HIDROCEFALIA

1. Definición.
El término hidrocefalia se deriva de las palabras griegas "hidro" que significa agua y
"céfalo" que significa cabeza. Como indica su nombre, es una condición en la que la
principal característica es la acumulación excesiva de líquido en el cerebro. Aunque la
hidrocefalia se conocía antiguamente como "agua en el cerebro", el "agua" es en realidad
líquido cerebroespinal (LC) - un líquido claro que rodea el cerebro y la médula espinal.
La acumulación excesiva de líquido cerebroespinal resulta en la dilatación anormal de los
espacios en el cerebro llamados ventrículos. Esta dilatación ocasiona una presión
potencialmente perjudicial en los tejidos del cerebro.
El volumen total del LCR en neonatos es de unos 50 ml, en comparación con los adultos
son los 130 – 150 ml del adulto. La cantidad de producción en adultos es de unos 20ml/,
siendo menor en los RN y niños pequeños (varía con la edad entre 0,1 y 26,5ml/hora) y
asemejándose en un 65% al total de un adolescente de 5 años a los 2 años de vida.
2. Epidemiologia.
La incidencia de la hidrocefalia infantil se ha estimado en torno a 0,48-0,81 por cada 1000
nacidos vivos y muertos, la prevalencia de las derivaciones del LCR en América del Sur
se estimó en más 125000.
3. Fisiología.
La hidrocefalia se debe a un problema con el flujo del líquido cefalorraquídeo (LCR), el
líquido que rodea al cerebro y la médula espinal. Este líquido lleva nutrientes al cerebro,
elimina los desechos de dicho órgano y actúa como un amortiguador. El líquido
cefalorraquídeo normalmente circula a través de áreas del cerebro llamadas ventrículos y
luego alrededor del exterior del cerebro y la médula espinal. Luego, se reabsorbe en el
torrente sanguíneo. La acumulación de líquido cefalorraquídeo se puede presentar en el
cerebro si se bloquea su flujo o absorción o si se produce demasiada cantidad de éste1.
Esta acumulación del líquido ejerce presión sobre el cerebro, empujándolo hacia arriba
contra el cráneo, dañando o destruyendo los tejidos cerebrales.
La hidrocefalia puede empezar mientras el bebé está creciendo en el útero. Normalmente
se presenta con mielo meningocele, un defecto congénito que implica el cierre incompleto
de la columna vertebral. Los defectos genéticos y ciertas infecciones que ocurren durante
el embarazo también pueden causar la hidrocefalia. El sistema ventricular está constituido
por cuatro ventrículos conectados por vías estrechas. Normalmente, el líquido
cerebroespinal fluye a través de los ventrículos, sale a cisternas (espacios cerrados que
sirven de reservorios) en la base del cerebro, baña la superficie del cerebro y la médula
espinal y, luego, es absorbido en la corriente sanguínea. El líquido cerebroespinal tiene
tres funciones vitales importantes: 1) mantener flotante el tejido cerebral, actuando como
colchón o amortiguador; 2) servir de vehículo para transportar los nutrientes al cerebro y
eliminar los desechos; y 3) fluir entre el cráneo y la espina dorsal para compensar por los
cambios en el volumen de sangre intracraneal (la cantidad de sangre dentro del cerebro).
El equilibrio entre la producción y la absorción de líquido cerebroespinal es de vital
importancia. En condiciones ideales, el líquido es casi totalmente absorbido en la
corriente sanguínea a medida que circula. Sin embargo, hay circunstancias que, cuando
se hallan presentes, impedirán o perturbarán la producción de líquido cerebroespinal o
que inhibirán su flujo normal. Cuando se perturba este equilibrio, resulta la hidrocefalia2.
La presión intracraneal (PIC) es la presión ejercida dentro del cráneo por los componentes
contenidos en su interior: masa encefálica 80%, sangre 10% y líquido céfalo raquídeo
10%. Los valores normales de la PIC oscilan entre 10-15mmHg, DE 3-7 mmHg en niños,
por lo que se define como hipertensión intracraneal (HIC) como el aumento mantenido
de los valores de la PIC por encima de 20mmHg. Una de las causas más comunes de la
HIC son las alteraciones del líquido céfalo raquídeo como la hidrocefalia.
4. Etiología:
Las causas de hidrocefalia adquirida pueden incluir las siguientes:
 Tumor
 Infección
 Prematuros
 Hemorragia intracraneal
 lesión en el parto.
 Formación anormal de los vasos sanguíneos dentro de la cabeza
 Traumatismo.
Esta enfermedad puede ser heredada o adquirida:
 Una patología tumoral
 Abscesos cerebrales.
 Traumatismos craneales.
 Infecciones en las meninges.

5. Clasificación anatomopatológica.

 La hidrocefalia congénita: se halla presente al nacer y puede ser ocasionada por

influencias ambientales durante el desarrollo del feto o por predisposición genética.

 La hidrocefalia adquirida: se desarrolla en el momento del nacimiento o en un punto

después. Este tipo de hidrocefalia puede afectar a las personas de todas las edades y
puede ser ocasionado por una lesión o una enfermedad.

 La hidrocefalia comunicante: la hidrocefalia comunicante ocurre cuando el flujo del

líquido cerebroespinal se ve bloqueado después de salir de los ventrículos. Esta forma
se denomina comunicante porque el líquido cerebroespinal aún puede fluir entre los
ventrículos, que permanecen abiertos.

 La hidrocefalia no comunicante: llamada también hidrocefalia "obstructiva" -

ocurre cuando el flujo del líquido cerebroespinal se ve bloqueado a lo largo de una o
más de las vías estrechas que conectan los ventrículos. Una de las causas más comunes
de hidrocefalia es la "estenosis acuaductal". En este caso, la hidrocefalia resulta de
una estrechez del acueducto de Silvio, un pequeño conducto entre el tercero y cuarto
 ventrículo en la mitad del cerebro. Hay dos formas más de hidrocefalia que no encajan
claramente en las categorías descritas más arriba y que afectan principalmente a los
adultos: la hidrocefalia ex vacuo y la hidrocefalia de presión normal.

6. Signos y síntomas.
Los signos y síntomas características de la hidrocefalia son los siguientes:
 Dolor de cabeza  Parálisis
 Vómitos y náusea  Pérdida de la coordinación
 Visión borrosa  Perdida de la conciencia
 Problemas de equilibrio  Hipersomnolencia
 Problemas con el pensamiento y  Irritabilidad.
la memoria  Incontinencia anal y urinaria
 Mareos

7. Diagnóstico:

 Anamnesis: exploración y pruebas complementarias (pruebas de imagen).

 Antecedentes familiares: orientan hacia un origen congénito mal formativo de base
genética.
 Antecedentes personales: Infecciones maternas durante la gestación, ecografías
prenatales. Prematuridad al nacimiento, tiene un elevado riesgo de hemorragia
intraventricular, hidrocefalia progresiva.
 Signos de sospecha: Lactante cuyo PC es muy elevado al nacimiento, o las
mediciones seriadas de dichos percentiles indican un crecimiento excesivo. En niños
una cefalea severa y clínica de hipertensión endocraneal.
 Test de evaluación: La hidrocefalia se diagnostica mediante una evaluación
neurológica clínica usando la Escala de Coma de Glasgow, la escala de coma de
Glasgow es una escala diseñada para evaluar de manera práctica el nivel de Estado de
Alerta en los seres humanos. La escala está compuesta por la exploración y
cuantificación de tres parámetros: la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta
motora. Dando un puntaje dado a la mejor respuesta obtenida en cada categoría.

8. Tratamiento.
La Hidrocefalia se trata con más frecuencia mediante la colocación quirúrgica de un
sistema de derivación. Este sistema desvía el flujo del líquido cerebroespinal de un lugar
dentro del sistema nervioso central a otra zona del cuerpo donde pueda ser absorbido
como parte del proceso circulatorio.
Un sistema de derivación consiste en el tubo, un catéter y una válvula. Un extremo del
catéter se coloca en el sistema nervioso central dentro del ventrículo en el interior del
cerebro, pero, también, puede ser colocado dentro de un quiste o de un lugar cercano a la
médula espinal. El otro extremo del catéter se coloca normalmente dentro de la cavidad
peritoneal (abdominal), pero también puede colocarse en otros lugares dentro del cuerpo,
tales como en una cámara del corazón o en una cavidad en el pulmón donde el líquido
cerebroespinal puede drenar y ser absorbido. Una válvula situada a lo largo del catéter
mantiene el flujo en una dirección y regula la cantidad de flujo del líquido cerebroespinal.
Un número limitado de pacientes pueden ser tratados con un procedimiento distinto
llamado tercera ventriculostomía. Con este procedimiento, un neuroendoscopio - cámara
pequeña diseñada para visualizar áreas quirúrgicas reducidas y de difícil acceso - permite
a un médico ver la superficie ventricular utilizando la tecnología de fibra óptica. El
neuroendoscopio se guía en posición de forma que pueda efectuarse un pequeño orificio
en la base del tercer ventrículo, permitiendo al líquido cerebroespinal pasar la obstrucción
y fluir hacia el lugar de reabsorción alrededor de la superficie del cerebro.

9. Complicaciones.
Los sistemas de derivación no son mecanismos perfectos. Entre las complicaciones
pueden figurar falla mecánica, infecciones, obstrucciones y la necesidad de prolongar o
reemplazar el catéter. Por lo general, los sistemas de derivación requieren vigilancia y
seguimiento médico regular. Cuando ocurren complicaciones, el sistema de derivación
normalmente requiere algún tipo de ajuste o revisión.
Algunas complicaciones pueden conducir a otros problemas tales como drenaje excesivo
o drenaje insuficiente. El drenaje excesivo ocurre cuando la derivación permite al líquido
cerebroespinal drenar de los ventrículos con más rapidez que aquella a la que se produce.
Este drenaje excesivo puede hacer que los ventrículos se colapsen, rompiendo vasos
sanguíneos y ocasionando dolor de cabeza, hemorragia (hematoma sutural) o ventrículos
escindidos (el síndrome de ventrículos escindidos). Ocurre drenaje insuficiente cuando el
líquido cerebroespinal no sale con suficiente rapidez y los síntomas de la hidrocefalia
vuelven a aparecer. Además de los síntomas comunes de la hidrocefalia, las infecciones
de una derivación pueden producir también síntomas tales como fiebre de bajo grado,
dolor en los músculos del cuello o los hombros y enrojecimiento o sensibilidad a lo largo
del conducto de derivación. Cuando hay razón para sospechar que un sistema de
derivación no está funcionando de forma apropiada deberá buscarse atención médica
inmediatamente.
 CASO CLINICO DE HIDROCEFALIA
Paciente Medina Tirado Brian Gael de 02 meses de edad, del Caserío Shacurido-
Coyabamba, ingresó por consultorio externo al Hospital Regional De Cajamarca el día
20/05/2019 a horas 8:00 am, al ser referido del Centro de Salud de Cajabamba en
compañía de su madre, la cual refiere que llevo al menor al Centro de Salud De
Cajabamba al notar aproximadamente que hace 7 días el menor presento un aumento en
el tamaño de la cabeza la cual era progresiva y que la mirada del menor no era normal,
por lo que el menor es hospitalizado en el servicio de Pediatría el mismo día a las 12 horas
del día.
En el control de sus signos vitales a su ingreso presenta:
SIGNOS VITALES:
 F.C: 126 l/min,
 F.R: 32 r/min,
 T° axial: 36,6°C.
 SatO2: 92%
 FiO2: 21%

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS:
 Talla: 58 cm
 Peso: 6100 gr
 IMC: 18.13
 PC: 46 cm

EXAMENES DE LABORATORIO
EXAMEN DE LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
EXAMEN FÍSICO:
- Color: Cristal de roca
- Aspecto: Transparente
- Cantidad: 2ml
RECUENTO CELULAR:
- Leucocitos: 2/mm3/cc
- Hematíes: 2/mm3/cc
EXAMEN BIOQUIMICO:
- Glucosa: 37mg/dl
- Proteínas: 156 mg/dl

I. VALORACIÓN DE ENFERMERIA AL INGRESO

 A) DATOS GENERALES:

 NOMBRE DEL PACIENTE : Medina Tirado Brian Gael

FECHA DE NACIMIENTO : 09/03/2019
 EDAD : 02 meses.
 SEXO : Masculino
 RELIGIÓN : Católica
 ESTADO CIVIL : -----------
 INSTRUCCIÓN : Analfabeto
 PROCEDENCIA : Cajabamba
 INFORMANTE : Tirado Sánchez, María
 FECHA DE INGRESO : 20/05/2019
 SERVICIO : Pediatría
 PROCEDENCIA : Consultorio Externo
 N° CAMA : 545-A
 N° HCL :91222853
 Dx MÉDICO : Hidrocefalia

 MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS:
 Talla: 58 cm
 Peso: 6100 gr
 IMC: 18.13
 PC: 46 cm

 SIGNOS VITALES:
 F.C: 134 l/min,
 F.R: 32r/min,
 T° axial: 37,°C.
 SatO2: 94%
 FiO2: 21%

 FUENTE DE INFORMACIÓN: Madre del menor

HISTORIA DE MOLESTIAS DE INGRESO

Paciente Medina Tirado Brian Gael de 02 meses de edad, sexo masculino procedente de
Cajabamba ingresa al Hospital Regional de Cajamarca el día 20/05/2019 por consultorio
externo al presentar aumento en el perímetro cefálico y desviación de globos oculares
hacia abajo, retracción de los parpados superiores.
Signos vitales: F.C: 134 l/min, F.R: 32r/min; T°ax: 37,°C; SatO2: 94%; FiO2: 21%
Medidas antropométricas: Talla: 58 cm, Peso: 6100 gr, IMC: 18.13, PC: 46 cm
La madre del menor refiere haber presentado estos signos hace aproximadamente hace 7
días y que llevo al niño al Centro de Salud de Cajabamba, en donde le dieron referencia
al Hospital Regional De Cajamarca, donde el menor es diagnosticado de Hidrocefalia.
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y QUIRÚRGICAS
DIAGNOSTICO MÉDICO:
 Hidrocefalia

Molestias Principales:
 Aumento de perímetro cefálico
 Macroencefalo sin dolor a la palpación
 Fontanela anterior abombada
 Presión intracraneana aumentada
 Desviación de globos oculares
 Retracción de los parpados superiores

2. ANTECEDENTES PERSONALES

2.1. Antecedentes nocivos

 No presenta ninguno

2.2. Antecedentes alimenticios:

 Madre del menor refiere que el menor es alimentado con lactancia
materna exclusiva.

2.3. Antecedentes patológicos:

 Madre del menor refiere que no tiene familiares con antecedentes con
la misma enfermedad.

2.4. Padecimiento actual

 Madre del menor refiere que hace aproximadamente 07 días atrás
presenta un aumento en el perímetro cefálico y desviación de globos
oculares hacia abajo, retracción de los parpados superiores. }

2.5. Antecedentes no patológicos:

 Vivienda: Casa alquilada, con características: de ladrillo, iluminada y
ventilada.
  Crianza de animales: No
 Alimentación: Lactancia materna exclusiva
 Toxicomanías. No

3. ANTECEDENTES FAMILIARES:
 Antecedente familiar: No tiene antecedentes familiares

4. EXAMEN FISICO:
a. Datos de medición: funciones vitales y somatometría.
 Temperatura:37°c
 Pulso: 134 x´
 Respiración: 32 x´
 Peso: 6100 gr
 Talla: 58 cm

b. Apariencia general:
 Estado general: Regular estado general.
 Mucosas: Hidratadas, piel normotérmica
 Piel: Normotérmica

c. Cabeza:
 Cráneo: Macrocéfalo, no dolorosa a la palpación.
 Fontanela: Fontanela anterior abombado
 Cabello: Implantación regular
 Cara: Facies simétricas, movimientos faciales conservados
 Ojos: Desviación de globos oculares hacia abajo asociado a retracción de
los parpados superiores.
 Oídos: Conductos auditivos externos permeables, no secreciones
 Nariz: Triangular, sin aleteo nasal, sin presencia de secreciones.
 Boca: Labios simétricos, móviles, mucosa oral hidratada.
 Orofaringe: No congestiva, no se evidencia placas blanquecinas

d. Cuello: Cilíndrico, corto, móvil, no se evidencia adenopatías, no doloroso a la

palpación, tiroides conservada.

e. Tórax:
Aparato respiratorio:
 Inspección: No se evidencia masas o formaciones, no se evidencia lesiones
en la piel,
 Palpación: Simétrico, no doloroso a la palpación
 Percusión: Sonoridad pulmonar en ACP
 Auscultación: No ruidos agregados
f. Abdomen: B/D, no presenta masas, no doloroso a la palpación.

g. Corazón:
 Inspección: No se evidencia choque de la punta
  Percusión: Matidez cardiaca
 Palpación: No se evidencia choque de palpación.
 Auscultación: Buen tono e intensidad, no soplos.

h. Pulmones: Murmullo vesicular normal en ambos campos pulmonares.

i. Extremidades: Simétricos, móviles.

j. Genito-urinario: No alteraciones estructurales.

k. Ano y recto: Sin alteraciones

l. Neurológico: Despierto, buen llanto

TRATAMIENTO INDICADO:
 NPO x 4 horas
 Dextrosa 5% 1000cc/24 hrs
 Na 20 cc/24 hrs
 K: 10cc/ 24hrs
 Metamizol 70mg/8hrs EV
 CFV
 Medición de Perímetro cefálico

DATOS DE LABORATORIO:

1. EXAMEN DE LIQUIDO CEFALORAQUIDEO

EXAMEN FÍSICO:
- Color: Cristal de roca
 - Aspecto: Transparente
- Cantidad: 2ml
RECUENTO CELULAR:
- Leucocitos: 2/mm3/cc
- Hematíes: 2/mm3/cc
EXAMEN BIOQUIMICO:
- Glucosa: 37mg/dl
- Proteínas: 156 mg/dl

Orina Valores referenciales

2. EXAMEN DE ORINA Color amarillenta
 Aspecto: Normal Aspecto: Normal
Densidad: 1.015- 1.030
 Ph: 6.5
pH: 4,5- 8
 Color: Amarillo
proteínas: Neg.
 Leucocitos: 1-2 x cmp Leucocitos: 1-5 x C
 Gérmenes: ninguno Células epiteliales: <2xC
 Células epiteliales:Neg Sangre: Neg.
Cilindros hialinos: Neg.
Cilindros granulosos: Neg.
Cilindros hemáticos Neg.
 PLANEAMIENTO DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO DE INTERVENCIONES NIC RESULTADOS NOC
ENFERMERIA

1. Riesgo de ependimitis r/c Administración de medicación interventricular - Control de infección

colonización del sistema de • Seguir los cinco correctos de administración de medicación - Cuidados post quirúrgico
derivación ventrículo- • Determinar nivel de confort del paciente - Control de riesgo de
peritoneal m/p fiebre y • Determinar el conocimiento de la medicación y la comprensión del infección
aumento de leucocitos. método de administración del fármaco - Control de riesgo de
• Vigilar los signos vitales hipertermia
• Mantener técnicas asépticas durante la manipulación del sistema y
durante la ministración del fármaco
• Inyectar el medicamento lentamente
• Controlar si hay infección del sistema nervioso central (fiebre, cambio
en el estadio de conciencia, náuseas y vómito
Cuidados del catéter de drenaje ventricular.
• Vigilar la evolución del drenaje
• Controlar periódicamente la cantidad/frecuencia del drenaje de liquido
cefalorraquídeo (LCR)
• Monitorizar las características del drenaje LCR, color claridad,
consistencia.
• Registrar el drenaje de LCR
• Cambiar o vaciar las bolsas de drenaje
• Administrar antibióticos
• Observar si hay infección en el sitio de inserción
• Controlar periódicamente el LCR para ver si hay rinorrea u otorrea.
Prevención y control de hipertermia
• Tomar la temperatura lo mas frecuentemente que sea oportuno
• Observar color de la piel y temperatura
• Comprobar la presión sanguínea, el pulso y la respiración.
 • Comprobar valores del recuento de leucocitario, hemoglobina y
hematocrito
• Administrar de medicamentos para tratar la causa de la fiebre
antibióticos según indicación médica.
• Administrar un baño tibio con esponja

2. Riesgo de perfusión tisular Prevención de riesgo perfusión ineficaz: - Mejora en la perfusión

cerebral ineficaz R/C presión • Inducir la hipertensión con la expansión de volúmenes o con agentes cerebral
intracraneana elevada m/p inotrópicos o vasoconstrictores, según prescripción, para mantener - Función neurológica
convulsiones. parámetros hemodinámicos y mantener/mejorar la presión de perfusión normal
• Administrar fármacos vasoactivos , según prescripción para mantener
parámetros hemodinámicos
• Observar si hay signos de hemorragia
• Vigilar estado neurológico
• Calcular y monitorizar la presión de perfusión cerebral
• Monitorizar la presión intracraneana y la respuesta neurológica.
Prevención de convulsiones
• Observar régimen de fármacos
• Instruir a la familia y/o cuidador acerca de los primeros auxilios en caso
de crisis convulsiva
• Utilizar barandales en la cama
3. Edema en fontanela Manejo de edema - Control de edema
anterior r/c dilatación anormal • Administrar agentes que expandan el volumen intravascular (coloides, - Monitorización
de los ventrículos. sangre y sus componentes y cristaloides) neurológica
• Administrar agentes reológicos (manitol) según prescripción
• Mantener nivel de glucosa en suero dentro del margen normal
• Administrar y vigilar los efectos de los diuréticos y asa y
corticoesteroides
Monitorización neurológica
• Comprobar el tamaño, forma, simetría y capacidad de la reacción
pupilar
• Vigilar el nivel de conciencia
• Comprobar el nivel de orientación
• Vigilar las tendencias en la escala de coma de Glasgow
• Vigilar los signos vitales , temperatura, presión sanguínea, pulso y
respiraciones
• Comprobar el estado respiratorio: profundidad, frecuencia y esfuerzo
• Vigilar reflejo corneal
• Comprobar reflejo de tusígeno y de nausea
• Explorar tono muscular, el movimiento motor.
• Observar si hay temblores
• Observar la existencia de simetría facial
• Observar movimientos oculares y característica de la mirada
• Observar si hay trastorno visuales: diplopía, nistagmos , visión borrosa
• Observar presencia de dolor
• Vigilar las características del habla, fluidez, pronunciación, de afasias
o dificultad para encontrar palabras
• Comprobar la respuesta a estímulos: verbal, táctil, dolor.
• Observar la respuesta a medicamentos
• Registrar oportunamente los cambios en el estado del paciente.
 TARJETAS FARMACOLOGICAS
1. METAMIZOL
Antiinflamatorio no esteroideo (AINE) derivado de la pirazolona. Como tal, inhibe la
síntesis de prostaglandinas. También llamado dipirona: agente antiinflamatorio,
analgésico y antitérmico no narcótico. Es un analgésico comparable al ácido
acetilsalicílico (menos gastrolesivo) y superior al paracetamol en dolores agudos de tipo
moderado o medio. Relaja ligeramente la musculatura lisa, por lo que resulta
especialmente útil en dolores de tipo cólico. No sustituye a un opioide en aquellos dolores
postoperatorios que así lo requieran. Valorar relación beneficio-riesgo.
- USO CLÍNICO
Niños de 1-18 años:
 Vía oral: autorizado (A) en su forma oral (metamizol sódico o magnésico). El uso oral
de la forma parenteral se considera off-label (E: off-label).
 Vía intramuscular: autorizada tanto en su forma magnésica como sódica (A).

 Vía intravenosa: el uso en perfusión intravenosa intermitente (bolo lento) está

autorizado (A), mientras que la perfusión continua es off-label.
- INDICACIONES
Vía oral
 Tratamiento del dolor agudo post-operatorio o.post-traumático.
 Dolor de tipo cólico.
 Dolor de origen tumoral.
 Fiebre alta que no responde a otros antitérmicos.

Vía rectal y vía intramuscular o intravenosa lenta

 Dolores postoperatorios no intensos.
 Cólicos.
 Dolores neoplásicos.
 Crisis de migrañas.

- DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN

Vía oral Metamizol sódico, metamizol magnésico
 Lactantes > 4 meses y niños hasta 4 años: 50-150 mg (2-6 gotas) hasta 4 veces por día.
 Niños de 5 a 14 años: 250-375 mg (10-15 gotas) hasta 4 veces por día.
 A partir de 15 años: 500 mg (20 gotas) o un comprimido de 575 mg, 3 o 4 veces por
día. Dolor oncológico: 1-2 g cada 6-8 h. En general, dosis máx.de metamizol magnésico:
6000 mg/día. La dosificación del metamizol sódico por kilo de peso equivale a una dosis
recomendada de 12.5 mg/kg/dosis.
- CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad conocida al metamizol o a otras pirazolonas o pirazolidinas
(isopropilaminofenazona, propifenazona, fenazona y fenilbutazona). Pacientes que han
reaccionado con una agranulocitosis tras la administración de estas sustancias.
 Pacientes con síndrome conocido de asma o intolerancia (urticariaangioedema) por
analgésicos no narcóticos: paracetamol, ácido acetilsalicílico o antiinflamatorios no
esteroideos.
 Pacientes con porfiria hepática intermitente agudo.
 Pacientes con deficiencia congénita de glucosa 6-fosfatodeshidrogenasa.
 Pacientes con alteraciones de la función de la médula ósea o enfermedades del sistema
hematopoyético.

- PRECAUCIONES

 Cuando aparezcan signos de agranulocitosis o trombocitopenia, se debe interrumpir

inmediatamente la administración de metamizol y se debe controlar el recuento
sanguíneo, incluyendo la fórmula leucocitaria.
 Los pacientes que experimenten una reacción anafiláctica u otra reacción
inmunológica con metamizol (por ejemplo, agranulocitosis), también presentan un
riesgo especial a reaccionar del mismo modo con otras pirazolonas y pirazolidinas.
 Dado que en los casos de insuficiencia renal o hepática la velocidad de eliminación
disminuye, debe evitarse la administración de dosis elevadas.
 Valorar individualmente las asociaciones de pirazolonas con anticolinérgicos,
espasmolíticos, opioides menores (codeína), sedantes, antihistamínicos (productos
antigripales), o miorrelajantes centrales y estimulantes del SNC (cafeína), sobre todo
en los tratamientos de síntomas banales.

- EFECTOS SECUNDARIOS
 La mayoría de las reacciones adversas registradas fueron náuseas, sequedad de boca
y vómitos, leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia, erupciones, Sd. Stevens-
Johnson o Sd. de Lyell.

- INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
 Con los barbitúricos y la fenilbutazona se aprecia una reducción mutua de sus acciones.
 Metamizol es potenciado por otros derivados pirazolónicos y por el PAS.
 Metamizol a dosis altas potencia la acción de algunos depresores del SNC, como pueden
ser algunos fármacos tricíclicos, diversos hipnóticos y clorpromazina.
 Metamizol potencia la acción de los anticoagulantes orales (acenocumarol, warfarina),
con riesgo de hemorragia. Por ello, es aconsejable aumentar el control de los pacientes
bajo tratamiento con este tipo de fármacos.
 Ciclosporina, tacrolimus: se potencia el riesgo de nefrotoxicidad.

DEXTROSA 5%
Presentación:
 Bolsa de PVC con 50, 100, 250, 500 ó 1000 mL.
  Bolsa de PVC con 50 ó 100 mL con adaptador para vial.
 Bolsa de PVC de 100 mL con 75 mL.

Indicaciones terapéuticas: Las Soluciones Inyectables de Dextrosa al 5% en Agua

Inyectable Baxter están indicadas como una fuente de agua y calorías, en casos de
deficiencia del volumen plasmático y de la concentración sérica de electrolitos, en casos
de deshidratación hipertónica (hipernatremia).

Contraindicaciones: Están contraindicadas en todos los casos de edema con o sin

hiponatremia, insuficiencia cardiaca con edema o sin él, coma diabético, estados de
hiperglucemia y en pacientes oligoanúricos con hidratación adecuada. La glucosa al 5%
está contraindicada cuando exista hemodilución, intoxicación acuosa o alcalosis.
Dextrosa al 5% no debe utilizarse en pacientes con: Hipersensibilidad conocida al
producto. Hiperglucemia clínicamente significativa.

Precauciones: Estas soluciones inyectables deben ser usadas con precaución en pacientes
con evidencia o diabetes mellitus subclínica. Las soluciones inyectables de Dextrosa al
5% en Agua Inyectable Baxter no deben ser administradas simultáneamente con sangre a
través del mismo equipo de administración porque existe la posibilidad de
pseudoaglutinación o hemólisis La administración intravenosa de estas soluciones
inyectables puede causar sobrecarga de líquidos y/o solutos dando por resultado la
dilución de las concentraciones de electrolitos en suero, sobrehidratación, estados de
congestionamiento o edema pulmonar.

BIBLIOGRAFIA
• García, M. S., Pérez, P. C., & Gutiérrez, J. C. Alteraciones del líquido cefalorraquídeo
y de su circulación: hidrocefalia, pseudotumor cerebral y síndrome de presión baja.
Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, Ed. 3ra Elsevier
2011. 4814-4824
• Ackley B, Ladwig B. Manual Hidrocefalia Pediátrica. Guía cuidados. 7ª edición.
Editorial Elsevier, España 2007
• Bulechek G, Butcher H, McCloskey J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería
en hidrocefalia (NIC). 5ª edición. Ed. Elsevier Mosby. España 2009