DORSAL PERPENDICULAR
La articulación de ataúd (P2-P3, articulación interfalángica distal o coronopedal) se ingresa
más fácilmente con una aguja, utilizando un abordaje dorsal, con Peso de la extremidad.
En consecuencia, el abordaje dorso puede ser más peligroso que el abordaje lateral en el
que se sostiene el pie. Inserte la aguja en la bolsa dorsal de la articulación en el punto
donde el pastern se encuentra con el borde proximal de la corona. Para la mayoría de los
caballos, este punto está aproximadamente de 0,5 a 0,25 pulgadas por encima del borde de
la pared del casco, aproximadamente 0,75 pulgadas lateral o medial a una línea imaginaria
trazada verticalmente a través del centro de los huesos de la falange. Dirija la aguja
perpendicular a la superficie de apoyo del pie. El tamaño del pie determina la profundidad
de penetración, pero generalmente esta profundidad es de aproximadamente 1 a 1.5
pulgadas. El procedimiento se puede realizar con el pie sujeto, pero generalmente es el
peso del cojinete. El líquido svnovial generalmente aparece en el centro de la aguja, pero la
precisión de la colocación de la aguja también se puede determinar mediante la facilidad de
la inyección. Después de la inyección, la jeringa puede recargarse cuando se libera la
presión sobre el émbolo. La junta de ataúd puede comunicarse directamente con la vaina
del tendón flexor digital en algunos potros. Si bien la unión del ataúd y la bolsa navicular
no tienen una anatomia anatómica, es más fácil de lograr con la extremidad, una sustancia
del suyn de bajo peso molecular como solución tocaestética puede ser diferente.
La junta de ataúd puede comunicarse directamente con los potros. Aunque la unión del
ataúd y la bolsa navicular no tienen comunicación anatómica, una sustancia de bajo peso
molecular, como la mecha de la unión del cofre en el hueso y la bolsa naviculares, en
consecuencia, la anestesia de la unión del ataúd también causa la anestesia del aparato
navicular. La administración de un pequeño volumen (por ejemplo, 6 ml) de solución
anestésica local en la articulación de ataúd anestesia las ramas de los nervios digitales
palmar, lo que da como resultado la anestesia de la región del dedo del pie de la planta del
pie. La administración de un gran volumen (por ejemplo, 10 ml) de solución anestésica
local en la articulación de ataúd anestesia ramas adicionales, por lo que la región del talón
de la suela también se anestesia en la vaina del tendón flexor digital en algunos como una
solución anestésica local, puede ser difícil.
Palpe el borde proximal de la corona aproximadamente 0.75 pulgadas de lado a la línea
media dorsal longitudinal de la linterna.
Inserte la aguja en la articulación dirigiendo la aguja perpendicular a la superficie de apoyo
del pie, a través de la corona, línea media longitudinal ligeramente medial del pastern, a una
profundidad de aproximadamente 1 a 1,5 pulgadas.
DORSAL PARALELA
La bolsa dorsal de la articulación de ataúd puede introducirse insertando la aguja a través
de la banda coronaria, justo por encima del borde proximal del casco, paralela a la
superficie de apoyo del pie o perpendicular a la pendiente de la linterna en la línea media
dorsal. Inserte la aguja hasta que se encuentre el aspecto dorsal de la falange media. La
profundidad de penetración es inferior a 0,5 pulgadas. El procedimiento se realiza más
fácilmente con el peso de la extremidad y, por lo tanto, puede ser más peligroso que el
abordaje lateral, en el que se sostiene el pie. La aplicación de una contracción de la nariz al
caballo aumenta la seguridad del procedimiento. El líquido sinovial generalmente aparece
en el centro de la aguja, pero la precisión de la colocación de la aguja también se puede
determinar mediante la facilidad de la inyección y el retorno del líquido inyectado a la
jeringa cuando se libera la presión sobre el émbolo.
Inserte la aguja paralela a la superficie de apoyo del pie o perpendicular a la pendiente del
pastern, a través de la banda coronaria, hasta que se encuentre el aspecto dorsal de la
falange media. Inserte la aguja hasta que golpee la falange media.
COFFIN LATERAL
La unión de ataúd también se puede introducir desde el asalto lateral de la junta. Inserte
una aguja de calibre 20 a 22 pulg. A través de la piel, justo por encima del borde palpable y
proximal del cartílago del pie, aproximadamente a medio camino entre los aspectos dorsal y
palmar / plantar de la falange media. Incline la aguja hacia abajo, hacia la cara medial de la
superficie de apoyo del pie. El procedimiento se puede realizar con la extremidad en la
posición de soporte de peso o no. La profundidad de penetración exitosa es generalmente
de menos de 1 pulgada. Nos parece que esta técnica es aparentemente menos incómoda
para el caballo que los enfoques dorsales. Utilizando la aproximación lateral a la
articulación del ataúd, se puede introducir inadvertidamente la bolsa navicular o la vaina
del tendón digital. La probabilidad de entrar en cualquiera de estas dos estructuras
sinovales aumenta si se inserta la aguja palmar / plantar en el lugar recomendado para la
inserción. Usar una aguja no más de 1 pulgada puede disminuir la probabilidad de entrar
en la bolsa navicular o en la vaina del tendón digital. Realizar el procedimiento con la
misma probabilidad de que ingrese inadvertidamente la bolsa navicular o la vaina del
tendón digital, pero el procedimiento se realiza de manera más segura con la extremidad en
una posición sin soporte de peso. en una posición de soporte de peso también puede
disminuir
Palpe el borde proximal del cartílago lateral del pie, aproximadamente a medio camino
entre los aspectos dorsal y palmar / plantar de la falange media. Inserte la aguja en un
ángulo hacia abajo, apuntando hacia la cara medial de la superficie de apoyo del pie.
BURSA NAVICULAR
La bursa navicular (bursa podotrochlearis manus) se puede ingresar utilizando varios
métodos. Preferimos el enfoque descrito por Schramme. Para inyectar la bursa, inserte una
aguja espinal desechable de calibre 18 a 20, a media pulgada, pero en medio de los bulbos
del talón, inmediatamente proximales a la banda coronaria, con la extremidad colocada en
un bloque Hickman. Haga avanzar la aguja a lo largo del plano sagital del pie hacia el
punto de bisección entre el plano sagital y el eje largo del hueso navicular. Se supone que
el eje largo del hueso navicular está a medio camino. Inserte una locación de banda inmune
de desens entre los aspectos más dorsales y más palmar / plantar de la banda coronaria,
aproximadamente 0,5 pulg. Distal a la banda coronaria. Avance la aguja hasta que la punta
toque el hueso. La profundidad de inserción es de aproximadamente 1,5 a 2 pulgadas para
la mayoría de los caballos. El fluido se obtiene raramente.
Se determina que la aguja está dentro de la bolsa navicular por una baja resistencia a la
inyección y la capacidad de aspirar los contenidos inyectados de la jeringa. Si se encuentra
resistencia a la inyección, la parte distal de la extremidad debe flexionarse más
rigurosamente para ampliar el espacio bursal. Para confirmar la apuesta del plan y que la
aguja está dentro de la bolsa, el pie de avance puede examinarse radiográficamente
inmediatamente antes de inyectar la bolsa. La identificación radiológica del medio de
contraste (que puede incluirse con el líquido inyectado) dentro de la bolsa después de la
inyección es evidencia de una inyección de burla exitosa. Mientras que la anestesia de la
articulación del ataúd desensibiliza el aparato navicular, la anestesia de la bolsa navicular
tiene poco efecto sobre el dolor que se origina en la articulación del ataúd. La anestesia de
las oficinas naviculares también causa anestesia de la región del dedo del pie de la planta
del pie.
Inserte una aguja espinal de 3.5 pulgadas a través de la piel desensibilizada en la línea
media inmediatamente proximal a la banda coronaria (la falta roja muestra la ubicación
aproximada del hueso navicular).
Haga avanzar la aguja a lo largo del plano sagital, apuntando a un punto a medio camino
entre los aspectos más dorsales de la banda coronaria y 0,5 cm distales a la banda coronaria.
Avanza la aguja hasta que toque el hueso.
Puede ser más fácil inyectar medicamentos en la bolsa navicular si la parte inferior de la
extremidad está flexionada.
CUARTILLA DORSAL
La articulación de la linterna (PI-P2, articulación interfalángica proximal) es generalmente
fácil de hacer particularmente con una apreciación de la anatomía de la zona de la linterna.
El abordaje dorsal descrito aquí es una variación de los abordajes dorsales descritos
anteriormente. La bolsa dorsal de la articulación introducida con la extremidad, ya sea el
cojinete, se puede sostener o sostener. Preferimos la posición de soporte de peso cuando se
utiliza la técnica descrita aquí. Palpe la eminencia en el aspecto distolateral de la falange
proximal. Esta eminencia actúa como la unión proximal del ligamento lateral externo del
pasto. Dirija la punta de la aguja por debajo del borde del tendón extensor digital común.
0.5 pulg. Distal te el nivel de la emisora lateral en el ernd distal del phulanx prONimal.
Dirija la aguja a la mitad de la aguja intermedia hacia la redonda. Los sujetos penetraron a
una profundidad de 5 pulgadas
Palpe la eminencia ósea medial o lateral en la cara distal de la falange proximal.
Inserte la aguja en el borde del tendón extensor digital común, 0,5 pulg. Distal al nivel de la
eminencia lateral en el extremo distal de la falange proximal, y colóquela paralela al suelo.
Por lo general, la aguja penetra en la articulación a aproximadamente 0,5 pulgadas.
CUARTILLA PALMAR/PLANTAR
Los puntos de referencia para el enfoque palmar / plantar de la articulación de la cuartilla
son más evidentes que los puntos de referencia para el enfoque dorsal de la articulación.
Usando el enfoque palmar / plantar, el pie se mantiene, lo que hace que este enfoque sea
más seguro para el clínico que el enfoque dorsal. Si bien los puntos de referencia pueden
ser más fáciles de palpar con la linterna extendida en lugar de flexionada, el procedimiento
se realiza con la porción distal de la extremidad flexionada. Inserte la aguja perpendicular
al plano sagital de la falange proximal justo por encima de la prominencia óseo transverso
en el aspecto proximopalmar / plantar de la falange media cerca de la superficie palmar /
plantar de la falange proximal. La aguja penetra en la bolsa palmar / plantar de la
articulación de la cuartilla en la aguja. profundidad de aproximadamente 1 pulgada. El
líquido a menudo gotea de la aguja.
Palpe la prominencia ósea transversal en el aspecto proximopalmar / plantar de la falange
media. Inserte la aguja perpendicular al plano sagital de la falange proximal justo por
encima de la prominencia ósea transversal en el aspecto proximopalmar / plantar de la
falange media cerca de la superficie palmar / plantar de la falange proximal.
BOLSA DEL ESPOLON PALMAR PLANTAR
La articulación fetlock (MCIII / MTIII-P1, articulación metacarpofalángica /
metatarsofalogénica, tobillo) es una de las articulaciones que se inyectan más fácilmente y
con mayor frecuencia. La decisión de inyectarlo con el apoyo de la extremidad o sostenido
depende de la preferencia del peso del médico y del comportamiento del caballo. Sin
embargo, la cápsula articular se puede visualizar más fácilmente cuando la extremidad
soporta peso
La articulación puede abordarse a través de la cara lateral de la bolsa palmar / plantar
(extensión proximal de la cápsula articular), que se encuentra entre las siguientes
estructuras palpables: 1) la cara palmarodistal / plantarodistal del hueso de cañón (tercer
metacarpiano / metatarsiano) ); 2) el borde dorsal de la rama lateral del ligamento
suspensorio; 31 el extremo distal del hueso de la férula lateral (cuarto hueso metacarpiano /
metatarsiano); y 4) el hueso sesamoideo lateral proximal y el ligamento sesamoideo
colateral lateral. La entrada de la bolsa hace que se aplique presión digital en el lado
medial de la bolsa palmar / plantar antes de insertar la aguja.
Dirija la aguja en un ángulo ligeramente hacia abajo en el centro de la cara lateral de la
bolsa palmar / plantar. La cápsula articular suele ser muy superficial y suele penetrar a una
profundidad de 0,25 a 0,5 pulgadas
Palpe e identifique el aspecto lateral de la bolsa palmar / plantar de la articulación fetlock.
La bolsa está bordeada por el aspecto palmarodistal / plantarodistal del tercer hueso
metacarpiano / metatarsiano; el borde dorsal de la rama lateral del ligamento suspensorio:
el extremo distal del cuarto hueso metacarpiano / metatarsiano; y el hueso lateral,
sesamoideo proximal.
Inserte la aguja en la cara lateral de la bolsa palmar / plantar de la articulación fetlock
Generalmente, la cápsula articular es superficial. h. El erial de 0.25 SI Un método
alternativo para inyectar el fetlock consiste en mantener la extremidad en flexión. Inserte la
aguja en el lado lateral de la bolsa palmar / plantar.
ESPOLON COLATERAL SESAMOIDEO
La articulación fetlock también puede introducirse entre la cara palmar / plantar lateral (o
medial) de la superficie articular del tercer metacarpiano / metatarsiano y la superficie
articular del hueso sesamoideo proximal (o medial). El margen articular de ambos huesos
se palpa fácilmente. El procedimiento se realiza con la extremidad en la posición tlexada,
sin soporte de peso. Esta técnica requiere de 1 pulgada. Aguja de calibre 20 a 22. Dirija la
aguja perpendicular a la superficie lateral (o medial) de la articulación para que penetre en
el ligamento sesamoideo colateral lateral (o medial). Este abordaje es menos probable que
el abordaje a través de la bolsa palmar / plantar para causar una hemorragia dentro de la
articulación. Palpe la cara lateral y palmarplantar del surco articular del hueso metatarsiano
ne.d y la superficie articular del hueso sesamoideo proximal lateral. Dirija la aguja
perpendicular a la superficie Lateral de la articulación fetlock y penetre el ligamento
sesamoideo colateral lateral.
SESAMOIDEO DORSAL
La ruta alternativa de entrada es a través del aspecto dorsal de la cápsula de la articulación
del feto en o ligeramente por encima del espacio de la articulación palpable. Inserte la
aguja debajo del borde lateral del tendón extensor digital común y diríjala medialmente y
paralelamente al plano frontal de la articulación para entrar en la bolsa dorsal de la
articulación. La cápsula es más gruesa aquí que en la bolsa palmar / plantar, y la
penetración a menudo se encuentra con un mayor resentimiento por parte del caballo. Para
ingresar a la bolsa dorsal de la articulación fetlock, inserte la aguja debajo del borde lateral
del tendón extensor digital común en o ligeramente por encima del espacio palpable de la
articulación y dirija la aguja medial y paralela al plano frontal de la articulación
VAINA SINOVIAL DIGITAL
La funda sinovial digital se puede introducir en una de las bolsas de la funda, que se
encuentran en lugares donde la funda no está encerrada por ligamentos anulares. Cuando la
funda está distendida, el sitio para la centesis es la bolsa más prominentemente distendida;
pero cuando la funda no está distendida, el clínico debe tener un buen conocimiento de la
ubicación de las bolsas. La vaina sinovial digital se puede introducir proximal al ligamento
anular de la articulación fetlock aproximadamente 1 pulgada proximal a la cara proximal
del hueso sesamoideo proximal entre el tendón flexor digital profundo y la rama medial del
ligamento suspensorio. La centesis de la vaina en este lugar es difícil a menos que esté
distendida o con líquido. La vaina se puede introducir en el aspecto plantar palmar de la
almohadilla entre el Sesa proximal digital proximal y distal
Se trata de los elementos anulares y entre las ramas divergentes del tendón flexor
superficial, donde el tendón flexor digital profundo se encuentra cerca de la piel. La punta
de la aguja, que se encuentra en la punta de la aguja, debe permanecer sobre la superficie
del tendón flexor digital profundo. La vaina también puede introducirse en sus bolsas
colaterales proximales o distales cian. Las bolsas colaterales proximales están ubicadas
palmaromedial y palmaro lateralmente entre el ligamento anular de la articulación del feto
y el ligamento anular del dedo proximal. Se puede introducir oca proximal en la bolsa de
0.5 pulgadas distal a la base del hueso sesamoideo proximal ipsilateral y palmar / plantar de
0.5 pulgadas al haz neurovascular. Las bolsas collatales distales en el lado interno o medial
del pasterno entre las uniones proximales y distales del ligamento digital anular proximal y
entre los tendones tlexores se pueden introducir en la última parte de su ed ión y en el
ligamento sesamoideo distal
VAINA SINOVIAL DIGITAL
CARPO LATERAL
Algunos veterinarios prefieren el abordaje lateral para ingresar a las articulaciones del
carpo porque no es necesario sostener la extremidad cuando se usa este abordaje, y el riesgo
de lacerar el cartílago articular con la aguja durante la inserción es menor que con el
abordaje dorsal. El abordaje lateral es relativamente fácil si la articulación está distendida
por un derrame. Con el peso del caballo apoyado en la extremidad, palpe los tendones del
músculo cubital lateral y los músculos extensores digitales laterales en la cara
palmarolateral de la extremidad, por encima del carbocito. A medida que estas estructuras
se siguen distalmente, convergen para formar una V. Una pequeña depresión que se puede
palpar de 0,5 a 1 pulgada distal a la V es el sitio de inserción de la aguja para la
artrocentesis de la articulación radiocarpiana. Inserte la aguja perpendicular a la superficie
de la piel. La articulación se penetra a una profundidad de alrededor de 0,5 pulgadas. La
articulación intercarpiana se puede introducir en la cara palmarolateral del carpo, con el
peso del caballo sobre la extremidad, en una ligera depresión ubicada aproximadamente 1
pulgada directamente distal al sitio de inyección de la articulación radiocarpiana. Inserte la
aguja perpendicular a la superficie de la piel a una profundidad de aproximadamente 0,5
pulgadas.
Palpate la depresión encontrada alrededor de 0.5 a 1 pulgada distal a la V creada por la
convergencia de los tendones del músculo lateral lateral y los músculos extensores digitales
laterales. Inserte la aguja Palpe la depresión que se encuentra a aproximadamente 1
pulgada de distancia del sitio palmarolateral de inyección de la articulación radiocarpiana.
Inserte la aguja perpendicular a la superficie de la piel en la articulación intercarpiana. La
aguja superior se coloca en la articulación radiocarpiana y la aguja inferior se coloca en la
articulación intercarpiana perpendicular a la superficie de la piel en la articulación
radiocarpiana a través de esta depresión.
CODO CAUDAL
Grado de dificultad: 2 Se puede insertar una aguja en la gran bolsa caudal de la articulación
del codo mediante una técnica descrita por Sams et al, Bertone et al "y Goodman and
Baker. El sitio de inserción de la aguja es un punto de 0,5 pulg. proximal a y un tercio de la
distancia caudalmente a lo largo de una línea entre el extremo distal de la cresta
supracondilar lateral del húmero y el punto palpable más proximal del cúbito. Inserte la
aguja en la fosa del olécranon, en dirección distomedial, aproximadamente 45 desde la
vertical. La profundidad de inserción de la aguja varía de aproximadamente 1,5 a 2,75
pulgadas, según el tamaño del caballo y el grosor del músculo tríceps. Se puede aspirar un
volumen relativamente grande de líquido de la bolsa caudal de la articulación del codo.
Palpe el extremo distal de la cresta supracondílea lateral del húmero y el extremo proximal
del cúbito. Inserte la aguja en un punto de 0.5 pulgadas proximal a una línea entre los dos
puntos y un tercio de la distancia en sentido caudal a lo largo de la línea
