@) Hospital Universitario CERTIFICADO DE INCAPACIDAD tea Clinica San Rafael HOSPITAL UNIVERSITARIO CLINICA SAN RAFAEL NiTosonses6.9 Cgooe abla: ooasee0t Gath taste SdaaD Boga No. 104010000806005 778801577 Fecha: 2019/06/08 ‘YEIMIMY LORENA ROIASOIAS, Eps Y Medicina Prepagade Suramericana S A - Pos Paciente Tas ies” COTE wivatsansa: Tne, Sede Sone Se es Se re eaoHcOTG "Pea lie: s2ouz10 Ciena: = iota: Meiekamee GSO" crm Fiswinsstad! Arora No autsee Ton: POS Combis Conan regia eer ao ead Coste eva toi SnuguDaR Dingonico: 68 ee iene — aa ee anne Fao TEOTSET® Hospital Universitario No. 4983979 %=/| Clinica San Rafael beeen afa Inicio Atencién: 2019/06/05 14:03:00 Fin Aten 2019/06/05 14:47:20 1PS Atenel6n: Hospital Unvertiare Gnica San Rate! Cludad: Bogota Dc YEIMMY LORENA ROJASOJAS Identificacion: CC 1024501577 EstadoCivil: UNION LIBRE FEVENINO Edad: 29/05 3 eses 0 Dias Fecha Nac: 198003108 Grupo Atencién: Otros IPS Primaria: Regional Fecha Ingreso:2019106105 __Horaingroso: 1351.23 NroCuenta: 4796255 _Ocupatén: Hogar 6 052016: CULTIVO RECTO VAGINAL NEGATIVO ECOGRAFIAS: 06/12/18: 132 HOY: 29.477 (07102/18: 21.5 HOY: 39 3/7 SE OBSERVA SOLUCION DE CONTINUIDAD A NIVEL DE LABIO SUPERIOR Y PALADAR ZQuIERDO 24103/19:27 5 HOY: 04/7 QUIELOPALATOSQUISIS IZQUIEDA 20/05/10: 96.2 HOY: 36 3/7 SEMANAS PFE: 2860 GF 49% ILA: 12.4 PLACENTA ANTERIOR ALTA Gl. CEFALICO 2108/2018: FETO CEFALICO PESO FETAL DE 3204 GR PERCENTIL 47 ILADE 148, QUEILOPALATOSIS IZQUEIROA PERFIL BIOFISICO Be SIGNOS VITALES: FC: 88 Sisiole: 120 Diasiole: 70 TAME6S7 FR: 18 T': 964 Saturacién:0 Glucomevia: 0 ‘Talla: 154 Peso: 74. LMC: 31,20 ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS Menareuia: Cicoa! Duracin: Gestacones: 0 Partos: 0 Gomolares 0 Ectopiossi 0 Moles: 0 Abortos: 0 Muctis Fetales: 0 Nacidos Vivos: 0 Nacidos Musrios 0.) Naciges Prematuros: 0 Cesareas: 0 FUR Fup: 1900101101,/ FC: Menopausia Obcarvaciones: Riesgo: NO APLICA Méiogcr VIVEN:0 MUERTOS EN 1A SEM:0 MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0 ALGUN NAC > 400G:NO_ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPGNTANEO:NO REVISION POR SISTEMAS Sisioma Variable Obeenvaciones Piel y Faneras ‘Organos de tos sentidos Sistema Respirator Sistoma Cardiovascular ‘Sistoma Gastrointestinal Sistoma Gonito-Urinario Sistema Hematopoyético Sistema Endoctino Sistema Osteoarticular Sistema Nervioso Central EXAMEN FISICO. Paro del Cuerpo Variable ‘Ovcaivatiénbs Sistema Genital Fomenino Eritema Sistema Genital Femenina Normal GENITALES ERITEMA FLUJO VAGINAL BLANCO ABUDANTE Torax Normal RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS CAMPOS PULMONARES SINAGREGADOS ‘Abdomen Normal ABDOMEN UTERO GRAVIDO AU : FCF 150 CEALICO DORSO DERECHO MVTOS FETALES PRESENTES DIAGNosTicos Nombre Tipo E10 Tho Dx Obeenciones Vaginis, wbis y wuvovaginlis en DIAGNOSTICO NITY CONFIRMADO REPETIOO cenformedaces infecsiosas y parastiaias SECUNDARIO Clasicadas en otra parte ‘Supervision de otros embarazos de alto DIAGNOSTICO 7358 IMPRESION DIAGNOSTICO riesgo PRINCIPAL AYUDAS DIAGNOSTICAS. Nombre Observaciones Uttrasonogratia Obstetrica Con Perf Biofisico Lateralad: No Aplica Monitoria Fetal Antepario Lateraliad: No Aplica MEDICAMENTOS Norra Posologia ocorvaciones: clotrimazol 1%(409) craivag tubo. aplicar cada noche por 7 dla Heon THiGroI6s, unio 5, 2078 024751 pm Gale 2 De 8Hospital Universitario Clinica San Rafael No. 4989978 cxarveet Inlelo Atencion: 2019/06/05 14:03:00 __Fin Ateneién: 2019/06/05 14:47:20 TPS Atencién: Hospital Universitario Clinica San Ratael Ciudad: Bogota 0.6. Pacionte: _YEINIMY LORENA ROJASOJAS Ienticacion: CC 1024801877 EstadoGivil: UNION LIBRE Sexo: FEMENINO Edad: 29.Afi0s $Meses0 Dias FechaNac: 1990109109 Grupo Atencién: Otros IPS Primaria Regional Fecha ligrese:2019/06/05 __Horalngreso: 13:51:23 NroCuenta: 4796268 __Ocupacién: Hogar Direccién: KR 18P 6 A0S SUR Teléfono: 3195842050 - 3105042050 Convent: Eps ¥ Medicina Prepagada Suramericana SA - Tipo Aflado: Ambito Realizacién: — AMBULATORIO GOTIZANTE Causa Extema: ENFERMEDAD GENERAL - Email wiliantchacon@hotmaicom Finalidad: DETECCION DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO CONTROL ‘Acompatiante: Tel: Responsable del Usuario: Tol: Patentesco Responsab! Motive Consulta; CONTROL WATERNO FETAL Na OCUPACION: aula de asco ESCOLARIDAD: BACHILLER, ESTADO CIVIL: UNION LIBRE RELIGION: CRISTIANA DIRECCION: CRA 1P “63 A 05 - SUR( 40 MINUTOS DE LA CLINICA ) CELULAR: 3195342050 ACOMPANANTE: SOLA ‘ADECUADA RED DE APOYO Enfermeidad Actual: PACIENTE DE 29 ANOS. G4A2P1V1. CURSA CON EMBARAZO OF 99 1I7 SEMANAS POR ECOGRAFIA DE 13.2. SEMANAS. EN ‘CONTROL MMF POR OX FETAL DE QUEILOPALATOSQUISIS PERIODO INTERGENESICO PROLONGADO, ANTECEDENTE. DE 2 ABORTOS. HIPOTIROIDISMO. AGTUALMENTE REFIERE 00. OR LEVE EN HIPOGASTRIO NIEGA PERDIDAS \VAGINALES NO SANGRADO DESDE HACE UNA SEAVINA CON PRURITO VAGINAL EN URGENCIAS RECIBIO METRONIDAZOL ORAL CADA 12 HORAS TERMINO TRATAMIENTO HACE DOS DIAS NIEGA OTRO SINTOMA ADICIONAL, MONITORAI FETAL DEL 29 DE MAYO REACTIVA. FCF BASAL D5 140 MENARQUIA: 13 aflos CICLOS: IRREGULARES. PLANIFICA: INYECTABLE MENSUAL FORMULA OBSTETRICA: G4PTAZVI G1 PARTO A TERMINO RN DE 3100 GR SIN COMPLICACIONES. ‘ACTUAL EMBARAZO PLANEADO: SI DESEADO: S| CONSULTA PRECONCEPCIONAL: NO PRIMIPATERNIDAD: POSITIVA, PAREJADE 29 ANOS CONVIVENCIA: TANOS GS PAREJA'O POSITIVO, PSICOLOGIA: St : QDONTOLOGIA: S1 NUTRIGION: 1 VACUNAS ALDIA CURSOS PSICOPROFILACTICO #6 MEDICAMENTOS: LEVOTIROXINA 75MG MICRONUTRIENTES, ABORATORIOS: 31 OCTUBRE 2018: ‘TREPONEMA NEGATIVO. HB 11.8HTO 37,7 UROCULTIVO ECOL! MULTISENSIBLE. HEMOCLASIFICSCION 0 POSITIVO GLICEMIA 72 TOXO IGG POSITIVO FFV: NORMAL HEPATITIS B NEGATIVO VIH NEGATIVO 10 DICIEMBRE LUROCULTIVO NEGATIVO TSH 3.8 TOXO IGM NEGATIVO, 28 DICIEMBRE 2018: UROCULTIVO NEGATIVO FFV NORMAL. HB: 118 HTO 36 PTOG 74-13-97 CV: NORMAL, 15 FEBRERO 2019: UROCULTIVO NEGATIVO FERRITINA: 149 TRANSFERRINA 333, PROTEINA S 43.9 ANTITROMBINA 3: 96.8, MORFOLOGIA GLOBULAR GR CON LIGERA MMACROCITOSIS POIQUILOCITOSIS DACROCITOSIS Y LIGERA HIPOCROMIA ANTICUERPO ANTIFOSFOLIPIDO: NEGATIVO. ANTICOAGULANTE LUPICO NORMAL anlicardolpinaigm neg _aintfosfolpiduigg neg 2 GLICOPROTEINA IGM NEG. TSH:29 1B: 11.1 PLT! 242000 orazo1e: GLICEMIA e4 PTGO: 82/1222 CITOLOGIA NO LIE 712018: TREPONEMICA: NEG T4LOBREO.7 TOXOIGM: NEG UROCULTIVONEG HB:11.6 PLT:275000 THS:12 CRV: NEG TeOn ‘rigroles, unio 5, 2018 O247-St pm Pog 1 (De