TRASTORNO DEL

ESPECTRO AUTISTA

JOMIRA VILCHEZ & ANAPAULA MORI

 HISTORIA
Trastorno de
Eguren Kanner: asperger y el
Bleuler: inmovilidad Estableció la trastorno de
1940 1944 1980 2013
referirse a un del Sociedad de Rett se
grupo de comportamient Autismo de añadieron
síntomas de o, soledad, América oficialmente al
esquizofrenia. retraso. DSM-IV

1911 1943 1965 1994 El DSM-5:

Autismo: Síndrome de Trastorno del
problemas Trastorno del
Asperger desarrollo se
sociales y Espectro
incluyó a DSM-II
emocionales. Autista.
DEFINICIÓN
Síntomas
Discapacidad
Sensoriales
Síntomas intelectual
del TDAH
Trastorno
del sueño

Impulsividad Problemas
/Agresión TRASTORNO Cond
motores
Comunicación
DEL uctas repetitivas
social y déficits
de interacción ESPECTRO y restringidas.
AUTISTA Problemas
de
Alimentación

Trastornos del
lenguaje
Ansiedad Trastorno
expresivo/receptivo
social obsesivo
compulsivo

ESPECTRO
TIPOS
Todos presentan
Autismo problemas con la
interacción social.

Síndrome de
Asperger
Trastorno
generalizado del
desarrollo no
especificado

Síndrome de
Rett
Trastorno
desintegrativo de
la infancia
EPIDEMIOLOGÍA
4 veces más frecuente en niños que en niñas

1/160 (0.625%) 1/68

PROPORCIÓN
Discapacidad intelectual → 50%
● Coeficiente intelectual bajo:
- Malos resultados
- Perfiles médicos complejos

40%-90% → síntomas similares al TDAH

● Comorbilidad (50%):
- Mayor deterioro
- Peores resultados
 CAUSAS
Actualmente:
Antes:
Múltiples factores: genéticos,
Deficiencia de los padres
psicológicos y ambientales

Alteraciones genéticas
- Alteraciones
cromosómicas
Deficiencias inmunológicas
Desequilibrio de los
neurotransmisores
Factores ambientales
¿QUÉ PARTE DEL CEREBRO AFECTA?
Anormalidades en muchas zonas del cerebro

Sistema límbico
Corteza cerebral
- Regulación emocional

Lóbulo frontal Cerebelo

- Control - Control motor
- Planificación
SÍNTOMAS TEMPRANOS
12 signos de alarma basado en criterios DSMA
Contacto visual Estereotipia motriz Tono emocional/afecto

Motivación de dominio Responde a la voz

Imitación Interés en otros niños

Intereses sensoriales
Lenguaje expresivo Juego imaginario restringidos o inusuales

Habilidades de lenguaje receptivo Atención conjunta (señala, trae, muestra,

responde a señalamiento/mirada del adulto)
SÍNTOMAS ASOCIADOS
Retraso Problemas
Lenguaje: motores:
-Principal motivo de Mental:
-Habilidades -Adultos: trastornos
consulta. en la marcha,
-Alteración cognitivas
irregulares. movimientos tóxicos.
comprensión y -Niñez: hipotonía y
producción. -Incapacidad de
imaginar. ataxia.

Déficit
Epilepsia: 30- sensorial:
40% de padecer de -Incapacidad para
ella. responder a los
estímulos
sensoriales.
DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO
COMPORTAMIENTO,
COMUNICACIÓN ACTIVIDADES E
INTERACCIÓN SOCIAL
INTERÉS

Incapacidad para el Repercusión en lo verbal y Siguen constantemente un

desarrollo de las relaciones no verbal. orden, se alteran ante los
con los niños de su edad. Ausencia o retraso en el. cambios.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS TEA
Segundo semestre de vida
Primer semestre de vida
-Indiferencia por los padres.
-No muestra postura
-No interviene en juegos de
anticipatoria al levantarlo en
interacción social.
brazos.
-No responde ni anticipa.
-No balbucea. -Rudimentos de comunicación
-Ausencia de sonrisa social. oral, ausencia de balbuceo y de
jerga.
-Contacto visual ausente.
-No logra imitar sonidos, gestos ni
-Fija la vista ante estímulos expresiones.
luminosos. -No le interesan los juguetes
-Irritabilidad. ofrecidos.
-Muestra fascinación por sus
-Tiene prensión palmar, pero no
propias manos y pies.
mira el objeto.
-Huele o chupa los objetos más de
-Trastorno del sueño. la cuenta.
-Sueño fragmentado.
Segundo año de vida
-Puede iniciar la marcha
tardíamente. Cuarto año de vida
-No se interesa por niños de su -Ausencia de lenguaje o ecolalia
edad. patológica.
-No señala con intención de -Voz de tipo peculiar,
enseñar o compartir. monocorde.
-No comparte la atención ni -Irritabilidad, berrinches
interés con los demás. frecuentes, agresión.
Tercer año de vida
-No desarrolla juego simbólico. -Escaso contacto visual.
-Interés interpersonal limitado.
-Irritabilidad, es difícil de -Trastorno de la percepción
-Contacto visual escaso.
consolar. táctil: un golpe fuerte parece no
-Mira fijo al vacío o de forma inusual
-Postura raras y movimientos percibirlo, pero el simple roce de
a los objetos.
extraños de manos y pies. la piel puede provocarle una
-No desarrolla el habla, o bien es
-Reacciones emocionales reacción desmesurada.
muy escasa; ecolalia.
inapropiadas.
-No le gustan los cambios, se irrita
-Trastorno del sueño.
con facilidad.
-Rabietas y agresiones (auto y
hetero).
-Autoestimulación (balanceo,
movimientos repetitivos, aleteo, girar
sobre sí mismo, caminar de
puntillas).
-Trastorno del sueño.
 EL CASO DE DONALD GREY TRIPLETT
Nacido en 1993 en Forest, Mississippi ● Niño profundamente introvertido
Padre: abogado - Nunca ofreció una sonrisa a su madre
Madre: maestra de escuela o respondió a su voz
Estados Unidos (cuando comenzó su ● “Mundo aparte”, su propia lógica
historia de autismo) ● Manera especial de utilizar el lenguaje
- Podía hablar e imitar palabras,
- “enredadera”, “crisantemo”, podría
El primer artículo científico en
poner una pequeña coma”
mencionar sobre autismo
● No estaba interesado en jugar con
El “Caso 1 entre 11 niños”
otros niños
Psiquiatra infantil Leo Kanner
● Ni siquiera levantó la mirada cuando le
“autismo infantil”
visitó “Santa Claus”
● 2 y 6 meses: cantaba villancicos
Sus padres le enviaron a una - Solo había escuchado 1 vez
institución (a los 3 años), pero - Tono de voz perfecto
decidieron traerlo de vuelta a casa ● Memoria excepcional
(1938).
 Sospecha del desarrollo
anormal

Nivel 1: Examen del

desarrollo (Pediatra)

Nivel 2: Prueba
específica de Autismo

Diagnóstico por médicos

clínicos expertos

Diagnóstico,
Evaluación genética
cognitivo, educativo
EVALUACIONES
M-CHAT
EVALUACIONES
Evaluación Psiquiátrica centrada en el TEA
- Examen del estado mental en el autismo

Escala de Observación para el Diagnóstico del Autismo -

Segunda Edición (ADOS-2)

Entrevista para el Diagnóstico del Autismo - Revisada

(ADI-R)

Otras Escalas de Valoración de la Observación

- CARS (Escala de Evaluación del Autismo Infantil)
- GARS (Escala de Valoración del Autismo de Gilliain)
 MITOS
“El autismo solía ser inusual, pero hoy en
día es muy común”
Investigación del autismo
● Hace 25 años ↔ la velocidad del diagnóstico ha aumentado dramáticamente

“La gente con autismo no tiene empatía”

Sienten, ríen, lloran, se enfadan, acarician, dan besos,
quieren jugar… → les cuesta un poco más expresarlo
TRATAMIENTO
Tratamientos conductuales basados en la evidencia → principal modalidad
terapéutica para abordar los déficits de base

Tratamientos farmacológicos → rol importante en el manejo de los síntomas

asociados y las condiciones comórbidas

1. Proveer educación para padres

2. Derivarse simultáneamente para:
a. Evaluación integral del TEA
b. Intervención temprana/Servicios de Educación Temprana
c. Evaluación audiológica
3. Programar visita de seguimiento
ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS
Los medicamentos más estudiados en el TEA en general.

● Risperidona
● Clozapina Las medicinas más estudiadas para conductas disruptivas
● Ariipiprazol del TEA.
● Quetiapina
● Ziprasidona
● Haloperidol
● Olanzapina
El aripiprazol y la risperidona → únicos medicamentos
aprobados por la FDA (Administración de Alimentos y
medicamentos) para el manejo de conductas disruptivas
en el TEA.
Risperidona
Medicamento más estudiado

Eficacia establecida por dos grandes ensayos controlados y aleatorizados

(2002 y 2004)

Aprobado por la FDA (2006)

Tratamiento de los síntomas conductuales disruptivos en niños con

autismo y otros trastornos del desarrollo generalizado

Reducción de apróx. 60% en el ABC-I comparado con el placebo

Aripiprazol
Aprobado por la FDA (2009)

Reducción de la irritabilidad en el ABC depende de la dosis con una reducción del

50% en 15mg.
ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ÁNIMO
VALPROATO
Eficaz para reducir la irritabilidad

N-ACETILCISTEÍNA
Modulador de glutamato y antioxidante
Reducción en la proporción excitatorio/inhibitorio

BUMETANIDA
Cloruro intracelular que reduce la acumulación de orina y actúa como agente
GABAérgico
TERAPIAS PROGRAMAS INTEGRALES
Análisis Conductual Aplicado (ABA)
Terapia de lenguaje

Terapia ocupacional
Terapia de Suelo

Terapia física
Modelos Integrales: Modelo
Denver de Inicio Temprano

Centro Ann Sullivan del Perú

 EL LAZO DE ROMPECABEZAS
No hay dos personas
1999 → símbolo para la
con autismo que sean
concientización del autismo
exactamente iguales

Significado:
No se sienten solos, unidad,
respeto, tolerancia, orgullo.
Un rompecabezas que Se está confundido o
seguimos armando, buscando incompleto.
las piezas que faltan

Diferentes colores y formas Vibrantes colores

Patrón de rompecabezas
↓ ↓
↓
diversidad de las personas y llamar la atención y crear
complejidad
familias mayor conciencia
DIFICULTADES
● Dificultad para desarrollar motivación para estudiar áreas que no son de su interés.
● Dificultad para percibir el estado emocional de los demás.
● Dificultad en la interacción social.
● Dificultad para procesar información.
● Problemas de integración sensorial, donde los estímulos pueden registrarse de forma
desigual o distorsionada.
● Dificultades para planificar tareas a largo plazo.
HABILIDADES
- Atención detalles.
- Competentes en una área en particular.
- Gusto por el estudio.
- Tendencia a ser lógicos.
- “Pensamiento independiente”
- Leales y honestos.
- Escuchar sin prejuicios.
¿CÓMO AFECTA A LA FAMILIA?

- Fuente de estrés.
- Depresión.
- Divorcios.
- Renuncian a sus empleos

Negación de los padres → ¿Por qué ellos?, en lugar de ¿Por qué nosotros?
CONCLUSIONES
- Depende de la intensidad con la que se presente los síntomas.
- Problemas en la interacción social, lenguaje, problemas en la
conducta.
- No se conoce el origen del TEA, sin embargo estas son
múltiples.
- Se desarrolla en los primeros años de vida.
- Tratamientos psicosociales e intervención farmacológico.
- Afecta tanto al niño que la padece, como a la familia.
BIBLIOGRAFÍA
- Rodríguez, A. & Rodríguez, M. (2002). Diagnóstico clínico del autismo. Revista de
Neurología, 34(11), pp 72-77.
- Rodríguez, A (2014). Estrategias de afrontamiento y características sociodemográficas en
padres de hijos con trastornos del espectro autista. Revista Virtuta Universidad Católica del
Norte. 42, pp. 111-126.
[Link]
[Link]
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