UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA
DE SAN FRANCISCO XAVIER DE
CHUQUISACA
FACULTAD DE MEDICINA
CIRUGIA I
“SODAS NASOGASTRICA OROGASTRICA Y OTRAS
SONDAS”
DOCENTE: Dr. Franco Calvimontes
INTEGRANTES: Velis Aguirre Luis Fernando
GRUPO: 3º “7”
HORARIO: miércoles 11:00 / 13:00
Sucre – Bolivia
2018
¿Que son las sodas?
Son dispositivos de conformación tubular huecos mediante el cual se extraen o
incorporan sustancias o componentes de las cavidades corporales a través de
orificios naturales con fines de diagnóstico o terapéuticos, esta puedes ser de
diferentes materiales como silicona, PVC, látex, poliuretano dependiendo del tipo
de uso en el organismo que se le dé.
Partes de una sonda
Punta o extremó distal: pueden adquirir diferentes formas abiertos o
cerrados
Cuerpo
Conector o extremo proximal: es flexible y coloreado según el diámetro o
numeración identificativa
Las dimensiones de la sonda dependen del diámetro interior o luz y diámetro
exterior calibre, la escala de medición del calibre mas conocida es la francesa
french (fr) o chariere (ch) la cual corresponde a mayor numero corresponde un
mayor calibre de la sonda
Características que deben tener las sondas: deben ser siempre atraumáticas
e incorporan líneas de control radiopacas en toda su longitud, es recomendable
que sean transparentes siempre que sean posibles no deberá absorber ni ceder
sustancias a su entorno y podrá incorporar diferente número de vías según su
finalidad en ocasiones pueden disponer de un fiador o guía o un lastre para
facilitar su colocación, además para favorecer la implantación se tratan
externamente con lubricantes y se clasifican como productos sanitarios de clase
IIa.
SONDA NASOGASTRICA U OROGASTRICA
Son sondas que se introducen por la cavidad nasal u oral hasta la cavidad
gástrica previamente lubricadas externamente
INDICACIONES
Indicada para pacientes con broncoaspiración en desnutriciones calórico
proteicas, fistulas intestinales, nutrición enteral, vaciado gástrico, descompresión
gástrica.
CONTRAINDICACIONES
La sonda nasogástrica está contraindicada en pacientes con fractura de cráneo
y ambas en varices esofágicas, obstrucciones, edema de glotis pacientes que
están con vómitos.
COMPLICACIONES
Traumatismos nasales, desviación por el árbol bronquial, obstrucción
laringotraqueal, aspiración de contenido gástrico, perforación de viseras,
complicaciones irritativas y entre otras.
Técnica del colocado de la sonda
Procedimiento por el cual se pretende comunicar la cavidad gástrica con el
exterior
MATERIALES
Sonda nasogástrica u orogástrica
Lubricante (hidrosoluble)
Par de guantes
Tela adhesiva
Estetoscopio
Jeringa de 20 – 50 ml
Bata
Al iniciar el procedimiento se le deberá explicar al paciente en que consiste la
técnica y pedir su colaboración. Se debe tomar en cuenta la limpieza el sujeto
que colocara la sonda debe de lavar sus manos con la técnica adecuada previo
a la colocación de los guates se preparara un campo estéril si se es necesario
para disminuir el riesgo de contaminación, aunque no es obligatorio. Para
determinar la cantidad de sonda que se introducirá se debe medir con la misma
sin que toque al paciente, se medirá desde el lóbulo de la nariz para la
nasogástrica y desde la comisura para la orogástrica hasta el lóbulo de la oreja
de ahí hasta la apófisis xifoides del esternón formado un numero 7 se marcara
la medida obtenida ”algunas sondas tienen marcas que facilitan la medición” se
enrolla en la mano del que coloca la sonda luego una ves lubricada la sonda
externamente será introducido por el orificio elegido sea nasal u oral se le pedirá
al paciente que incline ligeramente su cabeza para disminuir el riesgo de nausea
se introducirá con suaves movimientos rotatorios cuando la náusea se presenta
se le pide al paciente que degluta una ves que se a introducido hasta marca
previamente medida de procede a fijar la sonda a la nariz o en su defecto al
rostro del paciente. Finalmente se verificará que la sonda haya llegado a la
cavidad gástrica para esto se puede aspirar con una jeringa si sale un líquido
amarillento se podría sospechar de contenido gástrico o podemos ingerir aire
con una jeringa y auscultar el epigastrio al escuchar un burbujeo podemos asumir
que la sonda ha llegado a la cavidad gástrica dando por terminado este
procedimiento.
Para abordaje nasogástrico se usan calibres de 2 a 21 fr y para el abordaje
orogástrico se usan de 18 a 30 fr de 120 a 150 cm de longitud
TIPOS DE SONDAS
SONDA DE FAUCHER O FOUCHER
Sonda gruesa con un solo orificio y una luz puede ser opaca o transparente tiene
un extremo proximal mas grande que de otras sondas son ideales para lavado
gástrico
SONDAS DE NUTRICION ENTERAL
Existen diferentes tipos de acuerdo a su duración en el organismo
- De corta duración: tipo Levin son sondas de PVC radiopacas con señales
de oro localización el extremo distal puede ser abierto o cerrado, punta
roma atraumática disponiendo de 4 orificios laterales se utilizan calibres
de 6 a 21 fr con una longitud de 125cm son las sondas más utilizadas
siendo útiles para la nutrición, aspiración gástrica y pacientes con Riesco
de aspiración se recomienda cambiarlas cada semana.
- De larga duración: tipo Freka son sondas fabricadas con silicona o
poliuretano que suelen presentar dos luces y puede ir acompañado de un
guía o fiador que ayude a su colocación el extremo distal es cerrado con
4 a 6 orificios laterales y presenta marcas de introducción radiopacas
siendo el fiador también radiopaco pueden ser transparentes o blancas se
usan calibres de 5 a 14 fr con una longitud de 90 a 110 cm.
SONDAS SALEM
Son similares a las sondas Levin, pero con dos luces son ideales para vaciado
gástrico por aspiración intermitente
SONDAS PARA ENTEROSTOMIA
Este tipo de sondas son colocadas a través de estomas artificiales para alcanzar
el tracto digestivo con el objetivo de alcanzar la nutrición
- Faringostomía se utilizan sondas de silicona o poliuretano con fiador
atraumático doble luz para lavado e irrigación un calibre de 8 fr y 100 cm
de longitud
- Esofagostomia la sonda que se utiliza es similar a la de la faringostomia
- Gastrostomía sondas cortas aproximadamente 20cm y de 14 a 24 fr que
se fijan al interior del estomago por medio de un globo o tope y
externamente por un tope de silicona o PVC suele cambiarse cada 6
meses
- Duodenostomia estas sondas son de silicona o poliuretano similares a
las usadas en la yeyunostomía
- Yeyunostomía sondas cortas de silicona o poliuretano con un calibre de
8 a 12 fr
- Para compresión esofágica segnstaken-blakemore sonda de caucho
o silicona con dos balones uno proximal a nivel esofágico que se hincha
con 150ml y otro distal a nivel del cardias que se hincha con 250ml, consta
de 3 luces una luz de lavado y otras dos comunicadas con cada balón son
especialmente útiles en pacientes con rotura de varices esofágicas para
controlar el sangrado.
SONDA NASOYEYUNAL
Consta de dos luces una que termina en el estomago y otra que termina en el
yeyuno ambos orificios están separados entre si por unos 15 a 20cm permite
simultáneamente la nutrición enteral al yeyuno y la aspiración gástrica.
SONDAS RECTALES
Las sondas rectales pueden ser
- Sin balón sondas rectas de PVC o caucho atraumáticas y con extremo
distal abierto o cerrado con aberturas laterales.
- Con balón extremo distal de polietileno liso cerrado con punta roma y
orificios laterales atraumáticos y con presencia de un balón de silicona
con una capacidad de 65ml para fijación el extremo proximal es de doble
vía con una placa de espuma para fijación, con una conexión universal
para la conexión de la bolsa y otra vía para el hinchado del balón se
utilizan calibres de 14 a 30 fr con longitudes entre 30 y 80cm
SONDAS DE ASPIRACION sondas de PVC o látex que conectadas a un
aspirador que genere una presión negativa consigue una aspiración de
mucosidades son productos flexibles translucidas con marcas radiopacas
pueden ser fenestradas para que mediante taponamiento digital se controle la
aspiración, taponar produce la aspiración el extremo distal suele ser abierto y
romo con orificios laterales
o ESPECIALES
- Sonda yankauer tubo de aspiración curvado de plástico o rígido
con punta roma atraumática de unos 30 cm de longitud utilizada
especialmente en pacientes críticos y en quirófano con el fin de
aspirar hemorragias y secreciones de vía aérea superior.
- Sonda de recogida de muestra equipo estéril de aspiración para
la recogida de muestra con su recipiente.
