CÁNCER DE PRÓSTATA
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA PRÓSTATA:
aún no se conoce bien la función de la Próstata.
es una sola glándula en forma de dona y mide casi 4cm.
Rodea la uretra por debajo de la
vejiga urinaria y está formada por
20 o 30 estructuras glandulares
envueltas en musculo liso
consta de 3
zonas
distintas:
Zona Zona de
Zona central
periférica transición
Las secreciones de la
próstata constituyen casi
una tercera parte del
volumen del semen, el
líquido ayuda a la movilidad
del espermatozoide y
conserva su viabilidad. El
líquido prostático es un
poco acido.
CÁNCER DE PRÓSTATA
En la próstata se encuentran varios tipos de células, pero casi todos los
casos de cáncer de próstata se desarrollan a partir de las células
glandulares
El término médico para un
cáncer que comienza en las
Células glandulares es
adenocarcinoma.
Otros tipos de cáncer también pueden comenzar en la glándula prostática,
incluyendo:
sarcomas
carcinomas de células pequeñas
carcinomas de células de transición.
Pero estos tipos de cáncer de próstata no son frecuentes.
Algunos cánceres de próstata pueden crecer y propagarse rápidamente, pero
la mayoría crece lentamente.
El cáncer de próstata es el tipo de cáncer más frecuente en los varones
Es principalmente una enfermedad de los ancianos y su incidencia
aumenta con la edad.
La mayoría de los casos se produce en varones mayores de 65 años.
Cuando se diagnostica pronto tiene cura.
En muchos varones se ha encontrado cáncer de próstata en la autopsia.
Generalmente no produce manifestaciones o complicaciones.
FACTORES DE RIESGO:
Raza
Genéticos Vasectomía
Hereditarios Alimenticios
FISIOPATOLOGÍA:
La etiología completa del cáncer de próstata es desconocida, pero se cree
que los andrógenos juegan un papel en su desarrollo.
Casi todos los canceres de próstata primarios son adenocarcinomas y se
desarrollan en las zonas periféricas de las glándula
A pesar de su proximidad con el recto, las metástasis en el intestino son
poco frecuentes.
Conforme el tumor crece comprime la uretra, obstruyendo el flujo urinario.
El tumor puede metastatizar e implicar las vesículas seminales o la vejiga
por extensión directa.
Es frecuente que se produzca metástasis a través de los canales linfático y
venoso.
MANIFESTACIONES:
Musculo esqueléticas: Genitourinarias:
• Dolor óseo o articular • Disuria
• Frecuencia de micción
• Dolor óseo migratorio • Reducción del chorro de la
• Dolor de espalda orina
• Hematuria
• Próstata anómala en la
Neurológicas: exploración rectal digital
• Neuralgias Sistémicas:
• Debilidad bilateral de las • Pérdida de peso
• Fatiga
• extremidades inferiores
• Disfunción intestinal o vesical
• Espasmos musculares
COMPLICACIONES:
La muerte suele producirse por debilitamiento general producido por las
múltiples metástasis esqueléticas, especialmente en las vértebras.
Son frecuentes las fracturas por
compresión de la medula que provocan
perdida de movilidad y de la función
intestinal y vesical.
Los tumores pueden terminar por afectar a
la medula ósea y provocar anemias
graves y alteración de la función inmune.
DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico definitivo puede hacerse únicamente mediante biopsia,
sin embargo existen otras pruebas que pueden sugerir la presencia de
cáncer.
Tacto rectal PSA ERD
Cuando el TR es anómalo y el PSA está elevado puede emplearse la
ecografía
Otras pruebas que pueden analizarse son:
Urianalisis
Cistoscopia
Escáner de huesos
RM
TC
El grado y el estadio ayudan a determinar la prognosis y guiar las
decisiones sobre el tratamiento.
Estadio I: el cáncer no es palpable ni visible por medios diagnósticos. Su
diagnóstico es accidental (cuando el paciente acude por otros motivos al
urólogo).
Estadio II: tumor palpable o visible que no sobrepasa la próstata. El tumor no
se ha diseminado fuera de la próstata.
Estadio III: el cáncer sobrepasa la cápsula y afecta a tejidos que rodean la
próstata como las vesículas seminales.
Estadio IV: el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos o a otras
partes del organismo, como los huesos.
TRATAMIENTO:
El tratamiento del cáncer de próstata es complejo y depende del grado y del
estadio del mismo y de la edad, estado general de salud y preferencia del
paciente.
Entre los tratamientos del cáncer de próstata se incluyen la cirugía, la
radioterapia y la manipulación hormonal.
RADIOTERAPIA:
puede emplearse como tratamiento primario así se pueden evitar los
problemas a largo plazo de impotencia e incontinencia urinaria y la tasa de
supervivencia suelen ser comparables.
La radioterapia tiene un papel paliativo en pacientes con cáncer prostático
metastasico, ya que reduce las metástasis Oseas, controla el dolor y
restablece la función, como la continencia o la capacidad de deambular en
pacientes con compresión medular.
QUIMIOTERAPIA:
se emplea en tumores que no responden a otros tratamientos, tumores
que no pueden extirparse o como ayudante si se producen metástasis.
Es el empleo de fármacos cito tóxicos, los efectos secundarios o tóxicos
dependerán de los fármacos empleados.
detiene el ciclo celular en distintas fases interrumpiendo el metabolismo y
la replicación celular. También interfiere en la capacidad de las células
malignas para sintetizar enzimas y sustancias químicas vitales
MANIPULACIÓN HORMONAL:
se emplea para tratar el cáncer de próstata avanzado, muchas de las células
del tumor en crecimiento son dependientes de andrógeno y bien interrumpen
su crecimiento o incluso mueren cuando se privan de ellos.
Desafortunadamente otras células
cancerígenas prosperan sin necesidad
de andrógenos y no se ven afectadas
por este tratamiento.
Las estrategias para inducir la
privación androgénica varían desde una
orquiectomia a la administración oral de
agentes hormonales.
CIRUGÍA:
Prostatectomia radical Prostatectomia retro
púbica
Incluye diversos tipos de
de prostatectomia
Prostatectomia perineal Prostatectomia supra
púbica
CIRUGÍA TRANSURETRAL:
La resección transuretral de la próstata (RTU) es el procedimiento
quirúrgico que más frecuentemente se emplea.
El tejido prostático que está obstruyendo se elimina mediante el asa de
alambre de un rectoscopio y electro cauterización insertados a través de
la uretra.
No es necesario realizar ninguna incisión externa, el cirujano emplea el
rectoscopio para extirpar el tejido poco a poco.
El tejido se lava hacia la vejiga con líquido y se extrae al final de la
operación.
ESTA CIRUGÍA TIENE RIESGOS POTENCIALES
COMO:
hemorragias retención de
postoperatorias coágulos
incapacidad infección
de orinar urinaria
impotencia y
eyaculación
retrograda
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
Los profesionales de enfermería planifican y proporcionan intervenciones
que ayudan a prevenir el cáncer de próstata y que facilitan la vuelta a un
estado de salud funcional.
Aumentar el conocimiento de la población sobre la detención temprana del
cáncer de próstata.
Recoger datos durante la anamnesis y la exploración física, la exploración
rectal digital es una valoración de enfermería avanzada.
Dar asistencia holística, sensible e individualizada.
Enseñar métodos de control de la humedad y olor en la incontinencia por
esfuerzo.
Enseñar los ejercicios de Kegel o musculatura pélvica que pueden
frecuentemente eliminar o mejorar la incontinencia.
Valorar el grado de incontinencia y sus efectos en relación con el estilo de
vida.
Valoración de la función sexual antes del tratamiento.
Valorar intensidad, localización y calidad del dolor.
Proporcional alivio al dolor con los analgésicos recetados por el médico.
Explicarle el peligro de daño por radiación a los otros (dormir en una
habitación separado durante una semana, evitar el contacto estrecho con
mujeres embarazadas, bebes y niños.)
Valorar presencia de complicaciones y efectos adversos.
Proporcionar apoyo emocional
GRACIAS!
