimentador (3), un acto
que algunos investigadores lo consideran como un ejemplo de serendipia.
Según Julián Arce, testigo del experimento, el móvil que llevó a Carrión a realizar su
experiencia fue el deseo de conocer el pródromo de la enfermedad de verrugas, los pocos que
creían en la inocubilidad, esperaban a la verruga, para los demás, la inoculación de Carrión
no tendría ningún resultado, esto explicaría porque ningún profesor se interesó inicialmente
en su experimento.
6
La hipótesis: es la respuesta o conjetura del problema, considerar las demás características.
1.5 MARCO TEÓRICO
Historia
La bartonelosis conocida como enfermedad de Carrión o Verruga Peruana constituye una
endemia ancestral que afecta a la población de valles interandinos y algunas áreas de selva
alta. Esta enfermedad fue conocida por culturas precolombinas, tal como se ha podido
determinar en algunos huacos y monolitos de la época.
En la conquista de América las tropas españolas sufrieron las (fiebres y verrugas) de Coaque,
siendo diezmados muchos de ellos.
En la época de la República (1870-1906) se registra una grave epidemia durante la
construcción del ferrocarril Lima – La Oroya (el más alto del mundo), en ella participaron
miles de trabajadores (chilenos, chinos, bolivianos, etc.) de los cuales fallecieron más de 7,000
siendo la enfermedad conocida como (Fiebre de la Oroya); en algunos sobrevivientes
aparecieron erupciones dérmicas rojizas, a las que se dio el nombre de verruga peruana. Esta
epidemia motivó un gran interés de investigación en la comunidad médica internacional.
En 1885, el estudiante de medicina peruano Daniel Alcides Carrión investiga y establece la
unidad clínica existente entre la fiebre de la Oroya y la verruga peruana, constituyéndose así
en el mártir de la medicina peruana.
En 1905, el médico peruano Alberto Barton aisló y describió a la Bartonella bacilliformis
como agente etiológico responsable de la enfermedad de Carrión o verruga peruana.
En 1913, Townsend identificó a la Lutzomyia verrucarum como el vector responsable de la
enfermedad.
La enfermedad de Carrión siempre fue considerada una enfermedad histórica, anecdótica y
enigmática, y ha sido estudiada no sólo por peruanos sino también por extranjeros, algunos de
los cuales se han especializado en este microorganismo (Chavez, 2014).
Los síntomas son muy variados, y algunos de los pacientes pueden ser asintomáticos, las dos
presentaciones clásicas son la fase aguda y la fase crónica, correspondiendo a las dos células
invadidas por la bacteria (eritrocitos en el caso agudo, y células endoteliales en el caso
crónico).
Fase aguda: Fiebre (no sostenida pero mayor a 39 ºC), palidez, malestar general,
hepatomegalia, ictericia, linfadenopatia y esplenomegalia, anemia hemolítica severa e
inmunosupresión. Mortalidad sin tratamiento: 40% a 90% si se asocian infecciones
oportunistas.
Fase crónica: Fase eruptiva, proliferación de células endoteliales que se conoce como
“verruga peruana”. Hay 3 tipos de lesiones: nodulares, subdérmicas y miliares. Los síntomas
7
más comunes son sangrado de las verrugas, fiebre, malestar, artralgias, anorexia, mialgias,
palidez, linfadenopatia y hepato-esplenomegalia.
El diagnóstico durante la fase aguda se hace mediante un frote periférico con tinción de
Giemsa, hemocultivo en cultivos de agar Columbia-sangre, inmunoblot, IFI y PCR. Para la
fase crónica el diagnóstico es fundamentalmente clínico y epidemiológico pero se usan
cultivos, tinción de Warthin-Starry de la biopsia de las verrugas, PCR de inmunoblot.
El tratamiento de elección para la fase aguda son las Quinolonas o Cloranfenicol para los
adultos y Cloranfenicol más beta lactámicos para niños. Para la fase crónica, Rifampicina o
macrólidos son la droga de elección para adultos y niños (Marroquín, s.f.)
Distribución geográfica
La enfermedad de Carrión constituye una enfermedad endémica en Sudamérica y sólo se ha
reportado en el Perú (Ancash, Cajamarca, Lima, etc.), Ecuador (Loja), Colombia (Nariño); en
Tailandia y Sudán se han descrito cuadros similares.
La bartonelosis humana requiere condiciones especiales para su desarrollo y presentación; en
el Perú, las áreas verrucógenas se dan en una extensa área entre los 2º de latitud norte y 13º
de latitud sur de la vertiente occidental de los Andes; se estima una población de 1, 686,236
habitantes que residen en estas áreas endémicas, las cuales abarcan un área de 144,496 Km2.
Clásicamente los nichos verrucógenos se localizan entre los 500 – 3,200 m.s.n.m., pero debido
a cambios ecológicos y otras variables epidemiológicas la enfermedad se ha encontrado en
áreas de la costa y selva (Chavez, 2014).
Bacteriología
La Bartonella bacilliformis es una bacteria aeróbica Gram negativa intracelular pleomórfica
móvil, con especial tropismo por el glóbulo rojo.
Para su observación se emplean técnicas de coloración Giemsa o Wright, se requiere de
medios de cultivos especiales, siendo la temperatura óptima de desarrollo de 25ºC a 28ºC.
En estos cultivos se ha visto que la bacteria posee flagelos unipolares; a la ME, dichos flagelos
poseen una longitud de onda de 800nm; se sabe que los filamentos flagelares están compuestos
de polipéptidos de 42 K-Da, y esta disposición determina su movimiento como (tirabuzón), el
cual le permite penetrar con facilidad a los glóbulos rojos.
VECTOR
El mosquito hematófago del género Lutzomyia, conocido popularmente como «titira» o
«manta blanca», es el vector responsable de la transmisión de bartonelosis en el humano,
identificado como único reservorio, ya que no se ha demostrado la existencia de reservorios
silvestres. Lutzomyia es una especie muy pequeña, de aproximadamente 2-3 mm; su hábitat
está comprendido entre los 500 y 3,200 msnm, valles occidentales e interandinos, intra- y
peridomiciliario. La principal especie en el Perú es Lutzomyia verrucarum.
8
PATOGENIA
Infección de eritrocitos. Ésta depende principalmente de la presencia de múltiples flagelos
unipolares cuyo movimiento en tirabuzón ayuda a la bacteria a abrirse paso a través de la
membrana del eritrocito. El componente mayor de estos flagelos es una proteína de 42kDa,
llamada flagelina. Algunos estudios confirman que mutaciones en el gen de la flagelina
reducen la invasión bacteriana hasta en 75%.8
Se asocia también a la presencia de la deformina, considerado factor de virulencia importante
que causa profundas invaginaciones en la membrana del eritrocito.
Las moléculas responsables de la interacción y afinidad de B. bacilliformis por los eritrocitos,
muchas de ellas proteínas de membrana, han sido identificadas usando inmunoblots; éstas
incluyen moléculas alfa carbohidrato y beta espectrinas.10 También han sido descritos genes
asociados a invasión locus A y B (ialAB); ialA confirió un fenotipo eritrocito-invasivo a cepas
de E. coli mínimamente invasivas,11 mientras que ialB presentado como proteína de
membrana, aún en investigación, determina las funciones propias como factor de virulencia.
VIRULENCIA
Los estudios en modelos animales permitieron aumentar el conocimiento de los mecanismos
fisiopatológicos que operan en las infecciones por Bartonella. Estos microorganismos tienen
dos características fundamentales: el tropismo por los eritrocitos y por las células endoteliales,
que probablemente explican su ausencia en la sangre después de la inoculación.1-3 Las
diferentes especies de Bartonella producen una sustancia conocida como deformina, que
ocasiona invaginaciones en la membrana de los eritrocitos y, seguramente, participa en la
hemólisis y disminución de la vida media de los eritrocitos infectados.9 Cuando Bartonella se
libera de los hematíes, infecta las células endoteliales; en éstas, induce la producción de IL-6,
IL-8, IL-10 y otras citosinas mediadoras de la inflamación, que son, además, factores
mitogénicos, ocasionan la proliferación endotelial y quizá participan en el origen de ciertas
manifestaciones clínicas (angiomatosis bacilar, verruga peruana y peliosis hepática).9,10
Algunas especies, como B. henselae y B. quintana, producen sustancias antiapoptósicas y
liberan factores vasoproliferativos, como el factor de crecimiento del endotelio vascular.9 El
ciclo biológico persiste al reinfectar los eritrocitos y las células endoteliales (Chavez, 2014).
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
FASES DE LA ENFERMEDAD
FASE AGUDA
De inicio brusco o insidioso, dura aproximadamente cuatro semanas. Los síntomas de la fase
aguda son diversos, destacando los de un proceso infeccioso general, tales como fiebre,
malestar general, palidez, hiporexia; desarrollando anemia severa, hepatomegalia, ictericia,
linfoadenomegalia; en ocasiones pueden presentar derrame pericárdico, anasarca,
convulsiones.
La depresión transitoria de la inmunidad celular durante la fase aguda explica la presencia de
algunas infecciones oportunistas, como son la reactivación de la toxoplasmosis. Las
complicaciones más frecuentes son las producidas por los microorganismos oportunistas
9
(parasitarias, bacterianas y micóticas), tales como Salmonellas tíficas y no tíficas,
Plasmodium vivax, Mycobacterium tuberculosis, Pneumocystis carini, Toxoplasma,
Histoplasma, etcétera.
FASE ERUPTIVA
La fase crónica eruptiva conocida como verruga peruana es muy frecuente a nivel
pediátrico; muchos niños preescolares y escolares de las zonas endémicas presentan en cara,
extremidades superiores e inferiores diversas formas de verrugas.
Los signos y síntomas que destacan son: sangrado de las verrugas, palidez leve, fiebre,
malestar, prurito, dolor articular, linfoadenomegalia. La letalidad es excepcional en esta fase.
Las lesiones eruptivas se confunden con tumores cutáneos, tales como: granuloma
piogénico, angiomatosis bacilar, varicela, molusco contagioso, sarcoma de Kaposi,
hemangioma, tumor de Spitz, fibrosarcoma, etc. (8)
Diagnóstico
Uno de los aspectos más importantes en el diagnóstico de la enfermedad es el antecedente
epidemiológico; si bien desde hace varias décadas se sabe que la mayoría de los pacientes
que desarrollan la fase aguda son foráneos, en los últimos años cada vez más personas
nativas presentan esta fase; esto es de particular importancia en los rebrotes de la
enfermedad.
En la fase aguda de la bartonelosis el diagnóstico es básicamente a través del frotis
sanguíneo, en el cual se observa un 100% de parasitismo de los glóbulos rojos, que muestran
formas bacilares (jóvenes), cocoides (viejas) o cocobacilares.
El hemograma muestra leucocitosis con desviación izquierda, la gran mayoría desarrollan
anemia severa (Hcto. < 20%) de carácter hemolítico.
Como respuesta a la mayor destrucción hemática se da una hiperplasia del tejido
eritropoyético de la médula ósea y eventualmente de otros órganos, como el bazo.
El hemocultivo y el mielocultivo en medios especiales son útiles para confirmar el
diagnóstico.
El análisis de las pruebas hepáticas revela un compromiso importante en los pacientes en
fase aguda; 60% de estos pacientes tienen valores aumentados de las bilirrubinas, con
predominio de la bilirrubina directa.
Se demuestra que la prueba de ELISA cuando se analiza toda la fracción de la bacteria tuvo
alta positividad (95.2%), al igual que el Western Blot: el 100% de las muestras fueron
positivas.
Recientemente se han utilizado la técnica de PCR para detectar la bacteria, en especial
cuando hay poco parasitismo en sangre.
10
Últimos estudios de Western Blot realizados por Kosek y cols. Demuestran que esta prueba
tuvo mayor positividad en los pacientes eruptivos que los agudos.
Tratamiento
La mortalidad fue más del 90 % en la era pre antibiótica; actualmente la letalidad es de
8.8%, pero sigue siendo un problema de salud pública.
El tratamiento en la fase aguda es muy efectivo con antibióticos como Cloranfenicol solo o
combinado con penicilinas; el uso de Ciprofloxacino es de gran utilidad.
Clásicamente en la fase eruptiva se usó para el tratamiento la Estreptomicina, pero se ha
demostrado que la Rifampicina logra en un menor tiempo disminución y desaparición de las
verrugas; en los últimos años Ciprofloxacino también se ha usado con éxito (Chavez, 2014).
Prevención y control
En las poblaciones afectadas por esta enfermedad se realiza una gestión integral de
prevención y control, consistente en la vigilancia activa de la presencia de casos y de los
factores condicionantes de la salud, detección, diagnóstico y tratamiento oportuno, eficaz y
completo, vigilancia y control vectorial, así como también lograr la corresponsabilidad
social con la comunidad, sus líderes y autoridades.
A nivel poblacional y personal, se promueve lo siguiente:
Mallas finas en puertas y ventanas para impedir que el mosquito ingrese al
domicilio.
Limpieza de piedras y arbustos alrededor de la casa.
Crianza de animales domésticos fuera de habitaciones donde pernoctan.
Uso de repelentes cuando se ingresa a zonas endémicas
Protección con vestimenta de mangas largas a partir de 5 a 6 p.m. en zonas de
trasmisión
En caso de presentar fiebre sin un foco infeccioso evidente, acudir inmediatamente a
un establecimiento de salud, indicando la procedencia y viajes anteriores.
Cumplir con las indicaciones del tratamiento cuando se ha realizado el diagnostico
de bartonelosis (SALUD, 2006).
11
CAPITULO II
METODOLOGIA
2.1. TIPO DE ESTUDIO (no experimental).
Explicar el tipo de investigación
2.2. VARIABLES
2.2.1. VARIABLES INDEPENDIENTES
La bartonelosis conocida como enfermedad de Carrión o Verruga, agente etológico
es una bacteria aeróbica Gram negativa intracelular polimórfica móvil, con especial
tropismo por el glóbulo rojo
2.2.2. VARIABLES INDEPENDIENTES
Enfermedad es transmitida por el vector Lutzomyia a la población.
Opeeracionalizacion de variable
TIPO DE DEFINICIÓN INDICADORES CATEGORIA ESCALA
VARIABLE OPERATIVA DIMENSIONES
DE LA
VARIABLE
V. Indep.:
V. Depen.
2 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS:
3.1 Cronograma de actividades
3.2 Presupuesto
5. BIBLIOGRAFIA
Anexos:
a. Instrumentos
b. Consentimiento informado
A PARTIR DE ESTE PUNTO, SE CONSIDERA EN EL RESULTADO
O SEA EN EL INFORME DE INVESTIGACIÓN, PERO EN ESTE
CASO SOLO EL TRABAJO CONSISTE EN EL PROYECTO, YA QUE
SI SE PRESENTA EL INFORME, SERIA COMO HABER
DESARROLLADO LA INVESTIGACIÓN Y NO ES ASI.
12
PROBLEMA OBJETIVO HIPÓTESIS VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES
General General General X: Sistema de agua Diagnostico a través
¿Cuál es la incidencia Determinar la La calidad de agua independiente potable que abastece de la consulta
en el sistema de agua incidencia en el permiten la disminución calidad de agua el distrito de Olleros. amigable en la posta
potable en la sistema de agua significativa de las de Salud en el
disminución de potable en la enfermedades distrito de Olleros
enfermedades disminución de gastrointestinales.
gastrointestinales de enfermedades
los habitantes del gastrointestinales de
distrito de Olleros – los habitantes del
Huaraz? distrito de Olleros.
Específico Específico Específico Y: Ascariosis Medición de la
¿Cómo ha Conocer el sistema El desempeño en el dependiente relación de
evolucionado la de agua potable en el sistema de agua potable Enfermedades Parasitosis incidencia entre el
calidad de agua en el distrito de Olleros. ha evolucionado gastrointestinales desarrollo sistema
distrito de Olleros? favorablemente en el de los habitantes Diarreas de agua potable y la
Identificar las causas distrito de Olleros, del distrito de disminución de las
de las enfermedades cumpliendo con la Olleros – Huaraz. Tifoidea enfermedades
¿Cuáles son las gastrointestinales consulta amigable en la intestinales.
causas de las comunes en el posta de Salud en el Infecciones
enfermedades distrito de Olleros, distrito de Olleros. estomacales Datos obtenidos en
gastrointestinales obtenidas de la Posta la posta de Salud
registradas en la de Salud del distrito Las causas de las del distrito de
Posta de Salud del y comprobada por el enfermedades Olleros.
distrito de Olleros? Índice de Desarrollo gastrointestinales en el
Humano (IDH). distrito de Olleros se Índice de Desarrollo
deben factores ajenos al Humano (IDH).
¿El distrito de Conocer el sistema de agua potable.
Olleros invierte en desempeño
salud pública y presupuestario en La inversión del distrito
destina un salud pública, de Olleros en salud
presupuesto a la dirigida a la pública es baja y destina
prevención de prevención de las una mínima cantidad de
enfermedades enfermedades dinero en prevención de
gastrointestinales? gastrointestinales en enfermedades, sin
el distrito de Olleros. especificar el tipo de
enfermedad.
Medir la relación de
¿Cuál es la incidencia entre el La incidencia es alta
incidencia entre el desarrollo del debido a que gracias a al
desarrollo del sistema de agua buen sistema de agua
sistema de agua potable y la potable ha disminuido a
potable y la disminución de las gran escala las
disminución de las enfermedades enfermedades
enfermedades intestinales. gastrointestinales en el
intestinales? distrito de Olleros.
13
CAPITULO III
(SALUD, 2006).
Fuente: dirección ejecutiva de investigación oficina general de epidemiologia.
14
CAPITULO IV
CONCLUSIONES
La bartonelosis es una infección con múltiples manifestaciones; por tanto, los
médicos deberán establecer el diagnóstico oportuno para disminuir su morbilidad y,
con el tiempo, su mortalidad. Dadas sus múltiples formas de manifestación, es
importante que los médicos internistas la conozcan.
Bartonelosis humana es una infección bacteriana por el género Bartonella.
Acerca de la enfermedad, existen dos presentaciones clínicas clásicas: fase aguda y
crónica.
CAPITULO IV
BIBLIOGRAFÍA
Arroyo, Á. (15 de FEBRERO de 2008). Esquemas de tratamiento para la
enfermedad de Carrión no complicada en la ciudad de Caraz, Perú . Obtenido de
[Link]
Chavez, D. T. (18 de NOVIEMBRE de 2014). BARTONELOSIS. Obtenido de
[Link]
CHAVEZ, P. E. (2001). ENFERMEDAD DE CARRIÓN. Obtenido de
[Link]
Marroquín, U. F. (s.f.). ENFERMEDAD DE CARRIÓN. Obtenido de
[Link]
Salgado, Á. J. (15 de FEBRERO de 2008). ESQUEMAS DE TRATAMIENTO PARA
LA ENFERMEDAD DE CARRION NO COMPLICADA EN LA CIUDAD DE
15
CARAZ, PERU. Obtenido de
[Link]
55832008000100002
SALUD, D. G. (2006). BARTONELOSIS. Obtenido de
[Link]
16
