RESUMEN

El objetivo de este estudio no experimental, con diseño longitudinal de tendencia es describir los niveles de
ansiedad de rasgo y ansiedad de estado asociada a las tres primeras etapas, acogida, identificación y
elaboración del programa de tratamiento residencial para adictos adultos en los usuarios de hogares
claret, sede la primavera, durante el periodo comprendido entre el 1 de diciembre del 2010 al 1 de julio del
2011. Midiendo las variables de estudio ansiedad y tratamiento terapéutico a través de ansiedad estado
/rasgo (I.D.A.R.E).
En los resultados, a nivel general dentro del trabajo investigativo se observó que el promedio del nivel de
ansiedad rasgo fue alto en la primera etapa, aunque la medida que avanzó el proceso terapéutico
prevaleció moderadamente durante las otras mediciones del instrumento de la ansiedad estado a medida
que se avanza de etapa dentro del programa terapéutico cuando las circunstancias son percibidas como
amenazantes por el sujeto, donde la intensidad de la emoción aumenta independientemente del riesgo
real, mientras que cuando las mismas son valoradas como no amenazantes, la intensidad de la emoción
será baja, aunque exista dicho peligro real. La evolución de ansiedad estado se dio inicialmente con
calificaciones medias en las primeras dos etapas e incrementándose en elaboración; obteniendo
calificaciones alta en identificación y alcanzando calificaciones muy altas hacia la tercera etapa,
correspondiente a la elaboración.
Los hallazgos encontrados en este estudio permiten contribuir al diseño de estrategias para la disminución
de los niveles de ansiedad que comúnmente interfieren en el proceso terapéutico educativo de la
fundación hogares claret la primavera.
Palabras Claves: Drogodependencia, ansiedad, tratamiento terapéutico
Diseño metodológico
Tipo de estudio
Estudio cuantitativo, no experimental, descriptivo, longitudinal de tendencia.
Para el desarrollo del proyecto de investigación se plantea el enfoque cuantitativo, el cual utiliza
recolección y el análisis de datos para contestar preguntas de investigación y probar hipótesis establecidas
previamente, de igual forma, este enfoque se basa en la medición numérica, el conteo y frecuentemente
en el uso de las estadísticas para establecer con exactitud patrones de comportamiento en una población
(Grinell, 1997; citado por Hernández, Fernández y Batista, 2010).Este estudio será cuantitativo ya que toda
obtención de nuevo conocimiento remite a convertir los datos recolectados en categorías tangibles desde
las cuales lo empírico pueda ser captado y organizado conceptualmente, de modo de hacer manifiesto el
fenómeno que se investiga. De acuerdo a este indicio, en este estudio se pretende indagar un conjunto de
variables consideradas pertinentes en función de un análisis descriptivo

Disolda Siget.
Doctora cirujana especialista en neurología.
Es neuróloga del instituto colombiano de neurología.
¿Qué se entiende por trastorno del sueño?
Es la acción de dormir, donde hay un proceso activo cerebral dividido en dos etapas, sueño NMOR y
sueño MOR. Los sueños están compuestos por ciclos de 90 minutos alterando reversiblemente el estado
de conciencia. Para dato curioso dormimos una tercera parte de nuestra vida.
Sueño NMOR (No Movimientos Oculares rápidos): sueño superficial- sueño profundo. Hay disminución
del ritmo cardiaco y respiratorio. La falta de sueño profundo afecta habilidades cognitivas, alteraciones
perceptuales y se pueden presentar alucinaciones.
Sueño MOR (Movimientos Oculares Rápidos): Atonía muscular (perdida de contracción muscular),
actividad cerebral intensa, se presenta la actividad onírica. Cumple funciones que facilitan el aprendizaje,
el desarrollo y la maduración del SNC y la consolidación de la memoria.
TIEMPO DE SUEÑO REQUERIDO

 Recién nacido duerme entre 17-17 horas.

 Al final del primer año de vida 13 horas.
 Niño de diez año duerme 10 horas.
 Adulto de 6 a 8 horas.

TRASTORNO DEL SUEÑO

 Falta de sueño lleva a incapacidad para concentrarse, problemas de memoria, disminución en las
pruebas neuropsicológicas.
 Disminución de la libido. (placer)
 Incremento de 3.5- 4.5 más riesgo de accidente por la somnolencia.
 Perdida en la productividad laboral, tienen menos capacidad motora (ausentismo).
 Se aumentan los costos en las consultas.
 Deterioro en la funcionalidad y calidad de la vida.

QUÈ ES
 Son alteraciones relacionadas con el proceso de dormir
 Grupo heterogéneo de cuadros clínicos que cursan con dificultad en su inicio y continuidad: así
como alteraciones durante dormir, con repercusiones diurnas en la funcionalidad.
 Factores de riesgos: mayor edad, sexo femenino, no contar con pareja, estado socioenòmico bajo,
uso de sustancias estimulantes o somníferas, enfermedades médicas y psiquiatras.

TRASTORNO PRIMARIO DEL SUEÑO

DISOMNIAS (se da por falta de sueño o exceso de somnolencia)
 Insomnio primario.
 Hipersomnia primaria.
 Narcolepsia.
 Trastorno del sueño relacionados con la respiración.
 Trastornos del ritmo circadiano.
 Movimientos periódicos de las piernas (son movimientos cíclicos).
 Síndrome de las piernas inquitas. También se puede presentar en las extremidades superiores.

PARASOMNIAS (fenómeno en alteración de la conducta y trastorno del movimiento)

 Sonambulismo
 Terrores nocturnos
 Pesadillas.
 Bruxismo (contracción de los músculos maseteros que genera un ruido y lleva al dolor y daño en la
articulación temporamedular.
 Enuresis nocturna.

TRASTORNOS SECUNDARIOS DEL SUEÑO

 Asociado a trastorno neurológico.
 Asociado a trastorno pquiatrico.
 Asociado a otras enfermedades médicas.

INSOMNIO NO ORGANICO
Se caracteriza por una cantidad y/o calidad del sueño insatisfactorio que persiste durante un
periodo considerable de tiempo e incluye dificultad para conciliar y mantener el sueño, o despertar
precoz.
 Ocurre a pesar de tener una oportunidad y circunstancias adecuada para dormir
Se asocia al menos a uno de los siguientes:
 Fatiga.
 Deterioro en la memoria, atención o concentración.
 Alteración social, mal desempeño escolar.
 Irritabilidad, trastornos del estado de animo.
 Somnolencia diurna.
 Disminución de la energía, motivación o iniciativa.
 Predisposición a errores o accidentes laborales.
 Dolores de cabeza, síntomas gastrointestinales.
 Preocupación por el sueño.

HIPERSOMNIA NO ORGANICA

 La principal característica de la hipersomnia idiopática es la somnolencia excesiva durante el día al

menos por un mes, evidenciado por sueño prolongado ( 8, 10, 12 horas) con la calidad de sueño
normal, dificultad al despertar. A pesar de dormir tanto no se sienten cansados y vuelven a dormir 2
o 3 horas en el dia.
 Hipersomnia recurrente, somnolencia periódica por días o semana con periodos asintomáticos.
 Síndrome de Kleine Levi. (adolescentes que duermen un promedio de 20 horas, solo se levantan a
comer y pueden presentar agresividad o hipersexualismo)
 Hipersomnia asociada a menstruación (dormimos más y tenemos más apetito)
TRASTROSNO NO ORGANICO DEL CICLO SUEÑO-VIGILIA

 Ausencia de sincronía entre el ciclo sueño vigilia y el ciclo deseable para el entorno del individuo,
que da lugar a quejas tanto de insomnio como de hipersomnia
 La calidad del sueño es normal y el desajuste desaparece espontáneamente en cuanto se reajusta
el nuevo ciclo de sueño vigilia:
 Retraso de la fase de sueño.
 Desfase por cambio de husos horarios(jet lag).
 Trabajos nocturnos.
 Delante de la fase de sueño.
SONAMBULISMO

 Estado de conciencia alterado en las que se combinan fenómenos del sueño y vigilia.
 Se levanta de la cama durante el primer tercio del sueño nocturno y deambula, con bajo nivel de
conciencia, reactividad y torpeza de movimientos, cuando despierta no recuerda el acontecimiento.
 Se presenta en niños de 4-8 años y mejora en la adolescencia.
 Dura minutos, máximo media hora.
 Sólo puede ser despertado con un esfuerzo considerable.

TERRORES DEL SUEÑO

 Episodios nocturnos de terror y pánico que se acompañan de gritos, movimientos bruscos e
hiperactividad vegetativa.
 Se producen principalmente en el primer tercio de la noche.
 Duración menor de diez minutos.
 No hay respuesta al tratar de tranquilizar al individuo.
 No tiene recuerdo del episodio.
 Niñez especialmente en el sexo masculino.

PESADILLAS
 Experiencias oníricas acompañadas de ansiedad o miedo, existe un recuerdo muy detallado que
implica amenaza para la supervivencia, la seguridad o autoestima, con frecuencia suele repetirse el
mismo tema.
 No existe amnesia al evento.
 No tiene problemas de orientación.
 Se produce en cualquier momento del sueño, pero más en la segunda mitad.

NARCOLEPSIA ( ataques irresistibles de sueño)

 Somnolencia excesiva típicamente asociada cataplejía( perdida del tono muscular) y otros
fenómenos del sueño MOR, como parálisis del sueño (paciente está consciente pero no puede
hablar y mover el cuerpo), alucinaciones hipnagógicas (alucinaciones muy reales al inicio de la
noche) e hipnopompicas (alucinaciones muy reales al término de la noche)
 Son desencadenados por emociones intensas.
 Ritmo circadiano regular y una cantidad adecuada de sueño nocturno
 Estudio de Latencia Múltiple del sueño.( estudio diurno consta de 5 sistas que se hacen cada dos
horas y cada siesta que se hacen cada dos horas y cada tiempo para conciliar el sueño dura 20
minutos, si el paciente logra entrar en sueño de MOR, en dos siestas se hace el diagnóstico de la
narcolepsia.
Clasificación de los trastornos del sueño

Dos clasificaciones de los trastornos del sueño son usadas frecuentemente: ICD-10, ICSD-2.

ICD–10
La décima revision de la Clasificación Internacional de las Enfermedades (ICD-10) desarrollada por
la Organización Mundial de la Salud (OMS) se basa en criterios clínicos y distingue entre los
trastornos orgánicos y no orgánicos del sueño

Trastornos no orgánicos del sueño

Estos trastortornos, los cuales son causados por problemas psíquicos, son en dos tercios más
fretecuentes que los trastornos orgánicos. En esta categoría se encuentran: el insomnio no
orgánico (insuficiente duración y/o calildad de sueño), el hipersomnio no orgánico (caracterizado
por un cansancio excesivo o por ataques imperativos de sueño durante el día), el trastorno no
orgánico del ciclo sueño-vigilia (una alteración del balance entre el ritmo individual de sueño-vigilia
y el del entorno) y las parasomnías (trastornos funcionales asociados con el sueño como el
sonambulismo, los terrores nocturnos, las pesadillas y el bruxismo nocturno).

Aparte del diagnóstico principal de trastorno del sueño, existen una variedad de comorbilidades
psiquiátricas, asociadas con estos trastornos, entre las cuales se encuentran en un 41% de los
casos los trastornos fóbicos y neuróticos (F40-F48), seguidos con un 31% de los desórdenes
afectivos (F30 – F39) y con un 15% de los desórdenes mentales debido al uso de alcohol y
sicótropos (F10 – F19)

Trastornos orgánicos del sueño

El treinta por ciento destante de la totalidad de los trastornos del sueño son de génesis organica.
Estos trastornos orgánicos pueden ser divididos a su vez en insomnio orgánico, hipersomnio
organico, trastornos del ritmo nictanimeral, apnea del sueño (repetitiva apnea nocturna con
decremento del nivel de saturación de oxígeno en la sangre), narcolepsia (somnolencia irresistible
durante el día) y otros trastornos como las parasomnías (por ej. enuresis nocturna, trastorno de
conducta del sueño REM o el ronquido primario ), o los movimientos anormales relacionados con el
sueño como el síndrome de las piernas inquietas (caracterizado por una necesidad imperiosa e
irresistible de mover las piernas) o los movimientos periódicos de las piernas (PLM).

ICSD–2
Esta clasificación se basa tanto en los criterios clínicos como en los resultados hallados en los
laboratorios del sueño. Aquí se distinguen más de 100 diferentes trastornos del sueño. Éstos son
subclasificados en 8 capítulos y dos apéndices.

Insomnio
Alteraciones respiratorias relacionadas con el sueño
 Hipoventilación/hipoxemia relacionada con el sueño
Hipersomnias

Alteraciones del ritmo circadiano

Parasomnias
Trastornos del movimiento relacionados con el sueño
Otros trastornos del sueño
Trastornos del sueño asociados con condiciones clasificadas aparte (apéndice A)
Otros desórdenes psiquiátricos y de comportamiento frecuentemente encontrados en el diagnóstico
diferencial de los trastornos del sueño (apéndice B).
[Link]
Cómo tratar los trastornos de sueño
Debido a la gran variedad de los trastornos del sueño, éstos deben ser tratados de diferentes maneras. En
general el tratamiento se basa en tres pilares.
1. Tratamiento psicológico
este tratamiento abarca desde la información del paciente acerca de lo que se entiende por un sueño
normal, la higiene del sueño, el tratamiento de los diferentes trastornos del sueño bien sea en un setting
individual o grupal, hasta estrategias de relajación o terapia de la conducta, etc.
2. Tratamiento somático
comprende los dispositivos de avance mandibular (Fig. 1a+b), intervenciones quirúrgicas como la
uvulopalatofaringoplastia (UPPP), dispositivos nasales de presión aérea positiva continua (nCPAP), la
privación del sueño, terapia de luz etc (Fig. 3), etc.
Fig. 1a+b. Dispositivos de avance mandibular y su funcionamiento. Estos dispositivos protruyen la
mandíbula, y proporcionan más espacio para la respiración. Para mayor información
vea [Link].
Fig 2. Dispositivos nasales de presión aérea positiva continua (nCPAP).
Un flujo de aire comprimido se inyecta a través de una cánula nasal. Este sistema previene un colapso de
los músculos de la faringe, de esta manera se permite una respiración sin obstrucciones.
Fig.3. Terapia de luz y Actigrafía. La lámpara para la terapia de luz sobre la mesa es utilizada para el
tratamiento de los trastornos afectivos estacionales así como para el tratamiento de las alteraciones del
ritmo circadiano, las cuales pueden ser evaluadas por medio de una actígrafo.
3. Tratamiento farmacológico
hipnotizantes, tranquilizantes, antidepresivos (Fig. 4) neurolépticos, psicoestimulantes, agentes
dopaminérgicos (Fig. 5). Ya que los diferentes trastornos del sueño inducen diferentes alteraciones el la
arquitectura del sueño, y los diferentes fármacos también influyen de diferentes maneras la arquitectura